DE19732785C2 - Instrument guide tube for the introduction of surgical instruments - Google Patents
Instrument guide tube for the introduction of surgical instrumentsInfo
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Description
Die Erfindung betrifft ein Instrumentenführungsrohr zur Einführung von chirurgischen Instrumenten mit einer ringförmig geschlossenen Wand und in der Wand angeord neten Lichtleitern, die mit einem Anschluß an eine Lichtquelle in Verbindung stehen.The invention relates to an instrument guide tube for Introduction of surgical instruments with a ring-shaped closed wall and arranged in the wall neten fiber optics, with a connection to a Light source communicating.
Derartige, beispielsweise aus der US 5,588,949 A bekann te, Instrumentenführungsrohre werden verwendet, um In strumente durch eine Körperwandung hindurch zu einem Operationsgebiet einführen zu können. Es ist beispiels weise bekannt, in eine Öffnung zwischen den Rippen eines Patienten ein Instrumentenführungsrohr einzuset zen und durch die vom Instrumentenführungsrohr gebilde te Einführöffnung Instrumente in den Körper einzufüh ren, um eine Operation am Herzen durchzuführen.Such, for example from US 5,588,949 A. te, instrument guide tubes are used to In instruments through a body wall to one To be able to introduce the area of operation. It is exemplary known, in an opening between the ribs a patient to insert an instrument guide tube zen and through the formation of the instrument guide tube to insert instruments into the body to perform heart surgery.
Derartige Instrumentenführungsrohre werden auch als Ports bezeichnet.Such instrument guide tubes are also called Designated ports.
Obwohl dem Operateur durch diese Instrumentenführungs rohre der Zugang zu bestimmten Bereichen des Körpers ermöglicht wird, ist das Operieren durch derartige Instrumentenführungsrohre hindurch immer noch außerordentlich schwierig, da die Körperteile, an denen ope riert werden soll, relativ zu dem Instrumentenführungs rohr frei beweglich sind.Although to the surgeon through this instrument guidance pipes access to certain areas of the body is made possible by operating through such Instrument guide tubes are still extraordinary difficult because the body parts on which ope to be relative to the instrument guidance are freely movable.
Es ist Aufgabe der Erfindung, ein gattungsgemäßes In strumentenführungsrohr so auszubilden, daß eine Fixie rung der Körperteile relativ zum Instrumentenführungs rohr möglich ist, an denen eine Operation durchgeführt werden soll.It is an object of the invention, a generic In instrument guide tube so that a fixie body parts relative to the instrument guide tube is possible on which an operation is performed shall be.
Diese Aufgabe wird bei einem Instrumentenführungsrohr der eingangs beschriebenen Art erfindungsgemäß dadurch gelöst, daß an der unteren Stirnkante der Wand Saugöff nungen angeordnet sind, die über ein längs der Wand führendes Leitungssystem mit einem Sauganschluß am der unteren Stirnkante gegenüberliegenden Ende des Instru mentenführungsrohrs verbunden sind, daß die Lichtleiter im Bereich der unteren Stirnkante zur Innenseite des Instrumentenführungsrohrs hin enden und daß die Licht leiter in der Wand zwischen den Leitungen des zu den Saugöffnungen führenden Leitungssystemes angeordnet sind.This task is done with an instrument guide tube of the type described in the introduction solved that at the lower front edge of the wall Saugöff are arranged over a along the wall leading pipe system with a suction connection on the lower front edge opposite end of the instru are connected that the light guide in the area of the lower front edge to the inside of the Instrument guide tube end and that the light ladder in the wall between the lines of the to the Suction openings leading line system arranged are.
Auf diese Weise wird es möglich, das Instrumentenfüh rungsrohr mit seiner in den Körper eintauchenden unte ren Stirnkante an dem interessierenden Körperteil anzu legen, beispielsweise am Herzen, und durch einen Saug fluß durch die Saugöffnungen die Stirnkante in dieser Anlage an dem Körperteil festzusaugen und dadurch zu fixieren. Dies hat nicht nur den Vorteil, daß der für die Operation interessante Bereich des Körperteils im Bereich der vom Instrumentenführungsrohr gebildeten Eintrittsöffnung liegt, sondern es ist dadurch auch möglich, die interessierenden Körperbereiche zu immobi lisieren, beispielsweise die Wand des schlagenden Her zens, so daß in diesem Bereich eine Operation vorgenom men werden kann, während das Herz weiterschlägt. Die Verwendung von Saugöffnungen am Instrumentenführungs rohr ermöglicht eine solche Festlegung des interessie renden Körperbereiches relativ zum Instrumentenfüh rungsrohr, ohne daß dadurch weitere Vorrichtungen not wendig wären, die den Querschnitt der vom Instrumenten führungsrohr gebildeten Eintrittsöffnungen verringert. Außerdem wird es möglich, den von der Wand des Instru mentenführungsrohrs umgebenen Innenraum im Anlagebe reich an einem Körperteil auszuleuchten, also in dem vorgesehenen Operationsgebiet. Dadurch, daß die Licht leiter in der Wand zwischen den Leitungen des zu den Saugöffnungen führenden Leitungssystemes angeordnet sind, wird erreicht, daß die Beleuchtung allseits über den gesamten Umfang der Wand erfolgt, so daß Schatten bildung vermieden wird und eine gleichmäßige Ausleuch tung zu erzielen ist.In this way it becomes possible to guide the instrument tube with its bottom immersed in the body the front edge of the body part of interest place, for example on the heart, and by suction flow through the suction openings in the front edge Attachment to the body part to suck and thereby fix. This not only has the advantage that the for the operation interesting area of the body part in the Area formed by the instrument guide tube Entry opening is located, but it is also possible to immobi the areas of interest lize, for example, the wall of the beating Her zens, so that an operation is performed in this area can be raised while the heart is still beating. The Use of suction openings on the instrument guide pipe allows such a determination of interest body area relative to the instrument guide approximately, without additional devices would be agile, the cross section of that of the instruments guide tube formed inlet openings reduced. It will also be possible to remove from the wall of the instru inner tube in the system to illuminate richly in one part of the body, i.e. in that intended operation area. In that the light ladder in the wall between the lines of the to the Suction openings leading line system arranged are achieved that the lighting is everywhere on the entire perimeter of the wall is made so that shade education is avoided and an even coverage tion can be achieved.
Günstig ist es, wenn die Saugöffnungen gleichmäßig längs der unteren Stirnkante verteilt sind, so daß das am Instrumentenführungsrohr festzulegende Körperteil über die gesamte Stirnkante gleichmäßig angesaugt wird.It is beneficial if the suction openings are even are distributed along the lower front edge, so that the Body part to be fixed on the instrument guide tube is sucked in evenly over the entire front edge.
Bei einer bevorzugten Ausführungsform ist vorgesehen, daß das Leitungssystem in die Wand eingebettet ist, da durch kann der Querschnitt der Wand für die Führung des Saugstromes ausgenützt werden, ohne daß eine wesentli che Vergrößerung des Instrumentenführungsrohrs ein tritt.In a preferred embodiment, that the pipe system is embedded in the wall because through the cross section of the wall for the guidance of the Suction current can be exploited without a substantial che enlargement of the instrument guide tube occurs.
Insbesondere kann bei einer besonders bevorzugten Aus führungsform vorgesehen sein, daß die Wand zweischalig ausgebildet ist und daß die beiden Schalen das Lei tungssystem zwischen sich aufnehmen.In particular, in a particularly preferred off be provided that the wall has two shells is formed and that the two shells the lei system between them.
Es ist günstig, wenn sich an die Wand an der Oberseite des Instrumentenführungsrohrs ein radial abstehender Ringflansch anschließt. Dieser stützt das Instrumenten führungsrohr an der Außenseite des Körpers ab und ver hindert ein zu tiefes Einschieben des Instrumentenfüh rungsrohrs in den Körper.It is convenient to stick to the wall at the top the instrument guide tube a radially protruding Connects ring flange. This supports the instruments guide tube on the outside of the body and ver prevents the instrument guide from being inserted too deeply tube in the body.
Es kann dabei vorgesehen sein, daß in dem Ringflansch ein mit dem Leitungssystem verbundener Saugkanal ange ordnet ist, der zumindest über einen Teil der Ring flanschlänge umläuft. Die Verbindungsleitung, die das Leitungssystem in der Wand mit dem Sauganschluß verbin det, wird bei dieser Ausführung also in dem Ringflansch untergebracht, wobei der Saugkanal im Ringflansch sich über einen Teil des Ringflanschumfanges erstrecken kann, in anderen Ausführungsformen aber auch als Ring leitung ausgebildet sein kann.It can be provided that in the ring flange a suction channel connected to the pipe system is arranged of at least part of the ring flange length rotates. The connecting line that the Connect the pipe system in the wall to the suction connection det, is in this embodiment in the ring flange housed, the suction channel in the ring flange itself extend over part of the ring flange circumference can, but in other embodiments also as a ring line can be formed.
An diesem Ringflansch wird vorzugsweise der mit dem Saugkanal verbundene Sauganschluß angeordnet, der bei spielsweise in radialer Richtung vom Instrumentenfüh rungsrohr abstehen kann. This ring flange is preferably the one with the Suction channel connected suction port arranged at for example in the radial direction from the instrument guide can protrude.
Es ist günstig, wenn die Wand im Bereich der unteren Stirnkante wulstförmig verdickt ist. Dadurch erhält man eine relativ breite Stirnkante, so daß die Anlage die ser Stirnkante an dem zu fixierenden Körperteil ohne jede Gefahr einer Verletzung erfolgen kann. Außerdem kann durch diese wulstförmige Verdickung das Instrumen tenführungsrohr in der Körperöffnung gegen eine Ver schiebung in Längsrichtung stabilisiert werden.It is convenient if the wall is in the lower area End edge is thickened in a bead shape. This gives you a relatively wide front edge, so that the system This front edge on the body part to be fixed without any risk of injury can occur. Moreover can through this bead-shaped thickening the instrument guide tube in the body opening against a ver Longitudinal shift can be stabilized.
Bei einer besonders bevorzugten Ausführungsform ist vorgesehen, daß die ringförmig geschlossene Wand einen ovalen Querschnitt aufweist. Eine solche Formgebung ist besonders dann von Vorteil, wenn das Instrumentenfüh rungsrohr zwischen benachbarte Rippen eingesetzt wird, deren Abstand nur in bestimmten Grenzen vergrößert wer den kann. Durch die ovale Ausgestaltung kann trotzdem eine Eintrittsöffnung geschaffen werden, die sich in Rippenlängsrichtung über eine größere Distanz er streckt.In a particularly preferred embodiment provided that the annular closed wall one oval cross-section. Such a shape is This is particularly advantageous if the instrument guide is inserted between adjacent ribs, whose distance is increased only within certain limits that can. Due to the oval design can still to create an entry opening, which is located in Longitudinal ribs over a greater distance stretches.
Die Lichtleiter können sich an der der unteren Stirn kante abgewandten Seite des Instrumentenführungsrohrs zu einem Lichtleitstrang vereinigen, der vorzugsweise in einem radialen Ringflansch am oberen Ende des In strumentenführungsrohrs verläuft. In diesem Ringflansch können also der Lichtleitstrang einerseits und der Saugkanal andererseits verlaufen. Dabei ist es günstig, wenn an dem Ringflansch auf gegenüberliegenden Seiten der Sauganschluß und der Anschluß für die Lichtquelle angeordnet sind.The light guides can be on the lower forehead edge of the instrument guide tube facing away from the edge unite into a light guide strand, which preferably in a radial ring flange at the upper end of the In instrument guide tube runs. In this ring flange So the optical fiber strand on the one hand and the Suction channel run on the other hand. It is convenient if on the ring flange on opposite sides the suction connection and the connection for the light source are arranged.
Die nachfolgende Beschreibung bevorzugter Ausführungs formen der Erfindung dient im Zusammenhang mit der Zeichnung der näheren Erläuterung. Es zeigen:The following description of preferred embodiment forms of the invention is used in connection with the Drawing of the detailed explanation. Show it:
Fig. 1 eine perspektivische Ansicht eines Ovalports mit einem Sauganschluß und einem Lichtan schluß; Figure 1 is a perspective view of an oval port with a suction port and a Lichtan circuit.
Fig. 2 eine Draufsicht auf den Ovalport der Fig. 1; Fig. 2 is a plan view of the oval port of Fig. 1;
Fig. 3 eine Schnittansicht längs Linie 3-3 in Fig. 2 und Fig. 3 is a sectional view taken along line 3-3 in Fig. 2 and
Fig. 4 eine Schnittansicht längs Linie 4-4 in Fig. 2. Fig. 4 is a sectional view taken along line 4-4 in Fig. 2.
Der in der Zeichnung dargestellte Port 1 umfaßt eine zylindrische Wand 2, die eine Durchtrittsöffnung 3 mit ovalem Querschnitt umgibt. Am oberen Ende der Wand 2 schließt sich ein radial abstehender, oval verlaufender Flansch 4 an, im Bereich der unteren Stirnkante 5 ist die Wand 2 verdickt, so daß sich ein umlaufender Wulst 6 ausbildet.The port 1 shown in the drawing comprises a cylindrical wall 2 which surrounds a passage opening 3 with an oval cross section. At the upper end of the wall 2 there is a radially projecting, oval flange 4 , in the region of the lower end edge 5 the wall 2 is thickened, so that a circumferential bead 6 is formed.
Die Wand 2 ist aus zwei konzentrischen, im Abstand zu einander angeordneten Schalen ausgebildet, nämlich einer äußeren Schale 7 und einer inneren Schale 8 ( Fig. 3 und 4), die zwischen sich einen Ringraum 9 ein schließen, der durch quer verlaufende Trennwände in einzelne Kammern 10 unterteilt wird, die sich in Um fangsrichtung aneinander anschließen (Fig. 2).The wall 2 is formed from two concentric, spaced-apart shells, namely an outer shell 7 and an inner shell 8 ( FIGS. 3 and 4), which include an annular space 9 between them, which is separated by transverse dividing walls Chambers 10 is divided, which connect to each other in the circumferential direction ( Fig. 2).
Ein Teil dieser Kammern 10 mündet an der Unterseite der zweischaligen Wand 2 in Saugöffnungen 11 in der unteren Stirnkante 5, während die Kammern 10 an der Oberseite mit einem Saugkanal 12 in Verbindung stehen, der im In neren des Flansches 4 verläuft und zu einem radial vom Flansch 4 abstehenden Sauganschluß 13 führt. Schließt man diesen Sauganschluß 13 an einen in der Zeichnung nicht dargestellte Saugquelle an, so wird über den Saugkanal 12, die mit diesem in Verbindung stehenden Kammern 10 und die Saugöffnungen 11 Luft aus der Umge bung angesaugt.A part of these chambers 10 opens on the underside of the double-walled wall 2 in suction openings 11 in the lower end edge 5 , while the chambers 10 on the top are connected to a suction channel 12 which runs in the interior of the flange 4 and to a radial from Flange 4 protruding suction port 13 leads. If you connect this suction port 13 to a suction source (not shown in the drawing), air is sucked in from the surroundings via the suction channel 12 , the chambers 10 connected to it and the suction openings 11 .
Die nicht in dieser Weise in das Saugsystem einbezoge nen Kammern 10 nehmen Lichtleitfasern 14 auf, die am unteren Ende der Wand 2 im Bereich von Öffnungen 15 in der inneren Schale 8 der Wand 2 enden. Diese Lichtleit fasern 14 vereinigen sich im Inneren des Flansches 4 zu einem Lichtfaserstrang 16, der zu einem radial vom Flansch 4 abstehenden und gegenüber vom Sauganschluß 13 angeordneten Anschluß 17 für eine Lichtquelle führt, die in der Zeichnung nicht dargestellt ist, insbesonde re eine Kaltlichtquelle.The chambers 10 not included in the suction system in this way take up optical fibers 14 which end at the lower end of the wall 2 in the region of openings 15 in the inner shell 8 of the wall 2 . This fiber optic 14 combine in the interior of the flange 4 to form an optical fiber strand 16 , which leads to a radially projecting from the flange 4 and opposite the suction port 13 arranged connection 17 for a light source, which is not shown in the drawing, in particular re a cold light source.
Der Port 1 wird mit seinem unteren Ende durch eine Öff nung in einer Körperwandung eingeführt, beispielsweise durch eine Öffnung zwischen zwei benachbarten Rippen, bis der Flansch 4 an der Außenseite des Körpers an liegt. Die untere Stirnkante 5 wird dann an den Körperteil angelegt, an dem eine Operation vorgenommen werden soll, beispielsweise an die Wand des Herzens. Durch Einschaltung der Saugquelle wird dieses Körperteil an die untere Stirnkante 5 angesaugt, so daß der bei der Operation interessierende Körperbereich am unteren Ende der Durchtrittsöffnung 3 des Portes 1 festgelegt wird.The port 1 is inserted with its lower end through an opening in a body wall, for example through an opening between two adjacent ribs, until the flange 4 lies against the outside of the body. The lower end edge 5 is then placed on the part of the body on which an operation is to be carried out, for example on the wall of the heart. By switching on the suction source, this body part is sucked onto the lower end edge 5 , so that the body region of interest during the operation is fixed at the lower end of the passage opening 3 of the port 1 .
Dieser Operationsbereich wird durch die Lichtleitfasern 14 allseits beleuchtet, denen Licht über eine in der Zeichnung nicht dargestellte Lichtquelle, den Anschluß 17 und den Lichtfaserstrang 16 zugeführt wird. Das Licht tritt im Bereich der Öffnungen 15 in die Durch trittsöffnung 3 ein und leuchtet dadurch den Operati onsbereich gleichmäßig aus.This operation area is illuminated on all sides by the optical fibers 14 , to which light is supplied via a light source (not shown in the drawing), the connector 17 and the optical fiber strand 16 . The light enters the through opening 3 in the area of the openings 15 and thereby illuminates the operating area evenly.
Bei dem dargestellten Ausführungsbeispiel wechseln sich Kammern 10 ab, die zum Saugsystem bzw. zum Beleuch tungssystem gehören, so daß längs des Umfanges der Durchtrittsöffnung 3 sowohl die Saugwirkung als auch die Beleuchtung gleichmäßig erfolgen.In the illustrated embodiment, chambers 10 alternate, which belong to the suction system or to the lighting system, so that along the circumference of the passage opening 3 both the suction effect and the lighting take place uniformly.
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