DE10124994A1

DE10124994A1 - Fractured bone fixture especially on wrist has first and further supports, fixture elements, and adjustable fixture element

Info

Publication number: DE10124994A1
Application number: DE2001124994
Authority: DE
Inventors: Hans-Georg Gradl
Original assignee: Individual
Current assignee: Individual
Priority date: 2001-05-22
Filing date: 2001-05-22
Publication date: 2002-12-12
Anticipated expiration: 2021-05-23
Also published as: DE10124994B4

Abstract

The patient's radius and or ulna bone (20,21) is fixed by a first support (1,3,4). At least one further support (2,7) holds fixture elements (12,13) for fixing bones (23-26) and or bone fragments. The further support extends across or aslant the lengthwise axis of the first support and intersects a parallel to this lengthwise axis. The further support is fixed by an adjustable fixture element (100 to the first support.

Description

Die vorliegende Erfindung betrifft eine Vorrichtung zur Fixierung von Knochen gemäß dem Oberbegriff von Patentanspruch 1. Insbesondere betrifft die vorliegende Erfindung einen Fixateur externe zur Verwendung im Handgelenksbereich, insbesondere bei distalen Radius frakturen.The present invention relates to a device for fixing bone according to the Preamble of claim 1. In particular, the present invention relates to a External fixator for use in the wrist area, especially in the distal radius fractures.

Eine der am häufigsten auftretenden Frakturen ist die distale Radiusfraktur, die häufig auch als Colles-Fraktur, Smith-Fraktur und Barton-Fraktur klassifiziert wird. Ein häufig einge setztes Verfahren zur Behandlung von distalen Radiusfrakturen besteht darin, an das Hand gelenk einen Fixateur externe anzuwenden, um die Knochenfragmente nach geeigneter Po sitionierung zum Zusammenwachsen gegeneinander zu drücken. Wichtig ist dabei eine orts feste Fixierung der Knochenfragmente.One of the most common fractures is the distal radius fracture, which is also common classified as Colles fracture, Smith fracture and Barton fracture. A frequently turned on The procedure used to treat distal radius fractures is to the hand joint to apply an external fixator to the bone fragments for a suitable buttock to press against each other to grow together. A location is important firm fixation of the bone fragments.

Bei diesem operativen Verfahren wird der Fixateur externe üblicherweise handgelenksüber greifend eingesetzt, d. h. der Fixateur wird zu beiden Seiten des Handgelenks mit Knochen verbunden, beispielsweise mit dem Radiusknochen und den Mittelhandknochen. Dieses Ver fahren führt zwangsläufig zu einer Ruhigstellung des Handgelenks bis zum Abschluss der Frakturheilung, die üblicherweise nach sechs bis acht Wochen eintritt. Um eine möglichst frühzeitige Mobilisierung des Handgelenks zu erreichen, wird seit kurzem der sogenannte Fixateur externe nicht handgelenksübergreifend eingesetzt. Erste Studien belegen, dass sich hiermit eine signifikant bessere Beweglichkeit erzielen lässt. Dies durch offenkundige Vor benutzung vorbekannten externen Fixateure sind üblicherweise sehr voluminös. Ein Beispiel ist in US 5,885,282 offenbart, mit zwei Kreisringen, die über Verbindungsstangen mitein ander verbunden sind und zu beiden Seiten der Fraktur angeordnet werden. An den Kreis ringen werden Fixierungselemente zur Fixierung der Knochenfragmente befestigt. Diese durchbohren die Knochenfragmente üblicherweise. Am Handgelenk ist eine solche volumi nöse Anordnung nicht mit einer adäquaten Handfunktion vereinbar. Außerdem ist das un kontrollierte Verbohren von Drähten durch das Handgelenk ohne Kontakte der umliegenden Strukturen auf der anderen Seite des Knochens (Gefäße, Sehnen, Nerven oder dergleichen) zu gefährlich.In this surgical procedure, the external fixator is usually placed over the wrist used comprehensively, d. H. the fixator becomes bone on both sides of the wrist connected, for example with the radius bones and the metacarpals. This ver driving inevitably leads to immobilization of the wrist until the end of the Fracture healing that usually occurs after six to eight weeks. To one if possible To achieve early wrist mobilization has recently become the so-called External fixator not used across wrists. Initial studies show that hereby achieve significantly better mobility. This is by means of obvious priorities Use of known external fixators are usually very voluminous. An example is disclosed in US 5,885,282, with two circular rings which are connected by connecting rods are connected and arranged on both sides of the fracture. To the circle rings fixation elements for fixing the bone fragments are attached. This usually pierce the bone fragments. Such is volumi on the wrist Nose arrangement not compatible with an adequate hand function. Besides that is un Controlled drilling of wires through the wrist without contact with the surrounding ones Structures on the other side of the bone (vessels, tendons, nerves or the like) too dangerous.

Aus WO 99/22 661 und US 5,683,389 ist ein Fixateur externe bekannt, der handgelenks übergreifend eingesetzt wird, mit Fixierung sowohl im Unterarmknochen als auch in den Fingerknochen. Bei dieser Vorrichtung besteht ebenfalls der Nachteil einer Immobilisierung des Handgelenks.From WO 99/22 661 and US 5,683,389 an external fixator is known, the wrist is used across the board, with fixation both in the forearm bone and in the Finger bones. This device also has the disadvantage of immobilization of the wrist.

Nicht handgelenksübergreifend eingesetzte externe Fixateure werden derzeit nur bei Fraktu ren ohne Gelenkbeteiligung am distalen Radius eingesetzt. Aufgrund der hochgradigen In stabilität des Handgelenks eignen sich diese externen Fixateure jedoch nicht für Gelenks frakturen.External fixators not used across wrists are currently only available at Fraktu without distal joint involvement. Due to the high grade In However, these external fixators are not suitable for the stability of the wrist fractures.

Zur Behandlung von Gelenksfrakturen am distalen Radius sind bislang nur komplexe Voll ring/Halbring-Systeme vorgestellt worden, vergleichbar zu US 5,885,282, die aufgrund der komplexen aufwendigen Handhabung Problemfällen vorbehalten sind.To date, only complex complexes have been used to treat joint fractures at the distal radius ring / half ring systems have been presented, comparable to US 5,885,282, which due to the complex complex handling problem cases are reserved.

Aufgabe der vorliegenden Erfindung ist es, einen Fixateur externe bereitzustellen, der in einfacher Weise bei Frakturen im Handgelenksbereich, insbesondere bei Gelenksfrakturen am distalen Radius, einsetzbar ist und eine frühzeitige Mobilisierung des Handgelenks er möglicht. The object of the present invention is to provide an external fixator which is in simple in the case of fractures in the wrist area, especially in the case of joint fractures at the distal radius, and early mobilization of the wrist made possible.

Diese Aufgabe wird durch einen Fixateur externe mit den Merkmalen gemäß Patentan spruch 1 gelöst. Vorteilhafte Weiterbildungen sind Gegenstand der rückbezogenen Unteran sprüche.This task is performed by an external fixator with the features according to Patentan spell 1 solved. Advantageous further developments are the subject of the subordinate subordinate claims.

Gemäß der Erfindung wird von dem Lösungsprinzip abgegangen, ausschließlich längser streckte Fixierungselemente, in Anpassung an die Längserstreckung des Unterarmknochens und der Fingerknochen, zu verwenden, wie dies bei den vorbekannten Systemen zur Be handlung von Gelenksfrakturen der Fall ist.According to the invention, the principle of solution is used, only longer stretched fixation elements, in adaptation to the longitudinal extension of the forearm bone and to use the finger bones, as is the case with the previously known systems for loading action of joint fractures is the case.

Gemäß der vorliegenden Erfindung wird eine Vorrichtung zur Fixierung von Knochen im Bereich des Handgelenks eines Patienten, insbesondere bei Gelenksfrakturen am distalen Radius, geschaffen, mit einem ersten Träger, der der Fixierung des Fixateurs am Unterarm des Patienten, insbesondere am Radius- und/oder Ulnaknochen, dient und zumindest einem weiteren Träger zur Halterung von Fixierungselementen, die der Fixierung von Knochen und/oder von Knochenfragmenten dienen. Erfindungsgemäß erstreckt sich der weitere Trä ger quer oder schräg zu einer Längsachse des ersten Trägers und schneidet eine Parallele zu dieser Längsachse vorzugsweise, so dass er Abschnitte zu beiden Seiten der Längsachse des ersten Trägers aufweist.According to the present invention, a device for fixing bone in the Area of a patient's wrist, particularly in the case of distal joint fractures Radius, created with a first support that fixes the fixator to the forearm of the patient, in particular on the radius and / or ulna bone, serves and at least one further carrier for holding fixation elements, the fixation of bones and / or serve from bone fragments. According to the invention, the further stretch extends transversely or obliquely to a longitudinal axis of the first carrier and cuts a parallel this longitudinal axis preferably so that it has sections on both sides of the longitudinal axis of the has first carrier.

Aufgrund der Quererstreckung des weiteren Trägers können feste Bezugs- und Veranke rungspunkte für die Fixierungselemente bereitgestellt werden, die beabstandet zur Längs achse des ersten Trägers sind. Somit können die Fixierungselemente optimal positioniert und orientiert werden, in Anpassung an die Erstreckung des Handgelenks quer zur Längs achse der Unterarmknochen.Due to the transverse extension of the other beam, fixed reference and anchoring approximately points for the fixing elements are provided, which are spaced apart from the longitudinal axis of the first carrier. The fixing elements can thus be optimally positioned and be oriented, adapting to the extension of the wrist across the length axis of the forearm bones.

Somit brauchen die Fixierungselemente, insbesondere die Fixierdrähte, die Knochenfrag mente nicht mehr durchbohren, um auf beiden Seiten fixiert zu werden. Vielmehr können die Fixierungselemente die Knochenfragmente einfach aufspießen. Vorteilhaft ist, dass die Gefahr, dass Nervenbahnen oder Gefäße bzw. Strukturen im Handgelenksbereich lädiert oder zerstört werden, deutlich gemindert ist. Vorteilhaft ist ferner, dass die Knochenfrag mente durch die Fixierungselemente weniger geschädigt werden. Vorteilhaft ist schließlich auch, dass die Fixierungselemente rascher positioniert und mit den Knochenfragmenten ver bunden werden können.Thus, the fixation elements, in particular the fixation wires, need the bone question no longer pierce the elements to be fixed on both sides. Rather you can the fixation elements simply impale the bone fragments. It is advantageous that the Risk of damage to nerve tracts or vessels or structures in the wrist area or destroyed, is significantly reduced. It is also advantageous that the bone question elements are less damaged by the fixing elements. Finally, it is advantageous also that the fixation elements are positioned more quickly and ver with the bone fragments can be bound.

Durch den Querträger sind beabstandet zur Längsachse des ersten Trägers feste Bezugs- und Verankerungspunkte für die Fixierungselemente bereitgestellt. Die Fixierungselemente kön nen somit erfindungsgemäß unter einem Winkel, der erfindungsgemäß deutlich von 90° abweichen kann, in die Knochenfragmente eingreifen, so dass auf die Knochenfragmente transversal zur Längsachse des Radiusknochens oder Ulnaknochens ein Druck ausgeübt werden kann, der die Knochenfragmente zusammenfügt und deren Zusammenwachsen be schleunigt.Through the cross member are fixed reference and spaced from the longitudinal axis of the first carrier Anchoring points are provided for the fixing elements. The fixing elements can NEN thus according to the invention at an angle that is clearly 90 ° according to the invention can deviate, intervene in the bone fragments, so that on the bone fragments exerted pressure transversely to the longitudinal axis of the radius bone or ulna bone can be, which assembles the bone fragments and their growing together be accelerated.

Aufgrund der Tatsache, dass die Fixierungselemente in die Knochenfragmente im Wesentli chen nur von einer Seite des Unterarmknochens eingreifen, ist der Fixateur externe weniger voluminös, was auch die Gefahr mindert, dass der Patient mit dem Fixateur unbeabsichtigt an Gegenständen anstößt.Due to the fact that the fixation elements in the bone fragments essentially only from one side of the forearm bone, the external fixator is less voluminous, which also reduces the risk of the patient accidentally using the fixator bumps into objects.

Gemäß einer bevorzugten Ausführungsform schließt die Längsachse des weiteren Trägers bzw. dessen Tangente im Verbindungsbereich zwischen weiterem Träger und erstem Träger in einer Ebene, die von der Längsachse des weiteren Trägers bzw. der Tangente und einer den weiteren Träger schneidenden Parallelen zur Längsachse des ersten Trägers aufgespannt wird, mit der Parallelen zur Längsachse des ersten Trägers in dieser Ebene einen Winkel ein, der von 90° abweicht. Vorzugsweise ist dieser Winkel an den Radiusbasiswinkel (vergl. Fig. 3A) des Patienten angepasst und beträgt beispielsweise etwa 25°. Somit sind die dem Querträger folgenden Bezugs- und Verankerungspunkte für die Fixierungselemente noch gleichmäßiger verteilt und an die spezielle Geometrie im Handgelenksbereich ange passt. Vorteilhaft ist, dass dies die Positionierung und Orientierung der Fixierungselemente, insbesondere der Fixierdrähte, noch weiter vereinfacht. Aufgrund der gleichmäßigeren An ordnung der Fixierelemente sind die auftretenden Kraftflüsse vorteilhaft symmetrisch, was das Zusammenwachsen der Knochenfragmente weiter fördert.According to a preferred embodiment, the longitudinal axis of the further carrier or its tangent in the connection area between the further carrier and the first carrier closes in a plane spanned by the longitudinal axis of the further carrier or the tangent and a parallel to the longitudinal axis of the first carrier intersecting the further carrier is, with the parallel to the longitudinal axis of the first carrier in this plane an angle that deviates from 90 °. This angle is preferably adapted to the radius base angle (cf. FIG. 3A) of the patient and is, for example, approximately 25 °. This means that the reference and anchoring points for the fixing elements that follow the cross beam are evenly distributed and matched to the special geometry in the wrist area. It is advantageous that this further simplifies the positioning and orientation of the fixing elements, in particular the fixing wires. Due to the more uniform arrangement of the fixing elements, the force flows occurring are advantageously symmetrical, which further promotes the growing together of the bone fragments.

Gemäß einer weiteren Ausführungsform kann der weitere Träger bzw. Querträger auch be züglich der Längsachse des ersten Trägers distal verkippt sein, wobei der Verkippungswin kel vorzugsweise an den Palmarwinkel des Patienten angepasst ist und vorzugsweise etwa 11° beträgt. Dies vereinfacht die Positionierung und Orientierung der Fixierungselemente noch weiter.According to a further embodiment, the further carrier or cross member can also be be distally tilted with respect to the longitudinal axis of the first carrier, the tilting win kel is preferably adapted to the palmar angle of the patient and preferably approximately Is 11 °. This simplifies the positioning and orientation of the fixation elements further.

Vorzugsweise sind die vorgenannten Winkel jeweils verstellbar. Zur genauen Winkelein stellung kann ein Anzeigemittel für den jeweiligen Winkel vorgesehen sein. Vorteilhaft ist, dass der Fixateur externe im Voraus an die Handgelenksgeometrie des Patienten angepasst werden kann, beispielsweise aufgrund von mittels Diagnostikverfahren, wie beispielsweise Röntgenaufnahme, gewonnener Daten.The aforementioned angles are preferably adjustable in each case. For exact angles position, a display means can be provided for the respective angle. It is advantageous that the external fixator is adjusted in advance to the patient's wrist geometry can be, for example, based on diagnostic methods, such as X-ray, data obtained.

Gemäß einer bevorzugten Ausführungsform sind die zur Aufnahme und Fixierung der Fi xierungselemente dienenden Befestigungselemente entlang des weiteren Trägers beliebig verschiebbar und können nach Wahl einer geeigneten Position an diesem fixiert werden. Dies fördert eine optimale Positionierung der Fixierungselemente.According to a preferred embodiment, those for receiving and fixing the fi Fixing elements serving as fixation elements along the further support as desired slidable and can be fixed to it after choosing a suitable position. This promotes optimal positioning of the fixation elements.

Vorzugsweise können die Befestigungselemente um zumindest eine Raumrichtung ge schwenkt werden, vorzugsweise um drei zueinander orthogonale Raumrichtungen, so dass der Winkel, unter dem die Fixierungselemente jeweils in ein Knochenfragment eingreifen, noch variabler vorgegeben werden kann. Hierzu kann in dem Befestigungselement ein Ku gelgelenk mit Arretierungsmöglichkeit vorgesehen sein.Preferably, the fasteners ge at least one spatial direction are pivoted, preferably about three mutually orthogonal spatial directions, so that the angle at which the fixation elements each engage in a bone fragment, can be specified even more variably. For this purpose, a Ku Gel joint with locking option may be provided.

Als Fixierungselemente werden vorzugsweise Fixierdrähte, wie sie aus dem Stand der Technik bekannt sind, insbesondere Kirschnerdrähte, verwendet. Diese können quer zu de ren Längsachse gebogen sein, auch an mehreren Stellen, damit die Fixierungsdrähte noch optimaler positioniert und orientiert werden können. Zweckmäßig werden die Fixierdrähte nach der Verbindung mit den Befestigungselementen und/oder mit den zu fixierenden Kno chenfragmenten geeignet gebogen, in Anpassung an die Handgelenksgeometrie. Aufgrund der vielen Möglichkeiten zur Positionierung und Orientierung der Befestigungselemente können die Fixierdrähte somit optimal orientiert und positioniert werden.Fixing wires such as those from the prior art are preferably used as fixing elements Technology are known, especially Kirschner wires used. These can cross de Ren longitudinal axis to be bent, also in several places, so that the fixing wires still can be positioned and oriented more optimally. The fixing wires are useful after connection with the fastening elements and / or with the knots to be fixed Chen fragments suitably curved, in adaptation to the wrist geometry. by virtue of of the many options for positioning and orienting the fasteners the fixing wires can thus be optimally oriented and positioned.

Gemäß einer weiteren bevorzugten Ausführungsform der vorliegenden Erfindung erstreckt sich der erste Träger über den weiteren Träger hinaus, so dass die Vorrichtung nach ausrei chender Ausheilung, beispielsweise vollständige Ausheilung oder ausreichende Anheilung, einer Fraktur im Bereich des weiteren Trägers als frakturübergreifender Fixateur extern verwendbar ist. Nach ausreichender Anheilung können insbesondere an dem vorderen, über den weiteren Träger hinausragenden Abschnitt des ersten Trägers zusätzliche Befestigungs elemente befestigt werden, die zur Befestigung von zusätzlichen Fixierungselementen die nen, mit denen weitere Knochenfragmente bzw. Knochen, beispielsweise Fingerknochen, im Bereich des vorderen Endes des ersten Trägers fixiert werden können. Somit kann der erfindungsgemäße Fixateur extern vorteilhaft noch vielseitiger eingesetzt werden und auch als handgelenksübergreifender Fixateur extern dienen.According to a further preferred embodiment of the present invention extends the first carrier extends beyond the further carrier, so that the device extends beyond appropriate healing, for example complete healing or sufficient healing, a fracture in the area of the other wearer as a cross-fracture fixator external is usable. After sufficient healing, especially on the front, over section of the first support projecting from the further support additional fastening elements are attached, which for attaching additional fixation elements with which further bone fragments or bones, for example finger bones, can be fixed in the area of the front end of the first carrier. Thus, the fixator according to the invention are advantageously used externally even more versatile serve as an external wrist fixator.

Nachfolgend werden bevorzugte Ausführungsformen der vorliegenden Erfindung in bei spielhafter Weise unter Bezugnahme auf die beigefügten Figuren beschrieben werden. Es zeigen:Below are preferred embodiments of the present invention in at be described in a playful manner with reference to the accompanying figures. It demonstrate:

Fig. 1 eine perspektivische Ansicht einer ersten Ausführungsform eines erfindungs gemäßen Fixateurs externe mit einem sich im Wesentlichen geradlinig erstre ckenden weiteren Träger; Figure 1 is a perspective view of a first embodiment of an external fixator according to the invention with a substantially straight extending further carrier.

Fig. 2 eine zweite Ausführungsform eines erfindungsgemäßen Fixateurs externe mit einem sich bogenförmig erstreckenden weiteren Träger; Fig. 2 shows a second embodiment of a fixation device according to the invention with an external arcuately extending further carrier;

Fig. 3A und 3B schematische Zeichnungen, die der Festlegung des Radiusbasiswinkels und des Palmarwinkels dienen; FIGS. 3A and 3B are schematic drawings which serve to determine the radius base angle and the palmar angle;

Fig. 4A die Verwendung eines erfindungsgemäßen Fixateurs externe gemäß der zweiten Ausführungsform im Falle einer distalen Radiusfraktur; Figure 4A shows the use of a fixation device according to the invention external to the second embodiment in the case of a distal radius fracture.

Fig. 4B die Verwendung eines erfindungsgemäßen Fixateurs externe gemäß der zweiten Ausführungsform im Falle einer Radiusfraktur und einer Ulnafraktur; und Figure 4B is the use of a fixation device according to the invention external to the second embodiment in case of a fracture of the radius and ulna fracture a. and

Fig. 5A-C bevorzugte Winkelverstellmöglichkeiten eines erfindungsgemäßen Fixateurs externe. Fig. 5A-C preferred angle adjustment options external fixator of the invention.

In den Figuren bezeichnen identische Bezugszeichen identische oder gleichwirkende Ele mente. In the figures, identical reference symbols designate identical or functionally identical elements mente.

Fig. 1 zeigt als Beispiel für eine erfindungsgemäße Vorrichtung zur Fixierung von Kno chen im Handgelenksbereich einen externen Fixateur in einer ersten Ausführungsform. Der externe Fixateur umfasst eine gesamthaft als erster Träger 1 bezeichnete Anordnung von Elementen zur Fixierung des Fixateurs externe am Unterarm eines Patienten und eine ge samthaft als weiterer Träger 2 bezeichnete Anordnung von Elementen zur Halterung von Fixierungselementen 12 zur Fixierung von Knochen bzw. Knochenfragmenten 23-26. Be vorzugt wird der erste Träger 1 nur an dem Radiusknochen 20 befestigt. Grundsätzlich kann der erste Träger 1 jedoch auch am Radiusknochen 20 und/oder am Ulnaknochen 21 befes tigt werden. Fig. 1 shows as an example for an inventive device for the fixation of bone density in the wrist region an external fixation device in a first embodiment. The external fixator comprises an arrangement of elements for fixing the external fixator, generally referred to as first carrier 1 , on the forearm of a patient, and an arrangement of elements, designated as a further carrier 2 , for holding fixation elements 12 for fixing bones or bone fragments 23-26 , Be preferred the first carrier 1 is only attached to the radius bone 20 . In principle, however, the first carrier 1 can also be fastened to the radius bone 20 and / or to the ulna bone 21 .

Gemäß Fig. 1 umfasst der insgesamt längliche erste Träger 1 eine oder mehrere, bevor zugt zwei, Längsstangen 3, die eine Längsachse des ersten Trägers 1 festlegen und sich in der bestimmungsgemäßen Verwendung des Fixateurs externe im Wesentlichen parallel und versetzt zur Längsachse des Radiusknochens 20 und/oder des Ulnaknochens 21 erstrecken. Die Längsstangen 3 sind mittels Befestigungselementen 5 an den Befestigungsstangen 4 be festigt, die der Befestigung des Fixateurs externe an einem Knochen in üblicher Weise die nen. Zur Lösung bzw. Arretierung der Verbindung zwischen den Längsstangen 3 und den Befestigungsstangen 4 dienen Arretierungselemente 6, im vorliegenden Beispiel als Inne nimbus ausgebildet.According to Fig. 1 of the total of elongate first carrier 1 comprising one or more before Trains t two longitudinal rods 3 which define a longitudinal axis of the first carrier 1 and in the intended use of the fixator substantially parallel to and offset from the longitudinal axis of the radius bone 20 and / or extend the ulna bone 21 . The longitudinal rods 3 are fastened by means of fastening elements 5 to the fastening rods 4 , which the fastening of the external fixator to a bone in the usual manner. To release or lock the connection between the longitudinal rods 3 and the mounting rods 4 are locking elements 6 , in the present example designed as a nimbus.

Statt der abgebildeten hohlen oder massiven Längsstangen 3 kann der erste Träger 1 auch von beliebigen anderen geeigneten Profilen ausgebildet sein, insbesondere in Form von massiven oder hohlen Vierkantprofilen. Diese können in einer oder mehreren Seitenwänden Nuten, beispielsweise in der Art der T-Nuten 9a, 9b des weiteren Trägers 7, umfassen, zur Verbindung mit hierzu korrespondierenden, feststellbaren Gegenstücken an den Befesti gungsstangen 4. Auch die Befestigungsstangen 4 können ein beliebiges anderes, zweckmä ßiges Profil aufweisen, insbesondere als Vierkantprofil ausgebildet sein.Instead of the hollow or solid longitudinal bars 3 shown , the first carrier 1 can also be formed by any other suitable profiles, in particular in the form of solid or hollow square profiles. These can include grooves in one or more side walls, for example in the manner of the T-grooves 9 a, 9 b of the further support 7 , for connection to corresponding, ascertainable counterparts on the fastening rods 4 . The mounting rods 4 can have any other, expedient profile, in particular be designed as a square profile.

Bevorzugt weisen die Befestigungsstangen 4 an ihrem unteren Ende gewindeartige Spitzen auf, die entweder unmittelbar in den Radiusknochen 20 oder den Ulnaknochen 21 eingreifen oder in diese Knochen eingelassene Buchsen mit einem passenden Gegengewinde. The fastening rods 4 preferably have thread-like tips at their lower ends, which either engage directly in the radius bone 20 or the ulna bone 21 or bushes embedded in these bones with a suitable counter thread.

Der weitere Träger 2 umfasst gemäß Fig. 1 einen sich im Wesentlichen geradlinig erstre ckenden Querträger 7, der bei der dargestellten Ausführungsform als Vierkantprofil ausge bildet ist. Querträger 7 und die obere der beiden Längsstangen 3 sind über das Befesti gungs- bzw. Verbindungselement 10 miteinander verbunden. Die Verbindung kann durch Lösen von Arretierungselementen, beispielsweise von der dargestellten Befestigungsschrau be 11, gelöst werden, beispielsweise zur Veränderung des Winkels zwischen der oberen Längsstange 3 und dem Querträger 7 oder zum Verkippen des Querträgers 7 in Bezug auf die obere Längsstange 3. Wie in Fig. 1 gezeigt, kreuzt der Querträger 7 die obere Längs stange 3 bzw. eine Parallele, die den Querträger 7 schneidet, überlappend, so dass Ab schnitte des Querträgers 7 zu beiden Seiten des ersten Trägers 1 zur Halterung der an den Befestigungselementen 13 befestigten Fixierdrähte dienen können.According to FIG. 1, the further carrier 2 comprises an essentially rectilinearly extending cross member 7 , which in the embodiment shown is formed as a square profile. Cross member 7 and the upper of the two longitudinal rods 3 are connected to each other via the fastening or connecting element 10 . The connection can be released by releasing locking elements, for example from the illustrated fastening screw 11 , for example to change the angle between the upper longitudinal bar 3 and the cross member 7 or to tilt the cross member 7 with respect to the upper longitudinal bar 3 . As shown in Fig. 1, the cross member 7 crosses the upper longitudinal rod 3 or a parallel that intersects the cross member 7 , overlapping, so that sections of the cross member 7 on both sides of the first carrier 1 for holding the on the fasteners 13th attached fixing wires can serve.

Die Längsachse des Querträgers 7 und eine diese Längsachse schneidende Parallele zur obe ren Längsstange 3 bzw. zur nicht abgebildeten Längsachse des ersten Trägers 1 spannen eine Ebene auf, die sich in Fig. 1 im Wesentlichen parallel zu einer von den Fingerkno chen 26 aufgespannten Ebene erstreckt. In dieser Ebene schließen die Längsachse des Querträgers 7 und eine Projektion der nicht abgebildeten Längsachse des ersten Trägers 1 bzw. einer der beiden Längsstangen 3 in diese Ebene einen Winkel ein. Dieser Winkel kann grundsätzlich frei vorgebbar sein und kann etwa 90° betragen. Gemäß Fig. 1 liegt der Winkel vorzugsweise im Bereich von 21 bis 29°, vorzugsweiser im Bereich von 23 bis 27° und beträgt noch vorzugsweiser etwa 25° bzw. entspricht dem Radiusbasiswinkel β (vgl. Fig. 3A) des Patienten. Durch diese Maßnahme ist der Verlauf des Querträgers 7 optimal an das distale Ende des Radiusknochens 20 angepasst. Somit sind im Handgelenksbereich sämtliche Knochen oder Knochenfragmente mittels in etwa gleichlanger Fixierdrähte er reichbar. Die gewählte Geometrie ermöglicht eine optimale Positionierung und Orientierung der Fixierdrähte 12, was nachfolgend noch erläutert wird.The longitudinal axis of the cross member 7 and a parallel to the longitudinal axis intersecting this longitudinal axis 3 and the longitudinal axis (not shown) of the first carrier 1 span a plane which extends in Fig. 1 substantially parallel to a plane spanned by the fingernails 26 plane , In this plane, the longitudinal axis of the cross member 7 and a projection of the not shown longitudinal axis of the first carrier 1 or one of the two longitudinal rods 3 enclose an angle in this plane. This angle can in principle be freely specified and can be approximately 90 °. According to FIG. 1, the angle is preferably in the range from 21 to 29 °, preferably in the range from 23 to 27 ° and is still preferably approximately 25 ° or corresponds to the radius base angle β (cf. FIG. 3A) of the patient. As a result of this measure, the shape of the cross member 7 is optimally adapted to the distal end of the radius bone 20 . Thus, all bones or bone fragments in the wrist area can be reached by means of fixing wires of approximately the same length. The selected geometry enables optimal positioning and orientation of the fixing wires 12 , which will be explained below.

Gemäß Fig. 1 ist der Querträger 7 bezüglich der Längsachse des ersten Trägers 1 im We sentlichen nicht verkippt, d. h. die proximale bzw. distale Seite des gemäß Fig. 1 als Vier kantprofil ausgebildeten Querträgers 7 steht senkrecht auf die von der Längsachse des Querträgers 7 und einer Parallelen zur Längsachse des ersten Trägers 1 aufgespannte Ebe ne. Die Erfindung ist jedoch hierauf nicht beschränkt. Vielmehr kann der Querträger 7 zu mindest auch in axialer Richtung bezüglich des ersten Trägers 1 verkippt werden, so dass die proximale bzw. distale Seite des Querträgers 7 und die von der Längsachse des Querträ gers 7 und einer diese Längsachse schneidenden Parallelen zur Längsachse des ersten Trä gers 1 aufgespannte Ebene einen Winkel einschließen können. Insbesondere kann dieser Winkel dem Palmarwinkel (vgl. Fig. 3B) des Patienten entsprechen, der üblicherweise 10 bis 11° beträgt, oder an diesen zweckmäßig angepasst sein. Vorzugsweise beträgt somit der in diesem Abschnitt definierte Winkel etwa 9 bis 13°, vorzugsweiser 10 bis 12° und noch vorzugsweiser 11°. Zur genauen Einstellung dieses Winkels kann auf dem Befestigungsele ment 10 oder dem Querträger 7 eine Winkelskala oder ein anderes geeignetes Anzeigemittel für den eingestellten Winkel vorgesehen sein.Referring to FIG. 1, the cross member 7 with respect to the longitudinal axis of the first carrier 1 sentlichen in We do not tilted, the proximal and distal side of the of Figure 1 ie. As four crossbeam 7 polygonal profile formed is perpendicular to the longitudinal axis of the cross member 7 and a parallel to the longitudinal axis of the first support 1 spanned Ebe ne. However, the invention is not limited to this. Rather, the cross member 7 can also be tilted at least in the axial direction with respect to the first carrier 1 , so that the proximal or distal side of the cross member 7 and the longitudinal axis of the cross member 7 and a parallel to the longitudinal axis of the first carrier intersecting this longitudinal axis gers 1 spanned plane can include an angle. In particular, this angle can correspond to the palmar angle (cf. FIG. 3B) of the patient, which is usually 10 to 11 °, or can be expediently adapted to this. The angle defined in this section is thus preferably approximately 9 to 13 °, preferably 10 to 12 ° and still preferably 11 °. For the exact setting of this angle, an angle scale or another suitable display means for the set angle can be provided on the fastening element 10 or the cross member 7 .

Nach Lösen der Feststellschraube 11 des Befestigungselements 10 lässt sich der vorgenannte Winkel zwischen der Längsachse des Querträgers 7 und der Längsachse des ersten Trägers 1 verstellen. Zur präzisen Einstellung des vorgenannten Winkels ist an dem Befestigungs element 10 oder auf der Oberseite des Querträgers 7 eine Winkelskala (nicht dargestellt) oder ein vergleichbares Anzeigemittel für den vorgenannten Winkel vorgesehen. Zusätzlich kann eine Referenzmarkierung zur Eichung des vorgenannten Winkels vorgesehen sein. Damit lässt sich eine individuelle Anpassung des Fixateurs externe an die Winkelgegeben heiten im Handgelenkbereichs eines Patienten realisieren. Insbesondere ist es angedacht, die Winkel im Handgelenksbereich mittels eines Diagnostikverfahrens, beispielsweise Röntgen aufnahme, im Voraus zu ermitteln und die entsprechenden Winkel im Voraus am Fixateur externe zumindest grob voreinzustellen, so dass wertvolle Zeit im Operationssaal aufgrund der Voreinstellung gespart werden kann.After loosening the locking screw 11 of the fastening element 10 , the aforementioned angle between the longitudinal axis of the cross member 7 and the longitudinal axis of the first carrier 1 can be adjusted. For precise adjustment of the aforementioned angle, an angle scale (not shown) or a comparable display means for the aforementioned angle is provided on the fastening element 10 or on the top of the cross member 7 . In addition, a reference marking can be provided to calibrate the aforementioned angle. This allows the external fixator to be individually adapted to the angular conditions in the patient's wrist area. In particular, it is contemplated to determine the angles in the wrist area in advance by means of a diagnostic method, for example an X-ray, and to roughly preset the corresponding angles in advance on the external fixator, so that valuable time in the operating room can be saved on the basis of the default setting.

Fig. 1 zeigt den Fall einer distalen Radiusfraktur 22, mit Knochenfragmenten 23 und 24. Der Fixierdraht 12 auf der proximalen Seite des Querträgers 7 dient der Fixierung des Kno chenfragments 23, während der Fixierdraht 12 auf der distalen Seite des Querträgers 7 der Fixierung des Knochenfragments 24 dient. In ähnlicher Weise können auch die weiteren Knochenfragmente 25 oder die Fingerknochen 26 mittels Fixierdrähten fixiert werden. Kennzeichnend ist, dass der erfindungsgemäße Fixateur externe bei nicht ausgeheilter bzw. noch anheilender Fraktur 22 zunächst nicht handgelenksübergreifend verwendbar ist. Viel mehr ragt der vordere Teil des Trägers 1 bis zum distalen Ende der Unterarmknochen, wo er mit dem weiteren Träger 2 verbunden ist. Selbstverständlich kann das vordere Ende des ersten Trägers 1 auch den Handgelenksbereich überragen, beispielsweise bis zu den Spitzen der Fingerknochen 26 oder darüber hinaus, was in Fig. 1 durch die schraffierten Bereiche 31 der Längsstangen 3 angedeutet ist. Durch individuelle Wahl des vorgenannten Winkels zwischen der Längsachse des Querträgers 7 und der Längsachse des ersten Trägers 1 kön nen Knochenabschnitte in beliebigen Bereichen des Handgelenks mittels Fixierdrähten 12 fixiert werden. Fig. 1 shows the case of a distal radius fracture 22, with bone fragments 23 and 24. The fixing wire 12 on the proximal side of the cross member 7 serves to fix the bone fragment 23 , while the fixing wire 12 on the distal side of the cross member 7 serves to fix the bone fragment 24 . The other bone fragments 25 or the finger bones 26 can also be fixed in a similar manner by means of fixing wires. It is characteristic that the external fixator according to the invention can initially not be used across wrists if the fracture 22 has not healed or is still healing. The front part of the carrier 1 projects much more to the distal end of the forearm bones, where it is connected to the further carrier 2 . Of course, the front end of the first carrier 1 can also protrude beyond the wrist area, for example up to the tips of the finger bones 26 or beyond, which is indicated in FIG. 1 by the hatched areas 31 of the longitudinal bars 3 . By individual choice of the aforementioned angle between the longitudinal axis of the cross member 7 and the longitudinal axis of the first carrier 1 NEN bone sections can be fixed in any area of the wrist by means of fixing wires 12 .

Wie die schraffierten Bereiche 31 der Längsstangen 3 und die schraffiert gezeichneten Be festigungs-/Fixierungselemente 32 andeuten, kann der über den weiteren Träger 7 hinausra gende vordere Abschnitt 31 dazu verwendet werden, um nach der Ausheilung oder ausrei chenden Anheilung der Fraktur 22 die schraffiert dargestellten zusätzlichen Befestigungs- /Fixierungselemente 32 zu halten, so dass nach der Ausheilung oder geeigneten Anheilung der Fraktur 22 der erfindungsgemäße Fixateur extern auch handgelenksübergreifend ver wendet werden kann, beispielsweise zur Fixierung von Fingerknochen 26 oder dergleichen. Zu diesem Zweck kann der erste Träger 1 bzw. die in Fig. 1 gezeigten Längsstangen 3 bis auf die Mittelhandknochen (vorzugsweise Metacarpale II und VIII) ausgeweitet werden. Die Zeit zur Anheilung bzw. Ausheilung der Fraktur 22 kann geeignet vorgegeben werden, in Anpassung an die jeweilige Fraktur und kann beispielsweise eine bis fünf Wochen betragen.As the hatched areas 31 of the longitudinal rods 3 and the hatched Be fastening / fixation elements 32 indicate, the over the other carrier 7 rra ing front section 31 can be used to the hatched 22 after healing or sufficient healing of the fracture to hold additional fastening / fixing elements 32 , so that after the healing or suitable healing of the fracture 22 the fixator according to the invention can also be used externally across the wrists, for example for fixing finger bones 26 or the like. For this purpose, the first carrier 1 or the longitudinal rods 3 shown in FIG. 1 can be extended to the metacarpals (preferably metacarpals II and VIII). The time for the fracture 22 to heal or heal can be predetermined in a suitable manner, in adaptation to the respective fracture, and can be, for example, one to five weeks.

Wie in Fig. 1 gezeigt, weist der Querträger 7 auf der proximalen bzw. distalen Seite eine T-förmige Nut 9a bzw. 9b auf. In diese Nut greift jeweils ein Sockelelement der Befesti gungselemente 13 für die Fixierdrähte 12 ein. Hierzu weist das Sockelelement einen zu der Nut 9a, 9b korrespondierenden Fortsatz auf. Auf diese Weise lassen sich die Befestigungs elemente 13 in der Längsrichtung des Querträgers 7 verschieben und beliebig positionieren. Nach Wahl einer geeigneten Position wird das Sockelelement mittels eines Arretierungsele ments, beispielsweise durch Festziehen einer in den Fortsatz eingreifenden Schraube, in der Nut 9a, 9b und somit am Querträger 7 fixiert.As shown in FIG. 1, the cross member 7 has a T-shaped groove 9 a or 9 b on the proximal or distal side. In this groove engages a base element of the fastening supply elements 13 for the fixing wires 12 . For this purpose, the base element has an extension corresponding to the groove 9 a, 9 b. In this way, the fastening elements 13 can be moved in the longitudinal direction of the cross member 7 and positioned as desired. After choosing a suitable position, the base element is fixed by means of a locking element, for example by tightening a screw engaging in the extension, in the groove 9 a, 9 b and thus on the cross member 7 .

Statt dem abgebildeten massiven oder hohlen Vierkantprofil kann der Querträger 7 auch ein anderes, zweckmäßiges Profil aufweisen, insbesondere als hohle oder massive Stange mit ovalem oder kreisförmigem Querschnitt ausgebildet sein, in welchem Fall die Befestigungs elemente 13 mittels zu diesem Profil korrespondierend ausgestalteten Sockelelementen, bei spielsweise ovalen oder kreisförmigen Ringen, gehaltert und auf dem Querträger 7 verscho ben werden können.Instead of the solid or hollow square profile shown, the cross member 7 can also have a different, useful profile, in particular be designed as a hollow or solid rod with an oval or circular cross section, in which case the fastening elements 13 by means of base elements corresponding to this profile, for example oval or circular rings, supported and can be moved on the cross member 7 ben.

Die Befestigungselemente 13 umfassen außerdem ein vorderes Element, an dem die Fixier drähte 12 befestigbar sind. Bei der Ausführungsform gemäß Fig. 1 ist in das vordere Ele ment eine Nut eingelassen, in der ein Fixierdraht 12 mittels Arretierungselemente, bei spielsweise durch Festziehen von Feststellschrauben 14, ortsfest gehalten wird. Dem Fach mann auf diesem Gebiet sind auch andere Befestigungsformen für übliche Fixierdrähte be kannt.The fastening elements 13 also include a front element to which the fixing wires 12 can be fastened. In the embodiment according to FIG. 1, a groove is embedded in the front element, in which a fixing wire 12 is held stationary by means of locking elements, for example by tightening locking screws 14 . The specialist in this field are also known other forms of attachment for conventional fixing wires be.

Vorderes Element und Sockelelement der Befestigungselemente 13 sind über eine Gelenk verbindung oder ein anderes verstellbares Verbindungselement miteinander verbunden, so dass die Orientierung des vorderen Elements und des an diesem befestigten Fixierdrahts 12 zumindest in einer Raumrichtung variierbar ist. Diese Raumrichtung ist durch das Lot auf die von der Längsachse des Querträgers 7 und einer diese Längsachse schneidenden Paral lelen zur Längsachse des ersten Trägers 1 aufgespannte Ebene festgelegt. Bevorzugt ist das vordere Element relativ zum Sockelelement eines Befestigungselements 13 zumindest in begrenztem Ausmaß eingeschränkt, um drei zueinander orthogonale Raumachsen verstell bar. Nach Wahl einer geeigneten Orientierung wird diese durch Festziehen eines Arretie rungselements fixiert. Geeignete Verbindungsmöglichkeiten zwischen dem vorderen Ele ment und dem Sockelelement der Befestigungselemente 13 sind dem Fachmann auf diesem Gebiet bekannt. Bevorzugt wird hierzu erfindungsgemäß ein Kugelgelenk mit Arretie rungsmöglichkeit verwendet.The front element and base element of the fastening elements 13 are connected to one another via an articulated connection or another adjustable connecting element, so that the orientation of the front element and the fixing wire 12 fastened to it can be varied at least in one spatial direction. This spatial direction is determined by the solder on the plane spanned by the longitudinal axis of the cross member 7 and a parallel to this longitudinal axis parallel to the longitudinal axis of the first carrier 1 . The front element is preferably restricted at least to a limited extent relative to the base element of a fastening element 13 by three mutually orthogonal spatial axes. After choosing a suitable orientation, this is fixed by tightening a locking element. Suitable connection options between the front element and the base element of the fastening elements 13 are known to the person skilled in the art in this field. A ball joint with locking possibility is preferably used for this purpose according to the invention.

Der Übersichtlichkeit halber sind in Fig. 1 nur zwei Fixierdrähte 12 abgebildet. Dem Fachmann auf diesem Gebiet ist jedoch ersichtlich, dass die vorliegende Erfindung nicht auf diese Anzahl von Fixierdrähten beschränkt ist. Die Anzahl möglicher Fixierdrähte 12 wird auch dadurch erhöht, dass die Befestigungselemente 13 sowohl auf der distalen als auch auf der proximalen Seite des Querträgers 7 fixiert werden können. For the sake of clarity, only two fixing wires 12 are shown in FIG. 1. However, it will be apparent to those skilled in the art that the present invention is not limited to this number of fixation wires. The number of possible fixing wires 12 is also increased in that the fastening elements 13 can be fixed both on the distal and on the proximal side of the cross member 7 .

Als Fixierungselemente für die Knochen bzw. Knochenfragmente können sämtliche dem Fachmann bekannten Fixierdrähte verwendet werden, insbesondere Kirschnerdrähte oder Gewinde-Kirschnerdrähte. Als zusätzlicher Freiheitsgrad können die Fixierdrähte auch quer zu deren Längsachse beliebig gebogen sein, zur optimalen Fixierung von Knochenfragmen ten.All of them can be used as fixation elements for the bones or bone fragments Fixing wires known to those skilled in the art can be used, in particular Kirschner wires or Threaded Kirschner wires. As an additional degree of freedom, the fixing wires can also run across be bent as required along the longitudinal axis for optimal fixation of bone fragments th.

Fig. 2 zeigt eine zweite Ausführungsform eines erfindungsgemäßen Fixateurs externe. Gemäß Fig. 2 umfasst der erste Träger 1 zwei Längsstangen 3, die im Wesentlichen in gleichem Abstand zum Radiusknochen 20 angeordnet sind und mittels Befestigungselemen ten 10 an den Befestigungsstangen 4 befestigt sind. Am vorderen Ende des ersten Trägers 1 ist der weitere Träger 2 befestigt, der gemäß dieser Ausführungsform als bogenförmiger Träger 8 ausgebildet ist, der vorzugsweise ein Kreissegment bildet und noch vorzugsweiser ein sogenanntes Viertel- oder Halbrund ausbildet. Grundsätzlich kann der weitere Träger 8 jedoch auch einen elliptischen Bogenverlauf haben. An dem bogenförmigen Träger sind in der zuvor bereits beschriebenen Weise die Befestigungselemente 13 befestigt, die der Fixie rung der Fixierdrähte 12 dienen. Fig. 2 shows a second embodiment of a fixation device according to the invention external. Referring to FIG. 2, the first carrier 1 comprises two longitudinal bars 3 which are arranged substantially at an equal distance to the radius bone 20 and th Befestigungselemen means are secured to the mounting bars 4 10th Attached to the front end of the first support 1 is the further support 2 , which according to this embodiment is designed as an arcuate support 8 , which preferably forms a segment of a circle and more preferably forms a so-called quarter or half-round. In principle, however, the further carrier 8 can also have an elliptical curve. On the arcuate support, the fasteners 13 are fixed in the manner already described, which serve the Fixie tion of the fixing wires 12 .

Gemäß Fig. 2 spannt der bogenförmige Querträger 8 eine Ebene auf, die gemäß Fig. 2 im Wesentlichen zu der von dem Fingerknochen 26 bzw. der Handinnenseite aufgespannten Ebene parallel ist. Vorzugsweise verläuft eine Parallele zur Längsachse des ersten Trägers 1 in der von dem bogenförmigen Querträger 8 aufgespannten Ebene. Selbstverständlich kann auch die von dem bogenförmigen Querträger 8 aufgespannte Ebene bezüglich der Längsach se des ersten Trägers 1 verkippt sein, insbesondere in Anpassung an den Palmarwinkel γ (vergl. Fig. 3B) des Patienten. Bevorzugte Winkeleinstellungen werden nachfolgend an hand der Fig. 5a-c beschrieben werden.According to FIG. 2, the arcuate cross member 8 spans a plane which, according to FIG. 2, is essentially parallel to the plane spanned by the finger bone 26 or the inside of the hand. A parallel to the longitudinal axis of the first carrier 1 preferably runs in the plane spanned by the arcuate cross member 8 . Of course, the plane spanned by the arcuate cross member 8 can also be tilted with respect to the longitudinal axis of the first carrier 1 , in particular in adaptation to the palmar angle γ (see FIG. 3B) of the patient. Preferred angle settings will be described below with reference to FIGS. 5a-c.

Wie in Fig. 2 durch die schraffiert gezeichneten Bereiche angedeutet, kann das vordere Ende des ersten Trägers 1 bzw. der beiden dargestellten Längsstangen 3 über den bogen förmigen Träger 8 hinausragen, so dass die schraffiert dargestellten zusätzlichen Befesti gungs-/Fixierungselemente 32 am vorderen Ende 31 des ersten Trägers 1 befestigt werden können, zur Fixierung weiterer Knochenfragmente bzw. Knochen, beispielsweise Finger knochen, im Anschluss an eine Ausheilung oder ausreichende Anheilung der Fraktur 22, wie dies vorstehend unter Bezugnahme auf Fig. 1 bereits beschrieben wurde.As indicated in Fig. 2 by the hatched areas, the front end of the first carrier 1 or the two longitudinal rods 3 shown protrude beyond the arcuate carrier 8 , so that the additional fastening / fixing elements 32 shown hatched at the front end 31 of the first carrier 1 can be fastened for fixing further bone fragments or bones, for example finger bones, following a healing or sufficient healing of the fracture 22 , as has already been described above with reference to FIG. 1.

Selbstverständlich kann bei sämtlichen erfindungsgemäßen Ausführungsformen vorgesehen sein, dass der Querträger 7 bzw. der bogenförmige Träger 8 axial in Bezug auf den ersten Träger 1 bzw. dessen Längsstangen 3 verstellt werden kann, so dass nach der Fixierung des ersten Trägers 1 an dem Radiusknochen 20 und/oder an dem Ulnaknochen 21 eine optimale Position für den weiteren Träger 2 vorgegeben werden kann.Of course, it can be provided in all the embodiments according to the invention that the cross member 7 or the arcuate support 8 can be adjusted axially with respect to the first support 1 or its longitudinal bars 3 , so that after the first support 1 has been fixed to the radius bone 20 and / or on the ulna bone 21 an optimal position for the further carrier 2 can be specified.

Die Fig. 3A und 3D sind schematische Skizzen, die der Festlegung des Radiusbasiswin kels und des Palmarwinkels dienen. Fig. 3A zeigt eine Draufsicht auf den Radiusknochen 20 und den Ulnaknochen 21. Gemäß Fig. 3A wird der Radiusbasiswinkel β gebildet durch eine Gerade 28, die die Begrenzungspunkte des Processus styloideus und der Radiusgelenk fläche ulnarseitig verbindet, gemessen zur Senkrechten zur Radiusschaftlängsachse 27 bzw. zur Längsachse des Radiusknochens 20. Dieser Winkel beträgt normalerweise 25°. Figs. 3A and 3D are schematic diagrams which serve the fixing of the Radiusbasiswin kels and Palmarwinkels. Fig. 3A shows a plan view of the radius bone 20 and the Ulnaknochen 21st According to FIG. 3A, the radius base angle β is formed by a straight line 28 , which connects the boundary points of the styloid process and the radius joint on the ulnar side, measured to the perpendicular to the longitudinal axis 27 of the radius shaft or to the longitudinal axis of the radius bone 20 . This angle is usually 25 °.

Fig. 3B zeigt den Radiusknochen 20 in einer Draufsicht, und zwar um 90° verkippt relativ zu Fig. 3A. Gemäß Fig. 3B wird der Palmarwinkel β im seitlichen Strahlengang gebildet durch die Verbindung 28 der dorsalen und palmaren Begrenzungspunkte der Radiusgelenk fläche und deren Winkel zum Lot auf die Radiusschaftlängsachse 27. Dieser Winkel beträgt normalerweise 11 bis 12°. FIG. 3B shows the radius bone 20 in a top view, specifically tilted by 90 ° relative to FIG. 3A. According to Fig. 3B, the Palmarwinkel β is in the lateral plane formed by the connection 28 of the dorsal and palmar boundary points of the radius of the joint surface and its angle to the perpendicular on the radius shank longitudinal axis 27. This angle is usually 11 to 12 °.

Fig. 4A zeigt eine bevorzugte Verwendung der zweiten Ausführungsform des erfindungs gemäßen Fixateurs externe im Falle einer distalen Radiusfraktur, die durch die Linie 22 angedeutet ist. Gemäß Fig. 4A greifen die Fixierdrähte 12 in Bohrungen 18 in den Kno chenfragmenten ein. Zur noch besseren Fixierung können an den vorderen Enden der Fi xierdrähte 12 Gewinde vorgesehen sein, die unmittelbar in ein in den Knochen eingelasse nes Gewinde eingreifen können, das beispielsweise mit Hilfe eines Gewindebohrers in den Knochen bzw. in eine Bohrung im Knochen eingebracht wird. Die Fixierdrähte 12 können auch um deren Achse verbogen sein (15) und das oder die Knochenfragment(e) zumindest partiell durchstoßen. Fig. 4A shows a preferred use of the second embodiment of the fixator according to Inventive external in case of a distal radius fracture, which is indicated by line 22. Referring to FIG. 4A, the Fixierdrähte 12 engage in bores 18 in the bone chenfragmenten a. For even better fixation 12 threads can be provided at the front ends of the fi xing wires, which can directly engage in a thread embedded in the bone, which is introduced, for example, with the aid of a tap into the bone or into a hole in the bone. The fixing wires 12 can also be bent about their axis ( 15 ) and at least partially pierce the bone fragment (s).

Kennzeichnend ist, dass die Fixierdrähte 12 die Knochenfragmente bzw. Knochen im We sentlichen nur ausgehend von einer Seite aus fixieren, diese jedoch nicht quer durchbohren. Wie in der perspektivischen Querschnittsansicht gemäß Fig. 4A ersichtlich, kann der bo genförmige Querträger 8 den Radiusknochen 20 und/oder den Ulnaknochen 21 auch in der auf die Längsachse dieser Knochen senkrecht stehenden Ebene zumindest teilweise umgrei fen.It is characteristic that the fixing wires 12 essentially fix the bone fragments or bones only starting from one side, but do not pierce them transversely. As can be seen in the perspective cross-sectional view according to FIG. 4A, the transverse cross member 8 can at least partially encircle the radius bone 20 and / or the ulna bone 21 even in the plane perpendicular to the longitudinal axis of these bones.

Fig. 4B zeigt die Verwendung der zweiten Ausführungsform des erfindungsgemäßen Fi xateurs externe im Falle einer Fraktur des Radiusknochens 20 und des Ulnaknochens 21. Die Fig. 5A-C zeigen die Winkelgegebenheiten bei einem erfindungsgemäßen Fixateur. FIG. 4B shows the use of the second embodiment of the present invention Fi xateurs external in case of a fracture of the radius bone 20 and the Ulnaknochens 21st FIGS. 5A-C show the angular conditions in an inventive fixator.

Fig. 5A zeigt die erste Ausführungsform in einer Draufsicht. Wie in Fig. 5A ersichtlich ist, schließt der im Wesentlichen gradlinig verlaufende Querträger 7 und das Lot auf die Längsachse des ersten Trägers 1 (entsprechend der Längsstange 3 bzw. einer Parallelelen zu dieser) einen Winkel ϕ ein, der vorzugsweise im Bereich von 21-29° liegt, vorzugsweiser im Bereich von 23-27° liegt und noch vorzugsweiser 25° beträgt bzw. dem Radiusbasiswin kel β (vergl. Fig. 3A) des Patienten entspricht. Fig. 5A shows the first embodiment in a plan view. As can be seen in FIG. 5A, the essentially straight cross-member 7 and the solder on the longitudinal axis of the first carrier 1 (corresponding to the longitudinal rod 3 or a parallel to it) form an angle), which is preferably in the range of 21- 29 °, is preferably in the range of 23-27 ° and is still preferably 25 ° or corresponds to the radius base angle β (see FIG. 3A) of the patient.

Fig. 5B zeigt die zweite Ausführungsform eines erfindungsgemäßen externen Fixateurs in Draufsicht. Wie in Fig. 5B ersichtlich, schließt die gedachte Verbindungslinie 16, die die beiden Endpunkte des bogenförmigen Trägers 8 miteinander verbindet, mit dem Lot auf die Längsachse des ersten Trägers 1 einen Winkel ϕ ein, der ebenfalls vorzugsweise so einge stellt ist, wie im vorstehenden Abschnitt beschrieben. Mit anderen Worten, im Bereich des Befestigungselements 10 schließen die Tangente an den bogenförmigen Querträger 8 und die Längsachse des ersten Trägers 1 (bzw. eine die Tangente schneidende Parallele hierzu) ei nen Winkel ϕ ein. FIG. 5B shows the second embodiment of an external fixator according to the invention in plan view. As can be seen in Fig. 5B, the imaginary connecting line 16 , which connects the two end points of the arcuate carrier 8 with each other, forms an angle dem with the solder on the longitudinal axis of the first carrier 1 , which is also preferably as set as above Section described. In other words, in the area of the fastening element 10 , the tangents to the arc-shaped cross member 8 and the longitudinal axis of the first carrier 1 (or a parallel line intersecting the tangent thereto) form an angle ϕ.

Fig. 5C zeigt den erfindungsgemäßen Fixateur externe gemäß der ersten oder zweiten Ausführungsform im Bereich des Befestigungselements 10. Wie in Fig. 5C dargestellt, ist das Befestigungselement 10 bzw. der Querträger 7 bzw. bogenförmige Querträger 8 im We sentlichen nicht relativ zur Längsachse des ersten Trägers 1 verkippt, so dass die Längsach se des Befestigungselements 10 bzw. die Senkrechte auf die obere Seite des Querträgers 7 bzw. bogenförmigen Querträgers 8 im Wesentlichen senkrecht zur Längsachse des ersten Trägers 1 bzw. zur Längsstange 3 ist. Wie in Fig. 5C ersichtlich, kann der Querträger 7 bzw. der bogenförmige Querträger 8 durch Winkelverstellung auch bezüglich der gestrichelt dargestellten Linie 17 verkippt werden oder in einer hierzu orthogonalen Raumrichtung. FIG. 5C shows the fixator according to the invention external according to the first or second embodiment in the range of the fastener 10. As shown in Fig. 5C, the fastener 10 or the cross member 7 or arcuate cross member 8 is essentially not tilted relative to the longitudinal axis of the first carrier 1 , so that the Längach se of the fastener 10 or the perpendicular to the upper side of the cross member 7 or arcuate cross member 8 is substantially perpendicular to the longitudinal axis of the first carrier 1 or to the longitudinal rod 3 . As can be seen in FIG. 5C, the cross member 7 or the arcuate cross member 8 can also be tilted by angular adjustment with respect to the line 17 shown in broken lines or in a spatial direction orthogonal thereto.

Wie in den Fig. 5A und 5B ersichtlich, kann der Querträger 7 bzw. der bogenförmige Querträger 8 durch Winkelverstellung ((Δθ) relativ zur Längsachse des ersten Trägers 1 verkippt werden.As can be seen in FIGS. 5A and 5B, the cross member 7 or the arcuate cross member 8 can be tilted relative to the longitudinal axis of the first carrier 1 by angular adjustment ((Δθ).

Dem Fachmann auf diesem Gebiet werden beim Studium der vorstehenden Beschreibung weitere Merkmale, Aufgaben und Vorteile der vorliegenden Erfindung ersichtlich werden. Diese sind ausdrücklich vom Schutzbereich dieser Erfindung mit umfasst, wie er durch die beigefügten Patentansprüche festgelegt ist.Those skilled in the art will appreciate studying the above description further features, objects and advantages of the present invention will become apparent. These are expressly included in the scope of this invention as defined by the attached claims is set.

LIST OF REFERENCE NUMBERS

11

Erster Träger zur Fixierung am Unterarmknochen
First carrier for fixation on the forearm bone

22

weiterer (Quer-)Träger
another (cross) beam

33

Längsstangen des Fixateurs
Longitudinal rods of the fixator

44

Befestigungsstangen zur Befestigung an Unterarmknochen
Attachment rods for attachment to forearm bones

55

Befestigungselemente
fasteners

66

Innenimbus von Befestigungselement Internal Allen key of fastener

55

77

Querträger (länglich)
Cross member (elongated)

88th

Viertel- oder Halbrund (bogenförmiger Querträger)
9a/b T-Nut von Viertel- oder Halbrund oder Querträger
Quarter or half round (arched cross member)
9a / b T-slot of quarter or half round or cross member

1010

Befestigungselement Längsstange/Querträger bzw. Viertel- oder Halbrund
Fastening element longitudinal bar / cross member or quarter or half-round

1111

Arretierung des Befestigungselements Locking the fastener

1010

1212

Fixierdrähte
Fixierdrähte

1313

Befestigungselement für Fixierdrähte Fastening element for fixing wires

1212

1414

Arretierung für Befestigungselement Lock for fastener

1313

1515

Gebogener Fixierdraht, auch Gewinde-Kirschnerdraht
Bent fixation wire, also thread Kirschner wire

1616

Gedachte Verbindungslinie der Enden des Viertel- oder Halbrunds Imagined connecting line of the ends of the quarter or semicircle

88th

1717

Mittelsenkrechte auf Querträger Middle perpendicular to cross member

77

1818

Bohrung
drilling

1919

Gewinde in Handgelenksknochen für Gewinde-Kirschnerdraht Thread in wrist bones for Kirschner wire

1212

2020

Radiusknochen
radius bone

2121

Ulnaknochen
Ulnaknochen

2222

Fraktur in Radiusknochen
Fracture in radius bones

2323

//

2424

Knochenfragment
bone fragment

2525

weitere Knochenfragmente
more bone fragments

2626

Fingerknochen
finger bones

2727

Längsachse des Radiusknochens Longitudinal axis of the radius bone

2020

2828

Gerade zur Festlegung des Radiusbasiswinkels
Just to define the radius base angle

2929

Senkrechte auf Längsachse Vertical on the longitudinal axis

2727

des Radiusknochens of the radius bone

2020

3030

Gerade zur Festlegung des Palmarwinkels
Just to set the palmar angle

3131

vorderes Ende von erstem Träger front end of first carrier

11

3232

zusätzliche Befestigungs-/Fixierungselemente
additional fastening / fixing elements

Claims

1. Device for fixing bone in the area of the wrist of a patient, in particular in the case of joint fractures on the distal radius, comprising:

a) a first carrier ( 1 ; 3 , 4 ) for fixing the device to the radius and / or ulna bones ( 20 , 21 ) of the patient and
b) at least one further carrier ( 2 ; 7 , 8 ) for holding fixation elements ( 12 , 13 ), for fixing bones ( 23-26 ) and / or bone fragments,

characterized in that the further carrier ( 2 ; 7 , 8 ) extends transversely or obliquely to a longitudinal axis of the first carrier ( 1 ; 3 , 4 ) and intersects a parallel to this longitudinal axis.

2. Device according to claim 1, characterized in that the further carrier ( 2 ; 7 , 8 ) projects the longitudinal axis of the first carrier ( 1 ; 3 , 4 ) into one of the further carrier ( 8 ) or of the further carrier ( 7 ) and a plane spanning the further beam parallel to the longitudinal axis of the first beam ( 1 ) crosses overlapping.

3. Device according to claim 1 or 2, wherein the further carrier ( 7 ; 8 ) is longer, wherein an angle (ϕ) in the plane that of the further carrier ( 8 ) or of the further carrier ( 7 ) and the parallel to the longitudinal axis of the first carrier ( 1 ) intersecting the further carrier is stretched between the further carrier ( 7 , 8 ) and the projection of the longitudinal axis of the first carrier ( 1 ) in this plane is approximately in the range of 21-29 ° , is preferably in the range of 23-27 ° and is still preferably 25 ° or corresponds to the radius base angle (β) of a patient.

4. The device according to claim 1 or 2, wherein the further carrier ( 8 ) is arcuate, in particular a quarter or half-round, wherein an angle (ϕ) in a plane spanned by the arcuate further carrier ( 8 ), between an imaginary connecting line ( 16 ) of the two end points of the arcuate further support ( 8 ) and the projection of the longitudinal axis of the first support ( 3 , 4 ) into this plane is approximately in the range of 21-29 °, preferably in the range of 23-27 ° lies and is still preferably about 25 ° or corresponds to the radius base angle (β) of a patient.

5. Device according to one of the preceding claims, in which further carriers ( 7 , 8 ) are fastened to the first carrier ( 1 ) by means of an adjustable fastening element ( 10 ), so that an angle (ϕ) between a tangent to the further carrier ( 7 , 8 ) in the area of the fastener ( 10 ) and one of the further supports ( 7 , 8 ) intersecting Pa rallelen to the longitudinal axis of the first support ( 3 ) at least in that of the further support or in that of the further support and the parallel spanned plane is adjustable (Δϕ)

6. The device according to claim 5, wherein the fastening element ( 10 ) additionally an angular adjustment (Δθ) around a solder running through the fastening element ( 10 ) on one of the further carrier ( 7 , 8 ) or on one of the further carrier ( 7 , 8 ) and a parallel to the longitudinal axis of the first carrier ( 1 ) intersecting the spanned plane.

7. Device according to one of the two preceding claims, characterized in that the fastening element ( 10 ) comprises an angle scale for precise adjustment of the angle or angles (ϕ, Θ) and a locking device ( 11 ) for fixing the set angle.

8. Device according to one of the preceding claims, further comprising loading fastening elements ( 13 ) for fastening the fixing elements ( 12 ) to the further carrier ( 7 , 8 ).

9. Apparatus according to claim 8, characterized in that the further carrier (7, 8) at least one groove (9 a, 9 b) for the displacement of the fastening elements (13) along the further support (7, 8).

10. Device according to one of the two preceding claims, in which the fastening supply elements ( 13 ) are designed for angular adjustment about one, two or three mutually orthogonal spatial axes.

11. The device according to the preceding claim, wherein the fastening element ( 13 ) comprises a ball joint with the possibility of locking.

12. Device according to one of claims 8 to 11, wherein the fastening elements ( 13 ) each have a clamping jaw for clamping the fixing elements ( 12 ).

13. Device according to one of the preceding claims, wherein the Fixierungsele Fixing wires, in particular Kirschner wires or Kirschner threaded wires, are.

14. The device according to the preceding claim, wherein at least one fixing wire ( 12 ) is bent transversely to its longitudinal axis.

15. Device according to one of the preceding claims, in which the first carrier ( 1 ; 3 , 4 ) extends beyond the further carrier ( 31 ), so that the device after sufficient healing of a fracture in the region of the further carrier ( 2 ; 7 , 8 ) can be used as a cross-fracture fixator.

16. The device according to the preceding claim, in which on a front, projecting beyond the further carrier section ( 31 ) of the first carrier ( 1 ; 3 , 4 ) Be additional fastening elements ( 32 ) for fastening additional fastening elements can be fastened.