CN220938132U - 用于神经阻滞的凹槽超声探头和麻醉穿刺装置 - Google Patents

Abstract

本申请涉及一种用于神经阻滞的凹槽超声探头和麻醉穿刺装置，该凹槽超声探头包括：探头部，被配置为形成超声成像平面，且探头部的表面上设有至少一个沟槽，沟槽被配置为将穿过沟槽的穿刺针引导至超声成像平面，以进行穿刺，从而在进行穿刺操作时，操作者将穿刺针穿过沟槽进入人体，即可实现穿刺针针体在进入人体后能够始终显影在超声图像内（也即，平面内穿刺），或者既可实现穿刺针针体在进入人体后能够比较靠近超声成像平面，这有利于穿刺针快速准确到达目标穿刺位置，因而能够提高穿刺准确性和穿刺效率，并减少为寻找目标穿刺位置多次穿刺而导致的不良事件，以及降低神经阻滞穿刺的学习成本，并缩短操作者的学习周期。

Description

用于神经阻滞的凹槽超声探头和麻醉穿刺装置

技术领域

本申请涉及医疗器械技术领域，具体涉及一种用于神经阻滞的凹槽超声探头和麻醉穿刺装置。

背景技术

神经阻滞麻醉是在神经根、干、股、丛的周围注射局麻药，阻滞其冲动传导，使所支配的区域产生麻醉作用。神经阻滞只需注射一处，即可获得较大的麻醉区域，但有引起严重并发症的可能，故操作时必须熟悉局部解剖，了解针头所要经过的路径，以及附近的血管、脏器和体腔等。

然而，现有技术中的超声引导神经阻滞麻醉穿刺装置存在穿刺准确性和穿刺效率低的问题。

实用新型内容

本申请的目的在于提供一种用于神经阻滞的凹槽超声探头和麻醉穿刺装置，以提高穿刺准确性和穿刺效率。

本申请实施例提供了一种用于神经阻滞的凹槽超声探头，该凹槽超声探头包括：探头部，被配置为形成超声成像平面，且探头部的表面上设有至少一个沟槽，沟槽被配置为将穿过沟槽的穿刺针引导至超声成像平面，以进行穿刺。

其中，探头部具有第一表面，第一表面位于超声成像平面所在平面的一侧，并与超声成像平面的中心垂直面相交，至少一个沟槽包括第一沟槽，第一沟槽设于第一表面与中心垂直面相交的区域，并被配置为将穿过第一沟槽的穿刺针引导至超声成像平面，以进行平面内穿刺或平面外穿刺。

其中，第一沟槽的底端与超声成像平面所在平面之间的间隔距离不大于预设距离。

其中，第一表面与中心垂直面的交线位于第一沟槽的底端。

其中，第一沟槽的截面形状为V形。

其中，探头部具有第二表面，第二表面位于超声成像平面的中心垂直面的一侧，并与超声成像平面相交，至少一个沟槽包括第二沟槽，第二沟槽设于第二表面与超声成像平面相交的区域，并被配置为将穿过第二沟槽的穿刺针引导至超声成像平面内，以进行平面内穿刺。

其中，第二沟槽具有相对的两个侧壁，且两个侧壁之间的间隔距离大于穿刺针的直径，并小于穿刺针的两倍直径。

其中，第二沟槽的截面形状为U形。

其中，凹槽超声探头还包括：手持部，与探头部连接成L形结构，且手持部与超声成像平面分别位于探头部的相对两侧。

本申请实施例还提供了一种用于神经阻滞的麻醉穿刺装置，该麻醉穿刺装置包括上述任一项的凹槽超声探头。

本申请更方便超声引导穿刺（包括神经阻滞）的凹槽超声探头和麻醉穿刺装置，包括探头部，探头部被配置为形成超声成像平面，且探头部的表面上设有至少一个沟槽，沟槽被配置为将穿过沟槽的穿刺针引导至超声成像平面，以进行穿刺，从而在进行穿刺操作时，操作者将穿刺针穿过沟槽进入人体，即可实现穿刺针针体在进入人体后能够始终显影在超声图像内（也即，平面内穿刺），或者即可实现穿刺针针体在进入人体后能够比较靠近超声成像平面，这有利于穿刺针快速准确到达目标穿刺位置，因而能够提高穿刺准确性和穿刺效率，并减少为寻找目标穿刺位置多次穿刺而导致的不良事件，以及降低神经阻滞穿刺的学习成本，并缩短操作者的学习周期，能够克服盲探法和现有超声引导神经阻滞穿刺方法的诸多缺点。

附图说明

下面结合附图，通过对本申请的具体实施方式详细描述，将使本申请的技术方案及其它有益效果显而易见。

图1是本申请实施例提供的用于神经阻滞的凹槽超声探头的结构示意图；

图2是本申请实施例提供的探头部的剖面结构示意图；

图3是本申请实施例提供的用于神经阻滞的凹槽超声探头的另一结构示意图。

具体实施方式

下面结合附图和实施例，对本申请作进一步的详细描述。特别指出的是，以下实施例仅用于说明本申请，但不对本申请的范围进行限定。同样的，以下实施例仅为本申请的部分实施例而非全部实施例，本领域普通技术人员在没有作出创造性劳动前提下所获得的所有其他实施例，都属于本申请保护的范围。

另外，在描述部件的结构时，当将一层、一个区域称为位于另一层、另一个区域“上”或“上方”时，可以指直接位于另一层、另一个区域上面，或者在其与另一层、另一个区域之间还包含其它的层或区域。并且，如果将部件翻转，该一层、一个区域将位于另一层、另一个区域“下”或“下方”。此外，下文中所描述的特征、结构或特性可以以任何合适的方式结合在一个或更多实施例中。

神经阻滞是一种常用的麻醉技术，将局部麻醉药物注射至目标神经周围，可阻断感觉及运动传导，在外科手术中及围术期的镇痛管理中发挥着举足轻重的作用。尤其对于全身多器官功能损伤、高龄、衰弱、痛觉超敏的患者，因其无法耐受循环剧烈波动或气管插管，神经阻滞无疑成为最佳麻醉管理方案，因其具有对全身循环影响极小，无呼吸抑制作用但镇痛效果确切的特点。

神经阻滞最初为盲探性操作，依据人体解剖结构大致定位后将穿刺针刺入，针头触碰到神经导致患者产生异感来判断针尖达目标位置。

超声探头作为换能器，将主机发出的电信号转化成超声波，超声波发射进入人体组织传导遇到反射界面后又回到超声探头，超声探头又作为接收器将声波转换为电信号再传输回主机。超声探头具有一定的厚度，但超声波发射平面（或称为超声成像平面）却很窄，通常位于超声探头的横向中轴面上。物体只有出现在超声波发射平面内才能显示在超声图像上。

超声与神经阻滞的结合使得神经阻滞的操作变成可视化的过程，可以在一定程度上克服盲探法的缺点。当穿刺针与超声波发射平面在同一平面时，穿刺针能够在超声图像上显影，从而在穿刺过程中能观察到穿刺针的实时位置。

临床上常用的超声引导下神经阻滞穿刺手法根据穿刺针是否全程在超声波发射平面内分为平面内穿刺和平面外穿刺两种。平面内穿刺要求穿刺针在超声波发射平面内，超声图像上可清晰看到穿刺针的针体和行进轨迹，常用于目的区域较浅且穿刺点到达目的区域的路径上不存在需要避开的结构（如血管，内脏，骨质等）的情况。平面外穿刺的超声图像上不会显示穿刺针的行进轨迹，只显示穿刺针到达超声波发射平面时的针尖或某一段针体的横截面，即穿刺针刺入人体到达超声波发射平面的路径是无法显示的，常用于穿刺目的区域较深或平面内穿刺的穿刺路径上存在需要避让的结构的情况。

实施神经阻滞时，穿刺针盲探存在很多缺点，由于无法观察到穿刺针的实时位置，只能靠操作者的经验与手感，在盲探过程中容易造成穿刺针相关的医源性神经、血管、胸腔内脏、腹腔内脏损伤。此外，若存在解剖变异将导致阻滞效果不确切，为寻找异感多次穿刺带给患者强烈不适感等。

由于超声探头结构限制，在实施穿刺时，穿刺针与超声波经常无法保持在同一平面上。当超声探头找到最佳穿刺位置时，穿刺针很难准确地与超声波保持在同一平面，而导致超声引导下穿刺针无法显现；或者，为使穿刺针与超声波发射平面保持一致而移动超声探头时，最佳穿刺界面已错失，这将导致操作者反复尝试找到最佳进针角度，进而使穿刺针在超声图像上显影继而实施精准穿刺，这仍然无法避免多次穿刺带来的弊端。

另外，无论是平面内穿刺，还是平面外穿刺，都要求操作者双手（即，拿超声探头的手和拿穿刺针的手）完美配合，否则就无法实现针尖准确到达目标区域进而完成神经阻滞操作。该操作非常考验操作者的经验和水平，对于初学者很难短时间掌握。

针对上述问题，本申请实施例提供一种用于神经阻滞的凹槽超声探头和麻醉穿刺装置，通过在超声探头表面设置至少一个沟槽，且沟槽被配置为将穿过沟槽的穿刺针引导至超声成像平面，以进行穿刺，从而确保了穿刺针针体在进入人体后能够始终显影在超声图像内、或者能够比较靠近超声成像平面，以使穿刺针能够快速准确到达目标穿刺位置，因而能够提高穿刺准确性和穿刺效率，并减少为寻找目标穿刺位置多次穿刺导致的不良事件，以及降低神经阻滞穿刺的学习成本，并缩短操作者的学习周期，能够克服盲探法和现有超声引导神经阻滞穿刺方法的诸多缺点。

请参阅图1，图1是本申请实施例提供的用于神经阻滞的凹槽超声探头的结构示意图。如图1所示，该凹槽超声探头10可以包括探头部11，探头部11被配置为形成超声成像平面S1，且探头部11的表面上可以设有至少一个沟槽D1/D2。其中，沟槽D1/D2可以被配置为将穿过沟槽D1/D2的穿刺针（比如，第一穿刺针21和第二穿刺针22）引导至超声成像平面S1，以进行穿刺，从而在进行穿刺操作时，操作者将穿刺针穿过沟槽D1/D2进入人体，即可确保穿刺针针体在进入人体后能够始终显影在超声图像内，以实现平面内穿刺，或者即可确保穿刺针针体在进入人体后能够比较靠近超声成像平面，以更易于确定平面外穿刺过程中针体及针尖位置，进而有利于穿刺针快速准确到达目标穿刺位置，因而能够提高穿刺准确性和穿刺效率，并减少为寻找目标穿刺位置多次穿刺导致疼痛以及不良事件，并降低神经阻滞穿刺的学习成本，并缩短操作者的学习周期。

具体地，上述探头部11包括换能器，且探头部11中的换能器用于将主机发出的电信号转化成超声波，超声波发射进入人体组织传导遇到反射界面后又回到探头部11。相应地，上述超声成像平面S1可以为上述探头部11的超声波发射平面，并且，位于超声成像平面S1内的物体，可以显示在超声图像上，以便操作者在凹槽超声探头10找到最佳穿刺界面时，基于超声图像进行穿刺操作。

在一些实施例中，如图1所示，上述超声成像平面S1可以位于探头部11沿第一横向Y的一侧，其中，第一横向Y可以是探头部11的宽度方向。在一些示例中，如图1所示，上述超声成像平面S1可以形成于探头部11的前方。

在一些实施例中，如图1所示，上述凹槽超声探头10还可以包括手持部12，手持部12用于操作者进行握持，且其形状可以是长条状。具体地，手持部12与探头部11可以相连接，比如，可以相垂直连接。在一些示例中，如图1所示，手持部12与探头部11可以连接成L形结构。

在一些具体实施例中，如图1所示，手持部12与超声成像平面S1可以分别位于探头部11的相对两侧，比如，可以分别位于探头部11沿第一横向Y的相对两侧。在一些示例中，如图1所示，上述手持部12与超声成像平面S1可以分别位于探头部11的后方与前方。

在一些实施例中，如图1所示，上述超声成像平面S1可以位于探头部11的横向中轴面上，并可以关于探头部11的纵向中轴面对称。在一些示例中，如图1所示，上述超声成像平面S1的形状可以是关于探头部11的纵向中轴面对称的扇形。

在一些实施例中，如图1和图2所示，探头部11可以具有第一表面F1，第一表面F1位于超声成像平面S1所在平面的一侧，并与超声成像平面S1的中心垂直面Z1相交，比如，可以垂直相交。相应地，上述至少一个沟槽D1/D2可以包括第一沟槽D1，第一沟槽D1可以设于上述第一表面F1与中心垂直面Z1相交的区域，并可以被配置为将穿过第一沟槽D1的穿刺针（比如，第一穿刺针21）引导至超声成像平面S1，以进行平面内穿刺或平面外穿刺。

具体地，上述第一沟槽D1可以沿平行于上述超声成像平面S1的中心垂直面Z1的方向延伸贯穿上述探头部11，以便穿刺针（比如，第一穿刺针21）穿过第一沟槽D1后可直接到达上述超声成像平面S1所在的一侧，进而实现穿过第一沟槽D1的穿刺针显示在超声图像中。

在一些具体实施例中，如图1和图2所示，上述第一沟槽D1的底端与上述超声成像平面S1所在平面之间的间隔距离可以不大于预设距离，以确保上述第一沟槽D1的底端与上述超声成像平面S1可以位于同一平面，或者可以基本位于同一平面，从而使得操作者将穿刺针（比如，第一穿刺针21）紧贴第一沟槽D1底端并穿过第一沟槽D1后进入人体，即可实现平面内穿刺。

具体地，在上述第一沟槽D1的底端与上述超声成像平面S1位于同一平面的上述实施例中，上述第一沟槽D1的底端与上述超声成像平面S1可以部分重叠，或者可以相连接，以确保紧贴第一沟槽D1底端的穿刺针（比如，第一穿刺针21）穿过第一沟槽D1后，即可直接进入到超声成像平面S1内，从而实现平面内穿刺。

具体地，为了使上述第一沟槽D1的底端与上述超声成像平面S1基本位于同一平面，上述预设距离可以满足：在将上述第一沟槽D1的底端最大限度地靠近上述超声成像平面S1所在平面的情况下，避免第一沟槽D1可能会将上述超声成像平面S1切断而导致上述超声成像平面S1的完整性被破坏的问题，也即，能够克服上述第一沟槽D1的底端与上述超声成像平面S1位于同一平面的方案所存在的第一沟槽D1可能会破坏上述超声成像平面S1的完整性的问题。

在一些示例中，上述第一表面F1可以为上述探头部11沿纵向Z的一侧表面（比如，上侧表面或下侧表面），也即，上述第一沟槽D1可以设于上述探头部11沿纵向Z的一侧表面上，其中，纵向Z可以为上述探头部11的厚度方向。

在一些示例中，上述第一沟槽D1的截面形状可以为上宽下窄的几何形状，比如，可以为V形、倒梯形或圆弧形等。

在一些实施例中，如图1和图2所示，上述第一表面F1与上述超声成像平面S1的中心垂直面Z1的交线可以位于上述第一沟槽D1的底端，以便操作者将穿刺针（比如，第一穿刺针21）紧贴第一沟槽D1底端并穿过第一沟槽D1后进入人体，即可实现平面内垂直穿刺，且穿刺针可以以最短距离达到目标区域。

在一些实施例中，如图1和图2所示，上述探头部11可以具有第二表面F2，第二表面F2位于上述超声成像平面S1的中心垂直面Z1的一侧，并与超声成像平面S1相交，比如，可以垂直相交。相应地，上述至少一个沟槽D1/D2可以包括第二沟槽D2，第二沟槽D2可以设于上述第二表面F2与上述超声成像平面S1相交的区域，并可以被配置为将穿过第二沟槽D2的穿刺针（比如，第二穿刺针22）引导至上述超声成像平面S1内，以进行平面内穿刺。

具体地，上述第二沟槽D2可以沿平行于上述超声成像平面S1的方向延伸贯穿上述探头部11，以便穿刺针（比如，第二穿刺针22）穿过第二沟槽D2后可直接达到上述超声成像平面S1所在的一侧，进而实现穿过第二沟槽D2的穿刺针显示在超声图像中。

在一些具体实施例中，如图1和图2所示，上述第二沟槽D2的中心与上述超声成像平面S1可以位于同一平面，或者可以基本位于同一平面，以确保操作者将穿刺针（比如，第二穿刺针22）穿过第二沟槽D2进入人体，即可实现平面内穿刺。

具体地，如图1或图2所示，上述第二沟槽D2可以具有相对的两个侧壁，且该两个侧壁之间的间隔距离可以大于或等于穿刺针的直径，并小于或等于穿刺针的两倍直径，以使得穿刺针（比如，第二穿刺针22）通过第二沟槽D2进行穿刺操作时，穿刺针可以正好处于上述超声成像平面S1内，从而实现穿刺针通过第二沟槽D2进入人体即可显影在超声图像上，且穿刺针可以在第二沟槽D2内调整穿刺角度。

在一些示例中，上述穿刺针22的直径可以介于1.0 mm与1.5 mm之间。

在一些示例中，上述第二沟槽D2相对的两个侧壁之间的间隔距离可以介于1.5 mm与2.0 mm之间。

在一些示例中，上述第二表面F2可以为上述探头部11沿第二横向X的一侧表面（比如，左侧表面或右侧表面），也即，上述第二沟槽D2可以设于上述探头部111沿第二横向X的一侧表面上，其中，第二横向X可以为上述探头部11的长度方向。

在一些示例中，上述第二沟槽D2的截面形状可以为U形或矩形。

需要说明的是，对于距离皮肤较近、且穿刺路径上不存在需避让结构的目标区域，进行穿刺时，穿刺针（比如，第二穿刺针22）可以以第二沟槽D2为基准穿过第二沟槽D2进针，以使得穿刺针能够始终处在超声成像平面S1内并显影在超声图像上，且穿刺针可以以不同角度穿过第二沟槽D2进行穿刺。

并且，对于距离皮肤较远、或者穿刺路径上存在需避让结构的较浅的目标区域，进行穿刺时，穿刺针（比如，第一穿刺针21）可以优先以上述第一沟槽D1为参考紧贴第一沟槽D1的底端并穿过第一沟槽D1进针，以使得穿刺针能够始终显影在超声图像内，且穿刺针可以以最短距离达到目标区域。

相较于相关技术中，对于距离皮肤较远、或者穿刺路径上存在需避让结构的较浅的目标区域，进行穿刺时，必须从超声探头外面进针的方案，本实施例中通过优化改造超声探头，从而对于距离皮肤较远、或者穿刺路径上存在需避让结构的较浅的目标区域，进行穿刺时，穿刺针可以优先以上述第一沟槽D1为参考紧贴第一沟槽D1的底端并穿过第一沟槽D1进针，实现了将平面外穿刺转变成平面内穿刺，实现了对于浅位置目标和深位置目标，均能够进行超声实时引导下平面内穿刺，因而大大提高了穿刺（尤其是对于深位置目标的穿刺）的准确性和效率。

具体地，在上述凹槽超声探头10还包括手持部12的上述实施例中，如图1所示，手持部12与上述第二沟槽D2可以分别位于上述探头部11在第二横向X上的两对两端（比如，左端或右端），比如，手持部12可以与探头部11沿第二横向X的一端相连接，上述第二沟槽D2可以设于探头部11沿第二横向X的另一端边缘表面上，从而在进行穿刺时，能够避免手持部12对穿刺针（比如，第一穿刺针21和第二穿刺针22）的摆放造成阻挡。

在一些示例中，上述第二横向X可以是上述探头部11的长度方向。

在一些示例中，如图1所示，上述手持部12可以与探头部11的左端相连接，且上述第二沟槽D2可以设于探头部11的右端边缘表面（也即，右侧表面）上。

在另一些示例中，如图3所示，上述手持部12可以与探头部11的右端相连接，且上述第二沟槽D2可以设于探头部11的左端边缘表面（也即，左侧表面）上。

并且，具体实施时，上述手持部12与探头部11的左端相连接的实施例中的凹槽超声探头10（参见图1）、和上述手持部12与探头部11的右端相连接的实施例中的凹槽超声探头10（参见图3）可以成180°镜像关系。

在一些示例中，上述手持部12上可以设有超声常用功能按键（比如，调节深度功能按键、冻结功能按键和/或解冻功能按键等）。

在一些实施例中，上述凹槽超声探头10可以为凸阵超声探头、线阵超声探头或者其他形状的超声探头。

在一些实施例，上述凹槽超声探头10可以为超声高频探头或低频超声探头。

由上可知，本实施例提供的用于神经阻滞的凹槽超声探头，包括探头部，探头部被配置为形成超声成像平面，且探头部的表面上设有至少一个沟槽，沟槽被配置为将穿过沟槽的穿刺针引导至超声成像平面，以进行穿刺，从而在进行穿刺操作时，操作者将穿刺针穿过沟槽进入人体，即可实现穿刺针针体在进入人体后能够始终显影在超声图像内（也即，平面内穿刺），或者即可实现穿刺针针体在进入人体后能够比较靠近超声成像平面，这有利于穿刺针快速准确到达目标穿刺位置，因而能够提高穿刺准确性和穿刺效率，并减少为寻找目标穿刺位置多次穿刺导致的不良事件，以及降低神经阻滞穿刺的学习成本，并缩短操作者的学习周期，能够克服盲探法和现有超声引导神经阻滞穿刺方法的诸多缺点。

本申请实施例还提供一种用于神经阻滞的麻醉穿刺装置，该麻醉穿刺装置包括上述任一实施例的用于神经阻滞的凹槽超声探头。

其中，凹槽超声探头可以包括探头部，探头部被配置为形成超声成像平面，且探头部的表面上设有至少一个沟槽，沟槽被配置为将穿过沟槽的穿刺针引导至超声成像平面，以进行穿刺。

具体地，上述用于神经阻滞的麻醉穿刺装置可以应用于超声引导下目标区域的神经阻滞麻醉穿刺手术治疗中。

需要说明的是，本申请实施例提供的用于神经阻滞的麻醉穿刺装置，由于设置了本申请实施例提供的用于神经阻滞的凹槽超声探头，因此，可以实现本申请实施例所提供的任一种凹槽超声探头所能实现的有益效果，详见前面的实施例，在此不再赘述。

以上所述仅为本申请的较佳实施例而已，并不用以限制本申请，凡在本申请的精神和原则之内所作的任何修改、等同替换和改进等，均应包含在本申请的保护范围之内。以上所述仅为本申请的较佳实施例而已，并不用以限制本申请，凡在本申请的精神和原则之内所作的任何修改、等同替换和改进等，均应包含在本申请的保护范围之内。

Claims (9)

1.一种用于神经阻滞的凹槽超声探头，其特征在于，包括：

探头部，被配置为形成超声成像平面，且所述探头部的表面上设有至少一个沟槽，所述沟槽被配置为将穿过所述沟槽的穿刺针引导至所述超声成像平面，以进行穿刺；

所述探头部具有第一表面，所述第一表面位于所述超声成像平面所在平面的一侧，并与所述超声成像平面的中心垂直面相交，所述至少一个沟槽包括第一沟槽，所述第一沟槽设于所述第一表面与所述中心垂直面相交的区域，并被配置为将穿过所述第一沟槽的穿刺针引导至所述超声成像平面，以进行平面内穿刺或平面外穿刺。

2.根据权利要求1所述的凹槽超声探头，其特征在于，所述第一沟槽的底端与所述超声成像平面所在平面之间的间隔距离不大于预设距离。

3.根据权利要求1所述的凹槽超声探头，其特征在于，所述第一表面与所述中心垂直面的交线位于所述第一沟槽的底端。

4.根据权利要求1所述的凹槽超声探头，其特征在于，所述第一沟槽的截面形状为V形。

5.根据权利要求1-4任一项所述的凹槽超声探头，其特征在于，所述探头部具有第二表面，所述第二表面位于所述超声成像平面的中心垂直面的一侧，并与所述超声成像平面相交，所述至少一个沟槽包括第二沟槽，所述第二沟槽设于所述第二表面与所述超声成像平面相交的区域，并被配置为将穿过所述第二沟槽的穿刺针引导至所述超声成像平面内，以进行平面内穿刺。

6.根据权利要求5所述的凹槽超声探头，其特征在于，所述第二沟槽具有相对的两个侧壁，且所述两个侧壁之间的间隔距离大于所述穿刺针的直径，并小于所述穿刺针的两倍直径。

7.根据权利要求6所述的凹槽超声探头，其特征在于，所述第二沟槽的截面形状为U形。

8.根据权利要求1所述的凹槽超声探头，其特征在于，所述凹槽超声探头还包括：

手持部，与所述探头部连接成L形结构，且所述手持部与所述超声成像平面分别位于所述探头部的相对两侧。

9.一种用于神经阻滞的麻醉穿刺装置，其特征在于，包括权利要求1-8任一项所述的凹槽超声探头。