DE19626181A1 - Stimulationssonde zur passageren transösophagealen Vorhofstimulation - Google Patents

Stimulationssonde zur passageren transösophagealen Vorhofstimulation

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Description

Die Erfindung betrifft eine Stimulationssonde zur passageren transösophagealen Vorhofstimulation zum Zwecke einer diagnostischen Ischämieprovokation des Herzmuskels. Diese soll durch eine tachykarde Stimulation des linken Vorhofes erzeugt werden.
Bei einer koronaren Herzkrankheit wird durch die schnelle Stimulation des Herzens über einen erhöhten Sauerstoffbedarf eine Ischämie des Herzmuskels erzeugt, objektivierbar durch EKG-Veränderungen und Wandbewegungsstörungen der linken Herzkammer in einer simultan durchgeführten transthorakalen Echokardiographie (Feigenbaum, Stress echocardiography: an overview, Herz 16, 1991, S. 347-354).
Für dieses diagnostische Verfahren soll eine schmerzfreie Stimulation gewährleistet sein. Hierzu wird eine kardiale Reizschwelle im linken Vorhof unterhalb der Schmerzschwelle im Ösophagus angestrebt. Mit bisher verfügbaren Stimulationssonden waren schmerzfreie transösophageale Stimulationen mangels stabiler Sondenfixation an der Ösophaguswand in Vorhofhöhe problematisch.
Ermöglicht wird eine ausreichend niedrige Reizschwelle mittels möglichst naher Fixierung der Stimulationselektroden an der Ösophaguswand in Vorhofhöhe: Durch die anatomisch oval ausgeformte Konfiguration des Sondenballons nach Patentanspruch 1 wird nach dem Aufblasen des Ballons eine vollständige Wandanlegung und stabile Sondenfixierung im Ösophagus erreicht, ohne eine schmerzhafte Überdehnung der Ösophaguswand zu bewirken.
Eine orale, nach der Positionierung anzubringende Fixationsplatte nach Patentanspruch 3 verhindert einen Weitertransport der Stimulationssonde in Richtung Magen durch die Ösophagusperistaltik. Die korrekte Lage der Stimulationssonde an der Ösophaguswand in Vorhofhöhe wird vor der Elektrostimulation durch Ableiten eines EKGs über die Stimulationselektroden nach Patentanspruch 2 dokumentiert. Die räumliche Orientierung erfolgt über einen Vergleich der möglichst hohen Vorhofpotentiale im Vergleich zu den Kammerpotentialen im abgeleiteten EKG.
Hierdurch wird sichergestellt, daß die nachfolgende tachykarde Stimulation im Vorhof und nicht in der Herzkammer erfolgt.
Das Verfahren soll als schmerzlose transösophageale Stimulation bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit Anwendung finden, die sich nicht mehr ausreichend ergometrisch belasten können und bei denen eine pharmakologische Stimulation des Herzens zur Ischämiediagnostik nicht in Frage kommt.
Eine vorteilhafte Ausgestaltung der erfindungsgemäßen Stimulationssonde ist in anliegender Zeichnung angegeben. Für die erfindungsgemäße Stimulationssonde wird eine Sonde mit zwei distal angebrachten Elektroden (2) im Abstand von 2-4 cm zur bipolaren Stimulation sowie wahlweisen EKG-Registrierung verwendet. In der Sonde befindet sich ein Luftkanal mit einem proximalen Lufteinlaß (3), passend für handelsübliche Dreiwegehähne und Spritzen. Distal befindet sich in Höhe der Stimulationselektroden ein Ballon (1), der mit ca. 20 ml Luft nach der transösophagealen Positionierung aufgefüllt wird.
Zur besseren Orientierung ist die Sonde alle 10 cm mit ringförmigen Markierungen versehen.
Nach der peroralen oder transnasalen Positionierung wird die Stimulationssonde mit einer Fixationsplatte (5) an der oralen Seite der Sonde gesichert, um eine Vorwärtsbewegung der Stimulationssonde magenwärts durch die Ösophagusperistaltik auszuschalten.
EKG-Ableitung und Elektrostimulation erfolgen alternativ über die bipolaren Stimulationselektroden. Die Sonde wird hierzu an ein externes Registrier- und Stimulationsgerät über Steckverbindungen (4) angeschlossen.

Claims (3)

1. Stimulationssonde zur passageren transösophagealen Vorhofstimulation zum Zwecke einer diagnostischen Ischämieprovokation des Herzmuskels, gekennzeichnet durch einen aufblasbaren, anatomisch oval geformten Ösophagusballon (1) an der Sondenspitze, der einen direkten und stabilen Wandkontakt im Ösophagus in Höhe des linken Vorhofs des Herzens gewährleistet.
2. Stimulationssonde nach Patentanspruch 1, gekennzeichnet durch einen Abstand der Elektroden (2) von 2-4 cm zur wahlweisen Elektrostimulation des linken Vorhofes des Herzens oder Registrierung von EKG-Ableitungen.
3. Stimulationssonde nach Patentanspruch 1, gekennzeichnet durch eine oral an der Sonde zu befestigenden Fixationsplatte (5), die nach Positionierung der Stimulationssonde eine Lageveränderung durch die Ösophagusperistaltik verhindert.
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* Cited by examiner, † Cited by third party
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WO2013064132A3 (de) * 2011-11-05 2013-08-08 Peter Osypka Ballon katheter

Cited By (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
WO2013064132A3 (de) * 2011-11-05 2013-08-08 Peter Osypka Ballon katheter
US9138575B2 (en) 2011-11-05 2015-09-22 Peter Osypka Stiftung Balloon catheter

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