DD238196A1

DD238196A1 - VACUUM ADAPTER FOR HORNHAUTTREPAN

Info

Publication number: DD238196A1
Application number: DD27727585A
Authority: DD
Inventors: Joachim Stave; Alfred Stave
Original assignee: Univ Rostock
Priority date: 1985-06-12
Filing date: 1985-06-12
Publication date: 1986-08-13

Abstract

Die Erfindung betrifft einen Vakuumhebeadapter fuer einen Hornhauttrepan zur Herstellung einer Keratoplastik an einem durch eine Schaedigung (Truebung, Verletzung u. a.) der Hornhaut in seiner visuellen Funktion beeintraechtigten Auge. Das Ziel der Erfindung besteht in der Entwicklung eines Vakuumhebeadapters fuer einen Hornhauttrepan zum Durchfuehren einer sauberen und vollstaendigen Hornhauttrepanation bei der Ausfuehrung einer Keratoplastik. Durch einen Vakuumhebestempel in dem Trepan soll ein solches Schneiden durch ein leichtes Ansaugen der Hornhaut erreicht werden. Dieses Ziel ist eine optimale Grundvoraussetzung fuer die Wiederherstellung einer guten bzw. ausreichenden visuellen Funktion des Auges. Die Aufgabe der Erfindung besteht in der Herstellung eines Adapters zum sauberen Heraustrepanieren eines kreisfoermigen Hornhautteiles. Erfindungsgemaess wird diese Aufgabe dadurch geloest, dass zentral im Trepan (1) ein verschiebbarer Niedervakuumhebestempel (4) mit Saugvorrichtung und eingeklebter Kontaktlinse (5) mit Mikrobohrungen zum Vakuumraum (7) angeordnet ist. Fig. 1The invention relates to a vacuum lifting adapter for a corneal flap for the preparation of a keratoplasty on a damaged by a Schaedigung (Truebung, injury, et al.) Of the cornea in its visual function eye. The object of the invention is the development of a vacuum lifting adapter for a corneal tape for performing a clean and complete corneal trepanning in the execution of a keratoplasty. By a Vakuumhebestempel in the trepan such cutting by a slight suction of the cornea to be achieved. This goal is an optimal prerequisite for the restoration of a good or sufficient visual function of the eye. The object of the invention is to produce an adapter for cleanly repositioning a circular corneal part. According to the invention, this object is achieved by arranging centrally in the trepan (1) a displaceable low-vacuum die (4) with suction device and glued-in contact lens (5) with microbores to the vacuum space (7). Fig. 1

Description

Die Merkmale und die Wirkungsweise des Niedervakuum-Hebestempels in dem Trepan sind gekennzeichnet durch eine einfache und sichere Handhabung. Zu Beginn des Schneidevorgangs wird der Vakuumhebestempel bis zur Schneidenkante des Trepans vorgeschoben und die Hornhaut durch ein Niedervakuum, das über Mikrobohrungen zwischen Stempel und Hornhaut gelangt, angesaugt und so vor dem sich drehenden Trepanmesser sicher fixiert. Während beim Trepanieren das Messer langsam in die Hornhaut eindringt, wird der Vakuumstempel um den entsprechenden Wert zurückgezogen. Da der Homhaut-„Deckel" beim Weichwerden des Auges unter dem Druck des rotierenden Trepans nicht in das Auge abkippen kann, wird bis zum vollständigen Durchtrennen der Hornhaut gefahrlos weitertrepaniert. Der Schnittwinkel bleibt dadurch über die gesamten 360° konstant. Durch Belüften und Vorschieben des Stempels mit dem trepanierten Homhautteil kann dieses komplikationslos dem Trepan entnommen werden. Durch Verwendung verschiedener Stempel mit unterschiedlichen Krümmungsradien der konkaven Unterseite (eingeklebte afokale Kontaktlinsen mit verschiedenen Krümmungsradien) können Hornhäute auch mit unterschiedlichem Krümmungsradius spannungsfrei trepaniert werden. Bei Nichtübereinstimmung der Krümmungsradien von Hornhaut und Stempelunterseite entstehen unterschiedliche Kantenwinkel am Transplantat und dem Randbereich der Empfängerhornhaut. Nach neueren Erkenntnissen kann dieses aber auch eventuell ein erwünschter Effekt sein, da der optimale Kantenwinkel noch ein umstrittener Wert ist.The features and operation of the low vacuum lifting punch in the trephine are characterized by easy and safe handling. At the beginning of the cutting process, the vacuum punch is advanced to the cutting edge of the trephine, and the cornea is sucked by a low vacuum, which passes through micro-holes between the punch and the cornea, and securely fixed in front of the rotating trepan knife. While the knife slowly penetrates into the cornea during trephining, the vacuum stamp is retracted by the corresponding value. Since the corneal "lid" can not tip into the eye when the eye softens under the pressure of the rotating trephine, the cornea is safely rethreaded until the cornea is completely severed, thereby keeping the angle of incision constant over the entire 360 ° By using different punches with different curvature radii of the concave underside (glued-in afocal contact lenses with different radii of curvature), corneas can be strained tension-free even with different radius of curvature, if the radii of curvature of the cornea and the underside of the stem do not match According to recent findings, but this may also be a desirable effect, since the optimal edge angle is still a controversial he is worth.

embodiment

Anhand mehrerer Ausführungsbeispiele soll die Erfindung näher erläutert werden. Es zeigenOn the basis of several embodiments, the invention will be explained in more detail. Show it

Fig. 1: Grundaufbau des VakuumhebeadaptersFig. 1: Basic structure of the vacuum lifting adapter

Fig. 2: Ausführungsvariante in Kombination mit einem HandtrepanFig. 2: Variant in combination with a Handtrepan

Fig. 3: Ausführungsvariante des Systems Vakuumhebeadap'ter und Motortrepan.Fig. 3: Embodiment of the system Vakuumhebeadap'ter and Motortrepan.

Nach Figur 1 befindet sich in dem hülsenförmig ausgeführten Trepanmesser 1 der verschiebbare Vakuumhebestempel 4 mit der eingeklebten Kontaktlinse 5 und ihren Vakuummikrobohrungen zum Ansaugen der Hornhaut. Der Vakuumstempel 4 wird während des Trepanierens mit dem Zeigefinger unter gleichzeitigem Verschluß der Vakuumsteuerbohrung 14 bis zur Schneidenvorderkante des Trepans 1 gegen den Druck einer Feder 12 vorgeschoben, bis die Hornhaut 2 durch die Wirkung des Unterdruckes 6/7 am Stempel anhaftet. Beim Trepanieren durch Drehen des Kreismessers 10 zwischen zwei Fingern (bzw. durch Motorantrieb) dringt dieses in die Hornhaut 2 ein, während durch Nachlassen des Fingerdruckes auf den Stempel 4 dieser durch die Wirkung der Federkraft Θ die Hornhaut gleichmäßig gegen das Kreismesser zieht. Dadurch kann die Hornhaut auch beim Weichwerden des Auges vollständig durchtrennt werden.According to FIG. 1, in the sleeve-shaped trepan knife 1, the displaceable vacuum lifting punch 4 with the glued-in contact lens 5 and its vacuum microholes for sucking the cornea is located. The vacuum stamp 4 is advanced during the trepaning with the index finger with simultaneous closure of the vacuum control bore 14 to the cutting edge of the treble 1 against the pressure of a spring 12 until the cornea 2 adheres by the action of the negative pressure 6/7 on the punch. When trepanning by rotating the circular blade 10 between two fingers (or by motor drive) penetrates this into the cornea 2, while by releasing the finger pressure on the punch 4 this pulls through the action of the spring force Θ the cornea evenly against the circular blade. This allows the cornea to be completely severed even when the eye softens.

Nach Figur 2 wird die notwendige Verschiebungsmöglichkeit Θ/9 zwischen Trepanmesser und Vakuumstempel durch eine Ringnut im Vakuumstempel 15 in Verbindung mit einer Stiftschraube 15 begrenzt. Zusätzlich wird außen auf die Trepanhülse 1 noch ein in seinem Abstand zur Schneidenkante einstellbares Metallrohr 11 geschoben und verschraubt, um auch die Schnittiefe des Kreismessers 1 in der Hornhaut 2 (z. B. bei einer lamellierenden Keratoplastik) bestimmen und begrenzen zu können. Der Vakuumanschluß 13 erfolgt seitlich am Stempel über einen flexiblen Schlauch.According to Figure 2, the necessary displacement possibility Θ / 9 between Trepanmesser and vacuum stamp is limited by an annular groove in the vacuum punch 15 in conjunction with a stud 15. In addition, on the outside of the trephine sleeve 1, a metal tube 11 which is adjustable in its distance from the cutting edge is pushed and screwed in order to be able to determine and limit the depth of cut of the circular blade 1 in the cornea 2 (eg in the case of a laminating keratoplasty). The vacuum connection 13 takes place laterally on the punch via a flexible hose.

Die Figur 3 zeigt eine technische Lösungsvariante des Systems Vakuumhebeadapter und Motortrepan. Die Schnittgeschwindigkeit des Kreismessers 1 kann bei einem solchen Gerät elektronisch bei konstantem Drehmoment in weiten Bereichen geregelt werden. Auf den Motorhandgriff 16 mit dem durch einen Motor angetriebenen Trepanmesser 1 wird ein Adapter 17 mit einem wie in Fig. 2 dargestellten und in gleicher Weise funktionierenden Vakuumhebestempel 4gesteckt. An dem Motor-Originalhandgriff sind dabei keinerlei Veränderungen notwendig. Durch eine von unten auf den Handgriff geschobene und befestigte Metallhülse 11 kann auch hier wieder die Schnittiefe des Trepans 1 in der Hornhaut 2 bestimmt werden. Der Vakuumanschluß 13 befindet sich wieder seitlich am Stempel 4, die Vakuumsteuerbohrung 14 oben auf dem Vakuumhebestempel 4.FIG. 3 shows a technical solution variant of the vacuum lifting adapter and engine repair system. The cutting speed of the circular blade 1 can be controlled electronically at constant torque in such a device in a wide range. On the motor handle 16 with the driven by a motor Trepanmesser 1, an adapter 17 with a as shown in Fig. 2 and functioning in the same way Vakuumhebestempel 4 is inserted. At the engine original handle no changes are necessary. By a bottom of the handle pushed and fastened metal sleeve 11, the depth of cut of the trephine 1 in the cornea 2 can be determined here again. The vacuum port 13 is located laterally on the punch 4, the vacuum control bore 14 on top of the Vakuumhebestempel. 4

Claims

claims:

1. Vakuumheberfür a Homhauttrepan, characterized in that a centrally located in Trepan (1) low-vacuum lifting punch (4) with suction device and glued contact lens (5) with micro-holes to the low-vacuum chamber (7) is arranged axially displaceable.

2. Vacuum lifter according to claim 1, characterized in that for the purpose of the lifter of the cornea "lid" (3) of the low-vacuum lifting punch (4) has a control bore at the upper end and as a resilient abutment between knife (trepan) / (1) and punch (4) a lifting spring (12) is arranged such that upon release of the finger pressure on the control bore (14) of the low vacuum punch (4) this pulls the cornea - "lid" evenly against the rotating trephine (1).

For this

3 pages drawings

Field of application of the invention

The invention relates to a vacuum lifting adapter for a keratoplasty trepan for corneal trepanning in eye surgery.

The process of transferring a donor cornea is often the last and only way to restore sufficient visual function of the eye in the event of a cloudy or damaged cornea of an eye. For this purpose, from a donor eye, which is selected according to certain criteria (age, optical condition, endothelial parameters, immunological criteria, etc.), with a Trepanmesser a horny portion of the recipient eye corresponding corneal area (also called "discus" or "lid") outreached. After removal of the damaged part of the cornea in the recipient eye with the same trepan, the graft is then sutured tension-free using a special suture technique. The clean and impeccable cutting in trephining and the associated protection especially of the endothelium of the cornea are the basic prerequisites for a complication-free healing of the transplant.

Characteristic of the known technical solutions

It is known that in the usual cutting technique with a corneal turret this is placed on the cornea and then this is severed with rotating movement of the circular blade (Trepan) and slight pressure. The major disadvantage of this method is the fact that the occurrence of the first perforation of the cornea by the trepan through the immediately occurring pressure drop in the eye and the associated softening a clean further cutting is no longer possible. By denting the cornea as a result of the pressure of the trephine is beyond the risk that underlying parts such. B. the iris can be damaged. In the worst case, the corneal disc can also fold into the anterior chamber of the eye. The trepanierte part of the cornea is then usually grasped with tweezers and cut off with a special scissors (cornea scissors after Castroviejo or with the micro scissors after Troutman) of the remaining cornea. This regrooving and grasping with a mechanical instrument (tweezers) then leads to the dreaded damage to the graft, which can lead to complications in the healing process in the recipient eye. These include poor wound healing and tense ingrowth of the graft resulting in the development of astigmatism.

Object of the invention

The object of the invention is the development of a vacuum lifting adapter for a corneal flap for performing a clean and complete corneal trepanning in a single operation in the execution of a keratoplasty. By a Vakuumhebestempel in the trepan such cutting is to be achieved by a slight suction and lifting of the corneal disc to be trepanated. This goal is an optimal prerequisite for the restoration of a good or sufficient visual function of the eye.

Presentation of the essence of the invention

The invention has for its object to provide an adapter with which it is possible to achieve the clean Heraustrepanieren a cornea part. According to the invention, the object is achieved in that a low vacuum lifting adapter is used as an adaptable additional system for a trepan such that by holding the cornea to be trepanated part and not yet severed cornea by the negative pressure at the bottom of the displaceable in Trepan punch clean and complete trepanation allows. By adhering the trepanierten "cover" on the trepan plate to its ventilation, this can be removed from the circular knife until further processing without further contact with mechanical instruments or with the help of the punch then also used directly into the receiver eye. Cover "in the anterior chamber is not possible when using the vacuum adapter according to the invention.