DE102016101822A1

DE102016101822A1 - Instrument for guiding a rod into an implant receptacle

Info

Publication number: DE102016101822A1
Application number: DE102016101822.8A
Authority: DE
Inventors: Kay Fischer; Sven Krüger
Original assignee: Aesculap AG
Current assignee: Aesculap AG
Priority date: 2016-02-02
Filing date: 2016-02-02
Publication date: 2017-08-03

Abstract

Die vorliegende Erfindung betrifft ein Instrument (1) zum Führen eines Stabs (2) in eine Aufnahme (4) eines Implantats (3), insbesondere einer Pedikelschraube (3), umfassend eine Kopplungseinheit (5) zum Koppeln des Instruments (1) mit dem Implantat (3), insbesondere mit einem Kopf (4) der Pedikelschraube (3), eine mit einem Außengewinde (6) versehene und zur Kopplungseinheit (5) in axialer Richtung positionierbare Gewindestange (7) und zumindest ein zur Kopplungseinheit (5) axialfest angeordnetes Innengewindesegment (12, 13), das gegenüber der Gewindestange (7) in radialer Richtung positionierbar ist und durch ein eine Radialkraft aufbringendes Vorspannelement (29, 30) in Richtung der Gewindestange (7) vorgespannt ist, wobei das Innengewindesegment (12, 13) durch Radialpositionierung mit dem Außengewinde (6) der Gewindestange (7) in Eingriff bzw. außer Eingriff bringbar ist, wobei Gewindeflanken (16) der Gewindestange (7) und Gewindeflanken (17) des Innengewindesegments (12, 13), die einander zugewandt sind, jeweils einen Hinterschnitt aufweisend ausgebildet sind.The present invention relates to an instrument (1) for guiding a rod (2) into a receptacle (4) of an implant (3), in particular a pedicle screw (3), comprising a coupling unit (5) for coupling the instrument (1) to the implant Implant (3), in particular with a head (4) of the pedicle screw (3), a threaded rod (7) provided with an external thread (6) and positionable to the coupling unit (5) in the axial direction and at least one axially fixed to the coupling unit (5) Internal thread segment (12, 13) which is positioned relative to the threaded rod (7) in the radial direction and biased by a radial force applying biasing member (29, 30) in the direction of the threaded rod (7), wherein the internal thread segment (12, 13) Radial positioning with the external thread (6) of the threaded rod (7) is engageable or disengageable, wherein thread flanks (16) of the threaded rod (7) and thread flanks (17) of the internal thread segment (12, 13), which are facing each other, each having an undercut formed are formed.

Description

Die vorliegende Erfindung betrifft ein Instrument zum Relativpositionieren und/oder Führen und/oder Einführen eines Stabs in eine Aufnahme eines Implantats, insbesondere einer Pedikelschraube, umfassend eine Kopplungseinheit zum Koppeln des Instruments mit dem Implantat, insbesondere mit einem Kopf der Pedikelschraube, eine mit einem Außengewinde versehene und zur Kopplungseinheit in axialer Richtung positionierbare Gewindestange und zumindest ein zur Kopplungseinheit axialfest angeordnetes Innengewindesegment, das gegenüber der Gewindestange in radialer Richtung positionierbar ist und durch ein eine Radialkraft aufbringendes Vorspannelement in Richtung der Gewindestange vorgespannt ist, wobei das Innengewindesegment durch Radialpositionierung mit dem Außengewinde der Gewindestange in Eingriff bzw. außer Eingriff bringbar ist. The present invention relates to an instrument for relatively positioning and / or guiding and / or inserting a rod into a receptacle of an implant, in particular a pedicle screw, comprising a coupling unit for coupling the instrument with the implant, in particular with a head of the pedicle screw, one with an external thread provided and to the coupling unit in the axial direction positionable threaded rod and at least one axially to the coupling unit arranged internally threaded segment which is positionable relative to the threaded rod in the radial direction and biased by a radial force applying biasing member in the direction of the threaded rod, wherein the internal thread segment by radial positioning with the external thread of Threaded rod is engaged or disengageable.

Derartige Instrumente werden zum Beispiel bei offenen Wirbelsäulen-Operationen eingesetzt, um mittels eines Stabs eine feste oder rigide Verbindung zwischen in verschiedene Wirbel eingeschraubte Pedikelschrauben zu erstellen. Das Instrument dient dazu, Stäbe, über die benachbarte Pedikelschrauben zueinander fixiert werden, in deren jeweilige Tulpe einzuführen und in dieser Position zu halten, damit der Stab dort mit einer Set-Screw gesichert werden kann. Such instruments are used, for example, in open spine surgery to create a rigid or rigid connection between pedicle screws screwed into various vertebrae by means of a rod. The instrument is used to insert rods, via which adjacent pedicle screws are fixed to each other, in their respective tulip and hold in this position, so that the rod can be secured there with a set-screw.

In Fällen, bei denen die Distanz des Stabs zur Tulpe gering ist, wird in der Regel mit einem Rod Pusher, einem einfachen Hebelinstrument, gearbeitet, um den Stab in die Tulpe zu drücken. In Fällen, bei denen der Stab weit über der Tulpe platziert und von dieser beabstandet ist, z.B. bedingt durch eine Spondylolisthese (Wirbelgleiten), sind unter Umständen große Kräfte erforderlich, um den Stab in die Tulpe zu zwingen bzw. einen abgeglittenen Wirbelkörper in die gewünschte Position zu ziehen. Hierfür werden in der Regel Rod Persuader verwendet. In cases where the distance of the rod to the tulip is small, a rod pusher, a simple lever instrument, is usually used to push the rod into the tulip. In instances where the wand is placed well above and spaced from the tulip, e.g. Due to a spondylolisthesis (spondylolisthesis), large forces may be required to force the rod into the tulip or to pull a slipped vertebral body into the desired position. Rod persuaders are usually used for this purpose.

Bekannt ist ein Instrument mit Pistolengriff und Ratschenmechanismus, bei dem die Ratsche zum Fixieren eines beim Einführen des Stabs zurückgelegten Weges dient. Known is an instrument with pistol grip and ratchet mechanism, wherein the ratchet is used to fix a distance traveled during insertion of the rod path.

Mit diesem Instrument können Kräfte von mittlerer Größe übertragen werden. Es ist aber von Nachteil, dass bedingt durch den Ratschenmechanismus keine stufenlose Verstellung möglich ist. Forces of medium size can be transmitted with this instrument. But it is a disadvantage that due to the ratchet mechanism no continuous adjustment is possible.

Bei einem weiteren bekannten Instrument erfolgt ein Positionieren des Stabs in Richtung eines Pedikelschraubenkopfs ausschließlich durch eine Schraubbetätigung des Instruments, das so in der Lage ist, durch sein Gewinde enorm hohe Kräfte aufzubringen. Des Weiteren ist eine stufenlose Verstellung möglich. Im Falle, dass das Gewinde eines Rod Persuaders selbsthemmend ausgebildet ist, kann jede beliebige Position gehalten werden. Nachteilig hierbei ist eine aufwendige und mühevolle Verstellung über weiter Zustellstrecken. In another known instrument, a positioning of the rod in the direction of a pedicle screw head takes place exclusively by a screw actuation of the instrument, which is thus able to apply enormously high forces by its thread. Furthermore, a stepless adjustment is possible. In the event that the thread of a Rod Persuader is self-locking, any position can be maintained. The disadvantage here is a complex and laborious adjustment over further delivery routes.

Schließlich ist ein Rod Persuader mit Zangendesign bekannt. Dieses Instrument kann aufgrund seiner mehrfachen Übersetzung beim Einführen des Stabs einen großen Weg zurücklegen, ist jedoch nicht in der Lage, derart hohe Kräfte wie ein vorstehend beschriebener Rod Persuader zu übertragen. Finally, a Rod Persuader with pliers design is known. This instrument can go a long way due to its multiple translation during insertion of the rod, but is unable to transfer such high forces as a Rod Persuader described above.

Das Funktionsprinzip der drei vorstehend genannten Typen ist ähnlich. Ein Teil des Instruments greift den Kopf einer Pedikelschraube und ein anderer Teil des Instruments stützt sich auf einen in den Kopf einzudrückenden Stab ab. Die beiden Teile werden über einen der vorstehend beschriebenen Mechanismen einander angenähert, so dass der Stab in die Tulpe des Pedikelschraubenkopfs gedrückt wird bzw. die Schraube zum Stab hin gezogen wird. The operating principle of the three types mentioned above is similar. One part of the instrument grips the head of a pedicle screw and another part of the instrument rests on a rod to be pushed into the head. The two parts are approximated by one of the mechanisms described above, so that the rod is pressed into the tulip of the Pedikelschraubenkopfs or the screw is pulled towards the rod.

Ein bekanntes Instrument mit Schraubbetätigung besitzt eine Implantataufnahme, eine Gewindehülse und einen vorderen Handgriff. Implantataufnahme, Gewindehülse und Handgriff sind dreh- und axialfest zueinander angeordnet oder ausgebildet. Das Instrument weist des Weiteren einen Stabdrücker und eine Gewindestange auf, die ebenfalls axialfest aber zueinander drehbar miteinander gekoppelt sind. Beide Bauteile sind im Instrument relativ zur Implantataufnahme verschiebbar gelagert. Die Gewindestange ist an ihrem distalen, vom Stabdrücker abgewandten Ende mit einem Handgriff versehen und steht mit der Gewindehülse in Eingriff. Durch eine Drehbewegung des Handgriffs kann sie daher in die Gewindehülse hinein- und aus dieser herausgeschraubt werden. Eine dabei ausgeführte Translation wird infolge der vorstehend beschriebenen Kopplung mit dem Stabdrücker auf diesen übertragen, wobei der Stabdrücker jedoch nicht rotiert. Im Resultat erfolgt durch Ein- und Ausschrauben der Gewindestange in bzw. aus der Gewindehülse eine Axialpositionierung von Implantataufnahme und Stabdrücker relativ zueinander. A known instrument with screw actuation has an implant receptacle, a threaded sleeve and a front handle. Implant holder, threaded sleeve and handle are rotatably and axially fixed to each other or arranged. The instrument further comprises a rod presser and a threaded rod, which are also axially fixed but mutually rotatably coupled to each other. Both components are mounted displaceably in the instrument relative to the implant receptacle. The threaded rod is provided at its distal, remote from the rod presser end with a handle and is engaged with the threaded sleeve. By a rotational movement of the handle, they can therefore in the threaded sleeve zoom in and out of this. A translation thereby carried out is transmitted to the bar as a result of the coupling described above, but the bar does not rotate. As a result, by screwing in and out of the threaded rod into or out of the threaded sleeve, an axial positioning of implant receptacle and rod depressor relative to each other.

Die mögliche relative Axialpositionierung von Implantataufnahme und Stabdrücker bestimmt die Distanz, über die mittels des Instruments ein Stab in eine Pedikelschraubentulpe gedrückt werden kann. Üblicherweise ist diese Distanz größer als 25mm, z.B. 45mm. Je nach Gewindesteigung ist eine entsprechende Anzahl an Umdrehungen erforderlich, um den Stab in die Tulpe zu drücken. Es ist von Nachteil, dass das dazu erforderliche Drehen, Umgreifen und Weiterdrehen ermüdend und zeitraubend ist und den Ablauf einer Operation verzögert, zumal dieses Vorgehen u.U. bei mehreren Pedikelschrauben wiederholt werden muss. The possible relative axial positioning of the implant holder and the rod presser determines the distance over which a rod can be pressed into a pedicle screw tulip by means of the instrument. Usually this distance is greater than 25mm, e.g. 45mm. Depending on the thread pitch, a corresponding number of revolutions is required to push the rod into the tulip. It is disadvantageous that the required turning, grasping and further turning is tiresome and time-consuming and delays the course of an operation, especially since this procedure u.U. must be repeated with several pedicle screws.

Eine bekannte Lösung für dieses Problem stellt ein zum Beispiel in der US 2015/0100097 A1 oder ein in der US 2015/0100098 A1 offenbarter Rastmechanismus dar. Dort greift eine Gewindestange in eine in radialer Richtung relativpositionierbare und gefederte Gewindeschale bzw. einen Gewindeabschnitt ein. Bei axialem Druck auf die Gewindestange verschiebt sich die Gewindeschale / der Gewindeabschnitt gegen die Federvorspannung in radiale Richtung (federt ein), so dass die Gewindestange ohne Schraubbewegung in axialer Richtung vorgeschoben werden kann, bis ein durch den Stab ausgeübter Gegendruck zu groß wird. Ab diesem Punkt kann eine weitere Axialpositionierung durch Schrauben erfolgen, wobei hohe Kräfte auf den Stab übertragen werden können. Sobald der Stab die gewünschte Endposition erreicht hat, wird eine Set-Screw in die Tulpe geschraubt und der Stab derart fixiert. Durch Druck auf einen Entriegelungsknopf, der mit der Gewindeschale bzw. dem Gewindeabschnitt wirkverbunden ist, werden die Gewinde voneinander gelöst und außer Eingriff gebracht. Die Gewindestange wird so freigeben und kann zurückgezogen werden. Vorteile dieses Mechanismus sind ein weitgehend ermüdungsfreies Arbeiten und Zeitersparnis, da nicht die gesamte Axialpositionierung durch Schrauben erfolgen muss. Da diese Instrumente aber in der Lage sind, Druckkräfte von mehreren 1000N auszuüben, stellt ein Entkoppeln von Gewindestange und Gewindeschale unter Druck in nachteiliger Weise eine Gefahr dar, umliegende Strukturen oder OP-Personal zu verletzten. A known solution to this problem, for example, in the US 2015/0100097 A1 or one in the US 2015/0100098 A1 There, a threaded rod engages in a radially adjustable relative position and sprung threaded cup or a threaded portion. Upon axial pressure on the threaded rod, the threaded shell / threaded portion against the spring bias in the radial direction (springs), so that the threaded rod can be advanced without screwing in the axial direction until a force exerted by the rod back pressure is too large. From this point, a further axial positioning can be done by screws, with high forces can be transferred to the rod. Once the rod has reached the desired end position, a set-screw is screwed into the tulip and fixed the rod so. By pressing on a release button, which is operatively connected to the threaded cup or the threaded portion, the threads are detached from each other and disengaged. The threaded rod will release and can be withdrawn. Advantages of this mechanism are a largely fatigue-free work and time savings, since not the entire axial positioning must be done by screws. However, since these instruments are capable of exerting compressive forces of several 1000N, decoupling the threaded rod and threaded cup under pressure disadvantageously presents a risk of injuring surrounding structures or surgical personnel.

Vor diesem Hintergrund liegt der vorliegenden Erfindung die Aufgabe zugrunde, ein Instrument zum Relativpositionieren, Führen und Einführen eines Stabs in eine Aufnahme eines Implantats, insbesondere einer Pedikelschraube bereitzustellen, mit dem hohe Druckkräfte zwischen Stab und Implantat übertragen werden können, und das auch für große Anfangsabstände von Stab und Implantat geeignet ist. Das Instrument soll eine einfach zu betätigende und sichere Schnellverstellung sowohl beim Zustellen als auch beim Lösen ermöglichen, so dass eine Gefährdung und Verletzung von an das Instrument angrenzenden Strukturen sowie von OP-Personal ausgeschlossen oder zumindest minimiert ist. Against this background, the object of the present invention is to provide an instrument for relative positioning, guiding and insertion of a rod into a receptacle of an implant, in particular a pedicle screw, with which high pressure forces can be transmitted between rod and implant, even for large initial distances of rod and implant is suitable. The instrument should allow an easy-to-use and safe quick adjustment both when delivering and when releasing, so that a risk and injury of structures adjacent to the instrument as well as OR staff is excluded or at least minimized.

Diese Aufgabe wird nach der vorliegenden Erfindung gelöst durch ein Instrument zum Relativpositionieren und/oder Führen und/oder Einführen eines Stabs, zum Beispiel einer Wirbelstange, in eine Aufnahme eines Implantats, insbesondere einer Pedikelschraube, zum Beispiel in einen Kopf einer Pedikelschraube, umfassend eine Kopplungseinheit zum (axialfesten) Koppeln des Instruments mit dem Implantat bzw. mit einer Implantataufnahme bzw. mit der Pedikelschraube bzw. mit deren Kopf, eine mit einem Außengewinde versehene und zur Kopplungseinheit in axialer Richtung positionierbare Gewindestange und zumindest ein zur Kopplungseinheit axialfest angeordnetes Innengewindesegment, das gegenüber der Gewindestange in radialer Richtung positionierbar ist und durch ein eine Radialkraft aufbringendes Vorspannelement in Richtung der Gewindestange vorgespannt ist, wobei das Innengewindesegment durch Radialpositionierung mit dem Außengewinde der Gewindestange in Eingriff bzw. außer Eingriff bringbar ist, welches Instrument dadurch gekennzeichnet ist, dass Gewindeflanken der Gewindestange und Gewindeflanken des Innengewindesegments, die einander zugewandt sind, jeweils einen Hinterschnitt aufweisend ausgebildet sind. This object is achieved according to the present invention by an instrument for relatively positioning and / or guiding and / or inserting a rod, for example a vertebral rod, into a receptacle of an implant, in particular a pedicle screw, for example into a head of a pedicle screw, comprising a coupling unit for (axially fixed) coupling of the instrument with the implant or with an implant receptacle or with the pedicle screw or with its head, a threaded rod provided with an external thread and positionable in the axial direction for coupling unit and at least one axially fixed to the coupling unit internally threaded segment opposite the threaded rod is positionable in the radial direction and is biased by a radial force applying biasing member in the direction of the threaded rod, wherein the internal thread segment by radial positioning with the external thread of the threaded rod into engagement or disengageable is, which instrument is characterized in that thread flanks of the threaded rod and thread flanks of the internal thread segment, which face each other, each having an undercut formed having formed.

Bei der Beschreibung der Erfindung verwendete Richtungsangaben, wie axial, radial und tangential, sind auf die Gewindestange und deren Orientierung bezogen. Die Bezeichnungen „proximal“ und „distal“ sind auf den Arbeitsbereich des Instruments, also den Rumpf eines Patenten, bezogen. In diesem Sinne bedeutet distal „vom Rumpf des Patienten entfernt“, während proximal „zum Rumpf des Patienten hin gelegen“ oder „zum Rumpf des Patienten hin verlaufen“ bedeutet. Bei bestimmungsgemäßer Nutzung des Instruments ist dessen Längsachse, d.h. auch die Längsachse der Gewindestange, im Wesentlichen in Richtung der Längsachse einer Pedikelschraube ausgerichtet. Man kann daher sagen, dass das Instrument wie auch die Gewindestange jeweils ein proximales und ein distales Ende aufweisen. Directional indications used in the description of the invention, such as axial, radial and tangential, are related to the threaded rod and its orientation. The terms "proximal" and "distal" refer to the working area of the instrument, that is, the trunk of a patent. In this sense, distal means "remote from the patient's torso", while proximal means "toward the patient's trunk" or "toward the patient's trunk." When the instrument is used as intended, its longitudinal axis, i. also the longitudinal axis of the threaded rod, aligned substantially in the direction of the longitudinal axis of a pedicle screw. It can therefore be said that the instrument as well as the threaded rod each have a proximal and a distal end.

Bei in radialer Richtung zur Gewindestange positioniertem Innengewindesegment, im Folgenden auch erste Position bezeichnet, stehen das Außengewinde der Gewindestange und das Innengewinde des Innengewindesegments miteinander in Eingriff. Bei in radialer Richtung von der Gewindestange fort positioniertem Innengewindesegment, im Folgenden auch als zweite Position bezeichnet, sind sie außer Eingriff gebracht. In der zweiten Position ist daher die Gewindestange relativ zum Innengewindesegment frei axialpositionierbar, das heißt axial sowohl in proximaler als auch in distaler Richtung positionierbar, insbesondere durch nutzerseitige Einwirkung verschiebbar. In der ersten Position ist die Gewindestange relativ zum Innengewindesegment zumindest in eine axiale Richtung nicht frei axialpositionierbar, da erfindungsgemäß Gewindeflanken der Gewindestange und Gewindeflanken des Innengewindesegments, die einander zugewandt sind, jeweils einen Hinterschnitt aufweisend ausgebildet sind. Die jeweils gegenüberliegenden Gewindeflanken von Gewindestange und Innengewindesegment sind vorzugsweise mit einem üblichen positiven Flankenwinkel und ohne Hinterschnitt ausgebildet. When positioned in the radial direction of the threaded rod inner threaded segment, hereinafter also referred to as the first position, the external thread of the threaded rod and the internal thread of the internal thread segment are engaged. When positioned in the radial direction away from the threaded rod internally threaded segment, hereinafter also referred to as the second position, they are disengaged. In the second position, therefore, the threaded rod is freely axially positionable relative to the internal thread segment, that is axially positionable both in the proximal and in the distal direction, in particular displaceable by user-side action. In the first position, the threaded rod is not freely axially positionable relative to the internal thread segment at least in an axial direction, since according to the invention thread flanks of the threaded rod and thread flanks of the internal thread segment, which face each other, each have an undercut. The respective opposite thread flanks of threaded rod and internal thread segment are preferably formed with a conventional positive flank angle and no undercut.

Unter einem Hinterschnitt einer Gewindeflanke im Sinne der Erfindung ist eine Ausbildung einer Gewindeflanke zu verstehen, bei der eine Gewindeflanke einen in radialer Richtung äußeren Bereich aufweist, der gegenüber einem in radialer inneren Bereich der gleichen Gewindeflanke in axialer Richtung vorsteht. Dies kann zum Beispiel der Fall sein, wenn in eine Gewindeflanke eine Hintergreifung oder Nut eingebracht ist, oder der Neigungswinkel α einer Flanke negativ ist (bei einem üblichen metrischen Gewinde ist der Neigungswinkel jeder Flanke positiv). Under an undercut of a thread flank in the context of the invention, a formation of a thread flank is to be understood, in which a thread flank has a radially outer portion has, which protrudes in the axial direction opposite to a radially inner portion of the same thread flank. This may be the case, for example, when a thread flank has a back gripping or groove inserted, or the inclination angle α of a flank is negative (in the case of a conventional metric thread, the angle of inclination of each flank is positive).

Infolge des Hinterschnitts sind das Außengewinde der Gewindestange und das Innengewinde des Innengewindesegments bei Eingriff ineinander miteinander verhakt. Bei einem auf die Gewindestange ausgeübten Druck, der so in axialer Richtung wirkt, dass die mit Hinterschnitt versehenen Gewindeflanken von Gewindestange und Innengewindesegment gegeneinander gedrückt werden, ist eine Verlagerung des Innengewindesegments infolgedessen in radialer Richtung nicht möglich. Das Gewinde ist quasi gesichert und gehemmt. As a result of the undercut, the external thread of the threaded rod and the internal thread of the female thread segment are interlocked with each other when engaged. In the case of a pressure exerted on the threaded rod, which acts in the axial direction in such a way that the threaded flanks of the threaded rod and the internally threaded segment provided with undercut are pressed against one another, a displacement of the internal thread segment as a result in the radial direction is not possible. The thread is virtually secured and inhibited.

Die jeweils den mit Hinterschnitt versehenen Gewindeflanken gegenüberliegenden „normalen“ Gewindeflanken der Gewindestange und des Innengewindesegments können im Sinne der Erfindung bei einem auf die Gewindestange wirkenden Axialdruck entsprechender Höhe wie eine schiefe Ebene oder ein Umlenkgetriebe wirken. Ist ein Axialdruck, der so in axialer Richtung wirkt, dass die ohne Hinterschnitt ausgebildeten Gewindeflanken von Gewindestange und Innengewindesegment gegeneinander gedrückt werden, ausreichend hoch, wird infolge der schräg zur Axialrichtung ausgerichteten Gewindeflanken das Innengewindesegment in radiale Richtung nach außen verlagert oder positioniert. Das Außengewinde der Gewindestange und das Innengewinde des Innengewindesegments gelangen so außer Eingriff und die Gewindestange kann in axialer Richtung durchrutschen. Auf diese Weise ist eine Schnellpositionierung der Gewindestange in axialer Richtung möglich. The respectively provided with undercut thread flanks opposite "normal" thread flanks of the threaded rod and the internal thread segment can act according to the invention in an acting on the threaded rod thrust corresponding height as an inclined plane or a deflection gear. If an axial pressure which acts in the axial direction such that the threaded flanks of the threaded rod and the inner threaded segment are pressed against each other is sufficiently high, the internally threaded segment is displaced or positioned in the radial direction outwards as a result of the thread flanks oriented obliquely to the axial direction. The external thread of the threaded rod and the internal thread of the internal thread segment thus disengage and the threaded rod can slip in the axial direction. In this way, a quick positioning of the threaded rod in the axial direction is possible.

Insgesamt ist durch die Erfindung eine Schnellpositionierung der Gewindestange in die eine axiale Richtung möglich, während eine reine Axialverschiebung in die andere, entgegen gerichtete axiale Richtung durch den Hinterschnitt gehemmt ist und die Gewindestange in diese Richtung nur durch Schrauben bewegt werden kann. Die Gewindestange kann durch die Erfindung ohne Schraubbewegung in axialer Richtung vorgeschoben werden kann, bis ein durch den Stab ausgeübter Gegendruck zu groß wird. Ab diesem Punkt kann eine weitere Axialpositionierung durch Schrauben erfolgen, wobei hohe Kräfte auf den Stab übertragen werden können. Dabei ist ein Lösen der Gewinde von Gewindestange und Innengewindesegment durch den Hinterschnitt in vorteilhafter Weise nicht möglich und das Instrument gesichert. Overall, a rapid positioning of the threaded rod in one axial direction is possible by the invention, while a pure axial displacement is inhibited in the other, opposite axial direction through the undercut and the threaded rod can be moved in this direction only by screws. The threaded rod can be advanced by the invention without screwing in the axial direction until a pressure exerted by the rod back pressure is too large. From this point, a further axial positioning can be done by screws, with high forces can be transferred to the rod. In this case, a loosening of the thread of threaded rod and internal thread segment through the undercut in an advantageous manner is not possible and secured the instrument.

Sobald der Stab die gewünschte Endposition erreicht hat, kann dieser mittels einer Set-Screw oder Ähnlichem am Implantat gesichert werden. Zum Entfernen des Instruments ist dann zunächst die Gewindestange durch Herausschrauben aus dem Innengewindesegment soweit zu lösen, bis sie druckentlastet ist. Durch Betätigung einer bei einer besonderen Ausführungsform vorliegenden Entriegelungseinrichtung können dann, also bei druckentlasteter Gewindestange, die Gewinde von Gewindestange und Innengewindesegment trotz des Hinterschnitts außer Eingriff gebracht werden. Die Gewindestange kann dann mittels einer reinen Axialpositionierung zurückgezogen werden. Es ist ein besonderer Vorteil der Erfindung, dass neben einem weitgehend ermüdungsfreiem Arbeiten und einer Zeitersparnis, da nicht die gesamte Axialpositionierung durch Schrauben erfolgen muss, ein Entkoppeln der beiden Gewinde unter hoher axialer Drucklast nicht möglich ist, so dass Verletzungen umliegender Strukturen oder von OP-Personal vermieden und verhindert werden können. Once the rod has reached the desired end position, it can be secured to the implant by means of a set-screw or similar. To remove the instrument, the threaded rod must first be loosened by unscrewing it from the internal thread segment until it is depressurized. By actuating a present in a particular embodiment unlocking can then, so with pressure-relieved threaded rod, the threads of the threaded rod and female thread segment are disengaged despite the undercut. The threaded rod can then be withdrawn by means of a pure axial positioning. It is a particular advantage of the invention that in addition to a largely fatigue-free work and a time savings, since not the entire axial positioning must be done by screws, a decoupling of the two threads under high axial pressure load is not possible, so that injuries to surrounding structures or surgery Staff can be avoided and prevented.

Vorteilhafte Ausführungsformen der Erfindung sind in den Unteransprüchen beansprucht und werden nachfolgend näher erläutert. Advantageous embodiments of the invention are claimed in the subclaims and are explained in more detail below.

Die Kopplungseinheit ist dazu eingerichtet, eine Kopplung des Instruments mit dem Implantat zu bewirken. Bei dem Implantat handelt es sich vorzugsweise um eine Pedikelschraube, die in einen Wirbel einer Wirbelsäule eingeschraubt ist. Vorzugsweise wird die Kopplungseinheit mit einem Pedikelschraubenkopf gekoppelt. Zum Koppeln des Instruments mit dem Implantat kann die Kopplungseinheit eine Implantataufnahme ausbilden oder aufweisen. Eine solche Implantataufnahme kann insbesondere zwei oder drei einander gegenüberliegende Koppelarme umfassen. Diese sind an ihrem jeweiligen proximalen Ende mit einer Koppelstruktur versehen. Zumindest die proximalen Enden der Koppelarme sind in radiale Richtung voneinander beabstandbar oder spreizbar, können im beabstandeten Zustand an einem Implantat angeordnet und durch Schließen der proximalen Enden der Koppelarme mit diesen gekoppelt und daran fest angeordnet werden. The coupling unit is set up to effect a coupling of the instrument to the implant. The implant is preferably a pedicle screw which is screwed into a vertebra of a spinal column. Preferably, the coupling unit is coupled to a pedicle screw head. For coupling the instrument with the implant, the coupling unit can form or have an implant receptacle. Such an implant receptacle may in particular comprise two or three mutually opposite coupling arms. These are provided at their respective proximal end with a coupling structure. At least the proximal ends of the coupling arms are spaced apart or spreadable in the radial direction, can be arranged in the spaced state on an implant and coupled by closing the proximal ends of the coupling arms with these and fixed thereto.

Die Gewindestange kann zur direkten oder indirekten Anlage an einem in ein Implantat einzudrückenden Stab ausgebildet sein. Im letzten Fall kann sie mit einer Stabdrückereinheit oder einem Stabdrückerelement verbunden sein und über diese den Stab kontaktieren und positionieren/verlagern. Vorzugsweise sind die Gewindestange und der Stabdrücker zueinander um die Längsachse drehbar miteinander gekoppelt, so dass Drehungen der Gewindestange um ihre Längsachse beim Schrauben nicht auf den Stab übertragen werden. The threaded rod can be designed for direct or indirect abutment on a rod to be pressed into an implant. In the latter case, it can be connected to a rod-bar unit or a rod-pushing element and can contact and position / displace the rod over it. Preferably, the threaded rod and the rod presser are mutually rotatably coupled to each other about the longitudinal axis, so that rotations of the threaded rod about its longitudinal axis when screwing are not transmitted to the rod.

Bei einer Ausführungsform kann die Stabdrückereinheit mit den Koppelarmen der Kopplungseinheit zusammenwirken, beispielsweise indem die Koppelarme durch Öffnungen in der Stabdrückereinheit geführt sind, so dass die Koppelarme bei einer Positionierung der Stabdrückereinheit in proximale Richtung automatisch geschlossen oder in im geschlossenen Zustand am Implantat gesichert werden. In one embodiment, the sticking unit with the coupling arms of the Actuate coupling unit, for example by the coupling arms are guided through openings in the rod depressor unit, so that the coupling arms are automatically closed when positioning the bar unit in the proximal direction or secured in the closed state on the implant.

Das Innengewindesegment ist vorzugsweise in Form einer Gewindeschale mit einem zur Gewindestange weisenden Innengewinde oder Innengewindeabschnitt ausgebildet. Im Rahmen der Erfindung weist das Instrument zumindest ein Innengewindesegment auf. Es ist jedoch von Vorteil, wenn es zwei beiderseits der Gewindestange einander gegenüberliegende Innengewindesegmente, die in umfänglicher Richtung um einen Winkel von 180° voneinander beabstandet sind, aufweist. Es ist außerdem im Rahmen, wenn das Instrument drei oder vier Innengewindesegmente in umfänglicher Richtung gleichmäßig voneinander beabstandete Innengewindesegmente aufweist (im Falle von drei Innengewindesegmenten betragen die Winkel jeweils 120°, im Falle von vier Innengewindesegmenten jeweils 90°). The internal thread segment is preferably designed in the form of a threaded shell with an internal thread or internal thread section facing the threaded rod. In the context of the invention, the instrument has at least one internal thread segment. However, it is advantageous if there are two inner thread segments lying opposite one another on both sides of the threaded rod, which are spaced apart in the circumferential direction by an angle of 180 °. It is also within the scope if the instrument has three or four internally threaded segments circumferentially equally spaced internally threaded segments (in the case of three internally threaded segments, the angles are each 120 °, in each case 90 ° for four internally threaded segments).

Bei einer Ausführungsform kann eine mit Hinterschnitt ausgebildete Gewindeflanke einen gegenüber einer Normalen zur jeweiligen Gewindeachse geneigten negativen Flankenwinkel α aufweisen, der vorzugsweise in einem Bereich von ca. –10° bis ca. –1°, bevorzugter von ca. –8° bis ca. –2°, bevorzugter von ca. –6° bis ca. –3° noch bevorzugter von ca. –5° bis ca. –4° liegt. Es liegt auf der Hand, dass die Flankenwinkel der Gewindestange auf die des Innengewindesegments abgestimmt sind. In one embodiment, a thread flank formed with an undercut may have a negative flank angle α inclined with respect to a normal to the respective thread axis, which preferably lies in a range of about -10 ° to about -1 °, more preferably about -8 ° to about. -2 °, more preferably from about -6 ° to about -3 ° even more preferably from about -5 ° to about -4 °. It is obvious that the flank angles of the threaded rod are matched to those of the internal thread segment.

Von besonderem Vorteil ist, wenn die mit Hinterschnitt ausgebildeten Flankenwinkel der Gewindestange distalseitig und die mit einem Hinterschnitt ausgebildeten Flankenwinkel der Gewindehülse proximalseitig angeordnet sind. In diesem Fall ist ein Positionieren der Gewindestange in distale axiale Richtung bei in Eingriff stehenden Gewinden von Gewindestange und Innengewindesegment nicht möglich. Ein Lösen des Gewindeeingriffs durch eine Verlagerung des Innengewindesegments in radialer Richtung nach außen ist bei unter einer Druckbelastung stehenden Gewindestange nicht möglich, da der Hinterschnitt eine solche Bewegung sperrt. Die in Eingriff stehenden Gewinde sind gesichert. Wird jedoch die Gewindestange durch teilweises Lösen und Herausschrauben druckentlastet, kann der Gewindeeingriff trotz Hinterschnitt gelöst werden, wobei es zu einer geringen Verlagerung der Gewindestange in die proximale axiale Richtung kommt. It is particularly advantageous if the flank angle of the threaded rod formed with an undercut is arranged on the distal side and the flank angle of the threaded sleeve formed with an undercut is arranged on the proximal side. In this case, it is not possible to position the threaded rod in the distal axial direction when the threaded rod and the internally threaded segment engage. A loosening of the threaded engagement by a displacement of the internal thread segment in the radial outward direction is not possible under standing under a pressure load threaded rod, since the undercut blocks such movement. The engaged threads are secured. However, if the threaded rod is relieved of pressure by partial loosening and unscrewing, the threaded engagement can be solved despite undercut, resulting in a small displacement of the threaded rod in the proximal axial direction.

Bei einer Weiterbildung dieser Ausführungsform sind die einer Flanke mit Hinterschnitt jeweils gegenüberliegenden Gewindeflanken mit einem positiven Flankenwinkel β ausgebildet. Auf diese Weise ist ein Positionieren der Gewindestange in proximaler axialer Richtung auch bei in Eingriff stehenden Gewinden möglich, indem auf die Gewindestange ein ausreichend hoher axialer Druck aufgebracht wird, bei dem das Innengewindesegment über den positiven Flankenwinkel der proximalseitigen Flanken der Gewindestange sowie der distalseitigen Flanken des Innengewindesegments, die nach Art einer schiefen Ebene wirken, in radialer Richtung gegen die auf es wirkende Vorspannung nach außen gedrängt wird. In a further development of this embodiment, the flanks with an undercut respectively opposite thread flanks are formed with a positive flank angle β. In this way, a positioning of the threaded rod in the proximal axial direction is also possible with engaged threads by a sufficiently high axial pressure is applied to the threaded rod, wherein the female thread segment on the positive flank angle of the proximal flanks of the threaded rod and the distal flanks of Internal thread segment, which act in the manner of an inclined plane, is urged in the radial direction against the bias acting on it to the outside.

Bei einer Ausführungsform ist das Innengewindesegment in einem Gehäuse aufgenommen. Es kann insbesondere mittels einer Feder in Richtung der Gewindestange vorgespannt sein, welche Feder am oder im Gehäuse geführt und in radialer Richtung nach außen abgestützt ist. In one embodiment, the female threaded segment is received in a housing. It can be biased in particular by means of a spring in the direction of the threaded rod, which spring is guided on or in the housing and supported in the radial direction to the outside.

Bei einer Ausführungsform der Erfindung weist das Instrument des Weiteren eine Entriegelungseinrichtung, vorzugsweise in Form von zwei Entriegelungselementen auf. Diese können insbesondere in tangentialer Richtung beiderseits des Innengewindesegments angeordnet sein. Sie können des Weiteren in radialer Richtung durch nutzerseitige Betätigung positionierbar sein. Die Entriegelungselemente stehen vorzugsweise jeweils über eine schiefe Ebene mit einem Innengewindesegment in Anlage. Sie sind wie die Innengewindesegmente gegenüber der Gewindestange in radialer Richtung positionierbar. Infolge der radial nach innen, also in Richtung der Gewindestange gerichteten Vorspannung der Innengewindesegmente und ihrer Anlage daran sind die Entriegelungselemente in radialer Richtung nach außen vorgespannt. Durch eine Positionierung der Entriegelungseinheit radialer Richtung nach innen, also in Richtung der Gewindestange, gegen die auf die Innengewindesegmente wirkende Vorspannung, zum Beispiel durch eine nutzerseitige Betätigung, können die Gewinde von Gewindestange und Innengewindesegment außer Eingriff gebracht werden. Voraussetzung hierfür ist, dass die vorstehend beschriebene Gewindeverriegelung durch den Hinterschnitt durch Druckentlastung der Gewindestange entriegelbar ist. In one embodiment of the invention, the instrument further comprises an unlocking device, preferably in the form of two unlocking elements. These can be arranged in particular in the tangential direction on both sides of the internal thread segment. They may also be positionable in the radial direction by user-side actuation. The unlocking elements are preferably in each case via an inclined plane with an internally threaded segment in abutment. They are like the internal thread segments opposite the threaded rod positioned in the radial direction. As a result of the radially inward, ie in the direction of the threaded rod bias of the internal thread segments and their investment in the unlocking elements are biased in the radial direction to the outside. By positioning the unlocking unit radially inwards, ie in the direction of the threaded rod, against the bias acting on the internal thread segments, for example by a user-side actuation, the threads of threaded rod and female thread segment can be disengaged. The prerequisite for this is that the threaded locking described above can be unlocked by the undercut by pressure relief of the threaded rod.

Bei einer besonderen Ausführungsform kann einem Nutzer des Instruments akustisch mitgeteilt werden, dass die Gewindestange druckentlastet ist. Dazu ist die Gewindestange bei einer Axialbewegung in proximaler Richtung reibgehemmt. Dies kann insbesondere durch Anlage der Gewindestange oder eines mit dieser axialgekoppelten Einheit, wie zum Beispiel der Kopplungseinheit, mit einem axialfesten Gehäuse geschehen. Vorzugsweise ist die Reibhemmung derart bemessen, dass beim Herausschrauben der Gewindestange aus dem Innengewindesegment deren Axialverschiebung verhindert wird, so dass das Innengewindesegment gegen seine Vorspannung in radialer Richtung nach außen deplatziert wird. Ist die Gewindestange ausreichend gelöst und wird nicht durch von der in das Implantat gedrückten Stange in axialer Richtung verschoben, schnappen die Gewindegänge des Innengewindesegments nach etwa einer Umdrehung der Gewindestange in den nächsten Gewindegang deren Außengewindes ein, wodurch ein akustisch wahrnehmbares Klicken dem Nutzer anzeigt, dass die Gewindestange druckentlastet ist. In a particular embodiment, a user of the instrument can be informed acoustically that the threaded rod is pressure-relieved. For this purpose, the threaded rod is friction-inhibited in an axial movement in the proximal direction. This can be done in particular by investing the threaded rod or an axially coupled with this unit, such as the coupling unit, with an axially fixed housing. Preferably, the friction inhibition is dimensioned such that when unscrewing the threaded rod from the internal thread segment whose axial displacement is prevented, so that the internal thread segment is out of place against its bias in the radial direction outwards. Is the threaded rod sufficiently released and will not shifted by the pressed into the implant rod in the axial direction, snap the threads of the female threaded segment after about one revolution of the threaded rod in the next thread their external thread, whereby an audible click indicates to the user that the threaded rod is depressurized.

Es ist von Vorteil zum Einschrauben einer Set-Screw in das Implantat bzw. die Pedikelschraube, wenn die Gewindestange hohl mit einem in axialer Richtung durchgehenden Durchgangskanal ausgebildet ist. Der Durchgangskanal ist derart dimensioniert, dass die Set-Screw wie auch ein Instrument zum Einschrauben der Set-Screw hindurch passen. It is advantageous for screwing a set screw into the implant or the pedicle screw when the threaded rod is hollow with a through-passage in the axial direction. The passageway is sized to fit the set-screw as well as an instrument for screwing in the set-screw.

Man kann auch sagen, dass die Erfindung ein eingangs genanntes Instrument mit einem Rastmechanismus in verbesserter Form mit weiteren Sicherheitsfeatures betrifft. In einer Ausgangslage können Vorspannelemente, zum Beispiel in Form von Federn, zwei beispielsweise als Gewindeschalen ausgebildete Innengewindesegmente zusammendrücken. Diese können mit einer seitlichen Schräge an einer Entriegelungseinrichtung, zum Beispiel in Form von Drucktasten, anliegen und diese auseinanderschieben. Gewindeschalen und Drucktasten können seitlich in einem Gehäuse geführt sein. Nach oben und unten können sie durch Begrenzungsflächen beispielsweise des Gehäuses geführt sein. It can also be said that the invention relates to an instrument mentioned above with a locking mechanism in an improved form with further safety features. In a starting position, biasing elements, for example in the form of springs, compress two internally threaded segments formed, for example, as threaded shells. These can rest with a lateral slope on an unlocking device, for example in the form of pushbuttons, and push them apart. Threaded cups and pushbuttons can be guided laterally in a housing. Upwards and downwards they can be guided by boundary surfaces, for example of the housing.

Beim Einschieben der Gewindestange können die Gewindeschalen zurückfedern und sie danach sofort wieder umgreifen. Die Gewindeform besitzt einen Hinterschnitt. Das bewirkt, dass das Gewinde in eine Richtung durchgeschoben werden kann, während es sich in die andere Richtung verhakt. Das bewirkt den Vorteil, dass die mit dem Stabdrücker verbundene Gewindestange soweit von Hand eingeschoben werden kann, bis die vom Stab ausgeübte Gegenkraft zu groß wird. Ab diesem Zeitpunkt kann geschraubt werden, da sich die Gewindeflanken verhaken. When inserting the threaded rod, the threaded cups can spring back and then immediately embrace them again. The thread form has an undercut. This causes the thread to be pushed in one direction while it hooks in the other direction. This has the advantage that the threaded rod connected to the rod presser can be inserted by hand until the counterforce exerted by the rod becomes too large. From this point on you can screw, as the thread flanks get caught.

Nachdem das Instrument auf das Implantat aufgesetzt wurde, kann die Gewindestange (wie eben beschrieben) soweit per Hand nach unten geschoben werden, bis die Gegenkraft durch den Stab zu groß wird. Die Gewindestange kann wegen des verwendeten Hinterschnittgewindes und der Selbsthemmung des Gewindes in jeder beliebigen Lage losgelassen werden und hält trotzdem die Position. Dann kann weiter geschraubt und der Stab vollends in die Tulpe gedrückt werden. After the instrument has been placed on the implant, the threaded rod (as just described) can be pushed down by hand until the counterforce is too great by the rod. The threaded rod can be released because of the undercut thread and the self-locking of the thread in any position and still holds the position. Then you can screw on and push the rod completely into the tulip.

Da der Rastmechanismus nach der Erfindung ein Hinterschnittgewinde besitzt, ist ein Auskoppeln (Ausfedern) der Gewinde, insbesondere unter axialem Druck, ausgeschlossen, denn eine höhere axiale Gegenkraft (des Stabes) resultiert in einem stärkeren Ineinandergreifen der Gewindeflanken. Des Weiteren sind die Drucktasten blockiert, da ein Bewegen aufgrund des blockierten, unter Last stehenden Hinterschnittgewindes nicht möglich ist. Die Drucktasten können so nicht aus Versehen betätigt werden. Since the locking mechanism according to the invention has an undercut thread, a decoupling (rebound) of the thread, especially under axial pressure, is excluded, because a higher axial counterforce (of the rod) results in a stronger engagement of the thread flanks. Furthermore, the pushbuttons are blocked, as they can not be moved due to the blocked undercut thread under load. The pushbuttons can not be pressed by mistake.

Eine Set Screw kann durch den Rod Persuader hindurch im Schraubenbody festgeschraubt werden. Sie kann den Stab in der Schraube bzw. Tulpe halten, so dass der Rod Persuader gelöst und abgekoppelt werden kann. Um den blockierten Mechanismus zu lösen, genügt es, die Gewindestange wenige Umdrehungen entgegen der Einschraubrichtung zu drehen. Ein akustisches Signal, zum Beispiel in Form eines Klickens, kann den Operateur darauf hinweisen, dass das Instrument nicht mehr unter Last steht und er die Gewindestange durch Zusammendrücken der beiden Drucktasten gefahrlos zurückziehen kann. Das akustische Signal ist als zusätzliches Sicherheitsfeature vorgesehen sein. Es kann zum Beispiel dadurch erzeugt werden, dass eine Reibungskraft zum axialen Zurückziehen der Gewindestange im Instrument größer ist als eine durch Reibung im Gewinde entgegen gerichtete Reibkraft, wodurch sich die in Richtung der Gewindestange vorgespannten, insbesondere von Federn angedrückten, Gewindeschalen gegen die Vorspannung nach außen bewegen und das Gewinde durchrutscht kann. Erneutes Einrasten des Gewindes ist als Klicken wahrnehmbar. A set screw can be screwed through the Rod Persuader in the screw body. It can hold the rod in the screw or tulip so that the Rod Persuader can be detached and uncoupled. To solve the blocked mechanism, it is sufficient to turn the threaded rod a few turns counter to the screwing. An audible signal, for example in the form of a click, may alert the operator that the instrument is no longer under load and that he can safely retract the threaded rod by squeezing the two pushbuttons together. The acoustic signal is intended to be provided as an additional safety feature. It can be generated, for example, by a frictional force for axially retracting the threaded rod in the instrument being greater than a frictional force directed against it by friction in the thread, whereby the threaded shells pretensioned in the direction of the threaded rod, in particular pressed by springs, against the bias towards the outside move and the thread can slip. Re-engagement of the thread is perceptible as clicks.

Der konstruktiven Auslegung des akustischen Signals kann geschuldet sein, dass im Falle von zwei Entriegelungseinrichtungen der Operateur zwingend beide zu betätigen haben kann, um die Gewindestange zurückziehen zu können. Durch Betätigen der Drucktasten können Schrägen der Entriegelungseinrichtungen und der Gewindeschalen aneinander stoßen und die Gewindeschalen auseinander schieben, so dass das Gewinde außer Eingriff ist. Nun kann die Gewindestange wieder in die Ausgangsposition, insbesondere nach hinten oder in die distale Richtung, gezogen werden. Falls der Operateur die Gewindestange nicht zurückziehen, sondern lieber kontrolliert zurückschrauben möchte, kann er das tun, indem er die Gewindeschale mittelbar oder unmittelbar manuell betätigt und radial in Richtung der Gewindestange drückt. Diese Betätigung muss dann so lange erfolgen, wie er zurück schrauben möchte. The constructive design of the acoustic signal may be due to the fact that in the case of two unlocking the surgeon must necessarily have to operate both to retract the threaded rod can. By pressing the push buttons, bevels of the unlocking devices and the threaded cups can butt against one another and push the threaded shells apart so that the thread is disengaged. Now, the threaded rod can be pulled back to the starting position, in particular to the rear or in the distal direction. If the surgeon does not want to retract the threaded rod, but rather would like to screw it back in a controlled manner, he can do so by manually or indirectly pressing the threaded cup and pressing radially in the direction of the threaded rod. This operation must then take place as long as he wants to screw back.

Der Druck auf die Gewindeschale kann zum Beispiel über einen Knopf einer Sicherheitsentriegelung erfolgen, was ein Ausrasten der Gewindeschale verhindert. Das kann entweder dadurch geschehen, dass die Federkraft, die gegen die Gewindeschale wirkt, erhöht wird, oder der Knopf gegen die Gewindeschale gedrückt wird. Da in beiden Fällen ein Ausrasten verhindert wird, kann das Gewinde nicht durchrutschen, und das Instrument kann zurück geschraubt werden. Wichtig ist, dass anders als beim Ausschrauben (nach hinten oder in distale Richtung bewegen) der Operateur beim Einschrauben (nach vorne oder in proximale Richtung bewegen), sobald der Stab genügend Gegenkraft bietet, jederzeit ohne Betätigung der Sicherheitsentriegelung zurückschrauben kann, da die Gegenkraft des Stabes die Gewindeflanken ineinander drückt und diese nicht auskoppeln können. The pressure on the threaded cup can be done for example via a button of a safety release, which prevents disengagement of the threaded cup. This can be done either by increasing the spring force acting against the threaded cup, or by pressing the button against the threaded cup. Since in both cases a disengagement is prevented, the thread can not slip, and the instrument can back be screwed. It is important that unlike unscrewing (moving backwards or in the distal direction), when screwing in (moving forwards or in proximal direction), as soon as the rod offers enough counterforce, the surgeon can unscrew it at any time without pressing the safety release, as the counterforce of the Bar the thread flanks pressed into each other and these can not decouple.

Durch die Erfindung können insbesondere die folgenden Vorteile erzielt werden: Zwei Drucktasten, zum bewussten Bedienen Hinterschnittgewinde, selbstsicherndes Gewinde Je höher die Kraft, desto sicherer wirkt der Mechanismus gegen Lösen Blockierte Drucktasten bei Last, kein versehentliches Lösen möglich Akustisches Signal (Klicken] bei Lastfreiheit während des Zurückdrehens Umschaltmöglichkeit um bei Lastfreiheit weiter zurückschrauben zu können In particular, the following advantages can be achieved by the invention: Two push buttons, for deliberate operation Undercut thread, self-locking thread The higher the force, the safer the mechanism against loosening Locked push buttons under load, no accidental release possible Acoustic signal (click) while no load during the turning back switching possibility to continue to screw back when no load

Weitere Merkmale und Vorteile der vorliegenden Erfindung ergeben sich aus der folgenden beispielhaften und nicht beschränkenden Beschreibung der Erfindung anhand von Figuren. Diese sind lediglich schematischer Natur und dienen nur dem Verständnis der Erfindung. Dabei zeigen: Further features and advantages of the present invention will become apparent from the following exemplary and non-limiting description of the invention with reference to figures. These are merely schematic in nature and are only for understanding the invention. Showing:

1 ein Instrument nach der Erfindung in einer perspektivischen Ansicht, 1 an instrument according to the invention in a perspective view,

2 eine perspektivische Ansicht eines Rastmechanismus des Instruments der 1, 2 a perspective view of a locking mechanism of the instrument of 1 .

3 eine Schnittansicht des Rastmechanismus der 2 quer zur Axialrichtung, 3 a sectional view of the latching mechanism of 2 transverse to the axial direction,

4 einen Ausschnitt des Rastmechanismus der 2 in einer Schittansicht in axialer Richtung, 4 a section of the locking mechanism of 2 in a cross-sectional view in the axial direction,

5 eine teilweise freigeschnittene perspektivische Ansicht des Rastmechanismus der 2, 5 a partially cutaway perspective view of the latching mechanism of 2 .

6 eine Darstellung des Instruments beim Einsetzen eines Stabs in eine Pedikelschraube im Rahmen einer Wirbelsäulenoperation zu einem ersten Zeitpunkt und 6 a representation of the instrument when inserting a rod into a pedicle screw in the context of a spinal surgery at a first time and

7 eine Darstellung des Instruments beim Einsetzen eines Stabs in eine Pedikelschraube im Rahmen einer Wirbelsäulenoperation zu einem zweiten Zeitpunkt. 7 a representation of the instrument when inserting a rod into a pedicle screw in the context of a spinal surgery at a second time.

In 1 ist ein erfindungsgemäßes Instrument 1 zum Relativpositionieren und/oder Führen und/oder Einführen eines Stabs 2 in eine Aufnahme eines Implantats 3, hier in einen Kopf 4 einer Pedikelschraube 3 in einer perspektivischen Ansicht dargestellt. Das Instrument umfasst im Wesentlichen eine Kopplungseinheit 5, eine mit einem Außengewinde 6 versehene und zur Kopplungseinheit 5 in axialer Richtung positionierbare Gewindestange 7 und einen zur Kopplungseinheit 5 axialfest angeordneten Rastmechanismus 8. In 1 is an instrument according to the invention 1 for relative positioning and / or guiding and / or insertion of a rod 2 in a recording of an implant 3 , here in a head 4 a pedicle screw 3 shown in a perspective view. The instrument essentially comprises a coupling unit 5 one with an external thread 6 provided and to the coupling unit 5 axially adjustable threaded rod 7 and one to the coupling unit 5 axially fixed locking mechanism 8th ,

Der Rastmechanismus 8 ist zusammen mit einem Abschnitt der Gewindestange 7 in den 2, 3, 4 und 5 dargestellt. Er weist im Wesentlichen ein Gehäuse 9, einen Gehäuseboden 10, einen Gehäusedeckel 11, ein erstes Innengewindesegment 12, ein zweites Innengewindesegment 13, ein erstes Entriegelungselement 14 und ein zweites Entriegelungselement 15 auf. The locking mechanism 8th is along with a section of the threaded rod 7 in the 2 . 3 . 4 and 5 shown. He essentially has a housing 9 , a caseback 10 , a housing cover 11 , a first internal thread segment 12 , a second internal thread segment 13 , a first unlocking element 14 and a second unlocking element 15 on.

Das erste wie auch das zweite Innengewindesegment 12, 13 ist jeweils gegenüber der Gewindestange 7 in radialer Richtung positionierbar und jeweils durch ein eine Radialkraft aufbringendes Vorspannelement 29, 30 in Form einer Druckfeder 29, 30 in Richtung der Gewindestange 7 vorgespannt. Infolge der radialen Positionierbarkeit kann jedes der beiden Innengewindesegmente 12, 13 durch Verschieben oder Platzieren in radialer Richtung mit dem Außengewinde 6 der Gewindestange 7 in Eingriff bzw. außer Eingriff gebracht werden. The first as well as the second internal thread segment 12 . 13 is respectively opposite the threaded rod 7 Positionable in the radial direction and in each case by a biasing element applying a radial force 29 . 30 in the form of a compression spring 29 . 30 in the direction of the threaded rod 7 biased. Due to the radial positioning, each of the two internal thread segments 12 . 13 by moving or placing in the radial direction with the external thread 6 the threaded rod 7 be engaged or disengaged.

Insbesondere in 4 ist dargestellt, dass Gewindeflanken 16 der Gewindestange 7 und Gewindeflanken 17 jedes Innengewindesegments 12, 13, die einander zugewandt sind, jeweils einen Hinterschnitt aufweisend ausgebildet sind. Zur Verdeutlichung des Hinterschnitts ist in 4 eine Normale 18 zur Längsachse der Gewindestange 7 eingezeichnet. Ebenfalls eingezeichnet ist eine Linie 19, die sich mit den Gewindeflanken 16, 17 überdeckt. Zwischen der Normalen 18 und der Linie 19 erstreckt sich ein negativer Flankenwinkel α. Jede einer mit Hinterschnitt versehenen Gewindeflanke 16 des Außengewindes 6 der Gewindestange 7 gegenüberliegende Gewindeflanke 20 ist mit einem positiven Flankenwinkel β ausgebildet. Ebenfalls ist jede einer mit Hinterschnitt versehenen Gewindeflanke 17 jedes Innengewindesegments 12, 13 gegenüberliegende Gewindeflanke 21 mit einem positiven Flankenwinkel β ausgebildet. In particular in 4 is shown that thread flanks 16 the threaded rod 7 and thread flanks 17 each internal thread segment 12 . 13 , which are facing each other, each having an undercut formed are formed. To clarify the undercut is in 4 a normal 18 to the longitudinal axis of the threaded rod 7 located. Also marked is a line 19 that deals with the thread flanks 16 . 17 covered. Between the normal 18 and the line 19 extends a negative edge angle α. Each one with an undercut thread flank 16 of external thread 6 the threaded rod 7 opposite thread flank 20 is formed with a positive flank angle β. Also, each one is provided with undercut thread flank 17 each internal thread segment 12 . 13 opposite thread flank 21 formed with a positive edge angle β.

1 zeigt, dass die Kopplungseinheit 5 zwei einander gegenüberliegende Koppelarme 22 aufweist, die jeweils an ihrem proximalen Ende mit einer Koppelstruktur 23 versehen sind, zur zumindest axialfesten Ankopplung des Instruments 1 am Kopf 4 einer Pedikelschraube 3. Die Kopplungseinheit 5 ist mittels Schrauben oder Nieten 24 drehfest und axialfest mit einem proximalen Griffelement 25 verbunden. Das Griffelement 25 wiederum ist drehfest und axialfest mit dem Gehäuse 9 des Rastmechanismus 8 verbunden. 1 shows that the coupling unit 5 two mutually opposite coupling arms 22 each having at its proximal end a coupling structure 23 are provided for at least axially fixed coupling of the instrument 1 at the head 4 a pedicle screw 3 , The coupling unit 5 is by means of screws or rivets 24 rotatably and axially fixed with a proximal handle element 25 connected. The grip element 25 in turn is rotationally fixed and axially fixed to the housing 9 the locking mechanism 8th connected.

2 zeigt, dass das Gehäuse 9, der Gehäuseboden 10 und der Gehäusedeckel 11 jeweils mit einer Durchgangsöffnung ausgebildet sind, in der die Gewindestange 7 angeordnet ist. Die Gewindestange 7 ist an ihrem distalen Ende mit einem distalen Griffelement 26 versehen und ihrerseits im Wesentlichen hohlzylinderförmig mit einem in Axialrichtung durchgehenden Durchgangskanal 27 versehen. An ihrem proximalen Ende ist die Gewindestange 7 axialfest mit einem Stabdrücker 28 verbunden. Die Gewindestange 7 und der Stabdrücker 28 sind relativ zueinander um die Längsachse der Gewindestange 7 drehbar. 2 shows that the case 9 , the housing bottom 10 and the housing cover 11 are each formed with a through hole in which the threaded rod 7 is arranged. The threaded rod 7 is at its distal end with a distal handle element 26 provided and in turn substantially hollow cylindrical with an axially continuous passageway 27 Mistake. At its proximal end is the threaded rod 7 axially fixed with a bar trigger 28 connected. The threaded rod 7 and the bar-presser 28 are relative to each other about the longitudinal axis of the threaded rod 7 rotatable.

Insgesamt kann man sagen, dass die Kopplungseinheit 5, das proximale Griffelement 25 und das Gehäuse 9, 10, 11 mit den darin aufgenommenen Innengewindesegmenten 12, 13 und Entriegelungselementen 13, 14 eine erste Einheit des Instruments 1 bilden. In ähnlicher Weise bilden die Gewindestange 7, der Stabdrücker 28 und das distale Griffelement 26 eine zweite Einheit des Instruments 1. Die erste Einheit und die zweite Einheit des Instruments sind über einen Eingriff des Außengewindes 6 der Gewindestange 7 in die Innengewinde der Innengewindesegmente 12, 13 miteinander gekoppelt. Overall, one can say that the coupling unit 5 , the proximal handle element 25 and the case 9 . 10 . 11 with the internal thread segments received therein 12 . 13 and unlocking elements 13 . 14 a first unit of the instrument 1 form. Similarly, the threaded rod form 7 , the rod pusher 28 and the distal handle element 26 a second unit of the instrument 1 , The first unit and the second unit of the instrument are via an external thread engagement 6 the threaded rod 7 into the internal threads of the internal thread segments 12 . 13 coupled together.

Die 3, 4 und 5 zeigen, dass beide Innengewindesegmente 12, 13 mittels jeweils einer Feder 29 bzw. 30 in radialer Richtung nach innen, also in Richtung der Gewindestange 7 vorgespannt sind. Die Feder 29 ist über ein Betätigungselement 31 abgestützt, das eine Durchgangsöffnung im Gehäuse 9 durchgreifend in diesem aufgenommen und in radialer Richtung nach außen abgestützt ist. In ähnlicher Weise sind die Entriegelungselemente 14, 15 in Durchgangsöffnungen im Gehäuse 9 angeordnet und gehalten. The 3 . 4 and 5 show that both internal thread segments 12 . 13 by means of one spring each 29 respectively. 30 in the radial direction inwards, ie in the direction of the threaded rod 7 are biased. The feather 29 is about an actuator 31 supported, which has a through opening in the housing 9 is taken across in this and supported in the radial direction to the outside. Similarly, the unlocking elements 14 . 15 in through holes in the housing 9 arranged and held.

In umfänglicher Richtung ist das Innengewindesegment 12 beidseitig mit einer Anlagefläche 33, 34 versehen. Beide sind im Wesentlichen in radialer Richtung liegend ausgebildet. Die Anlagefläche 33 steht mit einer am Entriegelungselement 14 ausgebildeten entsprechenden Anlagefläche 35 in Anlage. Die Anlagefläche 34 steht mit einer am Entriegelungselement 15 ausgebildeten entsprechenden Anlagefläche 36 in Anlage. Infolge der umfänglichen Erstreckung des Innengewindesegments 12 sind die Anlageflächen 33, 34 in einem Winkel γ schräg zur Bewegungsrichtung des Innengewindesegments 12 ausgerichtet. In ähnlicher Weise sind die Anlageflächen 35, 36 schräg zur Bewegungsrichtung des jeweiligen Entriegelungselements 14, 15 ausgerichtet. Man kann also sagen, dass die Anlageflächen 33, 34, 35, 36 zwei schiefe Ebenen bilden, über die das Innengewindesegment 12 mit den Entriegelungselementen 14, 15 in Wirkverbindung steht. Das Innengewindesegment 13 ist in entsprechender Weise ausgebildet und steht in entsprechender Weise mit den Entriegelungselementen 14, 15 in Wirkverbindung. In the circumferential direction is the internal thread segment 12 on both sides with a contact surface 33 . 34 Mistake. Both are formed lying substantially in the radial direction. The contact surface 33 stands with one on the unlocking element 14 trained corresponding contact surface 35 in Appendix. The contact surface 34 stands with one on the unlocking element 15 trained corresponding contact surface 36 in Appendix. Due to the circumferential extent of the internal thread segment 12 are the contact surfaces 33 . 34 at an angle γ obliquely to the direction of movement of the internal thread segment 12 aligned. Similarly, the contact surfaces 35 . 36 obliquely to the direction of movement of the respective unlocking element 14 . 15 aligned. So you can say that the contact surfaces 33 . 34 . 35 . 36 forming two inclined planes over which the female thread segment 12 with the unlocking elements 14 . 15 is in active connection. The internal thread segment 13 is formed in a corresponding manner and is in a corresponding manner with the unlocking elements 14 . 15 in active connection.

Das Instrument 1 wird wie folgt verwendet: Zu Beginn eines Vorgangs zum Andrücken eines Stabs 2 an eine Pedikelschraube 3 ist die zweite Einheit bestehend aus distalem Griffelement 26, Gewindestange 7 und Stabdrücker 28 in distaler Richtung aus der bereits beschriebenen ersten Einheit herausgezogen. Das Instrument 1 wird in diesem Zustand mit der Koppelstruktur 23 am Kopf 4 der Pedikelschraube 3 angeordnet und gekoppelt, wobei der einzudrückende Stab 2 zwischen den beiden Koppelarmen 22 platziert ist. The instrument 1 is used as follows: At the beginning of an operation for pressing a rod 2 to a pedicle screw 3 is the second unit consisting of distal handle element 26 , Threaded rod 7 and bar stirrers 28 withdrawn in the distal direction from the first unit already described. The instrument 1 will be in this state with the coupling structure 23 at the head 4 the pedicle screw 3 arranged and coupled, wherein the einzudrückende rod 2 between the two coupling arms 22 is placed.

Nachfolgend wird die Gewindestange 7 in proximal axiale Richtung in das Instrument 1 eingeschoben. Dies kann mit einer reinen Axialbewegung ohne Rotation der Gewindestange 7 um ihre Längsachse erfolgen. Dabei federn die Innengewindesegmente 12, 13 in radialer Richtung nach außen zurück, da die sich gegenseitig kontaktierenden Gewindeflanken 20, 21 ohne Hinterschnitt jeweils wie eine schiefe Ebene wirken. Infolge der radialen Vorspannung rutschen das Außengewinde 6 und das Innengewinde der Innengewindesegmente 12, 13 wieder ineinander, wenn eine axiale Position erreicht wird, in der Gewindegänge des Außengewindes 6 sich mit Gewindespitzen der Innengewinde überdecken. Below is the threaded rod 7 in the proximal axial direction in the instrument 1 inserted. This can be done with a pure axial movement without rotation of the threaded rod 7 take place about its longitudinal axis. The internal thread segments spring back 12 . 13 in the radial direction outward, since the mutually contacting thread flanks 20 . 21 each without an undercut to act as an inclined plane. As a result of the radial bias slip the external thread 6 and the internal thread of the internal thread segments 12 . 13 again into each other when an axial position is reached, in the threads of the external thread 6 overlap with thread crests of the internal thread.

Bei wieder ineinander greifenden Gewinden „verhaken“ sich diese infolge des Hinterschnitts. Insgesamt wird durch die erfindungsgemäße Ausbildung der Gewinde bewirkt, dass die Gewindestange 7 in eine Richtung, nämlich im vorliegenden Ausführungsbeispiel in die proximale Richtung, ohne Schraubbewegung durch die Innengewindesegmente 12, 13 geschoben werden kann, während eine reine Axialbewegung in die andere Richtung (distal) verhindert wird. Das bewirkt den Vorteil, dass die mit dem Stabdrücker 28 verbundene Gewindestange 7 soweit von Hand in proximaler Richtung eingeschoben werden kann, bis die vom Stab 2 auf den Stabdrücker 28 ausgeübte Gegenkraft zu groß wird. Dann erfolgt eine weitere Zustellung in proximaler Richtung durch Einschrauben der Gewindestange 7 in die Innengewindesegmente 12, 13. Bei den vorstehend beschriebenen Vorgängen kann die Gewindestange 7 wegen des Hinterschnittgewindes und der dadurch bewirkten Selbsthemmung in jeder beliebigen Lage losgelassen werden und hält trotzdem die Position. When re-interlocking threads "hooked" this due to the undercut. Overall, the inventive design of the thread causes the threaded rod 7 in one direction, namely in the proximal direction in the present embodiment, without screwing through the internal thread segments 12 . 13 can be pushed while a pure axial movement in the other direction (distal) is prevented. This has the advantage of being with the rod presser 28 connected threaded rod 7 as far as can be inserted by hand in the proximal direction until the rod 2 on the rod presser 28 applied counterforce becomes too large. Then another delivery in the proximal direction by screwing the threaded rod 7 into the internal thread segments 12 . 13 , In the above-described operations, the threaded rod 7 because of the undercut thread and the resulting self-locking in any position are released and still holds the position.

Da der Rastmechanismus 8 ein Hinterschnittgewinde besitzt, ist ein unbeabsichtigtes Auskoppeln des Außengewindes 6 von den Innengewinden der Innengewindesegmente 12, 13, zum Beispiel durch ein ungewolltes Ausfedern gegen die Federvorspannung, ausgeschlossen, denn eine höhere axiale Gegenkraft auf den Stab 2 führt zu einem stärkeren Ineinandergreifen der Gewindeflanken. Des Weiteren sind infolge des Hinterschnitts die Entriegelungselemente 14, 15 (Drucktasten) blockiert, da sie über die Anlageflächen 33, 34, 35, 36 mit den Innengewindesegmenten 12, 13 zusammenwirken, deren Bewegen aufgrund des blockierten, unter Last stehenden Hinterschnittgewindes nicht möglich ist. Eine versehentliche Entriegelung ist somit nicht möglich. Because of the locking mechanism 8th has an undercut thread, is an unintentional decoupling of the external thread 6 from the internal threads of the internal thread segments 12 . 13 , For example, by an unintentional rebound against the spring preload, excluded, because a higher axial counterforce on the rod 2 leads to a stronger interlocking of the thread flanks. Furthermore are due to the undercut the unlocking 14 . 15 (Pushbuttons) blocked as they pass over the contact surfaces 33 . 34 . 35 . 36 with the internal thread segments 12 . 13 interact, whose movement is not possible due to the blocked under load undercut thread. An accidental unlocking is not possible.

Hat der Stab 2 im Kopf 4 der Pedikelschraube 3 seine bestimmungsgemäße Position erreicht, wird eine in den Figuren nicht gezeigte Set-Screw durch den Durchgangskanal 27 der Gewindestange 7 hindurch festgeschraubt. Sie hält den Stab 2 in der Schraube 3 bzw. im Kopf 4, so dass das Instrument nach der Erfindung nun gelöst und abgekoppelt werden kann. Dazu muss zunächst die Gewindestange 7 wenige Umdrehungen gegen die Einschraubrichtung gedreht werden. Has the staff 2 in the head 4 the pedicle screw 3 reaches its intended position, a set screw not shown in the figures through the passageway 27 the threaded rod 7 screwed through. She holds the staff 2 in the screw 3 or in the head 4 , so that the instrument according to the invention can now be solved and decoupled. For this, first the threaded rod 7 a few turns against the screwing be turned.

Die Gewindestange 7 ist bei einer Axialbewegung in proximaler Richtung reibgehemmt, indem sie selbst und/oder der Stabdrücker 28 mit einem axialfesten Element des Instruments 1, zum Beispiel mit dem proximalen Griffelement 25 in Reibanlage stehen. Die Reibhemmung ist derart bemessen, dass beim Herausschrauben der Gewindestange 7 ohne zusätzliche Druckbelastung durch den Stab 2 aus den Innengewindesegmenten 12, 13 eine Axialverschiebung der Gewindestange 7 verhindert wird. Infolgedessen werden die Innengewindesegmente 12, 13 gegen die Vorspannung der Federn 29, 30 in radialer Richtung nach außen deplatziert. Wenn die Gewindestange 7 ausreichend gelöst ist und wirkt auf sie kein vom Stab 2 ausgeübter Druck mehr (was bei mittels der Set-Screw gesichertem Stab 2 der Fall ist), schnappen die Gewindegänge der Innengewindesegmente 12, 13 nach etwa einer Umdrehung der Gewindestange 7 in den nächsten Gewindegang deren Außengewindes 6 ein, wodurch ein akustisch wahrnehmbares Klicken dem Nutzer anzeigt, dass die Gewindestange 7 druckentlastet ist, und er die Gewindestange 7 durch Zusammendrücken der beiden Entriegelungselemente 14, 15 gefahrlos entriegeln und in axialer Richtung zurückziehen kann. The threaded rod 7 is frictionally locked during axial movement in the proximal direction, by itself and / or the bar trigger 28 with an axially fixed element of the instrument 1 , for example with the proximal handle element 25 to be in friction. The friction inhibition is such that when unscrewing the threaded rod 7 without additional pressure load by the rod 2 from the internal thread segments 12 . 13 an axial displacement of the threaded rod 7 is prevented. As a result, the internal thread segments become 12 . 13 against the bias of the springs 29 . 30 out of place in the radial direction. When the threaded rod 7 is sufficiently solved and does not affect them from the staff 2 applied pressure more (which in case of the set-screw secured rod 2 the case is), snap the threads of the female thread segments 12 . 13 after about one revolution of the threaded rod 7 in the next thread whose external thread 6 a, whereby an audible click indicates to the user that the threaded rod 7 relieved of pressure, and he the threaded rod 7 by squeezing the two unlocking elements 14 . 15 unlock safely and can retract in the axial direction.

Zum Entriegeln muss der Operateur bei dem beschriebenen Ausführungsbeispiel zwingend beide Entriegelungselemente 14, 15 betätigen, um die Gewindestange 7 mit einer reinen Axialbewegung zurückziehen zu können. Durch Betätigen der Entriegelungselemente 14, 15 stoßen die Anlageflächen 33, 34, 35, 36 aneinander und schieben die Innengewindesegmente 12, 13 in radialer Richtung nach außen, wodurch die Gewinde außer Eingriff gebracht werden. Nun kann die Gewindestange 7 mittels rein axialer Bewegung in die Ausgangsposition gezogen werden. Falls der Operateur die Gewindestange 7 nicht zurückziehen, sondern lieber kontrolliert zurückschrauben möchte, kann er das tun, indem er das Betätigungselement 31 betätigt. Dieses muss so lange betätigt bleiben, wie er zurück schrauben möchte. Der Druck auf Betätigungselement 31 verhindert eine radial nach außen führende Bewegung der Innengewindesegmente 12, 13, im vorliegenden Beispiel durch Druck auf die Federn 29, 30, was deren Federkraft erhöht. Das Gewinde kann dann nicht durchrutschen und die Gewindestange 7 kann zurück geschraubt werden. Im Unterschied zum Ausschrauben (distal nach hinten bewegen) kann der Operateur beim Einschrauben (proximal nach vorne bewegen) jederzeit ohne Betätigung des Betätigungselements 31 zurückschrauben, da dann der Stab 2 genügend Gegenkraft auf die Gewindestange 7 ausübt, wodurch infolge des Hinterschnitts die Gewindeflanken 16, 17 ineinander gedrückt werden und die Gewindestange 7 nicht von den Innengewindesegmenten 12, 13 entkoppelt werden kann.For unlocking the surgeon in the described embodiment must necessarily both unlocking 14 . 15 Press to the threaded rod 7 to be able to withdraw with a pure axial movement. By pressing the unlocking elements 14 . 15 bump the contact surfaces 33 . 34 . 35 . 36 together and push the internal thread segments 12 . 13 in the radial outward direction, whereby the threads are disengaged. Now the threaded rod 7 be pulled by means of purely axial movement in the starting position. If the surgeon the threaded rod 7 Do not pull back, but prefer to push back controlled, he can do that by holding the actuator 31 actuated. This must remain pressed as long as he wants to screw back. The pressure on actuator 31 prevents a radially outwardly leading movement of the internal thread segments 12 . 13 , in the present example by pressure on the springs 29 . 30 , which increases their spring force. The thread then can not slip and the threaded rod 7 can be screwed back. In contrast to unscrewing (moving distally to the rear), the surgeon can screw in (move forwards proximally) at any time without actuating the operating element 31 screw back, because then the rod 2 enough counterforce on the threaded rod 7 exerts, as a result of the undercut the thread flanks 16 . 17 pressed into each other and the threaded rod 7 not from the internal thread segments 12 . 13 can be decoupled.

BezugszeichenlisteLIST OF REFERENCE NUMBERS

11: Instrument instrument
22: Stab Rod
33: Implantat, Pedikelschraube Implant, pedicle screw
44: Kopf head
55: Kopplungseinheit coupling unit
66: Außengewinde external thread
77: Gewindestange threaded rod
88th: Rastmechanismus detent mechanism
99: Gehäuse casing
1010: Gehäuseboden caseback
1111: Gehäusedeckel housing cover
1212: Innengewindesegment Internal thread segment
1313: Innengewindesegment Internal thread segment
1414: Entriegelungselement unlocking
1515: Entriegelungselement unlocking
1616: Gewindeflanke thread flank
1717: Gewindeflanke thread flank
1818: Normal zur Längsachse Normal to the longitudinal axis
1919: Linie line
2020: Gewindeflanke thread flank
2121: Gewindeflanke thread flank
2222: Koppelarme coupling arms
2323: Koppelstruktur coupling structure
2424: Schraube, Niet Screw, rivet
2525: proximales Griffelement proximal handle element
2626: distales Griffelement distal handle element
2727: Durchgangskanal Through channel
2828: Stabdrücker bar pusher
2929: Feder feather
3030: Feder feather
3131: Betätigungselement actuator
3333: Anlagefläche contact surface
3434: Anlagefläche contact surface
3535: Anlagefläche contact surface
3636: Anlagefläche contact surface
αα: negativer Flankenwinkel negative flank angle
ββ: positiver Flankenwinkel positive flank angle
γγ: Winkel der Anlageflächen Angle of contact surfaces

ZITATE ENTHALTEN IN DER BESCHREIBUNG QUOTES INCLUDE IN THE DESCRIPTION

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Zitierte PatentliteraturCited patent literature

US 2015/0100097 A1 [0011]
US 2015/0100098 A1 [0011]

Claims

Instrument ( 1 ) for guiding a staff ( 2 ) into a recording ( 4 ) of an implant ( 3 ), in particular a pedicle screw ( 3 ), comprising a coupling unit ( 5 ) for coupling the instrument ( 1 ) with the implant ( 3 ), in particular with a head ( 4 ) of the pedicle screw ( 3 ), one with an external thread ( 6 ) and to the coupling unit ( 5 ) in the axial direction positionable threaded rod ( 7 ) and at least one to the coupling unit ( 5 ) axially fixed internal thread segment ( 12 . 13 ), opposite the threaded rod ( 7 ) is positionable in the radial direction and by a biasing element applying a radial force ( 29 . 30 ) in the direction of the threaded rod ( 7 ) is biased, wherein the internal thread segment ( 12 . 13 ) by radial positioning with the external thread ( 6 ) of the threaded rod ( 7 ) is engageable or disengageable, characterized in that thread flanks ( 16 ) of the threaded rod ( 7 ) and thread flanks ( 17 ) of the internal thread segment ( 12 . 13 ), which face each other, each having an undercut formed are formed.

Instrument ( 1 ) according to claim 1, characterized in that the undercut formed thread flanks ( 16 . 17 ) have a relative to a normal to the respective thread axis inclined negative flank angle α, preferably in a range of about -10 ° to about -1 °, more preferably from about -8 ° to about -2 °, more preferably from about -6 ° to about -3 ° even more preferably from about -5 ° to about -4 °.

Instrument ( 1 ) according to claim 1 or 2, characterized in that the flank angles ( 16 ) of the threaded rod ( 7 ) on the distal side and the flank angle formed with an undercut ( 17 ) of the internal thread segment ( 12 . 13 ) are arranged on the proximal side.

Instrument ( 1 ) according to one of the preceding claims, characterized in that the internal thread segment ( 12 . 13 ) in a housing ( 9 . 10 . 11 ) and by means of a spring ( 29 . 30 ) in the direction of the threaded rod ( 7 ) is biased.

Instrument ( 1 ) According to one of the preceding claims, characterized in that the instrument ( 1 ) two internal thread segments ( 12 . 13 ), which on both sides of the threaded rod ( 7 ) are arranged radially opposite one another.

Instrument ( 1 ) according to one of the preceding claims, further comprising two unlocking elements ( 14 . 15 ) in the tangential direction on both sides of the internal thread segment ( 12 . 13 ) are arranged and positioned in the radial direction by user-side operation.

Instrument ( 1 ) according to one of the preceding claims, characterized in that the unlocking elements ( 14 . 15 ) each have an inclined plane with the internal thread segment ( 12 . 13 ) are in plant.

Instrument ( 1 ) according to one of the preceding claims, characterized in that the threaded rod ( 7 ) is frictionally inhibited in an axial movement in the proximal direction, in particular by conditioning with an axially fixed housing ( 25 ).

Instrument ( 1 ) according to claim 8, characterized in that the Reibhemmung is dimensioned such that when unscrewing the threaded rod from the inner thread segment this is out of place against its bias in the radial direction outwards.

Instrument ( 1 ) according to one of the preceding claims, characterized in that the threaded rod ( 7 ) hollow with a through-passage in the axial direction ( 28 ) is trained.