CZ300672B6 - Katétr pro zavádení stentu - Google Patents

Abstract

Katétr pro zavádení stentu, zejména do jícnu, je na zavádecím konci opatren roztažným vakem (3), napojeným na prívodní trubici (6) média. Tento roztažný vak (3) slouží k vymezení správného umístení stentu (10). Ve smeru od zavádecího konce katétru je za roztažným vakem (3) umísten pusher (8) a sheath (9). Sheath (9) je zpravidla opatren znackami (11) pro indikaci délky zavedení stentu (10). Za úcelem snadnejšího zavádení je na zavádecím konci pred roztažným vakem (3) umístena olivka (2), kterou vetšinou prochází zavádecí set (1).

Description

Katétr pro zavádění stentu

Oblast technikv

Vynález se týká katétru pro zavádění stentu, zejména do jícnu, přičemž katétr má na zaváděcím konci umístěn roztažný vak, napojený na přívodní trubicí média.

ío Dosavadní stav techniky

Zavádění stentu do jícnu se doposud provádí běžně k tomuto účelu používanými katétry, na konci nejěastějí opatřenými olivkou, ke kteréjsou pohyblivě přisazeny pusher a sheath. Stent je při zavádění umístěn uvnitř sheathu a předním koncem se opírá o olivku, zatím co opačným kon15 cem se opírá do pusheru. Po nasunutí katétru na požadované místo je stent uvolněn přidržením pusheru a zpětným zatažením sheathu. Tím dojde současně k roztažení stentu. Přesnost zavádění je přitom značně obtížné dodržet, neboť polohu konce katétru v oblasti jícnu je nutno sledovat rentgenovým zařízením nebo endoskopicky a toto sledování je podstatně zkomplikováno krvácením v oblasti jícnu. Tím vzniká nebezpečí umístění stentu mimo postiženou oblast. Jsou známy i katétry používající na zaváděcím konci zaváděcí vak, jako například katétr podle US 6 174 327, kde za umístěným nafukovacím vakem je umístěna trubice s roztažnou částí pro nasazení stentu, přičemž balonový vak je zde používán pro roztažení místa, kde má být stent umístěn. Katétr v tomto provedení je určen pro cévní použití, avšak k zavádění stentu do jícnu použitelný není, stejně jako katétr podle EP 0 873 730, který má rovněž na zaváděcím konci umístěn balonový vak, avšak stent je na katétru umisťován vně celého zařízení a na určené místo je vytlačen a tam je roztažen, tudíž tento postup nelze pro umístění do jícnu aplikovat. Pro cévní použiti je určen i katétr podle US 2003/0163156, který je opatřen středovou trubici se zarážkami mezi které je při zavádění umístěn stent, který je z ní vpravován na určené místo, avšak zavádění stentu do jícnu tímto katétrem by rovněž nebylo možné. Mimo jiné umístění stentu na určené místo do jícnu by jo zabraňovaly zarážky, kterými je zaváděcí část katétru opatřena, U všech zde uvedených a známých katétrů by zejména vlivem krvácení nebylo možno určit vzdálenost zavedeného stentu, přičemž i vlastní umístění by nebylo možné vzhledem k tomu, že nafouknutý balón je po roztažení cévy předsunut nebo slouží k roztažení stentu. Podle toho jsou provedeny i konstrukce těchto známých katétrů, které nepředpokládají umístění stentů bezprostředně za balón a podle toho mají uspořádané umístění dílců katétru za balónem a vlastní konstrukci tvaru balónu. Tyto konstrukce tudíž nemohou být použitelné pro umisťování stentů do jícnu, neboť nejsou schopny stěnou balónu zabraňovat vniknutí stentu do žaludku, které představovalo doposud největší nebezpečí, pro které nebylo možno stenty do jícnu umísťovat.

Cílem vynálezu je proto vytvoření katétru pro zavádění stentu, který umožní umisťování stentu do jícnu a přitom vyloučí možnost umístění stentu mimo zamýšlenou lokalizaci.

Podstata vynálezu

Vytyčeného cíle je dosaženo katétrem podle vynálezu, jehož podstata spočívá v tom, že ve směru od zaváděcího konce je za roztažným vakem umístěn pusher a sheath. Při zavádění je stent umístěn uvnitř sheathu a je přidržován pusherem. Po zavedení katétru do oblasti jícnu a naplnění roztažného vaku médiem je pusher přidržován a sheath je tažen směrem od zaváděcího konce.

Tím dojde k uvolnění stentu, který se roztáhne, zvětší svůj průměr a opře se do stěny jícnu. Následně se vyprázdní médium z roztažného vaku, který se tak zmenší na původní průměr a umožní vytažení katétru z pacienta. Podstatné je zejména to, že stent se dostane přesně do žádané pozice v jícnu, ve které je zajištěn roztažením roztažného vaku, který zabraňuje jeho vniknutí do žalud- 1 CZ 3110672 B6 ku, přičemž je vyřešena i otázka bezpečného zavedení stentů bez nutnosti použití rtg nebo endoskopu.

Sheat je zpravidla opatřen značkami pro indikaci délky zavedení stentů. Pokud je sheat v prů5 hledném provedení, je možno značky pro indikaci délky zavedení stentů provést na pusheru. Toto umístění značek udává důležitou informaci, ze které lze i bez použití rentgenového zařízení a endoskopu rozpoznat polohu zaváděcího konce katétru v gastrointestinálním traktu pacienta.

Ve výhodném provedení je na zaváděcím konci katétru před roztažným vakem umístěna olivka, io kterou může procházet zaváděcí set. Tím je umožněno snadnější zavádění katétru.

Přehled obrázků na výkrese

Na přiloženém výkrese je v několikanásobném zvětšení na obr. 1 znázorněn průřez zaváděcím koncem katétru pro zavádění stentů podle vynálezu a na obr. 2 je znázorněn sheath se značkami pro indikaci délky zavedení.

Příklad provedení vynálezu

Katétr pro zavádění stentů je v tomto příkladu provedení opatřen zaváděcím setem i, procházejícím v ose katétru, osovým otvorem v olivce 2 a osovým otvorem 5 zaváděcího setu v shaftu 4. Shafit 4 je zapuštěn v olivce 2, nasunuté do konce otvoru 7 přívodní trubice 6 média, na zavádě25 cím konci spojené s roztažným vakem 3. Přívodní trubice 6 média spočívá volně uvnitř pusheru 8, na kterém je posuvně umístěn sheath 9, na povrchu opatřený značkami ]_1 pro indikaci délky zavedení.

Stent JO je ve smrštěném stavu umístěn do konce sheatu 9 před pusher 8, přičemž rovněž ve smrštěném stavu je také roztažný vak 3. Po zavedení konce katétru do žaludku před jícen, je do roztažného vaku 3 zavedeno přívodní trubicí 6 tlakové médium, zpravidla kapalina, vpravovaná do přívodní trubice 6 injekční stříkačkou, nasazenou na konec této přívodní trubice 6. Působením tlakové kapaliny dojde k nabytí objemu roztažného vaku 3, který tak působí jako doraz, zabraňující vniknutí stentů J_0 do žaludku. Po nabytí objemu roztažného vaku 3 je potom možno uvolnit stent JO přidržením pusheru 8 a zpětným zatažením sheathu 9 . Po uvolnění stentů JO dojde k jeho roztažení a tlakovému působení na stěnu jícnu. Délka zasunutí katétru je přitom sledována podle úrovně značek 11 pro indikaci délky zavedení, bez nutnosti sledování rentgenem nebo endoskopem.

Claims (1)

1. PATENTOVÉ NÁROKY

   1. Katétr pro zavádění stentů, zejména do jícnu, přičemž na jeho zaváděcím konci je umístěn roztažný vak (3), napojený na přívodní trubici (6) média, vyznačující se tím, že ve směru od zaváděcího konce je za roztažným vakem (3) umístěn pusher (8) a sheath (9).

   50 2. Katétr podle nároku 1,vyznačující se t í m , že sheath (9) je opatřený značkami (11) pro indikaci délky zavedení stentů (10),

   -23. Katétr podle nároku 1 nebo 2, vyznačující se tím,že na zaváděcím konci je před roztažným vakem (3) umístěna olivka (2).

   5 4. Katétr podle nároku 3, vyznačující se tím, že olivka (2) je opatřena zaváděcím setem (1).