DE10020522A1

DE10020522A1 - Absaugung von Abprodukten bei der Ablation von biologischem Gewebe

Info

Publication number: DE10020522A1
Application number: DE10020522A
Authority: DE
Inventors: Joachim Fiedler; Claus Goder; Eckhard Schroeder; Bernhard Seitz
Original assignee: Asclepion Meditec AG
Current assignee: Carl Zeiss Meditec AG
Priority date: 1999-06-07
Filing date: 2000-04-25
Publication date: 2000-12-21
Also published as: DE50010976D1

Abstract

Die Erfindung bezieht sich auf eine Anordnung und auf Verfahren zur Absaugung von Abprodukten, wie Rauch und Gewebepartikel, bei der Ablation von biologischem Gewebe mit Hilfe eines Laserstrahles (4), wobei der Laserstrahl (4) durch die Mündungsöffnung (3) eines röhrenförmigen Kanals (2) hindurch auf das Gewebe gerichtet und die Abprodukte durch die Mündungsöffnung (3) in den Kanal (2) hinein abgesaugt werden. DOLLAR A Erfindungsgemäß ist bei einer Anordnung der eingangs genannten Art vorgesehen, daß die Kanalinnenwandung (6) in der Nähe der Mündungsöffnung (3) mindestens eine Ausströmöffnung (8) für ein Gas aufweist und die Strömungsrichtung des Gases zur Kanalmitte und damit zum Laserstrahl (4) hin gerichtet ist. DOLLAR A Damit wird wirkungsvoll erreicht, daß das Gas nicht zwischen der Mündungsöffnung (3) und dem Behandlungsareal hindurch nachströmt und dabei die Substanzoberfläche überstreicht, sondern bereits aus der Mündungsöffnung (3) bzw. aus der unmittelbaren Nähe der Mündungsöffnung (3) unter angemessenem Druck austritt und in das Kanalinnere hinein gelenkt wird.

Description

Die Erfindung bezieht sich auf eine Anordnung zur Absaugung von Abprodukten, wie Rauch und Gewebepartikel, bei der Ablation von biologischem Gewebe mit Hilfe von Laserstrahlung, wobei die Laserstrahlung durch die Mündungsöffnung eines röhren förmigen Kanals hindurch auf das Gewebe gerichtet und die Abprodukte durch die Mündungsöffnung in den Kanal hinein abgesaugt werden.

Es ist bekannt, biologisches Gewebe durch Einbringen von Laserenergie ohne wesentli che thermische Schädigung der Zielgebiete abzutragen. Dieser quasi nichtthermische Prozeß wird beispielsweise in der Medizin zur Bearbeitung von Knorpel, Zahnhartge webe, Hautarealen und auch bei der Augenchirurgie zur Formung der Hornhaut ge nutzt (Photorefraktive Keratektomie). Derartige Verfahren und zugehörige Vorrichtung sind beispielsweise in DE 197 27 573 C1 und EP 0 412 789 B1 veröffentlicht.

Nachteilig ist, daß die bei der Abtragung des Gewebes entstehenden Abprodukte in Form von Rauch oder Gewebepartikeln die Luftqualität in unmittelbarer Nähe des Be handlungsortes beeinträchtigen, was einerseits zur Geruchsbelästigung für den Patien ten und das behandelnde Personal führt, andererseits aber auch dazu, daß die Laser strahlung partiell geschwächt wird. Letzteres ist insbesondere bei der photorefraktiven Keratektomie von Bedeutung, bei der die Hornhautoberfläche durch präzisen Material abtrag geformt wird. Hier kommt es neben einer unbehinderten, feinfühligen Ausricht barkeit des Laserstrahles auch darauf an, daß die Strahlungsenergie bei exakt gleich bleibender Intensität in die Hornhaut eingebracht wird, damit das Ablationsergebnis in der gewünschten Qualität erzielt werden kann. Die Intensität aber wird durch abzie hende und dabei den Laserstrahl durchquerende Rauchwolken und Gewebepartikel beeinflußt, was zu irregulären und somit unerwünschten Veränderungen der Ablatio nen führen kann.

In der US-Patentschrift 5,344,418 ist eine Anordnung beschrieben, bei der ein Applika tor nahe der Austrittsöffnung für den Laserstrahl Strömungskanäle für Gase bzw. für Luft aufweist, aus denen während der Behandlung ein Gas- bzw. Luftstrom auf das be handelte Gewebe gerichtet sind, was wie beabsichtigt zur Folge hat, daß die störenden Ablations-Abprodukte vom Behandlungsareal weggeblasen werden.

Abgesehen davon, daß hiermit das Problem der Luftverunreinigung und der Geruchs belästigung für Patient und Operateur nicht gelöst ist, macht sich weiterhin ein Nach teil insofern bemerkbar, als die Luftströmung, die sich dabei relativ zur Oberfläche der behandelten biologischen Substanz ergibt, zu einer störenden Austrocknung dieser Substanz führt. Auch diese Austrocknung verursacht nicht vorausberechenbare und häufig zu starke Ablationen.

Die genannten Nachteile vermag auch die mit der US-Patentschrift 5,181,916 dargeleg te technische Lösung nicht zu beseitigen. Hier ist zwar kein Gasstrom in der Weise auf das behandelte Areal gerichtet, daß die Verunreinigungen weggeblasen werden, son dern die am Behandlungsort entstehenden Rauchgase werden mit Hilfe des Gasstromes abgesaugt. Hierzu dient eine Ansaugöffnung, die konzentrisch um die Mündungsöff nung, durch die der Laserstrahl austritt, angeordnet ist. Auch dabei entsteht aufgrund der über das Gewebe hinwegströmenden Gases eine Austrocknung des Gewebes.

Von diesem Stand der Technik ausgehend besteht die Aufgabe der Erfindung darin, unter Beibehaltung der Vorteile der Beseitigung der Ablations-Abprodukte durch Ab saugung die durch die Ablations-Abprodukte verursachten unerwünschten Schwankun gen der Laserstrahlungsintensität zu verringern und auch die Austrocknung der be handelten Substanz weitestgehend zu vermeiden.

Erfindungsgemäß ist bei einer Anordnung der eingangs genannten Art vorgesehen, daß die Kanalinnenwandung in der Nähe der Mündungsöffnung mindestens eine Aus strömöffnung für ein Gas aufweist und die Strömungsrichtung des Gases zur Kanalmit te gerichtet ist.

Weiterhin ist bei einer Anordnung der eingangs genannten Art vorgesehen, daß die Kanalinnenwandung in der Nähe der Mündungsöffnung mindestens eine Ausströmöff nung für ein Gas aufweist, wobei die Strömungsrichtung des Gases von der Ausström öffnung im wesentlichen entgegengesetzt zur Abstrahlungsrichtung des Laserstrahles in den Kanal hinein gerichtet ist.

In einer besonders bevorzugten Ausgestaltung der Erfindung weist der röhrenförmige Kanal einen sich zur Mündungsöffnung hin konisch verjüngenden Abschnitt auf.

Im Rahmen dieser Erfindung liegt es weiterhin, wenn der röhrenförmige Kanal zumin dest im dem konisch verlaufenden Abschnitt zwei konzentrisch um seinen Umfang verlaufende Kammern aufweist, wovon eine Kammer zur Zuführung des Gases zu der Ausströmöffnung vorgesehen ist. Die zweite Kammer dient zur Abführung des abge saugten Gases, welches dann die Abprodukte mitführt, aus dem Kanalinneren. Sie ist zu diesem Zweck einerseits über eine Absaugöffnung mit dem Kanalinneren und ande rerseits über eine Saugleitung mit einer Absaugeinrichtung verbunden.

Mit dieser Anordnung wird wirkungsvoll erreicht, daß das Gas nicht zwischen der Mün dungsöffnung und dem Behandlungsareal hindurch nachströmt und dabei die Sub stanzoberfläche überstreicht, sondern bereits aus der Mündungsöffnung bzw. aus der unmittelbaren Nähe der Mündungsöffnung unter angemessenem Druck austritt und in das Kanalinnere hinein gelenkt wird.

Damit wird der durch die Absaugung entstehende Unterdruck überwiegend oder auch völlig mit dem durch die Ausströmöffnungen nachgeführten Gasvolumen ausgeglichen, was dazu führt, daß außerhalb des Kanals, insbesondere zwischen der Mündungsöff nung und der Substanzoberfläche, nur noch eine geringe bzw. keine Luftströmung mehr entsteht und so eine Austrocknung nicht mehr stattfinden kann.

Der bei der Behandlung entstehende und vom Behandlungsort kommende Rauch bzw. die sich von dort entfernenden Gewebepartikel bewegen sich in Richtung der Mün dungsöffnung, werden dort von der Gas- bzw. Luftströmung innerhalb des röhrenför migen Kanals erfaßt und abtransportiert.

In vorteilhaften Ausgestaltungen können beispielsweise radialsymmetrisch um die Ka nalmitte angeordnete Ausströmöffnungen oder, alternativ hierzu, eine ringförmig um laufende Ausströmöffnung vorgesehen sein. In beiden Varianten wird eine vergleichs mäßige Gasströmung erzielt, die zunächst von den Ausströmöffnungen in der Mün dung zur Kanalmitte hin gerichtet ist und dann aufgrund des im Kanalinneren ausge bildeten Saugunterdruckes entgegengesetzt zur Richtung des Laserstrahles in den Ka nal hinein umgelenkt wird.

Bevorzugt sind die Ausströmöffnungen diffusorartig aufgeweitet, so daß das Gas mit geringer werdender Strömungsgeschwindigkeit aus diesen Ausströmöffnungen austritt und so eine unerwünschte Verwirbelung des Gasstromes vermieden wird. Vor allem wird so verhindert, daß sich das aus den Ausströmöffnungen austretende Gas auf grund von Verwirbelungen oder zu hoher Ausströmgeschwindigkeit von der Mün dungsöffnung zum Behandlungsareal hin bewegt.

In einer besonders bevorzugten Ausgestaltung der Erfindung ist als Gas Luft vorgese hen und die Ausströmöffnungen sind mit einem Luftverdichter oder mit einem mit Luft gefüllten Druckbehälter verbunden. Vorteilhaft sollten an dem Luftverdichter bzw. an dem Druckbehälter Mittel zur Regulierung des Druckes der zugeführten Luft und damit auch der Strömungsgeschwindigkeit vorhanden sein. Derartige Mittel, wie beispiels weise Druckminderventile, sind im Stand der Technik hinreichend bekannt und müssen hier nicht näher beschrieben werden.

Weiterhin kann vorteilhaft vorgesehen sein, daß die Innenwandung des Kanals mehrere radialsymmetrisch um die Kanalmitte angeordnete Absaugöffnungen aufweist, die mit einer Absaugeinrichtung in Verbindung stehen. Mit dieser Anordnung wird auch eine Verwirbelung der von den Austrittsöffnungen austretenden und zu den Absaugöffnun gen gerichteten, die Rauchgase bzw. Gewebepartikel mitführenden Luft verhindert, da zwischen Austrittsöffnung und Absaugöffnung immer nur der kürzeste Weg zurück zulegen ist.

Die Luftströmung findet dabei im wesentlichen nahe der Innenwandung des Kanals statt, während das Zentrum, das der Laserstrahlung vorbehalten ist, nur in geringem Maße von dem Luftstrom beeinträchtigt ist. Das führt auch dazu, daß sich Rauchgas und Gewebepartikel mit dem Luftstrom weitestgehend außerhalb der Laserstrahlung bewegen und dort abgeleitet werden, so daß die auf das Behandlungsareal auftreffen de Energie bezüglich ihrer Intensität nicht oder nur in wesentlich geringerem Ausmaß als beim Stand der Technik von nichttransparenten Teilchen beeinträchtigt wird.

Bevorzugt ist weiterhin vorgesehen, daß der Gesamtquerschnitt der Ausströmöffnun gen und der Gesamtquerschnitt der Absaugöffnungen, der Überdruck an den Aus strömöffnungen und der Unterdruck an den Absaugöffnungen wie auch die Strö mungsgeschwindigkeiten in den Ausströmöffnungen und die Strömungsgeschwindig keiten in den Absaugöffnungen so aufeinander abgestimmt sind, daß die je Zeiteinheit abgesaugte Luftmenge um einen Faktor, der zwischen 1,1 und 1,3 liegt, größer ist als die durch die Ausströmöffnungen zugeführte Luftmenge.

Auf diese Weise ist dafür gesorgt, daß die zugeführte Luftmenge etwas geringer ist als die abgesaugte Luftmenge und deshalb nicht vollständig ausreicht, um die abgesaugte Luftmenge druckausgleichend zu ersetzen, so daß auch noch eine der Differenz ent sprechende Luftmenge von außerhalb durch die Mündungsöffnung hindurch in den Kanal gesaugt wird. Das führt zu einer geringfügigen Luftströmung nahe und außer halb der Mündungsöffnung, die dazu dient, die von der Behandlungsstelle aufsteigen den Rauchgase bzw. Gewebepartikel zu erfassen und in den ringförmigen Kanal hin einzusaugen. Dieser Faktor und damit die von außerhalb des Kanals angesaugte Luft menge kann durch Mittel reguliert werden, die zur Beeinflussung des Druckes der zu geführten Luft bzw. zur Beeinflussung der Strömungsgeschwindigkeit der zugeführten Luft vorgesehen sind.

Mit der erfindungsgemäßen Anordnung wird äußerst effektiv erreicht, daß die Ge ruchsbelästigung für den Patienten und den behandelnden Arzt aufgehoben ist, die Energiedichte der Laserstrahlung durch das Freihalten von Rauchgasen bzw. Gewebe partikeln über die Zeitdauer der Operation hinweg weitestgehend gleichmäßig bleibt und auch Luftströmungen vom Behandlungsareal weitestgehend ferngehalten werden.

In einer weiteren bevorzugten Ausgestaltung der Erfindung kann eine Einrichtung zum abwechselnden Unterbrechen der auf das Gewebe treffenden Laserstrahlung einerseits und der Luftströmung andererseits vorgesehen sein. Damit wird vorteilhaft erreicht, daß nach jeweils einer Behandlungsphase, in der die Laserstrahlung auf das Gewebe gerichtet war und eine Teilablation erfolgt ist, eine Absaugphase folgt, während der in der bereits beschriebenen Weise Luft zugeführt bzw. abgesaugt wird und dabei die Ablationsprodukte abtransportiert werden. Nach Ende dieser "Reinigungsphase" wird der Luftstrom unterbrochen und es schließt sich erneut eine Behandlungsphase an. Auch hierbei wird erreicht, daß die Ablationsprodukte abgesaugt werden, insofern kei ne Geruchsbelästigung entsteht und auch die Laserstrahlung frei von nichttransparen ten Teilchen gehalten wird, so daß auf das Gewebe eine Strahlung mit gleichbleibender Energiedichte treffen kann.

In einer weiteren Ausgestaltung schließlich kann auch vorgesehen sein, daß der Kanal relativ zur Laserstrahlung verschwenkbar angeordnet ist, wobei in einer bevorzugten Ausrichtung des Kanals die Laserstrahlung vom Kanal umschlossen ist. So ist es dem behandelnden Arzt beispielsweise möglich, für Phasen der Behandlung, die eine besse re Sicht auf das Behandlungsareal erfordern, den röhrenförmigen Kanal zur Seite zu schwenken.

Die Erfindung bezieht sich weiterhin auf ein Verfahren zur Ablation von biologischem Gewebe mit Hilfe von Laserstrahlung, vorzugsweise zum Zweck der Formänderung von Augenlinsen im Zusammenhang mit der Korrektur von Fehlsichtigkeit. Erfindungsge mäß ist dabei vorgesehen, daß die während der Abtragung entstehenden Abprodukte, wie Rauch und Gewebepartikel, mit einem Gas- bzw. Luftstrom vom Behandlungsort entfernt werden, ohne dabei die Intensität der Laserstrahlung zu beeinflussen.

Vorteilhaft erfolgt die Entfernung der Abprodukte mit einem Gas- bzw. Luftstrom, der nicht auf das behandelte Gewebe gerichtet ist und diese auch nicht oder nur in gerin gem Maße überstreicht, um so eine Austrocknung des Gewebes zu vermeiden.

In einer Ausgestaltung des erfindungsgemäßen Verfahrens ist vorgesehen, daß von dem insgesamt abzutragenden Gewebe zunächst ein Teil des Gewebes abgetragen wird, dann die Bearbeitung unterbrochen wird und während der Unterbrechung die in Strahlungsrichtung des Laserstrahles befindliche, mit Abprodukten, wie Rauch oder Gewebepartikeln angereicherte Luft abgesaugt und dabei durch Luft ersetzt wird, die nicht mit Abprodukten verunreinigt ist, wonach die Behandlung fortgesetzt wird.

Vorteilhaft können mehrere derartige Teilbearbeitungen vorgenommen werden, jeweils zwischen diesen Teilbearbeitungen kann die Luft mit den Verunreinigungen abgesaugt und diese Verfahrensschritte abwechselnd so oft wiederholt werden, bis der Gewebe abtrag der insgesamt vorzunehmenden Bearbeitung entspricht.

Vorzugsweise ist dabei vorgesehen, daß die für jeweils eine Teilkorrektur zu wählen den Laserschußpositionen gemäß Patent DE 197 27 573 ermittelt und vorgegeben werden.

Das erfindungsgemäße Verfahren hat den Vorteil, daß während der einzelnen Teilkor rekturen jeweils nur eine geringe Beeinträchtigung der Laserstrahlung durch die stets neu entstehenden Ablations-Abprodukte eintritt. Damit wird eine ungleichmäßige Be arbeitung der Oberfläche durch Schwankungen der Intensität der Laserstrahlung und die damit einhergehende irreguläre Abtragung weitestgehend ausgeschlossen.

Die Erfindung soll nachfolgend anhand eines Ausführungsbeispieles näher erläutert werden. Die zugehörige Zeichnung zeigt eine Prinzipdarstellung der Erfindung.

Dargestellt ist das Mundstück 1 einer Einrichtung, die beispielhaft zur photorefraktiven Keratektomie dient, bei der die Krümmung der Hornhaut des Auges unter Einwirkung der Laserstrahlung gezielt und abschnittsweise durch Materialabtrag korrigiert wird. Das Mundstück 1 besteht im wesentlichen aus einem röhrenförmigen Kanal 2, durch dessen Mündungsöffnung 3 hindurch ein Laserstrahl 4 auf die Hornhaut 5 gerichtet ist.

Bei dieser Behandlung kommt es zur Bildung von Rauchgas und es gehen außerdem von der behandelten Stelle an der Hornhaut 5 auch ablatierte Gewebepartikel aus.

Um nun zu verhindern, daß sich Rauchgase und Gewebepartikel zeitweise in der Laser strahlung aufhalten und als nicht transparente Teilchen die in die Hornhaut 5 einzu strahlende Energiedichte verringern, sind in der Innenwandung 6 des Kanals 2 mehrere Absaugöffnungen 7 radialsymmetrisch um die Kanalmitte, in der vorzugsweise der Laserstrahl 4 verläuft, angeordnet. Die Absaugöffnungen 7 stehen mit einer Absaug einrichtung in Verbindung, die einen Unterdruck erzeugt, infolge dessen Luft durch die Absaugöffnungen 7 hindurch aus dem Kanalinneren abgesaugt wird und mit dieser abgesaugten Luft auch die Rauchgase bzw. die von der Hornhaut 5 abspringenden Gewebepartikel abtransportiert werden.

Um außerdem zu verhindern, daß die infolge des Druckausgleichs nachströmende Luft die zu behandelnde Stelle der Hornhaut 5 ausgetrocknet und um zugleich auch zu vermeiden, daß die Rauchgase und die abspringenden Gewebepartikel sich überhaupt oder auch nur zu lange im Laserstrahl 4 aufhalten, ist erfindungsgemäß vorgesehen, daß in der Mündungsöffnung 3 eine Ausströmöffnung 8 für Luft vorgesehen ist.

Die Ausströmöffnung 8 ist ringförmig umlaufend ausgebildet und zentrisch zur Ka nalmitte angeordnet. Die Ausströmöffnung 8 ist zur Kanalmitte gerichtet und so ge formt, daß sich ihr Querschnitt in Strömungsrichtung erweitert, so daß sich die Strö mungsgeschwindigkeit der zur Kanalmitte hin strömenden Luft verringert.

In der Zeichnung ist weiterhin zu erkennen, daß das Mundstück 1 als doppelwandiges Rohr mit voneinander getrennten Kammern 9 und 10 ausgebildet ist. Die Kammer 9 steht mit einem Anschlußstutzen 11 und die Kammer 10 mit einem Anschlußstutzen 12 in Verbindung. Die Anschlußstutzen 11, 12 sind beispielsweise als Schlauchan schlüsse ausgebildet und können so über Schläuche mit einer Absaugvorrichtung (im Beispiel die Kammer 9 und den Anschlußstutzen 11 betreffend) bzw. mit einem Ver dichter oder einem Druckluftbehälter (im Beispiel die Kammer 10 und den Anschluß stutzen 12 betreffend) verbunden sein.

Mit entsprechenden Mitteln zur Regulierung von Luftströmen, die an und für sich be kannt sind, können die durch den Anschlußstutzen 12 zugeführte Luftmenge und die durch den Anschlußstutzen 11 abgeführte Luftmenge so aufeinander abgestimmt sein, daß die zugeführte Luftmenge ausreicht, um den mit der abgeführten Luftmenge er zeugten Unterdruck auszugleichen, wodurch verhindert wird, daß im Bereich zwischen der Mündungsöffnung 3 und der Oberfläche der Hornhaut 5 eine Luftströmung ent steht, durch die im Stand der Technik der Saugunterdruck ausgeglichen wird.

Damit wird erreicht, daß im Bereich zwischen der Mündungsöffnung 3 und der Ober fläche der Hornhaut 5 keine bzw. nur äußerst geringe Luftbewegungen stattfinden, so daß die Austrocknung der Oberfläche der Hornhaut 5 vermieden wird.

Im Rahmen der Erfindung liegt es auch, daß die zugeführte und die abgesaugte Luft menge so aufeinander abgestimmt sind, daß die zugeführte Luftmenge nicht vollstän dig ausreicht, um den Saugunterdruck auszugleichen, so daß durch die Mündungsöff nung 3 von außen her noch Luft nachströmen muß, ohne daß dabei jedoch in unmit telbarer Nähe der Oberfläche der Hornhaut 5 zu starke, die Substanz austrocknende Luftströmungen oder Luftverwirbelungen entstehen. Die von außen her nachströmende Luftmenge ist zwar geringfügig, unterstützt aber das Absaugen der bei der Ablation entstehende Rauchgase und abspringenden Gewebepartikel.

Die vorgenannten Effekte und Wirkungen werden beispielsweise erzielt, wenn die Mün dungsöffnung 3 einen Durchmesser von etwa 40 mm hat und der Abstand zwischen Mündungsöffnung 3 und Oberfläche des Behandlungsareals etwa 50 mm beträgt. Aus der Ausströmöffnung 8 sollte etwa ein Luftvolumen von 40 Liter pro Minute ausströ men. Die abgesaugte Luftmenge sollte in derselben Zeiteinheit zwischen 40 und 55 Liter betragen.

In Fig. 2 ist eine weiteres Ausführungsbeispiel einer erfindungsgemäßen Anordnung zur Absaugung von Abprodukten bei der Ablation von biologischem Gewebe dargestellt.

Hier weist der röhrenförmige Kanal 2 ebenfalls eine Mündungsöffnung 3 auf, in deren Nähe eine Ausströmöffnung 8 vorgesehen ist. Die Besonderheit hierbei besteht aller dings darin, daß die Strömungsrichtung des Gases von der Ausströmöffnung 8 im we sentlichen entgegengesetzt zur Abstrahlungsrichtung des Laserstrahles 4 in den Kanal 2 hinein gerichtet ist. Auf diese Weise wird wirkungsvoll erreicht, daß das Gas nicht durch den Freiraum zwischen der Mündungsöffnung 3 und der Hornhaut 5 hindurch nachströmt und dabei die Hornhautoberfläche überstreicht und diese austrocknet, sondern bereits mit dem Austritt aus Ausströmöffnung 8 in das Kanalinnere hinein gelenkt wird. Dabei sind die Druckverhältnisse so abgestimmt wie weiter oben bereits beschrieben.

Hiermit wird auf besonders vorteilhafte Weise erreicht, daß die Ablationsprodukte ab gesaugt werden, ohne daß dabei die Intensität der Laserstrahlung wesentlich beein trächtigt wird.

In Fig. 2 ist weiterhin zu erkennen, daß der röhrenförmige Kanal 2 in diesem Falle einen konisch verlaufenden Abschnitt (13) aufweist. Auch hier ist, wie schon im weiter oben beschriebenen Ausführungsbeispiel, das Mundstück 1 mit voneinander getrennten Kammern 9 und 10 versehen, die konzentrisch um den Umfang verlaufen. Davon ist eine Kammer (10) zur Zuführung des Gases zu der Ausströmöffnung (8) und die zweite Kammer (9) zur Abführung des abgesaugten Gases einschließlich der Abprodukte vor gesehen.

Zu diesem Zweck stehen die Kammern 9, 10 jeweils mit Anschlußstutzen (hier nicht dargestellt) in Verbindung, die beispielsweise als Schlauchanschlüsse ausgebildet und über Schläuche mit einer Absaugvorrichtung (die Kammer 9 betreffend) bzw. mit einem Verdichter oder einem Druckluftbehälter (die Kammer 10 betreffend) verbunden sind.

Bezugszeichenliste

1

Mundstück

2

Kanal

3

Mündungsöffnung

4

Laserstrahl

5

Hornhaut

6

Innenwandung

7

Absaugöffnungen

8

Ausströmöffnung

9

,

10

Kammern

11

,

12

Anschlußstutzen

13

konischer Abschnitt

Claims

1. Anordnung zur Absaugung von Abprodukten, wie Rauch und Gewebepartikel, bei der Ablation von biologischem Gewebe mit Hilfe von Laserstrahlung, wobei die Laserstrahlung durch die Mündungsöffnung (3) eines röhrenförmigen Kanals (2) hindurch auf das Gewebe gerichtet und die Abprodukte durch die Mündungsöff nung (3) in den Kanal (2) hinein abgesaugt werden, dadurch gekennzeichnet, daß die Kanalinnenwandung (6) in der Nähe der Mündungsöffnung (3) minde stens eine Ausströmöffnung (8) für ein Gas aufweist und die Strömungsrichtung des Gases zur Kanalmitte gerichtet ist.

2. Anordnung zur Absaugung von Abprodukten nach dem Oberbegriff des An spruchs 1, dadurch gekennzeichnet, daß die Kanalinnenwandung (6) in der Nä he der Mündungsöffnung (3) mindestens eine Ausströmöffnung (8) für ein Gas aufweist und die Strömungsrichtung des Gases von der Ausströmöffnung (8) im wesentlichen entgegengesetzt zur Abstrahlungsrichtung des Laserstrahles (4) in den Kanal (2) hinein gerichtet ist.

3. Anordnung nach Anspruch 1 oder 2, dadurch gekennzeichnet, daß der röhren förmige Kanal (2) einen sich zur Mündungsöffnung (3) hin konisch verjüngenden Abschnitt (13) aufweist.

4. Anordnung nach Anspruch 3, dadurch gekennzeichnet, daß der röhrenförmige Kanal (2) zumindest in dem konisch verlaufenden Abschnitt (13) zwei konzen trisch um seinen Umfang verlaufende Kammern (9, 10) aufweist, wovon eine Kammer (10) zur Zuführung des Gases zu der Ausströmöffnung (8) und die zwei te Kammer (9) zur Abführung des abgesaugten Gases einschließlich der Abpro dukte vorgesehen ist.

5. Anordnung nach einem der vorgenannten Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß mehrere Ausströmöffnungen (8) vorgesehen und radialsymmetrisch um die Kanalmitte angeordnet sind.

6. Anordnung nach einem der Ansprüche 1-4, dadurch gekennzeichnet, daß eine ringförmig umlaufende Ausströmöffnung (8) vorgesehen ist.

7. Anordnung nach einem der vorgenannten Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß die Ausströmöffnungen (8) diffusorartig aufgeweitet sind.

8. Anordnung nach einem der vorgenannten Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß als Gas Luft vorgesehen ist und die Ausströmöffnungen (8) mit einem Kom pressor oder einem mit Luft gefüllten Druckbehälter verbunden sind.

9. Anordnung nach einem der vorgenannten Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß die Innenwandung (6) des Kanals (2) mehrere radialsymmetrisch um die Ka nalmitte angeordnete Absaugöffnungen (7) aufweist, die mit einer Absaugein richtung in Verbindung stehen.

10. Anordnung nach einem der vorgenannten Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß

- der Gesamtquerschnitt der Ausströmöffnungen (8) und der Gesamtquerschnitt der Absaugöffnungen (7),
- der Überdruck an den Ausströmöffnungen (8) und der Unterdruck an den Absau göffnungen (7) und
- die Strömungsgeschwindigkeiten in den Ausströmöffnungen (8) und die Strö mungsgeschwindigkeiten in den Absaugöffnungen (7)

so aufeinander abgestimmt sind, daß die je Zeiteinheit abgesaugte Luftmenge um den Faktor 1,1 bis 1,3 größer ist als die durch die Ausströmöffnungen (8) zugeführte Luftmenge.

11. Anordnung nach einem der vorgenannten Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß eine Einrichtung zum abwechselnden Unterbrechen der auf das Gewebe tref fenden Laserstrahlung und der Zuführung und Absaugung von Luft vorgesehen ist.

12. Anordnung nach einem der vorgenannten Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß der Kanal relativ zur Laserstrahlung verschwenkbar angeordnet ist, wobei in einer bevorzugten Ausrichtung des Kanals (2) die Laserstrahlung vom Kanal (2) umschlossen ist.

13. Verfahren zur Abtragung von biologischem Gewebe mit Hilfe von Laserstrahlung, insbesondere zur photorefraktiven Keratektomie, bei dem die während der Ab tragung entstehenden Abprodukte, wie Rauch und Gewebepartikel vom Behand lungsort entfernt werden, ohne daß diese dabei den Laserstrahl (4) durchqueren und so die Intensität der Laserstrahlung beeinflussen.

14. Verfahren nach Anspruch 13, dadurch gekennzeichnet, daß die Entfernung der Abprodukte mit einem Gas- bzw. Luftstrom erfolgt, der nicht auf das behandelte Gewebe gerichtet ist und dieses auch nicht oder nur in geringem Maße über streicht, um so eine Austrocknung des Gewebes zu vermeiden.

15. Verfahren nach Anspruch 13, dadurch gekennzeichnet, daß von dem insgesamt abzutragenden Gewebe zunächst ein Teil des Gewebes abgetragen wird, dann die Bearbeitung unterbrochen wird und während der Unterbrechung die in Strahlungsrichtung des Laserstrahles befindliche, mit Abprodukten, wie Rauch oder Gewebepartikeln, angereicherte Luft abgesaugt und durch Luft ersetzt wird, die nicht mit Abprodukten verunreinigt ist und erst danach die Behandlung fort gesetzt wird.

16. Verfahren nach Anspruch 15, dadurch gekennzeichnet, daß mehrere derartige Teilbearbeitungen vorgenommen, zwischen diesen Teilbearbeitungen jeweils die Luft mit den Verunreinigungen abgesaugt wird und diese Verfahrensschritte ab wechselnd so oft wiederholt werden, bis der Gewebeabtrag der insgesamt vorzu nehmenden Bearbeitung entspricht.