DE102009048584B3

DE102009048584B3 - Jet percutaneous endoscopic gastrostomie probe for providing entrance to stomach of patient, has housing with two housing halves that are opened with aid and freely accessible at outside by approaches

Info

Publication number: DE102009048584B3
Application number: DE200910048584
Authority: DE
Inventors: Bernhard König; Michail Turanski
Original assignee: HILCURA Ltd; HILCURA Ltd NIEDERLASSUNG DEUTSCHLAND
Current assignee: HILCURA Ltd; HILCURA Ltd NIEDERLASSUNG DEUTSCHLAND
Priority date: 2009-10-07
Filing date: 2009-10-07
Publication date: 2012-04-19
Anticipated expiration: 2029-10-08

Abstract

The probe has a Y-connector (1) releasable for gastric and intestinal application and a liquid tight connection provided between a medicament storage and a portion of an intestinal probe. An interface (12) is covered for a connection in a housing, where the housing has two housing halves that are opened with an aid and freely accessible at outside by two approaches (2, 3). The housing halves are connected with one another by a racing and hooking unit. Closure caps (4, 5) are captively connected with the Y-connector through pliable tapes (6, 7).

Description

Die vorliegende Erfindung betrift eine PEG-Sonde mit intestinaler Sonde gemäß dem Oberbegriff des Anspruchs 1.The present invention relates to a PEG probe with intestinal probe according to the preamble of claim 1.

Die perkutane endoskopische Gastrostomie (PEG) ist eine unter Endoskopie durchgeführte Anlage einer Sonde, die einen Zugang zum Magen durch die Bauchdecke eines Patienten verschafft. PEG-Sonden dienen der enteralen Ernährung, insbesondere Langzeiternährung von Patienten. Für Patienten, die z. B. aufgrund von Transportstörungen des Magens, wiederholten Erbrechens mit Aspiration von Nahrung in die Atemwege und Magenausgangsstenose nicht über eine konventionelle PEG-Sonde ernährt und mit Medikamenten versorgt werden können, besteht die Möglichkeit der Versorgung über das Jejunum (Teil des Dünndarms). Dazu werden unter anderem PEG-Sonden mit intestinaler Sonde (Jet-PEG) eingesetzt. Dabei handelt es sich um eine Dünndarm-Sonde, die durch eine schon bestehende PEG-Sonde im Magen in den Darm vorgeschoben wird. Eine derartige Sonde weist einen so genannten Y-Konvektor auf, mit sowohl einem Zugang zu dem Magen (gastraler Zugang) als auch einem Zugang zu dem Dünndarm (intestinaler Zugang), was z. B. die gleichzeitige Gabe von Medikamenten und Nahrung möglich macht.Percutaneous endoscopic gastrostomy (PEG) is an endoscopy-guided probe that provides access to the stomach through a patient's abdominal wall. PEG probes are used for enteral nutrition, especially long-term nutrition of patients. For patients who, for. For example, due to gastric transport disorders, repeated vomiting with aspiration of food into the respiratory tract, and gastric outlet stenosis can not be fed and medicated via a conventional PEG tube, there is the potential for delivery via the jejunum (part of the small intestine). These include PEG probes with intestinal probe (Jet-PEG) are used. It is a small intestine probe that is advanced into the intestine through an existing PEG tube in the stomach. Such a probe has a so-called Y convector, with both access to the stomach (gastric access) and access to the small intestine (intestinal access), e.g. B. makes the simultaneous administration of medication and food possible.

Durch äußere, oft krankheitsbedingte Manipulation oder im Falle von Kinder durch Spielen am Y-Konnektor besteht die Gefahr, dass dieser beschädigt wird, insbesondere aber, dass die flüssigkeitsdichte Verbindungsstelle zwischen einem von einem Medikamentenspeicher und einem vom Dünndarm kommenden Abschnitt der intestinalen Sonde getrennt wird. Daraus kann eine Undichtigkeit des Systems oder auch ein Herausrutschen der intestinalen Sonde aus dem Darm resultieren, was eine Therapie unmöglich macht, d. h., Sondenernährung und Medikamente können nicht verabreicht werden.External, often disease-related manipulation or, in the case of children, playing on the Y-connector risks damaging it, but in particular separating the fluid-tight junction between a portion of the intestinal probe and a drug reservoir. This may result in system leakage or slippage of the intestinal tube out of the intestine, making therapy impossible, i. h., gavage and medications can not be given.

Bei undichtem System muss der Y-Konnektor von qualifiziertem Personal ersetzt werden, wodurch Material-, Personal- und Reisekosten entstehen. Ein Herausrutschen der intestinalen Sonde bedeutet für den Patienten eine Einweisung in ein Krankenhaus, wo eine neue Jet-PEG-Sonde in der Endoskopie gelegt werden muss. Dabei ist eine röntgenologische Lagekontrolle der intestinalen Sonde notwendig, wodurch der Patient strahlenbelastet wird. Auch hieraus resultieren Kosten und ein erheblicher Aufwand für den Patienten.If the system is leaking, the Y-connector must be replaced by qualified personnel, resulting in material, labor and travel costs. The slipping-out of the intestinal probe means that the patient has to be admitted to a hospital where a new jet PEG tube has to be placed at endoscopy. In this case, a radiographic position control of the intestinal probe is necessary, whereby the patient is radiated. This also results in costs and a considerable effort for the patient.

Der oben beschriebene Stand der Technik ist durch Benutzung bekannt.The above-described prior art is known by use.

In der DE 101 39 644 A1 ist ein Montageteil für einen Adapter einer PEG-Sonde sowie ein Adapter für eine PEG-Sonde mit einem derartigen Montageteil offenbart. Dieses Montageteil soll die Verkürzung einer bereits gelegten PEG-Sonde auf die erforderliche Länge sowie die Befestigung des Adapters an der Sonde vereinfachen. Bei derartigen Sonden kommt ein Y-Konnektor nicht zur Anwendung.In the DE 101 39 644 A1 a mounting part for an adapter of a PEG probe and an adapter for a PEG probe with such a mounting part is disclosed. This mounting part is to simplify the shortening of an already placed PEG probe to the required length and the attachment of the adapter to the probe. Such probes do not use a Y-connector.

Aufgabe der vorliegenden Erfindung ist es, eine Lösung für eine PEG-Sonde gattungsgemäßer Art zur Verfügung zu stellen, mit der die oben genannten Nachteile abgestellt werden.The object of the present invention is to provide a solution for a PEG probe of the generic type with which the abovementioned disadvantages are eliminated.

Diese Aufgabe wird erfindungsgemäß mit einer PEG-Sonde gelöst, die die Merkmale des Anspruchs 1 aufweist.This object is achieved with a PEG probe having the features of claim 1.

Erfindungsgemäß ist also ein Gehäuse vorgesehen, welches insbesondere den Zugang zu der Verbindungsstelle zwischen den beiden Abschnitten der intestinalen Sonde abdeckt und auch sonstige Manipulationen am Y-Konvektor verhindert. Lediglich die beiden Ansätze für die gastrale und intestinale Applikation sind von außen frei zugänglich, so dass die erforderlichen Anschlüsse ohne Öffnen des Gehäuses möglich sind.According to the invention, therefore, a housing is provided, which in particular covers the access to the connection point between the two sections of the intestinal probe and also prevents other manipulations on the Y convector. Only the two approaches for gastric and intestinal application are freely accessible from the outside, so that the necessary connections without opening the housing are possible.

Vorteilhafte Ausgestaltungen der PEG-Sonde ergeben sich aus den Merkmalen der Unteransprüche.Advantageous embodiments of the PEG probe result from the features of the subclaims.

Die Erfindung wird nachstehend anhand eines Ausführungsbeispiels näher erläutert. In der dazu gehörigen Zeichnung zeigt:The invention will be explained in more detail below with reference to an embodiment. In the accompanying drawing shows:

1 eine perspektivische Darstellung eines Y-Konnektors einer Jet-PEG-Sonde, 1 a perspective view of a Y-connector of a jet PEG probe,

2 einen perspektivischen Blick auf eine Gehusehälfte, 2 a perspective view of a half of a case,

3 einen perspektivischen Blick auf die andere Gehäusehälfte, 3 a perspective view of the other half of the housing,

4 eine Darstellung gemäß 1 bei montiertem Gehäuse, 4 a representation according to 1 with mounted housing,

5 eine Draufsicht auf die Darstellung gemäß 4 im verkleinerten Maßstab. 5 a plan view of the illustration according to 4 on a smaller scale.

Der in der Zeichnung dargestellte Y-Konnektor 1 besitzt einen Ansatz 2 für eine intestinale Applikation und einen Ansatz 3 für eine gastrale Applikation. In der Darstellung sind diese beiden Ansätze 2 und 3 durch aufgeschraubte Verschlusskappen 4 und 5 geschlossen. Die Verschlusskappen 4 und 5 sind über biegsame Bänder 6 bzw. 7 unverlierbar mit den Y-Konnektor 1 verbunden.The Y-connector shown in the drawing 1 owns an approach 2 for an intestinal application and an approach 3 for a gastric application. In the illustration, these are two approaches 2 and 3 by screwed caps 4 and 5 closed. The caps 4 and 5 are over flexible bands 6 respectively. 7 captive with the Y-connector 1 connected.

Wenn die Sonde angelegt ist, sind aus dem proximalen Ende des Y-Konnektors 1 ein flexibler Schlauch 8 größeren Durchmessers und ein flexibler Schlauch 9 kleineren Durchmessers herausgeführt, wobei der Schlauch 9 innerhalb des Schlauches 8 angeordnet ist. Der Schlauch 8 führt durch die Bauchdecke eines Patienten in den Magen, während der Schlauch 9 im Dünndarm endet. Der Schlauch 9 stellt einen vom Darm kommenden Abschnitt 11 der Jet-PEG-Sonde dar.When the probe is applied, off the proximal end of the Y-connector 1 a flexible one tube 8th larger diameter and a flexible hose 9 smaller diameter led out, with the hose 9 inside the tube 8th is arranged. The hose 8th passes through the abdominal wall of a patient in the stomach while the tube 9 ends in the small intestine. The hose 9 represents a gut coming section 11 the jet PEG probe.

Zur Versorgung des Dünndarms mit Medikamenten muss der Y-Konnektor 1 über einen nicht dargestellten Schlauch mit einer ebenfalls nicht dargestellten Medikamentenpumpe verbunden werden. Dazu ist zunächst die Verschlusskappe 4 vom Ansatz 2 zu lösen und anschließend das Schlauchende in den Ansatz 2 einzuschrauben. Dieser von der Medikamentenpumpe kommende Abschnitt 10 der Jet-PEG-Sonde ist in der Zeichnung durch einen Pfeil angedeutet. Eine lösbare, flüssigkeitsdichte Verbindung dieses Abschnittes 10 mit dem vom Dünndarm kommenden Abschnitt 11 der Jet-PEG-Sonde erfolgt innerhalb des Y-Konnektors 1. Eine derartige Verbindung ist Stand der Technik und wird daher nicht erläutert oder dargestellt. Der Y-Konnektor 1 weist als Zugang zu dieser Verbindung eine Trennstelle 12 in Form einer Schraubverbindung oder einer Rastverbindung auf, die es gestattet, nach dem Lösen dieser Schraub- oder Rastverbindung ein Teil 13 des V-Konnektors 1 von einem Teil 14 zu trennen. Nach dieser Trennung sind das distale Ende des Abschnitts 11 und das proximale Ende des Abschnitts 14 der intestinalen Sonde an den offenen Stirnseiten der Teile 13 und 14 des Y-Konnektors 1 frei zugänglich. Beim Zusammenfügen der beiden Teile 13 und 14 des Y-Konnektors 1 durch Verschrauben oder Verrasten erfolgt eine flüssigkeitsdichte Verbindung des distalen Endes des Abschnitts 11 mit dem proximalen Ende des Abschnitts 10, so dass das gepumpte Medikament in den Dünndarm gelangen kann.To supply the small intestine with medication, the Y-connector 1 be connected via a hose, not shown, with a medicament pump, also not shown. This is first the cap 4 from the approach 2 to solve and then the hose end in the approach 2 screwed. This section coming from the drug pump 10 the Jet PEG probe is indicated in the drawing by an arrow. A detachable, liquid-tight connection of this section 10 with the section coming from the small intestine 11 the Jet PEG probe is inside the Y connector 1 , Such a connection is state of the art and is therefore not explained or illustrated. The Y-connector 1 has a separation point as access to this connection 12 in the form of a screw or a locking connection, which allows, after the release of this screw or locking connection a part 13 of the V-connector 1 from one part 14 to separate. After this separation are the distal end of the section 11 and the proximal end of the section 14 the intestinal probe at the open ends of the parts 13 and 14 of the Y-connector 1 freely accessible. When joining the two parts 13 and 14 of the Y-connector 1 by screwing or latching takes place a liquid-tight connection of the distal end of the section 11 with the proximal end of the section 10 so that the pumped drug can enter the small intestine.

Soll zusätzlich zu der intestinalen Applikation auch eine gastrale Applikation erfolgen, ist ein entsprechender Sondenschlauch an den Y-Konnektor 1 anzuschließen. Dazu wird die Verschlusskappe 5 vom Ansatz 3 abgeschraubt und das Schlauchende in den Einsatz 3 eingeschraubt. Die Versorgung des Magens mit Nahrungsmittel erfolgt dann über den Ansatz 3 und den Schlauch 8.If, in addition to the intestinal administration, a gastric administration is also to be carried out, there is a corresponding probe tube to the Y-connector 1 to join. This is the cap 5 from the approach 3 unscrewed and the hose end in the insert 3 screwed. The supply of the stomach with food then takes place via the approach 3 and the hose 8th ,

Die Trennstelle 12 des Y-Konnektors 1 ist eine neuralgische Stelle, da sie für einen Patienten frei zugänglich ist. Dieser kann ungewollt die Teile 13 und 14 des Y-Konnektors 1 voneinander trennen. Dadurch wird, wie weiter oben dargelegt, das distale Ende des Abschnitts 11 der Jet-PEG-Sonde frei-gelegt. Der Patient könnte dann durch Zug an diesem Ende den Abschnitt 11 der Jet-PEG-Sonde aus dem Dünndarm herausziehen. Die negativen Folgen dieses Handelns sind weiter oben schon dargelegt. Um diese zu vermeiden, ist ein Gehäuse 15 vorgesehen, welches den Y-Konnektor 1, Insbesondere dessen Trennstelle 12, vor ungewollten Manipulationen schützt. Es ist aus einem leichten Kunststoff gefertigt.The separation point 12 of the Y-connector 1 is a neuralgic site, as it is freely accessible to a patient. This may unwanted the parts 13 and 14 of the Y-connector 1 separate each other. Thereby, as stated above, the distal end of the section 11 the jet PEG probe exposed. The patient could then train through that section at the end 11 Remove the Jet PEG tube from the small intestine. The negative consequences of this action are already explained above. To avoid this, is a housing 15 provided, which the Y-connector 1 , In particular its separation point 12 , protects against unwanted manipulation. It is made of a lightweight plastic.

Des Gehäuse 15 besteht aus zwei Gehäusehälften 16 und 17. Beide Gehäusehälften 16 und 17 besitzen an ihren Stirnseiten Aussparungen 18 und 19, die sich bei zusammengesetztem Gehäuse 15 zu etwa kreisförmigen Öffnungen 20 bzw. 21 ergänzen. Die Öffnung 21 hat einen größeren Durchmesser als die Öffnung 20. Die Öffnung 21 dient der Aufnahme des Ansatzes 2 des Y-Konnektors 1, während die Öffnung 20 der Durchführung des Schlauches 8 dient. Der lichte Querschnitt der Öffnungen 20 und 21 ist so gewählt, dass sie den Schlauch 8 bzw. den Ansatz 2 zwängungsfrei aufnehmen.The case 15 consists of two housing halves 16 and 17 , Both housing halves 16 and 17 have recesses on their front sides 18 and 19 arising from a composite housing 15 to about circular openings 20 respectively. 21 complete. The opening 21 has a larger diameter than the opening 20 , The opening 21 serves to accommodate the approach 2 of the Y-connector 1 while the opening 20 the passage of the hose 8th serves. The clear cross section of the openings 20 and 21 is chosen so that the hose 8th or the approach 2 absorb without constraint.

Neben den stirnseitigen Aussparungen 18 und 19 weisen die Gehäusehälften 16 und 17 jeweils eine seitliche Aussparung 22 auf, die sich bei zusammengesetztem Gehäuse 15 zu einem Langloch 23 ergänzen. Durch das Langloch 23 ragt bei zusammengesetztem Gehäuse 15 der Ansatz 3 frei zugänglich nach außen, wie am besten aus den 4 und 5 hervorgeht.In addition to the frontal recesses 18 and 19 have the housing halves 16 and 17 one lateral recess each 22 on, resulting in a composite housing 15 to a slot 23 complete. Through the slot 23 protrudes at composite housing 15 the approach 3 freely accessible to the outside, as best of the 4 and 5 evident.

Um die beiden Gehäusehälften 18 und 17 schließen zu können, besitzen diese an den die Aussparungen 22 aufweisenden Längsseiten 2 miteinander korrespondierende Gelenkteile 24 bzw. 25. Die Gelenkteile 24 sind hakenfömig ausgeführt und dazu geeignet, die leistenförmig ausgeführten Gelenkteile 25 zu hintergreifen.To the two housing halves 18 and 17 To be able to close, they have at the the recesses 22 having longitudinal sides 2 mutually corresponding joint parts 24 respectively. 25 , The joint parts 24 are hook-shaped executed and suitable to the strip-shaped joint parts 25 to reach behind.

An der Gehäusehälfte 17 ist in der der Aussparung 22 gegenüberliegende Längsseite eine Federzunge 26 mit einer Rastnase 27 und einer Gleitschulter 28 ausgebildet. Diese Federzunge 26 arbeitet mit einer Rastausnehmung 29 zusammen, die in der Gehäusehälfte 16 in der der Aussparung 22 gegenüberliegenden Seitenwand ausgebildet ist.On the case half 17 is in the recess 22 opposite longitudinal side of a spring tongue 26 with a catch 27 and a sliding shoulder 28 educated. This spring tongue 26 works with a recess 29 together, in the case half 16 in the recess 22 opposite side wall is formed.

Zur Montage des Gehäuses 15 wird der Y-Konnektor 1 zunächst in eine der beiden Gehäusehälften 16 bzw. 17 eingelegt, und zwar so, dass aus der Ausspanung 18 der Ansatz 2, aus der Aussparung 22 der Ansatz 3 und aus der Aussparung 19 der Schlauch 8 herausragt. Dann werden die Gelenkteile 24, 25 der beiden Gehäusehälften 18 und 17 miteinander verhakt, so dass eine Art Scharnier gebildet ist. Um dieses Scharnier werden die Gehäusehälften 16 und 17 darin in die Schließstellung verschwenkt. Dabei läuft zunächst die Gleitschulter 28 der Federzunge 26 auf die Innenseite der korrespondierenden Seitenwand der Gehäusehälfte 18 auf, wodurch die Federzunge 28 etwas nach innen einfedert, so dass sie die Seitenwand passieren kann und schließlich ihre Rastnase 27 in die Rastausnehmung 29 der Gehäusehälfte 16 von innen einrastet. Dieser Zustand ist in 4 gezeigt. Ein Öffnen des Gehäuses 15 ist jetzt nur noch möglich, indem die Federzunge 28 mit einem entsprechenden Hilfsmittel, z. B. einer Münze, durch die Ausnehmung 29 hindurch nach innen gedrückt wird, wodurch die Verrastung zwischen den beiden Gehäusehälften 16 und 17 aufgehoben wird. Die Gehäusehälften 16 und 17 können dann wieder problemlos getrennt werden.For mounting the housing 15 becomes the Y-connector 1 first in one of the two housing halves 16 respectively. 17 inserted, in such a way that from the Ausspanung 18 the approach 2 , from the recess 22 the approach 3 and from the recess 19 the hose 8th protrudes. Then the joint parts become 24 . 25 the two housing halves 18 and 17 hooked together, so that a kind of hinge is formed. Around this hinge are the housing halves 16 and 17 pivoted in the closed position. At first the slide shoulder runs 28 the spring tongue 26 on the inside of the corresponding side wall of the housing half 18 on, causing the spring tongue 28 something springs inwards so that it can pass the side wall and finally its catch 27 in the recess 29 the housing half 16 engages from the inside. This condition is in 4 shown. An opening of the housing 15 is now only possible by the spring tongue 28 with an appropriate tool, for. As a coin, through the recess 29 is pressed inwards, whereby the latching between the two housing halves 16 and 17 will be annulled. The housing halves 16 and 17 can then be easily separated again.

Das Gehäuse 15 ist mit abgerundeten Kannten gefertigt, wie am Besten aus den 4 und 5 hervorgeht, so dass keine Verletzungsgefahr für einen Patienten besteht. Da es aus einem leichten Material besteht und in Leichtbauweise ausgeführt ist, stellt es keine zusätzliche Gewichtsbelastung dar. Die bei montiertem Gehäuse 15 vorhandenen Durchgangsöffnungen 20, 21 und 23 garantieren, dass bei einem technischen Defekt des Y-Konnektors 1 Flüssigkeit aus dem Gehäuse 15 entweichen kann, so dass der Defekt bemerkt wird.The housing 15 is made with rounded edges, as the best of the 4 and 5 so there is no risk of injury to a patient. Since it is made of a lightweight material and is made in lightweight construction, it does not represent an additional weight load. The with mounted housing 15 existing through holes 20 . 21 and 23 guarantee that in case of a technical defect of the Y-connector 1 Liquid from the housing 15 can escape so that the defect is noticed.

Zusammenfassend ist festzuhalten, dass das den Y-Konnektor 1 schützende Gehäuse 15 Komplikationen vorbeugt, wodurch eine medikamentöse Therapie und/oder eine Sondenernährung nicht unnötig unterbrochen werden müssen.In summary, it should be noted that this is the Y-connector 1 protective housing 15 Prevent complications, whereby a drug therapy and / or a tube feeding need not be interrupted unnecessarily.

Claims

PEG probe with intestinal probe, comprising a Y-connector, each with an approach for gastric and intestinal application and a detachable, liquid-tight connection between one of a drug reservoir and a small intestine coming from the section of the intestinal probe, characterized in that the access (separation point 12 ) to the connection through one of two housing halves ( 16 . 17 ) existing housing ( 15 ), which can only be opened with a tool, and from which the two approaches ( 2 . 3 ) protrude freely accessible.

PEG probe according to claim 1, characterized in that the two housing halves ( 16 . 17 ) Are connected to each other by latching and interlocking means.

PEG probe according to claim 2, characterized in that on one side of the housing halves ( 16 . 17 ) hinge parts which can be hooked together to form a hinge ( 24 . 25 ) and on the other side of one of the housing halves ( 16 . 17 ) a spring tongue ( 26 ) with a catch ( 27 ) are provided, which during pivoting of the two housing halves ( 16 . 17 ) about the hinge in the closed position from the inside into a latching recess ( 29 ) of the other housing half ( 16 . 17 ) engages.