DE10058798A1

DE10058798A1 - Dressing system for treatment of chronic and acute wounds on legs and arms comprises a wound cover, a padded cover, an elastic short-pull bandage, an adhesive bandage and a compression hose

Info

Publication number: DE10058798A1
Application number: DE2000158798
Authority: DE
Inventors: Thomas Ruzicka; Helger Stege
Original assignee: Individual
Current assignee: Individual
Priority date: 2000-11-27
Filing date: 2000-11-27
Publication date: 2002-06-06

Abstract

A dressing system for treatment of chronic and acute wounds on legs and arms comprising a wound cover, a padded cover, an elastic short-pull bandage, an adhesive bandage and a compression hose, is new.

Description

Die Erfindung betrifft neuartig kombinierte Verbandssysteme zur Behandlung chronischer und akuter Wunden an den Beinen oder Armen, hervorgerufen durch venöse, arterielle, venös-arterielle, lymphatische, autoimmunologische oder traumatische Zustände, die in Form mehrlagiger Fertigverbände auf die Wunden appliziert werden.The invention relates to novel combined dressing systems for treatment chronic and acute wounds on the legs or arms through venous, arterial, venous-arterial, lymphatic, autoimmunological or traumatic conditions, which in the form of multi-layer ready-made bandages on the Wounds are applied.

Die erfindungsgemäßen Verbandssysteme werden in einfach anzuwendenden und damit patientenfreundlichen Zusammenstellungen zur Verfügung gestellt. Sie enthalten bis zu fünf Komponenten, die nacheinander zum Schutz der Wunde und des erfindungsgemäß nachgewiesenen wesentlich erhöhten Heilungserfolgs zu mehrtägiger Dauerbehandlung angelegt werden können.The dressing systems according to the invention are simple applicable and thus patient-friendly compilations for Provided. They contain up to five components, one after the other for the protection of the wound and that which is proven according to the invention significantly increased healing success for long-term treatment can be created.

Als unterste, der Wunde direkt aufliegende Lage werden Wundauflagen eingesetzt, die für den direkten Wundkontakt geeignet sind. Hierzu eignen sich besonders Saugkompressen, Schaumstoffe, gelförmige Wundauflagen aus Hydrokolloiden oder Polysacchariden wie z. B. Alginaten, oder anderem biologisch verträglichen und/oder abbaubaren Polymeren. Diese können sowohl als einzelne, homogene Wundauflage ausgeführt sein oder in Kombination von mehreren verschiedenen zur Anwendung kommen.The bottom layer, which lies directly on the wound, is wound dressings used that are suitable for direct wound contact. Suitable for this especially absorbent compresses, foams, gel-like wound dressings from hydrocolloids or polysaccharides such as B. alginates, or other biologically compatible and / or degradable polymers. these can be designed as a single, homogeneous wound dressing or in Combination of several different are used.

Über dieser direkten Wundauflage wird eine zweite Lage angeordnet, die aus Watte-, Flies- oder Filzbinden gebildet ist.A second layer is placed over this direct wound dressing Cotton, fleece or felt bandages is formed.

Die dritte Lage über der wattierenden Schicht besteht aus elastischen Kurzzugbinden. The third layer over the wadding layer consists of elastic Short-stretch.

Die vierte Lage wird aus selbsthaftenden Binden gebildet, wobei Lang- oder Kurzzugbinden verwendbar sind, je nach Anwendungsort und Druckerfordernis.The fourth layer is made of self-adhesive bandages, long or Short-stretch bandages can be used, depending on the application and Pressure requirement.

Die fünfte und letzte Lage wird durch einen Kompressionstrumpf der Klasse I oder Klasse II gebildet.The fifth and last layer is made by a class I compression stocking or class II.

Chronische Wunden an den Beinen, besonders an den Unterschenkeln, in Folge venöser Erkrankungen, wie beispielsweise hervorgerufen durch Krampfaderleiden oder Varikosen, oder aber auch durch leichte, noch nicht operationswürdige arterielle Verschlüsse, weiterhin lymphatische Erkrankungen oder autoimmunologische Erkrankungen, wie z. B. Vaskulitiden, Kollagenosen, etc. zählen zu den Volkskrankheiten und belasten das Sozialleistungssystem durch Arbeitsunfähigkeit (krankheitsbedingte Ausfälle), durch Verordnungen von Verbands- und Pflegestoffen und durch Arzt- und Pflegekosten sehr. Bei akuten Verletzungen kann es entzündungsbedingt zu einer geringen Schwellung (Ödem) des umgebenden Gewebes kommen. Ein geringes Ödem kann im Rahmen der Wundheilung physiologisch auftreten. Bei Wundheilungsstörungen (chronische Wunden) oder bei Infektionen wird häufig ein starkes Ödem beobachtet, das durch Infektionen verstärkt wird. Massive Ödembildung verzögert wiederum die Wundheilung. Wegen anatomischer und physikalischer Faktoren kommt es im Bereich der Unterschenkel bei allen vorgenannten Zustanden zu einer Ödembildung. Die Entstehung des Odems ist assoziiert mit der Proteolyse (Zerstörung von Eiweiß) von essentiellen Faktoren, die von Bindegewebszellen, Granulozyten oder Hautzellen gebildet werden. Eine Kompressionstherapie und die Verwendung geeigneter Wundauflagen verhindert die Ödembildung und trägt deshalb zur Wundheilung bei.Chronic wounds on the legs, especially on the lower legs, in Consequences of venous diseases, such as those caused by Varicose veins or varicoses, or even mild ones, not yet Arterial occlusions worthy of surgery, still lymphatic Diseases or autoimmune diseases, such as B. vasculitis, Collagenosis, etc. are common diseases and burden it Social security system due to incapacity to work (sick leave) by prescriptions of dressing and care substances and by doctor and Maintenance costs very much. With acute injuries, it may be due to inflammation there is a slight swelling (edema) of the surrounding tissue. On low edema can occur physiologically as part of wound healing. With wound healing disorders (chronic wounds) or with infections severe edema is often observed, which is aggravated by infections. Massive edema formation in turn delays wound healing. Because of anatomical and physical factors occur in the area of Lower leg in all of the above conditions to form edema. The Origin of the ole is associated with proteolysis (destruction of Protein) of essential factors from connective tissue cells, granulocytes or skin cells are formed. Compression therapy and that Use of suitable wound dressings prevents the formation of edema and helps therefore for wound healing.

Typischerweise läuft die Wundheilung in 6 Phasen ab:
Typically, wound healing takes place in 6 phases:

1. After traumatizing the tissue, the vascular response takes place in form a rapid vasoconstriction, that is, it comes to one Vascular occlusion. The vessel is through a Bultkoagel (blood clot) locked. In addition, the vessel walls turn inside Lumen of the injured vein.
2. Almost simultaneously, the injury to a blood vessel (vein) Blood clotting started. The Platelets that change in size and shape and thereby clump together. In addition, the coagulation system is activated forms fibrin as the end product. Fibrin molecules can be influenced polymerize from factor XII to widely ramified networks.
3. Cell debris arising in the event of an injury are Inflammatory response from immigrating phagocytic cells cleared.
4. Formation of new (connective) tissue arises from the immigration of Fibroblasts along the fibrin network formed. The fibroblasts form the building blocks of the extracellular matrix of the skin, namely Proteoglycans and collagen, which are complex intracellular Steps into which collagen fibers are converted. The formation of new connective tissue is through
5. The epithelialization phase is replaced. Walk in this phase Upper skin cells, the keratinocytes, coming from the edge of the wound on the Wound bed around (migration phase). Once the keratinocyte areas have found the extracellular matrix of the basement membrane has formed similar structures, the migration phase and the Keratinocytes begin to stratify, i.e. H. a multilayer to form differentiated epidermis.
6. Wound healing is completed by contraction of the wound Scarring.

Bei chronischen Wunden laufen diese Prozesse gestört ab. In der Regel findet sich ein Abbruch des Prozesses in den Phasen 3 bzw. 4 bis 6. Moderne konservative, d. h. nicht operative Verfahren zur Behandlung chronischer Wunden regen durch die Prinzipien der feuchten und okklusiven Wundpflege die Granulation des Gewebes und die Bildung von Bindegewebe an. Danach erleichtern sie die Migration. Bei allen eingesetzten Verfahren, die nicht als Dauerverbände eingesetzt werden, entsteht durch den Zwang zu häufigen Verbandwechseln die Gefahr einer Kontamination mit Keimen, die Gefahr einer insuffizienten Kompression und ein sehr hoher Materialaufwand sowie sehr hohe Kosten für den ärztlichen oder pflegerischen Aufwand. Bei auf dem Markt befindlichen Dauerverbänden werden in der Regel nur unterschiedlich konfektionierte Kompressionsstrümpfe angeboten. Die primäre Versorgung der Wunde wird nicht an die Kompressionstherapie adaptiert. Bei einem Verband, der nach dem herkömmlichen Prinzip des 4-Lagenverbandes appliziert wird, nämlich 1. Watteauflage, 2. Fixierbinde, 3. Kurzzugbinde und 4. Adhaesivbinde, kann kein standardisierter Andruck ausgeübt werden. Einerseits besteht die Gefahr, daß der Andruck zu schwach ist, so daß keine ausreichende entstauende Wirkung erzielt wird. Dieser Anwendungsfehler hat zur Folge, daß die therapeutische Effektivität des Verbandssystems leidet. Andererseits besteht die Gefahr, daß ein zu hoher Ruhedruck, das ist der Andruck des Verbandes auf das Bein in Ruhe, durch einen Anwendungsfehler Unwohlsein, Schmerzen oder Parästhesien bereitet. In diesem Fall muß der Verband gelockert werden. Häufig geschieht dies durch unkontrollierte Manipulationen seitens des Patienten. Dies hat zur Folge, daß der Verband keinen ausreichenden Sitz hat und deshalb weder in Ruhe noch in Bewegung ausreichende Andrücke gewährleistet sind. Die Persistenz des Ödems auf der gesamten Fläche der Extremität oder in Teilen ist unausweichlich.In chronic wounds, these processes are disrupted. Usually the process is aborted in phases 3 or 4 to 6. Modernity conservative, d. H. non-surgical procedures for the treatment of chronic Wounds rain through the principles of moist and occlusive wound care the granulation of the tissue and the formation of connective tissue. After that make migration easier. In all processes used that are not considered Permanent bandages are used because of the compulsion to frequent them Dressing changes change the risk of contamination with germs, the danger insufficient compression and a very high cost of materials as well very high costs for medical or nursing expenses. At on the Permanent associations on the market are usually only different ready-made compression stockings offered. The primary care the wound is not adapted to compression therapy. At a Dressing according to the conventional principle of the 4-layer dressing is applied, namely 1. cotton pad, 2. fixation bandage, 3. short-stretch bandage and 4. Adhesive bandage, no standardized pressure can be applied. On the one hand, there is a risk that the pressure is too weak, so that none sufficient decongestant effect is achieved. This application error has as a result that the therapeutic effectiveness of the dressing system suffers. On the other hand, there is a risk that too high a resting pressure, that is the Pressure of the bandage on the leg at rest, due to an application error Causes discomfort, pain or paraesthesia. In this case the Association to be loosened. Often this happens through uncontrolled Manipulations on the part of the patient. As a result, the association is not sufficiently seated and therefore neither at rest nor in motion sufficient pressures are guaranteed. The persistence of edema on the entire area of the limb or in parts is inevitable.

Die erfindungsgemäße Lösung dieses Problems wird erzielt durch die beschriebene Kombination des mehrschichtig zusammengesetzten Verbandssystems bestehend aus Wundauflage, Wattierung, Kurzzugbinde, Adhäsivbinde und Kompressionsstrumpf der Kompressionsklasse I oder II. The solution to this problem according to the invention is achieved by described combination of the multi-layer composite Dressing system consisting of wound dressing, padding, short-stretch bandage, Adhesive bandage and compression stocking of compression class I or II.

Bei der erfindungsgemäßen Verbandszusammenstellung und Anwendung wird durch die durch die adhäsive Schicht eingeschlossenen darunter liegenden Schichten eine Situation geschaffen, in welcher ein Patient, der einen durch den Kompressionsstrumpf ausgeübten Ruhedruck nicht tolerieren sollte, durch Entfernung des Strumpfes in Ruheperioden eine erträgliche Situation zu schaffen ohne die Wundheilung zu beeinflussen oder zu gefährden, da die Gesamtkonfiguration des eigentlichen Verbandes durch das Abstreifen des Strumpfes in Ruhesituationen nicht beeinträchtigt wird.In the association composition and application according to the invention is underneath by the enclosed by the adhesive layer lying layers created a situation in which a patient who do not tolerate a resting pressure exerted by the compression stocking should be tolerable by removing the stocking during periods of rest Create situation without affecting or healing wound healing endanger, since the overall configuration of the actual association by the Stripping off the stocking is not impaired in rest situations.

Die erfindungsgemäße Verbandszusammenstellung kann in den handelsüblichen Größen (wie beispielsweise S, M, L, XL) dem Patienten zugänglich gemacht werden. Eine Festlegung der Größe erfolgt normalerweise am unbehandelten Bein mittels Messung des Umfangs der Knöchelregion und des Umfanges der Wade an ihrem maximalen Umfang.The association composition according to the invention can in the commercially available sizes (such as S, M, L, XL) to the patient be made accessible. The size is determined usually on the untreated leg by measuring the circumference of the Ankle region and the circumference of the calf at its maximum circumference.

Bevorzugte Ausführungsformen des erfindungsgemäßen Verbandssystems sind Zusammenstellungen der einzelnen Komponenten des mehrschichtigen Verbandssystems inklusive der Stützstrümpfe bzw. entsprechender Stulpen oder Schläuche (zur Verwendung z. B. bei Wunden am Arm oder Oberschenkel).Preferred embodiments of the dressing system according to the invention are compilations of the individual components of the multilayer Bandage system including support stockings or corresponding gauntlets or tubes (for use e.g. on wounds on the arm or Thigh).

Da die für die gleichmäßige Druckübertragung erfindungsgemäß unbedingt erforderlichen Kompressionsstrümpfe bzw. für andere Körperteile geeignete Ausführungsformen davon, als wesentlicher Bestandteil der erfindungsgemäßen Zusammenstellung der Verbandspackung im Gegensatz zu den anderen, erfindungsgemäß zur Wundabdeckung und Heilungsförderung unabdinglich erforderlichen Verbandlagen mehrfach verwendbar sind, bietet es sich an, als besondere Ausführungsform auch Folgepackungen ohne Strümpfe dem Patienten anzubieten.Because according to the invention for the uniform pressure transmission absolutely necessary compression stockings or suitable for other parts of the body Embodiments thereof, as an integral part of the Compilation of the dressing pack according to the invention in contrast to the others, according to the invention for wound covering and Healing promotion necessary dressing layers several times are usable, it is also a special embodiment Offering subsequent packs without stockings to the patient.

Die unerwartet günstige Wirkungsweise der erfindungsgemäßen Verbandszusammenstellung wird mit folgendem Fallbeispiel belegt:
Bei einem 80-jährigem männlichen Patienten mit postthrombotischem Syndrom seit 1956, Status nach Thrombose beider Beckenvenen 1956, Status nach Durchschuß rechter Oberschenkel 1945, rezidivierenden venösen Ulcera crurum, bestand die initiale Therapie aus hydrokolloidalen Verbänden, Kompressionstherapie mittels elastischer Kurzzugbinden. Die Therapie zeigte nach 8 Wochen keine Besserung der Ulcera crurum. In Rücksprache mit dem Patienten wurde ein Heilversuch mit dem neu entwickelten Verbandssystem durchgeführt. Zu Behandlungsbeginn wurden die Verbände alle vier Tage gewechselt Schon nach den ersten zwei Verbandswechseln zeigte sich eine massive Induktion von Granulationsgewebe. Weiterführung der Therapie mit Verbandswechseln in einem 4-tägigen Rhythmus für insgesamt 2 Wochen. Danach zeigte sich nur noch ein geringes Exsudat. Aus diesem Grund erfolgten die weiteren Verbandswechsel nur nach alle 7 Tage. Nach 4 Wochen fand sich eine Reduktion des Befundes in seiner maximalen Längenausdehnung und Bildung von Hautinseln. Nach 7 Wochen konnte ein fast kompletter Wundverschluß und nach 8 Wochen ein kompletter Wundverschluß beobachtet werden.The following case study demonstrates the unexpectedly favorable mode of operation of the association composition according to the invention:
In an 80-year-old male patient with post-thrombotic syndrome since 1956, status after thrombosis of both pelvic veins in 1956, status after bullet penetration of the right thigh in 1945, recurrent venous leg ulcers, the initial therapy consisted of hydrocolloid dressings, compression therapy using elastic short-stretch bandages. Therapy showed no improvement in ulcer after 8 weeks. In consultation with the patient, a healing trial was carried out with the newly developed dressing system. At the start of treatment, the dressings were changed every four days. After the first two dressing changes, there was a massive induction of granulation tissue. Continuation of therapy with dressing changes in a 4-day rhythm for a total of 2 weeks. Thereafter only a small amount of exudate was found. For this reason, the further dressing changes only took place every 7 days. After 4 weeks there was a reduction in the findings in its maximum length and formation of skin islands. An almost complete wound closure was observed after 7 weeks and a complete wound closure after 8 weeks.

Es zeigte sich damit, daß die Applikation des neuentwickelten Verbandssystems die Therapie von chronischen Wunden überraschenderweise erheblich verbessert und diese Therapie den konventionellen Maßnahmen wesentlich überlegen ist.It was shown that the application of the newly developed Dressing system for the treatment of chronic wounds Surprisingly significantly improved and this therapy is significantly superior to conventional measures.

Claims

1. Association system for the treatment of chronic and acute wounds on legs or arms, consisting of

a) a wound dressing.
b) a wadding pad,
c) an elastic short-stretch bandage,
d) a self-adhesive bandage and
e) a compression stocking.

2. dressing system according to claim 1, characterized in that the Wound dressing is selected from absorbent dressings, foams, Hydrocolloids or gel-forming polysaccharides or others biologically compatible and / or degradable polymers.

3. dressing system according to claim 1, characterized in that the padding is selected from cotton, fleece or felt bandages.

4. dressing system according to claim 1, characterized in that the self-adhesive bandage is a long or short-stretch bandage.

5. Dressing system assembly containing components a) to d) according to claims 1 to 4 as a subsequent pack.