CZ282485B6 - Dutý nitrodřeňový kostní hřeb - Google Patents

Abstract

Dutý nitrodřeňový kostní hřeb (12) pro fixaci horní třetiny stehenní kosti (20) je opatřen alespoň jedním otvorem a horní a spodní částí (2,3) hřebu (12) jsou vyhnuty a svírají vůči střední části (1) dutého nitrodřeňového hřebu (12) úhel .beta. v rozmezí od 140.degree. do 160.degree.. Na horní vyhnuté části (2) je vytvořeno zkosení (13), jež svírá vůči ose dutého nitrodřeňového hřebu (12) úhel .alfa. přibližně 60.degree. a v místě ohybu spodní části (3) je vytvořen podélný otvor (4) pro alespoň jeden fixační šroub (6). Šroub (6) je ukončen špicí (8) se samořezným závitem (7) a na opačném konci hlavou (5), o kterou je opřen konec spodní části (3). Fixační šroub (6) je upraven uvnitř dutiny (15) dutého nitrodřeňového hřebu (12) ve spodní části (3).ŕ

Description

Oblast techniky

Vynález se týká zařízení pro fixaci kosti, zejména k fixaci horní třetiny stehenní kosti, zahrnující dutý nitrodřeňový kostní hřeb s podélnou štěrbinou a alespoň jedním otvorem a v horní a spodní části vyhnutím.

Dosavadní stav techniky

Je známo ošetřování per - a subtrechanterických zlomenin stehenní kosti nitrodřeňovým dlahováním. Fixační materiál, prut nebo hřeb je zaváděn do dřeňové dutiny z místa vzdáleného od místa zlomeniny, v tomto případě otvorem vytvořeným v krajině vnitřního kondylu stehenní kosti. Zreponovaná zlomenina je fixována zatlučením hřebu dřeňovou dutinou dolního úlomku přes místo zlomeniny do dřeňové dutiny horního úlomku, kde končí v centru hlavice kosti stehenní. Úlomky jsou tak stabilizovány výztuhou, která se nachází uvnitř kosti, která je zavedena téměř po celé její délce a přibližně kopíruje její normální tvar.

Takto zavedené zahnuté pruty nebo hřeby v případě komplikované - nestabilní zlomeniny mají tendenci při zatěžování, například při cvičení, našlapování či chůzi, vycestovat zpět ze zaváděcího otvoru, sesunovat se směrem distálním, to jest dolů, či otáčet se v dřeňové dutině kolem podélné osy a tak měnit postavení úlomků fixovaných při operaci nežádoucím způsobem.

Podstata vynálezu

Účelem vynálezu je v co největší míře odstranit uvedené nevýhody. Toho je dosaženo zařízením pro fixaci kosti, zejména k fixaci horní třetiny stehenní kosti, zahrnující dutý nitrodřeňový kostní hřeb s podélnou štěrbinou, opatřený alespoň jedním otvorem a v horní a spodní části vyhnutím, jehož podstata spočívá v tom, že horní část a spodní část svírají vůči středové části dutého nitrodřeňového hřebu úhel β v rozmezí od 140° do 160°, přičemž na horní části je vytvořeno zkosení a v místě ohybu spodní části je vytvořen ve středové části podélný otvor pro alespoň jeden fixační šroub, který je ukončen špicí se samořezným závitem a na opačném konci hlavou, o kterou je opřen konec spodní části, přičemž fixační šroub je upraven uvnitř dutiny dutého nitrodřeňového hřebu ve spodní části. Samotný zahnutý hřeb má po operaci, zvláště při zatěžování, tendenci jednak se posunovat směrem dolů a jednak i vyklouzávat zpět ve směru, ve kterém byl do dřeňové dutiny stehenní kosti zaveden. Tato nevýhoda je odstraněna pružným zavěšením spodní části dutého nitrodřeňového kostního hřebu na fixačním šroubu, který je upevněn zevnitř do stěny stehenní kosti.

Pro upevnění dutého nitrodřeňového kostního hřebu v kosti je výhodné, když jeho středová část je prohnutá k rovině kolmé k rovině horní Části a na roviny spodní části a jeho povrch je opatřen žebry.

Pro případ, kdy je zavěšení spodní části v kosti nedostatečné a hrozí vyviklání je výhodné, když v podélném otvoru spodní části je protažen přídavný fixační šroub. Je výhodné, když fixační šroub je vytvořen z pružného materiálu. Pružnost šroubu umožňuje minimální pohyby hřebu, které hojení zlomeniny nevadí, spíše naopak. Díky této pružnosti je odolnost spojení šroub - kost větší.

-1 CZ 282485 B6

Malé posuvné pohyby směrem nahoru a dolů jsou umožněny podélným otvorem, který zároveň brání posuvu hřebu do stran a částečně zamezuje i otáčení hřebu kolem jeho podélné osy. Je proto výhodné, když hlava fixačního šroubu je opatřena šikmým otvorem pro přídavný fixační šroub.

Pro snadné vyjmutí dutého nitrodřeňového kostního hřebu je výhodné, když spodní část je opatřena vytahovacím otvorem.

Zajištění hřebu popsaným způsobem výrazně zlepšuje vlastnosti a použití osteosyntézynitrodřeňového hřebování zlomenin proximální třetiny stehenní kostí. Výhodou popsané metody fixace je jednoduchost provedení spojení, čímž je podstatně snížena zátěž pacienta.

Přehled obrázků na výkrese

Vynález bude osvětlen pomocí výkresu, na kterém obr. 1 znázorňuje umístění dutého nitrodřeňového kostního hřebu v dutině stehenní kosti, obr. 2 znázorňuje boční pohled na dutý nitrodřeňový hřeb při pohledu zezadu, obr. 3 znázorňuje boční pohled na nitrodřeňový kostní hřeb, obr. 4 znázorňuje příčný profil dutého nitrodřeňového kostního hřebu ve tvaru trojlístku, obr. 5 znázorňuje příčný profil dutého nitrodřeňového kostního hřebu ve tvaru trubky, obr. 6 znázorňuje příčný profil dutého nitrodřeňového kostního hřebu ve tvaru trubky opatřené žebry, obr.7 znázorňuje fixační šroub, obr. 8 znázorňuje dutý nitrodřeňový kostní hřeb s dvojicí fixačních šroubů pro případ, kdy je předpokládaná menší odolnost spojení fixačního šroubu s kostí, obr. 9 znázorňuje alternativní provedení na horní části dutého nitrodřeňového kostního hřebu, obr. 10 znázorňuje detail alternativního provedení horní části, obr. 11 znázorňuje variantu zavěšení dutého nitrodřeňového kostního hřebu s dvojící fixačních šroubů z nichž jeden prochází šikmým otvorem vytvořeným ve hlavě druhého fixačního šroubu a obr. 12 znázorňuje detail fixačního šroubu, v jehož hlavě je vytvořen šikmý otvor.

Příklady provedení vynálezu

Zařízení pro fixaci kosti zahrnuje dutý nitrodřeňový kostní hřeb 12 s podélnou štěrbinou J6, s příčným profilem podle obr. 4 např. ve tvaru trojlístku nebo ve tvaru trubky obr. 5, jež je s výhodou opatřena žebry Γ7, viz obr. 6, zahrnují středovou částí 1, jež přechází v horní část 2 a spodní část 3. Tato středová část 1 dutého nitrodřeňového kostního hřebu 12. mezi horní částí 2 a spodní částí 3 dutého nitrodřeňového kostního hřebu 12, je buď rovná, nebo lehce stranově prohnutá, a to v rovině kolmé na rovinu proloženou částmi 2 a 3. Horní část 2 a spodní část 3 dutého nitrodřeňového kostního hřebu 12 svírají vůči středové části 1 dutého nitrodřeňového kostního hřebu 12 úhel β od 140° do 160°. Horní část 2 dutého nitrodřeňového kostního hřebu 12 je opatřena zkosením 13 pod úhlem a přibližně 60° tolerance cca 5°, tato horní část 2 dutého nitrodřeňového kostního hřebu je opatřena vybráním 14, čímž se podélná štěrbina 16 v horní části 2 rozšiřuje podle obr. 10. Zkosení 13 umožňuje správné uložení dutého nitrodřeňového hřebu 12 v stehenní kosti 20 při zavádění, a to v poloze co nejblíže k vnitřní stěně krčku stehenní kosti 20. Horní část 2 dutého nitrodřeňového kostního hřebu 12 má s výhodou upraveno přibližně v 1/3 vzdálenosti od zkosení 13 další vyhnutí 9, viz obr. 9. V místě ohybu ve spodní části 3 dutého nitrodřeňového kostního hřebu 12 je vytvořen ve středové části 1 podélný otvor 4, skrz nějž je zašroubován fixační šroub 6, do stěny stehenní kosti. Fixační šroub 6 je ukončen špicí 8 opatřenou samořezným závitem 7 a hlavou 5, jež má tvar kužele a je opatřena zapuštěným šestihranem 10 pro šestihranný klíč pro zašroubování do kosti. V hlavě 5 je s výhodou upraven šikmý otvor 18 pro zavedení přídavného fixačního šroubu 19 do stěny stehenní kosti, přičemž maximální průměr hlavy 5, opatřené tímto šikmým otvorem 18. je v rozsahu 12 mm s výhodou 10 mm, zatímco průměr těla fixačního šroubu 6 je 2 až 3,5 mm. Spodní část 3 dutého

-2CZ 282485 B6 nitrodřeňového kostního hřebu 12 je dále opatřena vytahovacím otvorem 15 určeným k odstranění dutého nitrodřeňového kostního hřebu 12 z kosti. Fixační šroub 6 je veden uvnitř dutého nitrodřeňového kostního hřebu 12 a vykazuje takový průměr, kteiý zaručuje jeho pružnost a zároveň dostatečnou pevnost na tah. Přídavný fixační šroub 19 může být uspořádán i jinak například podle obr. 11 nad fixačním šroubem 6, přičemž je protažen vytahovacím otvorem 15 a podélným otvorem 4.

Technika zavedení dutého nitrodřeňového hřebu 12 je následující. Zraněný je umístěn na trakčním stole s možností kontroly zlomeniny pomocí rtg přístroje. Při reponování zlomeniny je snaha až o přehnané narovnání zlomeniny-valgózní postavení horního úlomku. Poté je z řezu nad vnitřním kondylem stehenní kosti 20 obnaženo místo, kudy vniká přes stěnu kosti do dřeňové dutiny dutý nitrodřeňový kostní hřeb 12. Vytvořeným otvorem je nejprve za kontroly rtg přístroje do dřeňové dutiny obou úlomků zlomeniny zaveden takzvaný vodicí drát a po něm je jako po vedení obvyklým způsobem zatlučen samotný nitrodřeňový tvarovaný hřeb .12 patřičné délky. Těsně před ukončením zatlučení se vodicí drát vytáhne a nitrodřeňový hřeb 12 se zatluče takovým způsobem, aby spodní část 3 dutého nitrodřeňového hřebu 12 byla vnořena do kondylu stehenní kosti 20. Potom je spodní částí 3 a skrz podélný otvor 4 zaveden fixační šroub 6, který je směrován k dolnímu okraji podélného otvoru 4. V tomto směru je fixační šroub 6 navrtáván a samořezným závitem 7 upevněn do stěny stehenní kosti 20. Přitom délka fixačního šroubu 6 je zpravidla odměřena tak, aby mezí jeho koncem a hlavou 5 byla jen malá vůle.

V případě, kdy zavěšení spodního zakončení 3 bude nedostatečné a hrozí vyviklání fixačního šroubu 6 ze stěny stehenní kosti 20 použije se varianta pružného uchycení s přídavným fixačním šroubem 19 uspořádaným buď podle obr. 8, nebo obr. 11. Zajištění tímto způsobem se zpočátku provede shodně jak bylo popsáno u varianty s jedním fixačním šroubem 6. Přídavný fixační šroub 19 se buď provleče podélnou štěrbinou 16 a podélným otvorem 4, a nebo se použije fixační šroub 6 s hlavou 5, ve které je upraven šikmý otvor 18. Tímto otvorem 18 je pak zaveden přídavný fixační šroub 19 a přes vytahovací otvor 15 a podélný otvor 4 zašroubován do stěny stehenní kosti 20.

Průmyslová využitelnost

Pružné zavěšení dutého nitrodřeňového kostního hřebu je použitelné v medicíně při ošetřování zlomenin osteosyntézou.

Claims (7)

1. PATENTOVÉ NÁROKY

   1. Zařízení pro fixaci kosti, zejména k fixaci horní třetiny stehenní kosti, zahrnující dutý nitrodřeňový kostní hřeb s podélnou štěrbinou a alespoň jedním otvorem a v horní a spodní části vyhnutím, přičemž na horní vyhnuté části (2) je vytvořeno zkosení, jež svírá vůči ose dutého nitrodřeňového hřebu (12) úhel a 60°, vyznačující se tím, že horní část (2) a spodní část (3) dutého nitrodřeňového hřebu (12) svírají vůči středové části (1) dutého nitrodřeňového hřebu (12) úhel β v rozmezí od 140° do 160°, a v místě ohybu spodní části (3) je vytvořen ve středové části (1) podélný otvor (4) pro alespoň jeden fixační šroub (6), který je ukončen špicí (8) se samořezným závitem (7) a na opačném konci hlavou (5), o kterou je opřen konec spodní části (3), přičemž fixační šroub (6) je upraven uvnitř dutiny dutého nitrodřeňového hřebu (12) ve spodní části (3).

   -3CZ 282485 B6
2. 2. Zařízení podle nároku 1, vyznačující se tím, že středová část (1) dutého nitrodřeňového hřebu (12) je prohnutá k rovině kolmé k rovině horní části (2) a na rovinu spodní části (3).
3. 3. Zařízení podle nároku 1, vyznačující se tím, že dutý nitrodřeňový hřeb (12) je na povrchu opatřen žebry (17).
4. 4. Zařízení podle nároku 1, vyznačující se tím, že v podélném otvoru (4) spodní části (3) dutého nitrodřeňového hřebu (12) je protažen přídavný fixační šroub (19).
5. 5. Zařízení podle nároků 1 a 4, vyznačující se tím, že fixační šroub (6) a přídavný fixační šroub (19) jsou vytvořeny z pružného materiálu.
6. 6. Zařízení podle nároku 4, vyznačující se tím, že hlava (5) fixačního šroubu (6) je opatřena šikmým otvorem (18) pro přídavný fixační šroub (19).
7. 7. Zařízení podle nároku 1, vyznačující se tím, že spodní část (3) dutého nitrodřeňového hřebu (12) je opatřena vytahovacím otvorem (15).