DE1810807A1

DE1810807A1 - Pneumatic surgical instruments for blunt tissue separation

Info

Publication number: DE1810807A1
Application number: DE19681810807
Authority: DE
Inventors: Dr Med Gerhard Metz
Original assignee: Individual
Current assignee: Individual
Priority date: 1968-11-25
Filing date: 1968-11-25
Publication date: 1970-06-04

Description

Dr. rned. G. Metz 11· September 1968Dr. rned. G. Metz 11 September 1968

78 Freiburg i.Br.
Tivolistr. 1678 Freiburg i.Br.
Tivolistr. 16

Pneumatische, chirurgische Instrumente zur stumpfen Gewebetrennung Pneumatic, surgical instruments for blunt tissue separation

Die Erfindung betrifft luftgefüllte Hohlkörper zur stumpfen Präparation bei chirurgischen Eingriffen, wobei durch Zusammendrücken des Griffendes eine Verdickung an der Spitze erzielt wird, mit der es leichter, gezielter und gefahrloser als bisher möglich ist, einen engen Gewebespalt instrumenten freizulegen.The invention relates to air-filled hollow bodies for blunt preparation in surgical interventions, whereby by pressing together the end of the handle a thickening at the tip is achieved, with which it is easier, more targeted and safer it was previously possible to expose a narrow tissue gap for instruments.

Das stumpfe Präparieren, d. h., das Aufdehnen einer Lücke im Gewebe, oder das Lösen von Verklebungen und leichteren Verwachsungen zweier Schichten, um z. B. einen benignen Tumor oder eine Cyste auszuschälen, kann sowohl manuell als auch instrumenten erfolgen. Abgesehen davon, daß beim Vorgehen mit dem behandschuhten Finger Lage und Stärke der Verwachsungen unmittelbar zu ertasten sind, erlauben die größeren Bewegungsmöglichkeiten des Fingers, außer seitlichen auch drehende Bewegungen beim Präparieren, so daß je nach Drehrichtung im Spalt eine der Schichten angespannt und von der anderen drehend abgeschoben wird. Allerdings ist die manuelle Präparation , die u. U. auch die Asepsis beeinträchtigen könnte, nicht immer möglich, so z. B. wenn der Spalt zwischen den beiden Gewebeschichten sehr eng ist und nicht auf Fingerstärke aufgedehnt werden sollte.The blunt dissection, d. i.e., widening a gap in the Tissue, or the loosening of adhesions and lighter adhesions of two layers in order to e.g. B. a benign tumor or to peel a cyst, can be done both manually and instruments. Apart from the fact that, when proceeding with the gloved finger, the position and strength of the adhesions are directly palpable, allow the greater freedom of movement of the finger, not only to the side, but also to the side rotating movements during preparation, so that depending on the direction of rotation one of the layers is tensed in the gap and pushed off the other in a twisting manner. However, the manual is Preparation, which could possibly also affect the asepsis, is not always possible. B. when the gap is very tight between the two layers of tissue and should not be stretched to finger strength.

Das instrumenteile Präparieren mit Präpariertupfer, —schere oder einer gebogenen -klemme führt dagegen vor allem, wenn es sich um sehr dünnes, verletzliches Gewebe und unregelmässige Verwachsungen oder Verklebungen handelt, leichter zum Einreißen einer der beiden Schichten. Dies kann u. U. zuThe instrumental preparation with dissecting swabs, scissors or a curved clamp leads, on the other hand, especially when it is very thin, vulnerable and irregular tissue Adhesions or adhesions, it is easier for one of the two layers to tear. This can lead to

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Infektionen oder auch zum Auslaufen einer Cyste führet} die entlang der ausgespannten Wand wesentlich leichter und sicherer in toto auszuschälen ist, als ein schlaffer Cystensack. Ursache der größeren Verletzungsgefahr beim stumpfen Präparieren mit Schere oder Klemme ist, abgesehen von der übersetzten Kraft dieser Instrumente., vor allem ihre geringe Angriffsfläche im Gewebe und die nur spreizende Bewegung ihrer Branchen, die insbesondere bei lockeren Schichten zu einer stärkeren Abwinkelung an der Verwachsungsstelle führen und somit auch hier ein Einreißen des Gewebes begünstigen kann. Mit dem Präpariertupfer läßt sich zwar durch Drehen zumindest eine Schicht anspannen, doch eignet er sich durch seine lorm, Größe und rauhe Oberfläche nicht zum Vorrücken und Entlanggleiten in einem engen Gewebespalt. Auch beim Aufhebeln eines Spaltes durch wechselweises Verkanten und Seitwärtsführen einer geschlossenen Schere, oder eines kleinen Spatels besteht die Gefahr, daß die -schmalen Kanten dieser Instrumente die Gewebeschichten verletzen, während die Verwendung eines Skalpell— oder Pinzettengriffes zum stumpfen Präparieren schon aus Gründen der Asepsis abzulehnen ist.Infections or also to the leakage of a cyst} the along the stretched wall much lighter and is safer to peel off in toto than a flaccid cystic sac. Cause of greater risk of injury when blunt Dissecting with scissors or a clamp is, apart from the power of these instruments, especially small Attack surface in the tissue and the only spreading movement of their branches, which is particularly important in the case of loose layers lead to a stronger angulation at the point of adhesion and thus also promote tearing of the tissue here can. At least one layer can be tensed with the preparation swab by turning, but it is suitable it doesn't stand out due to its lorm, size and rough surface for advancing and sliding along in a narrow tissue gap. Even when prying open a gap by alternately Tilting and moving a closed pair of scissors or a small spatula there is a risk that The - narrow edges of these instruments injure the layers of tissue while using a scalpel - or Forceps grip for blunt dissection is to be rejected for reasons of asepsis.

Es fehlt somit ein Instrument zum stumpfen Aufdehnen eines engen Gewebespaltes.., das ihn unter Beibehaltung des Gefühls für den dabei auftretenden Gewebewiderstand, sowohl durch seitliche, als auch durch senkrecht drehende Bewegungen weitet, wobei die Schichten an der Verklebungsstelle ohne stärkere Abwinkelung ihrer bisherigen Verlaufsrichtung angespannt werden sollen.What is missing is an instrument for the blunt expansion of a narrow tissue gap ... for the tissue resistance that occurs, both through lateral and vertically rotating movements expands, with the layers at the bond point without greater angulation of their previous direction should be tensed.

Die neuen Instrumente sind im Prinzip elastische Hohlkörper, die sich beim Zusammendrücken des Griffendes vorne verdicken, wodurch die, für das stumpfe Präparieren erforderliche Spreizwirkung erzielt wird.The new instruments are basically elastic hollow bodies that thicken at the front when the end of the handle is pressed together, whereby the spreading effect required for blunt dissection is achieved.

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Abb. 1 A. zeigt ein flaches Präparierinstrument, das aus dem stabilisierenden Spatel a und einem Gummi— oderPlastiküberzug b besteht, der so auf den Spatel aufgeschweißt ist, daß an seinen Kanten röhrenförmige Hohlräume d entstehen, die durch Zusammendrücken des elastischen Griffendes c bis zu ihrer vollen Stärke aufgeblasen und verdickt werden können.Fig. 1 A. shows a flat dissecting instrument, which is made from the stabilizing spatula a and a rubber or plastic coating b, which is welded onto the spatula so that at its edges tubular cavities d arise, which by compressing the elastic end of the handle c up to can be inflated and thickened to their full strength.

Wie der Querschnitt in Abb. 1 B zeigt, ist der innen liegende Stabilisierungsspatel in etwa kreissegmentförmig mit stumpfen Kanten, während die aufblasbaren Randwülste außen entweder gering aufgerauht oder, wie in der Abb. gezeigt, mit Längsleisten e versehen sind, um bei der spreizenden Drehbewegung besser im Gewebe anzugreifen.As the cross-section in Fig. 1B shows, the stabilizing spatula on the inside is approximately in the shape of a segment of a circle blunt edges, while the inflatable edge beads are either slightly roughened on the outside or, as shown in the illustration, are provided with longitudinal strips e in order to better attack the tissue during the spreading rotary movement.

Abb. 2 zeigt die Querschnitte verschiedener Randwülste sowie deren Formveränderungen beim Aufblasen. In Abb. 2 A wird der Randwulst durch eine einfache Gummi- oder Plastikröhre a gebildet, während in Abb. 2 B der Randwulst aus zwei übereinanderliegenden Röhren a besteht, um eine noch stärkere Verbreiterung beim Aufblasen und bessere Befestigung an der Spatelkante zu ermöglichen. In Abb. 2 C ist dagegen die Ober- und Unterseite b der JFaltröhre a starter als der eingefaltete Teil c vor der Spatelkante.Fig. 2 shows the cross-sections of various edge beads and their changes in shape when inflated. In Fig. 2 A the edge bead is formed by a simple rubber or plastic tube a, while in Fig. 2 B the edge bead is formed from two superimposed tubes a consists in order to achieve an even greater widening during inflation and better attachment to allow at the spatula edge. In Fig. 2 C, however, the top and bottom b of the folding tube a is a starter than the folded part c in front of the spatula edge.

Der pneumatische Spatel kann entweder als Einmalspatel aus Plastik oder mit auswechselbaren Plastik- oder Gummiüberzügen als Metallspatel zum mehrmaligen Gebrauch hergestellt werden. Als Überzug für einen Metallspatel kommen vor allem zwei ovale Schläuche in Betracht, die so miteinander verschweißt sind, daß dazwischen ein Spalt zum Einstecken des Spatels freibleibt.The pneumatic spatula can be used either as a disposable plastic spatula or with exchangeable plastic or rubber covers can be made as metal spatulas for multiple use. Mainly used as a coating for a metal spatula Consider two oval hoses that are welded together so that there is a gap between them for inserting the Spatula remains free.

Beim stumpfen Trennen zweier Gewebeschichten werden die Röhrenkanten wiederholt leicht verdickt, wobei die Lücke nach oben und unten aufgeweitet wird, und der Spatel schrittweise im Spalt vorrückt. Das Aufdehnen erfolgt dabei nicht senkrecht zum Spalt, sondern ähnlich dem stumpfen PräparierenWhen two layers of tissue are bluntly separated, the tube edges are repeatedly slightly thickened, whereby the gap is widened up and down and the spatula advances gradually in the gap. The expansion does not take place perpendicular to the gap, but similar to blunt dissection

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mit dem Finger, durch eine schräg nach oben und unten gerichtete Drehbewegung, wodurch sich die Schichten an der Trennstelle besser anspannen und die Gefahr des Einreißens verringert wird*with the finger, through an oblique up and down Rotary movement, which means that the layers are more tense at the point of separation and the risk of tearing is decreased *

Abb. 3 zeigt ein Instrument für besonders feine, umschriebene Präpariervorgänge, bei denen nur ein sehr kleiner Gewebespalt freigelegt werden soll. Es besteht aus der ovalen, sich nach vorne verjüngenden Röhre a, die. in die abgebogene Spitze, c übergeht und am Ende einen flachen Behälter oder Ball b aufweist. Das Zusammendrücken des Instrumentes am Griffende bewirkt, wie in der Vergrößerung gezeigt, ein Spreizen der beiden Spitzenbranchen d, da sich zwischen den Branchen ein elastischer Plastik- oder Gummiball e befindet, der sie beim Aufblasen auseinanderdrückt. Die. Spitzenbiegung ähnelt zwar der einer gebogenen Präparier- und Gefäßklemme, wie z. B. der nach OVERHOLT, doch bestehen die Branchen aus dünnen flachen Plättchen, die durch ihre !Form weniger im Gewebe abrutschen als die nach außen gewölbten Branchenspitzen einer Klemme. Außerdem nimmt die schmale, stumpfe Kante der Präparierröhrenspitze weniger Platz in Anspruch und kann somit gezielter und genauer angesetzt werden. Da im Gegensatz zur OVERHOLTt-KIemme die Öffnungsweite der Branchen durch die Vollfüllung des Hohlkörpers in der Spitze auf eine geringe Strecke begrenzt und ein Anklemmen von Gewebe durch den Ball in der Spitze verhindert wird, ist auch die beim Öffnen und Schließen herkömmlicher Instrumente bestehende Gefahr eines zu weiten Spreizens oder versehentlichen Anklemmens und Quetschens von Gewebe vermieden.Fig. 3 shows an instrument for particularly fine, circumscribed Dissection processes in which only a very small gap in tissue is to be exposed. It consists of the oval, forwardly tapering tube a, the. into the bent tip, c and at the end a flat container or ball b. Squeezing the instrument at the end of the handle, as shown in the enlargement, a spreading of the two tip branches d, since there is an elastic plastic or rubber ball e between the branches, which pushes them apart when inflating. The. Tip bend resembles that of a curved dissecting and vascular clamp, such as. B. the one after OVERHOLT, but exist the branches made of thin, flat plates, which, due to their shape, slip less in the tissue than the outwardly curved ones Industry tips of a clamp. In addition, the narrow, blunt edge of the dissecting tube tip takes up less space and can therefore be targeted more precisely and precisely. In contrast to the OVERHOLTt clamp, the opening width of the branches due to the full filling of the hollow body limited to a small distance in the tip and a clamping of tissue is prevented by the ball in the tip, opening and closing is also more conventional There is a risk of instruments spreading too far or accidentally clamping and squeezing tissue avoided.

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Claims

! Patent claims: Eneumatic, surgical instruments for blunt tissue separation characterized by:

1.) A gas or liquid-filled hollow body that thickened by squeezing the end of the handle in an area further forward.

2.) According to claim 1, characterized in that the ver— ■ thickenings are tubular and lie on the edges of a flat, spatula-shaped instrument.

3 ·) According to · claim 1 characterized in that the thickening an inflatable cavity in the tip of a tube, the elastic spreading of two branches causes.

4 ·.) According to claims 1-3, characterized in that the Instruments are either intended for single use or by replacing the inflatable parts, can be used several times.

5.) According to claim 2 and 4, characterized in that the inflatable hollow body consists of two oval tubes which are welded together so that their Edges superimposed at least in the front part, Inflatable edge beads form and between the two tubes a gap for inserting a stabilizing Spatula remains free.

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