DE102006019985A1 - Orthopedic measures executing device for endoscopic surgery treatment, has part of magnetic body executing periodic translative movement and introducing impact forces on tool e.g. nail, where body is designed as single-piece - Google Patents
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Abstract
Description
Die Erfindung betrifft eine Vorrichtung zur Durchführung von Maßnahmen im Inneren eines Körpers, wobei die Vorrichtung ein außerhalb des Körpers angeordnetes Magnetspulensystem zur Erzeugung von Gradientenfeldern und ein durch die Gradientenfelder berührungslos im Inneren des Körpers bewegbaren Magnetkörper aufweist.The The invention relates to a device for carrying out measures inside a body, the device being an outside of the body arranged magnetic coil system for generating gradient fields and a non-contact movable within the body by the gradient fields magnetic body having.
Für bestimmte medizinische, insbesondere orthopädische Anwendungen ist eine stoß- bzw. ruckartige Einwirkung auf Werkzeuge erforderlich. So ist es beispielsweise bekannt, Knochenbrüche nach deren Ausrichtung mittels Werkzeugen, beispielsweise eines Knochennagels oder einer Knochenschraube, zu fixieren, um ein sauberes Zusammenwachsen der Bruchstellen zu ermöglichen. Dazu wird der Knochennagel oder die Knochenschraube in Längsrichtung in den verletzten Röhrenknochen eingebracht. Das Einbringen kann durch Schlagen mit einem Hammer auf den Knochennagel oder durch Eindrehen einer Knochenschraube erfolgen. Sowohl Knochennagel als auch Knochenschraube werden dabei in Längsrichtung im Röhrenknochen durch das Knochenmark vorangetrieben. Manche Körperregionen sind für einen konventionellen Hammer oder Schrauber nicht zugänglich, weil sie tief im Körper liegen und von Gewebe oder anderen Körperstrukturen umgeben sind. Für das Ausüben von stoßartigen Impulsen auf die vorgenannten Werkzeuge an von außen nicht oder schwer zugänglichen Orten im Körper wird daher eine entsprechende Vorrichtung gesucht, die einen minimalinvasiven Eingriff ermöglicht. Zur Untersuchung bzw. Behandlung eines Menschen oder Tieres sind minimal bzw. nicht invasive medizinische Techniken bekannt. Seit längerem bekannt, ist die Benutzung von Endoskopen, welche durch Körperöffnungen oder kleine Einschnitte in das Innere des Körpers eingebracht werden. Hierbei befinden sich an der Spitze eines mehr oder weniger langen biegsamen Katheters Inspektions- bzw. Manipulationsgeräte, die zur Ausführung einer gewünschten Tätigkeit ausgestaltet sind.For certain Medical, especially orthopedic applications is one shock or jerky action on tools required. That's the way it is For example, known fractures after their orientation using tools, such as a bone nail or a Bone screw, to fix, to ensure a clean coalescence of the To allow breakages. For this, the bone nail or the bone screw in the longitudinal direction in the injured tubular bones brought in. The insertion can be done by hitting with a hammer on the bone nail or by screwing in a bone screw respectively. Both bone nail and bone screw are in longitudinal direction in the long bones driven by the bone marrow. Some body regions are for one conventional hammer or screwdriver inaccessible because they are deep in the body and of tissue or other body structures are surrounded. For the exercise from jerky Do not impulses on the aforementioned tools from the outside or hard to reach Places in the body Therefore, a corresponding device is sought, which is a minimally invasive Intervention possible. For the examination or treatment of a human or animal are known minimal or non-invasive medical techniques. since prolonged is known, the use of endoscopes, which through body orifices or small incisions are made in the interior of the body. in this connection are at the top of a more or less long bendable Catheter inspection or Manipulation devices, to the execution a desired one Activity designed are.
Zur
kathederfreien bzw. schlauchlosen Endoskopie sind seit einigen Jahren
Endoskopiekapseln bekannt, welche der Patient entweder schluckt oder
welche anderweitig in den Patienten eingeführt werden. Bei den Endoskopiekapseln
kann zwischen passiv bewegten und aktiv bewegten Endoskopiekapseln
unterschieden werden. Während
die passiv bewegten Endoskopiekapseln lediglich durch die Peristaltik
und damit in der Regel durch den Verdauungstrakt des Patienten bewegt
werden, sind die aktiv bewegbaren Endoskopiekapseln von außen steuer-
und navigierbar und können
auch andere Körperregionen
als nur den Verdauungstrakt erreichen. Aus der
Aus der US 2003/0181788 ist eine Endoskopiekapsel bekannt, die über ein externes rotierendes Magnetfeld in eine Drehbewegung versetzt werden kann und über ein auf der Außenseite der Endoskopiekapsel aufgebrachtes Außengewinde (Schnecke), welches sich im Eingriff mit dem Hohlorgan befindet, vorgetrieben werden kann. Eine translatorische Bewegung, die der Positionierung der Kapsel im Hohlorgan dient, wird hier le diglich über die Steigung der als Schnecke aufgebauten Endoskopiekapsel erreicht. Mit dieser Endoskopiekapsel soll ein gleichmäßiger, ruhiger Vortrieb im Körper erreicht werden.Out US 2003/0181788 discloses an endoscopy capsule having an endoscopy capsule external rotating magnetic field can be placed in a rotary motion and over one on the outside the endoscopy capsule applied external thread (screw), which is in engagement with the hollow organ, be driven can. A translational movement that is the positioning of the Capsule is used in the hollow organ, here le diglich on the slope of the screw reached established endoscopy capsule. With this endoscopy capsule should be a steady, calmer Propulsion in the body be achieved.
Eine Kombination dieser minimalinvasiven Eingriffsmöglichkeiten mit bestimmten orthopädischen Anwendungen ist derzeit nicht bekannt. Eine orthopädische Anwendung bzw. die Einleitung größerer periodische Schlagkräfte kann dem Stand der Technik nicht entnommen werden.A Combining these minimally invasive intervention options with specific ones orthopedic Applications is currently unknown. An orthopedic application or the introduction of larger periodic impact forces can not be found in the prior art.
Es ist demnach Aufgabe der Erfindung, eine Vorrichtung anzugeben, die eine möglichst große, kontinuierliche Kraftübertragung auf ein Werkzeug ermöglicht. Es ist weiterhin Aufgabe der Erfindung diese Kraftübertragung oder -einleitung auf engstem Raum zu gewährleisten. Wenngleich hier primär auf medizinische Anwendungen abgezielt wird, so soll die Erfindung keinesfalls auf solche beschränkt bleiben.It It is therefore an object of the invention to provide a device which one possible big, continuous power transmission on a tool allows. It is also an object of the invention, this power transmission or initiation in a confined space. Although here primary aimed at medical applications, so the invention by no means limited to such stay.
Die Aufgabe wird gelöst, durch eine Vorrichtung der eingangs genannten Art, die dadurch gekennzeichnet ist, dass wenigstens ein Teil des Magnetkörpers eine periodische Bewegung ausführt und somit Schlagkräfte auf ein Werkzeug einleitet, die einen Vortrieb des Werkzeugs gewährleisten. Erfindungsgemäß wird also vorgeschlagen, von außen mittels eines den Körper durchdringenden zeitlich variablen magnetischen Gradientenfeldes auf einen magnetischen oder magnetisierten Körper Kräfte einwirken zu lassen, wobei der Magnetkörper in eine periodische Bewegung versetzt wird und dabei stoßartige Impulse auf ein Werkzeug ausübt. Vorteilhaft werden die im Stand der Technik lediglich zur Navigation eingesetzten Magnetfelder nunmehr so gesteuert, dass eine gezielte Ausübung von Schlagkräften gewährleistet wird. Der durch den Magnetkörper auf das Werkzeug übertragene Kraftstoß ist proportional der Masse des Magnetkörpers und seiner Aufschlaggeschwindigkeit. Bei konstanter Beschleunigung d.h. bei konstantem auf den Magnetkörper einwirkendem Gradientenfeld während der Beschleunigungsphase ist die Aufprallgeschwindigkeit der Quadratwurzel aus dem Produkt von Beschleunigungsweg und Be schleunigung proportional. Die Beschleunigung selbst lässt sich über die Stromstärke des den Fluss erzeugenden Magnetspulensystem einstellen. Somit lässt sich der auf das Werkzeug einzuleitende Kraftstoß aus den Größen Magnetkörpermasse, Beschleunigungsweg und Stromstärke des den Fluss erzeugenden Magnetspulensystems bestimmen. Das Optimum dieser drei Größen wird abhängig von der Anwendung gewählt.The object is achieved by a device of the type mentioned, which is characterized in that at least a portion of the magnetic body performs a periodic movement and thus initiates impact forces on a tool that ensure propulsion of the tool. According to the invention, it is therefore proposed to act from the outside by means of a body permeating temporally variable magnetic gradient field on a magnetic or magnetized body forces, wherein the magnetic body in a pe Riodisch movement is offset while impulsive impulses on a tool exercises. Advantageously, the magnetic fields used in the prior art only for navigation are now controlled so that a targeted exercise of impact forces is guaranteed. The force transmitted to the tool by the magnetic body is proportional to the mass of the magnetic body and its impact velocity. At constant acceleration, ie with a constant gradient field acting on the magnetic body during the acceleration phase, the impact velocity is proportional to the square root of the product of the acceleration path and the acceleration. The acceleration itself can be adjusted via the current intensity of the flux-generating magnet coil system. Thus, the force impulse to be introduced to the tool can be determined from the quantities magnetic body mass, acceleration travel and current intensity of the flux-generating magnet coil system. The optimum of these three sizes is chosen depending on the application.
In einer Variante ist die Vorrichtung dadurch gekennzeichnet, dass wenigstens ein Teil des Magnetkörpers eine translatorische Bewegung ausführt. Wegen des begrenzten Aufnahmeraumes des Magnetkörpers i.d.R. innerhalb eines längsgestreckten Hohlkörpers runden Querschnitts, wird dieser vorzugsweise eine zylindrische Form aufweisen. In diesem Fall wird die periodisch ausgeführte translatorische Bewegung entlang der Längsachse des zylinderförmigen Magnetkörpers erfolgen. Über die Amplitude der periodischen, translatorischen Bewegung lässt sich der notwendige Beschleunigungsweg, der notwendig ist für die Einleitung der Schlagkräfte, festlegen.In In a variant, the device is characterized in that at least a part of the magnetic body performs a translatory movement. Because of the limited recording room of the magnetic body i.d.R. round inside an elongated hollow body Cross-section, this will preferably have a cylindrical shape. In this case, the periodically executed translational movement along the longitudinal axis of the cylindrical one magnetic body respectively. about the amplitude of the periodic, translatory movement can be the necessary acceleration path necessary for the initiation the impact forces, establish.
In einer anderen Variante führt wenigstens ein Teil des Magnetkörpers eine Drehbewegung aus. Auf diese Weise lassen sich pulsierende Rotationskräfte auf das Werkzeug ausführen. Somit kann ein Schraubwerkzeug vorangetrieben werden.In another variant leads at least a part of the magnetic body a rotational movement. In this way, pulsating rotational forces can be on execute the tool. Thus, a screwdriver can be driven forward.
In einer bevorzugten Ausführungsform leitet wenigstens ein Teil des Magnetkörpers durch Überlagerung von translatorischer und rotorischer Bewegung Schlagkräfte auf das Werkzeug. Während des translatorischen Beschleunigens wird der Magnetkörper also zusätzlich rotorisch beschleunigt. Dazu ist es erforderlich die Magnetachse des Magnetkörpers in einem von 0° verschiedenen Winkel zur Translationsrichtung anzuordnen. Wird nunmehr der äußere Fluss inhomogen zeitvariabel gestaltet, lässt sich die Überlagerung von translatorischen und rotorischen Bewegungen realisieren. Durch die Überlagerung dieser Bewegungen kann der Beschleunigungsweg als eine der kraftbestimmenden Größen vorteilhaft vergrößert werden, und zwar bei gleichzeitiger Begrenzung bzw. Minimierung des Auslenkungsweges des Magnetkörpers.In a preferred embodiment conducts at least a part of the magnetic body by superposition of translational and rotoric motion impact forces the tool. While the translational acceleration is the magnetic body so additionally accelerated rotor. For this it is necessary the magnetic axis of the magnetic body in a different from 0 ° To arrange angle to the translation direction. Now becomes the outer river Inhomogeneous time-variable design, the overlay can be realize of translatory and rotoric movements. By the overlay Of these movements, the acceleration path can be one of the force-determining Sizes advantageous to be enlarged namely with simultaneous limitation or minimization of the deflection path of the magnetic body.
In einer Variante ist die Vorrichtung dadurch gekennzeichnet, dass der Magnetkörper einteilig und starr ist und durch die Gradientenfelder beschleunigt die periodische Bewegung ausführt. Nach dieser Variante wird also der gesamte Magnetkörper als eine Einheit im Gradientenfeld beschleunigt. Dies wird für Anwendungen von Vorteil sein, die eine weitestgehend freie Bewegung des Magnetkörpers zulassen.In In a variant, the device is characterized in that the magnetic body is one-piece and rigid and accelerates through the gradient fields the performs periodic movement. After this variant, so the entire magnetic body as accelerates a unit in the gradient field. This is for applications be beneficial that allow a largely free movement of the magnetic body.
In einer weiteren Ausführungsform ist der Magnetkörper mehrteilig und ein, mit einem magnetischen Grundkörper beweglich verbundener Teil, führt die periodische Bewegung aus. D.h. der Magnetkörper besteht aus einem magnetischen Grundkörper und einem beweglichen Teil. Der magnetische Grundkörper ist aufgrund seiner Magnetisierung durch das Magnetspulensystem bewegbar, mit dem magnetischen Grundkörper wird auch der bewegliche Teil mitbewegt. Der mit dem magnetischen Grundkörper beweglich verbundene Teil kann sich jedoch zusätzlich translatorisch und/oder rotorisch bewegen, während der magnetische Grundkörper unbeweglich bleibt. Die Bewegungsgrenzen dieser translatorischen und/oder rotorischen Bewegung relativ zum magnetischen Grundkörper werden durch die Art seiner Verbindung mit dem magnetischen Grundkörper bestimmt. Die Bewegungsanregung wird aus dem magnetischen Grundkörper heraus mechanisch oder elektromechanisch durchgeführt. In dieser Variante kann der magnetische Grundkörper beispielsweise in einem Hohlorgan arretiert werden und über seinen beweglichen Teil die Schlagkräfte auf das Werkzeug einleiten. Aufgrund der Arretierung des magnetischen Grundkörpers kann dieser ggf. Rückstöße des mit ihm verbundenen beweglichen Teils aufnehmen.In a further embodiment is the magnetic body multi-part and one, movable with a magnetic base connected part, leads the periodic movement. That The magnetic body consists of a magnetic Basic body and a moving part. The magnetic base body is due to its magnetization by the magnetic coil system is movable, with the magnetic base body is also the moving part moved. The movable with the magnetic base connected part may, however, additionally translational and / or to move rotorically while the magnetic base remains immobile. The limits of movement of this translational and / or rotor motion relative to the magnetic body determined by the nature of its connection with the magnetic base body. The motion excitation becomes mechanical out of the magnetic body or performed electromechanically. In this variant, the magnetic base body, for example, in a Hollow organ can be locked and over its moving part to initiate the impact forces on the tool. Due to the locking of the magnetic body, this may possibly recoils with take him connected movable part.
In einer weiteren Ausführungsform sind die Schlagkräfte ermittel- und steuerbar. Auf diese Weise wird der insbesondere bei medizinischen Anwendungen zulässige Kraftstoß eingestellt und damit vielfach begrenzt.In a further embodiment are the impact forces ascertainable and controllable. In this way, the particular at medical applications permissible Impact set and thus limited in many ways.
In einer Variante wird vorgeschlagen die Ermittlung der Schlagkräfte drahtlos über die Messung der Bewegungsgeschwindigkeit des Magnetkörpers in Richtung des Werkzeuges erfolgen zu lassen. Magnetspulensysteme zur Navigation so genannter Endoskopiekapseln besitzen ein Positionserkennungssystem zur Bestimmung der Lage der Endoskopiekapsel im Raum. Dieses Positionserfassungssystem wird zur Erfassung der Bewegungsgeschwindigkeit des Magnetkörpers in Richtung auf das Werkzeug genutzt. Über die Bewegungsgeschwindigkeit des Magnetkörpers und seine Masse kann die einwirkende Schlagkraft berechnet werden. Sind die Schlagkräfte bekannt, lassen sich diese über die Ströme der Magnetspulen des Magnetspulensystems steuern.In In one variant, the determination of the impact forces is proposed wirelessly over the Measurement of the speed of movement of the magnetic body in the direction of the tool to be carried out. Magnetic coil systems for navigation so-called Endoscopy capsules have a position detection system for determination the location of the endoscopy capsule in the room. This position detection system is for detecting the moving speed of the magnetic body in Direction used on the tool. About the movement speed of the magnetic body and its mass can be calculated the acting clout. Are the blows? known, these can be over the streams control the magnetic coils of the magnetic coil system.
In einer weiteren Ausgestaltungsform ist die Vorrichtung dadurch gekennzeichnet, dass die Steuerung der Schlagkräfte des Magnetkörpers derart erfolgt, dass nach Bewegungsaufnahme des Magnetkörpers die Bewegungsgeschwindigkeit schrittweise auf ihren Sollwert eingestellt wird, wobei laufend die Messung der Bewegungsgeschwindigkeit erfolgt. In dieser Variante wird also vorgeschlagen, die periodisch auszuführenden Schläge auf das Werkzeug mit einer Bewegungsgeschwindigkeit zu beginnen, die mit Sicherheit unter den zulässigen Schlagkräften für das Anwendungsgebiet liegen. Danach, also in den nachfolgenden Perioden der Bewegung, wird die Bewegungsgeschwindigkeit schrittweise erhöht, bis sie einen eingestellten Sollwert erreicht hat. Beim Hochlauf erfolgt laufend die Ermittlung der Bewegungsgeschwindigkeit, um einen Soll-Ist-Wert-Abgleich für die eingeleitete Kraft zu ermitteln. Als mögliche Stellgrößen für die Steuerung der Schlagkraft dienen Stromstärke in den für die Erzeugung des Gradientenfeldes relevanten Spulen und oder der Weg des Magnetkörpers entlang dessen dieser im Gradientenfeld beschleunigt werden kann.In In another embodiment, the device is characterized that controlling the impact forces of the magnetic body such that after movement of the magnetic body, the Movement speed gradually adjusted to its setpoint is, whereby continuously the measurement of the movement speed takes place. In this variant, it is therefore proposed to perform the periodically beating to start the tool at a moving speed which certainly under the permissible impact forces for the Application area lie. After that, in the following periods the movement, the movement speed is gradually increased until it has reached a set target value. When booting done continuously determining the speed of movement, a setpoint-actual-value adjustment for the initiated Force to determine. As possible Command values for the controller the power of impact serve in the for the generation of the gradient field relevant coils and or the Way of the magnetic body along which it can be accelerated in the gradient field.
Die eingangs gestellte Aufgabe wird ferner durch einen drahtlos mittels eines Magnetspulensystems navigierbaren zylindrischen Magnetkörper zur Durchführung einer orthopädischen Maßnahme im Inneren des Körpers des Patienten gelöst, welcher derart konstruiert ist, das eine Einleitung von Schlagkräften auf ein Werkzeug durch periodische Bewegung wenigstens eines Teils des Magnetkörpers ermöglicht wird.The The object initially set is further by a wireless means a magnetic coil system navigable cylindrical magnetic body for performing a orthopedic measure inside the body solved by the patient, which is designed to initiate impact forces a tool by periodic movement of at least part of the magnetic body allows becomes.
In einer Variante ist der Magnetkörper dadurch gekennzeichnet dass er zumindest 90% seines Volumens aus permanent magnetischem Material besteht. Die Kraft, die die Feldgradienten auf den Magnetkörper ausüben, ergeben sich aus dem Produkt des Gradientenfeldes mit dem Vektor des magnetischen Moments des Magnetkörpers. Eine maximale Kraftausübung auf den Magnetkörper ist also dann gegeben, wenn dieser ein genügend großes magnetisches Moment aufweist.In a variant is the magnetic body characterized in that it is at least 90% of its volume permanent magnetic material. The force affecting the field on the magnetic body exercise, result from the product of the gradient field with the vector the magnetic moment of the magnetic body. A maximum power exercise the magnetic body is therefore given if it has a sufficiently large magnetic moment.
In einer anderen Variante wird das magnetische Moment des Magnetkörpers über Elektromagnete gewährleistet, die von außen drahtgebunden versorgt werden. Über die Stromversorgung der Elektromagneten lassen sich die notwendigen magnetischen Momente für den Magnetkörper erzeugen. Über Elektromagneten die mehrere verschiedene Magnetisierungsachsen für den Magnetkörper erzeugen können, lassen sich gegebenenfalls Magnetisierungen für den Magnetkörper einstellen, die zusammen mit dem Gradientenfeld eine maximale Kraft auf den Magnetkörper ausüben. Dies wäre auch für permanent magnetische Magnetkörper denkbar, die beispielsweise mit verschiedenen geneigten magnetischen Achsen in Bezug auf ihre Form hergestellt werden.In In another variant, the magnetic moment of the magnetic body via electromagnets guaranteed the outside be supplied wired. about The power supply of the electromagnet can be the necessary magnetic moments for the magnetic body produce. about Electromagnets which generate several different magnetization axes for the magnetic body can, If necessary, magnetizations for the magnet body can be set, the together with the gradient field a maximum force on the magnetic body exercise. This would be also for permanently magnetic magnetic body conceivable, for example, with different inclined magnetic Axes are manufactured in relation to their shape.
In einer besonders bevorzugten Ausführungsform ist der Magnetkörper dadurch gekennzeichnet, dass er ein auf der Mantelfläche des Magnetkörpers aufgebrachtes Außengewinde aufweist, welches im Eingriff mit einem Körperteil steht. Der vorgenannte Körperteil kann ein Knochen sein, in dem sich der Magnetkörper über das aufgebrachte Außengewinde fixiert. Auf diese Weise lassen sich Drehbewegungen des Magnetkörpers in Abhängigkeit der Gewindesteigung zusätzlich in eine Längsbewegungskomponente umsetzen. Diese Längs- oder translatorischen Bewegungen können wiederum Schlagkräfte in translatorischer Richtung auf ein Werkzeug ausführen. Ferner lassen sich durch geeignet geformte Köpfe bzw. Oberflächengeometrien des Magnetkörpers an der Einwirkstelle aus das korrespondierende Werkzeug und durch geeignet geformte Köpfe bzw. Oberflächengeometrien des korrespondierenden Werkzeuges selbst Rotationsschläge auf das Werkzeug einleiten, die das Werkzeug in eine Dreh- und Längsbewegung versetzt. Die Aufteilung der Dreh- und der Längsbewegungskomponente solcher Rotationsschläge lassen sich über die Oberflächegeometrien von Magnetkörper und Werkzeug auf den jeweiligen Anwendungsfall anpassen.In a particularly preferred embodiment is the magnetic body characterized in that it is on the outer surface of the magnetic body Applied external thread which is engaged with a body part. The aforementioned body part may be a bone in which the magnetic body on the applied external thread fixed. In this way, rotational movements of the magnetic body in dependence the thread pitch in addition in a longitudinal movement component implement. This longitudinal or translational movements can in turn impact forces in translational Direction to execute a tool. Furthermore, by suitably shaped heads or surface geometries of the magnetic body at the contact point from the corresponding tool and through suitably shaped heads or surface geometries the corresponding tool itself rotational strokes on the Introduce tool that turns the tool into a rotational and longitudinal movement added. The division of the rotational and the longitudinal component of such rotating strikes can be over the surface geometries of magnetic body and adapt the tool to the respective application.
Nach einer anderen Ausgestaltungsform ist der Magnetkörper dadurch gekennzeichnet, dass er mehrteilig ist. Aus einem magnetischen Grundkörper und einem mit diesem verbundenen aber beweglichen Teil besteht, wobei der bewegliche Teil sich relativ zum magnetischen Grundkörper in Längs- und Axialrichtung bewegen lässt und über den die Einleitung der Schlagkräfte auf das Werkzeug erfolgt.To In another embodiment, the magnetic body is characterized that he is multi-part. From a magnetic base body and an affiliated but movable part, wherein the movable part is relative to the magnetic body in Along- and move the axial direction and over the initiation of the impact forces on the tool.
Nachfolgend soll die Erfindung anhand von Ausführungsbeispielen näher erläutert werden. Darin zeigen:following the invention will be explained in more detail with reference to embodiments. Show:
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