CN2552482Y - 一种可调进钉角的双侧椎弓根螺钉钻孔导向器 - Google Patents
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Abstract
本实用新型是一种可调进钉角的双侧椎弓根螺钉钻孔导向器，它具有调节固定TSA(水平面进钉角transverse screw angle，一般是内倾角)结构的两侧钻孔导向管，具有能调节及固定两侧钻孔导向管间距离的结构(调节进钉点间距离)的两导向管连接板及一具有调节及固定SSA(矢状面进钉角sagital screw angle)结构的角连板。它置入手术切口同时进行椎体两侧椎弓根的钻孔操作，保证了两侧钻孔的TSA及SSA的相同(病变畸形的椎体除外)及其准确性，提高了钻孔的成功率，提高了固定器的固定质量及减少手术并发症的发生。
Description
本实用新型涉及一种骨科器材的改进。
通过椎弓根螺钉固定脊柱的手术已经广泛用于临床，如脊柱侧弯、骨折、肿瘤及腰椎退行性变等，均取得了较理想的疗效。其相应的固定器也有多种，如Dick，RF，AF及CD等。手术过程中如何确定椎弓根螺钉的进钉点及进钉方向，保证椎弓根螺钉的准确置入，这是手术成败的关键。
椎弓根螺钉进钉点主要根据局部的解剖特点来确定，常用的是Weinstein定位法(平分两侧横突的水平线与连接上下小关节中央的垂线交点下1mm处)，也可用“人字嵴”定位法(中国脊柱脊髓杂志2001年第11卷第2期第89页)，术中也可通过“C”臂X光机来确定。如术前通过椎弓根中部的CT横扫图像，测量其TSA及进钉点间距，再参考局部的解部标志，也能提高确定进钉点的准确性。
椎弓根螺钉进钉角有两个方向，一是水平面进钉角(TSA transverse screwangle，一般是内倾角)，另一是矢状面进钉角(SSA sagital screw angle)。根据研究文献提供的资料，TSA如你是采用椎弓根轴线，它的平均内倾角是：T1～T2为12°，T3～T5为14°，T6～T8为15°，T9～T11为16°，T12为15°，T12为13°，L1为16°，L1为16°，L2～L3为18°，L4为20°，L5为24°，实际上术中使用的TSA多数是比椎弓根轴线内倾角略小些。而SSA在术中是取平行于椎体平面方向，它因椎体骨折等病变而改变，一般是通过术前椎体侧位片来测量。
由于AF及RF等固定器都是由两组相同的钉棒组件构成的“紧角”固定器，即拧紧固定器的各紧固螺母后，其两侧钉棒具有相同的钉棒角，所以要求术中两侧置入的椎弓根螺钉必需有相同的TSA及SSA，特别是SSA的相同，否则就会造成两侧钉棒结构接受的应力不同而造成固定生物力学的紊乱，造成固定器局部应力集中的出现及固定力量的减弱，容易造成弯钉或断钉等并发症的发生。
现有的椎弓根螺钉钻孔导向器只是探测单个椎弓的方向及确定进钉点，而其进钉方向的TSA及SSA均需靠目测估计，难以保证椎体两侧椎弓根进钉方向的准确性及TSA、SSA的相同，TSA及SSA的偏差可能造成钻孔偏出椎弓根外而进入椎管、椎间孔、椎间盘或弓根外侧，容易造成神经的压迫、损伤或固定不牢靠。
本实用新型的目的是提供一种能调节确定TSA及SSA的椎弓根螺钉钻孔导向器，它能置入手术切口，同时进行椎体两侧椎弓根的钻孔操作，保证了两侧TSA及SSA的相同(病变畸形的椎体除外)及其准确性，提高了钻孔的成功率，提高了固定器的固定质量及减少并发症的发生。
本实用新型主要由具有调节固定TSA结构的两侧钻孔导向管，具有能调节两侧进钉点间距离结构的两导向管连接板及一具有调节固定SSA结构的角连板等构件构成。下面通过附图对本实用新型作详细的描述：
图1是本实用新型主体的正面立体图。
图2是本实用新型的主体背面立体图。
图3是本实用新型SSA调节角连板的正面立体图。
图4是图1中经导向管(10)的中心纵向矢状面剖视图。
图5是图2中经螺杆(23)的中心纵向矢状面剖视图。
图6是本实用新型两把钻孔器的立体图。
图7是本实用新型主体另一种实施例的正面立体图。
图8是图7的背面立体图。
图9是本实用新型使用情况水平面确定TSA的平面示意图。
图10是本实用新型使用情况下矢状面并连SSA调节角连板的平面示意图。
先看图1，本实用新型主体两测对称，结构相同。它的主要构成部件有：①两侧的椎弓根钻孔导向管(10)。②两导向管连接板(11)。③导向管(10)与其连接板(11)之间的连接及内倾角调整结构。④两连接板(11)之间的连接及距离调节结构。⑤导向管连接板(11)上的SSA调节角连板的连接卡孔(12)。
导向管(10)与其连接板(11)之间的连接及内倾角调整结构相对简单，它们之间的连接结构下端有转轴关节(13)，导向管(10)的上端有一螺杆(14)伸入连接板(11)上部的长圆弧形穿孔(15)内，长圆弧形穿孔(15)以转轴关节(13)为圆心，它允许导向管(10)在其长度的范围内作内倾角的调整。导向管(10)的下端有缺口(16)，其作用是术中使用时通过缺口能看到进钉点及钻孔器的尖部。
导向管连接板(11)为不规则形状，其上部向外增宽为了长圆弧形穿孔(15)有足够的长度，下部向内修窄是为了使用时容易地插入手术切口。其内侧有一凸顶结构(17)，两凸顶结构的接触即是两连接板(11)之间需要的最小距离。其上内侧有纵向槽孔(18)，下部有连接关节(19)，均为两连接板(11)之间的连接及间距调节结构之组成，图中其它连接及间距调节结构在图2中描述。
图2更清楚地显示了本实用新型主体各部件之间的连接结构。两连接板(11)之间靠两块形成交叉转轴连接结构的小连板(20)连接在一起，两小连板(20)的上端也通过转轴关节(21)连接有两小连板(22)，两小连板(22)相互连接处是有一螺母外凸的转轴关节(23)，而两小连板(20)交叉连接处有另一转轴螺母外凸的转轴关节(24)，螺母转轴关节(23)与转轴螺母转轴关节(24)之间连接了一匹配的螺杆(25)，螺杆(25)的顶端是一圆形旋扭(26)，旋动旋扭(26)，拉近或延长了螺母转轴关节(23)与转轴螺母转轴关节(24)之间的距离[这时，转轴关节(21)的轴在纵向槽孔(18)中滑动，轴端部增大卡住纵向槽孔(18)使轴不会脱出]，通过小连板(20)及(22)的作用，增宽或缩窄了两连接板(11)之间的距离，也就达到了调节两钻孔导向管(10)间距的目的。
图2还显示了螺杆(14)上有一蝶形螺母(27)。导向管(10)的上端开口近连接板(11)侧有一缺口(28)，缺口(28)为“V”形，而连接板(11)的上缘(29)为圆弧形，它的圆心也是转轴关节(13)，摆动导向管(10)时，缺口(28)始终对准连接板(11)的上缘(29)，连接板(11)的上缘(29)处也刻有导向管(10)的内倾角度数(30)(图中为6°～26°)。摆动导向管(10)，让缺口(28)对准你需要的内倾角度数，拧紧蝶形螺母(27)固定导向管(10)，这样就达到调节及固定导向管(10)的内倾角的目的。
图3显示了SSA调节角连板的结构，它与上述的主体连接形成一直角样的连接结构。它主要由主板(31)及角度尺板(32)组成。角度尺板(32)略呈反“7”字形，其下端通过转轴关节(33)与主板(31)连接，外侧缘上下端各有一卡钩(34)，用于卡入连接板(11)的连接卡孔(12)内与其连接。角度尺板(32)上部呈圆弧形，具有圆弧形的上端(35)及长弧形槽孔(36)，它们均是以转轴关节(33)为圆心。近圆弧形的上端(35)处刻有角度尺(37)(图中为左0°～20°，右0°～30°)。
主板(31)略呈方形，它的顶部有一缺口(38)，缺口(38)呈“V”形，尖部对准角度尺(37)。在主板(31)上有一螺杆(39)穿过长弧形槽孔(36)，螺杆(39)上有一蝶形螺母(40)。主板(31)下方有一内脚(41)，外脚(42)上有一槽孔(43)，在槽孔(43)中有附于主板(31)上的卡轴(44)及螺杆(45)穿过，螺杆(45)上有蝶形螺母(46)，这样，通过移动外脚(42)及用蝶形螺母(46)固定，能将内脚(41)与外脚(42)调节及固定于一适合的距离。
图4进一步显示了导向管(10)与连接板(11)之间的连接结构。转轴关节(13)一端烧结连接于导向管(10)，一端以柳钉结构形式连接于连接板(11)。
螺杆(14)一端烧结连接导向管(10)，它穿过长圆弧形穿孔(15)后其上拧有一蝶形螺母(27)。
图5进一步显示了小连板(20)、(22)与螺母(23)、转轴螺母(24)及螺杆(25)之间连接结构。螺杆(25)的下端穿过转轴螺母(24)，且烧结有盘状构件(38)及(39)分别紧贴于转轴螺母(24)的上下端，这样，它们的连接为一可转动关节。与其它转轴关节一样，小连板(20)、(22)与螺母(23)、转轴螺母(24)之间的连接也为柳钉结构。
上述的所有转轴关节及转动关节它们紧密连接，但可转动。
图6显示了本实用新型两把钻孔器(47)的立体图。它由把手(48)、钻孔杆(49)及钻孔尖部(50)构成，钻孔尖部(50)直径由大变小，利于钻孔。
图7实施例显示了连接板(11)的圆弧形上缘为齿状结构(51)，相应导向管(10)有一小杆(52)伸出卡于齿状结构(51)的齿间，能利用连接板(11)自有的弹性拉起导向管(10)使小杆(52)脱离齿状结构(51)，摆动导向管(10)及让小杆(52)卡于齿状结构(51)的某一齿间，能实现导向管(10)的内倾角的调节及固定。
图8显示图7实施例的另一种两连接板(11)间距的调节结构，相对图1实施例而言，取消了两小连板(22)，两小连板(20)的上端与连接板(11)连接关节分别有两螺母(53)及(54)，它们之间连接有匹配的螺杆(55)，螺杆(55)一端为正旋牙，一端为反旋牙，这样，通过旋动螺杆(55)中部的旋扭(56)，也能增宽或缩窄了两连接板(11)之间的距离，也就达到了调节两钻孔导向管(10)间距的目的。
图8也显示了连接板(11)的齿状结构(51)下缘处也刻有导向管(10)的内倾角度数(30)(图中为6°～26°)。
图9显示了本实用新型术中使用时确定进钉点及TSA后两钻孔器(47)钻孔通过椎弓根(57)进人椎体(58)的情况。
图10显示了本实用新型使用情况下矢状面并连SSA调节角连板的平面示意图。
本实用新型各构件最好由不锈钢材料制造。钻孔器(47)的钻孔杆(49)的直径与导向管(10)的内经相匹配，如钻孔杆(49)的直径为6mm，导向管(10)的内经为6.2mm左右，松动大多会影响导向的准确性。
Claims (17)
1，一种由钻孔导向管(10)，钻孔器(47)，SSA调节角连板等构件组成的一种可调进钉角的双侧椎弓根螺钉钻孔导向器，其特征是具有双侧的钻孔导向管(10)，双侧的导向管(10)连接板(11)，连接板(11)上有SSA调节角连板的连接卡孔(12)，导向管(10)与其连接板(11)之间的下端有转轴关节(13)，两连接板(11)之间连接有两块形成交叉转轴连接结构的小连板(20)，两小连板(20)的上端有转轴关节(21)连接有另两小连板(22)，两小连板(22)相互连接处有一螺母外凸的转轴关节(23)，两小连板(20)交叉连接处有另一转轴螺母外凸的转轴关节(24)，螺母转轴关节(23)与转轴螺母转轴关节(24)之间连接了一匹配的螺杆(25)，螺杆(25)的顶端有一旋扭(26)，SSA调节角连板的主板(31)及角度尺板(32)其下端有连接的转轴关节(33)，其角度尺板(32)外侧缘上下端各有一卡钩(34)。
2，根据权利要求1所述的可调进钉角的双侧椎弓根螺钉钻孔导向器，其特征是连接板(11)上部有长圆弧形穿孔(15)。
3，根据权利要求1、2所述的可调进钉角的双侧椎弓根螺钉钻孔导向器，其特征是导向管(10)的上端有一伸入连接板(11)上部的长圆弧形穿孔(15)内的螺杆(14)。
4，根据权利要求1所述的可调进钉角的双侧椎弓根螺钉钻孔导向器，其特征是连接板(11)的上缘(29)为圆弧形。
5，根据权利要求1所述的可调进钉角的双侧椎弓根螺钉钻孔导向器，其特征是连接板(11)上部具有长圆弧形穿孔(15)。
6，根据权利要求1所述的可调进钉角的双侧椎弓根螺钉钻孔导向器，其特征是导向管(10)的上端开口近连接板(11)侧有一缺口(28)。
7，根据权利要求1所述的可调进钉角的双侧椎弓根螺钉钻孔导向器，其特征是连接板(11)的上缘(29)处刻有导向管(10)的内倾角度数(30)。
8，根据权利要求1所述的可调进钉角的双侧椎弓根螺钉钻孔导向器，其特征是导向管(10)的下端有缺口(16)。
9，根据权利要求1所述的可调进钉角的双侧椎弓根螺钉钻孔导向器，其特征是导向管连接板(11)上内侧有纵向槽孔(18)。
10，根据权利要求1所述的可调进钉角的双侧椎弓根螺钉钻孔导向器，其特征是角度尺板(32)具有圆弧形的上端(35)及长弧形槽孔(36)。
11，根据权利要求1所述的可调进钉角的双侧椎弓根螺钉钻孔导向器，其特征是角度尺板(32)近圆弧形的上端(35)处刻有角度尺(37)。
12，根据权利要求1所述的可调进钉角的双侧椎弓根螺钉钻孔导向器，其特征是主板(31)的顶部有一缺口(38)。
13，根据权利要求1所述的可调进钉角的双侧椎弓根螺钉钻孔导向器，其特征是主板(31)的外脚(42)上有一槽孔(43)。
14，根据权利要求1所述的可调进钉角的双侧椎弓根螺钉钻孔导向器，其特征是连接板(11)的圆弧形上缘为齿状结构(51)。
15，根据权利要求1所述的可调进钉角的双侧椎弓根螺钉钻孔导向器，其特征是两小连板(20)的上端与连接板(11)连接关节分别有两螺母(53)及(54)。
16，根据权利要求1、15所述的可调进钉角的双侧椎弓根螺钉钻孔导向器，其特征是两螺母(53)及(54)之间连接有匹配的螺杆(55)，螺杆(55)一端为正旋牙，一端为反旋牙。
17，根据权利要求1、14及15所述的可调进钉角的双侧椎弓根螺钉钻孔导向器，其特征是连接板(11)的齿状结构(51)下缘处刻有导向管(10)的内倾角度数(30)。
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Cited By (3)
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| CN104138292A (zh) * | 2013-05-10 | 2014-11-12 | 陈德路 | 双侧椎弓根螺钉水平面角和矢状面角标示方法 |
| CN105852986A (zh) * | 2016-04-11 | 2016-08-17 | 庄源东 | 三维虚拟现实拟合椎弓根钉置入激光辅助定位引导装置 |
| CN114027963A (zh) * | 2021-12-13 | 2022-02-11 | 郑州大学第一附属医院 | 基于定位点的骶髂关节螺钉定位辅助结构及置入方法 |
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