CN2776321Y

CN2776321Y - 断钉取出器

Info

Publication number: CN2776321Y
Application number: CN 200420116328
Authority: CN
Inventors: 胡斌祥; 李书纲
Original assignee: Individual
Current assignee: Individual
Priority date: 2004-12-06
Filing date: 2004-12-06
Publication date: 2006-05-03
Anticipated expiration: 2014-12-06

Abstract

本实用新型断钉取出器，由夹套和环钻组成，其中：该夹套上设置有通孔；该环钻穿置于该通孔中，其与该夹套螺纹连接；在该环钻的一端设置有工作部，该工作部为中空的锥形结构，其上破设有劈缝。本实用新型具有以下有益效果：1)最大限度地减小了钻孔外径，且无须钻透对侧骨皮质，从而有效地降低了术后取钉孔处的医源性骨折发生率。2)夹套与环钻一体化，钻孔完成后旋紧夹套即可很方便地取出断钉，简化了手术操作步骤，大大缩短了手术时间、减少术中出血及伤口暴露的时间，能减少术后伤口感染发生率。3)本实用新型可以采用电钻或手摇钻为动力，可以准确地控制钻孔方向，并且省时省力，有效缩短了手术时间。

Description

断钉取出器

技术领域

本实用新型是涉及医疗器械技术领域，特别是涉及一种断钉取出器。

背景技术

现代骨科技术的发展，使得骨科疾病的治疗手段不断更新，治疗效果也大大提高。尤其对于四肢骨折，内固定技术具有十分重要的作用。这其中当数钢板螺丝钉内固定技术使用最为普遍。虽然钢板螺钉的应用大大提高了四肢骨折的治疗效果，但临床使用过程中螺钉断裂却时有发生。此外，在脊柱内固定术后也经常遇到椎弓根螺钉断裂的病例。螺钉断裂往往导致整个内固定系统失败，骨折愈合率降低，假关节形成等，最终影响临床效果。对于内植物失败的病例，无论是去除内固定，还是内固定重置，往往需要先取出断裂的螺钉。如何成功地取出断裂的螺钉，而又不致引起骨质的过多破坏，向骨科医生提出了严峻的挑战。

目前临床常用的传统手动式断钉取出器，一方面，由于该手动式断钉取出器外径较大，在取出断钉后往往由于钻孔过大而造成较严重的骨质破坏，这给内固定器重置尤其是钢板螺钉重置术带来了较大的难度，且术后容易引起取钉孔处骨折。另一方面，由于采用手力旋转钻孔的方式，效率低，手术费时费力，术中患者出血较多，影响了术后恢复。另外，该手动式断钉取出器的环钻与断钉之间缺乏足够把持力(即咬合力)，以至于取钉过程中需对环钻进行向下推挤加压，这样才有推挤断钉的危险，因此在实际操作中需要十分仔细，给手术代来了诸多不便。

实用新型内容

本实用新型的目的即在于提供一种新型的断钉取出器结构，以解决现有技术中存在的骨质破坏严重，效率低，手术费时费力，术中患者出血较多等问题。

可达成上述实用新型目的的一种断钉取出器，由夹套和环钻组成，其中：该夹套上设置有通孔；该环钻穿置于该通孔中，其与该夹套螺纹连接；在该环钻的一端设置有工作部，该工作部为中空的锥形结构，其上破设有劈缝。

在该环钻的一端设置有夹持部。该夹持部的截面为多边形。

该工作部的端部设置有环锯。

该夹套的外部设置有手部握持凸台。

该中空的锥形结构的内壁为粗糙表面结构。

本实用新型断钉取出器具有以下有益效果：

1)最大限度地减小了钻孔外径，且无须钻透对侧骨皮质，从而有效地降低了术后取钉孔处的医源性骨折发生率。

2)夹套与环钻一体化，钻孔完成后旋紧夹套即可很方便地取出断钉，简化了手术操作步骤，大大缩短了手术时间、减少术中出血及伤口暴露的时间，从理论分析可能减少术后伤口感染发生率。

3)与以往的手动式断钉取出器不同，本实用新型断钉取出器可以采用电钻或手摇钻为动力，可以准确地控制钻孔方向，并且省时省力，有效缩短了手术时间。

附图说明

请参阅以下有关本实用新型一较佳实施例的详细说明及其附图，将可进一步了解本实用新型的技术内容及其目的功效；有关该实施例的附图为：

图1为本实用新型断钉取出器的结构示意图。

具体实施方式

请参阅图1，本实用新型所提供的一种断钉取出器，其所采用的材料为316L医用不锈钢，本实施例断钉取出器主要包括两个部分，即环钻2与夹套3，如图1所示，其中：该夹套3的中央轴线上设置有通孔33，该通孔33的一端上设有内螺纹32；该穿置于该通孔33中的环钻2上设有外螺纹21，其与该夹套上的内螺纹32螺纹活动连接；在该环钻2的一端设置有工作部22，该工作部22为中空的锥形结构，其上破设有劈缝24；该工作部22的端部设置有环锯23。

该环锯23内径可设置有两种规格，其是根据上下肢钢板螺钉系统的螺钉规格而确定，针对上肢断钉取出器而言内径可为5mm和7mm，针对下肢断钉取出器而言内径可为3.5mm和4.5mm。

环锯23长度：工作部分长5cm，外形成锥形，沿钻管壁有两条宽0.4mm长5cm的劈缝，内壁设有纵形滚花样粗造面。

在该环钻2的另一端设置有夹持部1即取出器末端，其截面为多边形，如正六边形，安装在电钻或手摇钻的夹头(图中未示)内。

夹套3为一螺纹套筒，套在环钻2外，位于工作部22与夹持部1之间，旋紧后可夹闭工作部22的两条劈缝24，使环钻头端即工作部22夹紧断钉。

选择四肢骨折钢板螺钉内固定术后发生断钉的患者56例，随机分为两组。A组30例共有断钉86枚，使用新型断钉取出器取钉，连接电钻；B组26例共有断钉91枚，使用传统的手动式断钉取出器取钉。手术由同一组医生完成。记录术中每一枚断钉的取出时间(从断钉孔完全显露后准备钻入开始计时，至断钉取出计时结束)。

临床研究结果表明应用新型断钉取出器取钉时间为48.3(18.6秒/枚，而使用传统手动式断钉取出器取钉时间为183.6(111.8秒/枚。A组30例，原钢板螺钉取出后均行钢板螺钉或交锁髓内钉术重置术，其中钢板固定29例，交锁髓内钉1例；其中1例髓内钉固定患者出现伤口感染，表现为伤口红肿、少量渗液，经换药处理，术后25天伤口I/乙愈合。至末次随访无1例医源性骨折发生。B组26例，原钢板螺钉取出后均行钢板螺钉或交锁髓内钉术重置术，其中钢板固定25例，交锁髓内钉1例；术后2例钢板固定患者出现伤口感染，1例表现为伤口红肿，无渗液，经换药观察，术后20天伤口I/乙愈合；1例患者术后10天出现伤口红肿渗液，14天拆线后伤口末端裂开约2cm，渗液，菌培养结果为金葡菌感染，经换药、静脉使用抗生素处理，术后7周左右伤口I/丙愈合。至末次随访，2例钢板固定患者9非上述2例感染患者)于术后发生取钉孔处骨折(分别术后3月、4月)，螺钉松动，内固定再次失败。观察结果详见下表1。

表1.病例资料及临床观察结果

组别	病例数	断钉数	取钉时间(秒/枚)	术后感染率	医源性骨折率	随访末骨折愈合率
组别	病例数	断钉数	取钉时间(秒/枚)	术后感染率	医源性骨折率	随访末骨折愈合率	AB	3026	8691	48.3±18.6^183.6±111.8^	3.3％(1/30)7.7％(2/26)	0％(0/30)7.7％(2/26)	100％7.7％(2/26)

使用本新型断钉取出器时，在显露内固定的钢板螺钉系统后，先拆除钢板，根据X线相确定断钉的位置及方向。将断钉取出器安装在电钻或手摇钻上，沿原钉孔顺时针方向将断钉取出器钻入，并确保环钻头端套在断钉上。钻入深度无须超过螺钉头端，套入深度不少于5mm即可，因此对大多数断钉，无须钻透对侧骨皮质。套入后将夹套旋紧，由于环钻工作部为锥形，圆柱形夹套向下移动后夹闭了环钻工作部的劈缝，钻管内壁的粗造面可有效的夹紧断钉。然后使钻逆时针旋转(如使用电钻建议最好使其低速旋转)，即可将断钉快速顺利地取出。

上列详细说明是针对本实用新型之一可行实施例的具体说明，然而该实施例并非用以限制本实用新型的专利范围，凡未脱离本实用新型技艺精神所为之等效实施或变更，均应包含于本案的专利范围中。

Claims

1、一种断钉取出器，由夹套和环钻组成，其特征在于：

该夹套上设置有通孔；

该环钻穿置于该通孔中，其与该夹套螺纹连接；在该环钻的一端设置有工作部，该工作部为中空的锥形结构，其上破设有劈缝。

2、根据权利要求1所述的断钉取出器，其特征在于：在该环钻的一端设置有夹持部。

3、根据权利要求2所述的断钉取出器，其特征在于：该夹持部的截面为多边形。

4、根据权利要求1所述的断钉取出器，其特征在于：该工作部的端部设置有环锯。

5、根据权利要求1所述的断钉取出器，其特征在于：该夹套的外部设置有握持凸台。

6、根据权利要求1至5所述的任一种断钉取出器，其特征在于：该中空的锥形结构的内壁为粗糙表面结构。