DE102007002951A1

DE102007002951A1 - Cardiovascular device

Info

Publication number: DE102007002951A1
Application number: DE102007002951A
Authority: DE
Inventors: Gerhard Schumacher; Harald Ley
Original assignee: ISYMED GmbH
Current assignee: ISYMED GmbH
Priority date: 2007-01-19
Filing date: 2007-01-19
Publication date: 2008-07-31
Also published as: WO2008086786A1

Abstract

Die Erfindung betrifft ein oszillometrisches Messgerät zur Bestimmung von physiologischen Parametern, die die Diagnose kardiovaskulärer Erkrankungen ermöglichen. Das Gerät umfasst mehr Manschetten (11) als Pulswellendetektions-Einheiten (10) sowie eine Möglichkeit zur Umschaltung der Strömungsrichtung zwischen den Manschetten (11) und Pulswellendetektions-Einheiten (10), so dass die Komplexität des Gerätes bei gleichzeitig bequemer und einfacher Anwendung deutlich reduziert wird.The invention relates to an oscillometric measuring device for determining physiological parameters which enable the diagnosis of cardiovascular diseases. The device comprises more sleeves (11) than pulse wave detection units (10) and a possibility to switch the flow direction between the sleeves (11) and pulse wave detection units (10), so that the complexity of the device at the same time convenient and easy application significantly reduced becomes.

Description

Die Erfindung betrifft ein kardiovaskuläres Messgerät nach dem Oberbegriff des Anspruchs 1. Solche kardiovaskuläre Messgeräte werden zur Bestimmung von physiologischen Parametern, die die Diagnose kardiovaskulärer Gefäß-Erkrankungen ermöglichen, insbesondere durch oszillometrische Messung des Knöchel-Arm-Index und der Pulswellengeschwindigkeit eingesetzt.The The invention relates to a cardiovascular measuring device according to the preamble of claim 1. Such cardiovascular Measuring instruments are used to determine physiological parameters, the diagnosis of cardiovascular disease allow, in particular by oscillometric measurement Ankle Arm Index and Pulse Wave Velocity used.

Es ist in medizinischen Fachkreisen anerkannt, dass das Verhältnis zwischen systolischem Knöchel- und Oberarm-Blutdruck, der so genannte Knöchel-Arm-Index eine sehr hohe klinische Relevanz für die Diagnose Peripherer Arterieller Verschlusskrankheiten (PAVK) aufweist.It is recognized in medical circles that the ratio between systolic ankle and upper arm blood pressure, the so-called ankle-arm index a very high clinical Relevance for the diagnosis of Peripheral Arterial Disease (PAVK).

Mit fortschreitender Verhärtung der Arterienwände nimmt auch die Pulswellengeschwindigkeit zu, die daher ebenfalls als Indikator bei der Beurteilung arteriosklerotischer Veränderungen dienen kann. Die zusätzliche Bestimmung der Pulswellengeschwindigkeit ist besonders bei Vorliegen einer Mediasklerose vorteilhaft, da in diesem Fall unter Umständen fälschlicherweise zu hohe Knöchelsystolen gemessen werden, wodurch die Diagnose unzuverlässig sein kann, falls der Knöchel-Arm-Index als einziger Parameter zur Bewertung arteriosklerotischer Schweregrade herangezogen wird.With progressive hardening of the arterial walls also increases the pulse wave velocity, which therefore also as an indicator in the assessment of arteriosclerotic changes can serve. The additional determination of the pulse wave velocity is particularly advantageous in the presence of a Mediasclerosis since in this case may be incorrect too high ankle systoles are measured, causing the diagnosis can be unreliable if the ankle-arm index as the sole parameter for the evaluation of arteriosclerotic severity is used.

Der Knöchel-Arm-Index kann durch Verwendung herkömmlicher, oszillometrischer Blutdruckmessgeräte ermittelt werden, vorausgesetzt, dass deren Eignung für Knöchel messungen nachgewiesen wurde. Es ist weiterhin möglich, die Pulswellengeschwindigkeiten zwischen den Gliedmaßen, an denen die Blutdruck-Manschetten angelegt sind, zu bestimmen, wenn zwei oder mehr dieser Blutdruckmessgeräte miteinander zeitlich synchronisiert werden. Zur Durchführung der zuvor beschriebenen Messungen sind Geräte Stand der Technik, die auf einer der folgenden Methoden zur Gewinnung der gewünschten, kardiovaskulären Informationen basieren:

a) ein Gerät mit einer oszillometrischen Pulswellendetektions-Einheit, mit der daraus für den Anwender resultierenden Notwendigkeit zur Blutdruckmessung eine Manschette an allen zu messenden Gliedmaßen manuell nacheinander anzulegen und den Knöchel-Arm-Index anschließend zu berechnen oder vom Gerät berechnen zu lassen. Ein Gerät, das auf diesem Prinzip basiert, wird zum Beispiel im US-Patent No. 5,961,467 referenziert. Die Messung von Pulswellengeschwindigkeiten ist mit dieser Anordnung nicht möglich.
b) ein Gerät mit vier oszillometrischen Pulswellendetektions-Einheiten und vier Manschetten zur Messung von Blutdruckwerten oder Pulswellengeschwindigkeiten an allen Gliedmaßen nahezu gleichzeitig, wie es zum Beispiel im US Pat. No. 6,758,820 veröffentlicht wird.

The ankle-brachial index can be determined using conventional oscillometric sphygmomanometers, provided that their suitability for ankle measurements has been demonstrated. It is also possible to determine the pulse wave velocities between the limbs to which the blood pressure cuffs are applied when two or more of these sphygmomanometers are synchronized with each other in time. For carrying out the measurements described above, prior art devices are based on one of the following methods for obtaining the desired cardiovascular information:

a) a device with an oscillometric pulse wave detection unit, with the resulting need for the user to measure blood pressure manually create a cuff on all limbs to be measured manually and subsequently calculate the ankle-arm index or have it calculated by the device. A device based on this principle, for example, in US Pat. 5,961,467 referenced. The measurement of pulse wave speeds is not possible with this arrangement.
b) a device with four oscillometric pulse wave detection units and four cuffs for measuring blood pressure values or pulse wave velocities on all limbs almost simultaneously, as described, for example, in US Pat US Pat. 6,758,820 will be published.

Ein Gerät gemäß Methode a) ist günstig herzustellen, birgt aber sowohl den Nachteil einer umständlichen Anwendung als auch einer ungünstigen Verlängerung der gesamten Messdauer, was die Akzeptanz in der täglichen, medizinischen Praxis unter Umständen deutlich herabsetzt.One Device according to method a) is favorable but has both the disadvantage of a complicated Application as well as an unfavorable extension the entire measurement period, which is the acceptance in the daily, medical practice may significantly lower.

Auf den ersten Blick könnte man Geräte gemäß Methode b), vor allem wegen der Einfachheit der Anwendung als auch bezüglich der Messgenauigkeit, favorisieren, da zwischen den einzelnen Messungen keine manuellen Manschetten-Wechsel erforderlich sind und die erforderlichen Messungen an allen Gliedmaßen annähernd zur gleichen Zeit erfolgen. Bei näherer Betrachtung erkennt man jedoch, dass der Einfluss der Gleichzeitigkeit auf die Messabweichung in der täglichen Praxis vernachlässigbar ist, da sich der Patient, bei korrekter Anwendung des Messverfahrens vor Beginn der Messungen bereits mindestens fünf Minuten in horizontaler Ruheposition befunden haben soll, wodurch diesbezügliche Änderungen der betreffenden Blutdruck-Parameter weitestgehend ausgeschlossen sind. Des Weiteren nehmen Anwender üblicherweise mehr als eine Messung zur Bestimmung oszillometrischer Parameter vor, um Phänomene wie z. B. den so genannten "Weißkittel-Effekt" so weit wie möglich auszublenden. Fehlinterpretationen aufgrund zeitlicher Variation des Blutdrucks oder der Pulswellengeschwindigkeit werden dadurch nochmals unwahrscheinlicher. Der apparative Aufwand für Geräte der Methode b) ist dabei relativ hoch, insbesondere wenn modulare Pulswellendetektions-Einheiten zum Einsatz kommen.On At first sight one could consider devices according to the method b), mainly because of the simplicity of the application as well as regarding the measurement accuracy, favor, since between the individual measurements No manual cuff changes are needed and the required Measurements on all limbs approximately the same Time. Upon closer inspection, however, one recognizes that the influence of simultaneity on the measurement error in the daily practice is negligible, since the patient, if the measurement procedure is used correctly before starting the measurements already at least five minutes in horizontal Should have found rest position, whereby changes in this regard the relevant blood pressure parameters as far as possible excluded are. Furthermore, users usually take more than a measurement to determine oscillometric parameters before Phenomena such. B. the so-called "white coat effect" hide as much as possible. misinterpretations due to temporal variation of blood pressure or pulse wave velocity become even more unlikely. The expenditure on equipment for devices of method b) is relatively high, especially when modular pulse wave detection units are used come.

Allen zuvor aufgeführten Untersuchungsmethoden ist gemeinsam, dass Pulswellen an mehreren Gliedmaßen erfasst werden müssen.all previously mentioned research methods are common, that pulse waves must be detected on several limbs.

Der Erfindung liegt das Problem zugrunde, ein oszillometrisches, kardiovaskuläres Messgerät zur Bestimmung des Knöchel-Arm-Index und bzw. oder einer oder mehrerer Pulswellengeschwindigkeiten bereitzustellen, das gegenüber Geräten, die dem zuvor beschriebenen Stand der Technik entsprechen, sowohl kostengünstig herzustellen als auch angenehm und praxisgerecht in der Handhabung ist.Of the The invention is based on the problem of an oscillometric, cardiovascular Measuring device for determining the ankle-brachial index and / or one or more pulse wave velocities, this compared to devices previously described State of the art, both inexpensive to manufacture than also pleasant and practical in handling.

Erfindungsgemäß wird diese Aufgabe durch ein Gerät oder ein System mit den Merkmalen des Hauptanspruchs 1 gelöst. Das erfindungsgemäße Gerät oder System weist den Vorteil auf, dass es, unabhängig von der spezifischen Auslegung, weniger Pulswellendetektions-Einheiten umfasst, als Möglichkeiten zum Anschluss gleichzeitig am Körper angelegter Manschetten vorhanden sind. Dies trägt maßgeblich zur Herstellkosten-Reduktion bei, da die Pulswellendetektions-Einheiten einen hohen Anteil an den Gesamtkosten eines solchen Gerätes oder Systems haben oder haben können. Durch die, entsprechend der durchzuführenden Messung, gesteuerte Umschaltung der Strömungsrichtung wird gleichzeitig der ansonsten mit der Reduktion der Anzahl der Pulswellendetektions-Einheiten einhergehende Handlings-Nachteil nun erforderlicher, sequenzieller Manschettenwechsel zwischen den Gliedmaßen vermieden.According to the invention this object is achieved by a device or a system having the features of the main claim 1. The device or system according to the invention has the advantage that, irrespective of the specific design, it comprises fewer pulse wave detection units than possibilities for connecting cuffs simultaneously applied to the body. This contributes significantly to the production cost reduction, as the Pulse wave detection units may or may have a high proportion of the total cost of such a device or system. The switching of the flow direction controlled according to the measurement to be carried out simultaneously avoids the sequential change of cuff between the limbs, which would otherwise be required for the handling disadvantage associated with the reduction of the number of pulse wave detection units.

Spezielle Ausgestaltungen der vorliegenden Erfindung ergeben sich aus den sich an den Hauptanspruch anschließenden Unteransprüchen.Specific Embodiments of the present invention will become apparent from the to the main claim subsequent claims.

Eine vorteilhafte Anordnung gemäß der vorliegenden Erfindung sieht vor, dass zur Messung der als Diagnose-Basis dienenden physiologischen Parameter zwei Pulswellendetektions-Einheiten verwendet werden. Mittels einer vorzugsweise, jedoch nicht zwingend, automatisch betriebenen Vorrichtung zur Umschaltung der Strömungsrichtung werden dann drei oder mehr Manschetten, die alle gleichzeitig angelegt sein können, nacheinander mit der Pulswellendetektions-Einheit verbunden. Die Steuerung der Verbindung erfolgt in der Art und Weise, dass mindestens bei einer von zwei aufeinander folgenden Messungen an zwei Gliedmaßen gleichzeitig gemessen wird.A advantageous arrangement according to the present invention Invention provides that for measuring the serving as a diagnostic basis physiological parameters used two pulse wave detection units become. By means of a preferably, but not necessarily, automatically operated device for switching the flow direction Then, three or more cuffs are created all at the same time can be successively with the pulse wave detection unit connected. The control of the connection is done in the way that at least in one of two consecutive measurements measured simultaneously on two limbs.

Eine weitere vorteilhafte Anordnung gemäß der vorliegenden Erfindung sieht vor, dass nur eine Pulswellendetektions-Einheit verwendet wird. Mittels der zuvor genannten Vorrichtung zur Umschaltung der Strömungsrichtung werden dann zwei oder mehr Manschetten, die alle gleichzeitig angelegt sein können, jeweils einzeln nacheinander mit der Pulswellendetektions-Einheit verbunden. In diesem Fall werden die zur Bestimmung des kardiovaskulären Zustands erforderlichen Parameter an den verschiedenen Gliedmaßen ausschließlich durch aufeinander folgende Einzelmessungen bestimmt. Die Bestimmung einer Pulswellengeschwindigkeit ist mit dieser Anordnung jedoch nicht möglich.A further advantageous arrangement according to the present invention Invention provides that only one pulse wave detection unit is used. By means of the aforementioned device for switching the Flow direction then two or more cuffs, all of which can be created at the same time, one at a time successively connected to the pulse wave detection unit. In In this case, those for the determination of cardiovascular State required parameters on the different limbs exclusively by successive individual measurements certainly. The determination of a pulse wave velocity is with However, this arrangement is not possible.

Die erforderlichen Messungen müssen im Rahmen der zuvor beschriebenen Anordnungen nicht zwangsläufig am Oberarm und am Knöchel erfolgen. Alternativ können auch Messungen an anderen Gliedmaßen, wie z. B. Handgelenken, Fingern, Oberschenkeln oder Zehen durchgeführt werden. Des Weiteren ist die Anwendung der beschriebenen Erfindung nicht auf den menschlichen Körper beschränkt, auch Geräte zur Diagnose kardiovaskulärer Erkrankungen bei Tieren werden durch die Ansprüche dieses Patents abgedeckt.The Required measurements must be made in the context of the previously described Arrangements are not necessarily on the upper arm and ankle respectively. Alternatively, measurements on other limbs, such as As wrists, fingers, thighs or toes performed become. Furthermore, the application of the described invention not limited to the human body, also devices for the diagnosis of cardiovascular diseases in animals, they are covered by the claims of this patent.

Weitere Einzelheiten der Erfindung werden anhand der beigefügten Zeichnung und dort schematisch dargestellter Ausführungsbeispiele beschrieben. Darin zeigt:Further Details of the invention will become apparent from the attached Drawing and there schematically illustrated embodiments described. It shows:

1 ein Gerät nach dem bisherigen Stand der Technik, das eine Manschette und eine Pulswellendetektions-Einheit zur Messung des Knöchel-Arm-Index umfasst. 1 a prior art device comprising a cuff and a pulse wave detection unit for measuring the ankle-brachial index.

2 eine Anordnung, ebenfalls nach dem bisherigen Stand der Technik, in der vier Pulswellendetektions-Einheiten und vier Manschetten zur Messung des Knöchel-Arm-Index und der Pulswellengeschwindigkeit benutzt werden. 2 an arrangement, also in the prior art, are used in the four pulse wave detection units and four cuffs for measuring the ankle-arm index and the pulse wave velocity.

3 exemplarisch eine mögliche, vorteilhafte Ausführung der hier beschriebenen Erfindung mit vier Manschetten und zwei Pulswellendetektions-Einheiten zur Messung des Knöchel-Arm-Index und der Pulswellengeschwindigkeit, 3 by way of example a possible, advantageous embodiment of the invention with four sleeves and two pulse wave detection units for measuring the ankle-arm index and the pulse wave velocity,

4 eine weitere Ausführungsform des erfindungsgemäßen Messgeräts. 4 a further embodiment of the measuring device according to the invention.

1 repräsentiert eine Anordnung mit nur einer oszillometrischen Pulswellendetektions-Einheit 10. 1 represents an arrangement with only one oscillometric pulse wave detection unit 10 ,

Bei dieser Anordnung muss der Anwender die einzige vorhandene Manschette 11 an allen vier Gliedmaßen nacheinander anlegen. In der oszillometrischen Pulswellendetektions-Einheit 10 werden die vom Herz ausgehenden Pulswellen des Gliedmaßes, an dem die Manschette zum Zeitpunkt der jeweiligen Einzelmessung getragen wird, in elektrische Signale konvertiert, um hieraus Blutdruckparameter für alle innerhalb eines vollständigen Messzyklus zu messenden Gliedmaßen einzeln nacheinander abzuleiten. Der Knöchel-Arm-Index kann dann vom Anwender oder im Gerät berechnet werden, nachdem alle aufeinander folgenden Einzelmessungen vollständig beendet wurden.With this arrangement, the user must have the only existing cuff 11 Create on all four limbs one after the other. In the oscillometric pulse wave detection unit 10 The cardiac output pulse waves from which the cuff is worn at the time of each individual measurement are converted into electrical signals in order to derive therefrom blood pressure parameters for each limb to be measured within a complete measurement cycle, one after the other. The ankle-arm index can then be calculated by the user or in the instrument after all consecutive individual measurements have been completed.

Bei einem etwas komfortableren Ansatz gemäß 2 werden vier Pulswellendetektions-Einheiten 10 und vier Manschetten 11 benutzt, um die Pulswellen an allen vier Gliedmaßen nahezu gleichzeitig zu ermitteln, ohne dass die Platzierung der Manschetten während eines Messzyklus geändert werden muss. Nahezu gleichzeitig bedeutet, dass z. B. aufgrund physiologischer Umstände an einzelnen Gliedmaßen automatische Wiederholungsmessungen erforderlich sein können, um einen Messzyklus vollständig abzuschließen. Auf Basis dieser annähernd gleichzeitig gewonnenen Pulswellen können dann nach Abschluss eines vollständigen Messzyklus die erforderlichen Blutdruckparameter sowie der Knöchel-Arm-Index manuell oder automatisch berechnet werden. Mit dieser Anordnung kann zusätzlich die Pulswellengeschwindigkeit oder die Pulswellenlaufzeit zwischen verschiedenen Gliedmaßen bestimmt werden, wenn die entsprechenden Pulswellendetektions-Einheiten 10 miteinander synchronisiert werden, d. h. wenn ein zeitlicher Bezug zwischen den in den entsprechenden Gliedmaßen ermittelten Pulswellen hergestellt wird.In a more comfortable approach according to 2 become four pulse wave detection units 10 and four cuffs 11 used to determine the pulse waves on all four limbs almost simultaneously, without having to change the placement of the sleeves during a measurement cycle. Almost simultaneously means that z. B. due to physiological circumstances on individual limbs automatic repetition measurements may be required to complete a measurement cycle completely. On the basis of these approximately simultaneously obtained pulse waves, the required blood pressure parameters and the ankle-arm index can then be calculated manually or automatically after completion of a complete measurement cycle. With this arrangement, in addition, the pulse wave velocity or the pulse wave transit time between different limbs can be determined when the corresponding pulse wave lendetektions units 10 be synchronized with each other, ie when a temporal relationship between the determined in the corresponding limb pulse waves is produced.

Eine Pulswellendetektions-Einheit 10 besteht zumindest aus einem oder mehreren Drucksensoren 12, einer oder mehreren Druckablass-Vorrichtungen 13 zur Steuerung des Manschettendrucks, einer oder mehreren Druckquellen 14 zum Aufblasen der Manschette 11, wobei sich mehrere Pulswellendetektions-Einheiten 10 eine Druckquelle 14 teilen können, sowie einem oder mehreren Filtern 15, 16 zur Trennung des statischen Manschettendrucks und der dem statischen Manschettendruck überlagerten Pulswellen. Beide Signal-Komponenten stammen aus dem vom Drucksensor 12 konvertierten, elektrischen Manschettendruck-Signal, der oder die Filter können sowohl als Hardware als auch als Software ausgeführt sein.A pulse wave detection unit 10 consists of at least one or more pressure sensors 12 , one or more pressure relief devices 13 for controlling the cuff pressure, one or more pressure sources 14 for inflating the cuff 11 , wherein a plurality of pulse wave detection units 10 a pressure source 14 and one or more filters 15 . 16 for separating the static cuff pressure and the pulse waves superimposed on the static cuff pressure. Both signal components come from the pressure sensor 12 converted, electrical cuff pressure signal, the filter or the filters can be implemented both as hardware and as software.

Üblicherweise, aber nicht zwingend, wird der Messablauf von einem Mikrocontroller mit Speicher 17 gesteuert, wobei dem Anwender die übergeordnete Kontrolle mittels einer Benutzer-Schnittstelle 18 eingeräumt wird. In jeder der zuvor beschriebenen Pulswellendetektions-Einheiten 10 kann ein separater Mikrocontroller 17 oder eine separate Benutzer-Schnittstelle 18 implementiert sein, es können aber auch mehrere Pulswellendetektions-Einheiten 10 an jeweils einem Mikrocontroller 17 oder an einer Benutzer-Schnittstelle 18 angeschlossen sein.Usually, but not necessarily, the measurement process is performed by a microcontroller with memory 17 controlled, giving the user the overall control by means of a user interface 18 is granted. In each of the above-described pulse wave detection units 10 can be a separate microcontroller 17 or a separate user interface 18 be implemented, but it can also be several pulse wave detection units 10 on each a microcontroller 17 or at a user interface 18 be connected.

Die Pulswellendetektions-Einheiten 10 können mit einer Möglichkeit zur Blutdruckparameter-Bestimmung, Pulswellengeschwindigkeits- oder Pulswellenlaufzeit-Bestimmung oder einer anderen Möglichkeit zur Bestimmung von Parametern, die der Diagnose peripherer Gefäß-Verschlüsse dienen, gekoppelt sein. Diese Möglichkeit zur Parameter-Bestimmung kann Bestandteil des Mikrocontrollers 17 oder der Benutzer-Schnittstelle 18 sein, kann aber auch Teil einer Pulswellendetektions-Einheit 10 oder anderweitig implementiert sein.The pulse wave detection units 10 may be coupled with a possibility for blood pressure parameter determination, pulse wave velocity or pulse wave transit time determination, or other means of determining parameters for diagnosing peripheral vascular occlusions. This option for parameter determination can be part of the microcontroller 17 or the user interface 18 but may also be part of a pulse wave detection unit 10 or otherwise implemented.

Detaillierter wird hier auf die genauen Funktionsbeziehungen zwischen den einzelnen Komponenten der Pulswellendetektions-Einheit 10 nicht eingegangen, da dies bei demjenigen, der mit diesen Techniken vertraut ist, als bekannt vorausgesetzt wird, und dies auch keine Voraussetzung zum Verständnis der vorliegenden Erfindung ist.More detailed here is the exact functional relationships between the individual components of the pulse wave detection unit 10 This is not assumed to be familiar to anyone familiar with these techniques, nor is it a prerequisite for understanding the present invention.

3 zeigt eine mögliche, vorteilhafte Anordnung der vorliegenden Erfindung. Die hauptsächlichen Nachteile der Geräte gemäß des bisherigen Standes der Technik in 1 und 2 werden durch die Kombination von zwei oszillometrischen Pulswellendetektions-Einheiten 10 mit vier Manschetten 11 vermieden. Die Messungen werden hier so durchgeführt, dass in einem ersten Schritt des Messablaufs an zwei beliebigen Gliedmaßen gleichzeitig gemessen wird, an den verbleibenden zwei Gliedmaßen wird anschließend gemessen, auch hier wieder an beiden gleichzeitig. 3 shows a possible, advantageous arrangement of the present invention. The main disadvantages of the devices according to the prior art in 1 and 2 be through the combination of two oscillometric pulse wave detection units 10 with four cuffs 11 avoided. The measurements are carried out here so that in a first step of the measurement process at two arbitrary limbs measured simultaneously, the remaining two limbs is then measured, again here at both simultaneously.

Um dies zu erreichen, werden zwei Manschetten 11 jeweils mit einer Pulswellendetektions-Einheit 10 mittels einer elektrisch, pneumatisch oder anderweitig gesteuerten Umschaltvorrichtung 20 gekoppelt. Zur Umsetzung dieser Funktionalität sind u. a. verschiedene Ventil-Anordnungen denkbar.To achieve this, two cuffs are used 11 each with a pulse wave detection unit 10 by means of an electrically, pneumatically or otherwise controlled switching device 20 coupled. To implement this functionality, among other things, various valve arrangements are conceivable.

3 illustriert beispielhaft, als eine von verschiedenen, möglichen Ausführungsformen, eine Anordnung mit zwei 4/2-Wege-Magnet-Ventilen 21. Port 1(P) 22 jedes Ventils 21 dient als Einströmungs-Öffnung und ist mit der Druckquelle 14 jeder Pulswellendetektions-Einheit 10 verbunden, wobei im Sinne dieser Erfindung auch zwei oder mehr Pulswellendetektions-Einheiten 10 an eine gemeinsame Druckquelle 14 angeschlossen sein können. 3 exemplifies, as one of various possible embodiments, an arrangement with two 4/2-way solenoid valves 21 , Port 1 (P) 22 each valve 21 serves as an inflow port and communicates with the pressure source 14 each pulse wave detection unit 10 for the purposes of this invention also two or more pulse wave detection units 10 to a common source of pressure 14 can be connected.

Eine Manschette 11 ist mit Port 2(B) 23 des Ventils verbunden, eine zweite Manschette mit Port 4(A) 24. Port 3(R) 25 ist an beiden Ventilen nicht belegt, um für jede der angeschlossenen Manschetten 11 jederzeit einen Druckablass zur Atmosphäre zu ermöglichen.A cuff 11 is with port 2 (B) 23 connected to the valve, a second cuff with port 4 (A) 24 , Port 3 (R) 25 is not occupied on both valves, for each of the connected cuffs 11 at any time to allow a pressure release to the atmosphere.

Zunächst sind beide 4/2-Wege-Ventile 21 unerregt. In diesem initialen Zustand wird das Drucksystem durch die Ablass-Vorrichtungen 13 der Pulswellendetektions-Einheiten 10 belüftet, die aus Gründen der Patientensicherheit in der Regel so ausgelegt sind, dass sie im unerregten Zustand zur Atmosphäre öffnen.First, both are 4/2-way valves 21 unexcited. In this initial state, the pressure system will pass through the vent devices 13 the pulse wave detection units 10 ventilated, which, for patient safety reasons, are usually designed to open to the atmosphere in an inactive state.

Startet der Anwender nun einen Messzyklus, bleiben die Ventile 21 zunächst unerregt, die Strömung zwischen den Manschetten 11 und den Pulswellendetektions-Einheiten 10 wird durch die Verbindung zwischen Port 1(P) 22 und Port 2(B) 23 zum rechten Arm und zum rechten Knöchel geleitet. In diesem Betriebszustand erfolgen nun die erforderlichen, oszillometrischen Messungen in gewohnter Weise an beiden rechten Gliedmaßen. In einem nächsten Schritt des Messzyklus, nachdem die Messung an beiden rechten Gliedmaßen vollständig beendet wurde, werden nun beide 4/2-Wege-Ventile 21 erregt. Dadurch wird die Strömungsrichtung zum linken Arm und zum linken Knöchel gelenkt, da Port 1(P) 22 jetzt mit Port 4(A) 24 verbunden ist. Nun finden die oszillometrischen Messungen in herkömmlicher Weise, jedoch an den beiden linksseitigen Gliedmaßen des Patienten statt. Nachdem auch diese Messungen vollständig beendet wurden, ist der gesamte Messzyklus abgeschlossen und beide 4/2-Wege-Ventile 21 fallen in den unerregten Zustand zurück.If the user now starts a measuring cycle, the valves remain 21 initially unimpressed, the flow between the cuffs 11 and the pulse wave detection units 10 is through the connection between port 1 (P) 22 and Port 2 (B) 23 directed to the right arm and right ankle. In this operating state, the required oscillometric measurements are now carried out in the usual way on both right limbs. In a next step of the measurement cycle, after the measurement on both right limbs has been completely finished, both are now 4/2-way valves 21 excited. This directs the flow direction to the left arm and left ankle because Port 1 (P) 22 now with port 4 (A) 24 connected is. Now, the oscillometric measurements take place in a conventional manner, but on the two left-sided limbs of the patient. After these measurements have been completely completed, the entire measuring cycle is complete and both 4/2-way valves 21 fall back into the de-energized state.

Während des gesamten Messzyklus, der in diesem Beispiel aus einer links- und einer rechtsseitigen Messperiode besteht, werden die Manschetten 11, die gerade nicht in Benutzung sind, durch Port 3(R) 25 jedes 4/2-Wege-Ventils 21 entlüftet. Der zur Steuerung der eigentlichen oszillometrischen Messung erforderliche Druckablass erfolgt weiterhin durch die Ablass-Vorrichtungen 13 der Pulswellendetektions-Einheiten 10 und wird durch die 4/2-Wege-Ventile 21 nicht beeinflusst, vorausgesetzt, dass der durch die 4/2-Wege-Ventile 21 zusätzlich eingeführte Strömungswiderstand ausreichend niedrig ist.During the entire measurement cycle, which in this example consists of a left and a right measurement period, the cuffs become 11 that are currently not in use, through Port 3 (R) 25 every 4/2-way valve 21 vented. The pressure release required to control the actual oscillometric measurement continues to be provided by the bleed devices 13 the pulse wave detection units 10 and gets through the 4/2-way valves 21 not affected, provided by the 4/2-way valves 21 additionally introduced flow resistance is sufficiently low.

Eine Messperiode kann stattdessen ebenso aus Messungen bestehen, die gleichzeitig an oberen oder gleichzeitig an unteren Extremitäten erfolgen, die linksseitigen Manschetten sind dann mit Port 2(B) 23 und Port 4(B) 24 des einen 4/2-Wege-Ventils 21 und die rechtsseitigen Manschetten mit Port 2(B) 23 und Port 4(A) 24 des anderen 4/2-Wege-Ventils 21 verbunden. Andere paarweise Kombinationen annähernd gleichzeitiger Gliedmaßen-Messungen, wie beispielsweise linker Arm mit rechtem Knöchel, sind im Sinne dieser Erfindung ebenfalls möglich. Bei Patienten, deren Zustand Messungen an bestimmten Gliedmaßen unmöglich macht oder verbietet, wie dies z. B. nach Amputationen oder während Gefäßzugänge angelegt sind, der Fall ist, kann jedes beliebige Gliedmaß von der Messung ausgeschlossen werden, zum Beispiel durch Deaktivierung der Messfunktion für dieses Gliedmaß an der Benutzer-Schnittstelle 18. In diesen Fällen erfolgt, falls nur ein Gliedmaß von der Messung ausgenommen wurde, während einer der beiden Messperioden eine annähernd gleichzeitige Paarmessung, während der anderen Messperiode lediglich eine Einzelmessung.Instead, a measurement period may consist of measurements taken simultaneously on upper or lower extremities, and the left-sided cuffs are then port 2 (B). 23 and port 4 (B) 24 of a 4/2-way valve 21 and the right side cuffs with port 2 (B) 23 and port 4 (A) 24 the other 4/2-way valve 21 connected. Other pairwise combinations of approximately simultaneous limb measurements, such as left arm with right ankle, are also possible within the meaning of this invention. In patients whose condition makes measurements on certain limbs impossible or prohibits, such as. For example, after amputations or during vascular accesses are applied, any limb may be excluded from the measurement, for example, by disabling the measurement function for that limb at the user interface 18 , In these cases, if only one limb was excluded from the measurement, during one of the two measurement periods an approximately simultaneous pair measurement, during the other measurement period only a single measurement.

Aus Gründen der Patientensicherheit ist es vorteilhaft, die Umschaltvorrichtung 20 so auszulegen, dass die sichere Anwendung des Gerätes auch unter verschiedenen Fehlermöglichkeiten, zum Beispiel beim Ausfall der die Umschaltvorrichtung erregenden Hilfsenergie, gewährleistet ist. Im vorliegenden Ausführungsbeispiel wird bei einem Ausfall der Hilfsenergie die gegenwärtig mit der Pulswellendetektions-Einheit 10 verbundene Manschette 11 durch die Ablass-Vorrichtung 13 der entsprechenden Pulswellendetektions-Einheit entlüftet, während die andere Manschette durch Port 3(R) 25 des 4/2-Wege-Ventils 21 entlüftet wird.For patient safety reasons, it is advantageous to use the switching device 20 be interpreted as meaning that the safe use of the device is also guaranteed under different possibilities of error, for example in the event of failure of the power supply exciting the switching device. In the present embodiment, in case of failure of the auxiliary power, the current with the pulse wave detection unit 10 connected cuff 11 through the drainage device 13 the corresponding pulse wave detection unit is vented while the other cuff is vented through Port 3 (R) 25 of the 4/2-way valve 21 is vented.

Die vorliegende Erfindung kann ebenso mit jeder anderen Anordnung für eine Umschaltvorrichtung 20 als der zuvor beschriebenen realisiert werden, die die entsprechende Funktionalität bietet. Beispielsweise stellt die Kombination mehrerer 3/2-Wege-Ventile oder die Parallelschaltung von mehr als einem Ventil zur Reduktion des Strömungswiderstands gleichermaßen eine Lösung der beschriebenen Aufgabenstellung dar. Ebenso kann die Umschaltvorrichtung 20 durch eine beliebige andere Energie, also zum Beispiel statt elektrisch auch pneumatisch, hydraulisch oder manuell betrieben werden.The present invention may also be used with any other arrangement for a switching device 20 be realized as the one described above, which offers the corresponding functionality. For example, the combination of several 3/2-way valves or the parallel connection of more than one valve for reducing the flow resistance equally represents a solution to the described problem. Likewise, the switching device 20 be operated by any other energy, so for example instead of electrically pneumatically, hydraulically or manually.

4 zeigt eine weitere Ausführungsform des kardiovaskulären Messgerätes, welches sich von dem aus 3 nur dadurch unterscheidet, dass eine einzige Umstellvorrichtung 20 mit vier Manschetten verbunden ist. Die Umschaltvorrichtung 20 verbindet eine einzige Pulswellendetektions-Einheit 10 nacheinander mit den Manschetten 11. Hierdurch lassen sich aufeinander folgende oszillometrische Messungen an verschiedenen Gliedmaßen vornehmen, ohne dass zwischen diesen aufeinander folgenden Messungen manuelle Manschettenwechsel erforderlich sind. 4 shows a further embodiment of the cardiovascular measuring device, which differs from the 3 only differs in that a single switching device 20 connected with four cuffs. The switching device 20 connects a single pulse wave detection unit 10 one after the other with the cuffs 11 , This allows consecutive oscillometric measurements on different limbs without manual cuff changes being required between these successive measurements.

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Zitierte PatentliteraturCited patent literature

US 5961467 [0004]
- US 6758820 [0004]

Claims

A cardiovascular instrument having a plurality of sleeve ports to which cuff-carrying leads are connectable, comprising oscillometric pulse wave detection units having at least one pressure sensor and a pressure release device in the pulse wave detection units, characterized by more cuff terminals as pulse wave detection units (U.S. 10 ), wherein the pulse wave detection units ( 10 ) at least one pressure sensor ( 12 ) and a pressure relief valve ( 21 ), a switching device ( 20 ) for connecting the sleeve connections with the pulse wave detection units ( 10 ) for performing consecutive oscillometric measurements on different limbs, and means for determining parameters for determining the ankle-brachial index or pulse wave velocity.

Cardiovascular measuring device according to claim 1, characterized in that two oscillometric pulse wave detection units ( 10 ) are provided, and that the switching device ( 20 ) three or more sleeve connections with these two oscillometric pulse wave detection units ( 10 ) to perform sequential oscillometric measurements on various limbs, measuring at least two limbs almost simultaneously, without manual cuff changes being required between successive measurements.

Cardiovascular instrument according to claim 1, characterized in that only one oscillometric pulse wave detection unit ( 10 ) is used, that a switching device ( 20 ) successively two or more cuffs ( 11 ) with this oscillometric pulse wave detection unit ( 10 ) to perform sequential oscillometric measurements on various limbs without requiring manual cuff changes between these successive measurements.

Cardiovascular measuring device according to at least one of the preceding claims, characterized in that the means for determining parameters comprises an electronic memory ( 17 ) and / or a microcontroller ( 17 ) exhibit.

Cardiovascular measuring device according to at least one of the preceding claims, characterized in that the switching device ( 20 ) for a pair of sleeve connections a 4/2-way valve ( 21 ) having.

Cardiovascular measuring device according to at least one of the preceding claims, characterized in that one or more 4/2-way valves ( 21 ) of the switching device ( 20 ) with the microcontroller ( 17 ) of the means for determining parameters are connected.