DE19641131C2

DE19641131C2 - Joint training at an external fixator

Info

Publication number: DE19641131C2
Application number: DE1996141131
Authority: DE
Inventors: Helmut-Siegfried Dr Me Neumann
Original assignee: KLEIN WOLFGANG DR MED; NEUMANN HELMUT SIEGFRIED DR ME
Current assignee: KLEIN WOLFGANG DR MED; NEUMANN HELMUT SIEGFRIED DR ME
Priority date: 1996-10-05
Filing date: 1996-10-05
Publication date: 1999-07-29
Anticipated expiration: 2016-10-06
Also published as: WO1998015232A1; DE19641131A1

Description

Die Erfindung bezieht sich auf eine Gelenkausbildung bei einem den Oberschenkel und das Schienbein verbindenden Fixateur externe gemäß dem Oberbegriff des Hauptanspruches.The invention relates to a joint training in a fixator connecting the thigh and tibia external according to the preamble of the main claim.

Bei Verletzungen im Kniebereich ist es häufig erforderlich, einen das Schienbein mit dem Oberschenkelknochen verbindenden äußeren Fixateur einzusetzen, wodurch die genaue Lage dieser beiden Knochen zueinander fixiert wird. Diese gelenkübergrei fende Montage stellt das Kniegelenk völlig ruhig.With knee injuries, it is often necessary to have one connecting the shin to the thigh bone insert external fixator, thereby the exact location of this both bones are fixed to each other. This joint-wide The assembly kills the knee completely.

Es könnte auch eine Anordnung mit z. B. einem Scharniergelenk gewählt werden. Diese Anordnung hat jedoch den entscheiden den Nachteil, daß die physiologische normale Bewegung des Kniegelenks nicht nachvollzogen wird. Das Gelenk führt näm lich nicht eine einfache Bewegung um eine feststehende Achse durch, sondern folgt einer kombinierten Roll-Gleitbewegung.An arrangement with e.g. B. a hinge joint to get voted. However, this arrangement has the decisive factor the disadvantage that the normal physiological movement of the Knee joint is not understood. The joint leads not just a simple movement around a fixed axis through, but follows a combined roll-slide movement.

Aus der gattungsbildenden WO 96/19944 A1 ist eine Gelenktrag vorrichtung bekanntgeworden, mit welcher z. B. das Kniegelenk überbrückt werden kann, wobei diese Tragvorrichtung erlauben soll, daß Bewegungen des Knies möglich sind, ohne daß Kon takt mit dem Fixateur erfolgt und ohne daß das Knie gewichts mäßig besonders belastet wird. Bei dieser bekannten Einrich tung sind zwei sich überkreuzende Gelenkbänder vorgesehen, wobei aber die genaue Ausbildung und Anordnung der Gelenk bänder aus dieser Literaturstelle nicht ersichtlich ist und in die ser Literaturstelle nicht beschrieben wird. Zur Einrichtung und Anpassung des Gelenkes an die Größe des die Vorrichtung tra genden Individuums ist eine komplizierte Computeranordnung erforderlich.A joint support is known from the generic WO 96/19944 A1 device became known with which z. B. the knee joint can be bridged, this carrying device allow should that movements of the knee are possible without Kon is done with the fixator and without the weight of the knee moderately particularly stressed. In this well-known Einrich two intersecting hinges are provided, but with the exact formation and arrangement of the joint bands from this reference is not apparent and in the this reference is not described. To set up and Adaptation of the joint to the size of the device tra individual is a complex computer arrangement required.

Der Erfindung liegt die Aufgabe zugrunde, eine Gelenkausbil dung zu schaffen, die die Roll-Gleitbewegung des Knies im Na turzustand weitgehend nachvollzieht, so daß dadurch trotz An bringung des Fixateurs eine Versteifung des Knies durch Be wegen desselben vermieden wird, wobei aber die Anpassung der Gelenkausbildung an die individuellen Gegebenheiten des Patienten ohne Zuhilfenahme komplizierter Computereinrich tungen möglich ist, sondern das Gelenk soll individuell von Hand leicht anpaßbar sein.The invention has for its object an articulation to create the roll-slide movement of the knee in the wet largely comprehends the fall state, so that despite An Bringing the fixator a stiffening of the knee by Be is avoided because of the same, but the adjustment the joint training to the individual circumstances of the Patients without the help of complicated computer equipment is possible, but the joint should be individually Easy to adjust by hand.

Diese der Erfindung zugrundeliegende Aufgabe wird durch die Lehre des Hauptanspruches gelöst.This object of the invention is achieved by Teaching of the main claim solved.

Vorteilhafte Ausgestaltungen der Erfindung sind in den Unteran sprüchen erläutert.Advantageous embodiments of the invention are in the Unteran sayings explained.

Mit anderen Worten ausgedrückt wird vorgeschlagen, daß zwi schen eine im Bereich des Schienbeines bzw. Unterschenkels und eine im Bereich des Oberschenkels festzulegende Halte vorrichtung bekannter Art im unmittelbaren Bereich des Knies eine Gelenkausbildung eingeschaltet wird, die aus einem obe ren und unteren Anschlußbügel besteht. Wesentlicher Teil die ser Gelenkausbildung sind zwei sich kreuzende Gelenkbänder, die an Tragstreben anschließen, die in ihrer Längsachse gese hen verstellbar an die Anschlußbügel anschließen, wobei auch der Abstand der Tragstreben voneinander an den Anschlußbü geln einstellbar ist, so daß diese sich kreuzenden Gelenkbänder so ausgerichtet werden, daß sie im wesentlichen die natürli cherweise im Knie vorhandenen Kreuzbänder überdecken, so daß dadurch die angestrebte Roll-Gleitbewegung des Knies er zielt wird. Dabei werden die Ursprungs- und Ansatzareale der beiden Kreuzbänder an Oberschenkel- und Schienbeinknochen berücksichtigt. Hierbei kann die Anpassung des Gelenkes durch den Operateur von Hand vorgenommen werden, indem die Ein stellung der Tragstreben und die Einstellung der Gelenkbänder individuell durch Lösen und Festziehen von Schrauben vorge nommen werden kann.In other words, it is suggested that between one in the area of the shin or lower leg and a hold to be fixed in the area of the thigh Known device in the immediate area of the knee a joint training is turned on that from an obe ren and lower connection bracket. Essential part of the This joint formation consists of two intersecting ligaments, which connect to support struts, which are seen in their longitudinal axis hen adjustable to connect to the connecting bracket, also the distance between the support struts from each other at the junction gel is adjustable so that these intersecting hinges be aligned so that they are essentially the natural cover the cruciate ligaments present in the knee, so that thereby the desired roll-slide movement of the knee he is aimed. The areas of origin and approach of the two cruciate ligaments on the thigh and tibia considered. This can be done by adjusting the joint the operator can be made by hand by pressing the on position of the struts and the adjustment of the hinges individually by loosening and tightening screws can be taken.

Gemäß einem wesentlichen Merkmal der Erfindung ist vorge sehen, daß wenigstens einige Bauteile der erfindungsgemäßen Gelenkausbildung aus röntgenstrahlendurchlässigem Werkstoff bestehen, so daß unter dem Röntgenschirm eine genaue Aus richtung der einzelnen Bauteile zueinander kontrollierbar ist.According to an essential feature of the invention is provided see that at least some components of the invention Joint formation made of X-ray transparent material exist, so that under the X-ray screen a precise off Direction of the individual components to each other is controllable.

Vorzugsweise wird die Verbindung und die Verstellbarkeit der Tragstreben mit und an den Anschlußbügeln über sogenannte Innensechskantschrauben erreicht, d. h. es ist eine leichte Be tätigung der Schrauben möglich.Preferably, the connection and the adjustability of the Support struts with and on the connection brackets via so-called Hexagon socket screws reached, d. H. it is an easy loading operation of the screws possible.

Die Tragstreben sind an den Anschlußbügeln so angeordnet, daß zwar eine Verstellung der Tragstreben in ihrer Längsachse gesehen und auch quer zu ihrer Längsachse möglich ist, daß aber Verschwenkbewegungen der Tragstreben um ihre Achse ausgeschlossen sind. Dies wird in einfachster Weise durch eine Vierkantschraubenmutter erreicht, die mit entsprechenden Schlitzen in den Tragstreben und den Anschlußbügeln zusam menwirkt.The support struts are arranged on the connection brackets so that although an adjustment of the support struts in their longitudinal axis seen and is also possible transversely to its longitudinal axis that but pivoting movements of the struts about their axis excluded are. This is most easily done by a Square nut reached with corresponding Slits in the support struts and the connection brackets together works.

Auch die Gelenkbänder sind über Innensechskantschrauben an den aufeinanderzu gerichteten Enden der Tragstreben angeord net, wobei sich die Gelenkbänder kreuzweise beweglich über schneiden.The hinges are also attached using hexagon socket screws the facing ends of the support struts arranged net, with the hinges moving crosswise over to cut.

Im Anspruch 5 wird die Lehre gegeben, daß die Gelenkbänder in ihrer eingestellten Lage an den Tragstreben arretierbar sind. Dies ist erforderlich, um die Schwenkbewegung des eigentli chen Gelenkes auszuschalten, wenn z. B. dies der Heilungspro zeß erforderlich macht oder wenn für kurze Zeit vermieden werden soll, daß das Kniegelenk hinsichtlich Bewegungen be lastet wird.In claim 5, the teaching is given that the hinges are lockable in their set position on the support struts. This is necessary to keep the pivotal movement of the actual Chen joint to turn off when z. B. this is the healing pro necessity or if avoided for a short time should be that the knee joint be with respect to movements is burdened.

Ein Ausführungsbeispiel der Erfindung wird nachfolgend anhand der Zeichnung erläutert.An embodiment of the invention is described below the drawing explained.

In der Zeichnung sind zwei Anschlußbügel 1 und 2 dargestellt, die dem Anschluß der eigentlichen Gelenkvorrichtung an den üblicherweise vorgesehenen Fixateur dienen, der einerseits im Schienbeinknochen, andererseits im Oberschenkelknochen ver ankert ist, wobei es hierbei bekannt ist, das Bein umgreifende Rundbügel einzusetzen, die also die Möglichkeit geben, zusätz lich zu der Lage der den Fixateur arretierenden Knochen schrauben oder Pins eine Einstellung vorzunehmen.In the drawing, two connection brackets 1 and 2 are shown, which serve to connect the actual joint device to the fixator that is usually provided, which is anchored in the shin bone on the one hand, and on the other hand in the thigh bone, it being known here to use the round brackets encompassing the leg, that is give the option to screw or make an adjustment in addition to the position of the bones locking the fixator.

Die Anschlußbügel 1 und 2 weisen daher entsprechende An schlußvorrichtungen auf, wie beispielsweise die in der Zeich nung dargestellten Bohrungen 17 und 18.The connection bracket 1 and 2 therefore have corresponding circuit devices, such as the holes 17 and 18 shown in the undersigned voltage.

Die Anschlußbügel 1 und 2 weisen weiterhin je eine Halteleiste 19 und 20 auf, die jeweils mit einem Längsschlitz 21 bzw. 22 ausgerüstet sind, die der verstellbaren Festgelegung von Tragstreben 3 und 4 bzw. 5 und 6 dienen. Die Tragstreben werden an den Anschlußbügeln 1 und 2 über Klemmschrauben 9 und 10 bzw. 11 und 12 befestigt. In den Tragstreben 3 und 4 bzw. 5 und 6 sind in der Längsachse verlaufende Schlitze 23 vorgesehen, die die Klemmschrauben 9 bis 12 bzw. die mit den Schrauben zusammenwirkenden Muttern aufnehmen, nachdem diese die Schlitze 21 und 22 in den Anschlußbügeln 1 und 2 durchquert haben.The connection bracket 1 and 2 each have a retaining strip 19 and 20 , each of which is equipped with a longitudinal slot 21 and 22 , which are used for the adjustable fixing of struts 3 and 4 or 5 and 6 . The support struts are attached to the connection brackets 1 and 2 by means of clamping screws 9 and 10 or 11 and 12 . In the support struts 3 and 4 or 5 and 6 slots 23 are provided in the longitudinal axis, which receive the clamping screws 9 to 12 or the nuts cooperating with the screws after the latter crosses the slots 21 and 22 in the connecting brackets 1 and 2 to have.

Die mit den Klemmschrauben 9 bis 12 zusammenwirkenden Muttern sind - wie in der Zeichnung dargestellt - als Vierkant schraubenmuttern 16 ausgebildet. Nachdem der Vierkant den Schlitz 23 und den Schlitz 22 beispielsweise durchquert hat, ist eine Verschwenkung der Tragstrebe 6 nicht mehr möglich, wohl aber ihre Verstellung in Richtung ihrer Längsachse und in Richtung quer zu ihrer Längsachse. The cooperating with the clamping screws 9 to 12 nuts - as shown in the drawing - are designed as square nuts 16 . After the square has crossed the slot 23 and the slot 22, for example, pivoting of the support strut 6 is no longer possible, but its adjustment in the direction of its longitudinal axis and in the direction transverse to its longitudinal axis is possible.

An den aufeinanderzu gerichteten Enden der Tragstreben 3 und 4 bzw. 5 und 6 schließen Gelenkbänder 7, 8 derart an, daß das Gelenkband 7 von der Tragstrebe 3 zur Tragstrebe 6 führt und das Gelenkband 8 von der Tragstrebe 4 zur Tragstrebe 5, so daß eine kreuzbandartige Gelenkanordnung im Sinne einer ebenen überschlagenden Viergelenkkette geschaffen wird. Auch die Gelenkbänder 7 und 8 sind mittels Schrauben 14 und 15 an den Tragstreben 3 und 6 bzw. 4 und 5 festlegbar, wobei auch diese Schrauben als Innensechskantschrauben ausgebildet sind.At the mutually facing ends of the struts 3 and 4 or 5 and 6 hinge straps 7 , 8 connect such that the hinge band 7 leads from the strut 3 to the strut 6 and the hinge band 8 from the strut 4 to the strut 5 , so that a cruciate ligament-like joint arrangement in the sense of a flat overlapping four-link chain is created. The hinges 7 and 8 can also be fixed by means of screws 14 and 15 on the support struts 3 and 6 or 4 and 5 , these screws also being designed as hexagon socket screws.

Aus diesen Erläuterungen ist ersichtlich, daß bei einer Betäti gung des Gelenkes eine Roll-Gleitbewegung erreicht wird, die der normalen Bewegung des Kniegelenks entspricht.From these explanations it can be seen that with an actuation movement of the joint a roll-slide movement is achieved corresponds to the normal movement of the knee joint.

Der Einbau des Gelenkes am Knie des Patienten erfolgt unter Ausnutzung von Röntgenstrahlen, wobei es vorteilhaft ist, wenn zumindest die Tragstreben 3 und 4 bzw. 5 und 6 aus röntgen strahlendurchlässigem Werkstoff bestehen, wobei aber auch zusätzlich die Gelenkbänder 7 und 8 aus einem entsprechenden Werkstoff gefertigt sein können. Hierdurch ist das Einstellen des Gelenkes auf die Größenverhältnisse des Patienten in einfach ster Weise möglich. Dieser Einbau des Gelenkes am Knie des Patienten erfolgt dabei von Hand und kann individuell durch Lösen und Festziehen der Schrauben durchgeführt werden, ohne daß komplizierte Hilfseinrichtungen erforderlich sind.The joint is installed on the patient's knee using X-rays, it being advantageous if at least the support struts 3 and 4 or 5 and 6 consist of X-ray-permeable material, but the joint bands 7 and 8 also consist of a corresponding material can be made. As a result, the adjustment of the joint to the patient's proportions is possible in the simplest way. This installation of the joint on the patient's knee is done by hand and can be carried out individually by loosening and tightening the screws without the need for complicated auxiliary devices.

Claims

1. Joint formation in an external fixator connecting the thigh and the shin, with an upper and a lower connection bracket ( 1 , 2 ), two of each connection bracket ( 1 , 2 ), transversely to the longitudinal axis of the connection bracket ( 1 , 2 ) Directional support struts ( 3 , 4 , 5 , 6 ), which are directed towards each other and two hinge bands ( 7 , 8 ), which cross-link the free ends of the support struts ( 3 , 4 , 5 , 6 ), characterized in that the support struts (3, 4, 5, 6) in its longitudinal axis relative to the connection brackets (1, 2) are adjustable and in the longitudinal axis of the connecting bar (1, 2) connect adjustable at the connections (1, 2).

2. Joint formation according to claim 1, characterized in that the support struts ( 3 , 4 ) and ( 5 , 6 ) are secured against pivoting movements on the connecting brackets ( 1 , 2 ) are arranged.

3. Joint training according to claim 1 or 2, characterized in that the connection and the adjustability of the support strive ( 3 , 4 ) and ( 5 , 6 ) with and on the connection bracket ( 1 , 2 ) via easily actuated clamping screws from the outside ( 9 , 10 , 11 , 12 ).

4. Joint formation according to claim 3, characterized in that the clamping screws ( 9 , 10 , 11 , 12 ) are designed as hexagon socket screws.

5. Joint formation according to one of the preceding claims, characterized in that the hinge straps ( 7 , 8 ) can be locked in their set position on the support struts ( 3 , 4 , 5 , 6 ).

6. Joint formation according to one of the preceding claims, characterized in that the connection of the hinges ( 7 , 8 ) with the support struts ( 3 , 6 , 4 , 5 ) via hexagon socket screws ( 14 , 15 ).

7. joint formation according to one of the preceding claims, characterized in that at least some components of the Joint formation made of X-ray transparent material consist.

8. Joint training according to one of the preceding claims, characterized in that the joint bands ( 7 , 8 ) are made in adaptation to the anatomical conditions in different lengths.

9. Joint training according to one of the preceding claims, characterized in that the hinge straps ( 7 , 8 ) are equipped with connecting bores defining different lengths.