DE102011119348A1

DE102011119348A1 - Surgical clip for clamping body intestine during surgical operation, has actuator that includes drive elements which are rotatably operated for closing movable jaws against fixed jaw of clamping device

Info

Publication number: DE102011119348A1
Application number: DE201110119348
Authority: DE
Inventors: Dennis Bernhardt; Kazunori Taniguchi
Original assignee: Olympus Winter and Ibe GmbH
Current assignee: Olympus Winter and Ibe GmbH
Priority date: 2011-11-25
Filing date: 2011-11-25
Publication date: 2013-05-29

Abstract

The surgical clip (1) has an elongated shaft (2), and a clamping device (5) which is secured at distal end of the elongated shaft. The clamping device includes fixed jaw (7) and movable jaws (9,11) which are arranged in a common plane. The fixed jaw is secured at distal end of shaft and two movable jaws are rotatably supported at two ends of the fixed jaw. An actuator (3) includes drive elements (16,17) that are rotatably operated for closing the movable jaws against the fixed jaw.

Description

Die Erfindung betrifft eine chirurgische Klemme. Solche Klemmen dienen insbesondere zum Abklemmen von Hohlgefäßen des Körpers. Insbesondere werden solche chirurgischen Klemmen zum Klemmen des Darmes verwendet.The invention relates to a surgical clamp. Such clamps are used in particular for clamping hollow vessels of the body. In particular, such surgical clamps are used to clamp the intestine.

Das Abklemmen des Darmes ist insbesondere erforderlich, wenn der Darm vor einer Operation gespült werden soll. Es sind dazu Klemmen bekannt, die in der offenen Chirurgie von Hand oder mit einem zangenartigen Instrument gesetzt werden, wie dies z. B. die US 2005/0251183 A1 zeigt. Diese bekannte Klemme zeigt eine besonders exakte Parallelführung der Backen der Klemme, was zum schonungsvollen, gleichmäßigen Klemmdruck auf der ganzen Länge der Backen der Klemme von Vorteil ist. Eine vor Ort zusammensetzbare Klemme ergibt sich aus der US 2008/0306495 A1 . Eine ganz andere Konstruktion dieser Art ergibt sich aus der EP 1 806 101 A1 . Diese Klemme lässt sich langgestreckt auch bei laparoskopischer Anwendung gut in den Körper einführen. Außerdem erlaubt auch diese Klemme ein sehr paralleles Klemmen.The pinching of the intestine is particularly necessary if the intestine is to be rinsed before surgery. There are known to clamps that are placed in open surgery by hand or with a forceps-like instrument, as z. B. the US 2005/0251183 A1 shows. This known terminal shows a particularly accurate parallel guidance of the jaws of the terminal, which is the gentle, uniform clamping pressure over the entire length of the jaws of the terminal advantageous. An on-site composable terminal results from the US 2008/0306495 A1 , A completely different construction of this kind results from the EP 1 806 101 A1 , This clamp can also be inserted into the body long-stretched even during laparoscopic application. In addition, this terminal also allows a very parallel terminals.

Die US 5,776,147 A zeigt eine chirurgische Klemme mit einer zangenartigen Klemmeinrichtung am distalen Ende eines langgestreckten Schaftes, wobei die Klemmeinrichtung über eine am proximalen Ende des Schaftes angeordnete Betätigungseinrichtung angetrieben wird. Diese Klemme ist in ihrer Ausbildung als Schaftinstrument gut für laparoskopische Anwendung geeignet und sichert mit der am Schaft befestigten Klemmeinrichtung deren sichere Steuerung und insbesondere deren verliersichere Halterung.The US 5,776,147 A shows a surgical clamp with a forceps-like clamping device at the distal end of an elongated shaft, wherein the clamping device is driven via an actuator disposed at the proximal end of the shaft. This clamp is well suited in its training as a shaft instrument for laparoscopic application and secures with the clamping device attached to the shaft their secure control and in particular their captive holder.

Die Klemmeinrichtung bei der letztgenannten Konstruktion ist zangenartig aus zwei gegeneinander bewegbaren Backen gebildet, von denen eine feststehende Backe am distalen Ende des Schaftes in dessen Verlängerung ausgebildet ist. Am proximalen Ende der feststehenden Backe ist eine bewegliche Backe schwenkbar gelagert und durch den Antrieb gegen die feststehende Backe schwenkbar.The clamping device in the latter construction is formed like a pair of tongs from two mutually movable jaws, of which a fixed jaw is formed at the distal end of the shaft in its extension. At the proximal end of the fixed jaw a movable jaw is pivotally mounted and pivotable by the drive against the fixed jaw.

Diese bekannte Konstruktion weist Vorteile auf, aber auch den Nachteil, dass die zangenartig gegeneinander schließenden Backen zwischen sich einen Winkel bilden, der beim Schließen immer kleiner wird. Ein dazwischen gehaltener Darm kann dabei aus der Klemmeinrichtung herausgequetscht werden. Der bei dieser Konstruktion am distalen Ende der beweglichen Backe angeordnete Haken kann diesen Nachteil nur sehr unvollständig mildern.This known construction has advantages, but also the disadvantage that the forceps against each other closing jaws form an angle between them, which is always smaller when closing. An intestine held in between can be squeezed out of the clamping device. The arranged in this construction at the distal end of the movable jaw hook can mitigate this disadvantage only very incomplete.

Die US 7,582,086 B2 beschreibt in den 13 bis 16 eine Klemme mit zwei beweglichen Backen, die an den Enden eines distalen Endbereiches des Schaftes angeordnet sind. Die proximal angeordnete bewegliche Backe ist dabei vom Schaft schräg abstehend angeordnet und in dieser Schrägstellung von einem Antrieb parallel längsverschiebbar. Die proximale bewegliche Backe ist ohne Antrieb frei schwenkbar und wird bei Vorschubbewegung der proximalen Backe in Parallelstellung zu dieser fixiert. Ein Klemmen findet hierbei nicht zwischen den beweglichen Backen und einer feststehenden Backe, sondern nur zwischen den beweglichen Backen statt. Da die beweglichen Backen parallel aneinander angenähert werden, kann der Darm auch bei dieser Konstruktion aus den Backen herausgequetscht werden.The US 7,582,086 B2 describes in the 13 to 16 a clamp having two movable jaws disposed at the ends of a distal end portion of the shaft. The proximally arranged movable jaw is arranged obliquely projecting from the shaft and in this inclined position of a drive in parallel longitudinally displaceable. The proximal movable jaw is freely pivotable without a drive and is fixed in the parallel movement of the proximal jaw when it is being moved forwards. Clamping does not take place between the moving jaws and a stationary jaw, but only between the moving jaws. Since the movable jaws are approximated parallel to each other, the intestine can be squeezed out of the jaws even with this construction.

Die Aufgabe der vorliegenden Erfindung besteht darin, eine chirurgische Klemme für laparoskopische Anwendung zu schaffen, mit der der Darm sicher gehalten werden kann.The object of the present invention is to provide a surgical clip for laparoscopic application, with which the intestine can be safely held.

Diese Aufgabe wird mit den Merkmalen des Anspruches 1 gelöst.This object is achieved with the features of claim 1.

Erfindungsgemäß ist die chirurgische Klemme mit einem langgestreckten Schaft versehen und somit gut zur laparoskopischen Anwendung geeignet. Da die Klemmeinrichtung am Schaft verliersicher befestigt ist, kann sie bei den Arbeiten im Körper nicht verlorengehen. Die Klemmeinrichtung ist aus drei Backen gebildet, und zwar zwei beweglichen und einer feststehenden Backe, wobei die beweglichen Backen an den Enden der feststehenden Backe schwenkbar gelagert sind und gegen die feststehende Backe schließen. Der Darm wird hierbei also zwischen drei Backen eingeschlossen, und zwar der feststehenden Backe und den beweglichen Backen, die ihn von distaler und proximaler Seite greifen. Es ergibt sind eine sehr sichere Halterung des zu klemmenden Darmes ohne die Möglichkeit, dass dieser beim Klemmen aus der dreiseitig fassenden Klemmeinrichtung entweichen kann.According to the invention, the surgical clamp is provided with an elongated shaft and thus well suited for laparoscopic use. Since the clamping device is secured captive on the shaft, it can not be lost in the work in the body. The clamping device is formed of three jaws, namely two movable and one fixed jaw, wherein the movable jaws are pivotally mounted at the ends of the fixed jaw and close against the fixed jaw. The intestine is thus enclosed between three jaws, namely the fixed jaw and the movable jaws, which grip it from the distal and proximal sides. It results in a very secure support of the intestine to be clamped without the possibility that this can escape during clamping from the three-sided clamping device.

Die Betätigungseinrichtung kann am distalen Ende des Schaftes angeordnet sein, z. B. in Form eines Elektromotors. Vorteilhaft gemäß Anspruch 2 ist sie jedoch am proximalen Ende des Schaftes angeordnet. Sie kann einen oder mehrere Antriebe, z. B. fingerbetätigte Hebel, Elektromotoren oder dergleichen aufweisen. Die Antriebe können über die Länge des Schaftes hinweg mit der Klemmeinrichtung auf unterschiedliche Weise verbunden sein, z. B. über Seilzüge oder dergleichen. Dabei kann gemäß Anspruch 2 auf die bewährte Technik einer längsverschiebbaren Betätigungsstange zurückgegriffen werden.The actuator may be located at the distal end of the shaft, e.g. B. in the form of an electric motor. Advantageously according to claim 2, however, it is arranged at the proximal end of the shaft. It can one or more drives, z. B. finger-operated levers, electric motors or the like. The drives can be connected over the length of the shaft away with the clamping device in different ways, for. B. via cables or the like. It can be used according to claim 2 on the proven technology of a longitudinally displaceable actuating rod.

Gemäß Anspruch 3 können beide beweglichen Backen von demselben Antrieb angetrieben sein. Bei Handbetätigung kann die Betätigungseinrichtung dann z. B. wie ein konventioneller Zangenhandgriff ausgebildet sein. Es könnte dann auch z. B. eine einzige Betätigungsstange zur Antriebsübertragung ausreichen. Der besondere Vorteil dieser Konstruktion ist die einfache Technik und die einfache Bedienung.According to claim 3, both movable jaws can be driven by the same drive. In manual operation, the actuator can then z. B. as a conventional Tongue handle be formed. It could then also z. B. sufficient for a single actuator rod drive transmission. The special advantage of this construction is the simple technology and the simple operation.

Dabei müssen die beiden beweglichen Backen nicht unbedingt genau spiegelbildlich bewegt werden. Sie können vorteilhaft gemäß Anspruch 4 mit unterschiedlichen Übersetzungen an den gemeinsamen Antrieb angeschlossen werden, woraus sich eine Reihe vorteilhafter Möglichkeiten ergeben. So ist es beispielsweise für die proximale bewegliche Backe ausreichend, sie nur über einen relativ geringen Winkel von z. B. 45° zu öffnen. Bei der distalen beweglichen Backe kann dabei aber durch eine andere Übersetzung, z. B. ein sehr viel größerer Öffnungswinkel erreicht werden. Um beide beweglichen Backen mit demselben Antrieb gleichzeitig zu bewegen, ergeben sich dann auch unterschiedliche Schwenkgeschwindigkeiten.The two moving jaws do not necessarily have to be moved exactly mirror-inverted. They can be advantageously connected according to claim 4 with different translations to the common drive, resulting in a number of advantageous ways. For example, it is sufficient for the proximal movable jaw, they only over a relatively small angle of z. B. 45 ° open. In the distal movable jaw can but by another translation, eg. B. a much larger opening angle can be achieved. In order to move both movable jaws simultaneously with the same drive, different speeds of rotation then result.

Alternativ dazu kann vorteilhaft gemäß Anspruch 5 jede der beweglichen Backen von einem eigenen Antrieb angetrieben sein. Damit lassen sich auf konstruktiv einfache Weise sehr individuelle Bewegungsabläufe erhalten. Dazu kann die Betätigungseinrichtung z. B. zwei individuell von Hand betätigbare Hebel aufweisen.Alternatively, may be advantageous driven according to claim 5, each of the movable jaws of its own drive. This allows very simple motion sequences to be obtained in a structurally simple manner. For this purpose, the actuator z. B. have two individually operable lever.

Vorteilhaft gemäß Anspruch 6 sind die Backen der Klemmeinrichtung derart ausgebildet und angeordnet, dass die beweglichen Backen im geschlossenen Zustand einen Abstand zur feststehenden Backe wahren. Damit wird sichergestellt, dass auch beim Schließen der Klemmeinrichtung bis zum Anschlag ein restlicher Abstand zwischen den Backen verbleibt, der Beschädigungen des geklemmten Darmes verhindert.Advantageously according to claim 6, the jaws of the clamping device are designed and arranged such that the movable jaws in the closed state maintain a distance from the fixed jaw. This ensures that even when closing the clamping device remains until the stop a residual distance between the jaws, which prevents damage to the clamped intestine.

Die beweglichen Backen können von derartiger Länge sein, dass sie auch im geschlossenen Zustand zwischen ihren freien Enden einen restlichen Abstand behalten. Durch diese beim Schließen verbleibende Lücke zwischen den beweglichen Backen kann jedoch ein Teil des Darmes austreten und z. B. schädigend gequetscht werden. Vorteilhaft sind daher die Merkmale des Anspruches 7 vorgesehen. Bei vollständig geöffneter Klemme können die beweglichen Backen voneinander im Abstand stehen. Beim Schließen kommen sie jedoch in Gleitanlage des freien Endes der einen beweglichen Backe gegen die andere bewegliche Backe und bleiben beim weiteren Schließen in dieser Anlage. Der Klemmraum zwischen den drei Backen ist daher geschlossen und der geklemmte Darm kann nicht entweichen und eingequetscht werden. Ein weiterer Vorteil dieser Konstruktion ist der, dass die mit ihrem freien Ende anliegende bewegliche Backe von der anderen beweglichen Backe in Schließrichtung kraftbeaufschlagbar ist und somit passiv von der anderen Backe bewegt werden kann. Für die mit ihrem freien Ende anliegende Backe ist daher nur ein Hilfsantrieb erforderlich, um sie zu Beginn des Klemmvorganges in die Anlageposition zu bringen, wodurch die Konstruktion der Klemme vereinfacht werden kann.The movable jaws may be of such length that they retain a remaining distance between their free ends even when closed. By this gap remaining when closing between the movable jaws, however, a part of the intestine can escape and z. B. be crushed damaging. Advantageously, therefore, the features of claim 7 are provided. When the clamp is fully open, the moving jaws can be spaced from each other. When closing, however, they come in sliding of the free end of a movable jaw against the other movable jaw and remain on further closing in this system. The clamping space between the three jaws is therefore closed and the clamped intestine can not escape and be squeezed. Another advantage of this construction is that the movable jaw, which bears against its free end, can be subjected to a force from the other movable jaw in the closing direction and can therefore be moved passively by the other jaw. For the voltage applied to its free end jaw therefore only an auxiliary drive is required to bring them at the beginning of the clamping operation in the installation position, whereby the construction of the terminal can be simplified.

Vorteilhaft gemäß Anspruch 8 weist die distale bewegliche Backe einen größeren Öffnungswinkel auf als die proximale bewegliche Backe. Hieraus ergibt sich eine Öffnungsstellung der distalen beweglichen Backe, die sehr weit gestreckt ist. In dieser weit gestreckten Stellung der distalen beweglichen Backe kann diese sehr gut zum Einführen oder zum Hebeln verwendet werden, beispielsweise um unter das zu klemmende Organ geschoben werden zu können.Advantageously, the distal movable jaw has a larger opening angle than the proximal movable jaw. This results in an open position of the distal movable jaw, which is stretched very far. In this widely stretched position of the distal movable jaw this can be used very well for insertion or for leveraging, for example, to be pushed under the organ to be clamped can.

Vorteilhaft gemäß Anspruch 9 ist die distale bewegliche Backe kürzer als die proximale bewegliche Backe. Bei z. B. halb geöffneter Stellung beider Backen ergibt sich eine günstige Ausbildung der Öffnung zwischen den freien Enden der beweglichen Backen, durch die der Darm sehr leicht in die Klemmeinrichtung eingeführt und in der noch geöffneten Klemmeinrichtung sicher gehalten werden kann.Advantageously, according to claim 9, the distal movable jaw is shorter than the proximal movable jaw. At z. B. half-open position of both jaws results in a favorable design of the opening between the free ends of the movable jaws, through which the intestine can be very easily inserted into the clamping device and securely held in the still open clamping device.

Die Klemmeinrichtung kann starr am Schaft angeordnet sein, wobei die feststehende Backe integraler Teil des Schaftes sein kann. Vorteilhaft gemäß Anspruch 10 ist die Klemmeinrichtung jedoch über ein Gelenk mit dem Schaft verbunden. Es lässt sich daher die Winkelstellung der feststehenden Backe gegenüber dem Schaft verstellen, so dass die chirurgische Klemme an unterschiedliche Gegebenheiten im Körper, z. B. die unterschiedliche Lage eines zu ergreifenden Darmstückes anpassbar ist.The clamping device can be arranged rigidly on the shaft, wherein the fixed jaw can be an integral part of the shaft. Advantageously according to claim 10, however, the clamping device is connected to the shaft via a joint. It can therefore adjust the angular position of the fixed jaw relative to the shaft, so that the surgical clamp to different conditions in the body, eg. B. the different position of a gut piece to be taken is customizable.

Die beweglichen Backen können starr sein. Vorteilhaft ist die Klemme jedoch gemäß Anspruch 11 mit wenigstens einer federnden Backe ausgebildet, die in Richtung auf ihre Schließstellung federnd nachgeben kann. Das Einführen von Organen wie z. B. eines Darmes, in die Klemme hinein wird dadurch wesentlich erleichtert. Auch bei halb geöffneter Klemme kann die federnde Backe nachgeben, den Darm passieren lassen und dann wieder in die ursprüngliche Stellung rückfedern. Ein Darm kann also in eine halbgeöffnete Klemme eingeschnappt werden, wie beispielsweise das Seil eines Bergsteigers in einen Karabinerhaken. Das weite Öffnen der Backen zur Aufnahme des Darmes ist nicht notwendig. Mit der Klemme kann also auf engerem Raum gearbeitet werden, wobei die Backen nicht so weit seitlich und insbesondere distal abstehen müssen, um den Darm erfassen zu können. Die federnde Backe gibt nur in Schliessrichtung nach, nicht jedoch in umgekehrter Richtung, also in Richtung auf die Öffnungsstellung. Die federnde Backe kann also Klemmkräfte ohne zu federn übertragen.The moving jaws can be rigid. Advantageously, however, the clamp is formed according to claim 11 with at least one resilient jaw which can yield resiliently in the direction of its closed position. The introduction of organs such. As a gut, into the terminal is thereby substantially facilitated. Even when the clamp is half open, the resilient jaw can yield, let the intestine pass and then spring back to its original position. An intestine can thus be snapped into a half-open clamp, such as the rope of a climber in a snap hook. The wide opening of the jaws for receiving the intestine is not necessary. The clamp can thus be used in a narrower space, the jaws need not protrude so far laterally and in particular distally to capture the intestine can. The resilient jaw gives only in the closing direction, but not in the opposite direction, ie in the direction of the open position. The resilient jaw can thus transmit clamping forces without feathers.

Es kann die distale bewegliche Backe oder auch die proximale bewegliche Backe federnd ausgebildet werden, oder gegebenenfalls auch beide. Vorteilhaft gemäß Anspruch 12 ist die distale bewegliche Backe federnd ausgebildet. Damit kann unter Vorschieben der Klemme mit federnd nachgebender Backe an dem zu erfassenden Organ, z. B. einem Darm, vorbeischiebend gearbeitet werden. The distal movable jaw or also the proximal movable jaw can be made resilient or, if appropriate, both. Advantageously, according to claim 12, the distal movable jaw is resilient. This can be done by advancing the clamp with resilient cheek on the organ to be detected, z. B. a bowel, be pushed past.

Die federnde Backe kann z. B. in sich federnd nach Art einer Blattfeder ausgebildet sein. Vorzugsweise ist jedoch gemäß Anspruch 13 die federnde Backe aus zwei Teilen gebildet, die federnd miteinander verbunden sind. Das eine der Teile dient als Grundteil zum Antrieb der Backe, während das andere als Endteil der Backe federnd nachgeben kann.The resilient jaw can z. B. be resilient in nature in the manner of a leaf spring. Preferably, however, according to claim 13, the resilient jaw consists of two parts which are resiliently connected to each other. One of the parts serves as a base for driving the jaw, while the other can yield resiliently as the end part of the jaw.

Vorteilhaft gemäß Anspruch 14 sind dabei beide Teile der federnden Backe an demselben Lager gelagert. Dies schafft eine stabile und insbesondere sichere Konstruktion, bei der z. B. bei einem Defekt der Feder keines der Teile verlorengeht.Advantageously according to claim 14, both parts of the resilient jaw are mounted on the same camp. This creates a stable and particularly safe construction, in which z. B. lost in a defect of the spring none of the parts.

Bei der federnden Backe kann die Federung, wie bereits erwähnt, innerhalb der mehrteiligen Backe ausgebildet sein. Alternativ gemäß Anspruch 15 kann die federnde Backe in sich starr sein, jedoch mit dem Antrieb über eine Federeinrichtung verbunden sein. Die Federeinrichtung kann beispielsweise in einer Betätigungsstange angeordnet sein und muss derart ausgebildet sein, dass sie zum federnden Nachgeben der Backe nachgibt, zur Schließbewegung jedoch die Antriebsbewegung starr überträgt.In the resilient jaw, the suspension, as already mentioned, be formed within the multi-part jaw. Alternatively, according to claim 15, the resilient jaw may be rigid in itself, but be connected to the drive via a spring device. The spring device can be arranged, for example, in an actuating rod and must be designed such that it yields to the resilient yielding of the jaw, but rigidly transmits the drive movement to the closing movement.

In den Zeichnungen ist die Erfindung beispielsweise und schematisch dargestellt. Es zeigen:In the drawings, the invention is shown for example and schematically. Show it:

1 eine Seitenansicht einer erfindungsgemäßen chirurgischen Klemme, 1 a side view of a surgical clamp according to the invention,

2 eine Seitenansicht des distalen Endbereiches der Klemme der 1 in anderer Stellung. 2 a side view of the distal end portion of the clamp of 1 in another position.

3–6 Seitenansichten des distalen Endbereiches der chirurgischen Klemme in anderen Ausführungsformen, 3 - 6 Side views of the distal end portion of the surgical clip in other embodiments,

7 die Ausführungsform der 6 in anderer Stellung, 7 the embodiment of the 6 in another position,

8 eine Seitenansicht des distalen Spitzenbereiches der chirurgischen Klemme in einer weiteren Ausführungsform, 8th a side view of the distal tip portion of the surgical clip in another embodiment,

9 die Ausführungsform der 8 in einer anderen Stellung, 9 the embodiment of the 8th in another position,

10 eine Seitenansicht des distalen Spitzenbereiches der chirurgischen Klemme in einer weiteren Ausführungsform und 10 a side view of the distal tip portion of the surgical clip in another embodiment and

11 die Ausführungsform der 10 in einer anderen Stellung. 11 the embodiment of the 10 in a different position.

1 zeigt eine Seitenansicht einer chirurgischen Klemme 1 mit einem langgestreckten Schaft 2, an dessen proximalem Ende eine Betätigungseinrichtung 3 angeordnet ist, während am distalen Ende des Schaftes 2 eine Klemmeinrichtung 5 befestigt ist. 1 shows a side view of a surgical clamp 1 with an elongated shaft 2 , at the proximal end of an actuator 3 is arranged while at the distal end of the shaft 2 a clamping device 5 is attached.

Im dargestellten Ausführungsbeispiel ist die Klemmeinrichtung 5 an einem distalen Endstück 4 des Schaftes 2 befestigt, das gegenüber dem Schaft 2 mit einem Gelenk 6 schwenkverstellbar ist. Das gestattet der dargestellten chirurgischen Klemme 1 flexiblere Einsatzmöglichkeiten. Das Gelenk 6 kann z. B. schwergängig selbstklemmend ausgebildet sein und von Hand verstellbar sein. Es ist jedoch auch eine nicht dargestellte Fernverstellung des Gelenkes 6 von der Betätigungseinrichtung 3 her möglich.In the illustrated embodiment, the clamping device 5 at a distal end 4 of the shaft 2 attached, opposite the shaft 2 with a joint 6 is pivotally adjustable. This allows the illustrated surgical clip 1 more flexible applications. The joint 6 can z. B. be designed to be sluggish self-clamping and adjustable by hand. However, it is also a remote adjustment of the joint, not shown 6 from the actuator 3 possible.

Die Klemmeinrichtung 5 besteht aus drei Backen. Davon ist eine feststehende Backe 7 am distalen Endstück 4 des Schaftes 2 befestigt. Am distalen Ende der feststehenden Backe 7 ist mit einem Lager 8 eine distale bewegliche Backe 9 schwenkbar gelagert. Am proximalen Ende der feststehenden Backe 7 ist mit einem Lager 10 eine proximale bewegliche Backe 11 gelagert.The clamping device 5 consists of three cheeks. One of them is a fixed cheek 7 at the distal end 4 of the shaft 2 attached. At the distal end of the fixed jaw 7 is with a warehouse 8th a distal movable jaw 9 pivoted. At the proximal end of the fixed jaw 7 is with a warehouse 10 a proximal movable jaw 11 stored.

Die beweglichen Backen 9 und 11 weisen jeweils jenseits ihrer Lager 8, bzw. 10 abgewinkelte Hebel 12 auf, an denen in Lagerstellen 13 die distalen Enden je einer Betätigungsstange 14, 15, angreifen.The moving jaws 9 and 11 each have beyond their camps 8th , respectively. 10 angled levers 12 on where in camps 13 the distal ends of each actuating rod 14 . 15 attack.

Die Betätigungsstangen 14 und 15 sind längsverschiebbar im Schaft 2, 4, angeordnet, der in üblicher Bauweise als Rohrschaft ausgebildet sein kann. Die Betätigungsstangen 14 und 15 greifen an ihren proximalen Enden in nicht dargestellter Weise an den inneren Betätigungsenden zweier handbetätigbarer Hebel 16 und 17 an, die auf den mit Kreisen angedeuteten Lagerachsen in der Betätigungseinrichtung 3 gelagert sind und an den üblichen Fingerringen von den Finger einer Hand betätigt werden können.The actuating rods 14 and 15 are longitudinally displaceable in the shaft 2 . 4 , arranged, which may be formed in conventional construction as a tubular shaft. The actuating rods 14 and 15 engage at their proximal ends in a manner not shown to the inner operating ends of two hand-operated lever 16 and 17 on the indicated with circles bearing axes in the actuator 3 are stored and can be operated on the usual finger rings of the fingers of one hand.

Werden durch diese Handbetätigung die Hebel 16 und 17 zum Schließen der Klemmeinrichtung aufeinanderzu bewegt, so bewegen sich die Betätigungsstangen 14 und 15 in unterschiedlicher Richtung. Dadurch werden beide beweglichen Backen 9 und 11 gegen die feststehende Backe 7 geschwenkt. Ein in der Klemmeinrichtung 5 angeordneter Darm 18 wird somit von drei Seiten von den Backen 7, 9 und 11 erfasst und geklemmt.Be by this manual operation, the lever 16 and 17 moved to close the clamping device to each other, the actuating rods move 14 and 15 in different directions. This will be both moving jaws 9 and 11 against the fixed cheek 7 pivoted. One in the clamping device 5 arranged intestine 18 is thus from three sides of the jaws 7 . 9 and 11 captured and clamped.

Den Endpunkt der Klemmbewegung zeigt die 2. Der Schaft 2, 4, ist in diesem Beispiel gestreckt dargestellt. Ansonsten entspricht die Klemmeinrichtung der der 1. Die beweglichen Backen 9 und 11 sind so weit wie möglich gegen die feststehende Backe 7 geschlossen bis der Darm 18 vollständig verschlossen ist, wie der Schnitt der 2 zeigt. The end point of the clamping movement shows the 2 , The shaft 2 . 4 , is shown stretched in this example. Otherwise, the clamping device corresponds to the 1 , The moving jaws 9 and 11 are as far as possible against the fixed cheek 7 closed until the intestine 18 completely closed is how the cut of the 2 shows.

Wie 2 ferner zeigt, könnte man die beweglichen Backen 9 und 11 bis zur Parallelstellung gegenüber der feststehenden Backe 7 bringen und es bliebe immer noch ein Abstand zwischen den beweglichen Backen 9, 11, und der feststehenden Backe 7. Durch diese Ausbildung werden schädliche Quetschungen des Darmes 18 vermieden.As 2 Furthermore, one could see the moving jaws 9 and 11 to parallel position with respect to the fixed jaw 7 bring and there would still be a gap between the moving jaws 9 . 11 , and the fixed cheek 7 , This training will cause harmful bruising of the intestine 18 avoided.

Die 3 und 4 zeigen den distalen Endbereich der chirurgischen Klemme 1 in Ausführungsvarianten. Es werden, so weit möglich, dieselben Bezugszeichen verwendet.The 3 and 4 show the distal end portion of the surgical clamp 1 in embodiments. As far as possible, the same reference numbers are used.

Bei der Ausführungsform der 3 wurde das Lager 6 weggelassen. Die Klemmeinrichtung 5 ist also nicht gegenüber dem Schaft 2 schwenkverstellbar.In the embodiment of the 3 became the camp 6 omitted. The clamping device 5 So it is not opposite the shaft 2 swivel adjustable.

Auch der Antrieb wurde vereinfacht. Die Klemmeinrichtung 5 wird nur über eine einzige Betätigungsstange 14 angetrieben, an der, wie die 3 zeigt, beide beweglichen Backen 9 und 11 angreifen. Man erkennt jedoch, dass zu diesem Zweck bei der proximalen beweglichen Backe 11 die Position von Lager 10 und Lagerstelle 13 gegenüber der Position gemäß 1 und 2 vertauscht sind. Dadurch lässt sich aus der Bewegung der Betätigungsstange 14 die gegenläufige Schwenkbewegung der beiden beweglichen Backen 9 und 11 ableiten.The drive was also simplified. The clamping device 5 is only possible via a single operating rod 14 driven, on, like the 3 shows, both moving jaws 9 and 11 attack. It can be seen, however, that for this purpose at the proximal movable jaw 11 the position of bearings 10 and storage 13 according to the position according to 1 and 2 are reversed. This is due to the movement of the actuating rod 14 the opposite pivoting movement of the two moving jaws 9 and 11 derived.

Wie 3 ferner im Vergleich zur Ausführungsform der 1 und 2 zeigt, ist bei der Ausführungsform der 3 die distale bewegliche Backe 9 wesentlich kürzer als die proximale bewegliche Backe 11. Außerdem sind die beiden beweglichen Backen 9 und 11 über unterschiedliche Übersetzungen mit der Betätigungsstange 14 verbunden. Die unterschiedlichen Übersetzungen sind im dargestellten Ausführungsbeispiel durch die unterschiedlichen Abstände zwischen Lager 10 und Lagerstelle 13 gegeben. Damit ergeben sich unterschiedliche Öffnungswinkel der beweglichen Backen 9 und 10 und auch unterschiedliche Bewegungsgeschwindigkeiten.As 3 Furthermore, in comparison to the embodiment of 1 and 2 is in the embodiment of the 3 the distal movable jaw 9 much shorter than the proximal movable jaw 11 , In addition, the two moving jaws 9 and 11 about different translations with the operating rod 14 connected. The different translations are in the illustrated embodiment by the different distances between bearings 10 and storage 13 given. This results in different opening angle of the movable jaws 9 and 10 and also different movement speeds.

In anderer Ausführungsform könnte die distale bewegliche Backe 9 noch wesentlich weiter gestreckt werden, als in 3 dargestellt. Durch eine solche stark gestreckte Stellung im geöffneten Zustand kann die distale bewegliche Backe 9 als Hebel eingesetzt werden, mit dem unter einen liegenden Darm gefasst werden kann, um ihn in die in 3 dargestellte Öffnung zwischen den beiden beweglichen Backen 9 und 11 einzuführen. Liegt er dort erst einmal, so wird er bereits in dreiseitiger Anlage zwischen Backen 7, 9 und 11 gesichert, so wie dies auch in 1 bei noch geöffneten Backen der Fall ist.In another embodiment, the distal movable jaw could 9 still be stretched much further than in 3 shown. By such a strong extended position in the open state, the distal movable jaw 9 can be used as a lever, which can be taken under a lying intestine to him in the in 3 illustrated opening between the two movable jaws 9 and 11 introduce. If he is there once, he is already in three-sided plant between baking 7 . 9 and 11 secured, as well as in 1 with still open jaws the case is.

Bei der Ausführungsform der 3 erfolgt der Antrieb beider beweglicher Backen 9 und 11 nur über eine Betätigungsstange 14. Die Betätigungseinrichtung 3 kann dabei genauso aussehen, wie in 1 dargestellt. Einer der beiden Hebel 16 oder 17 kann feststehend an der Betätigungseinrichtung 3 befestigt sein, während der andere beweglich ist und die Betätigungsstange 14 antreibt.In the embodiment of the 3 the drive of both moving jaws takes place 9 and 11 only via an actuating rod 14 , The actuating device 3 can look exactly like in 1 shown. One of the two levers 16 or 17 can be fixed to the actuator 3 be attached while the other is movable and the operating rod 14 drives.

4 zeigt in ähnlicher Darstellung wie 2 eine weitere Ausführungsform der Klemmeinrichtung 5, bei der, wenn man mit 2 vergleicht, die proximale bewegliche Backe 11 stark verlängert ist. Die Öffnungsstellung der 4 entspricht der der 1. Man sieht aber, dass durch die verlängerten Backen bei der Ausführungsform der 4 die Backen bereits geschlossen sind. Bei weiterem Schließen um wenige Winkelgrade legt sich das freie Ende 19 der distalen beweglichen Backe 9 gegen die Innenseite der beweglichen Backe 11. Beim weiteren Schließen der beweglichen Backe 11 gleitet das freie Ende 19 an dieser entlang. Über den wesentlichen Endbereich der Schließbewegung liegt also das freie Ende 19 der distalen beweglichen Backe 9 gegen die Innenseite der proximalen beweglichen Backe 11 und wird bei deren Schließbewegung mitgenommen. 4 shows in a similar representation as 2 a further embodiment of the clamping device 5 when, when you're with 2 compares the proximal movable jaw 11 is greatly extended. The open position of 4 corresponds to the 1 , It can be seen, however, that by the elongated jaws in the embodiment of the 4 the jaws are already closed. With further closing by a few degrees, the free end lays 19 the distal movable jaw 9 against the inside of the movable jaw 11 , Upon further closing of the movable jaw 11 slides the free end 19 along this. Over the essential end of the closing movement is thus the free end 19 the distal movable jaw 9 against the inside of the proximal movable jaw 11 and is taken along in their closing movement.

Über diesen Bewegungsbereich kann die distale bewegliche Backe 9 also rein passiv geschlossen werden. Bei der Konstruktion der 4 ist dies dadurch berücksichtigt, dass die Betätigungsstange 14 zum Antrieb der distalen beweglichen Backe 9 nur dünn im Sinne eines Hilfsantriebes ausgebildet ist. Dahingegen ist die Betätigungsstange 15 dicker dargestellt, da sie im Sinne eines Hauptantriebes gegen Ende des Klemmvorganges, wenn höhere Kräfte aufzubringen sind, die gesamte Klemmkraft übernimmt.Over this range of motion can be the distal movable jaw 9 So be closed passively. In the construction of the 4 This is taken into account by the fact that the actuating rod 14 for driving the distal movable jaw 9 only thin in the sense of an auxiliary drive is formed. On the other hand is the operating rod 15 shown thicker, since they take over in the sense of a main drive towards the end of the clamping operation, when higher forces are applied, the entire clamping force.

Zu 3 wurde erläutert, dass die dort dargestellte kurze Ausführung der distalen beweglichen Backe 9 das Erfassen eines im Bauchraum liegenden Darmes erleichtern kann. Dazu kann die distale bewegliche Backe 9 noch weiter nach distal gestreckt werden. Dies ist in 5 verdeutlicht, bei der die Konstruktion der distalen Backe so geändert ist, dass sie sehr weit nach distal gestreckt werden kann. Man sieht, dass dadurch auch bei sehr langer Backe 9 die Aufnahme des Darmes 18 erleichtert wird.To 3 was explained that the short version of the distal movable jaw shown there 9 can facilitate the detection of an intestine lying in the abdominal cavity. This can be done with the distal movable jaw 9 even further distally distended. This is in 5 in which the design of the distal jaw is changed so that it can be stretched very far distally. You can see that even with very long cheek 9 Intake of the intestine 18 is relieved.

Die Anordnung gemäss 5 führt jedoch zu einer Erhöhung der Gesamtlänge der Klemme 1. Mit der weit nach distal ragenden distalen beweglichen Backe 9 besteht zudem die Gefahr, benachbartes Gewebe zu verletzen. Bei Stellung der Backen 9 und 11 in halbgeöffneter Stellung, wie dies die 4 zeigt, sind dagegen der Raumbedarf und die Verletzungsgefahr wesentlich geringer. In dieser Stellung kann die Klemmeinrichtung 5 aber nur schwer etwas erfassen.The arrangement according to 5 however, leads to an increase in the overall length of the clamp 1 , With the far distal protruding distal jaw 9 There is also a risk of injuring adjacent tissue. When the jaws are in position 9 and 11 in a half open position like this 4 shows, however, the space requirements and the risk of injury are much lower. In this position, the clamping device 5 but difficult to grasp.

Bei dem schwierigen Vorgang des Erfassens des Darmes mit der Klemmeinrichtung 5 kann man mit weiteren Instrumenten, z. B. Zangen oder Manipulatoren unterstützende Hilfe beim Einführen in die Klemmeinrichtung 5 leisten.In the difficult process of grasping the intestine with the clamping device 5 you can with other instruments, such. As pliers or manipulators supportive help when inserted into the clamping device 5 Afford.

Eine andere Lösung dieses Einführungsproblemes, mit der auch das Problem des Raumbedarfes lösbar ist, wird mit den Ausführungsformen der 6–11 erläutert. Bei diesen ist zur zeichnerischen Vereinfachung nur der distale Spitzenbereich der Klemmeinrichtung 5 dargestellt, an dem die distale bewegliche Backe 9 angeordnet ist. Es werden nach Möglichkeit die schon in den vorherigen Figuren verwendeten Bezugszeichen benutzt.Another solution to this introduction problem, with which the problem of space requirements is solvable, is with the embodiments of the 6 - 11 explained. In these, only the distal tip region of the clamping device is for illustrative simplification 5 shown at which the distal movable jaw 9 is arranged. If possible, the reference numbers already used in the previous figures are used.

Bei der Ausführungsform der 6 und 7 ist die distale bewegliche Backe 9 aus zwei Backenteilen 9a und 9b gebildet, von denen das Teil 9a fest an dem abgewinkelten Hebel 12 sitzt, also von der Betätigungsstange 14 direkt angetrieben wird. Das Teil 9b ist mit dem Teil 9a über eine an beiden Teilen befestigte Blattfeder 9c verbunden, die in der Stellung der 6 zusammen mit dem Teil 9b stark abgewinkelt ist, da sie dem eindringenden Darm 18 federnd nachgibt. Dieser kann nun bis in die Stellung gemäß 7 gelangen, wonach der Endteil 9b der distalen beweglichen Backe 9 wieder in seine Ursprungsstellung zurückfedert, bei der er gegen das Teil 9a in Anlage gerät.In the embodiment of the 6 and 7 is the distal movable jaw 9 from two parts of the jaw 9a and 9b formed, of which the part 9a firmly on the angled lever 12 sits, so from the operating rod 14 is driven directly. The part 9b is with the part 9a via a leaf spring attached to both parts 9c connected in the position of 6 along with the part 9b strongly angled as it penetrates the intestine 18 yielding resiliently. This can now up to the position according to 7 arrive, after which the end part 9b the distal movable jaw 9 spring back to its original position, in which he is against the part 9a in plant.

Das Endteil 9b der Backe 9 kann also, wie 6 zeigt, in Richtung auf die Schließstellung, also in Richtung auf die feststehende Backe 7 hin, federnd nachgeben, jedoch nicht in der anderen Richtung, da er dann gegen das Teil 9a in Anlage kommt und von diesem in Richtung zur Schließstellung mitgenommen wird. Wenn aus der Stellung gemäß 7 nun die Klemmeinrichtung 5 vollständig bis in die Position entsprechend der Darstellung der 2 geschlossen wird, bleibt die distale bewegliche Backe 9 dabei starr.The end part 9b the cheek 9 So, how can 6 points towards the closed position, ie in the direction of the fixed jaw 7 down, give way, but not in the other direction, since he then against the part 9a comes into contact and is taken from this towards the closed position. If from the position according to 7 now the clamping device 5 completely into the position according to the representation of the 2 closed, the distal movable jaw remains 9 while rigid.

Mit der Konstruktion der 6 und 7 kann also genauso wie mit den Ausführungsvarianten der vorhergehenden Figuren geklemmt werden. Das Erfassen eines Körperteils, wie z. B. des dargestellten Darmes 18, wird jedoch wesentlich erleichtert, da die distale bewegliche Backe 9 federnd nachgeben kann. Es ergibt sich eine Konstruktion, die Hinsichtlich des Einführens des Darmes in die Klemme ähnlich wie ein Karabinerhaken arbeitet. Das Hindurchführen des Darmes durch die federnde Backe kann durch Nachschieben mit einem geeigneten Manipulator unterstützt werden.With the construction of the 6 and 7 can therefore be clamped just as with the embodiments of the preceding figures. The detection of a body part, such as. B. the intestine shown 18 However, it is much easier because of the distal movable jaw 9 can yield resiliently. The result is a construction that works in terms of insertion of the intestine in the terminal similar to a snap hook. The passage of the intestine through the resilient jaw can be supported by pushing with a suitable manipulator.

Die 8 und 9 zeigen eine ähnliche Ausführungsform in unterschiedlichen Stellungen. Ähnlich wie bei der Ausführungsform der 6 und 7 ist auch hier die distale bewegliche Backe 9 mit zwei Teilen 9a und 9b ausgebildet. Die Verbindung dieser beiden Teile untereinander ist jedoch anders, als bei der Ausführungsform der 6 und 7. Beide Teile 9a und 9b sind nämlich auf demselben Lager 8 gelagert. Am Teil 9a ist ein Ende einer Blattfeder 20 befestigt, deren freies Ende von einem vorspringenden Nocken 21 am inneren Ende des Teiles 9b beaufschlagt wird, wie dies der Vergleich der 8 und 9 zeigt.The 8th and 9 show a similar embodiment in different positions. Similar to the embodiment of the 6 and 7 Here is the distal movable jaw 9 with two parts 9a and 9b educated. However, the connection of these two parts with each other is different than in the embodiment of 6 and 7 , Both parts 9a and 9b are on the same camp 8th stored. At the part 9a is an end of a leaf spring 20 fixed, the free end of a projecting cam 21 at the inner end of the part 9b is charged as the comparison of 8th and 9 shows.

Bei Beaufschlagung des Backenteiles 9b in Pfeilrichtung der 9 kann es um das Lager 8 schwenken, wobei die Blattfeder 20 von dem Nocken 21 beaufschlagt wird. Wirkt keine Kraft mehr in Richtung des Pfeiles in 9, so drückt die Blattfeder 20 den Backenteil 9b zurück in die Lage der 8. Eine Kraftbeaufschlagung in Richtung des Pfeiles in 8 wird durch Anlage des Teiles 9b am Teil 9a aufgefangen. Eine Klemmbetätigung über eine Verschiebung der Betätigungsstange 14 in distaler Richtung führt zu einer Klemmung durch die distale bewegliche Backe 9, ohne dass die Feder 20 nachgeben kann.When loading the jaw part 9b in the direction of the arrow 9 it can be about the camp 8th panning, with the leaf spring 20 from the cam 21 is charged. No force in the direction of the arrow in 9 , so presses the leaf spring 20 the jaw part 9b back to the location of 8th , A force in the direction of the arrow in 8th is by plant of the part 9b at the part 9a collected. A clamping operation via a displacement of the actuating rod 14 in the distal direction leads to a clamping by the distal movable jaw 9 without the spring 20 can yield.

Die 10 und 11 zeigen eine weitere Ausführungsform einer Klemmeinrichtung 5 mit federnder distaler beweglicher Backe 9. Bei der Ausführungsform der 10 und 11 ist die bewegliche distale Backe 9 genauso ausgebildet, wie z. B. gemäß 5, also in sich starr und nicht federnd. Auch der Anschluss an die Betätigungsstange 14 an der Lagerstelle 13 ist nicht federnd ausgebildet. Die Betätigungsstange 14, die zu der Betätigungseinrichtung 3 (1) führt, besteht allerdings bei dieser Ausführungsform aus einem distalen Teil 14a und einem proximalen Teil 14b, die über eine Federeinrichtung 23 verbunden sind.The 10 and 11 show a further embodiment of a clamping device 5 with resilient distal movable jaw 9 , In the embodiment of the 10 and 11 is the movable distal cheek 9 trained just like B. according to 5 So in itself rigid and not springy. Also the connection to the operating rod 14 at the depository 13 is not resilient. The operating rod 14 leading to the actuator 3 ( 1 However, in this embodiment, there is a distal part 14a and a proximal part 14b that have a spring device 23 are connected.

In der Federeinrichtung 23 weist der Teil 14a der Betätigungsstange einen Mitnehmer 24 auf und der proximale Teil 14b der Betätigungsstange weist einen distalen Mitnehmer 25 auf. Zwischen den Mitnehmern 24 und 25 ist eine in Richtung der Betätigungsstange 14a, 14b wirkende Feder 26 angeordnet. Wird die distale bewegliche Backe 9 in Richtung des Pfeiles in 11 kraftbeaufschlagt, so kann die Feder 26 nachgeben. Die Anschläge 24 und 25 nähern sich. Die Betätigungsstange 14a, 14b wird also gelängt. Bei stillstehender Betätigungseinrichtung 3 kann somit, wie 11 zeigt, die distale bewegliche Backe 9 nachgeben.In the spring device 23 rejects the part 14a the operating rod a driver 24 on and the proximal part 14b the actuating rod has a distal driver 25 on. Between the drivers 24 and 25 is one in the direction of the operating rod 14a . 14b acting spring 26 arranged. Will the distal movable jaw 9 in the direction of the arrow in 11 Strengthened, so can the spring 26 give in. The attacks 24 and 25 getting closer. The operating rod 14a . 14b will be lengthened. With the operating device stationary 3 can thus, like 11 shows the distal movable jaw 9 give in.

Lässt die in 11 mit einem Pfeil dargestellte Kraft nach, so drückt die Feder 26 die Anschläge 24 und 25 wieder auseinander, und zwar bis in die in 10 dargestellte Stellung, in der der Anschlag 24 an der distalen Betätigungsstange 14a gegen einen proximalen Anschlag 27 an der proximalen Betätigungsstange 14b anschlägt. Nun überträgt die Betätigungsstange 14a, 14b Druckkräfte ohne Federung, so dass die distale bewegliche Backe 9 bei Kraftbeaufschlagung in Richtung des Pfeiles in 10 nicht nachgeben kann.Leaves the in 11 with force indicated by an arrow, the spring pushes 26 the attacks 24 and 25 apart again, right up to the in 10 shown position in which the stop 24 on the distal actuator rod 14a versus a proximal stop 27 at the proximal operating rod 14b strikes. Now transfer the operating rod 14a . 14b Compression forces without suspension, leaving the distal movable jaw 9 when force in the direction of the arrow in 10 can not give in.

Die drei Ausführungsformen, die in den 6, 7 bzw. 8, 9 und 10, 11 dargestellt sind, erreichen also mit unterschiedlichen technischen Mitteln dieselbe Funktionsweise.The three embodiments included in the 6 . 7 respectively. 8th . 9 and 10 . 11 are shown, so achieve the same functionality with different technical means.

In den 6 bis 11 sind Ausführungsformen von Klemmeinrichtungen mit federnder distaler beweglicher Backe 9 dargestellt. In entsprechender Weise kann auch die proximale bewegliche Backe 11 federnd ausgebildet sein, oder es können jeweils beide Backen 9 und 11 der Klemmeinrichtung 5 federnd ausgebildet sein.In the 6 to 11 are embodiments of clamping devices with resilient distal movable jaw 9 shown. Similarly, the proximal movable jaw can 11 be resilient, or it can both jaws 9 and 11 the clamping device 5 be resilient.

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Zitierte PatentliteraturCited patent literature

US 2005/0251183 A1 [0002]
US 2008/0306495 A1 [0002]
EP 1806101 A1 [0002]
US 5776147 A [0003]
US 7582086 B2 [0006]

Claims

Surgical clamp ( 1 ) with an elongated shaft ( 2 ), at the distal end of a clamping device ( 5 ), which consists of three jaws arranged in a common plane ( 7 . 9 . 11 ), of which a fixed jaw ( 7 ) at the distal end of the shaft ( 2 ) is mounted in the extension and two movable jaws ( 9 . 11 ) each at one of the two ends of the fixed jaw ( 7 ) are pivotally mounted, wherein the movable jaws ( 9 . 11 ) of at least one drive ( 16 . 17 ) an actuating device ( 3 ) against the fixed jaw ( 7 ) are pivotally operated.

Surgical clamp according to claim 1, characterized in that the actuating device ( 3 ) at the proximal end of the shaft ( 2 ) is arranged and the drive ( 16 . 17 ) over a parallel to the shaft ( 2 ) longitudinally displaceable actuating rod ( 14 . 15 ) with the clamping device ( 5 ) connected is.

Surgical clamp according to one of the preceding claims, characterized in that the movable jaws ( 9 . 11 ) from the same drive ( 14 ) are driven.

Surgical clamp according to claim 3, characterized in that both movable jaws ( 9 . 11 ) are driven with different translation.

Surgical clamp according to one of claims 1 or 2, characterized in that the movable jaws ( 9 . 11 ) each from its own drive ( 16 . 17 ) are driven.

Surgical clamp according to one of the preceding claims, characterized in that the movable jaws ( 9 . 11 ) in the closed state at a distance to the fixed jaw ( 7 ) stand.

Surgical clamp according to one of the preceding claims, characterized in that, when the clamp is not fully open, one of the movable jaws ( 11 ) sliding against the free end ( 19 ) of the other movable jaw ( 9 ) is present.

Surgical clamp according to one of the preceding claims, characterized in that the distal movable jaw ( 9 ) has a larger opening angle than the proximal movable jaw ( 11 ).

Surgical clamp according to one of the preceding claims, characterized in that the distal movable jaw ( 9 ) is shorter than the proximal movable jaw ( 11 ).

Surgical clamp according to one of the preceding claims, characterized in that the clamping device ( 5 ) with the shaft ( 2 ) via a joint ( 6 ) connected is.

Surgical clamp according to one of the preceding claims, characterized in that at least one of the movable jaws ( 9 . 11 ), is arranged or formed such that it at its free end opposite to that of its drive ( 16 . 17 ) predetermined position is resiliently movable only in the direction of the closed position.

Surgical clamp according to claim 11, characterized in that the distal movable jaw ( 9 ) is resilient.

Surgical clamp according to one of claims 11 or 12, characterized in that the resilient jaw ( 9 ) two resiliently connectable parts ( 9a . 9b ) trains.

Surgical clamp according to claim 13, characterized in that both parts ( 9a . 9b ) of the resilient jaw ( 9 ) at the same warehouse ( 8th ) are stored.

Surgical clamp according to claim 11, characterized in that the resilient jaw ( 9 ) with her drive ( 16 . 17 ) via a spring device ( 23 ) connected is.