DD294411A5

DD294411A5 - tonometer

Info

Publication number: DD294411A5
Application number: DD34067490A
Authority: DD
Inventors: Volker Rasch; Ulrich Tomschke
Original assignee: Bezirkskrankenhaus Potsdam,De
Priority date: 1990-05-15
Filing date: 1990-05-15
Publication date: 1991-10-02

Abstract

Es wird ein Applanationstonometer vorgeschlagen, das einfach zu handhaben ist, subjektive Meszfehler ausschlieszt und den Einflusz der Traenenfluessigkeit eliminiert. Als Meszsensor findet eine kapazitive Anordnung bestehend aus einer von einem Mantel umgebenen Gegenelektrode und einer mit einer metallisierten Schicht versehenen Folie Verwendung. Die durch das Andruecken dieser Anordnung an das Auge veraenderte Kapazitaet dient als Masz fuer den Innendruck des Auges.{Applanationstonometer; Meszsensor; Anordnung, kapazitiv; Gegenelektrode; Folie, metallisiert; Schicht; Kapazitaet, veraendert; Masz; Innendruck; Auge}An applanation tonometer is proposed which is easy to handle, eliminates subjective measurement errors, and eliminates the influx of the trachea fluid. The measuring sensor used is a capacitive arrangement consisting of a counter-electrode surrounded by a jacket and a foil provided with a metallized layer. The capacity changed by pressing this arrangement on the eye serves as a measure of the internal pressure of the eye. {Applanation tonometer; Meszsensor; Arrangement, capacitive; Counter electrode; Foil, metallised; Layer; Capacity, changed; masz; Internal pressure; Eye}

Description

Hierzu 1 Seite ZeichnungFor this 1 page drawing

Field of application of the invention The invention relates to a device for measuring intraocular pressure according to the principle of applanation tonometry. Characteristic of the known state of the art

Es sind drei Grundprinzipien zur Messung des Augeninnendrucks allgemein bekannt, die Impressionstonometrie, die Applanationstonometrie und die Non-Contact-Tonometrie.There are three basic principles for measuring intraocular pressure, impression tonometry, applanation tonometry, and non-contact tonometry.

Ein Impressionstonometer mißt die Tiefe der Eindellbarkeit der Hornhaut, hervorgerufen durch einen mit einem bekannten Gewicht belasteten Metallstempel. Bei demsolben Gewicht verhält sich die Eindellbarkeit urngekehrt wie der Augeninnendruck, sie ist größer, wenn der Augeninnendruck niedriger liegt und umgekehrt. Der Widerstand, den die Hornhaut der Deformierung entgegensetzt, wird dabei vernachlässigt. Der Hauptmangel der Impressionstonometrie beruht auf der Tatsache, daß das Aufsetzen des Tonometers und das Eindrücken des Motallstempels den Augeninnendruck erhöhen. Der Druck, der im Augenblick des Ablesens festgestellt wird, entspricht dem tonometrischen Druck und nicht derjenigen Tension, die im Augeninnern vor dem Aufsetzen des Tonometers herrscht. Dafür ist aber die Handhabung des Impressionstonometers recht einfach, so daß die Messung auch von Krankenschwestern und Augenoptikern durchgeführt werden kann. Da aber nicht der tonometrische Druck, sondern vielmehr der Augeninnendruck gemessen werden soll, muß entweder eine Ungenauigkeit der Messung in Kauf genommen werden, oder es sind zusätzlich Berechnungen erforderlich.An impression tonometer measures the depth of palpability of the cornea caused by a metal stamp loaded with a known weight. With the same weight, the fertility behaves inversely as the intraocular pressure, it is greater when the intraocular pressure is lower and vice versa. The resistance of the cornea to deformation is neglected. The main shortcoming of impression tonometry is based on the fact that the placement of the tonometer and the impressions of the Motallstempels increase the intraocular pressure. The pressure, which is determined at the moment of reading, corresponds to the tonometric pressure and not to the tension that prevails inside the eye before putting on the tonometer. But the handling of the impression is fairly simple, so that the measurement can also be performed by nurses and optometrists. However, since it is not the tonometric pressure but rather the intraocular pressure that is to be measured, either an inaccuracy of the measurement must be accepted, or additional calculations are required.

Ein weiterer Nachteil dieser Geräte besteht darin, daß bei der Messung des Augendrucks die Übertragung des Meßergebnisses mittels beweglicher Teile, Stempel, Achse, Hebel und Zeiger erfolgt, so daß Veränderungen der Reibungswerte dieser bewegten mechanischen Teile das Meßargebnis verfälschen können.Another disadvantage of these devices is that in the measurement of eye pressure, the transmission of the measurement result by means of moving parts, stamp, axis, lever and pointer takes place, so that changes in the friction values of these moving mechanical parts can distort the measurement result.

Ein Impressionstonometer, das ohne mechanische bewegliche Übertragungselemente für die Anzeige auskommt, ist in der DE-OS 3112910 A1 beschrieben. Dieses Gerät ist zur Langzeitmessung ausgelegt und weist einen Sensor in Form einer auf das Auge aufsetzbaren elastischen Kontaktlinse auf, die auf ihrer Unterseite eine kleine abgerundete zentrische Erhebung trägt. Auf die Unterseite des Sensors ist über die gesamte Fläche verteilt eine elektrische Leiterbahn in Form einer Spirale aufgebracht. Die Oberseite der Kontaktlinse ist mit einer gegebenenfalls durchbrochenen oder spiralenförmig verlaufenden elektrischen Leiterbahn versehen. Die elektrischen Leiter auf der Ober- und Unterfläche sind miteinander verbunden und bilden einen passiven Sensorschwingkreis. Ferner ist ein aktiver Schwingkreis mit einem Hochfrequenzgenerator vorgesehen. Dieser Schwingkreis ist vorzugsweise in ein Brillengestell eingebaut, ebenso wie ein Dip-Meter und ein Telemetriesender. Der Sensor wird entsprechend des Augeninnendrucks verformt, so daß sich dadurch die Resonanzfrequenz des Sensorschwingkreises ändert. Diese Änderung kann entweder durch die sogenannte Dip-Frequenz, d. h. einem Einbruch im Schwingungsspektrum des aktiven Schwingungskreises oder als Änderung der Schwingungsamplitude des aktiven, mit einer einzigen Frequenz betriebenen aktiven Schwingkreises festgestellt werden und entsprechenden Augeninnendrücken zugeordnet werden. Doch auch dieses Gerät weist die generellen, oben dargelegten Nachteile der Impressionstonometer auf. Sie werden bei Anwendung des Applanationsprinzips überwunden. Dieses geht von dem Gesetz von Imbort aus, das besagt, daß der Druck in einem mit Flüssigkeit angefüllten kugelförmigen Behälter dem Gegendruck entspricht, der eine bestimmte Oberfläche dieser Kugel abplattet. Dieses Gesetz stimmt jedoch nur dann genau, wenn die Kugelwand sehr dünn ist und der Verformung keinerlei Widerstand entgegen sstzt. Dieses ist beim Augapfel der Fall, weshalb eine Augendruckmessung auf der Grundlage dieses Gesetzes auf zwei verschiedene Arten möglich ist. >An impression tonometer, which manages without mechanical movable transmission elements for the display, is described in DE-OS 3112910 A1. This device is designed for long-term measurement and has a sensor in the form of an eye-mountable elastic contact lens, which carries on its underside a small rounded centric elevation. On the underside of the sensor distributed over the entire surface an electrical conductor in the form of a spiral applied. The upper side of the contact lens is provided with an optionally perforated or spirally extending electrical conductor track. The electrical conductors on the upper and lower surfaces are interconnected and form a passive sensor resonant circuit. Furthermore, an active resonant circuit is provided with a high-frequency generator. This resonant circuit is preferably incorporated in a spectacle frame, as well as a dip-meter and a telemetry transmitter. The sensor is deformed according to the intraocular pressure, thereby changing the resonance frequency of the sensor circuit. This change can be made either by the so-called dip frequency, i. H. a breakdown in the vibration spectrum of the active oscillation circuit or as a change in the oscillation amplitude of the active, operated with a single frequency active resonant circuit are determined and corresponding intraocular pressures are assigned. However, this device also has the general disadvantages of the impression tonometer set out above. They are overcome by applying the applanation principle. This is based on the law of Imbort, which states that the pressure in a liquid-filled spherical container corresponds to the counter-pressure that flakes a certain surface of this sphere. However, this law is accurate only if the ball wall is very thin and the deformation does not resist any resistance. This is the case with the eyeball, which is why eye pressure measurement based on this law is possible in two different ways. >

1. Es kann ein Tonometer mit konstantem Gewicht verwendet und die abgeplattete Oberfläche gemessen werden.1. A constant weight tonometer can be used and the flattened surface measured.

2. Es kam die Kraft festgestellt werden, die erforderlich ist, um eine bekannte Oberfläche konstanter Größe zu applanieren. Bekannt is ι ein Tonometer von Perkins, das aus einem Kunsistoffzylinder besteht, dessen unteres, planares Ende mit einer Gradeinstellung versehen ist. Am oberen Ende befindet sich eine Lupe. Nach Einträufeln von Fluorescein in den Bindehautsack läßt sich der Durchmesser der applanierten Hornhautfläche durch optisches Ablesen an der Gradskala bestimmen. Die Bestimmung des Augeninnendrucks erfolgt hier mittels einer konstanten Kraft.2. It came to be determined the force required to applanate a known surface of constant size. Known is a Tonometer Perkins, which consists of a Kunsistoffzylinder, the lower, planar end is provided with a degree setting. At the top there is a magnifying glass. After instillation of fluorescein into the conjunctival sac, the diameter of the applanated corneal surface can be determined by optical reading on the degree scale. The determination of the intraocular pressure is carried out here by means of a constant force.

Weiterhin bekannt ist ein Tonometer, day auf der Grundlage einer applanierten Oberfläche konstanter Größe arbeitet. Die Kornea wird hierbei mit Hilfe der viereckigen Basis eines Glasprismas abgeplattet. Der Augeninnendruck wird gemessen, indem der Druck des Prismas auf das Auge so lange verstärkt wird, bis der abgeplattete kreisförmige Hornhautbezirk mit den vier Seiten der Prismabasis niveaugleich ist.Also known is a tonometer that operates on the basis of an applanated surface of constant size. The cornea is flattened using the quadrangular base of a glass prism. Intraocular pressure is measured by increasing the pressure of the prism on the eye until the flattened circular corneal area is level with the four sides of the prism base.

Diese Tonometer haben neben anderen Nachteilen vor allem den, daß sie eine zu große Hornhautoberfläche abplatten und so künstlich den Augeninnendruck im Augenblick des Meßvorganges erhöhen.These tonometers have, among other disadvantages, above all, that they make a too large corneal surface and thus artificially increase the intraocular pressure at the moment of measuring.

Diesen Feh'ar vermeidet ein Gerät, das eine mit einem Manometer versehener Kammer besitzt, deren eine Seite aus einer dünnen elastischen Membran besteht. Diese wird an die Hornhaut gebracht und der Druck in der Kammer so lange erhöht, bis die Membran eben wird. In diesem Augenblick entspricht der Dructt im Innern der Kammer dem Augeninnendruck. Ein weiteres bekanntes Tonometer von Goldmann ist auf einer Spaltlampe montiert. Es besteht aus einer mit einem Kunststoffzylinder versehenen Torsionswaage. Die Vorderfläche des Zylinders ist eben. Sie wird an die Hornhaut gebracht und übt hier einen ansteigenden Druck aus, der mit Hilfe der Torsionswaage gemessen wird. Das Tonometer ist auf ein Biomikroskop mit maximal weitgestelltem Spalt montiert. Durch den transparenten Zylinder läßt sich die Kontaktzone der Hornhaut beobachten. Die Untersuchung erfolgt bei violettem Licht, nachdem die Tränenflüssigkeit mit Hilfe von Fluorescein gefärbt wurde, wobei die Peripherie der Kontaktzone als feiner, intensiv grün gefärbter Kreis erscheint.This device avoids a device which has a chamber provided with a manometer, one side of which consists of a thin elastic membrane. This is brought to the cornea and the pressure in the chamber increased until the membrane becomes even. At this moment, the inside of the ventricle corresponds to the intraocular pressure. Another well-known tonometer from Goldmann is mounted on a slit lamp. It consists of a torsion balance provided with a plastic cylinder. The front surface of the cylinder is flat. It is brought to the cornea and here exerts an increasing pressure, which is measured with the help of the torsion balance. The tonometer is mounted on a biomicroscope with a maximum gap. Through the transparent cylinder, the contact zone of the cornea can be observed. The examination is made in violet light after the tear fluid has been stained with the aid of fluorescein, the periphery of the contact zone appearing as a fine, intense green circle.

Diese beiden Geräte erfordern einen hohen technischen Aufwand, sind teuer und können nur von Spezialisten, also Augenärzten, bedient werden.These two devices require a high technical effort, are expensive and can only be operated by specialists, ie ophthalmologists.

Darüber hinaus erfüllt das Tonometer von Goldmann zwar die Bedingung, daß die applanierte Oberfläche sehr klein sein muß (sie beträgt 7,35mm²), aber es ist extrem empfindlich gegen den, wenn auch geringen Widerstand, den die Hornhaut der Verformung entgegensetzt. Auch verfälscht die Oberflächenspannung der nach der Peripherie verdrängten Tränenflüssigkeit durch einen Druck auf d6n Zylinder das Meßergebnis, da es nicht möglich ist, die Kontaktzone zwischen dem Auge und dem Tonometer trocken zu halten.In addition, Goldmann's tonometer fulfills the condition that the applanated surface must be very small (it is 7.35mm ² ), but it is extremely sensitive to the resistance, albeit slight, that the cornea opposes to deformation. Also, the surface tension of the tear fluid displaced to the periphery by a pressure on the cylinder distorts the result of measurement, since it is not possible to keep the contact zone between the eye and the tonometer dry.

Das Tonometer von Goldmann kann nur bei sitzenden Patienten Verwendung finden. In bestimmten Fällen, zum Beispiel bei angeborenem Glaucom, also bei erhöhten intraokularem Druck, ist es oft erforderlich, eine Narkoseuntersuchung durchzuführen und die Tonometrie im Liegen vorzunehmen. Das für diese Zwecke an sich gut geeignete Tonometer von Draeger ist aber so aufgebaut, daß der vom Prisma ausgeübte Druck mit Hilfe eines Motors erfolgt. Das bedeutet, daß keine feuergefährlichen Präparate für die Narkose verwendet werden können, da am Motor des Tonometers Funken entstehen können. Außerdem kann durch Anaesthetika der allgemeine Arteriendruck und damit auch der Augendruck herabgesetzt werden. Darüber hinaus muß die Messung in einem Augenblick stattfinden, in dem das Auge geradeaus blickt. Die Benutzung einer Pinzette zur Korrektur der Blickrichtung würde aber einen Meßfehler mit sich bringen, da der Augendruck erhöht wird. Das ist bei allen Geräten mit einer längeren Dauer des Meßvorganges von Bedeutung.The Tonometer by Goldmann can only be used in seated patients. In certain cases, for example congenital glaucoma, ie increased intraocular pressure, it is often necessary to perform an anesthesia examination and perform tonometry while lying down. The well-suited for this purpose per se tonometer from Draeger is but constructed so that the pressure exerted by the prism by means of a motor takes place. This means that no flammable preparations can be used for anesthesia, since sparks can occur on the engine of the tonometer. In addition, the general arterial pressure and thus the eye pressure can be reduced by anesthetics. In addition, the measurement must take place at a moment when the eye is looking straight ahead. However, the use of tweezers to correct the line of sight would bring a measurement error, since the eye pressure is increased. This is important for all devices with a longer duration of the measuring process.

Ein weiteres bekanntes Tonometer von Mac Kay-Marg enthält an der Spitze des Meßkopfes einen kleinen, ir einer elastischen Manschette fixierten Quarzzylinder, dessen Lageverschiebung um nur wenige Mikron einen elektrischen Impuls verursacht, der aufgezeichnet wird. Der Meßkopf wird mit einem niederfrequenten, niedergespannten Strom gespeist und die durch den auf das Quarzkristall ausgeübten Druck hervorgerufenen Stromschwankungen werden verstärkt. Die Deutung der Tonogramme ist aber noch umstritten und das Problem der Eichung ungelöst.Another well-known tonometer by Mac Kay-Marg contains at the top of the measuring head a small quartz cylinder fixed in an elastic sleeve, whose positional shift of just a few microns causes an electrical impulse to be recorded. The measuring head is supplied with a low-frequency, low-voltage current and the current fluctuations caused by the pressure exerted on the quartz crystal are amplified. The interpretation of the tonograms is still controversial and the problem of calibration unresolved.

Das Non-Contact-Tonometer (NCT) der American Optical Comp, produziert 12ms dauernde Luftstöße, innerhalb welcher die Stromgeschwindigkeit linear auf ein Maximum ansteigt. Wenn ein derartiger Luftstoß das Auge in Richtung der optischen Achse trifft, wird die Hornhaut mehr und mehr abgeflacht und schließlich eingedellt. Ein schräg einfallendes Bündel paralleler Lichtstrahlen wird als paralleles Bündel reflektiert, wenn der Luftstoß eben ein zentrales Areal von 3,6mm Durchmesser genau applantiert. Dieses reflektierte Bündel wird von einer Selenzelle aufgefangen und markiert, so die SUomgeschwindigkeitund damit die Intensität des zur Applanation erforderlichen Luftstoßes. Bei Versuchen mit diesem Gerät ergab sich jedoch eine Meßfehlerbreite, die vier Mal größer war als die des Applanationstorsometers von Goldmann. Die US-PS 3913390 beschreibt ein optisches Applanationstonometer, in dem ein beweglicher Kolben aus Glasfasern Verwendung findet, der durch metallene Gewichtringe in seine· ι Auflayedruck veränderbar ist. An der Oberseite des Glasfaserkolbens ist eine Meßskala angeordnet, die sich bei aufgesetztem Gerät im Schärfebereich einer Betrachtungsoptik befindet. Durch die Glasfasern wird das Abbild der Applanationsfläche von der unteren Auflagefläche exakt zur oberen mit der Skala versehenen Fläche übertragen und kann dort gemessen werden. Der Nachteil dieses Gerätes besteht darin, daß es manuell optisch abgelesen werden muß, was gerade auf einer Meßskala subjektive Fehler nicht ausschließt.The Non-Contact Tonometer (NCT) of the American Optical Comp, produces 12ms lasting air blasts, within which the current velocity increases linearly to a maximum. When such a puff of air hits the eye in the direction of the optical axis, the cornea becomes more and more flattened and eventually dented. An obliquely incident bundle of parallel light rays is reflected as a parallel bundle if the air blast just exactly applies a central area of 3.6 mm in diameter. This reflected bundle is picked up and marked by a selenium cell, so the SUomgeschwindigkeitund thus the intensity of the air blast required for applanation. In experiments with this instrument, however, a measurement error width was four times greater than that of Goldmann Applanation Stormometer. US Pat. No. 3,913,390 describes an optical applanation tonometer in which a movable piston made of glass fibers is used, which can be changed to its inlay pressure by metal weight rings. At the top of the glass fiber piston, a measuring scale is arranged, which is located in the focus range of a viewing optics with attached device. Through the glass fibers, the image of the applanation surface is transferred from the lower support surface exactly to the upper surface provided with the scale and can be measured there. The disadvantage of this device is that it must be read optically manually, which does not exclude subjective errors on a measuring scale.

Ein weiteres optisch wirkendes Applanationstonometer ist in der DE-OS 2643879 beschrieben. Bei diesem Gerät wird die ebene Fläche eines Prismas mit konstantem Druck gegen die Hornhautoberfläche gedrückt und Lichtstrahlen werden unter einem Winkel alpha auf diese Fläche geleitet. Da die Brechungskoeffizienten von Prisma und Auge wesentlich dichter beieinanderliegen als die Koeffizienten von Prisma und Luft setzen die Lichtstrahlen, die auf die Kontaktfläche treffen, ihren Weg in das Innere des Auges fort und werden dort absorbiert, während die Lichtstrahlen außerhalb des äußeren Randes der Kontaktfläche reflektiert werden. Die Differenz zwischen hineingestrahlten und reflektiertem Licht ergibt ein Maß für die Auflagefläche. Dieses Gerät hat zwei grundlegende Nachteile. Hornhauttrübungen oder weiße Narben reflektieren das Licht ebenfalls, so daß eine Fehlmessung nicht ausgeschlossen ist, bzw. das Gerät bei bestimmten Patienten überhaupt nicht anwendbar ist. Darüber hinaus verfälscht Tränenflüssigkeit, die sich in wechselndem Ausmaß um die Auflagefläche sammelt und nie ganz vermeidbar ist, das Meßergebnis, danach sie die Lichtstrahlen absorbiert und in ihrem Bereich eine Reflexion verhindert. Die US-PS 3564907 (identisch mit der DS-OS 2040238) und 3703095 beschriebenen Tonometer, die vollkommen elektrisch funktionieren. Dabei wird zur Erzeugung eines starken Signals mit Hilfe einer federhalterartigen Sonde, die mit der Hornhaut des Patienten in Berührung gebracht wird, eine Druckmessung ausgenutzt. Der tränennasse Bereich in der Applanationsoberfläche erzeugt ein weiteres Signal, das zur Größe dieses Bereiches proportional ist. Beide Signale werden kombiniert und als ·Another optically acting applanation tonometer is described in DE-OS 2643879. In this device, the flat surface of a prism is pressed with constant pressure against the corneal surface and light rays are directed at an angle alpha on this surface. Since the refractive indices of the prism and the eye are much closer to each other than the prism and air coefficients, the light rays striking the contact surface continue and are absorbed into the interior of the eye, while the light rays outside the outer edge reflect the contact surface become. The difference between radiated and reflected light gives a measure of the support surface. This device has two basic disadvantages. Corneal opacities or white scars also reflect the light, so that incorrect measurement is not excluded, or the device is not applicable to certain patients. In addition, tear fluid, which accumulates around the support surface in varying degrees and is never entirely avoidable, distorts the result of the measurement, after which it absorbs the light rays and prevents reflection in its area. U.S. Pat. Nos. 3,564,907 (identical to DS-OS 2040238) and 3703095 describe fully functioning electric tonometers. In this case, a pressure measurement is used to generate a strong signal by means of a spring-holder-like probe which is brought into contact with the cornea of the patient. The tear-wet area in the applanation surface generates another signal that is proportional to the size of this area. Both signals are combined and as ·

intraokularer Augendruck auf einem einfachen analogen Meßinstrument angezeigt. Bei dem Gerät der US-PS 3703095 ist noch eine zweite Sonde vorhanden, die der Patient in der Hand haben muß. Nachteilig an diesen Geräten ist, daß auch hier der Bereich der Tränenflüssigkeit nicht eliminiert werden kann und daß die Sonden an Kabeln befestigt sind und das Anzeigegerät getrennt, über das Kabel verbunden, aufgestellt ist. Darüber hinaus können auch hier materialbedingte Toleranzen und Alterungserscheinungen, z. B. des Halbieiterdruckmessers zu Meßfehlern führen. Darüber hinaus ist vor jeder Messung eine Eichung des Gerätes nötig, was seine praktische Handhabung erschwert.intraocular ocular pressure displayed on a simple analogue meter. In the apparatus of US-PS 3703095 still a second probe is present, which must have the patient in the hand. A disadvantage of these devices is that even here the area of the tear fluid can not be eliminated and that the probes are attached to cables and the display device is connected separately, connected via the cable, placed. In addition, material-related tolerances and aging phenomena, eg. B. the Halbieiterdruckmessers lead to measurement errors. In addition, a calibration of the device is required before each measurement, which makes its practical handling difficult.

US Patent 4305399 describes a miniaturized device in the form of a contact lens. Here the position becomes mobile

zueinander angeordneter Spulen zur Frequenzveränderung verwendet, die ein Maß für den Augeninnendruck bildet. Auch hier können Veränderungen der Reibungswiderstände und Materialtoleranzen zu falschen Meßergebnissen führen.used mutually arranged coil for frequency change, which forms a measure of the intraocular pressure. Again, changes in friction resistance and material tolerances can lead to false results.

In DE-OS 2221317 ton tonometer is described, which has an inner and a concentrically arranged around this tubular

äußeres druckempfindliches Meßelement enthält. Diese Elemente wirken auf Dehnungsmeßstreifen, die auf verformbarenouter pressure-sensitive measuring element contains. These elements act on strain gauges that are deformable

Ironing are arranged. The presence of four gauges signals, however, if the device is properly against the eye

werden nur grobe Schrägstellungen des Tonometers erfaßt, während geringere Neigungen gegen die Senkrechte beiOnly gross inclinations of the tonometer are detected, while lower inclinations against the vertical at

Application of toning pressure will no longer be displayed. Another optically-measuring tonometer is described in US-PS 4192317. The optical measuring method consists in a Arrangement of photodiodes and photodectors, between which are provided with two lines transparent scales,

die durch den Tonisierungsstempel gegeneinander bewegt werden. Dabei werden Moire-Streifen erzeugt, die in bekannterwhich are moved by the Tonisierungsstempel against each other. This moire strips are produced in a known

Weiseais measure be used for the movement of the stamp. Above all, this very handy device also has the defect

auf, daß eine bewegbare Meßeinrichtung mit u. U. variabler Reibung vorhanden ist.on that a movable measuring device with u. U. variable friction is present.

DE-AS 2622990 and US-PS 3714819 describe air jet tonometer. Here is a powerful stream of air against the eye

gerichtet und die Verformung der Augenoberfläche gemessen. Obwohl als Vorteil betrachtet werden kann, daß diese Geräte ohne mechanische Berührung arbeiten, wird der erforderliche starke Luftstrom vom Patienten oft als noch unangenehmer empfunden. Die Meßgenauigkeit ist wesentlich geringer als bei den Applanationstonometern.directed and measured the deformation of the ocular surface. Although it can be considered an advantage that these devices operate without mechanical contact, the patient often feels the required strong airflow is even more unpleasant. The accuracy of measurement is much lower than in Applanationstonometern.

Overall, the known devices either unsatisfactory in the accuracy or technically and cost

sehr aufwendig. Ein weiterer Nachteil ist der optische Einstellvorgang, der zeitaufwendig ist und nur von geübten Untersuchern in ausreichender Qualität durchführbar ist, wobei auf Grund der subjektiven Beobachtung und Messung der Größe dervery expensive. Another disadvantage is the optical adjustment process, which is time consuming and can only be performed by experienced examiners in sufficient quality, wherein due to the subjective observation and measurement of the size of the

Applanationsfläche with the optical devices error nevertheless can not be ruled out. In addition, most are Devices are difficult to clean and disinfect due to their design and must be dismantled for this purpose. Furthermore, applanation tonometers are known which, for the measurement of the ocular pressure, are an axially movable measuring element

aufweisen, mit welchem eine Kraft auf das Auge ausgeübt wird.have, with which a force is exerted on the eye.

In a variant of this tonometer, the measuring element consists essentially of α light guides, with one or more Light sources and optical sensors interact. These light guides are on for the purpose of laughing the eye

dienenden Seite zu einer ebenen Applanationsfläche zusammengeführt.serving side to a flat Applanationsfläche merged.

On the opposite side, the light guides pick up light from a light source that is routed to the applanation surface and

bei aufgesetztem Gerät von der Augenoberfläche reflektiert wird. Das reflektierte Licht wird in, an sich bekannter Weise, einer elektronischen Auswertung zugeleitet.is reflected by the eye surface when the device is attached. The reflected light is fed in a manner known per se to an electronic evaluation.

In a second variant, one or more acoustic signals are present on the movable measuring element on the applanation surface Surface wave transducer arranged, each having two or more interdigital transducers. These are with a

bestimmten Hochfrequenzspannung gespeist, die sie in eine von ihren Abmessungen abhängige Oberflächenschallwellenlänge umformen. Diese Oberflächenschallwellen werden von den Ausgangs- oder Empfänger-Interdigitalwandlern aufgenommen und in an sich bekannter Weise einer elektronischen Auswertung zugeführt, wobei die Dämpfung als Maß der Fläche dient.fed certain high-frequency voltage, which transform them into a dependent on their dimensions surface acoustic wave length. These surface sound waves are picked up by the output or receiver interdigital transducers and supplied in an otherwise known manner to an electronic evaluation, the attenuation serving as a measure of the area.

In a third variant, a plurality of pressure sensors are provided on the movable measuring element on the applanation surface

der Basis von Halbleiterkristallen, die aus eindotierten Brückenschaltungen bestehen. Wenn ein derartiger Drucksensor einemthe base of semiconductor crystals consisting of doped bridge circuits. If such a pressure sensor one

Pressure is applied, enters a detuning of the bridge circuit. Due to the arrangement of the sensors in the form of a Matrix, the number of detuned sensors can be used as a measure of the applanated area. These tonometers have the disadvantage that they either do not capture the portion of the tear film properly or the Accuracy due to element-related properties is not high enough. Object of the invention

Ziel der Erfindung ist es, den hohen Aufwand an Kosten und technisch komplizierten Geräten zu vermeiden sowie die Schwierigkeiten beim Meßvorgang und der Reinigung zu überwinden.The aim of the invention is to avoid the high cost of costs and technically complicated equipment and to overcome the difficulties in measuring and cleaning.

Explanation of the essence of the invention

Der Erfindung liegt die Aufgabe zugrunde, ein Gerät zur Messung des Augeninnendrucks zu schaffen, das ohne hohen Kostenaufwand hergestellt werden kann, das leicht zu handhaben und einfach zu bedienon ist, sowie subjektive Fehler bei der Messung vermeidet. Dabei soll der Meßwert ohne bewegliche mechanische Übertragungsglieder nach dem Aufsetzen des Gerätes auf die Hornhaut ohne zusätzliche Justierungs- und Einstellvorgänge ermittelt werden. Das Gerät soll den Einfluß der Tränenilüssigkeit weitestgehend ausschalten.The invention has for its object to provide a device for measuring intraocular pressure, which can be produced without high cost, which is easy to handle and easy to use, and avoids subjective errors in the measurement. The measured value should be determined without moving mechanical transmission elements after placing the device on the cornea without additional adjustment and adjustment procedures. The device should largely eliminate the influence of the lacrimal fluid.

Erfindungsgemäß wird diese Aufgabe durch ein Tonometer zur Messung des Augeninnendrucks nach dem Applanationsprinzip gelöst, das ein Meßelement aufweist, mit dem eine Kraft auf das Auge ausgeübt wird, um einen Teil der Augenoberfläche abzuflachen und das damit zusammenwirkende Mittel zum Feststellen der Größe der abgeflachten Oberfläche bei einem vorgegebenen Druck oder zum Feststellen des ausgeübten Drucks bei einer vorgegebenen Größe der abgeflachten Oberfläche enthält, welches einen Mantel aufweist, der eine Gegenelektrode umgibt und deren als Applanationsfläche ausgebildete vordere Endfläche um ein bestimmtes Maß in axialer Richtung überragt und eine Folie, die einem bestimmten Abstand von der vorderen _t Endfläche der Gegenelektrode über die Mantelendfläche gespannt ist und auf der der Gegenelektrode abgewandten Seite mit einer metallisierten Schicht versehen ist. Die Folie ist mit einer solchen Spannung angeordnet, daß sie beim Andrücken des Meßelementes auf das Auge durch den Gegendruck der Augenoberfläche an die Applanationsfläche der Gegenelektrode aufgedrückt wird.According to the invention, this object is achieved by a tonometer for measuring intraocular pressure according to the applanation principle, which comprises a measuring element, with which a force is exerted on the eye to flatten a part of the eye surface and the cooperating means for determining the size of the flattened surface a predetermined pressure or for detecting the pressure exerted at a predetermined size of the flattened surface, which has a jacket surrounding a counter electrode and whose applanation surface formed front end surface projects beyond a certain extent in the axial direction and a film having a certain distance from the front _t end face of the counter electrode is stretched over the Mantelendfläche and is provided on the opposite side of the counter electrode with a metallized layer. The film is arranged with such a tension that it is pressed when pressing the measuring element to the eye by the counter pressure of the eye surface to the applanation surface of the counter electrode.

Erfindungsgemäß wurde gefunden, daß sich beim Anlegen einer Spannung zwischen der Applanationsflache des Meßelementes und der Metallbeschichtung der Folie eine Kapazität C₀ ausgebildet, wenn das Meßelement nicht auf der Augenoberfläche aufliegt. Beim Aufsetzen des Meßelements auf die Hornhaut bildet sich eine veränderte Kapazität Ci aus, welche nur von der applanierten Fläche und dem Foliendielektrikum abhängig ist.According to the invention, it has been found that when a voltage is applied between the applanation surface of the measuring element and the metal coating of the film, a capacitance C _{0 is} formed when the measuring element does not rest on the surface of the eye. When placing the measuring element on the cornea, an altered capacitance Ci forms, which depends only on the applanierten surface and the film dielectric.

Diese Kapazität C₁ ist folglich ein Maß für die abgeflachte Oberfläche der Hornhaut und somit bei vorgegebenem Aufsetzdruck für den Innendruck des Auges.This capacitance C ₁ is thus a measure of the flattened surface of the cornea and thus at a given contact pressure for the internal pressure of the eye.

embodiment

Die Erfindung soll nachfolgend anhand eines Ausführungsbeispiels näher erläutert werden. Die zugehörige Zeichnung zeigt ein erfindungsgemäßes Meßelement mit metallisierter Folie schematisch im Schnitt.The invention will be explained in more detail with reference to an embodiment. The accompanying drawing shows an inventive measuring element with metallized foil schematically in section.

Das Meßelement dos erfindungsgemäßen Tonometers besteht im wesentlichen aus einem Mantel 1, einer Gegenelektrode 2 und einer metallisierten Folie 3. Diese Folie 3 kann vorteilhaft eine Dicke von 3Mm aufweisen. Der Abstand zwischen der Folie 3 und der Gegenelektrode 2 wurde im Beispiel mit 40 μπι gewählt und der Durchmesser des Mantels 1 mit 10 mm. Ohne Andruck durch das Auge 5 bildet sich zwischen der Folie 3, d. h. zwischen der metallisierten Schicht 4 der Folie und der Gegenelektrode eine Grundkapazität C₀ von ca. 2OpF aus. Beim Andrücken des Meßelementes an das Auge 5 wird die Folie 3 gegen die Gegenelektrode 2 gedruckt, wobei sich eine abgeflachte Fläche ausbildet, deren Größe abhängig vom Druck des Meßelementes und dem Gegendruck des Auges 5 ist, bzw. bei einem vorgegebenen Aufsetzdruck des Meßelementes ein Maß für den Innendruck des Auges ist.The measuring element dos tonometer according to the invention consists essentially of a jacket 1, a counter electrode 2 and a metallized film 3. This film 3 may advantageously have a thickness of 3 microns. The distance between the film 3 and the counter electrode 2 was chosen in the example with 40 μπι and the diameter of the jacket 1 with 10 mm. Without pressure through the eye 5 is formed between the film 3, ie between the metallized layer 4 of the film and the counter electrode of a basic capacity C ₀ of about 2OpF. When pressing the measuring element to the eye 5, the film 3 is printed against the counter electrode 2, wherein a flattened surface forms whose size is dependent on the pressure of the measuring element and the back pressure of the eye 5, or at a predetermined contact pressure of the measuring element a measure for the internal pressure of the eye is.

Diese applanierte Fläche bildet nun eine veränderte Kapazität C₁ aus, die nur durch die Fläche und durch das Foliendielektrikum bestimmt ist. Diese Kapazität C, kann folglich unmittelbar zur Bestimmung des Augeninnendrucks verwendet werden.This applanierte surface now forms an altered capacitance C ₁ , which is determined only by the surface and by the film dielectric. This capacity C, can therefore be used directly for the determination of intraocular pressure.

Claims

An applanation tonometer for measuring intraocular pressure according to the applanation principle, comprising a measuring element with which a force is exerted on the eye to flatten a portion of the ocular surface and cooperating therewith means for determining the size of the flattened surface at a predetermined pressure, or Determining the exerted pressure at a predetermined size of the flattened surface, characterized by a measuring element with a jacket (1) surrounding a counter electrode (2) and whose front end surface formed as applanation surface projects beyond a certain dimension in the axial direction and a film (3 ), which is stretched at a certain distance from the front end surface of the counter electrode (2) over the Mantelendfläche and on the counter electrode (2) degowandten side with a metallized layer (4) is provided.

2. applanation tonometer according to claim 1, characterized in that the film (3) is arranged with such a voltage that it is pressed when pressing the measuring element to the eye (5) by the counter pressure of the ocular surface to the applanation surface of the counter electrode (2) ,