CS248181B1 - Jednotrasové skenovací zařízení pro urologická vyšetřen - Google Patents

Abstract

Řešeni se týká jednotrasového skenovacího zařízení, které obsahuje pohybový detekční systém a registrační část, kde velkoobjemové scintilační detektory jsou zapojeny do společného sumačního členu, který je zapojen na jednotrasovou vyhodnocovací aparaturu s digitálním zápisem. Zařízení podle vynálezu umožňuje, při poloze pacienta na zádech a na břiše, vedle funkčního vyšetření ledvin proměřit také plnění močového měchýře a močové reziduum.

Description

Vynález se týká jednotrasového skenovacího zařízení pro vyšetření funkce ledvin, plnění močového měchýře a stanovení močového rezidua.

Pro vyšetření funkce ledvin jsou na oddělení nukleární medicíny nejčastěji používány renografické soupravy se dvěma široce kolimovanými detektory upevněnými na speciálních stativech, napojenými na dvoukanálovou vyhodnocovací soupravu s měřiči četnosti impulsů a zapisovači a s možností registrace impulsů na magnetofonovou pásku pro následné vyhodnocení.

Přes nesporné výhody, které má tento způsob vyšetření umožňující vyšetření funkce ledvin zvlášt, dochází v řadě případů ke zkreslení výsledků šetření, nepodaří-li se správně nastavit zorná pole detektorů nad ladviny. K tomu dochází u nestandardně uložených ledvin v břišní dutině, u nenormálních tvarů nebo u natočení ledvin. V takovém případě nelze provádět porovnání amplitud obou zápisů, nebo z hodnocení průběhů křivek, hodnověrné závěry.

Výsledky vyšetření mohou být zkresleny také změnou polohy nemocného během registrace impulsů. Posuv ledvin mimo zorné pole detektorů znamená změnu v registrovaných četnostech, na křivkách se objeví skokové změny, které znesnadní hodnocení. K takovým změnám polohy může docházet u nemocných, kterým se po injekci udělá nevolno, nebo kteří pro slabost nevydrží beze změny polohy, zpravidla vsedě, nebo kteří si nepozorovaně uvolní postoj, nebo se odkloní od detektorů. Pokud obsluha toto pečlivě nehlídá během celé doby vyšetření, nelze skokové změny bezpečně interpretovat.

Na pracovištích vybavených kamerami a počítačem s možností kvantifikace dat se proto dává přednost hodnocení na základě vizualizace ledvin, takzvané fázové vyšetření ledvin,

131 i když pro takové vyšetřeni je třeba aplikovat řádově vyšší aktivitu zpravidla J-hippuranu a vyšetření je vzhledem k investičním a provozním nákladům podstatně dražší.

Potíže s nesprávným nastavením zorných polí detektorů nad ledviny a se změnami četnosti, které vznikají nedodržením stejné konfigurace mezi ledvinami a detektory, odstraňuje jednokanálové skenovací zařízení pro urologická vyšetření podle vynálezu, obsahující pohybový detekční systém tvořený dvěma velkoobjemovými scintilačními detektory a registrační část.

Podstatou vynálezu je, že velkoobjemové scintilační detektory jsou zapojeny do společného sumačního členu, jehož výstup je zapojen na jednotrasovou vyhodnocovací soupravu s digitálním zápisem dat, přitom detekční systém, tvořený dvěma velkoobjemovými scintilačními detektory je umístěn těsně pod deskou lehátka, na níž je umistován pacient, přičemž deska lehátka má tvar kříže. Vzdálenost čel velkoobjemových scíntílačních detektorů je v rozmezí od 170 do 180 mm a optimální šířka zorného pole detekčního systému je vymezena krajními kolimačními segmenty nasunutými do kolimační štěrbiny, která je vytvořena posunovatelnými kolimačními deskami.

Jednotrasové skenovací zařízení pro urologická vyšetření podle vynálezu umožňuje, pří proměřováni pacienta v poloze na zádech a v poloze na břiše, stanovit vedle vlastního vyšetření ledvin také plnění močového měchýře a močového rezidua. Uspořádání zařízení podle vynálezu odstraňuje nejistotu při nastavování detekčních jednotek do oblasti ledvin. Vzdálenost nezi velkoobjemovými scintilačními detektory je nastavitelná posouváním do stran tak, aby při sumaci signálů obou detektorů bylo dosaženo vyhovující homogenity citlivosti v délce 300 až 400 mm podél kolimační štěrbiny, která odpovídá prostoru břišní dutiny, ve které mohou být lokalizovány ledviny dospělého člověka ve směru od hlavy k patám.

Pacient je umístěn na lehátku v poloze na zádech a jeho tělesná osa je rovnoběžná s osami velkoobjemových scíntílačních detektorů, přičemž detekční systém se pohybuje opakovaně z jedné krajní polohy do druhé krajní polohy skenovaného pole. Šířka kolimační štěrbiny je volena s ohledem na hodnotu polohového rozlišeni, kterou je třeba volit podle tělesných proporcí pacienta, to je podle vzdálenosti mezi ledvinami. Při poloze na břiše je pacient otočen o 90° a detekční systém se pohybuje podél tělesné osy pacienta.

Jednotrasové skenovací zařízení pro urologická vyšetření je uvedeno na přiložených výkresech. Obr. 1 znázorňuje podélný řez detekčního systému včetně lehátka a pacienta, obr. 2 znázorňuje příčný řez detekčního systému, včetně lehátka s pacientem.

Detekční systém na obr. 1 jé tvořen dvěma velkoobjemovými scintilačními detektory 2 a 2, které jsou umístěny souose ve stínícím a kolimačním krytu 3. Kolimační štěrbina se nastavuje posouvátelnými kolimačními deskami 2 ^a 2 ^a 3^e vymezena krajními kolimačními segmenty 2 ^a 2· Velkoobjemové scintilační detektory 2, 2 3^s°u zapojeny do společného sumačního členu 2, jehož výstup je zapojen na jednotrasovou vyhodnocovací aparaturu 9_ s digitálním zápisem dat. Detekční systém tvořený dvěma velkoobjemovými scintilačními detektory 2, 2 js umístěn těsně pod lehátkem 22» ^na němž je umístěn pacient 11.

Na obr. 2 vidíme umístění detekčního systému v rámu 22» který lze posouvat z jedné krajní polohy do druhé krajní polohy, přičemž dráha posuvu je nastavitelná posuvnými spínači 22 a 14.

Délka dráhy posuvu detekčního systému pod lehátkem 10 s pacientem 11 je nastavitelná tak, aby ve skenovaném poli byly zachyceny obě ledviny. Tak, jak zorné pole obou velkoobjemových scintilačních detektorů 2 ^a 2 zachycuje nejdříve tkáně vně první ledviny, pak ledvinu, potom tkáně mezi ledvinami, druhou ledvinu a tkáně vně druhé ledviny, jsou registrovány na zápisu sumovaných četností signálu výchylky odpovídající aktivitě radiofarmaka zachyceného zorným polem. Při normální funkci ledvin, při které dochází k účinnému vychytávání radiofarmaka ledvinami z krevního oběhu, jsou registrovány na zápisu dvojice píků víceméně dobře oddělených, podle toho, jak jsou ledviny od sebe vzdáleny, jaká je koncentrace radiofarmaka v době skenu v jednotlivých ledvinách a v okolní tkáni.

Podle změny plochy omezené těmito píky a tělesným pozadím a podle symetrického průběhu píků lze posoudit, zda obě ledviny zachycují stejné množství radiofarmaka a zda záchyt a vylučování radiofarmaka do močového měchýře je normální nebo o jaké poruchy jde. Při rychlosti pohybu detekčního systému 6 mm.s^-^ a šířce skenovaného pole 300 mm se registruje jedna dvojice píků za 50 sekund a při lOminutovém vyšetření je možno obdržet 12 dvojic na zápisu, ze kterých lze provést hodnocení.

V pozdějších fázích, přibližně ve druhé až páté minutě od aplikace radiofarmaka, dochází u zdravých lidí k plnění močového měchýře. Zorné pole obou velkoobjemových scintilačních detektorů 2» 2 zachycuje prostor močového měchýře, ale vzhledem k větší vzdálenosti od velkoobjemových scintilačních detektorů 2, 2 ^a K vyšší absorpci záření gama emitovaného v prostoru močového měchýře, je citlivost podstatně nižší. S přibýváním aktivity v močovém měchýři a s ubýváním v ledvinách, klesá poměr počtu impulsů zachycených v picích nad ledvinami a v prostoru mezi nimi. Podle změny tohoto poměru a podle symetrického nebo nesymetrického průběhu výsledné křivky lze snadno hodnotit, zda odtok moče z obou ledvin je plynulý nebo zda se jedná o jedno- nebo oboustrannou zástavu odtoku moče. Zařízení podle vynálezu může pracovat s běžnými jednokanálovými vyhodnocovacími soupravami pro renografická vyšetření.

Protože nelze u většiny nemocných předpokládat symetrické průběhy píků a rozložení radiofarmaka v ledvinách se časově mění, nelze provádět obecně kvantifikaci výsledků podle výšky píků, ale podle ploch pod těmito píky a tělesným pozadím, což je u analogového záznamu zdlouhavé. Pro kvantifikaci výsledků je proto vhodnější použít čítačového - digitálního zápisu započítaných impulsů ve vhodně volených časových intervalech. Vhodnými přístroji jsou například jednokanálové spektrometrické soupravy s automatickým digitálním zápisem dat.

Zvlášř výhodné je napojení popsaného detekčního systému na mnohokanálové analyzátory pracující v histogramovém režimů. Analyzátory umožňují optimalizaci vzorkovací doby vzhledem k měřeným četnostem, nezkreslený zápis, v případě potřeby hlazení dat pro detailní hodnocení průběhu křivek a snadnou kvantifikaci počtu impulsů pod naměřenými píky. Pro jednotrasový detekční systém vyhovují všechny mnohokanálové analyzátory s histogram-modulem, vzorkováním řádově sekundy a 1 OOOkanálovým rozsahem. Při takovém vyhodnocovacím systému lze hodnotit vyšetření přímo z obrazovky a záznam na papír provést pouze ve zvláštních případech pomocí x-y zapisovače.

Atraktivní pro mnohá pracoviště je jistě možnost nahrávat výsledky měření na magnetofonovou pásku nebo naděrovat na papírovou pásku a výsledky vyšetření vyhodnotit pomoci samočinných počítačů.

Claims (2)

1. Jednotrasové skenovací zařízení pro urologická vyšetření skládající se z detekčního systému tvořeného dvěma velkoobjemovými scintilačními detektory, jejichž délka je rovna mini málně dvojnásobku jejich průměru a z registrační části, vyznačující se tím, že velkoobjemové scintilačni detektory (1, 2) jsou zapojeny do společného sumačního členu (8), jehož výstup je zapojen na jednotrasovou vyhodnocovací aparaturu (9) s digitálním zápisem dat, přičemž detekční systém je umístěn těsně pod deskou lehátka (10), na němž je umístěn pacient (11), a deska lehátka (10) má tvar kříže.

2. Jednotrasové skenovací zařízení podle bodu 1, vyznačující se tím, že vzdálenost čel velkoobjemových scintilačních detektorů (1, 2) je nastavena v rozmezí 170 až 180 mm a optimální šířka zorného pole detekčního systému je vymezena krajními kolimačními segmenty (6, 7) nasunutými do kolimační štěrbiny, která je vytvořena posunovatelnými kolimačními deskami (4,5).