DE1541180A1

DE1541180A1 - Procedure and device for postoperative monitoring

Info

Publication number: DE1541180A1
Application number: DE19661541180
Authority: DE
Inventors: Gerhard Koenig
Original assignee: Transformatoren und Roentgenwerk GmbH
Current assignee: Transformatoren und Roentgenwerk GmbH
Priority date: 1966-10-27
Filing date: 1966-10-27
Publication date: 1970-02-19

Description

"Verfahren und Einrichtung zur postoperativen Überwachung" Die Erfindung betrifft ein Verfahren und eine Einrichtung zur postoperativen Überwachung von Patienten durch Überwachung der Körperbewegung des Patienten. "Method and Apparatus for Post-Operative Monitoring" The invention relates to a method and a device for postoperative monitoring of patients by monitoring the patient's body movement.

Um die Mortalitätsrate nach dem unmittelbaren postoperativen Geschehen Immer mehr su senken, ist es bekannt, wichtige Funktionsgrö#en des kreislaufes, wie Puls, Blutdruck und Temperatur zu überwachen. Von ebenfalls großer Bedeutung ist dabei auch die Überwachung der Bewegungsunruhe des Patienten, insbesondere im Zustand der Bewu#tlosigkeit bis zum Erwachen aus der Narkose.To the mortality rate after the immediate postoperative events It is known that important functional variables of the cycle, such as monitor heart rate, blood pressure and temperature. Also of great importance is also the monitoring of the patient's agitation, especially in the State of unconsciousness until awakening from anesthesia.

Zu diesem Zweck erfolgt teilweise die Beobachtung des Patienten über Fernsehübertragungs-Einrichtungen. lXr Nachteil dieses Verfahrens besteht darin, da# die in der Überwachungszentrale tätige Person nicht ununterbrochen jeden Fernsehschirm beobachten, also nicht laufend über Jeden Patienten im Bilde sein kann, Zum anderen ist diese Anlage sehr ko@stspielig, so daß sie nur wenig Verbreitung findet.For this purpose, the patient is partially observed via Television broadcasting equipment. The disadvantage of this method is that because the person working in the monitoring center does not continuously watch every television screen watch, So you cannot be constantly informed about every patient, on the other hand this is System very costly, so that it is not widely used.

Es ist bereite eine Einrichtung zur Überwachung der Bewegungaunruhe dhne rernsehtibertragung bekannt. Bei ihr besteht die Bettunterlage des zu Uberwachenden Patienten aus einem Spezialaufleger, der im Inneren ueber die gesamte Liege fläche verteilt, leitende Metallblättchen enthält, die gegeneinander federn. Bei Bewegungen des Patienten besteht die Wahrscheinlichkeit, daß die Platten miteinander Kontakt geben und damit elektrische Stromstdße zur Steuerung von Überwachungseinrichtungen geliefert werden. Die Nachteile dieser Einrichtung bestehen einmal darin, da# offensichtlich nicht in Jedem Falle bei. kritischen Bewegungen des Patenten eine entsprechende Kontaktgabe der Platten erfolgt. Zum anderen bereitet die Reinigung und Desinfektion eines solchen Auflegers große Schwierigkeiten, ist aber gerade bei dem hohen Verunreinigungsgrad im frühen postoperativen Stadium besonders oft und sorgfältig notwendig.It is now a facility to monitor unrest in motion known to you. With her there is the bed pad of the person to be monitored Patients from a special support that covers the entire surface of the bed inside distributed, contains conductive metal flakes that spring against each other. When moving of the patient, the plates are likely to come into contact with one another give and thus electrical Stromstdße for the control of monitoring devices to be delivered. The disadvantages of this facility are that it is # obvious not in any case. critical movements of the patent a corresponding The plates make contact. On the other hand prepares the cleaning and disinfection such a trailer great difficulties, but is precisely because of the high degree of contamination Particularly often and carefully necessary in the early postoperative stage.

Em ist Zweck der Erfindung, ein Verfahren und eine Anordnung zur Überwachung eines liegenden Patienten zu finden. Dabei sollen bei geringeren Kosten gegenüber den bekannten Verfahren auch kleine Bewegungen sicher erkannt werden können, Der Erfindung liegt die Aufgabe zu Grunde, ein Verfahren und eine Einrichtung zur postoperativen Uberwachung von Patienten zu schaffen, mit deren Hilfe die eintretende Unruhe bei Patienten dem medizinischen Personal mitgeteilt wird.Em is the purpose of the invention, a method and an arrangement for monitoring of a lying Finding Patients. In doing so, with lower Costs compared to the known method, even small movements can be reliably detected The invention is based on the object of a method and a device to provide postoperative monitoring of patients, with the help of which the entering Communicating patient unrest to medical staff.

Die Aufgabe wird erfindungsgemä# dadurch gelöst, daß der Patient einem Hochfrequenzstrahlungsfeld ausgesetzt wird und daß die durch Körperbewegungen des Patienten bedingten Änderungen des Strahlungsteldes z. B. der Oszillatorfrequenz eines Hochfrequenzoszillators, durch an sich bekannte Mittel Signale ausgelöst werden, die ihrerseits z,B. optische und/oder akustische Meldeeinrichtungen betätigen. Das Prinzip der Anordnung nützt dabei die bekannte Tatsache aus, daß die an einem Objekt reflektierte und zur Antenne zurückge langte Strahlung je nach dem Abstand des Objektes sich in der Antenne mit der ausgestrahlten Energie mit unterschiedlicher Phase überlagert.The object is achieved according to the invention in that the patient gives a High frequency radiation field is exposed and that the body movements of the Patient-related changes in the radiation field z. B. the oscillator frequency a high-frequency oscillator, signals are triggered by means known per se, which in turn z, B. Operate optical and / or acoustic signaling devices. That The principle of the arrangement makes use of the well-known fact that the on an object radiation reflected and returned to the antenna depending on the distance from the object superimposed in the antenna with the radiated energy with different phase.

Zur Durchführung des Verfahrens wird vorzugsweise über dem Patienten an der Zimmerdecke eine Antenne angeordnet. Diese sendet ein schwaches, für den Patienten unschädliches hochfrequentes Strahlungsfeld aus. Bei Bewegungen oder Lageveränderungen des Patienten entsteht eine Veränderung der Abstrahlverhältnisse der Antenne. Es ändert sich z,B, der Blindwiderstand. Es ist natürlich auch möglich, die Antenne, z. B. den Dipol, so zu echalten, daß er unmittelbar am Schwingkreis eines Oszillators zu liegen kommt und damit frequenzbestimmender Bestandteil des Oszillators wird. Die durch die Bewegung des Patienten auftretenden Veränderungen des Strahlungswiderstandes oder der Resonanzfrequenz des Oszillatorschwingkreises werden dazu benutzt, daß auBerhalb des Raumes, z.B. in einer Überwachungszentrale eine Ruf- oder Alarmeinrichtung oder weitere Überwachungseinrichtungen, z. B. eine Fernsehübertragungs-Anlage, eingeschaltet werden. In der Regel werden sich bei jedem neuen, in die Wachstation eingebrachten Patienten andere Abstands- und Reflektionsverhältnisse ergeben.The procedure is preferably carried out above the patient an antenna is arranged on the ceiling. This sends a weak one for harmless high-frequency radiation field from the patient. When moving or Changes in the patient's position result in a change in the radiation conditions the antenna. For example, the reactance changes. It is of course also possible the antenna, e.g. B. echalten the dipole so that it is directly on the resonant circuit of an oscillator comes to rest and thus a frequency-determining component of the Oscillator will. The changes caused by the patient's movement the radiation resistance or the resonance frequency of the oscillator circuit are used outside the room, e.g. in a monitoring center a call or alarm device or other monitoring devices, e.g. Legs Television transmission system, to be switched on. Usually this will apply to everyone new patients brought into the ward, different distance and reflection conditions result.

Im wesentlichen wird dies von der durch die Art der Operation bedingten Körperlage sowie von der Beschaffenheit des Patienten, z. 3. von seiner Pettschicht, abhängen. Deshalb iet diese Anordnung mit einer Regelanordnung zur Korrektur dieser Unterschiede und damit zur Einstellung einer Ruhelage ausgerüstet. Durch diese Regelanordnung werden die elektrischen Eigenschaften oder der Abatand der Antenne zum Partie nten oder die Betriebsfrequen der Einrichtung 8o nachgeregelt, daß in dem Überwachungssystem eine Einstellung unterhalb des Ansprechwertes eintritt.Essentially, this will depend on the nature of the operation Body position and the nature of the patient, e.g. 3. from his pett layer, depend. Therefore, this arrangement has a control arrangement for correcting it Differences and thus equipped for setting a rest position. By this rule arrangement will the electrical properties or the distance of the antenna to the part or the operating frequencies of the device 8o readjusted that in the monitoring system a setting below the response value occurs.

Es ist möglich, auf die Einschaltung der Uberwachungseinrichtung bei langsamen Bewegungen oder Lageänderungen des Patienten, die normal und nicht besorgniserregend sind, zu verzichten. Dazu ist eine Regelanordnung mit Verzögerung zur Korrektur der elektrischen Eigenschaften oder des Abstandes der Antenne zum Patienten oder der Betriebsfrequenz vorgesehen. Diese wirkt in dem Sinne, daß eine Registrierung und ein Ansprechen der nachge-@chalteten Einrchtungen bei sehr langsamen Bewegungen und Lageänderungen sowie beim Einschalten der Einrichtung nicht erfolgt. Es wird abhängig vom Zustand des Patienten nicht unbedingt erforderlich sein, daß bei einer einmaligen Bewegung eine Meldung durch die Alarmeinrichtung erfolgt.It is possible to switch on the monitoring device slow movements or changes in the patient's position that are normal and not worrying are to forego. For this purpose there is a control arrangement with a delay for correction the electrical properties or the distance of the antenna to the patient or the operating frequency provided. This works in the sense that a registration and a response to the downstream devices in the event of very slow movements and changes of position as well as when switching on the device does not take place. It will depending on the patient's condition, it may not necessarily be necessary for a one-time movement, a message is issued by the alarm device.

Die ffberwachungseinrichtung kann zu diesem Zweck dahingehend erweitert werden, daß sie erst nach einer größeren Zahl von Bewegungen anspricht. Das geschieht dadurch, daß die Bewegungen elektrisch gezählt werden und erst nach Erreichen einer vorwählbaren Anzahl die nachgeschalteten Raf-und Alarm- oder sonstigen Einrichtungenin Tätigkeit gesetzt werden.The monitoring device can be expanded for this purpose that it only responds after a large number of movements. This happens in that the movements are counted electrically and only after reaching a pre-selectable number of the downstream Raf and alarm or other devices Activity to be set.

Die erfindung soll nachstehend an einem Ausführung@ beispiel und vier Figuren näher erläutert werden.The invention is intended below in an embodiment @ example and four Figures are explained in more detail.

In Figur 1 ist die prinzipielle Wirkungsweise der Gesamtanordnung dargestellt. An der Zimmerdecke eines in einem Krankenbett 1 liegenden Patienten 2 befindet sich ein Sendedipol 3, zusammen mit den ihm unbedingt ho chfre quenz-technisch zugeordneten Einrichtungen 4. Diese sind über die Messwert-und Stromversorgungsleitung 5 mit der entfernten Überwachungszentrale verbunden. In ihr sind weitere Einrichtungen 6 zur Umformung der resswerte für die Meldeeinrichtung 7. Die Meldeeinrichtung 7 kann 8owohl die Alarmglocke 8 wie auch die Signallampe 9 oder eine Fernsehübertragun+s-Einrichtung 10 oder auch andere nicht dargestellte Mittel einschalten.In Figure 1 is the basic mode of operation of the overall arrangement shown. On the ceiling of a patient lying in a sick bed 1 2 there is a transmitting dipole 3, together with the high frequency-technically essential associated facilities 4. These are via the measured value and power supply line 5 connected to the remote monitoring center. There are other facilities in it 6 for converting the measured values for the reporting device 7. The reporting device 7 can 8both the alarm bell 8 as well as the signal lamp 9 or a television transmission device Switch on 10 or other means not shown.

In Figur 2 ist ein Ausfu'hrungsbeispiel zur Feststellung der Bewegungsunruhe des Patienten mit Hilfe der Beeinflussung der Betriebsfrequenz dargestellt. Der Sendedipol 3 ist direkt an einen Oszillator-Schwingkreis 11 angekoppelt. Der Oszillator-Schwingkreis 11 wird von einer Oszillatorröhre 12 in einfacher RIckkopplungsschaltung erregt. Bewegungen und Lageveränderungen des Patienten bewirken über die Antenne die Xnderung der Blindwiderstandsverhältnisse im Oszillator-Schwinkgreis 11 und damit die Änderung der Frequenz des Hochfrequenzgenerators 13. Die von diesem abgegebene Ausgangsspannung wird zu einem hochselektiven Überlagerungsempfänger 14 gegeben. In der Mischstufe 15 des Überlagerungsempfängers 14 wird die Ausgangsspannung des Hochfrequenzgenerators 13 mit einer Oszillatorfreouenz die im Oszillator 16 erzeugt wird, gemischt. Die nun entstehende Zwischenfrenuenz wird über einen Zwischenfrequenzverstärker 17 verstarkt und gelange zu einem Diskriminator 18. Der Diskriminator 18 liefert eine frequenz abhängige Gleichspannung. Uber ein RC-Glied, welches aus einem Widerstand 19 und einem Kondensator 20 besteht, wird mit dieser frequenzabhängigen Gleichspannung die Frequenz des Oszillators 16 @ in an sich bekannter Weise so geregelt, daß die vom Hochfrequenzgenerator 13 bei Ruhezustand des Patienten erzeugte Frequenz eine Gleichspannung gleich 0 V am Diskriminator-Ausagang 18 ergibt. Treten durch rasche Bewegungen oder Lageveränderungen des Patienten Frequenzänderungen auf, so entsteht eine positive oder negative Ausgangsspannung am Diskriminator 18, die ein Relais 21 ansprechen lä#t. Das Relais 21 hält sich durch einen Selbsthaltekontakt 22 und schaltet durch weitere Kontakte 23 bzw. 24 die Alarmglocke 8 bzw. die Signallampe 9 ein.FIG. 2 shows an exemplary embodiment for determining the restlessness of movement of the patient with the help of influencing the operating frequency. Of the Transmitter dipole 3 is coupled directly to an oscillator circuit 11. The oscillator circuit 11 is excited by an oscillator tube 12 in a simple feedback circuit. Movements and changes in position of the patient cause the change via the antenna the reactance ratios in the oscillator circuit 11 and thus the change the Frequency of the high-frequency generator 13. The output voltage delivered by this is given to a highly selective heterodyne receiver 14. In the mixer stage 15 of the heterodyne receiver 14 is the output voltage of the high frequency generator 13 with an oscillator frequency that is generated in the oscillator 16, mixed. the The intermediate frequency that now arises is amplified via an intermediate frequency amplifier 17 and get to a discriminator 18. The discriminator 18 supplies a frequency dependent DC voltage. Via an RC element, which consists of a resistor 19 and a capacitor 20 is made with this frequency-dependent DC voltage the frequency of the oscillator 16 @ regulated in a known manner so that the frequency generated by the high frequency generator 13 when the patient is at rest DC voltage equal to 0 V at the discriminator output 18 results. Kick through rapid Movements or changes in position of the patient frequency changes arise a positive or negative output voltage at the discriminator 18, which is a relay 21 can be addressed. The relay 21 is held by a self-holding contact 22 and switches the alarm bell 8 or the signal lamp through further contacts 23 or 24 9 a.

Pigur 3 zeigt das Ausführungsbeispiel einer Einrichtung mit konstanter Betriebfrequenz. Diese wird in dem Hochfrequenzgenerator 13 erzeugt und über einen Richtkoppler 25 auf den Sendedipol 3 gegeben. Mittels des Richtkopplers 25 wird die sich überlagernde abgestrahlte und die reflektierte Welle ausgewertet, indem er eine von der ihm belasteten Impedanz abhängige positive oder negative Gleichspannung abgibt, die einem Verstärker 26 zugeführt wird. Mit der Ausgangs~ des Verstärkers 26 wird über das Verzögerungsglied, welches aus dem Widerstand 19 und dem Kondensator 20 besteht, die Kapazität eines Reaktanzzweipoles 27, die parallel zum Sendedipol 3 liegt, nachgeregelt und zwar so, daß bei Ruheatand des Patienten eine Impedanz des gesamten Antennenkreises entsteht, für die der Richtkoppler 25 die Spannung Null abgibt. Die Induktivität des Reaktanzzweipoles 27, welche zur Eompensation der Kapazität dient, bleibt dabei unverändert. Bei Bewegungen oder Lageänderungen des Patienten entsteht in dem Sendedipol 9 eine Impedanzveränderung, die zu einer Spannungsabgabe des Richtkopplers 25 führt. Diese Aus-. gangsspannung des Richtkopplers 25 wird durch den Verstärker 26 verstärkt und wie im vorigen Beispiel auf das Relais 21 gegeben, welches die Ruf- bzw. Alarm-Einrichtungen betätigt.Pigur 3 shows the embodiment of a device with constant Operating frequency. This is generated in the high frequency generator 13 and a Directional coupler 25 placed on the transmitting dipole 3. By means of the directional coupler 25 the superimposed radiated and the reflected wave evaluated by he has a positive or negative DC voltage depending on the impedance loaded on him which is fed to an amplifier 26. With the output ~ of the amplifier 26 is via the delay element, which consists of the resistor 19 and the capacitor 20 consists, the capacity of a reactance dipole 27, which is parallel to the transmission dipole 3 is readjusted in such a way that an impedance when the patient is at rest of the entire antenna circuit arises, for which the directional coupler 25 provides the voltage Emits zero. The inductance of the two-pole reactance 27, which is used for compensation serves the capacity, remains unchanged. When moving or changing position of the patient arises in the transmitting dipole 9, a change in impedance that leads to a Voltage output of the directional coupler 25 leads. This Aus. output voltage of the directional coupler 25 is amplified by the amplifier 26 and, as in the previous example, to the relay 21 given, which actuates the call or alarm devices.

Treten bei dem AusiUhrungsbeispiel nach Figur 2 bzw. nach Figur 3 sehr langsame bewegungen oder Lageänderungen des Patienten ein, so ist in beiden Fällen die Spannung am Relais 21 zu gering, denn es erfolgt durch die langsamen Veränderungen über das Zeitverzögerungsglied, welches aus dem Widerstand 19 und dem Kondensator 20 besteht, ein Nachlaufen der Einrichtung.Occur in the embodiment according to Figure 2 or Figure 3 very slow movements or changes in position of the patient, so is in both If the voltage on relay 21 is too low, because it is done by the slow Changes over the time delay element, which consists of the resistor 19 and the capacitor 20, the device continues to run.

Figur 4 seigt ein Beispiel für eine Nachlauieinrichtung mit mechanischen Mitteln. Durch diese mechanische Verstellung kann die Verstimmung des Oszillators 16 in Figur 2 oder die Verstellung der regelbaren Kapazität des Reaktanzzweipoles 27 in Figur 9 entfallen.FIG. 4 shows an example of a mechanical trailing device Means. This mechanical adjustment can detune the oscillator 16 in Figure 2 or the adjustment of the controllable capacitance of the two-pole reactance 27 in FIG. 9 are omitted.

Der Sendedipol 3 wird bei dieser mechanischen Ausführung im Abstand zum Patienten duroh eine Teleskopeinrichtung 28 verstellt. Die Veränderung des Abstandes des Sendedipols 3 zum Patienten bewirkt ein in der Drehriohtung umschaltbarer Motor 29. Dieser bewirkt über ein Zahnrad 30 ein Verstellen der Teleskopeinrichtung 28. Die Umschaltung der Drehrichtung bzw. das Ein- und Ausschalten des Motors 29 erfolgt über ein polarisiertes Relais 31 sit Hilfe eines UMschalktontaktes 32.The transmitting dipole 3 is in this mechanical version at a distance adjusted to the patient by a telescopic device 28. The change in distance of the sending dipole 3 to the patient is effected by a motor which can be switched in the rotation direction 29. This effects an adjustment of the telescopic device 28 via a gear 30. The direction of rotation is switched or the motor 29 is switched on and off A switch contact 32 is used via a polarized relay 31.

Das polarisierte Relais 31 wird durch das schon in Figur 2 und Figur 3 beschriebene Verzögerungsglied, welchee aus dem Widerstand 19 und dem Kondensator 20 besteht, gesteuert. Je nach der Ausgangslage erfolgt ein Verstellen des Antennenabstandes und damit eine Veränderung der Strahlungsverhältnisse, bis bei Ruhelage des Patienten die Spannung am Diskriminator-Ausgang 18 bzw. am Ausgang des Gleichspannungsverstärkers 26 Null wird.The polarized relay 31 is already shown in FIG. 2 and FIG 3 described delay element, welchee from the resistance 19 and the capacitor 20 is controlled. Depending on the initial situation, a Adjustment of the antenna spacing and thus a change in the radiation conditions, until the voltage at the discriminator output 18 or on when the patient is at rest Output of the DC voltage amplifier 26 becomes zero.

Soll die Meldeeinrichtung 7 in Figur 1 erst nach mehrmaligen Bewegungen oder Lageänderungen des Patienten ansprechen, dann wird zwischen dem Relais 21 ein Frequenzteiler in an sieh bekannter Weise zwischengeschaltet.Should the reporting device 7 in Figure 1 only after repeated movements or address changes in the patient's position, then between the relay 21 a Frequency divider interposed in a manner known per se.

Claims

Claims 1. Method for postoperative monitoring of Patient by monitoring the patient's body movement, characterized in that the patient is exposed to a high-frequency radiation field and that the changes in the radiation field caused by the patient's body movements, e.g. by changing the oscillator frequency of a high-frequency oscillator means known per se signals are triggered, which in turn z, B. optical and / or Operate acoustic signaling devices.

2. Device for performing the method according to claim 1, characterized characterized that above the patient, e.g. on the ceiling, an antenna, in particular a dipole is arranged outside the room, for example in a monitoring center, a call or alarm device and, if necessary a television transmission system is installed to monitor the patient.

3. Device according to claims 1 and 2, characterized in that that the effects of the changes in the radiation field in the antenna by a Directional coupler determined and used to trigger the call or alarm device finds.

4. Device according to claims 1 and 2, characterized in that that when displaying changes in position of the patient with the help of the change in Oscillator frequency of the dipole directly frequency-determining component of it spatially assigned high frequency oscillator is.

5. Device according to claims 1 to 4, characterized in that that a control arrangement for correcting the radiation conditions of the Dipol3 or the Oscillator frequency is provided, with the help of which the setting of the device takes place below the response value.

6. Device according to Claims 1 to 5, characterized in that that means are provided which cause the call or alarm device to respond only after the occurrence of a predetermined frequency of changes in position or movements of the patient.

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