CS219151B1 - Pravítko na výpočet pravo-Favých skratov - Google Patents
Pravítko na výpočet pravo-Favých skratov Download PDFInfo
- Publication number
- CS219151B1 CS219151B1 CS108081A CS108081A CS219151B1 CS 219151 B1 CS219151 B1 CS 219151B1 CS 108081 A CS108081 A CS 108081A CS 108081 A CS108081 A CS 108081A CS 219151 B1 CS219151 B1 CS 219151B1
- Authority
- CS
- Czechoslovakia
- Prior art keywords
- scale
- blood
- oxygen
- tension
- runner
- Prior art date
Links
- QVGXLLKOCUKJST-UHFFFAOYSA-N atomic oxygen Chemical compound [O] QVGXLLKOCUKJST-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims description 58
- 229910052760 oxygen Inorganic materials 0.000 claims description 58
- 239000001301 oxygen Substances 0.000 claims description 58
- 239000008280 blood Substances 0.000 claims description 46
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 claims description 46
- CURLTUGMZLYLDI-UHFFFAOYSA-N Carbon dioxide Chemical compound O=C=O CURLTUGMZLYLDI-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims description 18
- 230000000222 hyperoxic effect Effects 0.000 claims description 17
- 238000012937 correction Methods 0.000 claims description 12
- 230000029058 respiratory gaseous exchange Effects 0.000 claims description 12
- 229910002092 carbon dioxide Inorganic materials 0.000 claims description 9
- 239000001569 carbon dioxide Substances 0.000 claims description 9
- 102000001554 Hemoglobins Human genes 0.000 claims description 6
- 108010054147 Hemoglobins Proteins 0.000 claims description 6
- 230000000747 cardiac effect Effects 0.000 description 5
- 238000000034 method Methods 0.000 description 4
- 239000007789 gas Substances 0.000 description 3
- 230000001435 haemodynamic effect Effects 0.000 description 2
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 1
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 1
- 230000004888 barrier function Effects 0.000 description 1
- 230000017531 blood circulation Effects 0.000 description 1
- 230000036772 blood pressure Effects 0.000 description 1
- 238000010241 blood sampling Methods 0.000 description 1
- 229910052799 carbon Inorganic materials 0.000 description 1
- 230000002612 cardiopulmonary effect Effects 0.000 description 1
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 1
- 238000010494 dissociation reaction Methods 0.000 description 1
- 230000005593 dissociations Effects 0.000 description 1
- 239000003814 drug Substances 0.000 description 1
- 230000002169 extracardiac Effects 0.000 description 1
- 230000000004 hemodynamic effect Effects 0.000 description 1
- 238000011835 investigation Methods 0.000 description 1
- 238000005070 sampling Methods 0.000 description 1
Landscapes
- Measuring Pulse, Heart Rate, Blood Pressure Or Blood Flow (AREA)
- Measurement Of The Respiration, Hearing Ability, Form, And Blood Characteristics Of Living Organisms (AREA)
Description
(54) Pravítko na výpočet pravo-Favých skratov
Vynález sa týká pravítka na výpočet pravo-Tavých skratov krvného oběhu pomocou stanovenia vnútrosrdcových i mimosrdcových pravo-Favých skratov.
Doterajší spósob stanovenia pravo-Favých skratov spočívá v tom, že sa analyzujú krvné plyny v tepennej a v zmiešanej žilnej krvi pri dýchaní vzduchu a vysokých koncentrácií kyslíka a koncentrácia hemoglobinu. Z týchto údajov sa pomocou skratových rovnic vypočítajú celkový a anatomický pravo-Favý skrat a z rozdielu týchto hodnot sa získá funkčný pravo-Favý skrat.
Nevýhody a překážky pri využívaní týchto cenných ukazovaterov v rutínnej lekárskej praxi spočívajú v tom, že k výpočtu anatomického pravo-ravého skratu je potřebná znalosť presnej hodnoty tenzie kyslíka v krvi pri dýchaní vysokých koncentrácií kyslíka (hyperoxická krv). Stanovenie tejto hodnoty je vystavené až 20 % metodickej chybě, čo podstatné znižuje diagnostická silu tohto ukazovateFa. Najdóležitejšími zdrojmi tejto metodickej chyby je pokles tenzie kyslíka, vznikajúci pri odbere krvi a pri jej úschově do času analýzy. Dalej je pre získanie východzích hodnot krvných plynov zo zmiešanej venóznej krvi nutná pravostranná srdcová katetrizácia, čo vyžaduje Specializované klinické pracovisko. V záujme zjednodušenia tejto časti vyšetrenia sa často používajú Standardně arterio-venózne kyslíkové diferencie. Mnohé z doporučených hodnot sú stanovené len odhadom, připadne sú získané na nesúrodej skupině vyšetřených a vypočítané skraty sú preto nepřesné. Z nameraných hodnot krvných plynov sa vypočítajú skraty za pomoci stolných alebo vreckových kalkulačiek. Tento postup je zdíhavý a vystavený možnostiam omylu. Rýchlejšie programovatelné počítače nepatria zatiaF k bežnej výbavě klinických pracovísk. Pre zjednodušenie výpočtu sa používajú aj rožne nomogramy, ktoré umožňujú sice výsledok rýchle odčítat’, nežohFadňujú však viaceré dóležité vstupné údaje a sú preto nepřesné.
Uvedené překážky spósobujú, že pravo-Favé skraty sú doménou vysokošpecializovaných klinických a výskumných pracovísk a v bežnej lekárskej praxi sa využívajú len málo.
Vyššie uvedené nedostatky sú odstránené pravit kom na výpočet pravo-Favých skratov podra vynálezu, ktorého podstatou je dvojplášťové posuvné pravítko s jedným malým a jedným verkým posuvným jazykom a s jedným bežcom. Jedna strana dvojitého plášťa je opatřená tromi vyrezmi a jednak stupnicou pre barometrický tlak, oproti ktorej je na verkom posuvnom jazyku stupnica pre tenziu kysličníka uhličitého v krvi, jednak stupnica pre alveolámu tenziu kyslíka, ktorá kombinuje s exponenciálnou stupnicou alveolámej tenzie kyslíka, vytvořenou na vefkom posuvnom jazyku, ktorú přetíná stupnica róznych koncentrácii hemoglobinu v krvi na běžci, nad ktorou je stupnica koncentrácie kyslíka v krvi a hoře pod malým výrezom je na malom posuvnom jazyku stupnica pre celkový pravo-lavý skrat, ktorú přetíná stupnica pre rožne hodnoty arterio-venóznej kyslíkovej diferencie vytvořená na běžci. Na druhej straně plášťa sú vytvořené tri výřezy a štyri stupnice, kde u horného výřezu je jednak stupnica pre barometrický tlak korešpondujúci so stupnicou tenzie kysličníka uhličitého v hyperoxickej krvi, vytvorenej hoře na vefkom posuvnom jazyku a jednak stupnica pre alveolárnu tenziu kyslíka pri dýchaní kyslíka a recipročně pre korigovariú tenziu kyslíka v hyperoxickej krvi, uprostřed plášťa je stupnica nameranej tenzie kysličníka uhličitého v hyperoxickej krvi komunikujúca so stupnicami korekčných faktorov pre chyby spósobené úschovou krvi vytvořených na běžci, pričom pod vefkým výrezom je na velkom posuvnom jazyku stupnica pre anatomický pravořavý skrat, ktorú přetíná stupnica pre rózne koncentrácie arterio-venóznej kyslíkovej diferencie na běžci, zatiaf čo u spodného výřezu je spoločná stupnica pre celkový a funkčný pravo-favý skrat, komunikujúci so stupnicou pre anatomický pravofavý skrat vytvořenou na malom posuvnom jazyku.
Použitím pravítka na výpočet pravo-favých skratov podfa vynálezu v porovnaní s doteraz používaným postupom sa podstatné spresnia vypočítané hodnoty anatomických pravo-favých skratov vďaka dvom korekčným systémom, použitým v pravítku. Korekcia na chybu zapríčinenú odberom hyperoxickej krvi je riešená vzájomným vzťahom delenia stupnic pre merané a korigované hodnoty tenzie kyslíka v hyperoxickej krvi. Korekcia.chyby spósobenej úschovou krvnej vzorky pri 0 °C a 24 °C sa uskutočňuje pomocou dvoch stupnic na běžci. Uvedené korekcie temer úplné odstránia až 20 % metodickú chybu, ktorou je zatažený póvodný vyšetřovací postup.
Použitie konštantnej arterio-venóznej kyslíkovej diferencie o hodnotě 1,71 mmol. I“1, ktorá bola empiricky stanovená na 84-člennom súbore vyšetřovaných, odstraňuje potřebu srdcovej katetrizácie u osob bez závažných hemodynamických porúch pri vyšetření v telesnom kTude. Pťavítko jsúčasne umožňuje výpočet skratov z hodnot získaJných katetrizáciou srdca pre tie případy, kde si to charakter klinického stavu pacienta vyžaduje.
> Použitím pravítka na výpočet pravo-favých skray tov podTa vynálezu sa podstatné skráti čas potřebný ? ‘na výpočet všetkých skratov a obmedzí sa možnosť omylov pri zachovaní požadovanej přesnosti pre Minickú prax. Oproti použitiu nomogramov sú flysledky presnejšie, nakofko zohíadňujú všetky podstatné merané údaje potřebné k výpočtu skratov.
Na připojených výkresoch je znázorněný celkový pohlad na pravítko na výpočet pravo-favých skratov z oboch stran, kde na obr. 1 sú uvedené stupnice pre barometrický tlak, tenziu kysličníka uhličitého v krvi, tenziu kyslíka v alveolárnom vzduchů, koncentráčiu hemoglobinu v krvi, koncentráciu kyslíka v krvi, ako i výsledné hodnoty celkového pravo-favého skratu pri róznych hodnotách arterio-vertóznej kyslíkovej diferencie a bežec so šípkou pretínajúcou všetky uvedené stupnice. Na obr. 2 sú uvedené stupnice pre barometrický tlak, tenziu kysličníka uhličitého v hyperoxickej krvi, tenziu kyslíka v alveolárnom vzduchu pri dýchaní kyslíka, tenziu nameranej i korigovanej hodnoty kyslíka v hyperoxickej krvi, korekčné faktory pre opravu chyby, spósobenej úschovou hyperoxickej krvi a výsledné hodnoty anatomického pravo-favého skratu pri róznych hodnotách arterio-venóznej kyslíkovej diferencie, ako i šípka na běžci, ktorá přetíná stupnicu anatomického skratu a nameraných hodnot tenzie kyslíka v hyperoxickej krvi, pričom na dolnej časti tohto obrázka sú stupnice pre celkový, pre funkčný a pre anatomický skrat.
Pravítko na výpočet pravo-favých skratov podfa vynálezu je zložené z dvojitého plášťa X s jedným velkým posuvným jazykom Z, jedným malým posuvným jazykom Y a jedným bežcóm U. Na jednej straně plášťa (obr. 1) je lineárna stupnica I vyjadrujúca barometrický tlak, ktorá koresponduje s lineámou stupnicou Ilvyjadrujúcou tenziu kysličníka uhličitého v krvi a ktorá je umiestnená na malom posuvnom jazyku pravítka Y. Poměr delenia lineámej stupnice I ku stupnici II je 1 : 5,2. Stupnica II korešponduje s lineámou stupnicou III pre alveolárnu tenziu kyslíka na plášti pravítka X. Poměr delenia stupnice Π k stupnici III je 1 : 0,8776. Stupnica ΙΠ korešponduje s nelineárnou stupnicou IV pre alveolárnu tenziu kyslíka, umiestnenou na vefkom posuvnom jazyku Z pravítka. Zo stupnice IV vychádzajúpriamky o rovnakej hodnotě alveolámej tenzie kyslíka, zvané izopléty, smerujúce k stupnici VI na vefkom posuvnom jazyku Z, ktorá vyjadřuje koricentráciu kyslíka v krvi. Poměr delenia stupnice IV k ďeleniu stupnice VI je získaný empiricky a riadi sa disociačnou křivkou hemoglobinu. Stupnica V vytvořená na běžci U udává hodnoty hemoglobinu a přetíná izopléty prebiehajúce medzi stupnicami IV a VI. Stupnica VII na malom posuvnom jazyku Y pravítka vyjadřuje celkový pravo-Tavý skrat a je představovaná vejárovite usporiadánými priamkami ó rovnakých hodnotách skratov. Stupnica VIII na běžci U udává hodnoty arterio-venóznej kyslíkovej diferencie a přetíná stupnicu VII. Poměr delenia na stupnici VI k deleniu na stupnici VH sa riadi rovnicou:
C(c’—a)O2 - <=(a-v)O2. Qs/Qt (t) V ' 100 - Qs/Qt (t) pričom C(c’—a)O2 . . . . je diferencia koncentrácií kyslíka medzi koncovo-kapilárnou a arteriálnou krvou,
C(a—V)O2 .... je diferencia končen trácie kyslíka medzi arteriálnou a zmiešanou venóznou krvou,
Qs/Qt (t) .... je celkový pravo-Iavý skrat.
Na běžci U je šípka, ktorá kolmo přetíná všetky stupnice a slúži k prenášaniu údajov z jednej stupnice na druhů.
Na druhej straně pravítka zobrazeného na obr. 2, je na plášti X stupnica 1 pre barometrický tlak, ktorá koresponduje so stupnicou 2 pre tenziu kysličníka uhličitého pri dýchaní kyslíka, nanesenou na velkom posuvnom jazyku Z pravítka. Šípka nřftstupnici 2 koresponduje so stupnicou 3 na plášti X pravítka, ktorá reprezentuje súčasne alveolámu tenziu kyslíka, ako aj korigovanú hodnotu tenzie kyslíka v krvi pri dýchaní kyslíka. Stupnice 1, 2 a 3 sú lineáme a majú rovnaké delenie. Lineáma stupnica 4 na plášti X pravítka udává namerané hodnoty tenzie kyslíka v krvi pri dýchaní kyslíka. Poměr delenia stupnice 3 k lineámej stupnici 4 sa riadi vzťahom:
PaO2 (kor.)(O2) = PaO2 (mer.) (O2). 1,03376 + + 0,67519 pričom: PaO2 (kor.)(O2) ... je korigovaná hodnota tenzie kyslíka v krvi pri dýchaní kyslíka a
PaO2(mer.)(O2). . . je meraná hodnota tenzie kyslíka v krvi pri dýchaní kyslíka.
Lineáma stupnica 4 koresponduje so stupnicami 5 a 6, ktoré sú nanesené na běžci U a ktoré vyjadrujú korekčně faktory pre metodickú chybu spósobenú úschovou krvi pri 0 °C a pri 24 °C. Na běžci U je šípka prechádzajúca kolmo stupnicou 4, pričom stupnice 5 a 6 přetíná pri ich 0 hodnotě. Stupnica 7 na velkom posuvnom jazyku Z uvádza anatomický pravo-favý skrat a je reprezentovaná vejárovite usporiadanými priamkami o rovnakých hodnotách skratov — izoplétami. Stupnica 8 na běžci U vyjadřuje arterio-venózne kyslíkové diferencíe a křižuje stupnicu 7. Vzťah medzi stupnicami 3 a 7 je vyjádřený rovnicou:
P(A—a)O2 (O2) =
C(a—v)O2 . Qs/Qt (a) 1,04 - 0,014 . Qs/Qt (a) pričom: P(A—a)O2 (O2) · · · je alveolo-arteriálna diferencia kyslíka pri dýchaní kyslíka,
C(a—v)O2.....je rozdiel koncentrácií kyslíka medzi arteriálnou a zmiešanou venóznou krvou a
Qs/Qt (a).....je anatomický pravo-favý skrat.
Stupnica A na plášti X vyjadřuje hodnotu celkového pravo-Iavého skratu a súčasne aj funkčného pravo-Iavého skratu. Stupnica B na malom posuvnom jazyku Y pravítka vyjadřuje hodnoty anatomického pravo-Iavého skratu. Stupnice A, B sú lineáme a majú rovnaké delenie.
Příklady použitia pravítka podlá vynálezu sú uvedené v nasledovnom texte bez toho, aby použitie pravítka obmedzovali:
Příklad 1
Pri nastavení stupnice 5 alebo 6 korekčných faktorov pre 0 °C alebo 24 °C na běžci U pravítka podlá aktuálnej teploty a času trvania úschovy vzorky krvi na úroveň nameranej hodnoty tenzie kyslíka v hyperoxickej krvi podlá lineárnéj stupnice 4, šípka na běžci U korešponduje s nameranou hodnotou tenzie kyslíka vo vzorke hyperoxickej krvi v čase odběru podTa delenia lineárnej stupnice 4, s hodnotou tenzie kyslíka v hyperoxickej krvi korigovanou na chybu, vznikajúcu odberom krvi podlá delenia stupnice 3 a s výslednou hodnotou anatomického pravo-Iavého skratu na výsledkovej stupnici 7.
Příklad 2
U osob bez závažných hemodynamických porúch a v telesnom pokoji šípka bežca U pravítka udává hodnotu celkového, připadne anatomického pravo-Iavého skratu na stupnici VII připadne na stupnici 7 pri konštantnej hodnotě 1,71 mmol.l1 stupnice VIII, resp. 8 pre arterio-venóznu diferenciu bez potřeby použiť hodnoty získané pravostrannou srdcovou katetrizáciou.
Vynález umožňuje rýchly a jednoduchý výpočet celkového, anatomického i funkčného pravo-Iavého skratu, súčasne umožňuje korekciu chýb vznikajúcich odberom a úschovou hyperoxickej krvi a umožňuje výpočet skratov aj bez pravoštrannej srdcovej katetrizácie u osob bez závažných hemodynamických porúch pri vyšetření za tělesného pokoja. Okrem toho pravítko umožňuje vypočítat’ aj koncentráciu kyslíka v krvi a alveolámu tenziu kyslíka pri dýchaní vzduchu a medicinálneho kyslíka.
Vynález nachádza uplatnenie vo vnútornom lekárstve, v pneumológii, v kardiológii, v anesteziologii, v torako- a kardiochirurgii a v laboratóriách pre funkčnú kardiopulmonálnu diagnostiku.
Claims (1)
- PREDMET VYNÁLEZUPravítko na výpočet pravo-Tavých skratov vyznačené tým, že jedna strana dvojitého plášťa (X) je opatřená tromi výrezmi a jednak stupnicou pre barometrický tlak (I), oproti ktorej je na velkom posuvnom jazyku (Z) stupnica pre tenziu kysličníka uhličitého v krvi (II), jednak stupnica pre alveolámu tenziu kyslíka (III), ktorá komunikuje s exponenciálnpu s stupnicou alveolámej tenzie kyslíka (IV) vytvořenou na velkom posuvnom jazyku (Z), ktorú přetíná stupnica róznych koncentraci! hemoglobinu v krvi (V) na běžci (U), nad ktorou je stupnica koncentrácie kyslíka v krvi (VI) a hoře pod malým výrezom je na malom posuvnom jazyku (Y) stupnica pre celkový pravo-Iavy skrat (VII), ktorú přetíná stupnica pre rózne hodnoty arterio-venóznej kyslíkovej diferencie (VIII) vytvořená na běžci (U) a na druhej straně plášť^ (X) sú vytvořené tri výřezy a štyri stupnice, kde u horného výřezu je jednak stupnica pre barometrický tlak (1) koresponduj úca so stupnicou tenzie kysličníka uhličitého v hyperoxickej krvi (2), vytvořenou hoře na vel’kom posuvnom jazyku (Z) a jednak stupnica pre alveolámu tenziu kyslíka pri dýchaní kyslíka a recipročně pre korigovanú tenziu t kyslíka v hyperoxickej krvi (3), uprostřed plášťa f (X) je stupnica nameranej tenzie kyslíka v hyper’ oxickej krvi (4) komunikujúca so stupnicou korekčných faktorov pre chyby spósobené úschovou krvi (5, 6) vytvořených na běžci (U), pričom podj velkým výrezom je na velkom posuvnom jazyku (Z) stupnica pre anatomický pravo-Iavý skrat (7) a nad ňou na běžci (U) stupnica pre rózne hodnoty arterio-venóznej kyslíkovej diferencie (8), zatial čo u spodného výřezu je spoločná stupnica pre celkový a funkčný pravo-Iavý skrat (A), komunikujúca so stupnicou pre anatomický pravo-Iavý 1 skrat (B) vytvořenou na malom posuvnom jazyku; í
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| CS108081A CS219151B1 (sk) | 1981-02-16 | 1981-02-16 | Pravítko na výpočet pravo-Favých skratov |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| CS108081A CS219151B1 (sk) | 1981-02-16 | 1981-02-16 | Pravítko na výpočet pravo-Favých skratov |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| CS219151B1 true CS219151B1 (sk) | 1983-03-25 |
Family
ID=5344246
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| CS108081A CS219151B1 (sk) | 1981-02-16 | 1981-02-16 | Pravítko na výpočet pravo-Favých skratov |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| CS (1) | CS219151B1 (sk) |
-
1981
- 1981-02-16 CS CS108081A patent/CS219151B1/sk unknown
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Collins et al. | Relating oxygen partial pressure, saturation and content: the haemoglobin–oxygen dissociation curve | |
| Gayat et al. | Non-invasive measurement of hemoglobin: assessment of two different point-of-care technologies | |
| Linton et al. | Lithium dilution cardiac output measurement: a comparison with thermodilution | |
| Granerus et al. | Reference values for 51Cr-EDTA clearance as a measure of glomerular filtration rate | |
| Holmgren et al. | Spectrophotometric measurement of oxygen saturation of blood in the determination of cardiac output. A comparison with the van Slyke method | |
| Naimark et al. | Continuous measurement of ventilatory exchange ratio during exercise | |
| Riley et al. | Analysis of factors affecting partial pressures of oxygen and carbon dioxide in gas and blood of lungs: theory | |
| Rebuck et al. | The accuracy and response characteristics of a simplified ear oximeter | |
| Freed et al. | Oximetric detection of intracardiac left-to-right shunts | |
| Siggaard-Andersen et al. | Oxygen status of arterial and mixed venous blood | |
| McNulty et al. | A comparison of four bedside methods of hemoglobin assessment during cardiac surgery | |
| Siggaard-Andersen et al. | Arterial oxygen status determined with routine pH/blood gas equipment and multi-wavelength hemoximetry: reference values, precision, and accuracy | |
| Gabel | Algorithms for calculating and correcting blood-gas and acid-base variables | |
| Davies et al. | Rapid measurement of deuterium content of breath following oral ingestion to determine body water | |
| Jackson et al. | Effects of crystalloid solutions on circulating lactate concentrations: Part 1. Implications for the proper handling of blood specimens obtained from critically ill patients | |
| Mitchell | Incorporating the gas analyzer response time in gas exchange computations | |
| Baker | Variation in measurement and reporting of goal directed perfusion parameters | |
| Nirmalan et al. | Effect of changes in arterial‐mixed venous oxygen content difference (C (a–v̄) O2) on indices of pulmonary oxygen transfer in a model ARDS lung | |
| Mayerson et al. | Comparison of results of measurement of red blood cell volume by direct and indirect technics | |
| Parer et al. | Effect of decreased uterine blood flow on uterine oxygen consumption in pregnant macaques | |
| Jensen et al. | On-line computer monitoring of the seriously-ill patient | |
| Garcia-Gonzalez et al. | Errors in the estimation of approximate entropy and other recurrence-plot-derived indices due to the finite resolution of RR time series | |
| Heimark et al. | Blood pressure response and pulse arrival time during exercise testing in well-trained individuals | |
| Refaai et al. | Performance of the microINR point-of-care system: a multicenter clinical trial | |
| St. John | End-tidal carbon dioxide monitoring |