CN2500264Y - 一种可弯曲消化道吻合器 - Google Patents

Abstract

本实用新型涉及消化道的吻合器,它由抵钉座部件、中心杆、钉座部件、软管、握柄部件等组成,其特征在于:抵钉座部件中插装有中心杆,中心杆的另一端插装在钉座部件中,在钉座部件与握柄部件之间设有软管;由于中心杆设计成可折弯的形式,从而方便手术操作,减少损伤;握柄部件与钉座部件采用软管连接,从而可调节软管的弯曲孤度;由于抵钉座部件、钉座部件的工作截面为对合的斜面,从而扩大了吻合处通道面积,避免了术后吻合口瘘。

Description

一种可弯曲消化道吻合器

本实用新型涉及临床医疗器械中一次性完成消化道病变段切除和重建缝合的吻合器。

经检索有关专利文献，目前尚未检索到与本实用新型结构相同的消化道吻合器。现化外科技术中，用吻合器同时一次性完成消化道切缝的机械吻合，已逐步取代手工切除和一针一线的手工吻合，缩短了手术时间，提高了消化道吻合口的可靠度。但现有国内外生产或设计的消化道吻合器存在术中使用不便，创伤较大，容易引起吻合处消化道撕裂和术后吻合口狭窄，适用手术范围局限的缺点。尤其不能适应当今手术治疗食管癌倾向胸段全食管切除、颈部食管-胃(肠)吻合，胃癌倾向全胃切除、食管裂孔上方食管-胃(肠)吻合，低位直肠癌倾向保留肛门、盆底部肠-肠吻合的需要。

我国专利ZL98227795.4，名称为“一种改进的消化道吻合器吻切装置”，公开了一种可完成消化道或其他软组织缝合过程中定位送钉、吻合切割和连接吻切装置，虽然该装置在更换、定位方面有了一定的改进和进步，但由于抵钉座、钉仓组件与各自纵轴成直角，吻合完成后吻合口的横截面与消化道纵轴成直角，吻合口处直径比消化道正常部位的直径小，术后肌性愈合疤痕向心性收缩使吻合处口径进一步变小，容易导致消化道吻合口狭窄甚至梗阻，同时由于中心轴固定于抵钉座上，且长度固定、不可折曲，使抵钉座部件与钉座部件之间术中衔接不便，尤其在手术野较为狭窄的颈、胸顶、膈食管裂孔上方、盆底部位更为困难。

ZL91209232.7，名称为“消化道吻合器的斜口管型吻合头”，公开了一种截面制造成与中心杆夹角小于45°大于15°的斜口管型吻合头，该专利虽然能有效地扩大吻合口的通道面积，减少吻合口处梗阻现象的产生，但由于消化道吻合断端的延伸部分过长，其长度超过了消化道的横截面的直径，容易引起断端延伸部分缺血、坏死和吻合口瘘，且由于钉架与握柄之间为固定的形状，手术中无法改变吻合器器身的形状和弯曲弧度，只能靠扩大手术野、增加消化道的游离长度、加大吻合端消化道的牵拉摆动的范围来完成操作，因此手术创伤较大，副损伤较多，容易出现吻合处消化道撕裂现象。

ZL99227969.0，名称为“抵针座可折弯的弯管管形吻合器”，公开了一种抵针座可折弯的弯管管形吻合器，该专利虽然在节省手术时间，对引流管进行有效定位控制方面起到了积极的作用，但由于所述的抵针座可折弯的直杆固定在抵针座上，所以术中抵针座与针舱之间街接仍有不便，同时由于所述的弯管为固定的形状，其弯曲弧度不可改变，所以仍然存在着术中手术操作不便、手术创伤较大、副损伤较多、容易出现吻合处消化道撕裂的问题。

本实用新型的目的是要提供一种可弯曲、变形，能减少手术创伤、避免术后吻合处肌性疤痕向心性收缩引起吻合口狭窄或梗阻，适用于包括颈、胸顶、膈食管裂孔上方、盆底在内的颈、胸、腹各部位消化道重建的吻合器。

本实用新型的技术特征在于：在考虑使用方便、操作灵活、保证钉合可靠的基础上设计成由抵钉座部件、中心杆、钉座部件、软管、牵引件I、牵引件II、握柄部件组成的可弯曲消化道吻合器，其特征在于：中心杆的一端插装在抵钉座部件的中心杆前套中，中心杆的另一端插装在钉座部件中，抵钉座部件通过中心杆与钉座部件相配套连接吻合，其吻合面A与中心杆之间的夹角α为45°＜α＜90°；在钉座部件与握柄部件之间设有可弯曲的软管；软管内设有牵引件I、牵引件II，所述的牵引件I一端与钉座部件中的中心杆后套相连，另一端与握柄部件中的螺杆套相连接；所述的牵引件II一端与钉座部件中的杠杆相连接，另一端与握柄部件中的手柄相连接。

所述的抵钉座部件由抵钉座仓，中心杆前套、前卡簧、抵钉垫片、定位销组成，中心杆前套固装在抵钉座仓上，前卡簧设置在中心杆前套的内孔中，定位销固装在中心杆前套的管壁上，抵钉垫片固装在抵钉座仓的端面上；所述的抵钉座仓的端面B与轴线之间的夹角β，与所设置的抵钉座部件与钉座部件相配套连接的吻合面A与中心杆之间的夹角α相一致；所述的抵钉座仓在其弧形端部设有一牵引孔；在所述的中心杆前套的外表面设有至少一道倾斜的扎线槽；所述的扎线槽截面与中心杆前套的轴线的倾斜角γ，与所设置的抵钉座仓的端面B与轴线之间的夹角β相一致。

所述的中心杆由杆体I、杆体II、销轴组成，在杆体I、杆体II上设有交叉开口，并通过销轴定位使其折转，所述的杆体I、杆体II上分别设有与中心杆前套上固装的定位销和中心杆后套上固装的后定位销相配的槽C，所述的杆体I、杆体II的两端为锥体。

所述的钉座部件由钉座仓、推杆、中心杆后套、推板、切刀、推钉片、订合钉、后卡簧、杠杆，弹簧、后定位销组成，在钉座仓的内腔中设有推杆，在推杆的内腔中设有中心杆后套、弹簧；后卡簧设置在中心杆后套的内腔中，后定位销固装在中心杆后套的管壁上，在推杆的端部固装有推板，在推板上分别固装有切刀、推钉片；订合钉设置在推钉片前方的钉槽中，杠杆通过销轴与钉座仓相铰链，所述的钉座仓的端面D与轴线之间的夹角与抵钉座仓的端面B与轴线之间的夹角β相同；所述的切刀的端面E与轴线之间的夹角与抵座仓的端面B与轴线之间的夹角β相同。

所述的握柄部件由握柄、手柄、螺杆套、收紧螺杆组成，手柄通过定位销设置在握柄上，螺杆套设置在握柄的内孔中，并与设置在握柄端部的收紧螺杆相连，所述的收紧螺杆上设有刻度指示标记。

手术中，将悬吊线的一端与消化道腔内的导管(胃管、肛管)相连，另一端扎固在抵钉座仓的牵引孔中，将抵钉座部件放置于消化道上吻口端内，并用荷苞缝扎线将消化道吻合端组织扎实在中心杆前套的外表面扎线槽中。将中心杆的一端插入中心杆前套的内孔中，将中心杆的另一端穿过下吻合端所需吻合部位的消化道组织插入钉座部件中的中心杆后套中，旋转握柄部件中的收紧螺杆，螺杆套作轴向移动，并带动牵引件I，使中心杆后套带动中心杆及抵钉座部件向钉座部件移动，使两吻合端组织压紧，再打开握柄部件上的限位器，收紧手柄，此时手柄牵动牵引件II，在牵引件II的牵动下，杠杆推动推杆前移，在推杆的推动下，装固于推板上的切刀、推钉片、和设置在推钉片前方钉槽中的订合钉与抵钉座部件共同完成消化道两吻合端组织的切割、订合过程。软管的弯曲弧度可根据手术不同部位及患者不同性别、体型的需要进行调整。中心杆设计成可折转的两杆体是为便于手术中抵钉座部件与钉座部件街接的操作，减少手术中两吻合端消化道的牵拉、摆动而设计的。抵钉座仓、钉座仓的工作截面设计成45°＜α＜90°倾斜的截面是为既扩大吻合处的通道面积，减少吻合处肌性疤痕向心性收缩引起吻合口狭窄，又避免因吻合端消化道游离过长，血运障碍引起术后吻合口瘘而设计的。

本实用新型的优点是：由于抵钉座部件中的抵钉座仓在其弧形端部设有一牵引孔，从而方便了导管的送入，也避免了牵引孔突出于弧形端以外可能引起的副损伤；由于中心杆设计成两端可折弯的形式，从而方便了手术的操作；由于握柄部件与钉座部件之间采用软管相连接，从而可根据手术部位，以及患者性别、体形的不同来调节软管的弯曲弧度，大大减少了手术创伤，提高了吻合口的质量；由于抵钉座部件、钉座部件的工作截面为相互对合的斜面，且斜切面与轴线之间的夹角控制在45°～90°之间，从而在扩大吻合处通道面积，减少由吻合处肌性疤痕向心性收缩引起的吻合口狭窄的基础上，避免了因吻合端消化道游离过长，血运障碍引起的术后吻合口瘘；由于握柄部件中的收紧螺杆上设有刻度指示标记，从而方便了手术中抵钉座部件与钉座部件之间距离的调节；由于结构简单，术中使用方便灵活，对患者的创伤小，所以有着很大的实用和推广价值。

以下将结合附图说明本实用新型的实施例：

附图1是本实用新型一种可弯曲消化道吻合器的结构示意图。

附图2是可弯曲消化道吻合器的抵钉座部件的结构示意图。

附图3是可弯曲消化道吻合器的中心杆的结构示意图。

附图4是可弯曲消化道吻合器的钉座部件的结构示意图。

参照附图1，中心杆2的一端插装在抵钉座部件1的中心杆前套9中，另一端插装在钉座部件2中的中心杆后套20的孔中，使其相配套连接吻口，其吻合面A与中心杆2之间的夹角α为45°＜α＜90°，本实施例α为60°。钉座部件3与握柄部件7之间采用可弯曲变形的金属管连接，握柄部件7由握柄29、手柄30、螺杆套31、收紧螺杆32组成，手柄30通过定位销定位在握柄29上，螺杆套31装置在握柄29的内孔中，并通过螺纹与收紧螺杆32相连。收紧螺杆32的手轮上加工有刻度指示线。牵引件I5的一端与钉座部件3中的中心杆后套20相连，另一端与螺杆套31相连接；牵引件II6的一端与钉座部件3中的杠杆26相连接，另一端与手柄30相连接，牵引件I5、牵引件II6采用多股钢丝绕制成的钢丝绳为材料。

参照附图2，抵钉座部件1由抵钉座仓8、中心杆前套9、前卡簧10、抵钉垫片11、定位销12组成，中心杆前套9固装在抵钉座仓8上，前卡簧10卡装在中心杆前套9的内孔中，定位销12固装在中心杆前套9的管壁上，抵钉垫片11固装在抵钉座仓8的端面上，抵钉座仓8的端面B与轴线之间的夹角β为45°＜β＜90°，本实施例β为60°，在抵钉座仓8的弧形端部加工有一牵引孔13，在中心杆前套9的外表面设有至少一道倾斜的扎线槽14，本实施例加工有两道扎线槽，扎线槽14截面与中心杆前套的轴线的倾斜角γ与所设置的抵钉座仓8的端面B与轴线之间的夹角β相一致，本实施例的γ为60°。

参照附图3，中心杆2由杆体I15、杆体II16、销轴17组成，杆体I15、杆体II16上加工有交叉的开口，并通过销轴17定位，使其折转。杆体I15、杆体II16的两端加工成锥形。杆体I15、杆体II16可加工成相等或不相等长度的结构形式；杆体I15、杆体II16上分别加工有与中心杆前套9上固装的定位销12和中心杆后套20上固装的后定位销28相配的槽C。

参照附图4，钉座部件2由钉座仓18、推杆19、中心杆后套20、推板21、切刀22、推钉片23、订合钉24、后卡簧25、杠杆26，弹簧27组成，在钉座仓18的内腔中装有推杆19，在推杆19的内腔中装有中心杆后套20；弹簧27装在中心杆后套20后的推杆19的内孔中。后卡簧25卡固在中心杆后套20的内腔中，推板21固装在推杆19的端部。在推板21上固装有切刀22、推钉片23，订合钉24装置在推钉片23前方的钉槽中。杠杆26通过销轴与钉座仓18相铰链。钉座仓18的端面D与轴线之间的夹角与抵钉座仓8的端面B与轴线之间的夹角β相同为60°，切刀22的端面E与轴线之间的夹角与抵座仓8的端面B与轴线之间的夹角也为60°

Claims (5)

1、一种可弯曲消化道吻合器，它由抵钉座部件[1]、中心杆[2]、钉座部件[3]、软管[4]、牵引件I[5]、牵引件II[6]、握柄部件[7]组成，其特征在于：中心杆[2]的一端插装在抵钉座部件[1]的中心杆前套[9]中，中心杆[2]的另一端插装在钉座部件[3]中，抵钉座部件[1]通过中心杆[2]与钉座部件[3]相配套连接吻合，其吻合面A与中心杆[2]之间的夹角α为45°＜α＜90°；在钉座部件[3]与握柄部件[7]之间设有可弯曲的软管[41]；软管[4]内设有牵引件I[5]、牵引件II[6]，所述的牵引件I[5]一端与钉座部件[3]中的中心杆后套[20]相连，另一端与握柄部件[7]中的螺杆套[31]相连接；所述的牵引件II[6]一端与钉座部件[3]中的杠杆[26]相连接，另一端与握柄部件[7]中的手柄[30]相连接。

2、根据权利要求1所述的可弯曲消化道吻合器，其特征在于：所述的抵钉座部件[1]由抵钉座仓[8]、中心杆前套[9]、前卡簧[10]、抵钉垫片[11]、定位销[12]组成，中心杆前套[9]固装在抵钉座仓[8]上，前卡簧[10]设置在中心杆前套[9]的内孔中，定位销[12]固装在中心杆前套[9]的管壁上，抵钉垫片[11]固装在抵钉座仓[8]的端面上；所述的抵钉座仓[8]的端面B与轴线之间的夹角β为45°＜β＜90°，与设置的抵钉座部件[1]与钉座部件[3]相配套连接的吻合面A与中心杆[2]之间的夹角α相一致；所述的抵钉座仓[8]在其弧形端部设有一牵引孔[13]；在所述的中心杆前套[9]的外表面设有至少一道倾斜的扎线槽[14]；所述的扎线槽[14]截面与中心杆前套[9]的轴线的倾斜角γ，与所设置的抵钉座仓[8]的端面B与轴线之间的夹角β相一致。

3、根据权利要求1所述的可弯曲消化道吻合器，其特征在于：所述的中心杆[2]由杆体I[15]、杆体II[16]、销轴[17]组成，在杆体I[15]、杆体II[16]上设有交叉开口，并通过销轴[17]定位使其折转；所述的杆体I[15]、杆体II[16]上分别设有与中心杆前套[9]上固装的定位销[12]和中心杆后套[20]上固装的后定位销[28]相配的槽C；所述的杆体I[15]、杆体II[16]的两端为锥体。

4、根据权利要求1所述的可弯曲消化道吻合器，其特征在于：所述的钉座部件[3]由钉座仓[18]、推杆[19]、中心杆后套[20]、推板[21]、切刀[22]、推钉片[23]、订合钉[24]、后卡簧[25]、杠杆[26]，弹簧[27]、后定位销[28]组成；在钉座仓[18]的内腔中设有推杆[19]，在推杆[19]的内腔中设有中心杆后套[20]、弹簧[27]；后卡簧[25]设置在中心杆后套[20]的内腔中，后定位销[28]固装在中心杆后套[20]的管壁上；在推杆[19]的端部固装有推板[21]，在推板[21]上分别固装有切刀[21]、推钉片[22]，订合钉[24]设置在推钉片[23]前方的钉槽中；杠杆[26]通过销轴与钉座仓[18]相铰链，所述的钉座仓[18]的端面D与轴线之间的夹角与抵钉座仓[8]的端面B与轴线之间的夹角β相同；所述的切刀[22]的端面E与轴线之间的夹角与抵座仓[8]的端面B与轴线之间的夹角β相同。

5、根据权利要求1所述的可弯曲消化道吻合器，其特征在于：所述的握柄部件[7]由握柄[29]、手柄[30]、螺杆套[31]、收紧螺杆[32]组成；手柄[30]通过定位销设置在握柄[29]上，螺杆套[31]设置在握柄[29]的内孔中，并与设置在握柄[29]端部的收紧螺杆[32]相连，所述的收紧螺杆[32]上设有刻度指示标记。

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