DE10126732A1

DE10126732A1 - Tracheotomy forceps consist of two swivel bars with expander plate at distal ends, and handle at proximal end, with grooves for wire, side protuberances, and scale

Info

Publication number: DE10126732A1
Application number: DE10126732A
Authority: DE
Inventors: Sushil Prakesh Ambesh
Original assignee: SANJAY GANDHI POST GRADUATE IN
Current assignee: SANJAY GANDHI POST GRADUATE IN
Priority date: 2001-05-14
Filing date: 2001-05-31
Publication date: 2002-12-05
Also published as: GB2377383B; GB2377383A; FR2825612A1; FR2825612B1; GB0111718D0

Abstract

Each one of the pair of relatively swiveling bars has an expander plate at the distal end, and has a handle at the proximal end. The expander plates have cooperating surfaces with a corresponding groove for inserting or extracting a wire. Side protuberances near the end of the expander plates define the entry of the expander plates into the trachea opening to prevent secondary injury. A scale near the proximal end of one of the bars gives a reading of the size of the trachea opening.

Description

Die Erfindung bezieht sich auf ein Instrument zur Bewirkung einer Dilation einer Trachea-Öffnung, um die Einführung einer Kanüle zu ermöglichen.The invention relates to an instrument for causing a dilation Tracheal opening to allow the insertion of a cannula.

Die perkutane Tracheotomie ist ein Verfahren, bei dem eine Öffnung in der Vor derwand der Trachea gemacht wird, um einen Tracheotomieschlauch mit ge wünschtem Maß hindurchzuführen. Eine Anzahl von Werkzeugen oder Techniken für die Bildung von gewollten oder notfallmäßigen perkutanen Tracheotomien sind bekannt, aber viele dieser sind verbunden mit Sekundärverletzungen des Weich gewebes und oft sogar mit lebensbedrohenden Komplikationen. Üblicherweise wird eine gewollte oder notfallmäßige perkutane Tracheotomie durchgeführt, indem eine Hautinzision vorgenommen wird, die Punktierung der vorderen Trachealwand mit der Kanüle oder Nadel, Hindurchführen eines Führungsdrahtes durch die Tra chealkanüle und dann Bildung eines Tracheostoma auf den Führungsdraht, entwe der in einer graduellen Weise unter Benutzung einer Anzahl von Dilatoren von auf steigendem Durchmesser oder in einer Einzelschrittdilation unter Benutzung einer Tracheotomiezange oder -pinzette.Percutaneous tracheotomy is a procedure in which an opening in the anterior the wall of the trachea is made around a tracheotomy tube with ge the desired degree. A number of tools or techniques for the formation of wanted or emergency percutaneous tracheotomies known, but many of these are associated with secondary injuries to the soft tissue and often even with life-threatening complications. Usually an intentional or emergency percutaneous tracheotomy is performed by a Skin incision is made using the puncturing of the anterior tracheal wall the cannula or needle, passing a guidewire through the tra cheal cannula and then formation of a tracheostoma on the guidewire, entwe which in a gradual manner using a number of dilators from on increasing diameter or in a single step dilation using a Tracheotomy forceps or tweezers.

Für perkutane Tracheotomien mögliche Tracheotomiezangen oder -pinzetten wur den beschrieben im europäischen Patent Nr. EP 0 505 390 B1 und im US-Patent Nr. US 5 279 285. Die Techniken, für die angegeben wird, dass sie für eine schnelle und Einzelschrittdilation des Tracheostoma sind, benötigen aber mehrere Dilationen des Tracheostoma, bevor ein Tracheotomierohr von gewünschten Ab maßen eingeführt werden kann. Der Zange bzw. Pinzette, die benutzt wird, um die perkutane Tracheotomie zu bilden, mangelt aber eine Meßeigenschaft und dem gemäss die Genauigkeit bei der Bildung eines Stoma gewünschter Größe. Deshalb tritt bei ihr eine zu geringe oder zu starke Spaltung der Intertrachealringmembra nen auf und demgemäss eine unpassende Größe der Stomabildung. Andererseits gibt es keine Führungsmarken an der Zange bzw. Pinzette, um deren Einfüh rungslänge in den Trachealraum für die Spaltung der Intertrachealringmembrane zu überprüfen. Deshalb ist der Gebrauch dieser Zangen oder Pinzetten verbunden mit unbeabsichtigten Trachealgewebeverletzungen, insbesondere wenn ein weni ger erfahrener Arzt oder jemand, der noch in Ausbildung ist, das Verfahren aus führt.Possible tracheotomy forceps or tweezers for percutaneous tracheotomies described in European Patent No. EP 0 505 390 B1 and in the US patent No. US 5,279,285. The techniques that are stated to be for a are rapid and single-step dilation of the tracheostoma, but require several Dilations of the tracheostoma before a tracheostomy tube from desired Ab measures can be introduced. The pliers or tweezers that are used to remove the to form percutaneous tracheotomy, but lacks a measuring property and that according to the accuracy in forming a stoma of the desired size. Therefore if the intertracheal ring diaphragm cleaves too little or too much open and accordingly an unsuitable size of the ostomy. on the other hand there are no guide marks on the pliers or tweezers to insert them length in the tracheal space for the cleavage of the intertracheal ring membrane to check. Therefore the use of these pliers or tweezers is connected with accidental tracheal tissue injuries, especially if a little experienced doctor or someone who is still in training, the procedure leads.

Aufgabe der vorliegenden Erfindung ist es daher, ein Instrument anzugeben, um eine Dilation der Tracheaöffnung anzugeben, das die Nachteile überwindet, die mit dem aus dem Stand der Technik bekannten Instrument verbunden sind.The object of the present invention is therefore to provide an instrument to specify a dilation of the tracheal opening that overcomes the disadvantages associated with are connected to the instrument known from the prior art.

Eine weitere Aufgabe dieser Erfindung ist es, ein Instrument anzugeben, um eine Dilation einer Tracheaöffnung zu bewirken, die eine Genauigkeit bei der Größe und der Bildung des Tracheastoma gewährleistet.Another object of this invention is to provide an instrument to perform a Dilation of a tracheal opening to cause accuracy in size and the formation of the tracheastoma.

Noch eine andere Aufgabe der Erfindung ist es, ein Instrument anzugeben zur Bil dung einer Dilation einer Tracheaöffnung, die eine Genauigkeit bei der Einführung des Instruments in das Tracheallumen ermöglicht.Yet another object of the invention is to provide an instrument for bil dilation of a tracheal opening that is accurate when inserted of the instrument into the tracheal lumen.

Noch eine Aufgabe der vorliegenden Erfindung ist es, ein Instrument anzugeben, um die Dilation einer Tracheaöffnung zu bewirken, das es erlaubt, eine perkutane Tracheotomie bei einem Patienten schneller und einfacher auszuführen.Another object of the present invention is to provide an instrument to cause dilation of a tracheal opening that allows a percutaneous Tracheotomy performed faster and easier on a patient.

Eine weitere Aufgabe dieser Erfindung ist es, ein Instrument anzugeben, um die Dilation einer Tracheaöffnung zu bewirken, das das Risiko einer Sekundärverlet zung merklich verringert.Another object of this invention is to provide an instrument to Dilation of a tracheal opening causes the risk of secondary injury noticeably reduced.

Gemäß der Erfindung wird ein Instrument vorgesehen, um die Dilation einer Tra cheaöffnung zu bewirken, das ein Paar von Stielteilen aufweist, die schwenkbar zueinander gehalten sind, wobei jedes der genannten Stielteile am distalen Ende eine Spreizbacke aufweist, die miteinander fungieren, um ein Öffnen der Tra cheaöffnung zu bewirken, sowie einen Griff am proximalen Ende von jedem Stiel, um ein Öffnen oder Schließen der Spreizbacken zu bewirken, wobei die Spreizba cken miteinander kooperierende Flächen haben mit entsprechenden längsverlau fenden Rillen mit einer Eintritts- und Austrittsstelle zur Durchleitung eines Drahtes, sowie seitliche Vorsprünge, die entfernt aber in der Nähe der abschließenden En den der genannten Spreizbacken vorgesehen sind, um ein Begrenzungsmittel zu bilden für die Einführung der Spreizbacken in die Tracheaöffnung und dadurch ei ne Sekundärverletzung verhindernd, und wobei eine Skala, die in der Nähe der proximalen Enden einer der Stangen vorgesehen ist, um eine Ablesemöglichkeit für die Größe der Öffnung der Trachea vorzusehen.According to the invention, an instrument is provided to dilate a tra To cause chea opening that has a pair of stem parts that are pivotable are held to each other, each of said stem parts at the distal end has an expanding jaw, which function together to open the tra chea opening and a handle at the proximal end of each stem, to bring about an opening or closing of the expansion jaws, the expansion ba Areas that cooperate with one another have corresponding longitudinal blanks fenden grooves with an entry and exit point for the passage of a wire, as well as side protrusions that are removed but close to the final En those of the expanding jaws are provided in order to provide a limiting means form for the insertion of the expanding jaws into the tracheal opening and thereby egg ne secondary injury preventing, and being a scale that is close to the proximal ends of one of the rods is provided for reading for the size of the opening of the trachea.

Weitere Aufgaben, Vorteile und Merkmale der Erfindung ergeben sich aus der nachfolgenden Beschreibung von Ausführungsbeispielen, die in der beigefügten Zeichnung dargestellt sind.Further objects, advantages and features of the invention result from the following description of exemplary embodiments, which in the accompanying Drawing are shown.

Dabei zeigt:It shows:

Fig. 1 eine erste Ausführungsform der Tracheotomiezange gemäß der Erfin dung und Fig. 1 shows a first embodiment of the tracheostomy forceps according to the inven tion and

Fig. 2 eine zweite Ausführungsform der Tracheotomiezange gemäß der Erfin dung. Fig. 2 shows a second embodiment of the tracheostomy forceps according to the inven tion.

Unter Bezugnahme auf die Fig. 1 weist das Instrument der vorliegenden Erfin dung ein Paar von Griffen (a, b) auf, die an den proximalen Enden von Stangen (c, d) vorgesehen sind, von denen jede Spreizbackenenden (e, f) mit zusammenwir kenden Flächen hat.Referring to FIG. 1, the instrument of the present invention has a pair of handles (a, b) provided on the proximal ends of rods (c, d), each of which has jaw ends (e, f) interacting surfaces.

Die Fläche jeder Spreizbacke hat eine Rille (g). Die zwei Stangen (c und d) werden zusammengehalten an einem mittleren Bereich durch ein Schwenkgelenk (h). Wenn die Spreizbacken in geschlossener Stellung sind, bildet die Rille (g) einen Durchtritt mit einem Eintrittspunkt (i) und einem Austrittspunkt (j). In der Nähe der Griffe (a, b), haben die Stangen (c, d) zusammenwirkende Ratschenteile (k, l) die es ermöglichen, das Instrument zu verriegeln, wobei die Spreizbacken in einer ge schlossenen oder auseinandergespreizten Position verriegelt werden. Die derart gebildete Passage erlaubt das Durchführen bzw. Durchschrauben des Führungs drahtes durch den Eintrittspunkt (i). Bei dieser Ausführungsform ist das Instrument in einer solchen Weise gebaut, dass das Zusammenbewegen der Griffe die Spreizbacken zusammenbewegt. Die Außenseite von jeder Spreizbacke hat einen abgerundeten Vorsprung (m, n) im Bereich des Austrittspunktes (j) des Durchtritts. The surface of each expanding jaw has a groove (g). The two rods (c and d) will be held together at a central area by a swivel joint (h). When the expanding jaws are in the closed position, the groove (g) forms one Passage with an entry point (i) and an exit point (j). Near the Handles (a, b), the rods (c, d) have cooperating ratchet parts (k, l) make it possible to lock the instrument, with the expanding jaws in a ge locked or spread apart position locked. The so formed passage allows the guide to be carried out or screwed through wire through the entry point (i). In this embodiment, the instrument built in such a way that moving the handles together the Spreading jaws moved together. The outside of each expanding jaw has one rounded projection (m, n) in the area of the exit point (j) of the passage.

Unterhalb dieses Punktes sind die Spreizbacken entlang ihrer Länge um einen Winkel von 70° bis 80° gebogen.Below this point, the expanding jaws are one along their length Bent from 70 ° to 80 °.

In der Nähe der Verriegelungsanordnung ist eine Skala (o) quer zu der Stange (c) vorgesehen. Die Zahlen sind auf beiden Seiten der Skala eingraviert und stellen die Größenangabe eines Tracheotomieschlauches an einer Kante dar und die Di lation eines Stoma in Millimeter an der anderen Kante. Die Ratsche (l) hat einen Zeiger (p), der sich nach unten erstreckt, um ein Ablesen auf beiden Seiten der Skala (s) zu ermöglichen. Wenn die Ratsche in geschlossener Stellung ist, sind die Spreizbackenenden geschlossen und das freie Ende der Skala tritt durch einen Schlitz (q) in der Stange (d). Wenn die Handgriffe voneinander entfernt werden, öffnen sich die Spreizbackenenden, was begleitet wird durch das Gleiten des Zei gers (p) auf der Skala. Die Spreizbackenenden jenseits der Vorsprünge (m, n) sind so ausgestaltet, dass wenn sie geöffnet werden, die Außenweite nahezu gleich ist an jedem beliebigen Punkt, so dass sie eine bekannte Dilation vorsehen, die auf der Skala dargestellt ist. Die Vorsprünge (m, n) haben die Funktion eines Begren zungsmittels, um die Einführung der Spreizbackenenden in die Tracheaöffnung zu begrenzen und die gemessene Dilation des Stoma zu markieren.Near the locking arrangement is a scale (o) across the bar (c) intended. The numbers are engraved on both sides of the scale and represent the size of a tracheotomy tube on one edge and the Di a stoma in millimeters on the other edge. The ratchet (l) has one Pointer (p) that extends downward to read on both sides of the Enable scale (s). When the ratchet is in the closed position, they are Spread jaw ends closed and the free end of the scale passes through one Slot (q) in the rod (d). If the handles are removed from each other, the jaw ends open, which is accompanied by the sliding of the time gers (p) on the scale. The expanding jaw ends are beyond the projections (m, n) designed so that when opened, the outside width is almost the same at any point so that they provide a known dilation that is on the scale is shown. The projections (m, n) have the function of a limit means to insert the ends of the expanding jaws into the tracheal opening limit and mark the measured dilation of the stoma.

Fig. 1 zeigt ebenfalls eine alternative Ausführungsform des Instruments insbe sondere im Hinblick auf die Skala (o). Eine Vielzahl von Löchern (z), die beabstan det zueinander sind, sind auf einem Ende der Skala (o) vorgesehen. Solche Löcher können jegliches geeignetes Verriegelungsmittel aufnehmen wie beispielsweise einen Verriegelungsstift. Wenn also beispielsweise ein 7 mm Durchmesser Schlitz benötigt wird, werden die Spreizbacken (e, f) geöffnet, bis die Skala (o) die Able sung von 7 mm anzeigt und ein Verriegelungsstift wird dann in ein Loch (z) einge führt, um für das Instrument bei 7 mm einen Anschlag zu bilden. Alternativ kann die Einteilung (o) vermieden werden, wenn statt der Einteilung die Löcher (z) vor gesehen werden. Dann können die Spreizbacken (e, f) geöffnet werden bis zur be nötigten Messung, wie sie auf der Skala vorgesehen ist und wie sie dann durch einen Verriegelungsstift festgelegt werden kann. Fig. 1 also shows an alternative embodiment of the instrument in particular with regard to the scale (o). A plurality of holes (z) spaced apart are provided on one end of the scale (o). Such holes can receive any suitable locking means such as a locking pin. So if, for example, a 7 mm diameter slot is needed, the expanding jaws (e, f) are opened until the scale (o) indicates the reading of 7 mm and a locking pin is then inserted into a hole (z) to ensure that the instrument to stop at 7 mm. Alternatively, the division (o) can be avoided if the holes (z) are seen instead of the division. Then the expanding jaws (e, f) can be opened until the required measurement is made, as is provided on the scale and how it can then be determined by a locking pin.

Fig. 2 zeigt eine alternative Ausführungsform des Tracheotomieinstrumentes ge mäß dieser Erfindung und weist zwei Stangen (c und d) auf, die an einem Punkt (h) in einer solchen Weise schwenkbar verbunden sind, dass, wenn die Griffe (a, b) zusammenbewegt werden, die Spreizbackenenden (e, f) voneinander weg be wegt werden. Die Seite von jeder Spreizbacke hat eine Rille (g). Ein metallischer Streifen (r) zwischen den Stangen hält die Ratschenteile (k) und (l) getrennt von einander und die Spreizbackenenden (e und f) geschlossen. Wenn die Spreizba ckenenden in ihrer geschlossenen Position sind, bildet sich eine Passage mit ei nem Eintrittspunkt (i) und einem Austrittspunkt (j). Die Passage, die so gebildet wird, erlaubt das Einschrauben oder Einführen des Führungsdrahtes durch den Eintrittspunkt (i). Die Außenseite jedes Spreizbackenendes hat einen abgerunde ten Vorsprung (m und n) im Bereich des Austrittspunktes (j) der Passage. Die Vor sprünge (m und n) wirken in der gleichen Weise wie für die Fig. 1 beschrieben. Die Spreizbackenenden (e und f) sind um 70° bis 80° gebogen entlang ihrer Län ge, um die Sicherheit während des Verfahrens zu gewährleisten. Fig. 2 shows an alternative embodiment of the tracheotomy instrument according to this invention and has two rods (c and d) which are pivotally connected at a point (h) in such a way that when the handles (a, b) move together the jaw ends (e, f) are moved away from each other. The side of each expanding jaw has a groove (g). A metallic strip (r) between the rods keeps the ratchet parts (k) and (l) separate from each other and the expanding jaw ends (e and f) closed. When the spreading jaw ends are in their closed position, a passage is formed with an entry point (i) and an exit point (j). The passage thus formed allows the guidewire to be screwed in or inserted through the entry point (i). The outside of each jaw end has a rounded projection (m and n) in the area of the exit point (j) of the passage. Before the jumps (m and n) act in the same manner as described for FIG. 1. The expanding jaw ends (e and f) are bent by 70 ° to 80 ° along their length to ensure safety during the procedure.

Das Zusammenbringen der Handgriffe (a und b) bewirkt das Gleiten der Rat schenteile (k, l) in eine ansteigend verriegelte Stellung, während die Spreizba ckenenden in sich vergrößernder Weise passiv geöffnet werden. In der Nähe der Verriegelungsanordnung ist eine Skala (o) quer zu der Stange (c) gehalten. Die Zahlen, die auf beiden Seiten der Skala eingraviert sind, stellen die Größe oder die Nummer eines Tracheotomieschlauches an einer Kante und die Dilation des Stoma in mm auf der anderen Kante dar. Die Ratsche (l) hat einen Zeiger (p), der sich nach unten erstreckt, um eine Ablesung auf der Skala zu ermöglichen. Wenn die Handgriffe zusammengebracht werden, tritt die Skala durch den Schlitz (q) und der Zeiger (p) bewegt sich über die Skala. Die Spreizbackenenden öffnen sich und die Dilation des Trachealstoma wird geführt, während der Zeiger (p) sich auf der Skala verschiebt. Die Stangen (c) sind durch einen elastischen Streifen (u) unter Feder spannung. Bringing together the handles (a and b) causes the advice to slide shear parts (k, l) in an ascending locked position, while the Spreizba end ends are opened passively in an increasing manner. Near the Locking arrangement is a scale (o) held transversely to the rod (c). The Numbers engraved on both sides of the scale represent the size or the Number of a tracheotomy tube on one edge and dilation of the stoma in mm on the other edge. The ratchet (l) has a pointer (p) that is extends downward to allow reading on the scale. If the Handles are brought together, the scale enters through the slot (q) and the Pointer (p) moves across the scale. The expanding jaw ends open and that Dilation of the tracheal stoma is performed while the pointer (p) is on the scale shifts. The rods (c) are under spring by an elastic strip (u) tension.

Zusammenfassend betrifft die Erfindung somit ein Instrument zur Bewirkung einer Dilation einer Tracheaöffnung. Das Instrument weist ein Paar von Stangenele menten auf, mit einem distalen und einem proximalen Ende. Die Stangen sind schwenkbar miteinander verbunden. Das distale Ende jeder Stange hat eine Spreizbacke mit einer längs verlaufenden Rille, die mit einer entsprechenden Spreizbacke an der anderen Stange zusammenwirkt. Ein Begrenzungsmittel ist vorgesehen in der Nähe des distalen Endes der Stangen, um das Einführen der Spreizbacken in die Trachea zu begrenzen. An den proximalen Enden der ge nannten Stangen sind Griffe vorgesehen.In summary, the invention thus relates to an instrument for effecting a Dilation of a tracheal opening. The instrument features a pair of rod souls ment, with a distal and a proximal end. The poles are pivotally connected. The distal end of each rod has one Spreading jaw with a longitudinal groove, with a corresponding Spreading jaw on the other rod interacts. A limitation is provided near the distal end of the rods for insertion of the Limit spreading jaws in the trachea. At the proximal ends of the ge called handles are provided.

Claims

1. Instrument for causing a dilation of a tracheal opening with a pair of rod parts which are pivotally held to each other, wherein each of the rod parts has a spreading jaw at the distal end which coexists which cooperate to open the tracheal opening, and a handle at the proximal end of each rod to open or close it to effect the expanding jaws, the expanding jaws interacting with one another have kenden surfaces, with a corresponding longitudinal groove with a Entry and exit point for passing a wire, side forward cracks that are located away from the end of the expanding jaws but in their vicinity are a limiting means for the insertion of the expanding jaws into the tra chea opening to prevent secondary injury, and with egg ner scale that is near the proximal end of one of the rods mentioned is provided to allow a reading of the size of the opening of the trachea chen.

2. Instrument according to claim 1, wherein the rod elements (c, d) are pivotally connected to each other, so that moving the handles (a, b) together the expanding jaws (e, f) emotional.

3. Instrument according to claim 1, where the scale has divisions and where the other of the Stan gen has a pointer that protrudes above the scale and thereby a reading of the Tracheastoma enables.

4. Instrument according to claim 3, wherein the scale has a plurality of mutually spaced holes for Inclusion of a locking pin.

5. Instrument according to claim 3 and 4, the division is provided with the holes.

6. Instrument according to claim 1, wherein the rod parts (c, d) are pivotally connected to one another such that by moving the handles (a, b) the expanding jaws (e, f) apart the remove.

7. Instrument according to claim 1, which has an elastic strip, one end of which is against the rods is applied.

8. Instrument according to claim 1, which contains a ratchet part which is provided on each of the rods, each the ratchet parts extends inwards and interact with each other kend is to enable a locking operation.

9. Instrument according to one of claims 1 to 6, the expanding jaws being conical downward from said projections Have surface.

10. Instrument according to one of claims 1 to 6, wherein one of the rods ( 10 ) has a transversely attached scale (o), which is marked on both sides, on the upper edge (t) with the tracheotomy size and on the lower Edge (s) in mm dilation of the stoma.

11. The instrument of claim 7, wherein the other rod (d) has a slot (q) has a free passage of the scale (o) during the movement of the Allow elements (c, d).

12. Instrument according to one of claims 1 to 8, wherein a ratchet (l) one Has pointer (p) on the scale (o), which escapes during the movement of the parts (c) moved along the scale and a reading enables the opening of the spreading ba cken (e, f) regarding the size of a tracheotomy tube and the dilation of the stoma.

13. Instrument according to one of the preceding claims, wherein the expanding jaws (e, f) are conical towards their distal end.