DE102010023146A1

DE102010023146A1 - Device for guiding and fixing two crossing cables

Info

Publication number: DE102010023146A1
Application number: DE201010023146
Authority: DE
Inventors: Robert Mathys; Daniel Baumgartner; Beat Gasser
Original assignee: Dr Hc Robert Mathys Stiftung Bettlach; Dr HC Robert Mathys Stiftung
Current assignee: Dr Hc Robert Mathys Stiftung Bettlach; Dr HC Robert Mathys Stiftung
Priority date: 2009-06-23
Filing date: 2010-06-09
Publication date: 2011-02-10
Also published as: CH701346A2

Abstract

Vorrichtung (1) zur Führung zweier sich kreuzender Kabel (8, 9), Fäden oder Kordeln, wobei die Vorrichtung einen plattenförmigen Grundkörper (2) aufweist mit einer Oberseite (3) und einer Unterseite (5), wobei A) der Grundkörper (1) an seiner Oberseite (3) mit ersten Mitteln (6) zur Aufnahme und Führung eines ersten Kabels (8) versehen ist; und B) an seiner Unterseite (5) mit zweiten Mitteln (7) zur Aufnahme und Führung eines - das erste Kabel (8) kreuzenden - zweiten Kabels (9) versehen ist.Device (1) for guiding two crossing cables (8, 9), threads or cords, the device having a plate-shaped base body (2) with an upper side (3) and a lower side (5), with A) the base body (1 ) is provided on its upper side (3) with first means (6) for receiving and guiding a first cable (8); and B) on its underside (5) is provided with second means (7) for receiving and guiding a second cable (9) crossing the first cable (8).

Description

Die Erfindung bezieht sich auf eine Vorrichtung gemäss dem Oberbegriff des Patentanspruchs 1 und auf eine Verwendung der Vorrichtung gemäss dem Oberbegriff des Patentanspruchs 20.The The invention relates to a device according to the Preamble of claim 1 and to a use of the device according to the preamble of claim 20.

Beim Anbringen von Cerclagen beispielsweise zur Fixation von Knochenfragmenten können verschiedene Probleme auftreten, wie seitliches Rutschen der Cerclage auf dem Knochen, Unterbrechung der Blutzufuhr und/oder Nachlassen der Cerclage-Vorspannung. Betreffend das seitliche Rutschen gilt, dass eine Migration der Cerclage insbesondere in Gelenksnähe, in die glenohumerale Gelenkzone oder in den Gelenkspalt verhindert werden muss. Unter der vereinfachenden Annahme, dass der proximale Numerus eine annährend kugelförmige Ausbildung besitzt, ist das Cerclagekabel optimal platziert, wenn es auf einer eine geodätische Linie enthaltenden Umfangslinie um den Numerus angeordnet ist. Ein Minimieren der Kabellänge verringert die Gefahr der Lockerung und benötigt weniger Kabellänge. Wenn die Kortikalis eines Knochens nicht deformiert und aufgrund der Spannung des Kabels entlang der Kontaktlinie mit dem Kabel nicht eingedrückt ist, kann ein Rutschen und laterales Gleiten gefolgt von einer Lockerung der Cerclage auftreten. Dies war oft der Grund, warum Kabel klinisch nicht angewendet wurden oder von einigen Chirurgen nicht mehr angewendet werden.At the Attaching cerclages, for example for fixation of bone fragments Different problems can occur, such as lateral Slipping the cerclage on the bone, interrupting the blood supply and / or decreasing the cerclage bias. Regarding the lateral Slipping is considered to be a migration of cerclage in particular Joint proximity, in the glenohumeral joint zone or in the Joint space must be prevented. Under the simplistic assumption that the proximal humerus is an approximately spherical one Training, the cerclage cable is optimally placed when it is on a peripheral line containing a geodesic line is arranged around the number. Minimizing the cable length reduces the risk of loosening and requires less Cable length. When the cortex of a bone is not deformed and due to the tension of the cable along the line of contact with the cable is not depressed, can slip and lateral gliding followed by a relaxation of cerclage occur. This was often the reason why cables were not used clinically or used by some surgeons.

Betreffend der Unterbrechung der Blutzufuhr ist anzumerken, dass eine auf dem Umfang verlaufende kontinuierliche Linienpressung auf dem Knochen die Blutzufuhr ungünstig beeinflussen kann. Wegen der Tatsache, dass der proximale Numerus in erster Linie an der Oberfläche mit Blutgefässen versehen ist, sollte jede Beschädigung der biologischen Struktur vermieden werden. Ein durch einen Schneideeffekt durchtrenntes Periost kann zu einer avaskulären Nekrose führen.Concerning The interruption of the blood supply should be noted that one on the Circumferential continuous line pressure on the bone can affect the blood supply unfavorable. Because of the fact that the proximal humerus is primarily on the surface provided with blood vessels, should any damage the biological structure are avoided. One by a cutting effect severed periosteum can lead to avascular necrosis to lead.

Die mechanische Verbindung der Kabelenden kann aufgrund von Lockerungseffekten zum Verlust der Primärstabilität des Fragment-Prothese-Konstruktes führen. Eine Fragmentverschiebung kann zu einem unbelasteten Knochenabschnitt und nachfolgender Resorption führen. Eine rigide Verbindung der zwei Kabelenden ist daher wesentlich für eine Aufrechterhalten der Stabilität.The Mechanical connection of the cable ends may be due to loosening effects loss of primary stability of the fragment-prosthesis construct to lead. A fragment displacement can become an unloaded one Bone section and subsequent absorption lead. A rigid connection of the two cable ends is therefore essential for maintaining stability.

Stand der TechnikState of the art

Das Dokument US 5,415,658 KILPELA ET AL. zeigt eine Vorrichtung zur Fixierung und Sicherung der Kabelenden einer Drahtschlaufe, d. h. eines einzigen Kabels. Die beiden von der Vorrichtung gesicherten Enden des Kabels liegen – in der Projektion auf die Unterseite der Vorrichtung gesehen – aufeinander, d. h. kreuzen sich nicht.The document US 5,415,658 KILPELA ET AL. shows a device for fixing and securing the cable ends of a wire loop, ie a single cable. The two secured by the device ends of the cable are - as seen in the projection on the underside of the device - to each other, ie do not intersect.

Das Dokument US 4,146,022 JOHNSON ET AL. zeigt eine Vorrichtung mit einem zylinderförmigen Grundkörper, welcher einen ersten, senkrecht verlaufenden, relativ grossen, den Grundkörper vollständig durchdringenden, geschlossenen Kanal und einen zweiten, an der Oberseite der Vorrichtung verlaufenden, offenen Kanal aufweist. Die Unterseite, bzw. der untere Teil der Vorrichtung besitzt keine Mittel zur Aufnahme eines Kabels. Der Nachteil der Vorrichtung von JOHNSON besteht somit darin, dass sie nicht zwei sich kreuzende Drähte aufnehmen und führen kann.The document US 4,146,022 JOHNSON ET AL. shows a device with a cylindrical base body having a first, vertically extending, relatively large, the main body completely penetrating, closed channel and a second, extending at the top of the device, open channel. The bottom, or the lower part of the device has no means for receiving a cable. The disadvantage of the JOHNSON device is therefore that it can not pick up and guide two intersecting wires.

Hier will die Erfindung Abhilfe schaffen. Der Erfindung liegt die Aufgabe zugrunde, eine Vorrichtung zu schaffen, um zwei sich kreuzende Kabel oder Drähte, wie sie insbesondere in der ostesynthetischen Cerclage verwendet werden, auf einfache Weise zu führen und zu fixieren.Here The invention aims to remedy this. The invention is the task based on creating a device around two intersecting cables or wires, as in particular in the eastern synthetic Cerclage can be used to guide in an easy way and to fix.

Die Erfindung löst die gestellte Aufgabe mit einer Vorrichtung, welche die Merkmale gemäss dem Anspruch 1 aufweist und mit einer Verwendung der Vorrichtung gemäss dem Anspruch 20.The Invention achieves the stated object with a device which has the features according to claim 1 and with a use of the device according to the claim 20th

Die durch die Erfindung erreichten Vorteile sind im wesentlichen darin zu sehen, dass dank der erfindungsgemässen Vorrichtung:

– Die sich kreuzenden Kabel durch die erfindungsgemässe Vorrichtung auf der Knochenoberfläche definiert und gezielt positioniert werden können;
– Die Kabel seitlich nicht abrutschen können, sondern durch die erfindungsgemässe Vorrichtung gesichert sind;
– Die Kabel einen Stabilisierungseffekt nicht durch ein kontinuierliches den ganzen Umfang umfassendes Aufliegen auf den Knochen erzielen sondern nur lokal begrenzt Druck auf den Knochen ausüben und diesen somit höchstens lokal begrenzt schädigen oder verletzen können;
– Das Trauma einer Gewebe-Vaskularisation reduziert ist; und
– Auf kleinster Bauhöhe zwei sich kreuzende Kabel orthogonal oder diagonal zueinander geführt und gesichert werden können.

The advantages achieved by the invention are essentially to be seen in the fact that thanks to the device according to the invention:

- The crossing cables defined by the inventive device on the bone surface and can be selectively positioned;
- The cables can not slip sideways, but are secured by the inventive device;
- The cables do not achieve a stabilizing effect by a continuous covering the entire circumference lying on the bone but exercise only limited local pressure on the bone and thus can damage or injure this at most locally limited;
- The trauma of tissue vascularization is reduced; and
- At the lowest height two intersecting cables can be orthogonal or diagonally guided and secured to each other.

Durch die Verwendung der erfindungsgemässen Vorrichtung zur Führung und Fixation von sich kreuzenden Kabeln, Fäden oder Kordeln an Körpern mit gewölbten Oberflächen, beispielsweise an Knochen lässt sich eine vom Operateur definierte punktuelle Krafteinleitung auf die Oberfläche des Körpers herstellen.By the use of the inventive device for guiding and fixation of intersecting cables, threads or cords on bodies with curved surfaces, For example, on bones can be one from the surgeon defined selective application of force to the surface of the body.

Durch die als Führungskanäle für die Kabel dienenden Mittel zur Aufnahme von sich kreuzenden Kabeln ermöglicht die erfindungsgemässe Vorrichtung, dass beispielsweise zwei entlang der Knochenlängsachse beabstandete Kabel-Schlingen, welche jeweils durch in den ersten Mitteln zur Führung aufgenommen sind, durch die jeweils in den zweiten Mitteln zur Führung aufgenommen zweiten Kabel parallel zur Knochenlängsachse durch weitere Kabelschlingen miteinander verbunden werden können. Eine solche Ausführung der Cerclage wird beispielsweise bei einer Behandlung des proximal frakturierten Numerus im Zusammenhang mit einer Hemiarthroplastik ausgeführt.By serving as a guide channels for the cable means for receiving intersecting cables allows the inventive Vorrich tion, that, for example, two along the bone longitudinal axis spaced cable loops, which are each received by in the first means for guiding, can be connected by the respectively received in the second means for guiding the second cable parallel to the bone longitudinal axis by further cable loops. Such an embodiment of the cerclage is carried out, for example, in a treatment of the proximal fractured number in connection with a hemiarthroplasty.

Die erfindungsgemässe Vorrichtung gestattet eine punktuelle Unterstützung des Cerclagekabels. Diese punktuelle Unterstützung begünstigt eine gewünschte Spannungskonzentration an den Lagerpunkten, wo die Vorsprünge mit dem Knochen verbunden sind. Es resultiert eine erhöhte Stabilität der Cerclage auch wenn am Knochen unter den Vorsprüngen eine plastische Deformation stattfinden sollte. Wegen der vom Chirurgen frei wählbaren Positionierung der in den Knochen einzutreibenden Vorsprünge können diese mit Berücksichtigung der biologischen Strukturen sorgfältig positioniert werden. Dabei können Bruchstellen und -linien mitberücksichtigt und die Kraftübertragung zwischen den Knochenfragmenten positiv beeinflusst werden. Der durch den Abstand der Kabel zum Periost gebildete Brückeneffekt bei der Abstützung der Cerclage hat den weiteren Vorteil, dass die Blutzirkulation im Knochen nicht oder höchstens lokal begrenzt beeinträchtigt wird.The inventive device allows a punctual Support for the cerclage cable. This punctual support favors a desired concentration of stress at the bearing points where the protrusions with the bone are connected. This results in increased stability the cerclage even if at the bone under the protrusions a plastic deformation should take place. Because of the surgeon's freely selectable positioning of the bone to be driven Projections can take this into account the biological structures are carefully positioned. there can take into account break points and lines and the transmission of power between the bone fragments positively influenced. The distance between the cables to the Periost formed bridge effect in supporting the Cerclage has the further advantage that the blood circulation in the bone is not or at most locally impaired.

Durch die Mittel zur Aufnahme und Führung der Kabel erfolgt eine Kabelführung entlang von individuell vorbestimmten Pfaden an der Knochenoberfläche und zugleich eine erhöhte Sicherung gegen seitliches Rutschen der Cerclage auf dem Knochen. Damit ist eine erhöhte primäre Stabilisierung des Kabel-Knochen-Konstruktes erreichbar.By the means for receiving and guiding the cable is a Cable routing along individually predetermined paths on the bone surface and at the same time an elevated Secured against lateral slipping of the cerclage on the bone. In order to is an increased primary stabilization of the cable-bone construct reachable.

Weitere vorteilhafte Ausgestaltungen der Erfindung können wie folgt kommentiert werden:
Intraoperativ kann bei einem abgestützten und gegen seitliches Verrutschen gesicherten Kabel eine Vorspannung appliziert werden, ohne dass das Risiko eines plötzlichen Abgleitens besteht. Würde bei voller Applikation der Vorspannung zur definitiven Schliessung des Kabels ein plötzliches Abgleiten auftreten, könnte dies anliegende Gewebestrukturen durchschneiden oder beschädigen.Further advantageous embodiments of the invention can be commented on as follows:
Intraoperatively, a preload can be applied to a supported cable secured against lateral slippage without the risk of sudden slipping. If, at full application of the preload for the definitive closure of the cable, a sudden slip would occur, this could cut or damage adjacent fabric structures.

In einer speziellen Ausführungsform sind die ersten Mitteln zur Aufnahme und Führung eines ersten Kabels gegenüber den zweiten Mitteln zur Aufnahme und Führung eines zweiten Kabels – um eine senkrecht zum plattenförmigen Grundkörper stehenden Achse – drehbar angeordnet. Damit ergibt sich der Vorteil, dass der Winkel der sich kreuzenden Kabel nicht fixiert und festgelegt ist, sondern sich entsprechend der Zugsrichtung der Kabel orientiert. Zudem wird ein Drehmoment auf die Führungskanäle verhindert, falls die Kabelorientierung nicht mit der Orientierung der Führungskanäle übereinstimmt.In In a specific embodiment, the first means for receiving and guiding a first cable opposite the second means for receiving and maintaining a second Cable - to a perpendicular to the plate-shaped Main body standing axis - rotatably arranged. This results in the advantage that the angle of the intersecting Cable is not fixed and fixed, but accordingly the pulling direction of the cable oriented. In addition, a torque prevented on the guide channels, if the cable orientation does not match the orientation of the guide channels.

In einer anderen Ausführungsform ist die Unterseite mit mehreren Vorsprüngen versehen. Die lokal angebrachten Vorsprünge an der Unterseite der Vorrichtung erlauben eine genaue Positionierung und verhindern ein seitliches Abrutschen der Vorrichtung und damit der Kabelführung.In In another embodiment, the bottom is a plurality of Provided projections. Locally attached tabs at the bottom of the device allow accurate positioning and prevent lateral slippage of the device and thus the cable management.

In einer weiteren Ausführungsform umfassen die ersten Mittel einen im wesentlichen parallel zur Oberseite verlaufenden, vorzugsweise offenen ersten Führungskanal mit einer Längsachse.In In another embodiment, the first means comprise a substantially parallel to the top, preferably open first guide channel with a longitudinal axis.

In wiederum einer anderen Ausführungsform umfassen die zweiten Mittel einen im wesentlichen parallel zur Unterseite verlaufenden, vorzugsweise offenen, zweiten Führungskanal mit einer Längsachsachse.In in turn, another embodiment, the second include Means a substantially parallel to the bottom extending, preferably open, second guide channel with a longitudinal axis.

Die Vorteile solcher offenen Kanäle liegen darin, dass:

– die Höhe der erfindungsgemässen Vorrichtung möglichst gering gehalten werden kann, und somit die Interaktion mit dem umliegenden Gewebe reduziert wird; und
– die Kabel einfach in die offenen Kanäle einer schon platzierten erfindungsgemässen Vorrichtung eingeklickt werden können.

The advantages of such open channels are that:

- The height of the inventive device can be kept as low as possible, and thus the interaction with the surrounding tissue is reduced; and
- The cables can be easily clicked into the open channels of an already placed inventive device.

In einer weiteren Ausführungsform ist der erste und/oder zweite Führungskanal als Einklickvorrichtung für das erste und/oder zweite Kabel ausgebildet oder der erste und/oder zweite Führungskanal umfasst solche Einklickvorrichtungen. Durch die Ausgestaltung der Führungskanäle mit Einklickvorrichtungen für die Kabel wird die Herstellung einer Cerclage operationstechnisch einfacher. Durch das Einklicken der Kabel in die Führungskanäle können die Vorrichtungen vorgängig am Knochen positioniert und die Kabel anschliessend eingeklickt werden. Ferner ermöglichen die Einklickvorrichtungen ein nachträgliches und zusätzliches Anbringen und Positionieren von weiteren erfindungsgemässen Vorrichtungen.In In another embodiment, the first and / or second Guide channel as Einklickvorrichtung for the first and / or second cable formed or the first and / or second guide channel includes such Einklickvorrichtungen. Due to the design of the guide channels with One-click devices for the cables will be the manufacture a cerclage operationally easier. By clicking the cables in the guide channels can the devices previously positioned on the bone and the cables are then clicked in. Further enable the snap-in devices a subsequent and additional Attachment and positioning of further inventive Devices.

In einer anderen Ausführungsform sind die ersten und/oder zweiten Führungskanäle auf ihrem ganzen Umfang geschlossen. Falls durch die Anwendung der Vorrichtung ein zu hohes Risiko entsteht, dass die Kabel während der Operation oder post-operativ dislozieren oder ausklicken können, können Vorrichtungen mit geschlossenen ersten und/oder zweiten Führungskanälen eingesetzt werden.In In another embodiment, the first and / or second guide channels on its entire circumference closed. If the application of the device is too high Risk arises that the cables during surgery or post-operatively can dislocate or disable devices with closed first and / or second guide channels be used.

In wiederum einer anderen Ausführungsform verlaufen die Längsachse des ersten und des zweiten Führungskanals windschief zueinander.In yet another embodiment the longitudinal axis of the first and the second guide channel are skewed.

In einer weiteren Ausführungsform schliessen die Längsachse des ersten und des zweiten Führungskanals – in der Projektion auf die Unterseite gesehen – einen Winkel α von 45°–135° ein. Vorzugsweise ist ein Winkel α von 90° anzustreben, wodurch eine maximale Stabilität gegen Rotation der Knochenfragmente gewährleistet werden kann, doch kann je nach Anwendungsgebiet auch eine windschiefe Anordnung der beiden Kabel vorteilhaft sein.In another embodiment close the longitudinal axis of the first and second guide channels - in the projection seen on the bottom - an angle α of 45 ° -135 °. Preferably, an angle α of 90 °, ensuring maximum stability be guaranteed against rotation of the bone fragments can, but depending on the application also a skewed arrangement be advantageous to the two cables.

In einer anderen Ausführungsform weisen die Längsachse des ersten und des zweiten Führungskanals einen kleinsten Abstand A von mindestens 1,0 mm, vorzugsweise von mindestens 1,4 mm auf.In In another embodiment, the longitudinal axis the first and the second guide channel a smallest Distance A of at least 1.0 mm, preferably at least 1.4 mm up.

In einer weiteren Ausführungsform ist die Unterseite sphärisch konkav ausgebildet. Damit sind die Vorteile erreichbar, dass:

– die Vorrichtung besser an eine konvex gewölbte Knochenoberfläche anpassbar ist, z. B. an den Humeruskopf und damit eine geringere Tendenz des Verrutschens der Vorrichtung erreichbar ist; und
– ein kleinerer Volumenauftrag erforderlich wird, so dass geringere, möglicherweise störende Interaktionen mit dem Gewebe minimiert werden können.

In a further embodiment, the underside is spherically concave. This achieves the advantages that:

- The device is better adapted to a convex curved bone surface, z. B. to the humeral head and thus a lower tendency of slippage of the device can be achieved; and
- A smaller volume application is required, so that less, possibly disturbing interactions with the tissue can be minimized.

In einer anderen Ausführungsform ist der Grundkörper scheibenförmig ausgebildet und weist einen Scheiben-Durchmesser D von mindestens 3 mm, vorzugsweise mindestens 5 mm auf.In another embodiment is the main body disc-shaped and has a disc diameter D of at least 3 mm, preferably at least 5 mm.

In wiederum einer anderen Ausführungsform weist der Grundkörper einen Scheiben-Durchmesser D von höchstens 15 mm, vorzugsweise höchstens 10 mm auf.In In turn, another embodiment, the main body a disc diameter D of at most 15 mm, preferably not more than 10 mm.

In einer weiteren Ausführungsform weisen die ersten und/oder zweiten Mittel eine Länge „l” auf, wobei das Verhältnis l/D zwischen der Länge „l” und dem Scheiben-Durchmesser „D” mindestens 0,1, vorzugsweise mindestens 0,25 beträgt.In In another embodiment, the first and / or second means a length "l", wherein the ratio l / D between the length "l" and the Disc diameter "D" at least 0.1, preferably is at least 0.25.

In einer anderen Ausführungsform weisen die ersten und/oder zweiten Mittel eine Länge „l” auf, wobei das Verhältnis l/D zwischen der Länge „l” und dem Scheiben-Durchmesser „D” höchstens 0,75, vorzugsweise höchstens 0,5 beträgt. Damit ist der Vorteil erreichbar, dass die relativ kurze Länge der Führungskanäle eine Umlenkung/Biegung der eingelegten Kabel erleichtert.In In another embodiment, the first and / or second means a length "l", wherein the ratio l / D between the length "l" and the Disc diameter "D" at most 0.75, preferably is not more than 0.5. This achieves the advantage that the relatively short length of the guide channels a deflection / bending of the inserted cable easier.

In einer anderen Ausführungsform weist der Grundkörper eine Scheibenhöhe – ohne Vorsprünge gemessen – von höchstens 8 mm, vorzugsweise höchstens 5 mm auf.In In another embodiment, the base body a disc height - measured without protrusions - of at most 8 mm, preferably at most 5 mm.

In wiederum einer anderen Ausführungsform umfassen die zweiten Mittel zwei im Wesentlichen parallel zur Unterseite verlaufende zweite Führungskanäle mit parallelen Längsachsen. Eine solche Ausführung ermöglicht das Durchführen zweier paralleler Kabel beispielsweise innerhalb einer Cerclage, bei welcher zwei Kabel zusammengeführt werden.In in turn, another embodiment, the second include Means two substantially parallel to the bottom running second guide channels with parallel longitudinal axes. Such an embodiment makes it possible to carry out two parallel cables, for example within a cerclage, in which two cables are merged.

In einer weiteren Ausführungsform kann der Grundkörper als Kreisringscheibe ausgebildet sein.In In another embodiment, the base body be designed as a circular disk.

In einer anderen Ausführungsform umfasst die Vorrichtung zwei sich kreuzende Kabel, Fäden oder Kordeln.In In another embodiment, the device comprises two intersecting cables, threads or cords.

In einer weiteren Ausführungsform berühren sich die beiden sich kreuzenden Kabel, Fäden oder Kordeln nicht und weisen an ihren Mantelflächen vorzugsweise einen Abstand B von mindestens 0,2 mm, vorzugsweise mindestens 1,0 mm auf.In another embodiment, the touch not two crossing cables, threads or cords and have at their lateral surfaces preferably at a distance B of at least 0.2 mm, preferably at least 1.0 mm.

Eine spezielle Verwendung der Vorrichtung ist insbesondere die Führung und Fixation zweier sich kreuzender Kabel, Fäden oder Kordeln an Hartgewebestrukturen in chirurgischen Anwendungen, respektive zur Fixation von Weichgewebestrukturen an Hartgewebestrukturen in der Chirurgie.A special use of the device is in particular the leadership and fixation of two crossing cables, threads or cords on hard tissue structures in surgical applications, respectively for the fixation of soft tissue structures on hard tissue structures in the surgery.

Eine weitere Verwendung der Vorrichtung ist ihr Einsatz bei osteosynthetischen Cerclagen, insbesondere im Falle von Frakturen des proximalen Numerus mit einer Hemiarthroplastik.A Further use of the device is its use in osteosynthesis Cerclages, especially in the case of fractures of the proximal humerus with a hemiarthroplasty.

Die Erfindung und Weiterbildungen der Erfindung werden im Folgenden anhand der teilweise schematischen Darstellungen mehrerer Ausführungsbeispiele noch näher erläutert.The Invention and developments of the invention are hereinafter with reference to the partially schematic representations of several embodiments explained in more detail.

Es zeigen:It demonstrate:

1 eine perspektivische Ansicht einer Ausführungsform der erfindungsgemässen Vorrichtung; 1 a perspective view of an embodiment of the inventive device;

2 eine perspektivische Ansicht auf die Unterseite der in 1 dargestellten Ausführungsform der erfindungsgemässen Vorrichtung; 2 a perspective view on the bottom of in 1 illustrated embodiment of the inventive device;

3 eine Seitenansicht der in 1 dargestellten Ausführungsform der erfindungsgemässen Vorrichtung; 3 a side view of in 1 illustrated embodiment of the inventive device;

4 eine Seitenansicht einer weiteren Ausführungsform der erfindungsgemässen Vorrichtung; 4 a side view of another embodiment of the inventive device;

5 eine perspektivische Ansicht auf die Unterseite der in 4 dargestellten Ausführungsform der erfindungsgemässen Vorrichtung; 5 a perspective view on the bottom of in 4 illustrated embodiment of the inventive device;

6 eine Seitenansicht einer anderen Ausführungsform der erfindungsgemässen Vorrichtung; 6 a side view of another embodiment of the inventive device;

7 eine Ansicht von antero-lateral auf eine Kabelfixierung des proximalen Numerus gemäss dem Stand der Technik; 7 a view from antero-lateral to a cable fixation of the proximal number of the prior art;

8 eine Ansicht von antero-lateral auf eine weitere Kabelfixierung des proximalen Numerus gemäss dem Stand der Technik; 8th a view from the antero-lateral to another cable fixation of the proximal number of the prior art;

9 eine Ansicht von antero-lateral auf eine Anwendung der in den 1 bis 5 dargestellten Ausführungsformen der erfindungsgemässen Vorrichtung innerhalb einer Cerclage am proximalen Numerus; 9 a view from antero-lateral to an application of the in the 1 to 5 illustrated embodiments of the inventive device within a cerclage on the proximal humerus;

10 eine Ansicht von antero-lateral auf eine Anwendung der in den 1 bis 6 dargestellten Ausführungsformen der erfindungsgemässen Vorrichtung innerhalb einer Cerclage am proximalen Numerus; 10 a view from antero-lateral to an application of the in the 1 to 6 illustrated embodiments of the inventive device within a cerclage on the proximal humerus;

11 eine perspektivische Ansicht nochmals einer weiteren Ausführungsform der erfindungsgemässen Vorrichtung; 11 a perspective view of yet another embodiment of the inventive device;

12 einen Schnitt durch die in 11 dargestellte Ausführungsform der erfindungsgemässen Vorrichtung; und 12 a section through the in 11 illustrated embodiment of the inventive device; and

13 eine Aufsicht auf die in 11 dargestellte Ausführungsform der erfindungsgemässen Vorrichtung. 13 a supervision of the in 11 illustrated embodiment of the inventive device.

In den 1–3 ist eine erste Ausführungsform der Vorrichtung 1 zur Führung zweier sich kreuzender Kabel dargestellt. Die Vorrichtung 1 umfasst einen plattenförmigen als Kreisring ausgebildeten Grundkörper 2, welcher eine Oberseite 3 und eine mit mehreren Vorsprüngen 4 versehene Unterseite 5 aufweist. An der Unterseite 5 sind drei oder vier Vorsprünge 4 in der Form von Kegeln angeordnet, welche dazu geeignet sind, in den Knochen eingepresst zu werden, so dass nicht die gesamte Unterseite 5 auf der Knochenoberfläche aufliegt und seitliches Verrutschen verhindert wird. Die Kegelachsen der drei oder vier kegelförmigen Vorsprünge 4 schneiden eine zum Grundkörper 2 konzentrische Kreislinie, wobei die Schnittpunkte auf der Kreislinie mit einem Winkel von 120° oder 90° (bei vier Vorsprünge n 4) relativ zueinander angeordnet sind. Der Durchmesser dieser Kreislinie beträgt in der hier dargestellten Ausführungsform ungefähr 80% des Aussendurchmessers des Grundkörpers 2.In the 1 - 3 is a first embodiment of the device 1 to guide two crossing cables shown. The device 1 comprises a plate-shaped formed as a circular main body 2 which is a top 3 and one with several protrusions 4 provided bottom 5 having. On the bottom 5 are three or four protrusions 4 arranged in the shape of cones, which are adapted to be pressed into the bone, so that not the entire bottom 5 rests on the bone surface and lateral slipping is prevented. The cone axes of the three or four conical projections 4 cut one to the main body 2 concentric circle line, wherein the intersections on the circular line at an angle of 120 ° or 90 ° (four projections n 4 ) are arranged relative to each other. The diameter of this circle is in the embodiment shown here about 80% of the outer diameter of the body 2 ,

An der Oberseite 3 sind die ersten Mittel 6 zur Aufnahme und Führung eines ersten Kabels 8 angebracht. Diese ersten Mittel 6 zur Aufnahme und Führung eines ersten Kabels 8 sind als backenförmige Erhebungen ausgestaltet und bilden an ihren Innenseiten einen diametral auf dem Grundkörper 2 verlaufenden ersten Führungskanal 12 mit einer ersten Längsachse 14. Die backenförmigen Erhebungen haben feste Enden und freie Enden. Der erste Führungskanal 12 ist an den freien Enden der backenförmigen Erhebungen offen, so dass das erste Kabel 8 zwischen den freien Enden hindurch in den ersten Führungskanal 12 eingepresst, respektive eingeschnappt werden kann. Die backenförmigen Erhebungen sind an ihren freien Enden in einem orthogonal zur ersten Längsachse 14 stehenden Querschnitt betrachtet abgerundet, um das Einführung des ersten Kabels 8 in den ersten Führungskanal 12 zu erleichtern. Die backenförmigen Erhebungen sind elastisch ausgebildet, so dass sie nach einer Einführung des ersten Kabels 8 in den ersten Führungskanal 12 zurückfedern und somit ein Einschnappen oder Einklicken des ersten Kabels 8 in den ersten Führungskanal 12 gestatten.At the top 3 are the first means 6 for receiving and guiding a first cable 8th appropriate. These first means 6 for receiving and guiding a first cable 8th are configured as jaw-shaped elevations and form on their inner sides a diametrically on the body 2 extending first guide channel 12 with a first longitudinal axis 14 , The bake-shaped elevations have fixed ends and free ends. The first guide channel 12 is open at the free ends of the bake-shaped elevations, so that the first cable 8th between the free ends into the first guide channel 12 Pressed, respectively can be snapped. The jaw-shaped elevations are at their free ends in an orthogonal to the first longitudinal axis 14 standing cross-section considered rounded to the introduction of the first cable 8th in the first guide channel 12 to facilitate. The jaw-shaped elevations are elastic, so that they are after an introduction of the first cable 8th in the first guide channel 12 spring back and thus a snap or click on the first cable 8th in the first guide channel 12 allow.

An der Unterseite 5 des Grundkörpers 2 sind die zweiten Mittel 7 zur Aufnahme und Führung eines zweiten Kabels 9 angeordnet, welches das erste Kabel 8 kreuzt. Die zweiten Mittel 7 sind als geschlossener, kreiszylindrischer zweiter Führungskanal 13 mit einer zweiten Längsachse 15 ausgebildet, welcher den kreisringförmigen Grundkörper 2 diametral durchdringt. Die erste Längsachse 14 des ersten Führungskanals 12 und die zweite Längsachse 15 des zweiten Führungskanals 13 stehen – in der Projektion auf die Unterseite 5 gesehen – senkrecht zueinander.On the bottom 5 of the basic body 2 are the second means 7 for receiving and guiding a second cable 9 arranged, which is the first cable 8th crosses. The second means 7 are as a closed, circular cylindrical second guide channel 13 with a second longitudinal axis 15 formed, which the annular base body 2 penetrates diametrically. The first longitudinal axis 14 of the first guide channel 12 and the second longitudinal axis 15 of the second guide channel 13 stand - in the projection on the bottom 5 seen - perpendicular to each other.

Die in den 4 und 5 dargestellte zweite Ausführungsform der Vorrichtung 1 unterscheidet sich von der in den 1 bis 3 dargestellten ersten Ausführungsform nur darin, dass der zweite Führungskanal 13 an der Unterseite 5 offen ist. Der zweite Führungskanal 13 ist so ausgestaltet, dass er das eingeführte zweite Kabel 9 mit einem Winkel grösser als 180° umschliesst, aber ein Einschnappen des zweiten Kabels 9 von der Unterseite 5 her ermöglicht.The in the 4 and 5 illustrated second embodiment of the device 1 is different from the one in the 1 to 3 shown first embodiment only in that the second guide channel 13 on the bottom 5 is open. The second guide channel 13 is designed so that it is the inserted second cable 9 encloses at an angle greater than 180 °, but a snapping in of the second cable 9 from the bottom 5 allowed.

Die in 6 dargestellte dritte Ausführungsform der Vorrichtung 1 unterscheidet sich von den in den 1 bis 3, sowie 4 und 5 dargestellten Ausführungsformen nur darin, dass die an der Unterseite 5 des Grundkörpers 2 angeordneten zweiten Mittel 7 zur Aufnahme und Führung von zwei zweiten Kabeln 9', 9'' ausgebildet sind. Die zweiten Mittel 7 zur Aufnahme und Führung von zweiten Kabeln 9', 9'' umfassen zwei zweite Führungskanäle 13', 13'' mit je einer zweiten Längsachse 15', 15''. Dabei sind die zwei zweiten Führungskanäle 13', 13'' so nebeneinander angeordnet, dass die zwei zweiten Längsachsen 15', 15'' parallel zueinander und symmetrisch zu einem Durchmesser des Grundkörpers 2 verlaufen. Diese Ausführungsform ermöglicht das Zusammenführen von zwei parallelen zweiten Kabeln 9', 9'', wie dies beispielhaft in der Anwendung gemäss 10 der Vorrichtung 1 dargestellt wird.In the 6 illustrated third embodiment of the device 1 is different from the ones in the 1 to 3 , such as 4 and 5 embodiments shown only in that at the bottom 5 of the basic body 2 arranged second means 7 for receiving and guiding two second cables 9 ' . 9 '' are formed. The second means 7 for receiving and guiding second cables 9 ' . 9 '' comprise two second guide channels 13 ' . 13 '' each with a second longitudinal axis 15 ' . 15 '' , Here are the two second guide channels 13 ' . 13 '' so juxtaposed that the two second longitudinal axes 15 ' . 15 '' parallel to each other and symmetrical to a diameter of the body 2 run. This embodiment allows the Merging two parallel second cables 9 ' . 9 '' , as exemplified in the application according to 10 the device 1 is pictured.

Die Kabelführungen (offene oder geschlossene Führungskanäle 12, 13) sind vorzugsweise poliert, um ein Durchscheuern des ersten und zweiten Kabels 6, 7 zu vermeiden.The cable guides (open or closed guide channels 12 . 13 ) are preferably polished to scuff the first and second cables 6 . 7 to avoid.

Als Werkstoff für die erfindungsgemässe Vorrichtung 1 eignen sich Implantatstähle, Eisenlegierungen, CoCr-Legierungen sowie Titan und seine Legierungen.As a material for the inventive device 1 Implant steels, iron alloys, CoCr alloys as well as titanium and its alloys are suitable.

In den 7 und 8 sind zwei bekannte Anwendungen einer Cerclage 16 am proximalen Numerus 11 im Falle einer Behandlung eines proximal frakturierten Numerus 11 mit einer Hemiarthroplastik dargestellt. Bei rund 50% aller proximalen Humerus-Frakturen infolge Sturzes tritt eine Vier-Fragment-Fraktur auf. Der proximale Numerus 11 wird dabei entlang des Biceps-Sehnenkanals (Sulcus intertubercularis) zwischen den Tuberculi gespalten, sowohl als auch im „Chirurgischen Hals” (surgical neck) in der Wachstumszone. Diese anatomisch vorgegebenen Schwachstellen repräsentieren gleichzeitig eine Art Sollbruchstellen, weshalb ein definierter Bruch entlang dieser Linien auftritt. Als Folge definieren sich vier Fragmente: Kopf-Kalotte (caput humeri), Tuberculum majus 17 und Tuberculum minus 22 sowohl als auch der übrige Schaft des Röhrenknochens, der auch als Fragmentteil betrachtet wird. Am Numerus 11 angebracht ist je eine Cerclage 16 (7 und 8) zur Behandlung der mehrere Fragmente aufweisenden Fraktur, welche einen vertikalen Frakturspalt 25 und einen horizontalen Frakturspalt 18 aufweist.In the 7 and 8th are two well-known applications of a cerclage 16 at the proximal humerus 11 in case of treatment of a proximally fractured humerus 11 presented with a hemiarthroplasty. In about 50% of all proximal humeral fractures due to camber, a four-fragment fracture occurs. The proximal humerus 11 It is split along the biceps tendon canal (sulcus intertubercularis) between the tubercles, as well as in the "surgical neck" in the growth zone. These anatomically predetermined weak points simultaneously represent a kind of predetermined breaking points, which is why a defined break occurs along these lines. As a result, four fragments are defined: head-dome (caput humeri), tuberculum majus 17 and tuberculum minus 22 as well as the remaining shaft of the long bone, which is also considered as a fragmentary part. At the number 11 attached is ever a Cerclage 16 ( 7 and 8th ) for treating the multiple fragment fracture, which is a vertical fracture gap 25 and a horizontal fracture gap 18 having.

Diese aus der Literatur bekannten Kabel-Anwendungen wenden primär zirkulär orientierte Kabel-Schlingen 10, 10', 10'' an. Reuther et al 2009, Abstract Congress Nizza, SHOULDER CONCEPTS 2008 ., 4 zieht eine Kabel-Schlinge 10 durch die Prothese 21 hindurch und umfasst beide frakturierten Tuberculi 17, 22 (7, anterolaterale Ansicht). Dabei werden zusätzliche Nahtfäden 26a–26d aus Polyester und Dacron verwendet. De Wilde et al. 2004, Journal of Shoulder and Elbow Surgery, p. 375 , 3A verbindet zwei zirkuläre Kabel 10', 10'' mit einem Diagonalkabel 27, wobei die Tubercula-Fragmente auch mit dem Schaft verbunden sind. De Wilde et al. verwendet ausschliesslich Kabel, keine Nahtfäden.These cable applications known from the literature primarily use circularly oriented cable loops 10 . 10 ' . 10 '' at. Reuther et al 2009, Abstract Congress Nice, SHOULDER CONCEPTS 2008 ., 4 pulls a cable loop 10 through the prosthesis 21 and includes both fractured tubercles 17 . 22 ( 7 , anterolateral view). This will be additional suture threads 26a - 26d used in polyester and dacron. De Wilde et al. 2004, Journal of Shoulder and Elbow Surgery, p. 375 . 3A connects two circular cables 10 ' . 10 '' with a diagonal cable 27 , where the tubercular fragments are also connected to the shaft. De Wilde et al. uses only cables, no suture threads.

Anhand der 9 und 10 wird der Einsatz der erfindungsgemässen Vorrichtung 1 bei zwei unterschiedlichen Anwendungen wie in 7 und 8 kurz illustriert.Based on 9 and 10 is the use of the inventive device 1 in two different applications like in 7 and 8th briefly illustrated.

In den 9 und 10 dargestellt ist der proximale Numerus 11 in einer antero-lateralen Ansicht im Falle einer Behandlung eines proximal frakturierten Numerus 11 im Zusammenhang mit einer Hemiarthroplastik. Die Kopf-Kalotte des Numerus 11 wird durch Implantation einer Prothese 21 mit einem künstlichen Gelenkkopf 24 ersetzt, während die Tuberculi und der Schaft des Röhrenknochens 23 mittels einer Cerclage 16 fixiert werden.In the 9 and 10 the proximal number is shown 11 in an antero-lateral view in case of treatment of a proximally fractured humerus 11 in the context of hemiarthroplasty. The head-dome of the number 11 is by implantation of a prosthesis 21 with an artificial condyle 24 replaced while the tubercles and the shaft of the long bone 23 by means of a cerclage 16 be fixed.

Bei der in 9 dargestellten Anwendung der Vorrichtung 1 wird eine Kabelführung der Cerclage 16 gezeigt, bei welcher nur Ausführungsformen der Vorrichtung 1 gemäss den 1 bis 3 oder den 4 und 5 eingesetzt werden. Am Numerus 11 angebracht ist die aus ersten und zweiten Kabeln 8, 9 gebildete Cerclage 16 zur Behandlung der mehrere Fragmente aufweisenden Fraktur, welche einen vertikalen Frakturspalt 25 und einen horizontalen Frakturspalt 18 aufweist. Mehrere Vorrichtungen 1 sind zusammen mit zwei die ersten Kabel 8 umfassenden Kabel-Schlingen 10', 10'' und zweiten Kabeln 9 zur Verbindung der Kabel-Schlingen 10', 10'' dargestellt. Die proximale Kabel-Schlinge 10' dient zur Fixation der Tuberculi relativ zueinander und zusammen mit der distalen Kabel-Schlinge 10'' und den als Längsverbindungen dienenden zweiten Kabeln 9 zur Fixation der Tuberculi mit dem Schaft des Röhrenknochens 23. Die Vorrichtungen 1 ermöglichen das Abstützen der durch die ersten Kabel 8 gebildeten Kabel-Schlingen 10', 10'' auf der Knochenoberfläche 19. Die proximale und die distale Kabel-Schlinge 10', 10'' sind konzentrisch zur Längsachse 20 des Numerus 11 um letzteren gelegt. Die Verbindung der proximalen und der distalen Kabel-Schlinge 10', 10'' in der zur Längsachse 20 des Numerus 11 parallelen Richtung mittels der zweiten Kabel 9, welche im wesentlichen parallel zur Längsachse 20 des Numerus 11 (also von proximal zu distal) geführt sind, erfolgt über die Vorrichtungen 1, wobei die ersten Kabel 8 jeweils durch die ersten Führungskanäle 12 (1) an der Oberseite 3 der Vorrichtungen 1 und die zweiten Kabel 9 durch die zweiten Führungskanäle 13 (3) an der Unterseite 5 der Vorrichtungen durchgeführt sind.At the in 9 illustrated application of the device 1 becomes a cable guide of the cerclage 16 shown in which only embodiments of the device 1 according to the 1 to 3 or the 4 and 5 be used. At the number 11 attached is the first and second cables 8th . 9 formed cerclage 16 for treating the multiple fracture fracture, which is a vertical fracture gap 25 and a horizontal fracture gap 18 having. Several devices 1 together with two are the first cables 8th comprehensive cable loops 10 ' . 10 '' and second cables 9 for connecting the cable loops 10 ' . 10 '' shown. The proximal cable loop 10 ' is used to fix the tubercles relative to each other and together with the distal cable loop 10 '' and serving as longitudinal connections second cables 9 for fixation of the tubercles with the shaft of the long bone 23 , The devices 1 allow the support of the first cables 8th formed cable loops 10 ' . 10 '' on the bone surface 19 , The proximal and distal cable sling 10 ' . 10 '' are concentric to the longitudinal axis 20 of the number 11 placed around the latter. The connection of the proximal and distal cable sling 10 ' . 10 '' in the to the longitudinal axis 20 of the number 11 parallel direction by means of the second cable 9 , which are substantially parallel to the longitudinal axis 20 of the number 11 (ie from proximal to distal) are performed via the devices 1 , where the first cables 8th each through the first guide channels 12 ( 1 ) at the top 3 of the devices 1 and the second cables 9 through the second guide channels 13 ( 3 ) on the bottom 5 the devices are performed.

Bei der in 10 dargestellten Anwendung der Vorrichtung 1 wird eine Kabelführung der Cerclage 16 gezeigt, bei welcher Ausführungsformen der Vorrichtung 1 gemäss den 1 bis 3 oder den 4 und 5 und gemäss 6 eingesetzt werden. Analog zu 9 sind mehrere Vorrichtungen 1 zusammen mit zwei die ersten Kabel 8 umfassenden Kabel-Schlingen 10', 10'' dargestellt. Wiederum dient die proximale Kabel-Schlinge 10' zur Fixation der Tuberculi relativ zueinander und zusammen mit der distalen Kabel-Schlinge 10'' und den als Längsverbindungen dienenden zweiten Kabeln 9 zur Fixation der Tuberculi mit dem Schaft des Röhrenknochens 23. Die in 10 dargestellte Anwendung unterscheidet sich von der in 9 dargestellten Anwendung nur darin, dass die Verbindung der proximalen und der distalen Kabel-Schlinge 10', 10'' in der zur Längsachse 20 des Numerus 11 parallelen Richtung mittels der zweiten Kabel 9', 9'' so ausgeführt ist, dass die zwei zweiten Kabel 9', 9'' in Richtung der distalen Kabel-Schlinge 10'' zusammengeführt werden und parallel durch die zwei zweiten Führungskanäle 13', 13'' in einer der in 6 dargestellten Ausführungsform der Vorrichtung 1 geführt werden. Die ersten Kabel 8 werden jeweils durch die ersten Führungskanäle 12 (1) an der Oberseite 3 der Vorrichtungen 1 und die zweiten Kabel 9 durch die zweiten Führungskanäle 13 (3) an der Unterseite 5 der Vorrichtungen durchgeführt.At the in 10 illustrated application of the device 1 becomes a cable guide of the cerclage 16 shown in which embodiments of the device 1 according to the 1 to 3 or the 4 and 5 and according to 6 be used. Analogous to 9 are several devices 1 along with two the first cables 8th comprehensive cable loops 10 ' . 10 '' shown. Again, the proximal cable loop is used 10 ' for fixation of the tubercles relative to each other and together with the distal cable loop 10 '' and serving as longitudinal connections second cables 9 for fixation of the tubercles with the shaft of the long bone 23 , In the 10 The application shown differs from that in 9 presented application only in that the connection of the proximal and the distal cable loop 10 ' . 10 '' in the to the longitudinal axis 20 of the number 11 parallel direction by means of the second cable 9 ' . 9 '' designed so that the two second cables 9 ' . 9 '' towards the distal cable loop 10 '' be merged and parallel through the two second guide channels 13 ' . 13 '' in one of the 6 illustrated embodiment of the device 1 be guided. The first cables 8th are each through the first guide channels 12 ( 1 ) at the top 3 of the devices 1 and the second cables 9 through the second guide channels 13 ( 3 ) on the bottom 5 the devices performed.

In den 11–13 ist eine vierte Ausführungsform der Vorrichtung 1 zur Führung zweier sich kreuzender Kabel 8, 9 dargestellt. Diese vierte Ausführungsform der Vorrichtung 1 unterscheidet sich von den in den 1 bis 6 dargestellten Ausführungsformen darin, dass die ersten Mittel 6 zur Aufnahme und Führung eines ersten Kabels 8 als relativ zum Grundkörper 2 drehbarer Clip 30 ausgebildet sind. Der Clip 30 umfasst seitlich zwei elastisch bewegbare Arme 31 und einen federnden Verbindungssteg 32, durch welchen die Arme 31 an je einem ihrer Enden elastisch relativ miteinander verbunden sind. Der Clip 30 ist relativ zum Grundkörper 2 derart angeordnet, dass die durch die Arme 31 und den Verbindungssteg 32 des Clips 30 definierte Ebene senkrecht zur Oberseite 3 des Grundkörpers 2 steht.In the 11 - 13 is a fourth embodiment of the device 1 for guiding two crossing cables 8th . 9 shown. This fourth embodiment of the device 1 is different from the ones in the 1 to 6 illustrated embodiments in that the first means 6 for receiving and guiding a first cable 8th as relative to the main body 2 rotatable clip 30 are formed. The clip 30 includes laterally two elastically movable arms 31 and a resilient connecting web 32 through which the arms 31 are connected elastically relative to each other at one of its ends. The clip 30 is relative to the main body 2 arranged so that through the arms 31 and the connecting bridge 32 of the clip 30 defined plane perpendicular to the top 3 of the basic body 2 stands.

Die Arme 31 sind konvex gewölbt und weisen an ihren Übergängen zum Verbindungssteg 32 je eine konkave Einbuchtung 33 auf. Die beiden konvex gewölbten Arme 31 und die Einbuchtungen 33 begrenzen den ersten Führungskanal 12, welcher auf der dem Verbindungssteg 32 gegenüberliegenden Seite offen ist, so dass ein erstes Kabel 8 in den ersten Führungskanal 12 einschnappbar ist.The poor 31 are convex and have at their transitions to the connecting bridge 32 one concave indentation each 33 on. The two convex arms 31 and the indentations 33 limit the first guide channel 12 which is on the connecting bridge 32 opposite side is open, leaving a first cable 8th in the first guide channel 12 can be snapped.

Der Grundkörper 2 ist plattenförmigen als Kreisring ausgebildet und umfasst eine Zentralachse 37, eine Oberseite 3, eine Unterseite 5 und einen koaxialen Hohlraum 35. Der Hohlraum 35 weist eine koaxiale Verengung 36 auf, welche im Hohlraum 35 eine gegen die Oberseite 3 des Grundkörpers 2 gerichtete Anlagefläche 34 bildet. Der Verbindungssteg 32 des Clips 30 ist so weit in den Hohlraum 35 eingeführt, dass die Einbuchtungen 33 an den zwei Armen 31 in die Verengung 36 eingerastet sind und die sich zum Verbindungssteg 32 hin erweiternden Abschnitte der Arme 31 an der Anlagefläche 34 anliegen. Dadurch wird der Clip 30 gegen Verschiebungen in zur Zentralachse 37 des Grundkörpers 2 paralleler Richtung gehalten und kann sich um die Zentralachse 37 des Grundkörpers 2 drehen. Bei in den Clip 30 eingeklicktem Kabel 8 werden die zwei Arme 31 gespreizt, so dass die Arme 31 an ihren Einbuchtungen 33 gegen die Wand der Verengung 36 gepresst werden und der Clip 30 im Hohlraum 35 fixiert und gegen eine weitere Drehung um die Zentralachse 37 gesichert wird.The main body 2 is plate-shaped formed as a circular ring and comprises a central axis 37 , a top 3 , a bottom 5 and a coaxial cavity 35 , The cavity 35 has a coaxial constriction 36 on which in the cavity 35 one against the top 3 of the basic body 2 directed contact surface 34 forms. The connecting bridge 32 of the clip 30 is so far into the cavity 35 introduced that the indentations 33 at the two arms 31 in the constriction 36 are engaged and extending to the connecting bridge 32 expanding sections of the arms 31 at the contact surface 34 issue. This will make the clip 30 against displacements in to the central axis 37 of the basic body 2 held in parallel direction and can move around the central axis 37 of the basic body 2 rotate. In the clip 30 clicked cable 8th become the two arms 31 spread, leaving the arms 31 at their indentations 33 against the wall of constriction 36 be pressed and the clip 30 in the cavity 35 fixed and against further rotation about the central axis 37 is secured.

An der Unterseite 5 des Grundkörpers 2 sind die zweiten Mittel 7 zur Aufnahme und Führung eines zweiten Kabels 9 angeordnet, welches das erste Kabel 8 kreuzt oder windschief zu diesem verläuft. Die zweiten Mittel 7 sind als zweiter Führungskanal 13 mit einer zweiten Längsachse 15 ausgebildet, welcher den kreisringförmigen Grundkörper 2 diametral durchdringt. Der zweite Führungskanal 13 ist analog zu der in den 4 und 5 dargestellten Ausführungsform an der Unterseite 5 offen. Der zweite Führungskanal 13 ist auch hier so ausgestaltet, dass er das eingeführte zweite Kabel 9 mit einem Winkel grösser als 180° umschliesst, aber ein Einschnappen des zweiten Kabels 9 von der Unterseite 5 her ermöglicht.On the bottom 5 of the basic body 2 are the second means 7 for receiving and guiding a second cable 9 arranged, which is the first cable 8th crosses or crooked to this runs. The second means 7 are as a second guide channel 13 with a second longitudinal axis 15 formed, which the annular base body 2 penetrates diametrically. The second guide channel 13 is analogous to that in the 4 and 5 illustrated embodiment at the bottom 5 open. The second guide channel 13 is also designed here so that he introduced the second cable 9 encloses at an angle greater than 180 °, but a snapping in of the second cable 9 from the bottom 5 allowed.

Durch die Drehbarkeit des Clips 30 um die Zentralachse 37 des Grundkörpers 2 wird erreicht, dass die erste Längsachse 14 des ersten Führungskanals 12 und die zweite Längsachse 15 des zweiten Führungskanals 13 – in der Projektion auf die Unterseite 5 gesehen – um einen Winkel α von ±180° relativ zueinander drehbar sind.Due to the rotatability of the clip 30 around the central axis 37 of the basic body 2 is achieved that the first longitudinal axis 14 of the first guide channel 12 and the second longitudinal axis 15 of the second guide channel 13 - in the projection on the bottom 5 seen - are rotatable relative to each other by an angle α of ± 180 °.

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Zitierte PatentliteraturCited patent literature

US 5415658 [0005]
- US 4146022 [0006]

Zitierte Nicht-PatentliteraturCited non-patent literature

- Reuther et al 2009, Abstract Congress Nice, SHOULDER CONCEPTS 2008 [0060]
- De Wilde et al. 2004, Journal of Shoulder and Elbow Surgery, p. 375 [0060]
- De Wilde et al. [0060]

Claims

Contraption ( 1 ) for guiding two crossing cables ( 8th . 9 ), Threads or cords, the device comprising a plate-shaped basic body ( 2 ) has an upper side ( 3 ) and a bottom ( 5 ), characterized in that A) the basic body ( 1 ) on its upper side ( 3 ) with first means ( 6 ) for receiving and guiding a first cable ( 8th ) is provided; and B) on its underside ( 5 ) with second means ( 7 ) for receiving and guiding a - the first cable ( 8th ) crossing second cable ( 9 ) is provided.

Device according to claim 1, characterized in that the first means ( 6 ) for receiving and guiding a first cable ( 8th ) compared to the second ( 7 ) for receiving and guiding a second cable ( 9 ) - about a perpendicular to the plate-shaped body ( 2 ) standing axis - are rotatably arranged.

Contraption ( 1 ) according to claim 1 or 2, characterized in that the underside ( 5 ) with several projections ( 4 ) is provided.

Contraption ( 1 ) according to one of claims 1 to 3, characterized in that the first means ( 5 ) one substantially parallel to the top ( 3 ), preferably open first guide channel ( 12 ) with a longitudinal axis ( 14 ).

Contraption ( 1 ) according to one of claims 1 to 4, characterized in that the second means ( 6 ) one substantially parallel to the underside ( 5 ), preferably open, second guide channel ( 13 ) with a longitudinal axis ( 15 ).

Contraption ( 1 ) according to claim 4 or 5, characterized in that the first and / or second guide channels ( 12 . 14 ) as one-click devices for the first and / or second cables ( 8th . 9 ) or include such.

Contraption ( 1 ) according to one of claims 4 to 6, characterized in that the first and / or second guide channels ( 13 ) are closed on their entire circumference.

Contraption ( 1 ) according to one of claims 4 to 7, characterized in that the longitudinal axis ( 14 . 15 ) of the first and second guide channels ( 12 . 13 ) Windschief each other.

Contraption ( 1 ) according to one of claims 4 to 8, characterized in that the longitudinal axis ( 14 . 15 ) of the first and second guide channels ( 12 . 13 ) - in the projection on the underside ( 5 ) - enclose an angle α of 45 ° -135 °.

Contraption ( 1 ) according to one of claims 4 to 9, characterized in that the longitudinal axis ( 14 . 15 ) of the first and second guide channels ( 12 . 13 ) have a minimum distance A of at least 1.0 mm, preferably of at least 1.4 mm.

Contraption ( 1 ) according to one of claims 1 to 10, characterized in that the underside ( 5 ) is formed spherically concave.

Contraption ( 1 ) according to one of claims 1 to 11, characterized in that the basic body ( 2 ) is disc-shaped and has a disc diameter D of at least 3 mm, preferably at least 5 mm.

Contraption ( 1 ) according to one of claims 1 to 12, characterized in that the basic body ( 2 ) has a disc diameter D of at most 15 mm, preferably at most 10 mm.

Contraption ( 1 ) according to claim 12 or 13, characterized in that the first and / or second means ( 6 . 7 ) have a length "l", wherein the ratio l / D between the length "l" and the disc diameter "D" is at least 0.1, preferably at least 0.25.

Contraption ( 1 ) according to one of claims 12 to 14, characterized in that the first and / or second means ( 6 . 7 ) have a length "l", wherein the ratio l / D between the length "l" and the disc diameter "D" is at most 0.75, preferably at most 0.5.

Contraption ( 1 ) according to one of claims 12 to 15, characterized in that the basic body ( 2 ) a disc height - without protrusions ( 4 ) - of at most 8 mm, preferably at most 5 mm.

Contraption ( 1 ) according to one of claims 4 to 16, characterized in that the second means ( 6 ) two substantially parallel to the underside ( 5 ) extending second guide channels ( 13 . 13 '' ) with parallel longitudinal axes ( 15 ' . 15 '' ).

Contraption ( 1 ) according to one of claims 1 to 17, characterized in that it has two intersecting cables ( 8th . 9 ), Threads or cords.

Device according to 18, characterized in that the two intersecting cables ( 8th . 9 ), Threads or cords do not touch and their lateral surfaces preferably a distance B of at least 0.2 mm, preferably at least 1.0 mm.

Use of the device according to one of claims 1 to 19 for guiding and fixing intersecting cables ( 8th . 9 ) or threads / cords in surgery, especially on a curved bone surface.