CZ31098U1 - Modulární onkologická náhrada hlezenního kloubu - Google Patents

Description

Technické řešení se týká modulární onkologické náhrady hlezenního kloubu, umožňující podle onkologického onemocnění kostní tkáně a stavu vazivového aparátu pacienta přímo v průběhu implantace výběr její vhodné varianty.

Dosavadní stav techniky

Pro pacienty s onkologickým onemocněním kostní tkáně, zasahujícím též do oblasti kloubního spojení, jsou v současné době běžně známé modulární náhrady kyčelního i kolenního kloubu. U kotníku, který je nejvíce zatěžovaným končetinovým kloubem, skládajícím se z kosti lýtkové, holenní a hlezenní, jsou však dosud známé v podstatě jen jedno- a víceosé dvoudílné a třídílné náhrady, jak jsou popsány například v patentovém spisu CZ/EP 1923 022, které však nelze při onkologickém onemocnění kostní tkáně, kdy je nutno její značnou část chirurgicky odstranit, použít. Vlastním předmětem zmíněného spisu CZ/EP 1923 022 je pak v podstatě pouze talusový díl pro vícedílnou protézu hlezenního kloubu, jehož spodní strana, která je přivrácena ke kostěnému talusu, je vytvořena jako konkávní kulová úseč.

Co se týče náhrady hlezenního kloubu, která je určena jmenovitě pro pacienty s onkologickým onemocněním kostní tkáně, je z patentových spisů známé její řešení např. dle spisu CN103598936, jehož podstata spočívá v tom, že tato náhrada sestává z polyethylenové kluzné vložky, která je opatřena jednak homí příčnou drážkou ve tvaru písmene T, určenou pro její spojení s tibiální protézou, a jednak soustavou otvorů pro upevnění vazů. Nicméně ani tato náhrada nesplňuje všechny požadavky z hlediska její biokompatibility a široké použitelnosti pro nejrůznější specifické anatomické situace, neboť se v jejím případě, stejně jako u již výše zmíněných známých řešení, nejedná o modulární náhradu, umožňující její sestavení podle uvážení operatéra v průběhu implantace.

Podstata technického řešení

Výše uvedené nevýhody jsou do značné míry odstraněny modulární onkologickou náhradou hlezenního kloubu podle nyní předkládaného technického řešení, jehož podstata spočívá v tom, že sestává z kloubní vidlice s horním osovým otvorem pro upevnění válcového těla tibiálního dříku, na němž je pod jeho kotvící částí suvně nasazen zakončovací kroužek. V kloubní vidlici je zároveň vytvořena spodní vidlicová drážka s protilehlými bočními otvory pro průchozí čep, na kterém je uvnitř vidlicové drážky nasazena hlava modulového patního dříku. Na hlavě modulového patního dříku jsou z obou jejích stran vytvořeny opěrné dorazy maximálního možného natočení hlavy modulového patního dříku ve spodní vidlicovité drážce kloubní vidlice o její homí hrany. Zakončovací kroužek a homí osový otvor kloubní vidlice jsou přitom opatřeny vnějšími a vnitřními spojovacími závity, přičemž zakončovací kroužek slouží jako opěrný mezičlánek kloubní vidlice o zbývající část kosti.

Podstata technického řešení spočívá dále v tom, že válcové tělo tibiálního dříku je mezi zakončovacím kroužkem a kloubní vidlicí pro případ nutnosti odebrání větší části kosti uzpůsobeno pro suvné nasazení alespoň jednoho přídavného modulového kroužku, který je jako zakončovací kroužek a homí osový otvor rovněž opatřen jejich vnějšími a vnitřními spojovacími závity. Přídavné modulové kroužky přitom slouží pro náhradu této větší odebrané části kosti, aby byla zachována funkce zakončovacího kroužku jako opěrného mezičlánku kloubní vidlice o její zbývající část.

Podstata technického řešení spočívá dále i v tom, že tibiální dřík je s výhodou zhotoven z β slitiny titanu, a to vzhledem k blízkým modulům pružnosti jak této slitiny, tak nahrazené kosti. Ostatní části modulární onkologické náhrady hlezenního kloubu, jako jsou zakončovací a modulové kroužky, kloubní vidlice, průchozí čep a modulový patní dřík jsou zhotoveny z titanové slitiny TÍA16V4.

-1 CZ 31098 Ul

Modulární systém onkologické náhrady hlezenního kloubu podle technického řešení je dán možností volby jejích jednotlivých prvků podle okamžité potřeby operatéra, neboť zejména modulové patní dříky a přídavné modulové kroužky jsou dodávány v celé stavebnicové soupravě této náhrady v různých velikostních řadách, u modulových patních dříků pak i s různě nastavenými dorazy maximálního možného natočení jejich hlavy ve spodní vidlicovité drážce kloubní vidlice, odstupňované např. po ± 5° až do maximálního možného natočení modulového patního dříku, resp. jeho hlavy v kloubní vidlici vůči ose tibiálního dříku o úhel v hodnotě ± 45°.

Výhodou této modulární onkologické náhrady hlezenního kloubu je tak možnost jejího použití v nejrůznějších specifických anatomických situacích, využití výhodných mechanických vlastností beta slitin titanu a jejich lepší biokompatibility, přičemž konstrukce jejích kotvících komponent případně umožňuje výběr i cementované nebo necementované varianty kotvení do kosti. Objasnění výkresů

Technické řešení je dále blíže objasněno schematickými výkresy příkladného provedení modulární onkologické náhrady hlezenního kloubu podle tohoto technického řešení, kde na obr. 1 je tato náhrada znázorněna v rozloženém stavu a na obr. 2 je zobrazena její sestava.

Příklad uskutečnění technického řešení

Modulární onkologická náhrada hlezenního kloubu v příkladném provedení sestává dle obr. 1 a obr. 2 z kloubní vidlice 1, která je opatřena horním osovým otvorem 2 pro upevnění válcového těla 4 necementovanébo tibiálního dříku 3, na němž je pod jeho kotvící částí 5 suvně nasazen zakončovací kroužek 13 a pod ním jeden přídavný modulový kroužek 15. Kloubní vidlice 1 je dále opatřena spodní vidlicovou drážkou 6 s protilehlými bočními otvory 7 pro průchozí čep 8, na kterém je uvnitř vidlicové drážky 6 nasazena hlava 9 cementovaného modulového patního dříku JO. Tibiální dřík 3 je v kloubní vidlici 1 zespodu upevněn upevňovacím šroubem 16 a průchozí čep 8 je v kloubní vidlici I zajištěn pojistným šroubem 17.

Na hlavě 9 modulového patního dříku 10 jsou pak z obou stran vytvořeny opěrné dorazy 11 maximálního možného natočení modulového patního dříku 10 resp. jeho hlavy 9 ve spodní vidlicovité drážce 6 kloubní vidlice 1 o její vnější homí hrany 12. V tomto příkladu provedení je maximální možné natočení modulového patního dříku 9 v kloubní vidlici 1 vůči ose tibiálního dříku 3 o úhel v hodnotě ± 30°. Zakončovací kroužek 13. přídavný modulový kroužek 15 a homí osový otvor 2 kloubní vidlice 1 jsou opatřeny vnějšími a vnitřními spojovacími závity 14.

Na obr. 2 je zároveň naznačena možnost použití tří různých modulových patních dříků 10 pro možnost jejich odstupňovaného maximálního natočení v kloubní vidlici 1, a to v předozadní rovině těla.

Tibiální dřík 3 je zhotoven z β slitiny titanu, v tomto konkrétním příkladu provedení ze slitiny TiNbTaSn. Ostatní části náhrady jsou zhotoveny ze slitiny TÍA16V4, přičemž vnější povrch kloubní vidlice I, průchozího čepu 8, hlavy 9 modulového patního dříku 10, zakončovacího kroužku 13 a přídavného modulového kroužku 15 jsou opatřeny povlakem DLC.

Claims (3)

1. Modulární onkologická náhrada hlezenního kloubu, vyznačující se tím, že sestává z kloubní vidlice (1) s horním osovým otvorem (2) pro upevnění válcového těla (4) tibiálního dříku (3), na němž je pod jeho kotvící částí (5) suvně nasazen zakončovací kroužek (13), a se spodní vidlicovou drážkou (6) s protilehlými bočními otvory (7) pro průchozí čep (8), na kterém je uvnitř vidlicové drážky (6) nasazena hlava (9) modulového patního dříku (10), na níž jsou z obou stran vytvořeny opěrné dorazy (11) maximálního možného natočení hlavy (9) modulového patního dříku (10) ve spodní vidlicovité drážce (6) kloubní vidlice (1) o její homí hrany

-2CZ 31098 Ul (12), přičemž zakončovací kroužek (13) a homí osový otvor (2) kloubní vidlice (1) jsou opatřeny vnějšími a vnitřními spojovacími závity (14).

2. Modulární onkologická náhrada hlezenního kloubu dle nároku 1, vyznačující se tím, že válcové tělo (4) tibiálního dříku (3) je mezi zakončovacím kroužkem (11) a kloubní vidlicí (1) uzpůsobeno pro nasazení alespoň jednoho přídavného modulového kroužku (15), který je jako zakončovací kroužek (13) a homí osový otvor (2) rovněž opatřen jejich vnějšími a vnitřními spoj ovacími závity (14).

3. Modulární onkologická náhrada hlezenního kloubu dle alespoň jednoho z předcházejících nároků, vyznačující se tím, že alespoň tibiální dřík (3) je zhotoven z β slitiny titanu.