CN2746885Y - 持续自动加压髓内钉 - Google Patents
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Abstract
本实用新型涉及医疗器械技术领域，是一种用于治疗股骨、胫骨、肱骨骨折、骨不连以及上述部位矫形手术的可自动持续性加压的髓内钉。包括钉体(1)、加压螺帽(2)、螺钉(3)、加压锁定尾帽(4)、弹簧(5)。其为对现有加压型交锁髓内钉的改进，改进之处主要在于最后将加压螺帽置换成加压锁定尾帽和弹簧，以使弹簧受压缩后产生的压力持续作用于螺钉滑槽内的螺钉，致使骨折断端在愈合过程中始终保持紧密接触，避免了一般交锁髓内钉延迟愈合时间甚至需再次手术的缺点，有利于骨折早日愈合，从而防止出现髓内钉断裂，减少了患者的痛苦和经济负担。
Description
技术领域
本实用新型涉及医疗器械技术领域，是一种用于治疗股骨、胫骨、肱骨骨折、骨不连以及上述部位矫形手术的可自动持续性加压的髓内钉。
技术背景
髓内钉是一种在骨折远近端髓腔内置入的内固定器材，其目的是达到骨折端的连接和固定。目前临床上有一种加压型交锁髓内钉(Gonschorek O，HofmannGO，Buhren V：Interlocking compression nailing：a report on 402 applications.ArchOrtho Trauma Surg 1998，117：430-437)，由钉体、钉尾加压螺帽和螺钉组成。钉体中空，前端(远端)设有2个螺孔，供穿入螺钉用；尾端(近端)膨出，膨出部分的形状大小随不同骨折部位的形状大小而定，其近端设有内螺纹，远端设有螺钉滑槽；加压螺帽呈实心圆柱状，外径与钉体尾端膨出部分的内径匹配，其尾端设有外螺纹，该外螺纹与钉体尾端的内螺纹匹配；钉体尾端所设的螺钉滑槽供插入螺钉用。手术时，将髓内钉置于骨折远近端的髓腔内，用螺钉通过钉体前端的2个螺孔将远端骨折段固定于钉体，再将螺钉插入近端骨折段并穿过钉体膨出部所设的螺钉滑槽近尾端一侧，最后从尾端旋紧加压螺帽，加压螺帽的前端压在螺钉滑槽内的螺钉上，在旋紧过程中，螺钉滑槽向近端滑行移动，不断将固定于钉体前端的远端骨折段提拉，直至使远近骨折端紧密接触。实践证明，这种加压交锁髓内钉固定方式是切实可行的，具有抗剪力、抗折弯力及抗分离、抗旋转功能。然而这种髓内钉的加压是一次性的，螺钉锁定后，螺钉滑槽内的螺钉不可能滑行，本质上也是一种静力固定模式。由于术后骨折端会有一定的坏死吸收，形成一个1～2mm的缝隙，这不利于骨折的愈合，往往会造成骨折延迟愈合或不愈合的情形，当骨折不愈合时，任何强度的髓内钉都最终将发生断裂。故往往需要再次手术，这给病人带来不便，如果发生断钉，更会给患者带来身心和经济的负担。
发明内容
本实用新型的目的是提供一种既可持续自动加压又可静态固定的髓内钉，以克服现有加压型交锁髓内钉一次性加压不利于骨折愈合的缺陷。其包括钉体、加压螺帽、螺钉、加压锁定尾帽和弹簧。本实用新型是上述加压型交锁髓内钉的改进。改进之处主要在于最后将加压螺帽置换成加压锁定尾帽和弹簧，这种改进的优点是：手术最后加压锁定尾帽将弹簧压缩到一定程度，弹簧压缩后产生的应力持续作用于螺钉滑槽内的螺钉，即使骨折端出现坏死吸收，螺钉也会在弹簧的弹力作用下向前滑行，以致使骨折断端在愈合过程中始终保持紧密接触，此为持续动力加压，有利于骨折的早日愈合，从而防止出现髓内钉断裂，也使患者免受再手术之苦，可用于横断骨折；对于蝶形骨折或斜行骨折，可采用钢丝或捆绑带捆扎后再采用持续加压固定，但加压力量不宜过大。可再用一枚螺钉固定骨折近端，此为静力固定。综上所述，本实用新型既可用于动力加压固定，也可用于静力固定，操作简单，使用方便。
附图说明
图1为本实用新型持续加压固定状态的立体结构示意图。
图2为本实用新型静力固定状态的立体结构示意图。
图3为本实用新型加压螺帽结构示意图。
图4为本实用新型的膨出部分剖视结构示意图，图中表示加压螺帽2通过外螺纹2.1旋入钉体尾端膨出部1.2，其前端压于螺钉3，可使螺钉沿滑槽1.3向前滑行。
图5为本实用新型的加压锁定尾帽结构示意图。
图6为本实用新型的弹簧结构示意图。
图7为本实用新型的膨出部分剖视结构示意图，图中表示在钉体尾端膨出部1.2内，弹簧5压于螺钉3，加压锁定尾帽4通过外螺纹旋入压迫弹簧5，弹簧5产生的弹力可使螺钉3沿滑槽1.3向前滑行。
图8为本实用新型用于胫骨骨折持续加压固定模式示意图。
图9为本实用新型用于胫骨骨折静力固定模式示意图。
具体实施方式
现结合附图，对本实用新型作详细描述。本实用新型包括钉体1、加压螺帽2、螺钉3、加压锁定尾帽4、弹簧5。钉体1中空，前端设有2个螺孔1.1，尾端膨出部1.2的近端设有内螺纹，远端设有螺钉滑槽1.3和螺孔1.4；加压螺帽2呈实心圆柱状，外径与钉体尾端的膨出部1.2之内径匹配，其尾端设有外螺纹2.1，该外螺纹与钉体膨出部1.2的内螺纹匹配；加压锁定尾帽4是一螺帽，其外螺纹和形状大小与加压螺帽2的外螺纹段相一致，弹簧5的外径和长度与加压螺帽2的非螺纹段大致相同。
使用时，按现有交锁髓内钉操作程序，在骨折部位髓腔内置入髓内钉，首先进行远端螺钉的锁定，将骨折远端用螺钉固定于钉体，然后锁定螺钉滑槽1.3内的螺钉并通过旋紧加压螺帽2使远近骨折端紧密接触、嵌合后，取出加压螺帽2，再先后置入弹簧5和加压锁定尾帽4，旋紧加压锁定尾帽4使弹簧5压缩产生弹力，该弹力在发生骨吸收引起的缝隙时，足以使螺钉沿滑槽1.3向远端移动1～2mm。当然也可以不用加压螺帽2使远近骨折端紧密接触、嵌合，例如在进行远端螺钉锁定后向近端提拉髓内钉，也可以达到骨折端的紧密接触，其余操作同上。对于蝶形骨折或斜行骨折，可采用钢丝或捆绑带捆扎后再采用持续加压固定，但加压力量不宜过大，弹簧产生的弹力能使骨折断面嵌合紧密即可。对于严重粉碎骨折，为防止骨折块移位，可用螺钉通过螺孔1.4加以锁定。
实施例1.胫骨持续自动加压髓内钉
髓内钉的钉体1、螺钉3与现有的胫骨交锁髓内钉相一致，钉体1膨出部1.2的总长度为50mm，其外径为11mm、内径为7mm。加压螺帽2呈实心圆柱状，外径与钉体尾端的膨出部1.2之内径匹配，其尾端设有外螺纹2.1，该外螺纹与钉体膨出部1.2的内螺纹匹配，螺纹段长度为15mm，非螺纹段长度为20mm；加压锁定尾帽4的外螺纹和钉体膨出部1.2的内螺纹匹配，长度为15mm；螺钉滑槽1.3的长度为15mm，滑槽顶端距离钉尾端25mm；螺孔1.4的形状大小与现有髓内钉的螺孔大致相同，螺钉与螺孔相匹配。弹簧5自由长度为25mm，外径为6.2mm，不锈钢弹簧丝直径为1mm，有效圈数为10；弹簧在0～5.17mm范围内位移与压力成线性关系，为弹性变形，每压缩1mm，产生14.37N的力。
实施例2.股骨持续自动加压髓内钉
髓内钉的钉体1、螺钉3与现有的股骨交锁髓内钉相一致，钉体1膨出部1.2的总长度为70mm，其外径为14mm、内径为9mm。加压螺帽2呈实心圆柱状，外径与钉体尾端的膨出部1.2之内径匹配，其尾端设有外螺纹2.1，该外螺纹与钉体膨出部1.2的内螺纹匹配，螺纹段长度为15mm，非螺纹段长度为30mm；加压锁定尾帽4的外螺纹和钉体膨出部1.2的内螺纹匹配，长度为15mm。螺钉滑槽1.3的长度为15mm，滑槽顶端距离钉尾端35mm；螺孔1.4的形状大小与现有髓内钉的螺孔大致相同，螺钉与螺孔相匹配。弹簧5自由长度为34mm，外径为8.62mm，不锈钢弹簧丝直径为1.6mm，有效圈数为10；弹簧在0～7.25mm范围内位移与压力成线性关系，为弹性变形，每压缩1mm，产生19.5N的力。
实施例3.肱骨持续自动加压髓内钉
髓内钉的钉体1、螺钉3与现有的肱骨交锁髓内钉相一致，钉体1膨出部1.2的总长度为40mm，其外径为9mm、内径为6mm。加压螺帽2呈实心圆柱状，外径与钉体尾端的膨出部1.2之内径匹配，其尾端设有外螺纹2.1，该外螺纹与钉体膨出部1.2的内螺纹匹配，螺纹段长度为15mm，非螺纹段长度为15mm；加压锁定尾帽4的外螺纹和钉体膨出部1.2的内螺纹匹配，长度为15mm。螺钉滑槽1.3的长度为15mm，滑槽顶端距离钉尾端20mm；螺孔1.4的形状大小与现有髓内钉的螺孔大致相同，螺钉与螺孔相匹配。弹簧5自由长度为20mm，外径为5.2mm，不锈钢弹簧丝直径为1mm，有效圈数为10；弹簧在0～3.74mm范围内位移与压力成线性关系，为弹性变形，每压缩1mm，产生14.37N的力。
Claims (1)
1.一种持续自动加压髓内钉，包括钉体(1)、螺钉(3)，其特征在于还包括加压螺帽(2)、加压锁定尾帽(4)和弹簧(5)，钉体(1)中空，前端设有2个螺孔(1.1)，尾端膨出部(1.2)的近端设有内螺纹，远端设有螺钉滑槽(1.3)和螺孔(1.4)；加压螺帽(2)呈实心圆柱状，外径与钉体尾端的膨出部(1.2)之内径匹配，其尾端设有外螺纹(2.1)，该外螺纹与钉体膨出部(1.2)的内螺纹匹配；加压锁定尾帽(4)是一螺帽，其外螺纹和形状大小与加压螺帽(2)的外螺纹段相一致；弹簧(5)的外径和长度与加压螺帽(2)的非螺纹段大致相同；使用时，在骨折部位髓腔内置入髓内钉，首先进行远端螺钉的锁定，将骨折远端用螺钉固定于钉体，然后锁定螺钉滑槽(1.3)内的螺钉并通过旋紧加压螺帽(2)使远近骨折端紧密接触、嵌合后，取出加压螺帽(2)，再先后置入弹簧(5)和加压锁定尾帽(4)，旋紧加压锁定尾帽(4)使弹簧(5)压缩产生弹力，足以使螺钉沿滑槽(1.3)向远端移动1～2mm。
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| CN 200520038946 CN2746885Y (zh) | 2005-01-13 | 2005-01-13 | 持续自动加压髓内钉 |
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| CN112932642A (zh) * | 2021-03-29 | 2021-06-11 | 中国人民解放军总医院第六医学中心 | 一种用于a3型转子间骨折外科手术的股骨内固定装置 |
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2005
- 2005-01-13 CN CN 200520038946 patent/CN2746885Y/zh not_active Expired - Fee Related
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| CN112932642A (zh) * | 2021-03-29 | 2021-06-11 | 中国人民解放军总医院第六医学中心 | 一种用于a3型转子间骨折外科手术的股骨内固定装置 |
| CN112932642B (zh) * | 2021-03-29 | 2023-09-12 | 中国人民解放军总医院第六医学中心 | 一种用于a3型转子间骨折外科手术的股骨内固定装置 |
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