DE19739100C1 - Process and assembly to determine the maximum dialysance of a dialysis assembly - Google Patents
Process and assembly to determine the maximum dialysance of a dialysis assemblyInfo
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Abstract
Description
Die Erfindung betrifft ein Verfahren zur Bestimmung der maximalen Dialysance des Dialysators einer Dialysevorrichtung während einer Dialysebehandlung und eine Dialysevorrichtung zur Durchführung des Verfahrens.The invention relates to a method for determining the maximum Dialysance of the dialyzer of a dialysis machine during a Dialysis treatment and a dialysis device for performing the Procedure.
Zur Entfernung von harnpflichtigen Substanzen wird das Blut eines Patienten in einem extrakorporalen Blutkreislauf durch eine Kammer eines von einer semipermeablen Membran in zwei Kammern unterteilten Dialysators geleitet, während die andere Kammer von einer Dialysierflüssigkeit durchströmt wird. Als Zugang zum Gefäßsystem wird häufig eine arteriovenöse Fistel angelegt, es ist aber auch der Einsatz eines Implantats möglich.A patient's blood is used to remove urinary substances in an extracorporeal blood circuit through a chamber one of one semi-permeable membrane passed into a two-compartment dialyzer, while a dialysis fluid flows through the other chamber. An arteriovenous fistula is often used to access the vascular system, however, the use of an implant is also possible.
Der Stoffaustausch im Dialysator hat sowohl konvektiven als auch diffusiven Charakter. Beim diffusiven Stoffaustausch ist für die betreffende Substanz der Massentransfer pro Zeiteinheit über die Membran proportional dem Konzentrationsgradienten zwischen Blut und Dialysierflüssigkeit; beim konvektiven Stofftransport hängt der Massentransfer von der Filtratmenge ab, da die Konzentration filtrierbarer Substanzen sowohl im Blut als auch im Filtrat gleich ist (Blutreinigungsverfahren, Georg-Thieme-Verlag Stuttgart, New York, 1990, Seiten 11 bis 13).The mass transfer in the dialyzer is both convective and diffusive Character. In the case of diffusive mass transfer, the is for the substance in question Mass transfer per unit of time across the membrane proportional to that Concentration gradient between blood and dialysis fluid; at the convective mass transfer, the mass transfer depends on the amount of filtrate, since the concentration of filterable substances in the blood as well as in the Filtrate is the same (blood purification process, Georg-Thieme-Verlag Stuttgart, New York, 1990, pages 11 to 13).
Da sich das Konzentrationsgefälle während der Dialysebehandlung ständig verringert, kann für die pro Zeiteinheit ausgetauschte Substanzmenge kein fester Zahlenwert angegeben werden. Eine konzentrationsunabhängige Meßgröße für die Leistungsfähigkeit eines Dialysators stellt die Clearance dar. Because the concentration gradient constantly changes during dialysis treatment reduced, can not for the amount of substance exchanged per unit of time fixed numerical value can be specified. A concentration independent Clearance is a measure of the performance of a dialyzer.
Die Clearance einer Substanz ist der Teilstrom des Gesamtstroms durch den Dialysator, der von der betreffenden Substanz vollständig befreit ist.The clearance of a substance is the partial flow of the total flow through the Dialyzer that is completely freed from the substance in question.
Die Dialysance ist ein weiterer Begriff zur Bestimmung der Leistungsfähigkeit eines Dialysators, bei der auch die Konzentration der Substanz in der Dialysierflüssigkeit Berücksichtigung findet.Dialysance is another term used to determine performance of a dialyzer, in which the concentration of the substance in the Dialysis fluid is taken into account.
Für die Bestimmung der Dialysance D bzw. der Clearance K für eine bestimmte Substanz, beispielsweise Natrium, ergibt sich bei einer Ultrafiltration gleich 0 folgendes.For the determination of the dialysance D or the clearance K for one certain substance, for example sodium, results in a Ultrafiltration equals 0 following.
Die Dialysance D ist gleich dem Verhältnis zwischen dem blutseitigen Massentransport für die betreffende Substanz Qb (cbi-cbo) und der Konzentrationsdifferenz der Substanz zwischen dem Blut und der Dialysierflüssigkeit am jeweiligen Eingang des Dialysators (cbi-cdi).The dialysance D is equal to the ratio between the blood side Mass transport for the substance in question Qb (cbi-cbo) and the Concentration difference of the substance between the blood and the Dialysis fluid at the respective inlet of the dialyzer (cbi-cdi).
Aus Gründen der Massenbilanz gilt
For mass balance reasons
Qb.(cbi-cbo) = -Qd.(cdi-cdo) (2)
Qb. (Cbi-cbo) = -Qd. (Cdi-cdo) (2)
aus (1) und (2) folgt für die Dialysance dialysatseitig:
from (1) and (2) follows for dialysance on the dialysate side:
Dabei sind in (1) bis (3):
Here are in (1) to (3):
Qb = effektiver Blutfluß
Qd = Dialysierflüssigkeitsfluß
cb = Konzentration der Substanz im Lösungsvolumen des Blutes
cd = Konzentration der Substanz in der Dialysierflüssigkeit
i = Eingang des Dialysators
o = Ausgang des Dialysators.Qb = effective blood flow
Qd = dialysis fluid flow
cb = concentration of the substance in the solution volume of the blood
cd = concentration of the substance in the dialysis fluid
i = input of the dialyzer
o = output of the dialyzer.
Der effektive Blutfluß ist der Fluß des Blutanteils, in dem die am Dialysatorstoffwechsel teilnehmenden Substanzen gelöst sind, d. h. er bezieht sich auf das komplette (wäßrige) Lösungsvolumen für die betreffende Substanz. In Abhängigkeit von der betreffenden Substanz kann dies der Plasmawasserfluß oder der Blutwasserfluß sein.The effective blood flow is the flow of blood in which the most Substances participating in dialyser metabolism are dissolved, d. H. he relates on the complete (aqueous) solution volume for the concerned Substance. Depending on the substance in question, this can be the Plasma water flow or blood water flow.
Für den Fall eines besonderen Stoffwechselausscheidungsprodukts, z. B. Harnstoff, ist cdi gleich 0, da diese Substanz bestimmungsgemäß in der frischen Dialysierflüssigkeit nicht vorhanden ist. Man spricht dann nicht mehr von der Dialysance D, sondern von der Clearance C für dieses Stoffwechselprodukt.In the case of a special metabolic waste product, e.g. B. Urea, cdi is 0, because this substance is intended in the fresh dialysis fluid is not available. Then you don't speak anymore from the dialysance D, but from the clearance C for this Metabolic product.
Die US 5,110,477 beschreibt ein Verfahren zur Bestimmung der Clearance eines Dialysators, bei dem sowohl auf der Dialysat- als auch auf der Blutseite Kalibrierlösungen durch den Dialysator geleitet werden. Nach Einstellung eines Gleichgewichtszustandes werden Konzentrationsänderungen erfaßt. Dieses Verfahren hat den Nachteil daß es nicht "in-vivo", sondern nur "in vitro", d. h. außerhalb der laufenden Dialysebehandlung, durchgeführt werden kann.US 5,110,477 describes a method for determining the clearance a dialyzer, on both the dialysate and the blood side Calibration solutions are passed through the dialyzer. After hiring a Changes in the state of equilibrium are detected. This The disadvantage of this method is that it is not "in vivo", but only "in vitro", d. H. outside of the ongoing dialysis treatment.
Für die Dialysebehandlung ist die Bestimmung der maximal erreichbaren Clearance bzw. Dialysance von Bedeutung. Wenn die maximale Clearance bzw. Dialysance bekannt ist, kann nämlich abgeschätzt werden, ob eine Erhöhung des momentanen Blut- oder Dialysierflüssigkeitsflusses während der Dialysebehandlung sinnvoll ist. Sie ist eine Größe, die Anhaltspunkte für die Qualität der Dialysebehandlung gibt.For dialysis treatment, the maximum achievable is to be determined Clearance or dialysance important. If the maximum clearance or dialysance is known, it can be estimated whether a Increase in current blood or dialysis fluid flow during the Dialysis treatment is useful. It is a size that is indicative of that Quality of dialysis treatment there.
Mit den bekannten Meßverfahren kann die maximal erreichbare Clearance bzw. Dialysance aber während der Dialysebehandlung nicht ohne weiteres festgestellt werden. Denn eine Erhöhung des Blutflusses bis die maximale Clearance bzw. Dialysance erreicht ist, ist während der Dialysebehandlung nicht möglich, da sich beim Überschreiten bestimmter Grenzwerte die hydrodynamischen Eigenschaften des Systems ändern und erhebliche Komplikationen für den Patienten auftreten können.With the known measuring methods, however, the maximum achievable clearance or dialysance can be achieved cannot be easily determined during dialysis treatment. Because an increase in blood flow up to the maximum clearance or dialysance is reached is not possible during the dialysis treatment because If certain limit values are exceeded, the hydrodynamic properties of the System change and significant patient complications occur can.
Die WO 95/32010 beschreibt ein Verfahren zur Bestimmung der optimalen Betriebsbedingungen während einer Dialysebehandlung, das auf der Veränderung eines Behandlungsparameters, z. B. des Blutflusses, und der anschließenden Konzentrationsmessung eines Metaboliten in der verbrauchten Dialysierflüssigkeit beruht. Mit dem bekannten Verfahren soll ein optimaler Blutfluß für den Patienten gefunden bzw. der Fistelzustand überwacht werden.WO 95/32010 describes a method for determining the optimum Operating conditions during dialysis treatment based on the Change a treatment parameter, e.g. B. the blood flow, and subsequent concentration measurement of a metabolite in the spent Dialysis fluid is based. With the known method, an optimal Blood flow is found for the patient or the fistula condition is monitored.
Der Erfindung liegt die Aufgabe zugrunde, ein Verfahren anzugeben, daß die Bestimmung der maximalen Dialysance des Dialysators einer Dialysevorrichtung während einer Dialysebehandlung auf einfache Weise jederzeit erlaubt, ohne daß eine Veränderung des Blut- oder Dialysierflüssigkeitsflusses erforderlich ist, und auch eine Vorrichtung zur Durchführung des Verfahrens zu schaffen. Diese Aufgabe wird mit dem Gegenstand des Patentanspruchs 1 bzw. 5 gelöst.The invention has for its object to provide a method that Determination of the maximum dialysance of the dialyzer one Dialysis device during a dialysis treatment in a simple manner allowed at any time without changing the blood or Dialysis fluid flow is required, and also one To provide an apparatus for performing the method. This task is solved with the subject matter of claim 1 or 5.
Das beanspruchte Verfahren beruht darauf, daß die Clearance bzw. Dialysance eines Dialysators für die betreffende Substanz mit zunehmendem Blutfluß oder Dialysatfluß ansteigt, bei höheren Flüssen jedoch immer weniger zunimmt und schließlich in einen praktisch konstanten Wert (Sättigung) übergeht. Diese maximal erreichbare Clearance bzw. Dialysance wird auf der Grundlage von Meßwerten berechnet, die außerhalb des Sättigungsbereichs während eines normalen Betriebszustandes der Dialysevorrichtung gewonnen werden. Auf diese Weise können Probleme vermieden werden, die auf eine Fistelrezirkulation zurückzuführen sind. Dabei werden die Dialysierflüssigkeitseingangskonzentration einer bestimmten Substanz in der Dialysierflüssigkeit stromauf der Dialysierflüssigkeitskammer, die Dialysierflüssigkeitsausgangskonzentration der betreffenden Substanz stromab der Dialysierflüssigkeitskammer des Dialysators und die Bluteingangskonzentration der Substanz im Blut stromauf der Blutkammer des Dialysators bestimmt. Aus der Dialysierflüssigkeiteingangs- und -ausgangs konzentration und der Bluteingangskonzentration sowie der Flußrate des Blutes und der Flußrate der Dialysierflüssigkeit wird dann die maximale Dialysance des Dialysators bestimmt. Eine Veränderung der Flußrate des Blutes bzw. der Dialysierflüssigkeit auf für den Patienten bedenkliche Werte ist für die Bestimmung der Dialysance nicht erforderlich. Die maximal ereichbare Dialysance kann jederzeit aus den gemessenen Konzentrationswerten berechnet werden. Ein Vergleich der tatsächlichen Dialysance mit der maximalen Dialysance gibt einen Anhaltspunkt für den momentanen Betriebszustand der Dialysevorrichtung. Weicht die tatsächliche Dialysance von der maximal erreichbaren Dialysance stark ab, kann die Flußrate des Blutes bzw. der Dialysierflüssigkeit ggf. erhöht werden.The claimed method is based on the fact that the clearance or Dialysance of a dialyzer for the substance in question with increasing Blood flow or dialysate flow increases, but less and less with higher flows increases and finally to a practically constant value (saturation) transforms. This maximum achievable clearance or dialysance is on the Calculated based on measurement values that are outside the saturation range gained during a normal operating state of the dialysis machine become. In this way problems can be avoided that are related to a Fistula recirculation. The Dialysis fluid inlet concentration of a certain substance in the Dialysis fluid upstream of the dialysis fluid chamber Dialysis fluid outlet concentration of the substance in question downstream the dialysis fluid chamber of the dialyzer and the Blood inlet concentration of the substance in the blood upstream of the blood chamber of the Dialysers determined. From the dialysis fluid inlet and outlet concentration and the incoming blood concentration as well as the flow rate of the blood and the flow rate of the dialysis fluid then becomes the maximum dialysance of the dialyzer. A change in the flow rate of the blood or Dialysis fluid to values of concern to the patient is essential for the Determination of dialysance not necessary. The maximum achievable Dialysance can be calculated from the measured concentration values at any time become. A comparison of the actual dialysance with the maximum Dialysance provides an indication of the current operating status of the Dialysis machine. The actual dialysance deviates from the maximum achievable dialysance greatly, the flow rate of the blood or Dialysis fluid may be increased.
Die Bluteingangskonzentration kann entweder durch eine Messung auf der Blutseite oder der Dialysierflüssigkeitsseite bestimmt werden. Ein Verfahren zur Bestimmung von Hämodialyse-Parametern ist aus der EP 0 428 927 A1 bekannt.The blood inlet concentration can either be measured on the Blood side or the dialysis fluid side can be determined. A procedure for determining hemodialysis parameters is known from EP 0 428 927 A1 known.
Die Bestimmung der Konzentration der Substanz in der Dialysierflüssigkeit und dem Blut erfolgt vorzugsweise durch eine Leitfähigkeitsmessung. Hierzu sind Leitfähigkeitssensoren in den Dialysierflüssigkeitsleitungen und der arteriellen Blutleitung vorgesehen. Die Flußraten der Dialysierflüssigkeit und des Blutes werden vorzugsweise dadurch bestimmt, daß die Förderraten der in dem arteriellen oder venösen Zweig des extrakorporalen Kreislaufs geschalteten Blutpumpe und der in die Dialysierflüssigkeitszuführleitung oder -abführleitung geschalteten Dialysierflüssigkeitspumpe überwacht werden, die in den bekannten Dialysevorrichtungen vorgesehen sind. Prinzipiell können aber auch separate Durchflußsensoren im extrakorporalen Kreislauf und dem Dialysierlfüssigkeitsweg angeordnet sein. Desweiteren kann es erforderlich sein, aus dem über die Förderrate ermittelten Vollblutfluß mittels eines Korrekturfaktors den effektiven Blutfluß zu bestimmen.Determination of the concentration of the substance in the dialysis fluid and the blood is preferably measured by a conductivity measurement. For this are Conductivity sensors in the dialysis fluid lines and arterial Blood line provided. Flow rates of dialysis fluid and blood are preferably determined by the fact that the production rates in the arterial or venous branch of the extracorporeal circuit Blood pump and into the dialysis fluid supply line or discharge line switched dialysis fluid pump are monitored, which in the known dialysis devices are provided. In principle, however, can also separate flow sensors in the extracorporeal circuit and the Dialysis liquid pathway may be arranged. It may also be necessary be, from the whole blood flow determined via the delivery rate by means of a Correction factor to determine the effective blood flow.
Im folgenden wird eine bevorzugte Ausführungsform einer Dialysevorrichtung mit einer Einrichtung zur Bestimmung der maximalen Dialysance unter Bezugnahme auf die Zeichnung im einzelnen beschrieben, die eine Prinzipskizze der Dialysevorrichtung zeigt.The following is a preferred embodiment of a dialysis machine with a device for determining the maximum dialysance under Reference to the drawing described in detail, the one Principle sketch of the dialysis machine shows.
Die Dialysevorrichtung weist einen Dialysator 1 auf, der durch eine semipermeable Membran 2 in eine Blutkammer 3 und eine Dialysierflüssigkeitskammer 4 unterteilt ist. An dem Einlaß der Blutkammer ist eine arterielle Blutleitung 5 angeschlossen, in die eine Blutpumpe 6 geschaltet ist. Stromab der Blutkammer 3 führt eine venöse Blutleitung 7 von dem Auslaß der Blutkammer zu dem Patienten.The dialysis device has a dialyzer 1 , which is divided by a semipermeable membrane 2 into a blood chamber 3 and a dialysis fluid chamber 4 . An arterial blood line 5 , into which a blood pump 6 is connected, is connected to the inlet of the blood chamber. Downstream of the blood chamber 3 , a venous blood line 7 leads from the outlet of the blood chamber to the patient.
In einer Dialysierflüssigkeitsquelle 8 wird frische Dialysierflüssigkeit bereitgestellt. Von der Dialysierflüssigkeitsquelle 8 führt eine Dialysierflüssigkeitszuführleitung 9 zu dem Einlaß der Dialysierflüssigkeitskammer 4 des Dialysators 1, während eine Dialysierflüssigkeitsabführleitung 10 von dem Auslaß der Dialysierflüssigkeitskammer zu einem Abfluß 11 führt. In die Dialysierflüssigkeitsabführleitung 10 ist eine Dialysierflüssigkeitspumpe 12 geschaltet.Fresh dialysis fluid is provided in a dialysis fluid source 8 . A dialysis fluid supply line 9 leads from the dialysis fluid source 8 to the inlet of the dialysis fluid chamber 4 of the dialyzer 1 , while a dialysis fluid discharge line 10 leads from the outlet of the dialysis fluid chamber to a drain 11 . A dialysis fluid pump 12 is connected into the dialysis fluid discharge line 10 .
Die Dialysevorrichtung verfügt über eine Steuereinheit 13, die mit der Blutpumpe 6 und der Dialysierflüssigkeitspumpe 12 über Steuerleitungen 14, 15 verbunden ist. Die Steuereinheit 13 stellt eine bestimmte Förderrate für die Blutpumpe 6 und die Dialysierflüssigkeitspumpe 12 ein, die vom Benutzer vorgegeben werden kann.The dialysis device has a control unit 13 , which is connected to the blood pump 6 and the dialysis fluid pump 12 via control lines 14 , 15 . The control unit 13 sets a specific delivery rate for the blood pump 6 and the dialysis fluid pump 12 , which can be predetermined by the user.
Die Dialysevorrichtung kann noch über weitere Komponenten, z. B. eine Bilanziereinrichtung, eine Tropfkammer, Sperrorgane etc. verfügen, die der besseren Übersichtlichkeit halber jedoch nicht dargestellt sind.The dialysis machine can also have other components, e.g. Legs Balance device, a drip chamber, locking devices, etc., which the For the sake of clarity, however, are not shown.
In der arteriellen Blutleitung 5 des extrakorporalen Blutkreislaufs ist vor dem Einlaß der Blutkammer 3 des Dialysators 1 ein Leitfähigkeitssensor 16 angeordnet, der die temperaturkorrigierte Leitfähigkeit des in die Blutkammer strömenden Blutes mißt. Durch die Leitfähigkeitsmessung wird die Bluteingangskonzentration cbi einer bestimmten Substanz im Blut stromauf der Blutkammer des Dialysators bestimmt. Anstelle der Bestimmung der Leitfähigkeit kann die Konzentrationsmessung aber auch über die Messung von entsprechenden optischen Eigenschaften des Blutes erfolgen. Darüber hinaus sind in der Dialysierflüssigkeitszuführleitung 9 am Einlaß der Dialysierflüssigkeitskammer 4 ein Leitfähigkeitssensor 17 zur Bestimmung der Dialysierflüssigkeitseingangskonzentration cdi der betreffenden Substanz in der Dialysierflüssigkeit stromauf der Dialysierflüssigkeitskammer des Dialysators und ein Leitfähigkeitssensor 18 in der Dialysierflüssigkeitsabführleitung 10 am Auslaß der Dialysierflüssigkeitskammer 4 des Dialysators 1 angeordnet, der die sich während der Dialysebehandlung einstellende Dialysierflüssigkeitsausgangskonzentration cdo der betreffenden Substanz in der Dialysierflüssigkeit stromab des Dialysators mißt.In the arterial blood line 5 of the extracorporeal blood circuit, a conductivity sensor 16 is arranged in front of the inlet of the blood chamber 3 of the dialyzer 1 and measures the temperature-corrected conductivity of the blood flowing into the blood chamber. The blood inlet concentration cbi of a certain substance in the blood upstream of the blood chamber of the dialyzer is determined by the conductivity measurement. Instead of determining the conductivity, the concentration measurement can also be carried out by measuring the corresponding optical properties of the blood. Moreover, in the dialysis fluid inlet line 9 at the inlet of the dialysing fluid chamber 4, a conductivity sensor 17 for determining the dialysis fluid inlet concentration of the substance in question cdi in the dialysis fluid upstream of the dialysing fluid chamber of the dialyzer and a conductivity sensor 18 in the dialysis fluid outlet line 10 at the outlet of the dialysing fluid chamber 4 is arranged of the dialyzer 1, the the dialysis fluid initial concentration cdo of the substance in question in the dialysis fluid downstream of the dialyzer is established during the dialysis treatment.
Die Meßwerte der Leitfähigkeitsmeßsensoren 16, 17, 18 werden über Signalleitungen 19, 20, 21 einer Einrichtung zur Bestimmung der maximalen Dialysance D zugeführt, die eine Recheneinheit 23 aufweist. Die Recheneinheit 23 wird vorzugsweise von einem Mikroprozessor gebildet, der in den bekannten Dialysevorrichtungen ohnehin vorhanden ist. Über eine zu der Steuereinheit 13 führende Datenleitung 24 erfaßt die Einrichtung zur Bestimmung der maximalen Dialysance D die den Blutfluß Qb bzw. den Dialysierflüssigkeitsfluß Qd vorgebenden Förderraten der Blutpumpe 6 bzw. der Dialysierflüssigkeitspumpe 12.The measured values of the conductivity measuring sensors 16 , 17 , 18 are fed via signal lines 19 , 20 , 21 to a device for determining the maximum dialysance D, which has a computing unit 23 . The computing unit 23 is preferably formed by a microprocessor, which is present in any case in the known dialysis devices. Via a data line 24 leading to the control unit 13, the device for determining the maximum dialysance D detects the delivery rates of the blood pump 6 or of the dialysing fluid pump 12 which specify the blood flow Qb or the dialysing fluid flow Qd.
Aus der mit den Leitfähigkeitssensoren 16, 17, 18 gemessenen
Bluteingangskonzentration cbi, der Dialysierflüssigkeitseingangskonzentration
cdi und der Dialysierflüssigkeitsausgangskonzentration cdo sowie dem Blutfluß
und dem Dialysierflüssigkeitsfluß wird die maximale Dialysance D des
Dialysators 1 berechnet. Die Berechnung der maximalen Dialysance erfolgt in
der Recheneinheit 23 nach der folgenden Gleichung.
The maximum dialysance D of the dialyzer 1 is calculated from the blood inlet concentration cbi measured with the conductivity sensors 16 , 17 , 18 , the dialysis fluid inlet concentration cdi and the dialysis fluid outlet concentration cdo, as well as the blood flow and the dialysis fluid flow. The maximum dialysance is calculated in the computing unit 23 according to the following equation.
Der berechnete Wert wird über eine Datenleitung 25 einer optischen Anzeigeeinheit 26 zugeführt, auf der sich der Meßwert ablesen läßt.The calculated value is fed via a data line 25 to an optical display unit 26 , on which the measured value can be read.
Claims (7)
bestimmt wird.1. A method for determining the maximum dialysance D of the dialyzer of a dialysis device during a dialysis treatment, in which blood drawn from a patient via an arterial branch of an extracorporeal circuit with a predetermined flow rate into the blood chamber of a dialyser divided into the blood chamber and a dialysis fluid chamber by a semipermeable membrane flows and flows back into the patient via a venous branch of the extracorporeal circuit, dialysis fluid flowing at a predetermined flow rate via a dialysis fluid supply line into the dialysis fluid chamber and via a dialysis fluid discharge line from the dialysis fluid chamber of the dialyzer, characterized in that the dialysis fluid input concentration is determined by the dialysis fluid input concentration Dialysis fluid upstream of the dialysis fluid chamber, the dialysis fluid outlet concentration cdo the substance downstream of the dialysis fluid chamber of the dialyzer and the blood inlet concentration cbi of the substance in the blood upstream of the blood chamber of the dialyzer are determined and from the dialysis fluid inlet concentration cdi, the dialysis fluid outlet concentration cdo, the blood inlet concentration cbi and the blood flow Qb and the dialysis fluid flow Dd the maximum dialysance following equation
is determined.
einem Dialysator (1), der durch eine semipermeable Membran (2) in eine Blutkammer (3) und eine Dialysierflüssigkeitskammer (4) unterteilt ist,
einer arteriellen Blutleitung (5), die mit dem Einlaß der Blutkammer (3) und einer venösen Blutleitung (7), die mit dem Auslaß der Blutkammer des Dialysators (1) verbunden ist,
einer mit dem Einlaß der Dialysierflüssigkeitskammer (4) verbundenen Dialysierflüssigkeitszuführleitung (9) und einer mit dem Auslaß der Dialysierflüssigkeitskammer des Dialysators (1) verbundenen Dialysierflüssigkeitsabführleitung (10),
einer Einrichtung (16) zur Bestimmung der Bluteingangskonzentration cbi einer bestimmten Substanz im Blut am Einlaß der Blutkammer (3) des Dialysators (1),
einer Einrichtung (17) zur Bestimmung der Dialysierflüssigkeitseingangskonzentration cdi der Substanz in der Dialysierflüssigkeit am Einlaß der Dialysierflüssigkeitskammer (4) des Dialysators (1),
einer Einrichtung (18) zur Bestimmung der Dialysierflüssigkeitsausgangskonzentration cdo der Substanz in der Dialysierflüssigkeit am Auslaß der Dialysierflüssigkeitskammer (4) des Dialysators (1),
einer Einrichtung (13) zur Bestimmung des Blutflusses Qb und einer Einrichtung (13) zur Bestimmung des Dialysierflüssigkeitsflusses Qd, dadurch gekennzeichnet, daß eine Einrichtung (22) zur Bestimmung der maximalen Dialysance D des Dialysators (1) vorgesehen ist, die über Signalleitungen (19-21, 24) mit den Einrichtungen (13, 16-18) zur Bestimmung der Dialysierflüssigkeitseingangskonzentration cdi, der Dialysierflüssigkeitsausgangskonzentration cdo, der Bluteingangskonzentration cbi und des Blutflusses Qb und des Dialysierflüssigkeitsflusses Qd verbunden ist, wobei die Einrichtung zur Bestimmung der maximalen Dialysance derart ausgebildet ist, daß die maximale Dialysance D aus der Dialysierflüssigkeits eingangskonzentration cdi, der Dialysierflüssigkeitsausgangskonzentration cdo, der Bluteingangskonzentration cbi sowie dem Blutfluß Qb und dem Dialysierflüssigkeitsfluß Qd nach der folgenden Gleichung
bestimmbar ist.4. Dialysis machine for performing the method according to one of claims 1 to 3 with
a dialyzer ( 1 ) which is divided by a semipermeable membrane ( 2 ) into a blood chamber ( 3 ) and a dialysis fluid chamber ( 4 ),
an arterial blood line ( 5 ) which is connected to the inlet of the blood chamber ( 3 ) and a venous blood line ( 7 ) which is connected to the outlet of the blood chamber of the dialyzer ( 1 ),
a dialysis fluid supply line ( 9 ) connected to the inlet of the dialysis fluid chamber ( 4 ) and a dialysis fluid discharge line ( 10 ) connected to the outlet of the dialysis fluid chamber of the dialyzer ( 1 ),
a device ( 16 ) for determining the blood inlet concentration cbi of a certain substance in the blood at the inlet of the blood chamber ( 3 ) of the dialyzer ( 1 ),
a device ( 17 ) for determining the dialysis fluid inlet concentration cdi of the substance in the dialysis fluid at the inlet of the dialysis fluid chamber ( 4 ) of the dialyzer ( 1 ),
a device ( 18 ) for determining the dialysis fluid initial concentration cdo of the substance in the dialysis fluid at the outlet of the dialysis fluid chamber ( 4 ) of the dialyzer ( 1 ),
a device ( 13 ) for determining the blood flow Qb and a device ( 13 ) for determining the dialysis fluid flow Qd, characterized in that a device ( 22 ) for determining the maximum dialysance D of the dialyzer ( 1 ) is provided, which is connected via signal lines ( 19 - 21 , 24 ) is connected to the devices ( 13 , 16 - 18 ) for determining the dialysis liquid inlet concentration cdi, the dialysis liquid outlet concentration cdo, the blood inlet concentration cbi and the blood flow Qb and the dialysis liquid flow Qd, the device for determining the maximum dialysance being designed in this way that the maximum dialysance D from the dialysis fluid input concentration cdi, the dialysis fluid output concentration cdo, the blood input concentration cbi and the blood flow Qb and the dialysis fluid flow Qd according to the following equation
is determinable.
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