CS268425B1 - Pomůcka pro úpravu cévních náhrad žilního původu - Google Patents

Abstract

Pomůcka je tvořena pružným intraluminálním útvarem, zasunutelným do hladkého zaváděcího katetru. Vnější průměr pružného intraluminálního útvaru uvnitř hladkého zaváděcího katetru odpovídá vnitřnímu průměru hladkého zaváděcího katetru, zatímco uvnitř cévní náhrady odpovídá vnitřnímu průsvitu cévní náhrady. Tento pružný intraluminální útvar je vyroben z biologicky inertního materiálu, zejména z kovu nebo z plastické hmoty, například polyesteru. Je vytvořen napří­ klad ve tvaru ároubovice s vloženými zpevňovacími přerušovanými prstenci, spojenými s nosnými podélnými osami. Pomůcka je určena pro přitlačovóní chlopní ke stěně žíly, čímž se zajistí jejich zá­ nik.

Description

Vynález řeší lékařskou pomůcku pro úpravu cévních náhrad žilního původu.

Jednou ze základních cévních náhrad, používaných v cévní a srdeční chirurgii, je žilní autotransplantát. Je to vlastní žíla nemocného odebraná v průběhu operace a použitá k rekonstrukci postiženého cévního řečiště. Ve více než 90 % případů je používána vena saphena magna, tj. hlavní žilní kmen povrchního žilního systému dolní končetiny. Ten může být odstraněn bez jakýchkoliv nepříznivých následků pro organismus. Jako tkáň tělu vlastní poskytuje největší naději na dlouhodobou průchodnost rekcns- . trukce ze všech cévních náhrad. V případě rekonstrukcí s nízkým průtokem, tj. pcd 100 ml/min, je to pak v současné době jediná použitelná náhrada.

Tato náhrada má však dvě základní nevýhody. V první řadě prodlužuje výkon, protože její odstranění v celé délce je časově náročné. Musí však být provedeno i v případě rekonstrukcí na dolní končetině, protože vena saphena magna je, stejně jako většina žil dolních končetin, opatřena chlopněmi, které brání zpětnému toku krve v ži' lách ve vzpřímeném postoji. To znamená, že při náhrad? tepenného řečiště je nutno žílu obrátit a centrálním koncem napojit na periferní řečiště tak, aby chlopně byly otevřeny pó směru krevního proudu. Tento proud trvalého charakteru Zatlačí otevřené chlopně ke stěně a ty, afunkční, po čase zaniknou.

S tímto obrácením žíly je pak spojena druhá nevýhoda. Širší centrální konec žíly je napojen na užší periferní část tepenného řečiště a tak se stane, Že místo hemodynamicky výhodného a žádoucího zužování náhrady po směru tepenného proudu krve se náhrada z užšího konce umístěného na centrální část tepenného řečiště po směru proudu nálevkovitě rozšiřuje, a to někdy až o 100 %, a to již nebereme v úvahu průsvit použité žíly, který by u periferních rekonstrukcí neměl být menší než 3 mm.

Snaha o zkrácení operačního času při současném zachování hemodynamicky výhodného tvaru zužujícího se po proudu vedla pak k vypracování techniky žilní náhrady in situ. Její princip spočívá v tem, že se vena saphena magna nepreparuje a pcnechá na svém přirozeném místě a chlopně se odstraní bu3 z jedného či obou konců speciálním nástrojem, který je vyřezává či vytrhává nebo se chlopně ruší cílenými incisemi přímo v místech, kde jsou lokalizovány. To ovšem vyžaduje před operací dokonalou flebcgrafii, protože jinak by se dalo těžko určit, kde je 12 až 16 obvyklých párů chlopní v průběhu žíly přesně umístěno. Nevýhodou obou těchto postupů je pracnost a nutnost opakované angiografie náhrady, protože zrušení chlopní musí být dokonalé. .

Uvedené nedostatky řeší lékařská pomůcka podle vynálezu, jejíž podstata spočívá v tom, že je tvořena pružným intraluminálním útvarem, zasunutelným do hladkého zaváděcího katetru, přičemž vnější průměr pružného intraluminálního útvaru uvnitř hladkého zaváděcího katetru odpovídá vnitřnímu průměru hladkého zaváděcího katetru, zatímco uvnitř cévní náhrady odpovídá vnitřnímu průsvitu cévní náhrady. Pružný intraluminální útvar je vyroben z biologicky inertního materiálu, zejména z kovu nebo z plastické hmoty, například polyesteru. V souladu s výhodnými řešeními podle vynálezu lze pružný intraluminální útvar vytvořit buň vláknem ve tvaru Sroubovice, nebo vláknem ve tvaru Sroubovice a vloženými zpevňovacími přerušovanými prstenci, spojenými s nosnými podélnými osami, nebo přerušovanými prstenci, upevněnými na alespoň třech nosných podélných osách, případně vlákny ve tvaru vícečetné Sroubovice s vloženými zpevňovacími přerušovanými prstenci. Výhodné rovněž je, pokud je zaváděcí katetr opatřen odstranitelným zaobleným koncem.

Hlavní výhedy řešení podle vynálezu spočívají v tom, že po zavedení pružnéhc intraluminálního útvaru do celé délky vena saphena magna a po odstranění zaváděcího katetru se pružný intraluminální útvar rozvine do své přeformované podoby a trvale

CS 268 425 Bl přitlačí chlopní ke stěně. Ty pak čase® zaniknou. Pružný intraluminální útvar zůstává v žíle natrValo a jeho prodyěná struktura nebrání ani výživě stěny žíly, ani růstu endothelu. Výkon se potom stává velmi rychlým a současně lze volbou pomůcky vhodného průsvitu trvale rozSířit třeba úzkou žílu na rozměry již použitelné k rekonstrukci . ·

Vynález je v dalěím podrobněji vysvětlen na příkladech provedení ve spojení s výkresovou částí. .

Na obr. 1 je schematicky znázorněn pružný intraluminální útvar ěroubovicového charakteru, na obr. 2 tentýž útvar ve stočené pcloze a na obr. 3 zaváděcí katetr. Na obr. 4 je schematicky znázorněn pružný intraluminální útvar ve tvaru čisté šroubovice. Obr. 5 znázorňuje pružný intraluminální útvar v podobě přerušovaných prstenců a obr. 6 v podobě vícečetné šroubovice.

Pružný intraluminální útvar (obr. 1) je tvořen přerušovanou šroubovicí χ a zpevňujícími přerušovanými prstenci 2., spojenými na nosných podélných osách χ. Pružný intraluminální útvar je do té míry tuhý, aby bezpečně přitlačil chlopně žíly ke stěně a s výhodou je vyroben z biologicky inertní plastické hmoty, například polyesteru, teflonu nebo silikonové pryže, nebo například, z biologicky inertního kovu. Průřez přerušované šroubovice χ má s výhodou poloviční hodnotu průřezu zpevňujících přerušovaných prstenců 2, a nosných podélných os χ.

Na obr. 2 je znázorněn stejný pružný intraluminální útvar jako na obr. 1, ale je zde stočen svými zpevňujícími přerušovanými prstenci do sebe a celý pak zasunut v zaváděcím katetru £.

Na obr. 3 je znázorněn zaváděcí katetr £, vyrobený s výhodou z plastické hmoty, například z polyesteru, a tento zaváděcí katetr*£ je na svém vrcholu opatřen zaobleným koncem 2, který je po zavedení odstřižen, aby bylo možné celý zaváděcí katetr £ odstranit stažením z pružného intraluminálního útvaru.

Na obr. 4 je znázorněn pružný intraluminální útvar v podobě Čisté šroubovice χ. Na obr. 5 je znázorněn pružný intraluminální útvar v podobě přerušovaných prstenců 2_, které jsou upevněny na třech nosných podélných osách χ. Na obr. 6 je znázorněn pružný intraluminální útvar v podobě vícečetné šroubovice X, která je opatřena zpevňovacími přerušovanými prstenci 2..

Při zavádění pomůcky se u všech uvedených příkladů provede stlačení pružného intraluminálního útvaru přeformovaných rozměrů do zaváděcího katetru £, i když mechanismus zmen.šení zevního průsvitu je odlišný vzhledem k odlišným konstrukčním typům pružného intraluminálního útvaru. Potom se zasune zaváděcí katetr £ do žíly, odstraní se zaoblený konec 2 zaváděcího katetru £, načež se zaváděcí katetr £ stáhne z pružnéhc intraluminálního útvaru. Tím se zajistí jeho roztažení na vnitřní průsvit žíly a bezpečné přitlačení chlopní žíly k její .stěně.

Claims (7)

1. PŘEDMĚT VYNÁLEZU

   1. Pomůcka pro úpravu cévních náhrad žilního původu, vyznačená tím, že je tvořena pružným intraluminálním útvarem, zasunutelným do hladkého zaváděcího katetru (4), přičemž vnější průměr pružného intraluminálního útvaru uvnitř hladkého zaváděcího katetru (4) odpovídá vnitřnímu průměru hladkého zaváděcího katetru (4), zatímco uvnitř cévní náhrady odpovídá vnitřnímu průsvitu cévní náhrady.
2. 2. Pomůcka podle bodu 1, vyznačená tím, že pružný intraluminální útvar je z biologicky inertního materiálu, zejména z kovu nebo z plastické hmoty, například polyesteru.
3. 3. Pomůcka podle bodu 1, vyznačená tím, že pružný intraluminální útvar je vytvořen vláknem ve tvaru Šroubovice (1).
4. 4. Pomůcka podle bodu 1, vyznačená tím, že pružný intraluminální útvar je vlákno ve tvaru Šroubovice (1) s vloženými zpevňovacími přerušovanými prstenci (2), spojenými s nosnými podélnými osami (3). ·
5. 5. Pomůcka podle bodu 1, vyznačená tím, že pružný intraluminální útvar je vytvořen přerušovanými prstenci (2); upevněnými na alespoň třech nosných podélných osách (3).
6. 6. Pomůcka podle bodu 1, vyznačená tím, že pružný intraluminální útvar je vytvořen vlákny ve tvaru vícečetné šroubovice CD's vloženými zpevňovacími přerušovanými prstenci (2).
7. 7. Pomůcka podle bodu 1, vyznačená tím, že zaváděcí katetr (4) je opatřen odstranitelným zaobleným koncem (5).