DE102017124734A1

DE102017124734A1 - polyaxial screw

Info

Publication number: DE102017124734A1
Application number: DE102017124734.3A
Authority: DE
Inventors: Timo Ohnmacht; Enrico Wirth
Original assignee: Silony Medical International AG
Current assignee: Silony Medical International AG
Priority date: 2017-10-23
Filing date: 2017-10-23
Publication date: 2019-04-25
Anticipated expiration: 2037-10-24
Also published as: DE102017124734B4; WO2019081438A1

Abstract

Die Erfindung betrifft eine Polyaxialschraube (2) mit einem einen Gewindeschaft (6) und einen Kopf (8) aufweisenden Schraubanker (4), und mit einem in einer Seitenansicht U-förmigen und eine Aufnahmeöffnung (16) für ein Korrekturelement aufweisenden Gabelkopf (10) mit zwei Schenkeln (12), wobei der Kopf (8) des Schraubankers (4) in dem distal gelegenen Bereich (14) des Gabelkopfs (10) polyaxial verschwenkbar gelagert ist, und mit einem in dem distal gelegenen Bereich (14) des Gabelkopfs (10) angeordneten geschlitzten Spannelement (18), wobei das Spannelement (18) einen Aufnahmeraum (44) zur Aufnahme des Kopfs (8) des Schraubankers begrenzt, dadurch gekennzeichnet, dass der durch das Spannelement (18) begrenzte Aufnahmeraum (44) für den Kopf des Schraubankers durch eine Ausnehmung (50) in einer Wandung (52) des Spannelements (18) in radialer Richtung (26) erweitert ist, so dass der Schraubanker (4) in diese Ausnehmung (50) einschwenken kann und dann bezüglich des Gabelkopfs (10) weiter verschwenkbar ist als außerhalb dieser Ausnehmung (50)The invention relates to a polyaxial screw (2) with a screw shank (4) having a threaded shank (6) and a head (8), and having a clevis (10) which is U-shaped in a side view and has a receiving opening (16) for a correction element. with two legs (12), wherein the head (8) of the screw anchor (4) is mounted so as to be polyaxially pivotable in the distal region (14) of the clevis (10), and with one in the distal region (14) of the clevis (Fig. 10) arranged slotted clamping element (18), wherein the clamping element (18) delimits a receiving space (44) for receiving the head (8) of the screw anchor, characterized in that the by the clamping element (18) limited receiving space (44) for the head of the screw anchor by a recess (50) in a wall (52) of the clamping element (18) in the radial direction (26) is widened so that the screw anchor (4) can pivot into this recess (50) and then with respect to the clevis (10 ) we iter is pivotable than outside this recess (50)

Description

Die vorliegende Erfindung betrifft eine Polyaxialschraube für chirurgische Zwecke mit einem einen Gewindeschaft und einen Kopf aufweisenden Schraubanker, wobei der Gewindeschaft eine erste axiale Längsrichtung aufweist, und mit einem in einer Seitenansicht U-förmigen und eine Aufnahmeöffnung für ein Korrekturelement, insbesondere einen Korrekturstab, aufweisenden Gabelkopf mit zwei Schenkeln, wobei der Gabelkopf eine zweite axiale Längsrichtung und eine hierzu radiale Richtung und eine Umfangsrichtung sowie eine in der zweiten axialen Längsrichtung erstreckte Durchgangsöffnung zur Aufnahme des Kopfs des Schraubankers sowie ein distales Ende benachbart zu dem Schraubanker und ein hiervon in der axialen Längsrichtung abgewandtes proximales Ende aufweist, so dass auch eine distale Richtung und eine proximale Richtung definiert ist, wobei sich die Schenkel ausgehend von einem distal gelegenen Bereich des Gabelkopfs in proximaler Richtung erstrecken und proximal frei enden und in Umfangsrichtung zwischen sich die Aufnahmeöffnung für das Korrekturelement begrenzen, wobei der Kopf des Schraubankers in dem distal gelegenen Bereich des Gabelkopfs polyaxial verschwenkbar gelagert ist und der Gabelkopf in einer vom Chirurgen intendierten Schwenkstellung bezüglich des Kopfs des im Knochen festgelegten oder festlegbaren Schraubankers fixierbar ist, und mit einem in dem distal gelegenen Bereich des Gabelkopfs angeordneten geschlitzten Spannelement zur klemmbaren Aufnahme des Kopfs des Schraubankers, wobei das Spannelement einen Aufnahmeraum zur Aufnahme des Kopfs des Schraubankers begrenzt und vorzugsweise mehrere Schlitze aufweist und hierdurch nachgiebig, vorzugsweise federnd nachgiebig ausgebildet ist und so bei Kraftbeaufschlagung in distaler Richtung auf das Spannelement eine Klemmung und Lagefixierung von Gabelkopf und Schraubanker in der vom Chirurgen intendierten Orientierung herbeiführt.The present invention relates to a polyaxial screw for surgical use with a threaded shaft and a head having screw anchor, wherein the threaded shaft has a first axial longitudinal direction, and with a in a side view U-shaped and a receiving opening for a correction element, in particular a correction rod, having a clevis with two legs, wherein the fork head has a second axial longitudinal direction and a radial direction and a circumferential direction and a through hole extending in the second axial longitudinal direction for receiving the head of the screw anchor and a distal end adjacent to the screw anchor and one remote from it in the axial longitudinal direction Having a proximal end, so that also a distal direction and a proximal direction is defined, wherein the legs extending from a distal region of the clevis in the proximal direction and free end proximally and in U mängsrichtung between them to limit the receiving opening for the correction element, wherein the head of the screw anchor is mounted in the distally located region of the clevis polyaxial pivoting and the clevis is fixable in a surge position intended by the surgeon with respect to the head of fixed or fixable in bone screw anchor, and with a slotted clamping element arranged in the distal region of the clevis for clampably receiving the head of the screw anchor, wherein the clamping element defines a receiving space for receiving the head of the screw anchor and preferably has a plurality of slots and thereby resiliently, preferably resiliently and thus when force is applied in distal direction of the clamping element causes a clamping and positional fixation of the clevis and screw anchor in the surgeon's intended orientation.

Eine derartige Polyaxialschraube ist beispielsweise bekannt aus US 6,063,090 . Bei Polyaxialschrauben besteht regelmäßig das Bestreben, die Verschwenkbarkeit des Schraubankers gegenüber dem Gabelkopf zu vergrößern. Hierfür wurde unter anderem vorgeschlagen, den Gabelkopf mehrteilig auszubilden und einen distalen Endbereich drehbar vorzusehen und mit einer seitlichen Ausnehmung auszubilden, um einen größeren sogenannten Angulationswinkel für den Schraubanker zu erreichen. Dies schränkt allerdings die Möglichkeiten der sicheren Klemmbarkeit des Gabelkopfs am Schraubanker ein.Such a polyaxial screw is known, for example US 6,063,090 , In the case of polyaxial screws, there is a regular tendency to increase the pivotability of the screw anchor with respect to the clevis. For this purpose, it has been proposed inter alia to form the clevis in several parts and rotatably provide a distal end region and form with a lateral recess in order to achieve a larger so-called angulation angle for the screw anchor. However, this limits the possibilities of secure clamping of the clevis on the screw anchor.

Der vorliegenden Erfindung liegt die Aufgabe zugrunde, eine Polyaxialschraube hoher Angulation zu schaffen, die gleichwohl einfach zu bedienen und betriebssicher ist.The present invention has for its object to provide a polyaxial screw high angulation, which is nevertheless easy to use and reliable.

Diese Aufgabe wird bei einer Polyaxialschraube der eingangs genannten Art erfindungsgemäß dadurch gelöst, dass der durch das Spannelement begrenzte Aufnahmeraum für den Kopf des Schraubankers durch eine Ausnehmung in einer Wandung des Spannelements in radialer Richtung erweitert ist, so dass der Schraubanker in diese Ausnehmung einschwenken kann und dann bezüglich des Gabelkopfs weiter verschwenkbar ist als außerhalb dieser Ausnehmung.This object is achieved in a polyaxial screw of the type mentioned in the present invention that the limited by the clamping element receiving space for the head of the screw is widened by a recess in a wall of the clamping element in the radial direction, so that the screw can pivot into this recess and then with respect to the clevis is further pivoted than outside this recess.

Es wurde vorliegend erfindungsgemäß erkannt, dass das Spannelement, welches zur unmittelbaren Aufnahme, Lagerung und Klemmung des Kopfs des Schraubankers verantwortlich ist, derart ausgebildet werden kann, dass es in zumindest einer Richtung eine größere Angulation des Schraubankers zulässt. It has in the present invention recognized that the clamping element, which is responsible for the direct recording, storage and clamping of the head of the screw anchor can be designed such that it allows in at least one direction a larger angulation of the screw anchor.

Hiervon ausgehend erweist es sich ferner als vorteilhaft, wenn das Spannelement bezüglich des Gabelkopfs um die zweite axiale Längsrichtung drehbar ist. Durch die Drehbarkeit des Spannelements bezüglich des Gabelkopfs um die axiale Längsrichtung des Gabelkopfs lässt sich der betreffende Bereich höherer Angulation relativ zum Gabelkopf in beliebiger azimutaler Drehstellung anordnen oder ausrichten.On this basis, it also proves to be advantageous if the clamping element is rotatable relative to the fork head about the second axial longitudinal direction. Due to the rotatability of the clamping element with respect to the fork head about the axial longitudinal direction of the fork head, the relevant area of higher angulation can be arranged or aligned relative to the fork head in any azimuthal rotational position.

Im Hinblick auf eine einfache Herstellbarkeit des Gabelkopfs erweist sich als vorteilhaft, wenn der distal gelegene Bereich des Gabelkopfs einstückig in die Schenkel des Gabelkopfs übergeht und insbesondere der gesamte Gabelkopf einstückig ausgebildet ist.With regard to a simple manufacturability of the fork head proves to be advantageous if the distal region of the fork head merges integrally into the legs of the clevis and in particular the entire clevis is formed integrally.

Weiter erweist sich als vorteilhaft, wenn der Gewindeschaft des Schraubankers einstückig in den Kopf des Schraubankers übergeht und insbesondere der gesamte Schraubanker einstückig ausgebildet ist.Next proves to be advantageous if the threaded shank of the screw anchor integrally merges into the head of the screw anchor and in particular the entire screw anchor is formed in one piece.

Durch die hier praktizierte Verwendung eines nachgiebigen, vorzugsweise federnd nachgiebigen Spannelements, welches in den Gabelkopf eingesetzt wird und dort zunächst spielbehaftet aufgenommen ist, lässt sich der Schraubanker von unten, also in proximaler Richtung, in den distal gelegenen Bereich des Gabelkopfs einführen. Dabei wird das Spannelement geringfügig geweitet und klipst über den Kopf des eingeführten Schraubankers. In dieser Position ist der Schraubanker bereits am Gabelkopf gehalten. Wenn auf das Spannelement in distaler Richtung ein Klemmdruck ausgeübt wird, so wird es - auch unterstützt durch die innere Formgebung des Gabelkopfs - gegen den Kopf des Schraubankers gedrückt und klemmt diesen ein. Vorzugsweise ist der Schraubanker auch formschlüssig gegen Herausziehen im Gabelkopf bzw. im Spannelement gesichert. Die schlussendliche Orientierung des Gabelkopfs relativ zu dem in den Knochen eingebrachten Schraubanker wird dauerhaft festgelegt, indem ein Fixierelement, insbesondere in der Form einer Madenschraube, in den Gabelkopf eingeschraubt wird und hierbei in an sich bekannter Weise den Korrekturstab in distaler Richtung gegen das Spannelement zwingt.By practicing here use of a resilient, preferably resilient clamping element, which is inserted into the clevis and there is initially recorded with play, the screw anchor from below, ie in the proximal direction, can be inserted into the distal region of the clevis. The clamping element is slightly widened and clipped over the head of the inserted screw anchor. In this position, the screw anchor is already held on the clevis. If a clamping pressure is exerted on the tensioning element in the distal direction, it is also pressed against the head of the screw anchor, also supported by the inner shape of the clevis, and clamps it in place. Preferably, the screw anchor is also positively secured against withdrawal in the clevis or in the clamping element. The final orientation of the clevis relative to that introduced into the bone Screw anchor is permanently fixed by a fixing element, in particular in the form of a grub screw, is screwed into the clevis and this in a conventional manner forces the correction rod in the distal direction against the clamping element.

Nach einer weiteren bevorzugten Ausführungsform der Erfindung wird vorgeschlagen, dass der von dem Spannelement begrenzte Aufnahmeraum exzentrisch zu einem Zentrum des Spannelements angeordnet und ausgebildet ist. Hierdurch wird erreicht, dass der Aufnahmeraum und damit der Kopf des Schraubankers exzentrisch bezüglich einer Außenkontur oder Außengeometrie des Spannelements zu liegen kommt. Hierdurch wiederum wird erreicht, dass ein Hals des Schraubankers, also ein Übergangsbereich zwischen dem Kopf und dem Gewindeschaft des Schraubankers erst ein wenig später in Anlage an ein distales Ende des Gabelkopfs gelangt. Auf diese Weise kann die Angulation weiter erhöht werden.According to a further preferred embodiment of the invention, it is proposed that the receiving space delimited by the clamping element is arranged and formed eccentrically to a center of the clamping element. This ensures that the receiving space and thus the head of the screw anchor comes to rest eccentrically with respect to an outer contour or outer geometry of the clamping element. In this way, in turn, it is achieved that a neck of the screw anchor, that is, a transition region between the head and the threaded shank of the screw anchor, only comes into contact with a distal end of the clevis a little later. In this way, the angulation can be further increased.

In weiterer Ausbildung dieses Gedankens, wird vorgeschlagen, dass das Spannelement selbst exzentrisch zu der zweiten axialen Längsrichtung des Gabelkopfs im Gabelkopf angeordnet ist. Durch diese weitere Maßnahme kann dann erreicht werden, dass der Schraubanker trotz der exzentrischen Ausbildung und Anordnung des Aufnahmeraums relativ zu dem Spannelement im Wesentlichen konzentrisch oder fluchtend zur axialen Längsrichtung des Gabelkopfs ausrichtbar ist. Insbesondere können sich in einer bestimmten Orientierung die beiden Exzentrizitäten exakt aufheben.In a further development of this idea, it is proposed that the clamping element itself be arranged eccentrically to the second axial longitudinal direction of the fork head in the fork head. By this further measure can then be achieved that the screw anchor in spite of the eccentric design and arrangement of the receiving space relative to the clamping element is substantially concentric or aligned with the axial longitudinal direction of the fork head aligned. In particular, in a certain orientation, the two eccentricities can cancel each other exactly.

Es wird hierfür weiter vorgeschlagen, dass die Exzentrizität der Anordnung des Aufnahmeraums zu einem Zentrum des Spannelements und die Exzentrizität der Anordnung des Spannelements zu der zweiten axialen Längsrichtung des Gabelkopfs im Wesentlichen gleich groß sind und sich insbesondere um höchstens 10 %, insbesondere um höchstens 5 % unterscheiden, so dass in einer azimutalen Drehstellung von Gabelkopf, Spannelement und Schraubanker und bei axialer Ausrichtung des Gewindeschafts die erste und die zweite axiale Längsrichtung miteinander fluchten.It is further proposed for this purpose that the eccentricity of the arrangement of the receiving space to a center of the clamping element and the eccentricity of the arrangement of the clamping element to the second axial longitudinal direction of the clevis are substantially equal and in particular by at most 10%, in particular by at most 5% differ, so that in an azimuthal rotational position of clevis, clamping element and screw anchor and in axial alignment of the threaded shaft, the first and the second axial longitudinal direction are aligned.

Nach einem weiteren Erfindungsgedanken wird vorgeschlagen, dass das Spannelement in distaler Richtung durch die Durchgangsöffnung des Gabelkopfs über das distale Ende des Gabelkopfs vorsteht. Durch diese weitere Maßnahme lässt sich ein Mittelpunkt des Kopfs des Schraubankers weiter in distale Richtung bezüglich des Gabelkopfs verlagern. Auch dies unterstützt eine Vergrößerung der Angulation, da der Schraubankers hierdurch wiederum etwas später gegen ein distales Ende des Gabelkopfs anschlägt.According to a further inventive idea, it is proposed that the tensioning element project in the distal direction through the passage opening of the fork head over the distal end of the fork head. By this further measure, a center of the head of the screw anchor can be further displaced in the distal direction with respect to the clevis. This also supports an increase in the angulation, as the screw anchor thereby again strikes against a distal end of the clevis a little later.

Bei einer bevorzugten Ausführungsform der Polyaxialschraube wird vorgeschlagen, dass zur Drehung des Spannelements bezüglich des Gabelkopfs das Spannelement eine Instrumentenansetzstelle aufweist. Hierdurch lässt sich das Spannelement in einer gewünschten Drehstellung bezüglich des Gabelkopfs anordnen.In a preferred embodiment of the polyaxial screw is proposed that for rotation of the clamping element with respect to the clevis, the clamping element has a Instrumentensetzstelle. As a result, the clamping element can be arranged in a desired rotational position with respect to the clevis.

In weiterer Ausbildung dieses Gedankens erweist es sich als vorteilhaft, wenn zur Drehung des Spannelements bezüglich des Gabelkopfs das Spannelement in der Umfangsrichtung zusammendrückbar ist. Hierdurch wird der Außenumfang oder der Durchmesser reduziert, und das Spannelement lässt sich leichter um die axiale Längsrichtung drehen und bezüglich des Gabelkopfs ausrichten.In a further development of this idea, it proves to be advantageous if, for rotation of the clamping element with respect to the fork head, the clamping element is compressible in the circumferential direction. As a result, the outer circumference or the diameter is reduced, and the clamping element is easier to rotate about the axial longitudinal direction and align with respect to the clevis.

Weiter wird vorgeschlagen, das Spannelement so auszubilden, dass es auf seiner proximalen Seite zwei einander benachbarte Vorsprünge oder Vertiefungen aufweist, welche als Instrumentenansetzstelle dienen. In Weiterbildung dieses Gedankens erweist sich als vorteilhaft, dass die beiden Vorsprünge oder Vertiefungen durch einen Schlitz voneinander getrennt sind, der vorzugsweise durch einen gesamten Wandabschnitt des Spannelements durchgeht. Vorzugsweise schließt die Schlitzebene die axiale Längsrichtung des Gabelkopfs ein. Auch wenn die Schlitzebene schräg ausgebildet ist, so umfasst sie wenigstens eine in der axialen Längsrichtung verlaufende Komponente.It is also proposed to design the clamping element in such a way that it has on its proximal side two adjacent projections or recesses which serve as an instrument placement site. In a further development of this idea proves to be advantageous in that the two projections or depressions are separated by a slot, which preferably passes through an entire wall portion of the clamping element. Preferably, the slot plane includes the axial longitudinal direction of the clevis. Even if the slot plane is formed obliquely, then it comprises at least one component extending in the axial longitudinal direction.

Es erweist sich weiter als vorteilhaft, wenn wenigstens ein Schlitz des Spannelements durch einen gesamten Wandabschnitt des Spannelements durchgeht.It also proves to be advantageous if at least one slot of the clamping element passes through an entire wall section of the clamping element.

Weiter erweist es sich als vorteilhaft, wenn der wenigstens eine Schlitz im Bereich der Ausnehmung des Spannelements mündet oder austritt. An dieser Stelle wäre aufgrund der den Aufnahmeraum für den Kopf des Schraubankers erweiternden Ausnehmung ohnehin nur einen verkürzter Schlitz möglich, der nur einen geringen Federweg mit sich bringen würde.Furthermore, it proves to be advantageous if the at least one slot opens or leaves in the region of the recess of the clamping element. At this point, due to the receiving space for the head of the screw anchor expanding recess anyway only a shortened slot would be possible, which would bring only a small amount of travel with it.

Um eine Lagestabilisierung des in das Spannelement eingefügten Schraubankers zu erreichen, schon bevor die Komponenten in ihre finale Klemmlage zueinander gebracht werden, erweist es sich als vorteilhaft, wenn ein Durchmesser des Kopfs des Schraubankers größer ausgebildet ist als ein Innendurchmesser des von dem Spannelement begrenzten Aufnahmeraums für den Kopf, und zwar insbesondere um höchstens 5 %, insbesondere um höchstens 3 % und weiter insbesondere um wenigstens 1 % größer gewählt ist als der Innendurchmesser des Aufnahmeraums. In order to achieve a position stabilization of the inserted into the clamping element Schraubankers, even before the components are brought into their final clamping position to each other, it proves to be advantageous if a diameter of the head of the screw is designed to be larger than an inner diameter of the clamping element bounded receiving space for the head, and in particular selected by at most 5%, in particular by at most 3% and more particularly by at least 1% greater than the inner diameter of the receiving space.

Es erweist sich weiter als vorteilhaft, wenn innerhalb des Gabelkopfs zwischen dem Spannelement und dem Korrekturelement ein Druckstück angeordnet ist, das einerseits auf dem Spannelement aufsitzt und andererseits durch das Korrekturelement belastbar ist. Hierzu wird weiter vorgeschlagen, dass das Druckstück in einer bestimmungsgemäßen Montageposition innerhalb des Gabelkopfs fixierbar ist, so dass eine durch das Druckstück ausgeübte und in distaler Richtung auf das Spannelement wirkende Kraft ein Aufspreizen des Spannelements verhindert, sodass der darin eingesetzte Kopf des Schraubankers verliersicher in der Ausnehmung des Spannelements aufgenommen ist. Hierdurch kann verhindert werden, dass der Kopf des Schraubankers unbeabsichtigt aus dem Gabelkopf herausrutscht, bevor die Komponenten in ihre finale Klemmstellung gegeneinander gebracht sind. It also proves to be advantageous if, within the fork head between the clamping element and the correction element, a pressure piece is arranged, which rests on the one hand on the clamping element and on the other hand by the correction element can be loaded. For this purpose, it is further proposed that the pressure piece in a proper mounting position within the clevis is fixable, so that a force exerted by the pressure piece and acting in the distal direction of the clamping force prevents spreading of the clamping element, so that the inserted therein head of the screw anchor captive in the Recess of the clamping element is added. In this way it can be prevented that the head of the screw anchor inadvertently slips out of the clevis before the components are brought into their final clamping position against each other.

Dies lässt sich vorzugsweise dadurch erreichen, dass das Druckstück in der bestimmungsgemäßen Montageposition innerhalb des Gabelkopfs durch eine Verformung des Gabelkopfs verstemmt wird und dadurch vorfixiert ist.This can preferably be achieved in that the pressure piece is caulked in the intended mounting position within the clevis by a deformation of the clevis and is thereby prefixed.

Zu dieser Vorfixierung des Spannelements in der Durchgangsöffnung des Gabelkopfs erweist es sich als vorteilhaft, wenn die in der zweiten axialen Längsrichtung erstreckte Durchgangsöffnung des Gabelkopfs in dem distal gelegenen Bereich zur Aufnahme des Schraubankers sich in distaler Richtung konisch verjüngend ausgebildet ist und das Spannelement unmittelbar aufnimmt.For this prefixing of the clamping element in the through-opening of the fork head, it proves to be advantageous if the through-opening of the fork head extended in the second axial longitudinal direction in the distal region for receiving the screw anchor is tapered conically in the distal direction and receives the clamping element directly.

Wie bereits vorstehend erwähnt erweist es sich als vorteilhaft, wenn das Spannelement von unten, also in proximaler Richtung des Gabelkopfs durch die Durchgangsöffnung des Gabelkopfs einsetzbar ist, wenn es in der Umfangsrichtung zusammengedrückt wird, und dass im eingesetzten Zustand des Spannelements in den Gabelkopf der Kopf des Schraubankers von unten, also in proximaler Richtung des Gabelkopfs, in den Gabelkopf und in das darin aufgenommene Spannelement einsetzbar ist.As already mentioned above, it proves to be advantageous if the clamping element from below, so in the proximal direction of the fork head through the through hole of the fork head is used when it is compressed in the circumferential direction, and that in the inserted state of the clamping element in the clevis of the head the Schraubankers from below, so in the proximal direction of the clevis, in the clevis and in the clamping element received therein is used.

Des Weiteren wird Schutz beansprucht für ein Verfahren zum Montieren einer Polyaxialschraube mit den Merkmalen des Anspruchs 20.Furthermore, protection is claimed for a method for mounting a polyaxial screw having the features of claim 20.

Weitere Einzelheiten, Merkmale und Vorteile der Erfindung ergeben sich aus den beigefügten Patentansprüchen und aus der zeichnerischen Darstellung und nachfolgenden Beschreibung einer bevorzugten Ausführungsform der erfindungsgemäßen Polyaxialschraube. In der Zeichnung zeigt:

1a-c zwei Seitenansichten und eine Längsschnittansicht einer erfindungsgemäßen Polyaxialschraube;
2a-d eine explosionsartige Ansicht der Komponenten der Polyaxialschraube nach 1 und drei Längsschnittansichten;
3a-g verschiedene Ansichten eines Spannelements der Polyaxialschraube nach 1 und 2;
4a-c Darstellungen zur Verdeutlichung der Montage der Komponenten.

Further details, features and advantages of the invention will become apparent from the appended claims and from the drawings and the following description of a preferred embodiment of the polyaxial screw according to the invention. In the drawing shows:

1a-c two side views and a longitudinal sectional view of a polyaxial screw according to the invention;
2a-d an exploded view of the components of the polyaxial screw after 1 and three longitudinal sectional views;
3a-g different views of a clamping element of the polyaxial screw after 1 and 2 ;
4a-c Illustrations to illustrate the assembly of the components.

Die 1 und 2 zeigen eine erfindungsgemäße Polyaxialschraube 2, beispielhaft in Form einer Polyaxialpedikelschraube. Die Polyaxialschraube 2 umfasst einen Schraubanker 4 mit Gewindeschaft 6 und Kopf 8 sowie einen Gabelkopf 10 mit zwei Schenkeln 12, die sich ausgehend von einem distal gelegenen Bereich 14 des Gabelkopfs 10 in proximaler Richtung, also von dem Schraubanker 4 weg erstrecken und frei enden. Sie begrenzen eine U-förmige Aufnahmeöffnung 16 für ein nicht dargestelltes Korrekturelement, insbesondere einen Korrekturstab, das in an sich bekannter Weise in die Aufnahmeöffnung 16 eingelegt wird und benachbarte oder gegebenenfalls mehrere Pedikelschrauben miteinander verbindet. Der Kopf 8 des Schraubankers 4 ist in dem distal gelegenen Bereich 14 des Gabelkopfs 10 auf noch näher zu beschreibende Weise polyaxial verschwenkbar gelagert. The 1 and 2 show a polyaxial screw according to the invention 2 exemplified in the form of a polyaxial pedicle screw. The polyaxial screw 2 includes a screw anchor 4 with threaded shaft 6 and head 8th and a clevis 10 with two thighs 12 extending from a distally located area 14 of the clevis 10 in the proximal direction, that is from the screw anchor 4 extend away and end freely. They limit a U-shaped receiving opening 16 for a not shown correction element, in particular a correction rod, in a conventional manner in the receiving opening 16 is inserted and adjacent or possibly multiple pedicle screws interconnects. The head 8th of the screw anchor 4 is in the distal area 14 of the clevis 10 stored in a manner to be described in more detail polyaxially pivotable.

Hierfür ist weiter ein von dem Gabelkopf 10 separates geschlitztes Spannelement 18, dass im Einzelnen in den 3a-g dargestellt ist, in dem distal gelegenen Bereich 14 des Gabelkopfs aufgenommen. Ferner ist ein Druckstück 20 vorgesehen, welches das Spannelement 18 in distaler Richtung belastet. Bei Ausübung einer hinreichenden Kraft auf das Druckstück 20 in Richtung auf den Kopf 8 kann der Gabelkopf 10 gegenüber dem Kopf 8 des Schraubankers 4 unverstellbar gestellt werden infolge der hierdurch erzeugten Klemmwirkung. Der Gewindeschaft 6 des Schraubankers 4 definiert eine erste axiale Längsrichtung 22. Der Gabelkopf 10 definiert des Weiteren eine zweite axiale Längsrichtung 24, eine hierzu radiale Richtung 26 sowie eine Umfangsrichtung 28. Ferner ist eine distale Richtung 30 und eine proximale Richtung 30 gegeben.For this is further one of the clevis 10 separate slotted tensioning element 18 that in detail in the 3a-g is shown in the distal region 14 taken up the clevis. Furthermore, a pressure piece 20 provided, which the clamping element 18 loaded in the distal direction. When exercising a sufficient force on the pressure piece 20 in the direction of the head 8th can the clevis 10 opposite the head 8th of the screw anchor 4 are made unobtrusive due to the clamping effect generated thereby. The threaded shaft 6 of the screw anchor 4 defines a first axial longitudinal direction 22 , The clevis 10 further defines a second axial longitudinal direction 24 , a direction radial thereto 26 and a circumferential direction 28 , Further, a distal direction 30 and a proximal direction 30 given.

Der Gabelkopf 10 ist insgesamt einstückig ausgebildet, so dass der distal gelegenen Bereich 14 des Gabelkopfs 10 einstückig in die beiden Schenkel 12 übergeht.The clevis 10 is formed integrally as a whole, so that the distal area 14 of the clevis 10 in one piece in the two legs 12 passes.

Die erfindungsgemäße Polyaxialschraube 2 zeichnet sich durch einen sehr großen Angulationswinkel aus, der durch Anschlag eines Halsbereichs 40 im Übergang zwischen Kopf 8 und Gewindeschaft 6 des Schraubankers 4 an einem distalen Randbereich 42 des Gabelkopfs begrenzt wird, was am besten aus 2d ersichtlich. Zur Lagerung und Klemmung des Kopfs des Schraubankers 4 ist das schon erwähnte Spannelement 18 vorgesehen. Es umfasst einen nach unten öffnenden Aufnahmeraum 44 für den Kopf 8 des Schraubankers 4, der ungefähr komplementär zum Kopf des Schraubankers ausgebildet ist. Durch mehrere beispielhaft und vorzugsweise die axiale Längsrichtung 24 einschließende Schlitze 46 ist das Spannelement 18 nachgiebig, und zwar federnd nachgiebig ausgebildet. Im beispielhaft dargestellten Fall erstrecken sich die Schlitze 46 abwechselnd in distaler Richtung 30 und in proximaler Richtung 32 in das Spannelement 18 hinein, welches selbst eine torusförmige Grundgeometrie aufweist. Das Spannelement 18 ist vorzugsweise aus einer Titanlegierung ausgebildet, wobei auch andere Materialien, insbesondere Kunststoff, denkbar sind.The polyaxial screw according to the invention 2 is characterized by a very large Angulationswinkel, by attacking a neck area 40 in the transition between head 8th and threaded shaft 6 of the screw anchor 4 at a distal border area 42 the clevis is limited, which is best 2d seen. For storage and clamping of the head of the screw anchor 4 is the already mentioned tension element 18 intended. It includes a downwardly opening recording room 44 for the head 8th of the screw anchor 4 which is formed approximately complementary to the head of the screw anchor. By way of example and preferably the axial longitudinal direction 24 enclosing slots 46 is the tension element 18 compliant, and designed resiliently yielding. In the exemplary case, the slots extend 46 alternately in the distal direction 30 and in the proximal direction 32 in the clamping element 18 into it, which itself has a toroidal basic geometry. The tensioning element 18 is preferably formed of a titanium alloy, although other materials, in particular plastic, are conceivable.

Der vorstehend erwähnte Aufnahmeraum 44 für den Kopf des Schraubankers ist durch eine Ausnehmung 50 in einer Wandung 52 des Spannelements 18 in radialer Richtung 26 erweitert.The above-mentioned recording room 44 for the head of the screw anchor is through a recess 50 in a wall 52 of the clamping element 18 in the radial direction 26 extended.

Hierdurch wird ein Freiraum geschaffen, in den der Schraubanker einschwenken kann, so wie dies in 2d dargestellt ist. Im Bereich dieser Ausnehmung 50 ist der Schraubanker 4 also weiter verschwenkbar als außerhalb dieser Ausnehmung 50.As a result, a free space is created in the screw anchor can swing, as in 2d is shown. In the area of this recess 50 is the screw anchor 4 so further pivoted as outside this recess 50 ,

Wie man den Figuren weiter entnimmt ist der Aufnahmeraum 44 exzentrisch zu einem Zentrum 54 des Spannelements 18 angeordnet und ausgebildet. In 3a ist die Exzentrizität E1 bezüglich des Zentrums 54 des Spannelements 18 angedeutet. Hierdurch ist die Lage des Kopfs 8 und auch der Verlauf der ersten axialen Längsrichtung 22 des Gewindeschafts 6 bezüglich des Spannelements 18 festgelegt (vergleiche Bezugszeichen 22 in 3g). Allerdings ist das Spannelement 18 mit seinem Außenumfang 55 nicht konzentrisch zum Gabelkopf 10 und zu dessen zweiter axialer Längsrichtung 24 im Gabelkopf angeordnet sondern ebenfalls exzentrisch hierzu. Hierfür weist der Gabelkopf in seinem distal gelegenen Bereich 14 eine in distaler Richtung 30 ausmündende Durchgangsöffnung 56 auf, welche sich leicht konisch verjüngend ausgebildet ist. Diese Durchgangsöffnung 56 ist von der in der zweiten axialen Längsrichtung 24 erstreckten Längsmittelachse 58 des Gabelkopfs um die Exzentrizität E2 versetzt oder beabstandet. Im vorliegenden Fall ist die Exzentrizität E1 gleich groß wie E2, und in der in 2d dargestellten Drehstellung des Spannelements 18 im Gabelkopf 10 sind die beiden Exzentrizitäten exakt entgegengesetzt, so dass sich ein Schwenkpunkt 60 oder Mittelpunkt des Kopfs 8 gleichwohl auf der in der zweiten axialen Längsrichtung 24 verlaufenden Längsmittelachse 58 des Gabelkopfs 10 befindet. In einer anderen azimutalen Drehstellung des Spannelements 18 relativ zum Gabelkopf 10 wandert der Schwenkpunkt 60 des Schraubankers 4 entsprechend von der Längsmittelachse 54 weg.How to take the figures further is the recording room 44 eccentric to a center 54 of the clamping element 18 arranged and trained. In 3a is the eccentricity E1 concerning the center 54 of the clamping element 18 indicated. This is the location of the head 8th and also the course of the first axial longitudinal direction 22 of the threaded shaft 6 with respect to the clamping element 18 fixed (compare reference numerals 22 in 3g) , However, the clamping element 18 with its outer circumference 55 not concentric to the clevis 10 and to the second axial longitudinal direction 24 arranged in the clevis but also eccentric to this. For this purpose, the clevis points in its distal area 14 one in the distal direction 30 opening through opening 56 on, which is slightly conically tapered. This passage opening 56 is of the in the second axial longitudinal direction 24 extended longitudinal central axis 58 of the clevis about the eccentricity E2 offset or spaced. In the present case, the eccentricity E1 the same size as E2, and in the in 2d illustrated rotational position of the clamping element 18 in the clevis 10 are the two eccentricities exactly opposite, so that a pivot point 60 or center of the head 8th however, in the second axial longitudinal direction 24 extending longitudinal central axis 58 of the clevis 10 located. In another azimuthal rotational position of the clamping element 18 relative to the clevis 10 the pivot point moves 60 of the screw anchor 4 corresponding to the longitudinal central axis 54 path.

Wie man aus den 3a-g weiter sieht ist einer der Schlitze 46 in der axialen Längsrichtung 24 durchgehend ausgebildet, so dass das Spannelements 18 im eigentlichen Sinne nicht mehr torusförmig ist sondern einen Trennschlitz 62 aufweist. Dieser Trennschlitz 52 mündet im Bereich der Ausnehmung 50, was nicht zwingend, jedoch bevorzugt ist. Dieser Trennschlitz 62 verläuft weiter durch einen axialen Ansatz 64 auf einer proximalen Seite 66 des Spannelements 18. Auf diese Weise trennt er den axialen Ansatz 64 in zwei Vorsprünge 68 beidseits des Trennschlitzes 62. Diese beiden Vorsprünge 68 bilden eine Instrumentenansetzstelle 70. Mittels eines insbesondere zangenartigen Instruments lassen sich die beiden Vorsprünge 68 in Umfangsrichtung 28 gegeneinanderdrücken, wodurch aufgrund der geschlitzten Ausbildung des Spannelements 18 dessen Außenumfang reduziert wird. Wenn das Spannelement 18 in dem distal gelegenen Bereich 14 des Gabelkopfs aufgenommen ist, so können die Vorsprünge 68 durch ein solches Instrument zusammengedrückt und somit der Außenumfang des Spannelements reduziert werden, so dass sich das Spannelement 18 innerhalb des Gabelkopfs in azimutaler Richtung verdrehen lässt. Dies ist in vorteilhafter Weise auch noch möglich, wenn das Druckstück 20 bereits eingesetzt ist, sofern die Vorsprünge 68 radial innerhalb des Druckstücks 20 vorgesehen sind. Allerdings ist ein Zusammendrücken nur so lange möglich bis der Kopf 8 des Schraubankers 4 in das Spannelement 18 eingesetzt ist. In diesem Zustand muss das Instrument zum Drehen des Spannelements 18 eine mit der Instrumentenansetzstelle 70 zusammenwirkende Schnittstelle aufweisen.How to get out of the 3a-g looks further is one of the slots 46 in the axial longitudinal direction 24 formed continuously, so that the clamping element 18 in the true sense is no longer torus-shaped but a separating slot 62 having. This dividing slot 52 opens in the area of the recess 50 , which is not mandatory, but preferred. This dividing slot 62 continues through an axial approach 64 on a proximal side 66 of the clamping element 18 , In this way he separates the axial approach 64 in two protrusions 68 on both sides of the dividing slot 62 , These two projections 68 form an instrument placement site 70 , By means of a particular pliers-like instrument can be the two projections 68 in the circumferential direction 28 against each other, whereby due to the slotted formation of the clamping element 18 whose outer circumference is reduced. When the clamping element 18 in the distal area 14 of the clevis is received, so the projections 68 compressed by such an instrument and thus the outer circumference of the clamping element can be reduced, so that the clamping element 18 twisting in the azimuthal direction within the clevis. This is also possible in an advantageous manner when the pressure piece 20 already used, provided the projections 68 radially inside the pressure piece 20 are provided. However, a compression is only possible until the head 8th of the screw anchor 4 in the clamping element 18 is used. In this condition, the instrument must turn the clamping element 18 one with the instrument placement 70 have cooperating interface.

Die Montage der Komponenten wird anhand der 4a-c erläutert: zunächst wird das Spannelement 18 in Umfangsrichtung zusammengedrückt und von unten, also in proximaler Richtung 32 durch die Durchgangsöffnung 56 hindurch in den Gabelkopf 10 eingesetzt. Es ist dann in axialer Richtung 24 spielbehaftet in dem distal gelegenen Bereich 14 des Gabelkopfs aufgenommen. Sodann wird der Schraubanker 4 ebenfalls von unten in proximaler Richtung 32 in den Aufnahmeraum 44 des Spannelements 18 gedrückt. Dabei weitet sich das Spannelement 18, und es wird in proximaler Richtung 32 gegen einen im Inneren des Gabelkopfs ausgebildeten Axialanschlag 72 als Gegenlager gedrückt. Bei dem in 4b dargestellten Zustand kann noch nicht mit Sicherheit ausgeschlossen werden, dass sich der Schraubanker wieder in distaler Richtung 30 vom Gabelkopf und von dem Spannelement 18 löst. Um dies auszuschließen, wird das Druckstück 20 von oben, also in distaler Richtung 30 in den Gabelkopf eingesetzt bis es von oben gegen die proximale Seite 66 des Spannelements 18 anliegt. Das Druckstück 20 weist ausgehend von seinem Außenumfang zwei radiale Öffnungen oder Vertiefungen 74 auf. Im Bereich dieser Öffnungen oder Vertiefungen 74 weisen die Schenkel 12 des Gabelkopfs eine Wanddickenreduzierung auf und sind dort für eine Verstemmung nach radial innen ausgebildet. Im Zuge dieser Verstemmung, die in 4c durch beidseitige Pfeile 76 angedeutet ist, wird das Druckstück 20 in der Montageposition gegenüber dem Gabelkopf 10 fixiert. Dabei belastet das Druckstück 20 das Spannelement 18 in distaler Richtung 30, so dass das Spannelement gegen die konusförmige Durchgangsöffnung 56 des Gabelkopfs gedrückt wird und mit seinem distalen Ende 78 über den distalen Randbereich 42 des Gabelkopfs vorsteht. In dieser Stellung ist eine radiale Aufweitung des Spannelements 18 unmöglich, und der Schraubanker 4 ist unverlierbar am Gabelkopf 10 klemmschlüssig und formschlüssig gehalten.The assembly of the components is based on the 4a-c explains: first, the clamping element 18 compressed in the circumferential direction and from below, ie in the proximal direction 32 through the passage opening 56 through the clevis 10 used. It is then in the axial direction 24 play in the distal area 14 taken up the clevis. Then the screw anchor 4 also from below in the proximal direction 32 in the recording room 44 of the clamping element 18 pressed. This expands the clamping element 18 and it will be in the proximal direction 32 against an axial stop formed in the interior of the clevis 72 pressed as an abutment. At the in 4b shown state can not be ruled out with certainty that the screw anchor again in the distal direction 30 from the clevis and from the tensioning element 18 solves. To exclude this, the pressure piece is 20 from above, ie in the distal direction 30 Inserted in the clevis until it is against the proximal side from above 66 of the clamping element 18 is applied. The pressure piece 20 has starting from its outer circumference two radial openings or depressions 74 on. In the area of these openings or depressions 74 have the thighs 12 the clevis on a wall thickness reduction and are formed there for caulking radially inward. In the course of this caulking, which in 4c by two-sided arrows 76 is indicated, the pressure piece 20 in the mounting position opposite the clevis 10 fixed. The pressure piece loads 20 the clamping element 18 in the distal direction 30 , so that the clamping element against the cone-shaped through hole 56 of the clevis is pressed and with its distal end 78 over the distal edge area 42 protrudes the clevis. In this position is a radial expansion of the clamping element 18 impossible, and the screw anchor 4 is captive on the clevis 10 clamped and positively held.

Es wird schließlich nochmals auf 2d verwiesen, welche die Polyaxialschraube 2 mit maximaler Auslenkung des Schraubankers 4 relativ zum Gabelkopf 10 zeigt. In dieser maximalen Auslenkung oder Angulation liegt der Schraubanker 4 mit seinem Halsbereich 40 unter maximaler Ausnutzung des durch die Ausnehmung 50 begrenzten Schwenkraums gegen die Wandung 52 des Spannelements 18 und auch gegen den distalen Randbereich 42 des Gabelkopfs 10 an. Würde man den Schraubanker 4 zurück verschwenken, so würde bei der in 2d dargestellten Drehstellung des Spannelements 18 relativ zum Gabelkopf 10 die erste und die zweite axiale Längsrichtung 22, 24 des Schraubankers 4 und des Gabelkopfs 10 miteinander fluchten. In einer anderen Drehstellung könnte beispielsweise die in 1c dargestellte Situation auftreten, bei der sich die Exzentrizitäten E1 und E2 addieren, was im Hinblick auf bestimmte Anwendungen durchaus erwünscht sein kann.It finally gets up again 2d referenced which the polyaxial screw 2 with maximum deflection of the screw anchor 4 relative to the clevis 10 shows. The screw anchor lies in this maximum deflection or angulation 4 with his neck area 40 under maximum utilization of the through the recess 50 limited pivot space against the wall 52 of the clamping element 18 and also against the distal edge area 42 of the clevis 10 on. Would you use the screw anchor 4 panning back, so would at the in 2d illustrated rotational position of the clamping element 18 relative to the clevis 10 the first and the second axial longitudinal direction 22 . 24 of the screw anchor 4 and the clevis 10 aligned with each other. In another rotational position, for example, the in 1c illustrated situation occur in which the eccentricities E1 and E2 add up, which may well be desirable in view of certain applications.

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Zitierte PatentliteraturCited patent literature

US 6063090 [0002]

Claims

A polyaxial screw (2) for surgical use with a screw shank (4) having a threaded shank (6) and a head (8), the threaded shank having a first axial longitudinal direction (22) and a side view U-shaped and a receiving opening (16) for a correction element, in particular a correction rod having a clevis (10) with two legs (12), wherein the clevis (10) has a second axial longitudinal direction (24) and a radial direction (26) and a circumferential direction (28). and a through hole (56) extending in the second axial longitudinal direction (24) for receiving the head (8) of the screw anchor (4) and a distal end adjacent the screw anchor (4) and a proximal thereof remote from the axial longitudinal direction (24) End, so that also a distal direction (30) and a proximal direction (32) is defined, wherein the legs (12) starting from a distal region (14) of the clevis (10 ) extend in the proximal direction (32) and terminate freely proximal and circumferentially (28) between them defining the receiving opening (16) for the correction element, wherein the head (8) of the screw anchor (4) in the distal region (14) of the Clevis (10) is mounted polyaxially pivotable and the clevis (10) is fixable in a surge position intended by the surgeon with respect to the head (8) fixed or fixable in the bone screw anchor (4), and with a in the distal region (14) the clamping element (18) delimits a receiving space (44) for receiving the head (8) of the screw anchor and preferably a plurality of slots (46). has and thus yielding, preferably resiliently designed and so when force is applied in the distal direction (30) on the clamping element (18) a clamping and positional fixation v on the clevis (10) and screw anchor (4) in the direction intended by the surgeon, characterized in that the clamping space (44) for the head of the screw anchor by a recess (50) in a wall (52 ) of the clamping element (18) in the radial direction (26) is widened, so that the screw anchor (4) can pivot into this recess (50) and then with respect to the clevis (10) is pivotable further than outside this recess (50).

Polyaxial screw to Claim 1 , characterized in that the clamping element (18) with respect to the clevis (10) about the second axial longitudinal direction (24) is rotatable.

Polyaxial screw to Claim 1 or 2 , characterized in that the distal region (14) of the clevis (10) integrally merges into the legs (12) of the clevis and in particular the entire clevis is formed integrally.

Polyaxial screw to Claim 1 . 2 or 3 , characterized in that the threaded shank (6) of the screw anchor (4) integrally merges into the head (8) of the screw anchor and in particular the entire screw anchor is formed in one piece.

Polyaxial screw according to one or more of the preceding claims, characterized in that of the clamping element (18) limited receiving space (44) is arranged and formed eccentrically to a center (54) of the clamping element (18).

Polyaxial screw according to one or more of the preceding claims, characterized in that the clamping element (18) is arranged eccentrically to the second axial longitudinal direction (24) of the fork head (10) in the fork head.

Polyaxial screw to Claim 5 and 6 , characterized in that the eccentricity E1 of the arrangement of the receiving space (44) to a center (54) of the clamping element (18) and the eccentricity E2 of the arrangement of the clamping element (18) to the second axial longitudinal direction (24) of the clevis (10). are substantially the same size and differ in particular by at most 10%, in particular by at most 5%, so that in an azimuthal rotational position of clevis (10), clamping element (18) and screw anchor (4) and in axial alignment of the threaded shaft (6) the first and the second axial longitudinal direction (22, 24) are aligned with each other.

Polyaxial screw according to one or more of the preceding claims, characterized in that the clamping element (18) projects in the distal direction (30) through the through-opening (56) of the clevis via the distal end of the clevis.

Polyaxial screw according to one or more of the preceding claims, characterized in that for rotation of the clamping element (18) with respect to the clevis (10), the clamping element has a Instrumentensetzstelle (70).

Polyaxial screw according to one or more of the preceding claims, characterized in that for rotation of the clamping element (18) with respect to the clevis (10), the clamping element is compressible in the circumferential direction.

Polyaxial screw according to one or more of the preceding claims, characterized in that the clamping element (18) on its proximal side (66) has two adjacent projections (68) or depressions, which serve as Instrumentensetzstelle (70).

Polyaxial screw to Claim 11 , characterized in that the two projections (68) or depressions are separated by a slot (62), which preferably passes through an entire wall portion of the clamping element.

Polyaxial screw according to one or more of the preceding claims, characterized in that at least one slot (62) of the clamping element (18) passes through an entire wall portion of the clamping element.

Polyaxial screw to Claim 13 , characterized in that the at least one slot (62) in the region of the recess (50) of the clamping element (18) opens or leaves.

Polyaxial screw according to one or more of the preceding claims, characterized in that a diameter of the head (8) of the screw anchor (4) is formed larger than an inner diameter of the clamping element (18) limited receiving space (44) for the head, in particular is selected to be at most 5%, in particular by at most 3%, and more particularly by at least 1% larger than the inner diameter of the receiving space.

A polyaxial screw according to one or more of the preceding claims, characterized by a pressure element (20) which can be arranged within the fork head (12) between the clamping element (18) and the correction element and is seated on the clamping element (18) on the one hand and can be loaded by the correction element on the other hand. and in that the pressure piece (20) can be fixed within the clevis in an intended mounting position, so that a force exerted by the pressure piece (20) and acting distally on the tensioning element (18) prevents spreading of the tensioning element (18), so that the head (8) of the screw anchor (4) is captively received in the recess (44) of the clamping element.

Polyaxial screw to Claim 16 , characterized in that the pressure piece (20) is caulked in the intended mounting position within the clevis (10) by a deformation of the clevis and thereby fixed.

Polyaxial screw according to one or more of the preceding claims, characterized in that in the second axial longitudinal direction (24) extending through opening (56) of the clevis (10) in the distal region (14) for receiving the screw anchor tapers conically in the distal direction is formed and the clamping element (18) receives directly.

Polyaxial screw according to one or more of the preceding claims, characterized in that the clamping element (18) from below, ie in the proximal direction (32) of the clevis (10) through the through hole (56) of the clevis (10) is inserted, if it is in the circumferential direction (28) is compressed, and that in the inserted state of the clamping element (18) in the clevis of the head (8) of the screw (4) from below, ie in the proximal direction (32) of the clevis (10), in the clevis and is inserted into the clamping element (18) received therein.

Method for mounting a polyaxial screw according to one or more of the preceding claims, wherein first the clamping element (18) in the circumferential direction (28) is compressed and from below, ie in the proximal direction (32) through the through hole (56) into the clevis ( 10) is used, wherein the clamping element (18) then in the axial direction (24) with play in the distal region 14 of the clevis is received, in which case the screw anchor (4) also from below in the proximal direction (32) into the receiving space ( 44) of the clamping element (18) is pressed, wherein the clamping element (18) is widened and pressed in the proximal direction (32) against an axial stop (72) formed in the interior of the clevis as an abutment, in which case a pressure piece (20) from above, Thus, in the distal direction (30) in the clevis (10) is inserted, so that it rests from above against a proximal side (66) of the clamping element (18) and the clamping element in dista ler direction (30) presses against the clevis, and wherein the pressure piece (20) is fixed by a wall of the clevis is deformed radially inward.