DD146688A1 - DEVICE FOR INFLUENCING THE BREATHING SYSTEM IN NEWBORNS - Google Patents

DEVICE FOR INFLUENCING THE BREATHING SYSTEM IN NEWBORNS Download PDF

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Abstract

Die Erfindung betrifft das Gebiet der humanen Neonatologie, insbesondere die Behandlung von Atemstoerungen. Ziel der Erfindung ist ein doppellaeufiger Nasentubus fuer die CPAP-Atemhilfe, der die Maengel bekannter Loesungen vermeidet und in seiner Anwendung physiologisch unbedenklich, funktionssicherer, handlicher, uebersichtlicher und fuer die Patienten angenehmer ist. Das Wesen der Erfindung besteht in einer speziell die anatomisch funktionellen Bedingungen von Neu- und Fruehgeborenen beruecksichtigenden Formgebung des Tubus, seiner dadurch ermoeglichten Fixation auf der Stirnplatte, die damit erreichte Lagestabilitaet und Funktionssicherheit, die ebenfalls damit verbundene Freizuegigkeit fuer Bewegungen des kindlichen Kopfes, ferner in der Nutzung physiologisch unkritischer Rueckverformungskraefte aus dem Tubusmaterial fuer den erforderlichen Andruck des Tubus im Kontaktbereich der Naseneingangsebene und in der durch Formgebung, Fixationsmodus und Materialwahl bedingten Handlichkeit sowie Uebersichtlichkeit. Der Tubus ist fuer den Einsatz zur Therapie des Atemnotsyndromes und anderer Stoerungen der Atmung von Neu- und Fruehgeborenen bestimmt.The invention relates to the field of human neonatology, in particular the treatment of respiratory disorders. The aim of the invention is a doppellaeufiger nose tube for the CPAP respiratory aid, which avoids the problems of known solutions and in its application physiologically safe, reliable, handy, clear and pleasant for the patient. The essence of the invention consists in a specially the anatomically functional conditions of new and early infants bersichtigenden shaping of the tube, thereby permitting fixation on the face plate, the attitude stability and reliability, thus also associated freedom of movement for movements of the child's head, also in the use of physiologically uncritical Rueckverformungskraefte from the Tubusmaterial for the required pressure of the tube in the contact area of the nasal entrance level and in the due to shaping, fixation mode and choice of materials manageability and clarity. The tube is intended for use in the treatment of respiratory distress syndrome and other respiratory disorders of newborn and premature infants.

Description

Vorrichtung zur Beeinflussung des Atmungssystems bei HeugeborenenDevice for influencing the respiratory system in hay infants

Anwendungsgebiet der ErfindungField of application of the invention

Die Erfindung betrifft eine Vorrichtung zur Beeinflussung des Atmungssystems bei Neugeborenen, bestehend aus einem doppelläufigen Nasentubus, der der neonatalen Intensivtherapie und -pflege, insbesondere der Behandlung des Atem* not syndromes-, bei der Srstversorgung im Kreißsaal, auf Transporten und bei der definitiven stationären Betreuung Neu- und Frühgeborener dient.The invention relates to a device for influencing the respiratory system in newborns, consisting of a double-barreled nose tube, the neonatal intensive care and care, especially the treatment of respiratory syndrome, in the supply of supplies in the delivery room, on transports and in the definitive inpatient care New and premature babies serve.

Charakteristik der bekannten technischen Lösungen Es sind doppelläufige Nasentuben bekannt, bei denen aus der Mitte eines bds. für die Kopplung offenen, als Hauptstück des Tubus bezeichneten Röhrchens mit stärkerem Durchmesser zwei dünner kalibrierte, als Nasenstücke bezeichnete Röhrchen abgehen.Characteristic of the Known Technical Solutions Double-barreled nose tubes are known in which two thin, calibrated tubes, known as nose pieces, emerge from the middle of a bd. Tube, which is open for coupling and designated as the main part of the tube.

Es sind weiter doppelläufige Nasentuben bekannt, bei denen für die Kopplung des Tubus in das zu- und abführende System der conditionierten Atemgase nur eine gemeinsame Öffnung vorhanden ist.There are further known double-barreled nasal tubes, in which for the coupling of the tube in the supply and discharge system of the conditioned respiratory gases only a common opening is present.

Allen bekannten Lösungen haftet der Mangel an, daß sich die Befestigung des Tubus am Kopf des Kinde3 mittels Fixationshilfen relativ schwierig gestaltet, und große Kräfte erforderlich sind, um die für das Wirksamwerden der Atemhilfe erforderliche Dichtheit im Bereich der Nasenlöcher sowie eine stabile Lage des Tubus herzustellen.All known solutions are liable to the lack of attachment of the tube on the head of the Kinde3 by means of fixation relatively difficult, and large forces are required to produce the required for the effectiveness of the respiratory aid tightness in the nostrils and a stable position of the tube ,

Dies ist eine notwendige Konsequenz, wie sie sich aus der Art der Verbindung des Tubus mit dem System der das Atemgas zu- und abführenden Schläuche ergibt.This is a necessary consequence, as it results from the nature of the connection of the tube with the system of the respiratory gas inlet and outlet hoses.

Wo die Größenordnung des Andruckes von Tubusmaterial am Körpergewebe zur Störung der Mikrocirkulation führt, droht notwendiger Abbruch der Atemhilfe, lokaler Gewebstod, nachfolgende Entstellung und funktioneile Störung,Where the magnitude of the pressure of tube material on the body tissue leads to the disturbance of the microcirculation, necessary disruption of the respiratory aid, local tissue death, subsequent disfigurement and functional disorder, threatened

Es ist bekannt, daß zur Minderung solcher Gefahren eine mechanische Fixation des Kopfes praktiziert wird, wobei asymmetrische Andrücke durch bewegungsbedingtes Verkanten des Kopfes gegenüber dem Tubus und Undichtwerden des Systems vermieden werden sollen·It is known that in order to alleviate such dangers, a mechanical fixation of the head is practiced, whereby asymmetric pressure is to be avoided by movement-related tilting of the head with respect to the tube and leakage of the system.

Es ist weiterhin bekannt, daß man durch Zwischenlegen doppelperforierter Scha uDig ummeplat ten die Gefahr der Drucks chad igung im Naseneingangsbereich zu reduzieren versucht. Dem gleichen Zweck dient die Verwendung möglichst weicher Grundsubstanzen für den Tubus. Den bekannten Tuben haftet weiterhin der Mangel einer Transparenz an, so daß sich Niederschläge von Kondensat o. ä. nicht erkennen lassen·It is also known that the risk of pressure damage in the nasal entry area is attempted by interposing double perforated discs. The same purpose serves the use of soft as possible basic substances for the tube. The well-known tubes continue to adhere to the lack of transparency, so that precipitation of condensate o. Ä. Do not recognize ·

Es sind jedoch auch Vorrichtungen bekannt, wobei die Atemunterstützung mittels dichtsitzender, die Nasenöffnungen und den Mund in eine gleiche Kammer einbeziehende monströse Maske erfolgt, welche breit und zirkulär am Kopf fixiert werden. Dies stellt einen anderen Lösungsvjeg dar, welcher zwar die Gefahr von Druckschäden im Naseneingangsbereich vermeidet, andererseits aber entscheidende andere Mangel aufweist, die einer Verbreitung dieser Vorrichtungen im Wege standen·However, devices are also known, wherein the respiratory support is carried out by means of tight-fitting, the nostrils and the mouth into a same chamber involving monstrous mask, which are wide and circularly fixed on the head. This represents another solution, which avoids the risk of pressure damage in the nasal entry area, but on the other hand has crucial other deficiencies, which stood in the way of a proliferation of these devices.

Ziel der ErfindungObject of the invention

Ziel der Erfindung ist es, jede lokale Traumatisierung zu vermeiden, die Lage des Tubus stabil zu halten, eine ungestörte funktion der Atemhilfe abzusichern ( GPAP-Verfahren, d. h· continuous positiv airway pressure), dem Kind möglichstThe aim of the invention is to avoid any local traumatization, to keep the position of the tube stable, to ensure an undisturbed function of the respiratory aid (GPAP method, ie continuous positive airway pressure), preferably to the child

eine freie Beweglichkeit des Kopfes zu erhalten, ihm die Belästigung durch inadäquate Fixationshilfen zu ersparen und die Pflege durch das Personal übersichtlich und leicht zu gestalten.To maintain a free mobility of the head, to spare him the annoyance of inadequate fixation aids and to make the care by the staff clear and easy.

Darlegung des Wesens der ErfindungExplanation of the essence of the invention

Duroh die Erfindung wird· die Aufgabe gelöst, einen doppelläufigen liasent üb us für die CPAP-Atetnhilfe einsetzen zu können, der sich durch biologisch unkritische Andruckgrößen, Dichtheit im Anlagebereich,Duroh the invention is achieved · the object to be able to use a double-liasent üb us for the CPAP-Atetnhilfe, which is characterized by biologically uncritical Andruckgrößen, tightness in the investment area,

Lagekonstanz,Location Konstanz,

Freihalten der Beweglichkeit des Kopfes, Ersparen belästigender Pixationshilfen, Transparenz des verwendeten Materials undKeeping the mobility of the head, saving annoying Pixationshilfen, transparency of the material used and

Übersichtlichkeit und Handlichkeit bei der Pflege auszeichnet·Clarity and manageability in the care distinguishes ·

An der S'tirnplatte des Kopfes ist ein rohrförmigen Hauptstück mit Heftpflaster 11 befestigt. Das Hauptstück 1 weist die Gestalt eines "U" auf. Am Hauptstück1sind symmetrisch zwei Nasenstücke 2 angeordnet. Zwischen Hauptstück 1 und Nasenstücken 2 kann ungehindert ein Gasstrom fließen. Der Durchmesser der Rasenstücke 2 entspricht außen etwa den Nasenöffnungen 13 des Kindes.At the S'tirnplatte of the head, a tubular main piece with adhesive plaster 11 is attached. The main piece 1 has the shape of a "U". At the main part 1, two nose pieces 2 are arranged symmetrically. Between main piece 1 and nose pieces 2, a gas flow can flow unhindered. The diameter of the turf pieces 2 corresponds to the outside about the nostrils 13 of the child.

Die Formgebung des (Tubus zeichnet sich weiterhin durch einen gekrümmten Verlauf des Hauptstückes 1 im Bereich der U-Schenkel des Überganges zur U-Basis4als Übe'rgangskrümmung bezeichnet 7» und im Bereich'der U-Basis 4, aus.The shape of the (tube is further characterized by a curved course of the main piece 1 in the region of the U-legs of the transition to the U-Basis4als Übe'rgangskrümmung designated 7 "and in the 'U' base 4, from.

Beim Fixieren der gesichtswärts konkaven Tubus-U-Schenkel 5 auf der flachen Stirnplatte IO entsteht aus der Rückverformung der Krümmung der Tubus-U-Schenkel 6 ein im Basisbereich iwirksam werdender, zur Oberlippe 2Qhin gerichteter Andruck. Durch gleichzeitig scheitelwärts vorgenommenen Zug an den Tubus-U-Schenkeln 5 vor dem endgültigen Fixieren rollt sich die stärker ausgeprägte Übergangskrümmung 7 zwischen Tubus-U-Schenkel 5 und U-Bais 4 auf, wobei ein Andruck der Basis an die Kontaktzone 4 der Naseneingangsebene resultiert. Dies wird noch durch den dabei stattfindenden Ausgleich der stirnwärts konvexen Krümmung der U-Basis 4 unterstützt.When fixing the concave tube U-legs 5 on the flat face plate IO, the posterior deformation of the curvature of the tube U-legs 6 produces a contact pressure which becomes effective in the base area and which is directed towards the upper lip 2Qhin. By simultaneous crest-directed train on the tube-U-legs 5 before the final fixing rolls the more pronounced transition curvature 7 between tube U-leg 5 and U-Bais 4, wherein a pressure of the base results in the contact zone 4 of the nasal entry plane , This is supported by the balance of the convex curvature of the U-base 4 taking place in the process.

-Die mit dem Ausgleichsvorgang der Übergarrgskrümmung 7 verbundene Drehung der U-Basis 4 um seinen Achsenverlauf bedingt gleichzeitig das Einschwenken der vordem stirnwärta gerichteten Nasenstücke 2 in eine annähernd horizontale Ebene, die dem Verlauf der Nasengänge 12 entspricht·-The rotation of the U-base 4 connected to the compensation process of the Übergarrgskrümmung 7 about its axis course simultaneously requires the pivoting of the front-end-facing nose pieces 2 in an approximately horizontal plane corresponding to the course of the nasal passages 12 ·

Die sich aus der Rückverformung der Tubuskrümmungen 6, 7, 8 ergebenden Andruckkräfte sind entsprechend den Eigenschaften des verwendeten Weich-FVO mit hohem Weichmacheranteil physiologisch völlig unkritisch. Sie sichern Jedoch den zum Halten . der Nasenstüoke 2 in Sollstellung und zur Abdichtung des Systemes erforderlichen Andruck*The pressure forces resulting from the return deformation of the tube curvatures 6, 7, 8 are physiologically completely uncritical in accordance with the properties of the soft FVO used with a high proportion of plasticizer. However, they ensure that to hold. the nosepiece 2 in nominal position and for the sealing of the system required proof *

Zur pptimalen Druckverteilung der U-Basis 4 des Tubus im Kontaktbereich werden perforierte Scha umgumaiir ing e 3 über die Nasenstücke 2 geschoben, wobei jedes der mit seiner Ebene im individuell verschiedenen Winkel zur anderen Seite stehenden Nasenlöcher 13 eine gesonderte Berücksichtigung findet· So lassen sich Materialspannungen über dem Nasenstegbereich 15 vermeiden, wie sie bei doppelt perforierten Schaumgummiplatten auftreten. Es ergibt sich vielmehr in der Kontaktzone der Schaumgummiringe 3 über dem Nasensteg eine Erhöhung der Adaptationsfähigkeit an die Unterlage«For the pptimalen pressure distribution of the U-base 4 of the tube in the contact area perforated Scha are umgumaiir ing e 3 pushed over the nose pieces 2, each with its level in the individually different angles to the other side nostrils 13 finds a separate consideration · So can material stresses avoid over the nose bridge area 15, as they occur in double perforated foam rubber sheets. On the contrary, in the contact zone of the donut rings 3 above the bridge of the nose, an increase in the ability to adapt to the underlay is obtained.

Zum Schutz dieses verletzbaren Bezirkes des Nasenstegbereiches 15 ist erfindungsgemäß außerdem eine eingeprägte Delle 9 im U-Basisbereich 4 zwischen den Nasenstücken 2 vorhanden· Das verwendete FVG-Material weist opale Transparenz auf. Es ist von silikonkautschukartiger Weichheit»In order to protect this vulnerable region of the nose bridge region 15, according to the invention, there is also an impressed dent 9 in the U base region 4 between the nose pieces 2. The FVG material used has opaque transparency. It is of silicone rubbery softness »

Die Nasenstücke 2 sind zum Schutz der Gewebe im Anlagebereich am freien Ende 10 abgestumpft·The nose pieces 2 are dulled at the free end 10 to protect the tissue in the contact area.

Das Hauptstück 1 hat eine Länge von 280 mm.The main piece 1 has a length of 280 mm.

Die freie Länge der Nasenstücke 2 beträgt 10, 11 bzw. 12 mm, ihr Durchmesser 2,5 x 3,5; 3x4; 3,5 χ 4,5 mm.The free length of the nose pieces 2 is 10, 11 or 12 mm, their diameter 2.5 x 3.5; 3x4; 3.5 χ 4.5 mm.

Sie sind selbsthaltend mittels eines entsprechenden inneren und äußeren Widerlagers. 16, 17 in entsprechende öffnungen 11 .They are self-holding by means of a corresponding inner and outer abutment. 16, 17 in corresponding openings 11.

des Hauptstückes 1 eingesetzt· Ihre Axialabstände betragenof the main section 1 inserted · Their axial distances amount

δ, 10, 12 mm. 'δ, 10, 12 mm. '

w . - ϊ - e. ι β α δ W Die Erfindung soll nachstehend an einem Ausführungsbeispiel näher erläutert werden. In der zugehörigen Zeichnung zeigen: w . - ϊ - e. ι β α δ W The invention will be explained in more detail below using an exemplary embodiment. In the accompanying drawing show:

Fig. 1: die Vorrichtung in Vorderansicht, Pig. 2: die Vorrichtung in Seitenansicht, Fig. 3* die Vorrichtung am &opf des Kindes in Arbeitslage.Fig. 1: the device in front view, Pig. 2: the device in side view, Fig. 3 * the device on & opf the child in working position.

Ausführungsbeispiel ·Embodiment ·

Der Tubus besteht aus einem Hauptstück 1 und zwei Nasenstücken 2« Das Hauptstück 1, welches in der Aufsicht die Gestalt eines "U" aufweist, dessen Basis mit den beiden Nasenstücken 2 der Naseneingangsebene anliegt, wo die Verbindung zu den Luftwegen 18 des Kindes hergestellt wird, . .The tube consists of a main piece 1 and two nose pieces 2 "The main piece 1, which has the shape of a" U "in plan view, the base of which rests with the two nose pieces 2 of the nasal entry plane, where the connection to the airways 18 of the child is made ,. ,

Da die Entfernung zwischen Naseneingangsebene und Befestigungsfläche des Tubus-U-Schenkel 5 auf der Stirnplatte 10 auch bei Kopfbewegungen konstant bleibt und die gasführenden Schläuche des gesamten-CPAP-Systemes von axial herangeführt werden können, resultiert eine hohe Beweglichkeit des liegenden Kopfes um seine Längsachse, ohne das Spannungen im Tubus auftreten.Since the distance between the nasal entrance plane and mounting surface of the tube U-leg 5 on the end plate 10 remains constant even during head movements and the gas-carrying hoses of the entire CPAP system can be brought from axially results in a high mobility of the lying head about its longitudinal axis, without tensions in the tube.

Im Anwendungsbereich, z.B. dem neonatalen Erstversorgungsplatz, werden bereits an das System der Gaskonditionierung angeschlossene Tuben bereitgehalten· Dem zu versorgenden Kind wird nach Säubern und Entfetten der Stirnplatte 10 dort eine breite Pflasterstreifenunterlage. 11 aufgeklebt. Nach Einführen der mit Salbe bestrichenen Nasenstücke 2 in die Nasenlöcher 13 und leichtem Zug an den Tubus-U-Schenkeln 5 stirnwärta werden diese mittels eines Heftpflasters 19 auf die bereits liegende Heftpflasterstreifenunterlage 10 aufgeklebt. Ss entfällt jedes umständliche Fixationsνerfahren mittels Bänder und kompliziert gelegter Pflasterzügel im Gesicht oder an den Schläfen. Der therapeutisch evtl. f. andere Zwecke benötigte behaarte Kopf bleibt frei. Die Wirksamkeit der Atemhilfe ist unmittelbar mit Einsetzen der Nasenstücke 2 gegeben. Die Anlage des Tubus kann leicht von einer einzigen Pflegekraft vorgenommen werden.In the field of application, e.g. the neonatal Erstversorgungsplatz, already connected to the system of gas conditioning tubes are kept ready · The child to be cared for after cleaning and degreasing the face plate 10 there is a broad patch strip substrate. 11 glued on. After introducing the coated with ointment nose pieces 2 in the nostrils 13 and light pull on the tube U-legs 5 stirnwarda they are glued by means of a plaster 19 on the already existing adhesive tape backing 10. There is no need for any cumbersome fixation procedure with ligaments and complicated bandages on the face or at the temples. The therapeutically possibly f. hairy head needed for other purposes remains free. The effectiveness of the breathing aid is given immediately with insertion of the nose pieces 2. The installation of the tube can be easily done by a single nurse.

Über die Frage der Nützlichkeit des Verfahrens Lei vorliegenden Fall kann bereits vor dem endgültigen Fixieren des Tubus entschieden werden.The question of the usefulness of the method in this case can already be decided before the final fixation of the tube.

ί4ί4

Der übersichtliche "Tubusverlauf und seine Transparenz gestatten dem Pflegepersonal eine rasche Orientierung über den Funkt ionszustand» Bs bedarf keiner belästigenden Fixationsversuche am. Kopf des Kindes·The clear "Tubusverlauf and its transparency allow the nursing staff a quick orientation on the Funktionszustand" Bs requires no harassing fixation attempts on. Head of the child ·

Claims (2)

\Srfindungs anspräche.\ Srfindungs. .1.· Vorrichtung zur Beeinflussung des Atmungssystemes bei Neugebor enen-.1. Device for Influencing the Respiratory System in Newborn Infants , gekennzeichnet dadurch., daß aus einem beiderseits offenen, rohrförmigen, u-förmig gebogenen, mit 5 weiteren Krümmungsbereichen(6? 7< 8)versehenen, stärkerem Hauptstück (1) zwei dünnere Nasenstücke (2) abgehen., characterized in that from two mutually open, tubular, U-shaped curved, with 5 other curved areas (6? 7 <8) provided, stronger main piece (1) two thinner nose pieces (2) depart. Votridiiunc, nachl., gekennzeichnet dadurch, daß zwischen dem Abgang der Nasenstücke (2) aus dem Hauptstück (1) eine Delle (9) eingeprägt ist·Votridiiunc, nachl., Characterized in that between the departure of the nose pieces (2) from the main piece (1) a dent (9) is stamped · Vctrichtunfi nach χ# f gekennzeichnet dadurch, daß beim Fixieren der Tubus-U-Schenkel (5) auf der Stirnplatte (10) andruckwirksame, physiologisch unbedenkliche Kräfte durch den Ausgleich der Krümmungsbereiche 5 der Tuhus-U-Schenkel nutzbar gemacht werden können.3 · Vctrichtunfi after χ # f characterized in that when fixing the tube U-legs (5) on the face plate (10) pressure-acting, physiologically harmless forces can be made usable by balancing the curvature regions 5 of the Tuhus U-legs. 4·· t/efvithh/ncj rwch 1., gekennzeichnet dadurch, daß die Nasenstücke (2) gesondert mit perforierten Schaumgummiringen (3) bestückt werden.4 ·· t / efvithh / ncj rwch 1., characterized in that the nose pieces (2) are equipped separately with perforated foam rings (3). 5. vb/Yicfota°3' ncK^1., gekennzeichnet dadurch, daß durch eine axiale Kopplung der offenen Enden des Hauptstückes (1) eine freie Beweglichkeit des kindlichen Kopfes erhalten bleibt.5. vb / Yicfota ° 3 ' ncK ^ 1., Characterized in that by an axial coupling of the open ends of the main piece (1) a free mobility of the child's head is maintained. \/otrichtunQ noch 1., gekennzeichnet dadurch, daß der Tubus aus opal-transparentem Material besteht.6th, still correct , characterized by the fact that the tube consists of opal-transparent material. Votrichiunej natb 1#, gekennzeichnet dadurch, daß der Tubus aus PVC mit hohem Weichmacheranteil ( 45 %) besteht.7 · Votrichiunej natb 1 # , characterized in that the tube consists of PVC with a high proportion of plasticizer (45%). 8. i/otn'chiuncf nach χ#| gekennzeichnet dadurch, daß die Basis der Nasenstücke (2) mit je einem äußeren und inneren Widerlager (16, 17 ) versehen sind und ohne Verschweißen oder Verkleben8. i / otn'chiuncf after χ # | characterized in that the base of the nose pieces (2) are each provided with an outer and inner abutment (16, 17) and without welding or gluing in das Hauptstück (1) einzusetzen sind.in the main piece (1) are to be used. Hierzu ein Blatt Zeichnungen.For this a sheet of drawings.
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