DE102008039917B4 - Method and device for examining an electrocardiogram - Google Patents

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Abstract

Anordnung zur Prüfung eines Elektrokardiogramms (EKG), wobei die Anordnungeine Sensoreinheit zur Aufnahme eines EKGs sowieeine Ermittlungseinheit aufweist, die derart ausgeführt ist, dass sie während eines ersten Zeitraums die Werte eines EKG-Parameters ermittelt und auf der Grundlage der ermittelten Werte einen Normwert oder Normwertbereich für den EKG-Parameter definiert, und wobei die Anordnung des Weitereneine Prüfeinheit aufweist, die derart ausgeführt ist, dass sie prüft, ob ein während eines zweiten Zeitraums gemessener Wert des EKG-Parameters dem Normwert entspricht bzw. innerhalb oder außerhalb des Normwertbereiches für diesen Parameter liegt.Arrangement for checking an electrocardiogram (ECG), the arrangement having a sensor unit for recording an ECG and a determination unit which is designed in such a way that it determines the values of an ECG parameter during a first period of time and, on the basis of the values determined, a standard value or standard value range for the ECG parameter, and wherein the arrangement further comprises a checking unit which is designed in such a way that it checks whether a value of the ECG parameter measured during a second period of time corresponds to the normal value or is within or outside the normal value range for this parameter lies.

Description

Die vorliegende Erfindung betrifft eine Anordnung zur Prüfung eines Elektrokardiogramms, ein medizinisches Gerät mit einer solchen Anordnung sowie ein Verfahren zur Prüfung eines Elektrokardiogramms.The present invention relates to an arrangement for checking an electrocardiogram, a medical device with such an arrangement and a method for checking an electrocardiogram.

Die Prüfung von Elektrokardiogrammen zur Bestimmung pathologischer bzw. kritischer Zustände eines Patienten ist in unterschiedlichen Ausführungsformen bekannt. EKGs werden entweder „manuell“ durch den Arzt ausgewertet, der anhand bestimmter Parameter auf das Vorliegen behandlungsbedürftiger Zustände schließen kann, oder durch Softwareprogramme, die eine solche Prüfung automatisiert mit großer Geschwindigkeit und Zuverlässigkeit vornehmen. Bei allen vorbekannten Methoden zur Prüfung von EKGs werden die gemessenen Werte eines EKGs, beispielsweise die Dauer des Q-T-Intervalls, mit für alle Patienten geltenden Normwerten bzw. Normwertbereichen verglichen.The testing of electrocardiograms to determine pathological or critical states of a patient is known in various embodiments. ECGs are either evaluated "manually" by the doctor, who can use certain parameters to determine whether conditions require treatment, or by software programs that carry out such an automated test with great speed and reliability. In all previously known methods for checking ECGs, the measured values of an ECG, for example the duration of the Q-T interval, are compared with normal values or normal value ranges that apply to all patients.

Eine derartige Verfahrensweise weist den Nachteil auf, dass nicht berücksichtigt wird, dass die Werte von EKG-Parametern weder bei allen Patienten identisch sind noch bezogen auf den einzelnen Patienten zeitlich konstant sind. Zahlreiche EKG-Parameter hängen beispielsweise von der Tageszeit, vom Verhalten des Patienten (Kaffee-Konsum) etc. ab. Daraus ergibt sich der Nachteil, dass es zu Fehldiagnosen kommen kann, weil der gemessene Wert für den einzelnen Patienten zwar normal ist, d. h. keinen pathologischen Zustand repräsentiert, aber gleichwohl nicht in einem Normwertbereich liegt, oder weil umgekehrt nicht auf einen pathologischen Zustand geschlossen wird, weil der gemessene Wert in einem Normwertbereich liegt, gleichwohl aber ein pathologischer Zustand des Patienten vorliegt.Such a procedure has the disadvantage that it does not take into account that the values of ECG parameters are neither identical for all patients nor are they constant over time in relation to the individual patient. Numerous ECG parameters depend, for example, on the time of day, the behavior of the patient (coffee consumption), etc. This results in the disadvantage that incorrect diagnoses can occur because the measured value for the individual patient is normal, i. H. does not represent a pathological condition, but is nevertheless not in a normal value range, or because, conversely, a pathological condition is not inferred because the measured value is in a normal value range, but the patient is nevertheless in a pathological condition.

US 5 891 047 A offenbart ein Verfahren und ein System zum Detektieren einer anormalen Aktivierung des Herzens. Die Anordnung umfasst dabei eine Sensoreinheit zur Aufnahme eines EKGs und eine Ermittlungseinheit, die während eines ersten Zeitraums die Werte wenigstens eines EKG-Parameters ermittelt und auf der Grundlage der ermittelten Werte wenigstens einen Normwert für diesen Parameter definiert. Die Anordnung weist zudem noch eine Prüfeinheit auf, die während eines zweiten Zeitraums prüft, ob ein gemessener Wert des EKG-Parameters dem Normwert entspricht oder außerhalb des Normwerts liegt. U.S. 5,891,047 A discloses a method and system for detecting abnormal activation of the heart. The arrangement includes a sensor unit for recording an EKG and a determination unit that determines the values of at least one EKG parameter during a first period of time and defines at least one standard value for this parameter on the basis of the determined values. The arrangement also has a checking unit which checks during a second period of time whether a measured value of the EKG parameter corresponds to the standard value or is outside the standard value.

US 2002/0151811 A1 offenbart ein Verfahren und ein System zur Beurteilung von Herzischämie auf der Grundlage der Verarbeitung von Körperoberflächenelektrokardiogrammdaten (EKG). U.S. 2002/0151811 A1 discloses a method and system for assessing cardiac ischemia based on processing of body surface electrocardiogram (ECG) data.

US 5 201 321 A offenbart ein Verfahren und eine Vorrichtung zur Diagnose der Anfälligkeit für tödliche Herzrhythmusstörungen. U.S. 5,201,321 A discloses a method and apparatus for diagnosing susceptibility to fatal cardiac arrhythmias.

Der vorliegenden Erfindung liegt daher die Aufgabe zugrunde, eine Anordnung zur Prüfung eines Elektrokardiogramms, ein medizinisches Gerät und ein Verfahren zur Prüfung eines Elektrokardiogramms mit erhöhter Zuverlässigkeit anzugeben.The present invention is therefore based on the object of specifying an arrangement for checking an electrocardiogram, a medical device and a method for checking an electrocardiogram with increased reliability.

Diese Aufgabe wird durch die Gegenstände der unabhängigen Ansprüche gelöst. Bevorzugte Ausführungsformen sind Gegenstand der abhängigen Ansprüche.This object is solved by the subject matter of the independent claims. Preferred embodiments are subject of the dependent claims.

Erfindungswesentlich ist es, dass ein Normwert bzw. ein Normwertbereich nicht für alle Patienten festliegt, sondern dass dieser patientenindividuell bestimmt wird. Dazu werden in dem genannten ersten Zeitraum Werte eines EKG-Parameters ermittelt, wie beispielsweise die R-R- oder die Q-T-Intervalle, Peakhöhen etc.. Wie oben ausgeführt, sind diese weder unter den Patienten noch für ein und denselben Patienten konstant. So ist es beispielsweise denkbar, dass die genannten Intervalle, Peakhöhen oder auch andere Parameterwerte Schwankungen unterliegen, d. h. eine Variabilität aufweisen. Diese Variabilität wird ermittelt und darauf basierend kann ein Normwertbereich definiert werden. Dieser Normwertbereich kann beispielsweise durch eine Ober- oder Untergrenze oder durch beide Grenzwerte definiert sein.It is essential to the invention that a normal value or a normal value range is not fixed for all patients, but that this is determined individually for each patient. For this purpose, values of an ECG parameter are determined in the first period mentioned, such as the R-R or the Q-T intervals, peak heights, etc. As explained above, these are not constant either among the patients or for one and the same patient. For example, it is conceivable that the intervals, peak heights or other parameter values mentioned are subject to fluctuations, i. H. have variability. This variability is determined and based on this a standard value range can be defined. This range of normal values can be defined, for example, by an upper or lower limit or by both limit values.

Liegen die patientenindividuellen Normwerte oder Normwertbereiche fest, kann sodann in einem zweiten Zeitraum bestimmt werden, ob gemessene Werte den Normwerten entsprechen bzw. in dem Normwertbereich liegen. Auf dieser Grundlage kann dann eine Aussage darüber getroffen werden, in welchem Zustand sich der Patient befindet. Diese Aussage ist aufgrund der patientenindividuellen Festlegung von Normwerten oder Normwertbereichen sehr viel genauer möglich, als durch Vergleich der gemessenen Werte mit für alle Patienten gültigen, d. h. nicht patientenindividuellen Normwerten/Normwertbereichen.If the patient-specific normal values or normal value ranges are fixed, it can then be determined in a second period of time whether measured values correspond to the normal values or are in the normal value range. On this basis, a statement can then be made about the condition of the patient. This statement can be made much more precisely due to the patient-specific definition of normal values or normal value ranges than by comparing the measured values with values that are valid for all patients, i. H. non-patient-specific normal values/normal value ranges.

Denkbar ist es, dass die Definition von Normwerten oder Normwertbereichen nur einmal, z. B. zu Beginn eines Langzeit-EKGs durchgeführt wird. Ebenfalls von der Erfindung umfasst ist jedoch der Fall, dass die Ermittlungseinheit derart ausgeführt ist, dass sie die Definition des Normwertbereiches wiederholt durchführt, wodurch sich die Genauigkeit der Prüfung des EKGs verbessert, weil die Normwerte/Normwertbereiche auf diese Weise beispielsweise an unterschiedliche Tages-/Nachtzeiten, Belastungen, medikamentöse Veränderungen des EKGs etc. angepasst werden können.It is conceivable that the definition of standard values or standard value ranges only once, e.g. B. is carried out at the beginning of a long-term ECG. However, the invention also encompasses the case in which the determination unit is designed in such a way that it repeatedly defines the normal value range, which improves the accuracy of the ECG check because the normal values/normal value ranges can be adapted in this way, for example, to different daily/ Night times, stress, drug changes in the ECG, etc. can be adjusted.

Die Ermittlungseinheit kann derart ausgeführt sein, dass sie die Definition des Normwertes/Normwertbereiches auf der Grundlage der ermittelten Werte in vorbestimmten Zeitabständen durchführt.The determination unit can be designed in such a way that it carries out the definition of the standard value/standard value range on the basis of the values determined at predetermined time intervals.

Von der Erfindung ist jedoch auch der Fall umfasst, dass die Ermittlungseinheit derart ausgeführt ist, dass sie die Definition des Normwertes/Normwertbereiches auf der Grundlage der ermittelten Werte zu Zeitpunkten durchführt, die von einem oder mehreren Parametern abhängen. Bei diesen Parametern kann es sich beispielsweise um das Ausmaß der Änderung wenigstens eines EKG-Parameters und/oder um die Geschwindigkeit der Änderung wenigstens eines EKG-Parameters handelt. Tritt beispielsweise eine Veränderung der Dauer der Q-T-Intervalle ein, etwa weil die zu beobachtende Person körperlichen Belastungen ausgesetzt ist, kann vorgesehen sein, dass erneut eine Definition von Normwerten/Normwertbereichen erfolgt, auf deren Grundlage eine Aussage über den Zustand des Patienten getroffen werden kann.However, the invention also encompasses the case in which the determination unit is designed in such a way that it carries out the definition of the standard value/standard value range on the basis of the values determined at times that depend on one or more parameters. These parameters can be, for example, the extent of the change in at least one EKG parameter and/or the speed of the change in at least one EKG parameter. If, for example, the duration of the Q-T intervals changes, for example because the person being observed is exposed to physical stress, it can be provided that normal values/normal value ranges are defined again, on the basis of which a statement can be made about the patient's condition .

In weiterer Ausgestaltung der Erfindung ist vorgesehen, dass der erste Zeitraum länger ist als der zweite Zeitraum. Beispielsweise kann die „Ermittlungsphase“, d. h. die Zeitspanne, in der Werte eines oder mehrerer EKG-Parameter gemessen und daraus der Normwert bzw. der Normwertbereich definiert wird, im Stunden- oder Tagebereich liegen. In diesem Fall wird über einen möglichst langen Zeitraum eine Datensammlung durchgeführt, um den patientenindividuellen Normwert/Normwertbereich auf Basis eines möglichst umfangreichen Datensatzes festlegen zu können.In a further embodiment of the invention, it is provided that the first time period is longer than the second time period. For example, the "investigation phase", i. H. the period of time in which the values of one or more ECG parameters are measured and the normal value or the normal value range is defined from this, can be in the hour or day range. In this case, data is collected over as long a period of time as possible in order to be able to determine the patient-specific normal value/normal value range on the basis of a data set that is as comprehensive as possible.

Die „Beobachtungsphase“, d. h. die Zeitspanne, innerhalb derer geprüft wird, ob die Werte dem Normwert entsprechen oder in einem Normwertbereich liegen, kann im Minutenbereich liegen.The "observation phase", i. H. the period of time within which it is checked whether the values correspond to the normal value or are within a normal value range can be in the range of minutes.

Auch ist es möglich, dass die „Ermittlungsphase“ im Minutenbereich liegt.It is also possible that the "investigation phase" is in the range of minutes.

Die „Beobachtungsphase“ kann im Stunden- oder Tagebereich liegen, wie dies beispielsweise bei einem Langzeit-EKG der Fall ist.The “observation phase” can last for hours or days, as is the case with a long-term ECG, for example.

Diese Beobachtungsphase kann ein- oder mehrmals durchgeführt werden. So ist es beispielsweise denkbar, dass die Beobachtungsphasen umso häufiger durchgeführt werden, je näher die gemessenen Werte an den Grenzen eines Normwertbereiches liegen.This observation phase can be carried out once or several times. For example, it is conceivable that the observation phases are carried out more frequently the closer the measured values are to the limits of a normal value range.

Die Erfindung ist nicht auf einen bestimmten EKG-Parameter oder eine bestimmte Gruppe von EKG-Parametern beschränkt. In Betracht kommen insbesondere all die EKG-Parameter, die einen Rückschluss auf den Zustand des Patienten zulassen. Beispielsweise kann es sich bei dem EKG-Parameter um ein oder mehrere Zeitintervalle und/oder Peakhöhen eines EKGs handeln.The invention is not limited to a specific EKG parameter or a specific group of EKG parameters. In particular, all the ECG parameters that allow conclusions to be drawn about the patient's condition come into consideration. For example, the EKG parameter can be one or more time intervals and/or peak heights of an EKG.

In weiterer Ausgestaltung der Erfindung ist vorgesehen, dass die Anordnung eine Auswerteeinheit aufweist, die derart ausgeführt ist, dass sie auf der Grundlage der in der Prüfeinheit vorgenommenen Prüfung den Zustand des Patienten feststellt und/oder ausgibt. Diese Auswerteeinheit stellt somit auf der Grundlage eines Vergleiches von tatsächlichen Werten eines EKG-Parameters mit dem Normwert oder Normwertbereich den Zustand eines Patienten, wie beispielsweise „normal“, „kritisch“ oder „sehr kritisch“ fest.In a further embodiment of the invention, it is provided that the arrangement has an evaluation unit which is designed in such a way that it determines and/or outputs the condition of the patient on the basis of the test carried out in the test unit. This evaluation unit thus determines the condition of a patient, such as “normal”, “critical” or “very critical”, on the basis of a comparison of actual values of an EKG parameter with the standard value or standard value range.

Die Auswerteeinheit kann darüber hinaus derart ausgeführt sein, dass sie bei Feststellung eines kritischen Zustandes des Patienten ein Notfallsignal abgibt oder die Abgabe eines Notfallsignals triggert. Beispielsweise ist es denkbar, dass durch die Auswerteeinheit, d. h. automatisiert ein Notfallwagen alarmiert wird, wenn festgestellt wird, dass sich der Patient in einem kritischen oder in einem sehr kritischen Zustand befindet.In addition, the evaluation unit can be designed in such a way that it emits an emergency signal or triggers the emission of an emergency signal when a critical condition of the patient is determined. For example, it is conceivable that the evaluation unit, i. H. an emergency vehicle is automatically alerted if it is determined that the patient is in a critical or very critical condition.

Die Sensoreinheit und/oder die Ermittlungseinheit und/oder die Prüfeinheit und/oder die Auswerteeinheit können in einem Gerät angeordnet sein.The sensor unit and/or the determination unit and/or the test unit and/or the evaluation unit can be arranged in one device.

Von der Erfindung ist jedoch auch der Fall umfasst, dass die Sensoreinheit und/oder die Ermittlungseinheit und/oder die Prüfeinheit und/oder die Auswerteeinheit nicht in einem Gerät, sondern räumlich getrennt angeordnet sind. In Betracht kommt beispielsweise, dass die Aufnahme des EKGs und dessen Prüfung räumlich voneinander getrennt erfolgt, was die Flexibilität des Einsatzes der Anordnung erhöht. Denkbar ist es, dass am Patienten nur das EKG aufgenommen wird und dass die Prüfung bzw. die Festlegung von Normwerten oder Normwertbereichen sowie die Überprüfung des Zustandes des Patienten in einer Zentrale erfolgt.However, the case is also covered by the invention in which the sensor unit and/or the determination unit and/or the test unit and/or the evaluation unit are not arranged in one device but are spatially separated. It is possible, for example, for the ECG to be recorded and checked spatially separately from one another, which increases the flexibility of use of the arrangement. It is conceivable that only the ECG is recorded on the patient and that the examination or determination of normal values or normal value ranges and the examination of the patient's condition are carried out in a control center.

Somit können wenigstens zwei der genannten Einheiten über Datenübertragungsmittel in Verbindung stehen. In Betracht kommt beispielsweise das Internet oder andere Mittel der Datenübertragung, wie Telekommunikations-Festnetze oder Mobilfunknetze, Datenübertragungen mittels USB-Schnittstelle, Bluetooth etc.Thus, at least two of the units mentioned can be connected via data transmission means. For example, the Internet or other means of data transmission, such as telecommunications landline networks or mobile phone networks, data transmission via USB interface, Bluetooth, etc.

In weiterer Ausgestaltung der Erfindung werden pro Patient nicht nur ein Normwert/Normwertbereich, sondern zwei oder mehr als zwei Normwerte und/oder Normwertbereiche definiert. So ist es beispielsweise denkbar, einen Normwert/Normwertbereich für die Nacht und einen Normwert/Normwertbereich für den Tag zu definieren, mit denen dann die zu den entsprechenden Zeiten gemessenen Werte verglichen werden. Auf diese Weise lässt sich die Genauigkeit bei der Ermittlung eines kritischen Zustandes des Patienten weiter verbessern.In a further embodiment of the invention, not only one normal value/normal value range but two or more than two normal values and/or normal value ranges are defined for each patient. For example, it is conceivable to define a standard value/standard value range for the night and a standard value/standard value range for the day, with which the the corresponding times measured values are compared. In this way, the accuracy in determining a critical condition of the patient can be further improved.

Die vorliegende Erfindung betrifft des Weiteren ein medizinisches Gerät, das eine Anordnung nach einem der Ansprüche 1 - 10, 13 oder 14 aufweist. In Betracht kommen sämtliche medizinischen Geräte, bei denen ein EKG eine Rolle spielt.The present invention further relates to a medical device having an arrangement according to any one of claims 1-10, 13 or 14. All medical devices in which an ECG plays a role can be considered.

Bei dem medizinischen Gerät kann es sich beispielsweise um ein EKG-Gerät handeln, wobei die Anzahl der Kanäle weitgehend beliebig ist. Umfasst sind beispielsweise EKG-Geräte mit 1 bis 15 Kanälen, d. h. auch Einkanal-EKG-Geräte. Bei dem medizinischen Gerät kann es sich beispielsweise auch um einen Event-Recorder, um einen EKG-Monitor, um ein Gerät zur Notfallüberwachung, um ein Gerät zur Patientenüberwachung oder um ein Gerät handeln, dass bei einem Krankentransport zur Anwendung kommt. Die Anordnung gemäß der vorliegenden Erfindung ist ebenso zur Durchführung klinischer Studien etc. geeignet.The medical device can be an EKG device, for example, with the number of channels being largely arbitrary. It includes, for example, ECG devices with 1 to 15 channels, i. H. also single-channel ECG devices. The medical device can, for example, also be an event recorder, an EKG monitor, a device for emergency monitoring, a device for patient monitoring or a device that is used in patient transport. The arrangement according to the present invention is also suitable for conducting clinical studies, etc.

Das Ausführungsbeispiel betrifft ein medizinisches Gerät in Form eines Ein- oder Mehrkanal-EKG-Gerätes, das mittels geeigneter Elektroden das EKG eines Patienten aufnimmt.The exemplary embodiment relates to a medical device in the form of a single-channel or multi-channel EKG device that records the EKG of a patient using suitable electrodes.

Das medizinische Gerät umfasst des Weiteren eine Ermittlungseinheit, die die Aufgabe hat, aus dem gemessenen EKG des Patienten beispielsweise über einen Zeitraum von Minuten, Stunden bzw. mehrmals täglich Werte eines Parameters, wie beispielsweise die Dauer eines Q-T-Intervalls zu bestimmen. Auf der Grundlage der gemessenen Werte wird ein oder werden mehrere Normwertbereiche definiert, die den Patientenzustand „normal“ charakterisieren. Entsprechend der natürlichen Variabilität der Werte eines EKG-Parameters unterliegen die Werte Schwankungen. So ist es beispielsweise denkbar, dass die Länge des Q-T-Intervalls morgens anders ist als abends, ohne dass dies durch einen krankhaften Zustand des Patienten veranlasst wäre. Mittels des erfindungsgemäßen „selbst lernenden“ Algorithmus können somit patientenindividuelle Veränderungen in den Parameterwerten selbständig erfasst bzw. bei der weiteren Verarbeitung des EKGs bzw. bei der Ermittlung pathologischer Zustände automatisch berücksichtigt werden.The medical device also includes a determination unit that has the task of determining values of a parameter, such as the duration of a Q-T interval, from the measured ECG of the patient, for example over a period of minutes, hours or several times a day. On the basis of the measured values, one or more normal value ranges are defined that characterize the “normal” patient condition. According to the natural variability of the values of an ECG parameter, the values are subject to fluctuations. For example, it is conceivable that the length of the Q-T interval is different in the morning than in the evening without this being caused by a medical condition in the patient. By means of the "self-learning" algorithm according to the invention, patient-specific changes in the parameter values can thus be independently recorded or automatically taken into account in the further processing of the ECG or in the determination of pathological conditions.

In dem hier beschriebenen Ausführungsbeispiel wird patientenindividuell ein Normwertbereich eines EKG-Parameters für den Vormittag sowie ein weiterer Normwertbereich dieses Parameters für den Nachmittag definiert. Die Definition von Normwerten/Normwertbereichen kann wiederholt durchgeführt werden, wobei die Frequenz der Wiederholungen beispielsweise davon abhängen kann, wie sich die bisherigen, z. B. die letzten, wie beispielsweise die beiden letzten Normwerte/Normwertbereiche relativ zueinander verändert haben.In the exemplary embodiment described here, a normal value range of an EKG parameter for the morning and a further normal value range of this parameter for the afternoon are defined for each individual patient. The definition of standard values/standard value ranges can be carried out repeatedly, with the frequency of the repetitions being able to depend, for example, on how the previous, e.g. B. the last, such as the last two normal values / normal value ranges have changed relative to each other.

Mittels der Prüfeinheit der erfindungsgemäßen Anordnung wird in bestimmten Zeitabständen ein EKG aufgenommen. Die dabei gemessenen Werte der Parameter werden mit den zuvor definierten Normwertbereichen verglichen. Dabei werden die vormittags gemessen Werte mit dem für diese Tageszeit gültigen Normwertbereich vergleichen. Entsprechendes gilt für die zu anderen Tages- oder Nachtzeiten gemessenen Werte.An ECG is recorded at specific time intervals by means of the test unit of the arrangement according to the invention. The measured values of the parameters are compared with the previously defined standard value ranges. The values measured in the morning are compared with the normal value range valid for this time of day. The same applies to the values measured at other times of the day or night.

Sollte es zu einer Abweichung kommen, d. h. sollte der gemessene Wert nicht in einem Normwertbereich liegen, wird dies in einer Auswerteinheit festgestellt und ein Notfallsignal getriggert, das vorzugsweise nicht nur angibt, dass ein kritischer Zustand des Patienten vorliegt, sondern auch noch die Information enthält, welcher Parameter betroffen ist. In bevorzugter Ausgestaltung ist die Auswerteeinheit derart ausgeführt, dass die Erkennung des Zustandes des Patienten nicht nur auf dem Vergleich eines Wertes mit einem Normwertbereich für diesen Parameter beruht, sondern auf mehreren Vergleichen von Werten mit den jeweils zugehörigen Normwertebereichen unterschiedlicher Parameter. Die Prüfung kann somit mehrdimensional sein, d. h. nicht nur auf einen Parameter beschränkt.If there is a discrepancy, i. H. If the measured value is not within a normal value range, this is determined in an evaluation unit and an emergency signal is triggered, which preferably not only indicates that the patient is in a critical condition, but also contains information about which parameter is affected. In a preferred embodiment, the evaluation unit is designed such that the recognition of the patient's condition is based not only on the comparison of a value with a normal value range for this parameter, but on several comparisons of values with the associated normal value ranges of different parameters. The test can thus be multidimensional, i. H. not limited to just one parameter.

Wie oben ausgeführt, kann die Datenermittlung, d. h. die Aufnahme des EKG von der Prüfung räumlich getrennt erfolgen. So ist es beispielsweise denkbar, dass das aufgenommene EKG bzw. dieses charakterisierende Werte per Datenübertragung einem Server zugeleitet werden, der die Daten speichert und/oder auswertet bzw. eine Prüfung zugänglich macht. Auf der Grundlage der in dem Server abgelegten Daten kann die Definition von Normwerten/Normwertbereichen sowie der Vergleich gemessener Werte mit diesen Normwerten/Normwertbereichen erfolgen.As stated above, the data determination, i. H. the recording of the ECG must be spatially separated from the examination. For example, it is conceivable that the recorded ECG or values that characterize it are transmitted via data transmission to a server that stores and/or evaluates the data or makes an examination accessible. On the basis of the data stored in the server, standard values/standard value ranges can be defined and measured values can be compared with these standard values/standard value ranges.

Claims (26)

Anordnung zur Prüfung eines Elektrokardiogramms (EKG), wobei die Anordnung eine Sensoreinheit zur Aufnahme eines EKGs sowie eine Ermittlungseinheit aufweist, die derart ausgeführt ist, dass sie während eines ersten Zeitraums die Werte eines EKG-Parameters ermittelt und auf der Grundlage der ermittelten Werte einen Normwert oder Normwertbereich für den EKG-Parameter definiert, und wobei die Anordnung des Weiteren eine Prüfeinheit aufweist, die derart ausgeführt ist, dass sie prüft, ob ein während eines zweiten Zeitraums gemessener Wert des EKG-Parameters dem Normwert entspricht bzw. innerhalb oder außerhalb des Normwertbereiches für diesen Parameter liegt.Arrangement for checking an electrocardiogram (ECG), the arrangement having a sensor unit for recording an ECG and a determination unit which is designed in such a way that it determines the values of an ECG parameter during a first period of time and based on the determined values a standard value or standard value range for the EKG parameter, and wherein the arrangement also has a test unit which is designed in such a way that it checks whether a value of the EKG parameter measured during a second period of time corresponds to the standard value or is within or is outside the normal range for this parameter. Anordnung nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass die Ermittlungseinheit derart ausgeführt ist, dass sie die Definition des Normwertes/Normwertbereiches auf der Grundlage der ermittelten Werte wiederholt durchführt.arrangement according to claim 1 , characterized in that the determination unit is designed in such a way that it repeatedly defines the standard value/standard value range on the basis of the determined values. Anordnung nach Anspruch 2, dadurch gekennzeichnet, dass die Ermittlungseinheit derart ausgeführt ist, dass sie die Definition des Normwertes/Normwertbereiches auf der Grundlage der ermittelten Werte in vorbestimmten Zeitabständen durchführt.arrangement according to claim 2 , characterized in that the determination unit is designed in such a way that it carries out the definition of the standard value/standard value range on the basis of the values determined at predetermined time intervals. Anordnung nach Anspruch 2 oder 3, dadurch gekennzeichnet, dass die Ermittlungseinheit derart ausgeführt ist, dass sie die Definition des Normwertes/Normwertbereiches auf der Grundlage der ermittelten Werte in Zeitabständen durchführt, die von einem oder mehreren Parametern abhängen.arrangement according to claim 2 or 3 , characterized in that the determination unit is designed in such a way that it carries out the definition of the standard value/standard value range on the basis of the determined values at time intervals which depend on one or more parameters. Anordnung nach Anspruch 4, dadurch gekennzeichnet, dass es sich bei dem einen oder den mehreren Parametern um das Ausmaß der Änderung des EKG-Parameters und/oder um die Geschwindigkeit der Änderung des EKG-Parameters handelt.arrangement according to claim 4 , characterized in that the one or more parameters are the extent of the change in the ECG parameter and/or the speed of the change in the ECG parameter. Anordnung nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass der erste Zeitraum länger ist als der zweite Zeitraum.Arrangement according to one of the preceding claims, characterized in that the first period of time is longer than the second period of time. Anordnung nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass die Dauer des zweiten Zeitraums weniger als 30 min beträgt, vorzugsweise weniger als 10 min beträgt und vorzugsweise zwischen 30 s und 2 min liegt.Arrangement according to one of the preceding claims, characterized in that the duration of the second time period is less than 30 minutes, preferably less than 10 minutes and preferably between 30 seconds and 2 minutes. Anordnung nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass es sich bei dem EKG-Parameter um ein oder mehrere Zeitintervalle oder Peakhöhen eines EKGs handelt.Arrangement according to one of the preceding claims, characterized in that the EKG parameter is one or more time intervals or peak heights of an EKG. Anordnung nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass die Anordnung eine Auswerteeinheit aufweist, die derart ausgeführt ist, dass sie auf der Grundlage der in der Prüfeinheit vorgenommenen Prüfung den Zustand des Patienten feststellt und eventuell ausgibt.Arrangement according to one of the preceding claims, characterized in that the arrangement has an evaluation unit which is designed in such a way that it determines and possibly outputs the condition of the patient on the basis of the test carried out in the test unit. Anordnung nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass die Sensoreinheit und/oder die Ermittlungseinheit und/oder die Prüfeinheit in einem Gerät angeordnet sind.Arrangement according to one of the preceding claims, characterized in that the sensor unit and/or the determination unit and/or the testing unit are arranged in one device. Anordnung nach einem der Ansprüche 1 bis 9, dadurch gekennzeichnet, dass die Sensoreinheit und/oder die Ermittlungseinheit und/oder die Prüfeinheit nicht in einem Gerät, sondern räumlich getrennt angeordnet sind.Arrangement according to one of Claims 1 until 9 , characterized in that the sensor unit and/or the determination unit and/or the test unit are not arranged in one device, but are spatially separated. Anordnung nach Anspruch 11, dadurch gekennzeichnet, dass wenigstens zwei der genannten Einheiten über Datenübertragungsmittel, vorzugsweise über Datenfernübertragungsmittel in Verbindung stehen.arrangement according to claim 11 , characterized in that at least two of said units are connected via data transmission means, preferably via remote data transmission means. Anordnung nach einem der Ansprüche 9 bis 12, dadurch gekennzeichnet, dass die Anordnung derart ausgeführt ist, dass die Auswerteeinheit derart ausgeführt ist, dass sie bei Feststellung eines kritischen Zustandes des Patienten ein Notfallsignal abgibt oder die Abgabe eines Notfallsignals triggert.Arrangement according to one of claims 9 until 12 , characterized in that the arrangement is designed in such a way that the evaluation unit is designed in such a way that it emits an emergency signal when a critical condition of the patient is detected or triggers the delivery of an emergency signal. Anordnung nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass die Ermittlungseinheit derart ausgeführt ist, dass für einen Patienten mehrere Normwerte und/oder Normwertbereiche definiert werden.Arrangement according to one of the preceding claims, characterized in that the determination unit is designed in such a way that several normal values and/or normal value ranges are defined for a patient. Medizinisches Gerät, dadurch gekennzeichnet, dass das medizinische Gerät eine Anordnung nach einem der Ansprüche 1 bis 10, 13 oder 14 aufweist.Medical device, characterized in that the medical device has an arrangement according to one of Claims 1 until 10 , 13 or 14 having. Medizinisches Gerät nach Anspruch 15, dadurch gekennzeichnet, dass es sich bei dem medizinischen Gerät um ein EKG-Gerät, um einen Event-Recorder, um einen EKG-Monitor, um ein Gerät zur Notfallüberwachung, um ein Gerät zur Patientenüberwachung oder um ein Gerät handelt, das bei einem Krankentransport zur Anwendung kommt.Medical device after claim 15 , characterized in that the medical device is an EKG device, an event recorder, an EKG monitor, a device for emergency monitoring, a device for patient monitoring or a device that is used in patient transport is applied. Verfahren zur Prüfung eines Elektrokardiogramms (EKG), wobei das Verfahren die folgenden Schritte umfasst: Aufnahme eines EKGs, Ermittlung von Werten eines EKG-Parameters während eines ersten Zeitraums und auf dieser Grundlage Definition wenigstens eines Normwertes oder Normwertbereichs für diesen EKG-Parameter, Prüfung, ob ein während eines zweiten Zeitraums gemessener Wert des EKG-Parameters dem Normwert entspricht bzw. innerhalb oder außerhalb des mittels der Ermittlungseinheit definierten Normwertbereiches für diesen EKG-Parameter liegt.A method of examining an electrocardiogram (ECG), the method comprising the steps of: recording an ECG, Determination of values of an ECG parameter during a first time period and on this basis definition of at least one standard value or normal value range for this ECG parameter, Checking whether a value of the EKG parameter measured during a second period corresponds to the standard value or is within or outside the standard value range for this EKG parameter defined by the determination unit. Verfahren nach Anspruch 17, dadurch gekennzeichnet, dass die Definition des Normwertes/Normwertbereiches auf der Grundlage der ermittelten Werte wiederholt durchgeführt wird.procedure after Claim 17 , characterized in that the standard value/standard value range is defined repeatedly on the basis of the determined values. Verfahren nach Anspruch 18, dadurch gekennzeichnet, dass die Definition des Normwertes/Normwertbereiches auf der Grundlage der ermittelten Werte in vorbestimmten Zeitabständen durchgeführt wird.procedure after Claim 18 , characterized in that the definition of the standard value / standard value range on the basis of the ermit ted values is carried out at predetermined time intervals. Verfahren nach Anspruch 18 oder 19, dadurch gekennzeichnet, dass die Definition des Normwertes/Normwertbereiches auf der Grundlage der ermittelten Werte in Zeitabständen durchgeführt wird, die von einem oder mehreren Parametern abhängen.procedure after Claim 18 or 19 , characterized in that the standard value/standard value range is defined on the basis of the determined values at time intervals which depend on one or more parameters. Verfahren nach Anspruch 20, dadurch gekennzeichnet, dass es sich bei dem einen oder den mehreren Parametern um das Ausmaß der Änderung des EKG-Parameters und/oder um die Geschwindigkeit der Änderung des EKG-Parameters handelt.procedure after claim 20 , characterized in that the one or more parameters are the extent of the change in the ECG parameter and/or the speed of the change in the ECG parameter. Verfahren nach einem der Ansprüche 17 bis 21, dadurch gekennzeichnet, dass der erste Zeitraum länger ist als der zweite Zeitraum.Procedure according to one of claims 17 until 21 , characterized in that the first period is longer than the second period. Verfahren nach einem der Ansprüche 17 bis 22, dadurch gekennzeichnet, dass die Dauer des zweiten Zeitraums weniger als 30 min, vorzugsweise weniger als 10 min und vorzugsweise zwischen 30 s und 2 min beträgt.Procedure according to one of claims 17 until 22 , characterized in that the duration of the second period is less than 30 minutes, preferably less than 10 minutes and preferably between 30 seconds and 2 minutes. Verfahren nach einem der Ansprüche 17 bis 23, dadurch gekennzeichnet, dass es sich bei dem EKG-Parameter um ein oder mehrere Zeitintervalle oder Peakhöhen eines EKGs handelt.Procedure according to one of claims 17 until 23 , characterized in that the ECG parameter is one or more time intervals or peak heights of an ECG. Verfahren nach einem der Ansprüche 17 bis 24, dadurch gekennzeichnet, dass die Aufnahme des EKGs und/oder die Ermittlung von Werten des EKG-Parameters während eines ersten Zeitraums und auf dieser Grundlage die Definition eines Normwertes/Normwertbereichs für diesen EKG-Parameter und/oder die Prüfung während eines zweiten Zeitraums, ob ein gemessener Wert des EKG-Parameters innerhalb oder außerhalb des mittels der Ermittlungseinheit definierten Normwertes/Normwertbereiches für diesen EKG-Parameter liegt, in räumlicher Nähe oder räumlich voneinander getrennt ausgeführt werden.Procedure according to one of claims 17 until 24 , characterized in that the recording of the ECG and / or the determination of values of the ECG parameter during a first period and on this basis the definition of a standard value / standard value range for this ECG parameter and / or the check during a second period whether a measured value of the EKG parameter is within or outside the normal value/normal value range for this EKG parameter defined by the determination unit, be carried out in close proximity to each other or at different locations. Verfahren nach einem der Ansprüche 17 bis 25, dadurch gekennzeichnet, dass für einen Patienten mehrere Normwerte und/oder Normwertbereiche definiert werden.Procedure according to one of claims 17 until 25 , characterized in that several normal values and/or normal value ranges are defined for a patient.
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