CS262635B1 - Fixator for fractured condyl tibie - Google Patents

Description

262635 2

Vynález sa týká fixátora zlomenin kondylov tibie určeného najmS pre nepriame zlomeninyoboch kondylov, štiepne zlomeniny bez i s kompresiou a trieštivé zlomeniny kondylov tibieaj v prípadoch spojenia s nižšie položenými zlomeninami holenných kostí.

Doposial sa liečba zlomenin kondylov tibie prevádza bud konzervativně, repozícioua následnou imobilizáciou v sádře, alebo v případe, že konzervatívna liečba nie je úspěšná,zlomenina vyžaduje repozíciu otvoreným spósobom, retináoiou fragmentov bud drótmi, aleboskrutkami, svorníkmi, připadne kondylárnymi dlahami. Pravidelné sa potom aplikuje sádrováimobilizácia. Osteosyntézy spravidla nepredstavujú dostatočne stabilnú retenciu, najmau zlomenin bikondylických, trieštivých pri súčasných zlomeninách subkondylických. Z tohodóvodu nie je možná okamžitá post stabilizačná, alebo post osteosyntetická funkčná liečba.Následkom nevyhnutnej dlhodobej imobilizácie dochádza k vzniku komplexu nežiadúcich príznakov,Ide jednak o hypotrofie svalstva, o trofické změny na všetkých štruktúrach končetiny ajednak klby dolněj končetiny sa stávajú regidné. Osteoporóza je pravidelné sprevádzajúoimpríznakom dlhodobej imobilizácie. Po odstránení sádrovéj imobilizácie je rehabilitáciaobtiažná a dlhodobá.

Vyššie uvedené nedostatky v podstatnej miere odstraňuje fixátor zlomenin kóndylovtibie pozostávajúci z dvojice navzájom rovnoběžných a po stranách holennej kosti situovanýchnosných vonkajšich fixačných skrutiek s naskrutkovanými, připadne nasunutými trojosovoprezoraditelnými hlavicami na rovnaké výškové úrovně, cez ktoré v kolmom smere na holennúkost prechádzajú kostné klince, pričom kostné klince sú v kruhových otvoroch trojosovoprezoraditelných hlavic zaistené poistnými skrutkami a trojosovo prezoraditelné hlavicesú polohovo zaistené poistnými maticami, ktorého podstata spočívá v tom, že najvyššie položenýkostný klínec spojený s nosnými vonkajšími fixačnými skrutkami je po stranách predlženýa zasahuje do vnútra hornej časti kontúry zlomeniny kondylu tibie, pričom má z vonkajšichstráň voči nosným vonkajším fixačným skrutkám nasunuté a zaistené po jednej trojosovo prezo-radiatelnej hlavicí, v ktorých sú navzájom rovnoběžně připevněné dve primárné vyloženéskrutky vybavené každá v závitovéj časti jednou dalšou trojosovo prezoraditelnou hlavicou,cez ktoré prechádza predlžný primárný vyložený kostný klinec zasahujúci taktiež do vnútrakontúry zlomeniny kondylu tibie. K nižšie položenému predlžnému kostnému klincu na nosnýchvonkajšich fixačných skrutkách zasahujúcemu taktiež do vnútra kontúry sú prostrednictvomz ovnkajších stráň nasunutých a zaistených po jednej trojosovo prezoraditelnej hlavici při-pevněné dve navzájom rovnoběžné sekundá,rne vyložené skrutky vybavené každá na závitovejčasti jednou áalšou trojosovo prezoraditelnou hlavicou, cez ktoré prechádza predlžený sekundár-ný vyložený kostný klinec zasahujúci do vnútra kontúry. Vyložený kostný klinec na primárnýchvyložených skrutkách je spevnený přepojením na nižšie položený kostný klinec nosných vonkaj-ších fixačných skrutiek prostrednictvom dvojice po stranách umiestnených zešikmených pre-mosťujúcich skrutiek upevněných v přídavných trojosovo prezoraditelných hlaviciach nasunutýcha zaistených na příslušných kostných klincoch, pričom dalšie nižšie položené kostné klincenosných vonkajšich fixačných skrutiek zasahujú do holennej kosti pod úrovňou kontúry zlomeninykondylu tibie. Kostné klince sekundárných vyložených skrutiek móžu byt připadne spevnenépřepojením na nižšie*položený kostný klinec nosných vonkajšich fixačných skrutiek premosťu-júcimi skrutkami.

Fixátor zlomenin kondylov tibie podlá vynálezu umožňuje okamžitú funkčnú liečbu. V pří-pade zlomenin bez posunu fragmentov aplikáciu. V případe zlomenin bez posunu fragmentovaplikácia fixátora zabezpečí dostatočnú stabilitu a dovolí včasnú rehabilitáciu. V případedislokácie fragmentov, včltane depresie plato tibie, je možné steinmanovými klineamiperkutánne previest repozíciu alebo eleváciu vtlačných fragmentov. Ak sa nepodaří perkután-nou manipuláciou Steinmanovými drótmi žiadúcim spósobom zreponovat a adaptovat úlomky dopriaznivého postavenia, následuje repozicia otvoreným spósobom. Jej cielom je přiblížitúlomky do priaznivých postavní, připadne zabezpečit oporu úlomkov kostným transpalntátom. V případe, že sa úlomky budú vzdialovat do stráň, aplikujú sa spongiózne alebokortikálne

Sktrutky. Zavádzanlm Steinmanových drótov za sebou sa vytvoří opora pre elevované úlomky.

Calšie dróty je možné zavádzat do distálnej, pevnej časti tibie tak a v takom počte, aby

Claims (2)

1. 3 262635 stabilita retinovaných úlomkov bola dostatočná. Správné naložený fixátor podlá vynálezudovoluje cvičenie vo věetkých klboch poranenej končetiny, akonáhle odznejú intenzívnejšiepooperačné připadne post aplikačně bolesti. Včasný pohyb v poškodenom kolennom zhybe dovolujezčásti adaptáciu artikulačných plóch tibie do navjvýhodnejších postaveni voči artikulačnýmplochám femoru. Fixátor dovoluje súčasnú aplikáciu plastických náhrad makkých častí a kože.Prináša všetky výhody plynúce zo včasnej funkčnej liečby. Jeho aplikácia trvá až do dokonalé-ho zahájenia zlomenin pri vylúčení sádrovej imobilizácie. Po jeho odstránení je končatinaprakticky rozcvičená a následuje krátkodobá rehabilitácia s plnou zátažou končatiny. Na připojených výkresoch je na obr. 1 vyobrazené příkladné prevedenie fixátora zlomeninkondylov tibie podlá vynálezu a na obr. 2 je vyobrazené příkladné prevedenie fixátora zlomeninkondylov tibie v bočnom pohlade voči holenej kosti podlá vynálezu. Fixátor zlomenin kondylov tibie je vytvořený z dvojice navzájom rovnoběžně situovanýchnosných vonkajšich fixačných sktrutiek 2 ktoré sú orientované pozdlžne s osou holennejkosti 2 a ktoré sú vybavené trojosovými prezoraditelnými hlavicami 3 s upevněnými kostnýmiklincami 2 v kolmom smere na holennú kost 2· Kostné klínce 2» ktoré sú umiestnené v hornejúrovni v zone zlomeniny kondylov tibie 10, sú predlžené. K najvyššie položenému kostnémuklincu 2 θύ cez dve trojosovo prezoraditelné hlavice 2 prichytené primárné vyložené skrutky 5_opatřené v zone kontúry 11 vlastným vyloženým kostným klincom 2 prichyteným taktiež trojosovo prezo-radiatelnými hlavicami 3, pričom najviac je tento kostný klínec 2_ nosných vonkajšich fixačnýchskrutiek 2 premostujúcimi skrutkami 6. Do zóny kontúry 11 zasahuje zároveň kostný klínec 2 sekundářnych vyložených skrutiek připojených na nižšie položený kostný klinec 2 nosných vonkajšich fixač-ných skrutiek 2· Kostné klínce 2 sú v kruhových otvorech trojosových prezoraditelných hlavic 2 pri-chytené naviac poistnými skrutkami 4. Trojosové prezoraditelné hlavice 2 sú na nosných vonkajšichfixačných skrutkách 2' primárných vyložených skrutkách 5, sekundárných vyložených skrutkách2 a na premostujúcich skrutkách 6 uchytené priamo prostredníctvom závitového otvoru, připadneprostredníctvom poistných matic 2· Na obr. 2 je fixátor zlomenin aplikovaný v spojení sospongióznymi skrutkami 12 a kortikálnymi skrutkami 13. PREDMET VYNÁLEZU

   1. Fixátor zlomenin kondylov tjbie určený najma pre nepriame zlomeniny oboch kondylov,štiepne zlomeniny bez i s kompresiou a trieštivé zlomeniny kondylov tibie aj v prípadochspojenia s nižšie položenými zlomeninami holenných kostí pozostávajúcich z dvojice navzájomrovnoběžných a po stranách holennej kosti situovaných nosných vonkajšich fixačných skrutieks naskrutkovanými, připadne nasunutými trojosovo prezoraditelnými hlavicami na rovnakévýškové úrovně, cez ktoré v kolmom smere na holennú kosti prechádzajú kostné klínce, pričomkostné klínce sú v kruhových otvoroch trojosovo prezoraditelných hlavic zaistené poistnýmiskrutkami a trojosovo prezoraditelné hlavice sú polohovo zaistené poistnými maticami vyznačenýtým, že najvyššie položený kostný klinec (2) spojený s nosnými vonkajšími fixačnými skrutkami(1) je po stranách predlžený a zasahuje do vnútra hornej časti kontúry (11) zlomeninykondylu tibie (10), pričom má z vonkajšich stráň voči nosným vonkajším fixačným skrutkám(1) nasunuté a zaistené po jednej trojosovo prezoraditelnéj hlavice (3), v ktorých súnavzájom rovnoběžně připojené dve primárné vyložené skrutky (5) vybavené každá na závitovejčasti jednou dalšou trojosovo prezoraditelnou hlavicou (3) , cez ktoré prechádza predlženýprimárný vyložený kostný klinec (2) zasahujúci taktiež do vnútra kontúry (11) zlomeninykondylu tibie (10), k nižšie položenému predlženému kostnému klincu (2) na nosných vonkajšichfixačných skrutkách (1) zasahujúcemu taktiež do vnútra kontúry (11) sú prostredníctvomz vonkajšich stráň nasunutých a zaístených po jednej trojosové prezoraditelnéj hlavici(3) připevněné dve navzájom rovnoběžné sekundárné vyložené skrutky (7) vybavené trojosovoprezoraditelnou hlavicou (3), cez ktoré prechádza predlžený sekundárný vyložený kostnýkinec (2) zasahujúci do vnútra kontúry (11), pričom vyložený kostný klinec (2) na primárnýchvyložených skrutkách (5) je spevnený přepojením na nižšie položený kostný klinec (2) nosnýchvonkajšich fixačných skrutiek (1) prostredníctvom dvojice po stranách umieštnených zošikme- 262635 4 ných premosťujúcich skrutiek (6) upevněných v přídavných trojosovo prezoraditelných hlaviciach(3) nasunutých a zaistených na příslušných kostných klincoch (2) a Salšíe nižšie položenékostné klínce (2) nosných vonkajších fixačných skrutiek (1) zasahujú do holennej kosti(9) pod úrovňou kontúry (11) zlomeniny kondylu tibie (10).
2. 2. Fixátor podlá bodu 1 vyznačený tým, že kostné klínce (2) sekundárných vyloženýchskrutiek (7) sú spevnené přepojením na nižšie položený kostný klinec (2) nosných vonkajšíchfixačných skrutiek (1) premosťujúcimi skrutkami (6), 2 výkresy