DE19701985A1 - Method of securing dura mater to inside of skull when forming surgical opening - Google Patents

Method of securing dura mater to inside of skull when forming surgical opening

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Abstract

The method involves securing the dura mater to the edge of the skull bordering the opening formed in the skull cap with spaced pins (41) of a biocompatible metal, or a similar metal alloy. The pins may be formed of titanium, or a titanium alloy. The heads of the pins secure the dura mater from behind, and the shafts of the pins are pressed into the skull edge. The pins have barbed ends. The shafts of the pins may be embedded in a sponge of absorbable gelatine.

Description

Die Erfindung betrifft ein Verfahren zur Fixierung der harten Hirnhaut an der Schädel­ knocheninnenseite im Anschluß an eine operative Öffnung der Schädeldecke und Ele­ mente zur Durchführung des Verfahrens.The invention relates to a method for fixing the hard meninges to the skull inside of the bone following an operative opening of the skull and elec elements to carry out the procedure.

Hirnoperationen machen es vielfach erforderlich, den Operationsbereich durch Heraus­ trennen eines den Operationsbereich freilegenden Knochenstückes aus dem Schädel­ knochen und dann auch eines entsprechenden Bereichs der unter dem Schädelknochen befindlichen harten Hirnhaut zugänglich zu machen. Dabei bedarf es der anschließenden Fixierung der harten Hirnhaut gegenüber dem die in der Schädeldecke ausgebildete Öff­ nung angrenzenden Randbereich des verbliebenen Schädelknochens. Das geschieht bis­ lang in der Weise, daß der verbliebene Schädelknochen in Abständen über den Umfang des freigelegten Bereichs mit Bohrungen versehen wird und die Hirnhaut im die Öff­ nung eingrenzenden Randbereich mit Hilfe von Nadel und Faden mit dem verbliebenen Schädelknochen zusammengefaßt wird, indem mit dem Faden Hirnhaut und Schädel­ knochen durchsetzende Schlaufen gebildet werden, deren Enden miteinander verknotet werden. Diese Art und Weise der Zusammenfassung der harten Hirnhaut mit dem ver­ bliebenen Schädelknochen ist erkennbar arbeitsaufwendig und auch nicht hinreichend sicher, da es zu Fadenlockerungen kommen kann. Es besteht dann auch das Risiko der Leckage von Hirnwasser durch die vom Faden durchsetzten Bohrungen.Brain operations often make it necessary to remove the operating area separate a piece of bone exposing the surgical area from the skull bones and then a corresponding area below the cranial bone to make available hard meninges accessible. The following is required Fixation of the hard meninges in relation to the opening formed in the cranium border area of the remaining skull bone. That happens until long in such a way that the remaining skull bones spaced around the circumference the exposed area is drilled and the meninges in the opening edge with the help of a needle and thread Skull bones are summarized by using the thread meninges and skull bones penetrating loops are formed, the ends of which are knotted together will. This way of combining the hard meninges with the ver remaining cranial bones are noticeably labor intensive and also not sufficient safe, because thread loosening can occur. Then there is also the risk of Leakage of brain water through the holes penetrated by the thread.

Ausgehend vom Stand der Technik lag der Erfindung die Aufgabe zugrunde, eine ratio­ nellere und dann auch sicherere Möglichkeit der Fixierung der harten Hirnhaut am ver­ bleibenden Schädelknochen im Anschluß an eine operative Öffnung der Schädeldecke zu entwickeln. Starting from the prior art, the invention was based on the problem of a ratio neller and then also safer possibility of fixing the hard meninges to the ver permanent skull bones following an operative opening of the skull cap to develop.  

Die Aufgabe wird erfindungsgemäß mit einem Verfahren zur Fixierung der harten Hirn­ haut an der Schädelknocheninnenseite im Anschluß an eine operative Öffnung der Schädeldecke gelöst, das dadurch gekennzeichnet ist daß die harte Hirnhaut im die in der Schädeldecke ausgebildete Öffnung eingrenzenden Randbereich des verbliebenen Schädelknochens umlaufend mit Hilfe von die harte Hirnhaut mit dem Kopf hinterfan­ genden, die harte Hirnhaut in Abständen mit ihrem Schaft durchsetzend in den verblie­ benen Schädelknochen gedrückten Flachkopfnägeln aus einem körperverträglichen Metall oder einer solchen Metallverbindung gegenüber dem Schädelknochen festgelegt wird.The object is achieved with a method for fixing the hard brain skin on the inside of the skull following an operative opening of the Removed the skullcap, which is characterized in that the hard meninges in the in edge of the remaining area formed in the skull cap Back of the skull with the head behind the hard meninges gently, with the shaft penetrating the hard meninges at intervals into the remaining flat skull nails pressed out of a body-compatible Metal or such a metal connection set against the skull bone becomes.

Die erfindungsgemäße Zusammenfassung ist ohne weiteres erkennbar rationeller als die bislang vorgenommene Zusammenfassung der harten Hirnhaut mit dem Schädelkno­ chen mit Hilfe von Nadel und Faden. Es ergibt sich daraus dann auch eine sicherere Zusammenfassung der harten Hirnhaut mit dem Schädelknochen. Des weiteren entfällt das Risiko einer Leckage von Hirnwasser.The summary according to the invention is clearly more rational than that previous summary of the hard meninges with the cranial bone chen with the help of needle and thread. The result is a safer one Summary of the hard meninges with the skull bone. Furthermore, it does not apply the risk of brain water leakage.

Vorteilhafterweise läuft der Schaft des Heft-Nagels in eine widerhakenförmig ausgebil­ dete Spitze aus. Als körperverträglicher Werkstoff bietet sich insbesondere Titan oder aber eine körperverträgliche Titanverbindung an. Allein schon aus Sicherheitsgründen sollte der Heft-Nagel, insbesondere dessen Schaft, in einen Schwamm aus resorbierbarer Gelatine eingebettet sein.The shaft of the tacking nail advantageously runs into a barbed design exte tip. Titanium or is particularly suitable as a body-compatible material but a body-compatible titanium compound. For security reasons alone the tack nail, especially its shaft, should be resorbed into a sponge Gelatin must be embedded.

Für das Setzen der Heft-Nägel bietet sich eine durch die in der Schädeldecke ausgebilde­ te Öffnung unter die Schädeldecke absenkbare Handhabe mit einem unter die Schädel­ decke überführbaren, ein Widerlager für den Nagel bildenden Fuß an, die einen in Richtung gegen den Fuß absenkbaren, bei angesetzter Handhabe von außen gegen die Schädeldecke auflaufenden Stempel aufweist, wobei im Fuß zweckmäßigerweise eine Aufnahme für den Kopf des Nagels ausgebildet ist. In Ausgestaltung der Handhabe kann ihr ein in den Fuß auslaufender Speicher für einen in Richtung auf den Fuß verla­ gerbaren, eine Mehrzahl von Heft-Nägeln beabstandet enthaltenden Magazinstreifen zugeordnet sein, womit die Möglichkeit eröffnet wird, aufeinanderfolgend eine Mehr­ zahl von Heft-Nägeln zu setzen, ohne die Handhabe für die Zuordnung eines neuen Heft-Nagels zur Handhabe aus dem Heftbereich lösen zu müssen. Für das Abtrennen des gesetzten Heft-Nagels vom Magazinstreifen sollte am Stempel der Handhabe eine in eine im Fuß der Handhabe ausgebildete Kerbe absenkbare Schneide vorgesehen sein. Bei entsprechender Auslegung des Magazinstreifens ist die durchgehende Heftung der harten Hirnhaut am verbliebenen Schädelknochen unter Belassung der Handhabe in Heftposition möglich.For the setting of the tack nails there is a through the trained in the skullcap Openable opening under the top of the skull with a handle under the skull cover transferable foot abutment for the nail, which one in Lowerable in the direction of the foot, against the outside when the handle is attached Has an upward-looking cranial stamp, expediently one in the foot Recording for the head of the nail is formed. In the design of the handle you can leave a memory leaking into the foot for one towards the foot  storable magazine strips containing a plurality of tacking nails spaced apart be assigned, which opens up the possibility of successively a more number of tack nails to put without the handle for assigning a new one To have to release tack nail to handle from the tack area. For detaching of the set nail from the magazine strip should have an in on the stamp of the handle a notch can be provided in the foot of the handle. With appropriate design of the magazine strip, the continuous stitching is the hard meninges on the remaining cranial bones while leaving the handle in Stapling position possible.

Die konkrete konstruktive Auslegung der Handhabe, also des Setzgerätes, bewegt sich im Rahmen des Standes der Technik.The concrete design of the handle, i.e. the setting tool, is moving within the state of the art.

In der Zeichnung ist die Erfindung weitergehend erläutert. Es zeigen:The invention is further explained in the drawing. Show it:

Fig. 1 das Detail einer geöffneten Schädeldecke in schau­ bildlicher Darstellung mit mit dem verbliebenen Schädel­ knochen erfindungsgemäß zusammengefaßter harter Hirnhaut, Fig. 1 shows the detail of an open skull in perspective view with bone with the remaining skull according to the invention summarized dura mater,

Fig. 2 das erfindungsgemäße Heftmittel, Fig. 2 stitching means, according to the invention

Fig. 3 einen das Heftmittel enthaltenden Magazinstreifen abgebrochen, Fig canceled. 3 a magazine strip the staple means containing

Fig. 4 schematische Darstellung des Setzens des neuen Heft­ mittels, Fig. 4 is a schematic representation of the setting of the new issue means,

Fig. 5 eine der Fig. 1 entsprechende Darstellung der Zusam­ menfassung der harten Hirnhaut mit dem verbliebenen Schädelknochen nach dem Stand der Technik. Fig. 5 is a representation of FIG. 1 corresponding to the summary of the hard meninges with the remaining skull bone according to the prior art.

Mit 11 ist in Fig. 1 der nach Herstellung einer den Operationsbereich zugänglich ma­ chenden Öffnung 12 in der Schädeldecke verbleibende gewachsene Schädelknochen bezeichnet, mit 21 die sich zwischen nicht dargestelltem Gehirn und Schädelknochen erstreckende harte Hirnhaut. Die zwingende Fixierung der im Zusammenhang mit der Herstellung der Zugangsöffnung 31 mit einem entsprechenden Ausschnitt versehenen harten Hirnhaut 12 gegenüber dem verbliebenen Schädelknochen 11 erfolgt erfindungs­ gemäß mit Heft-Nägeln 41 (Fig. 2), die von innen angesetzt die harte Hirnhaut 12 mit ihrem Kopf 411 hinterfangen und mit ihrem Schaft 412 im die Öffnung 21 eingrenzen­ den Bereich 111 des verbliebenen Schädelknochens 11 getrieben die harte Hirnhaut 12 am Umfang der Öffnung 21 gegenüber dem Schädelknochen 11 festlegen. Eine wider­ hakenförmig ausgebildete Schaftspitze 413 des Heft-Nagels 41 stellt die bleibende Heftung der harten Hirnhaut 12 am verbliebenen Schädelknochen 11 mit dem Heftmittel 41 aus körperverträglichem Metall sicher. 11 1 is shown in Fig. Of an accessible ma sponding opening 12 designated by preparing the operation area in the skull remaining grown cranial bone, with the 21 extending between not Pictured brain and skull bone dura mater. The compulsory fixation of the hard meninges 12 provided with a corresponding cutout in connection with the production of the access opening 31 with respect to the remaining cranial bones 11 takes place according to the invention with tacking nails 41 ( FIG. 2), which fix the hard meninges 12 with their heads from the inside 411 and with their shaft 412 in the opening 21 delimit the area 111 of the remaining skull bone 11 driven, fix the hard meninges 12 on the circumference of the opening 21 with respect to the skull bone 11 . A shank-shaped shaft tip 413 of the stapling nail 41 ensures the permanent stapling of the hard meninges 12 on the remaining skull bone 11 with the stapling means 41 made of body-compatible metal.

Der Heftvorgang ist in Fig. 4 angedeutet. Danach ist eine Handhabe bzw. ein Setzgerät 61 vorgesehen, die am freien Ende mit einem über die Handhabe vorspringenden Fuß 611 versehen ist, der der Heft-Nagel 41 in der dargestellten Weise zugeordnet wird, wo­ bei die lageorientierte Zuordnung des Heft-Nagels zum Fuß sich über einen Kleber si­ cherstellen läßt. Die Handhabe 61 wird sodann Fuß 611 voraus in die in der Schädel­ decke ausgebildete Öffnung 31 eingesenkt und zum Rand der Öffnung 31 hin in der Weise verlagert, daß der Fuß 611 den Randbereich 111 der in der Schädeldecke ausge­ bildeten Öffnung 31 unter Einbeziehung der harten Hirnhaut 21 unterfängt. Sodann wird ein sich an der Handhabe 61 führender (Doppelpfeil A) Stempel 612 abgesenkt (Pfeil A' in Fig. 4), womit ein Anheben des Fußes 611 der Handhabe 61 einhergeht, woraus die Verpressung des Schaftes 412 des Heft-Nagels 41 nach dem Durchsetzen der harten Hirnhaut 21 in den Schädelknochen 11 bis zur Anlage der harten Hirnhaut 21 am Schä­ delknochen 11 unter der Einwirkung des die harte Hirnhaut 21 hinterfangenden Kopfes 411 des Heft-Nagels 41 resultiert.The stapling process is indicated in Fig. 4. Thereafter, a handle or a setting device 61 is provided, which is provided at the free end with a foot 611 projecting over the handle, to which the tacking nail 41 is assigned in the manner shown, where in the position-oriented assignment of the tacking nail to the foot can be secured with an adhesive. The handle 61 is then foot 611 ahead sunk in the opening formed in the skull cover 31 and shifted towards the edge of the opening 31 in such a way that the foot 611 the edge region 111 of the opening 31 formed in the skullcap, including the hard meninges 21 undertakes. Then, a (double arrow A) stamp 612 , which is guided on the handle 61, is lowered (arrow A 'in FIG. 4), which is accompanied by a lifting of the foot 611 of the handle 61 , which results in the compression of the shaft 412 of the tacking nail 41 after by setting the dura mater 21 in the skull bone 11 until abutment of the dura mater 21 at delknochen Schä 11 411 of the staple resulting nail 41 under the action of the dura mater 21 catching behind the head.

Wie aus Fig. 3 ersichtlich, kann das Heftmittel, also der Heft-Nagel 41, Bestandteil eines Magazinstreifens 42 sein, mit dem bei entsprechender Auslegung der Handhabe dem Fuß der Handhabe Heft-Nägel fortschreitend zugeführt werden, womit eine durch­ gehende Heftung der harten Hirnhaut am verbliebenen Schädelknochen über den Um­ fang der in die Schädeldecke eingebrachten Öffnung unter Belassung der Handhabe in Heftposition möglich wird. In den aus resorbierbarer Gelatine bestehenden Magazin­ streifen 42 ist dann auch der Schaft 412 (Fig. 2) des Heft-Nagels 41 eingebettet.As can be seen from FIG. 3, the stapling means, i.e. the stapling nail 41 , can be a component of a magazine strip 42 , with which, with an appropriate design of the handle, stapling nails are progressively fed to the foot of the handle, with which a continuous stapling of the hard meninges on the remaining cranial bone over the circumference of the opening made in the cranium, while leaving the handle in the stapling position possible. In the magazine 42 consisting of absorbable gelatin, the shaft 412 ( FIG. 2) of the tacking nail 41 is then also embedded.

Claims (10)

1. Verfahren zur Fixierung der harten Hirnhaut an der Schädelknocheninnenseite im Anschluß an eine operative Öffnung der Schädeldecke, dadurch gekenn­ zeichnet, daß die harte Hirnhaut im die in der Schädeldecke ausgebildete Öff­ nung eingrenzenden Randbereich des verbliebenen Schädelknochens umlaufend mit Hilfe von die harte Hirnhaut mit dem Kopf hinterfangenden, die harte Hirn­ haut in Abständen mit ihrem Schaft durchsetzend den verbliebenen Schädelkno­ chen gedrückten Flachkopfnägeln aus einem körperverträglichen Metall oder in einer solchen Metallverbindung gegenüber dem Schädelknochen festgelegt wird.1. A method for fixing the hard meninges on the inside of the cranial bone following an operative opening of the cranium, characterized in that the hard meninges in the edge region of the remaining cranial bone delimiting the opening formed in the cranial wall all around with the help of the hard meninges Behind the head, the hard brain skin with its shaft penetrating the remaining skull bones pressed flat head nails made of a body-compatible metal or in such a metal connection against the skull bone. 2. Nagel zur Durchführung des Verfahrens nach Anspruch 1, dadurch gekennzeich­ net, daß der Schaft in eine widerhakenförmige ausgebildete Spitze ausläuft.2. nail for performing the method according to claim 1, characterized net that the shaft runs into a barb-shaped tip. 3. Nagel nach Anspruch 2, dadurch gekennzeichnet, daß er aus Titan oder einer körperverträglichen Titanverbindung besteht.3. Nail according to claim 2, characterized in that it is made of titanium or one body-compatible titanium compound. 4. Nagel nach Anspruch 2 oder Anspruch 3, dadurch gekennzeichnet, daß der Schaft in einen Schwamm aus resorbierbarer Gelatine eingebettet ist.4. Nail according to claim 2 or claim 3, characterized in that the Shaft is embedded in a sponge made of absorbable gelatin. 5. Nagel nach einem der Ansprüche 2 bis 4, dadurch gekennzeichnet, daß er Be­ standteil eines Magazinstreifens aus resorbierbarer Gelatine ist.5. Nail according to one of claims 2 to 4, characterized in that it Be is part of a magazine strip made of resorbable gelatin. 6. Vorrichtung zur Durchführung des Verfahrens nach Anspruch 1, gekenn­ zeichnet durch ein Setzgerät mit einem überstehenden, einem Widerlager für den Nagel bildenden Fuß und einen gegen den Fuß absenkbaren Stempel. 6. Device for performing the method according to claim 1, characterized characterized by a setting tool with a protruding, an abutment for the nail-forming foot and a stamp that can be lowered against the foot.   7. Vorrichtung nach Anspruch 6, gekennzeichnet durch einen gegen die Rück­ stellkraft einer Feder absenkbaren Stempel.7. The device according to claim 6, characterized by one against the back force of a spring-lowerable stamp. 8. Vorrichtung nach Anspruch 7 oder Anspruch 8, dadurch gekennzeichnet, daß im Fuß des Setzgerätes eine Aufnahme für der zu setzenden Nagel ausgebildet ist.8. The device according to claim 7 or claim 8, characterized in that a receptacle for the nail to be set is formed in the base of the setting tool is. 9. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 6 bis 8, gekennzeichnet durch einen in den Fuß auslaufenden Speicher für den im Fuß in Richtung auf den Fuß verlagerbaren Magazinstreifen.9. Device according to one of claims 6 to 8, characterized by a in the foot leaking memory for the in the foot towards the foot relocatable magazine strips. 10. Vorrichtung nach Anspruch 9, gekennzeichnet durch eine über den Stempel in Richtung auf den Fuß des Setzgerätes vorspringende, sich im abgesenkten Zu­ stand des Stempels in eine im Fuß des Setzgerätes ausgebildete Kerbe einsen­ kende Schneide.10. The device according to claim 9, characterized by an over the stamp in Projecting towards the foot of the setting tool, itself in the lowered direction the stamp was in a notch in the base of the setting tool cutting edge.
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