CN220572257U - 前牙区矫治器 - Google Patents

Abstract

本实用新型提供一种经济、高效、环保且可以同时达到对上前牙进行转矩控制、上下颌垂直向控制兼具下颌前导的前牙区矫治器。该前牙区矫治器，包括基托、双曲舌簧、双曲唇弓、上颌斜面导板以及将基托固定在口内的固位装置，所述上颌斜面导板从基托的舌侧面向下颌方向凸出，上颌斜面导板具有能接触到下前牙切嵴的前斜面，上颌斜面导板的高度、厚度、前斜面的斜度需保证前牙咬合时后牙垂直向咬合打开2mm‑4mm，双曲舌簧的一端从基托的鄂部组织面伸出并抵在患者上切牙舌侧牙冠。本实用新型实现了安氏II类2分类错畸形患者早期矫治、功能矫治、多学科联合辅助治疗。

Description

前牙区矫治器

技术领域

本实用新型属于医疗器械领域，具体是具有前牙区咬合调节功能的前牙区矫治器。

背景技术

安氏II类2分类错畸形是口腔正畸临床常见的错/>畸形之一，其临床特点为：磨牙远中关系，上颌前牙牙轴直立、甚至舌倾并伴不同程度深覆/>而常呈现为内倾性深覆/>，此外还常伴有上下颌牙弓宽度不调、牙列拥挤、个别牙错位等错/>畸形。从病理机制分析其发病原因为：上下颌骨矢状向位置不调，以下颌后缩更为显著；上下前牙舌倾及上下前牙过长导致前牙覆/>加深；上下颌牙弓宽度不调以上牙弓宽度不足为显著。

目前对安氏II类错畸形的治疗矫治器有Twin-block矫治器、SGTB系列矫治器、Herbst矫治器、SUS矫治器、时代天使A6系列矫治器、隐适美MA系列矫治器，其中Twin-block矫治器、SGTB矫治器、Herbst矫治器、SUS矫治器均以下颌前导为加力要点，适用于安氏II类1分类错/>畸形患者，而安氏II类错2分类/>畸形患者因其上前牙牙轴直立、甚至舌倾导致上述前牙区矫治器下颌前导受阻，更无法有效从垂直向打开前牙咬合。安氏II类错/>畸形的矫治重点为上下颌骨矢状不调的纠正，以下颌前导为主。其中Twin-block矫治器、时代天使A6系列矫治器、隐适美MA系列矫治器为可摘矫治器，SGTB系列矫治器、Herbst矫治器，SUS治器为固定矫治器，其作用原理均为以上颌或上牙列为支抗推动下颌或下牙列向前移动，进一步促进下颌骨生长而间接实现对前牙区咬合关系不调的调整达到矫治目标。

上述矫治器中Twin-block矫治器为应用最广泛、最经典的针对安氏II类错畸形进行治疗的矫治器，SGTB矫治器在传统Twin-block矫治器的基础上考虑了宽度不调对下颌前导的不利影响，对其进行改良，增加了上颌扩弓装置，这已被广大正畸临床医生认可，并普遍推广应用。但是SGTB矫治器仍缺乏对安氏II类错2分类/>畸形患者因上前牙直立甚至舌倾导致下颌前导障碍的解决方案，此外与传统Twin-bloCk矫治器一样其仍需双颌佩戴，患者佩戴体验较差，对替牙期患者因乳牙替换前牙区矫治器佩戴易受干扰而应用受限，此外因前牙区矫治器需粘接固定使用增加了牙周病患者口腔卫生维护难度，不利于疾病控制而不适用。

时代天使A6系列矫治器、隐适美MA系列矫治器则是在上述传统矫治器设计理念的基础上结合现代数字化技术研发的新型矫治器，二者可以在下颌前导前采用佩戴一定数量预排齐前牙的矫治器纠正直立或舌倾的上前牙的唇倾度，从而去除下颌前导的阻碍再进行下颌前导的治疗方法，但是二者最大的问题是价格昂贵，目前大多数患者仍难以接受，此外上述矫治器均为热压成型膜片式矫治器，可调节性差，易损坏，临床医生无法自行制作需依赖第三方公司，临床工作效率较低，废弃矫治器及其包装和矫治器加工制作过程的系列模型等均为高分子材料、不可降解又缺乏有效循环利用途径，有极大环保问题。

此外，上述矫治器难于普遍应用于替牙期活跃期患者、牙周病患者及老年患者群体：对于替牙期患者常因为牙齿替换原因导致矫治器固位变差甚至无法继续佩戴，需要重新加工制作新矫治器，在患者等待矫治器的过程中又经常因为牙齿、牙弓发育导致新矫治器无法就位而制作失败，因此不得不继续定做新矫治器或者在等待过程中采取要求患者佩戴保持器、为新矫治器设计萌出补偿等措施，尽管如此仍无法保证患者治疗过程的连续性，部分患者需反复加工、制作新矫治器、反复适应新矫治器，部分患者不得不暂停治疗等待牙齿替换活跃期过后继续正畸治疗；此外在整个过程中会产生大量的废弃高分子模型、废弃矫治器及包装、运输材料，对环境保护不利。对于牙周病患者常因为缺牙、个别动度过大牙等导致矫治器无法佩戴，及矫治器摘戴过程有加重牙齿松动风险等原因限制矫治的临床应用。对于老年人常因缺牙、口内原有义齿、修复体、牙周状况不佳导致矫治器无法佩戴，此外价格也是非常大的制约因素，而本前牙区矫治器可与义齿、修复体兼容、可避开个别状态不佳牙齿并且可以在牙周治疗、根管治疗的同时在专业医生指导下佩戴，可满足更多患者需求、提升治疗效率、减少患者来往医院就诊次数。

综上可见，多年来临床医生和技师一直不断研发更适合安氏II类2分类错畸形患者的前牙区矫治器，但是目前仍缺乏一种经济、高效、环保且可以同时达到对上前牙进行转矩控制、上下颌垂直向控制兼具下颌前导甚至上颌扩弓功能的前牙区矫治器。

实用新型内容

本实用新型为了解决背景技术的问题，提供一种经济、高效、环保且可以同时达到对上前牙进行转矩控制、上下颌垂直向控制兼具下颌前导的前牙区矫治器。

本实用新型的技术解决方案是：

前牙区矫治器，包括基托1，其特殊之处在于：所述基托1上还固定有双曲舌簧2、双曲唇弓3、上颌斜面导板4以及将基托固定在口内的固位装置，所述上颌斜面导板4从基托1的舌侧面向下颌方向凸出，上颌斜面导板4具有能接触到下前牙切嵴的前斜面41，上颌斜面导板4的高度、厚度、前斜面的斜度需保证前牙咬合时后牙垂直向咬合打开2mm-4mm，双曲舌簧2的一端从基托1的鄂部组织面伸出并抵在患者上切牙舌侧牙冠。

优选的，双曲唇弓水平部的高度高于双曲舌簧水平高度1mm至2mm。

优选的，基托1上还固定有扩弓装置6。

优选的，固位装置为单臂卡或者双箭头卡5或邻间钩；或者所述扩弓装置6为分裂簧扩弓器或者螺旋扩弓器。

优选的，基托1和/或上颌斜面导板4的材质为甲基丙烯酸树脂。

优选的，上颌斜面导板的前斜面41与平面之间的角度45度至75度。

优选的，双曲舌簧位于上前牙舌侧牙冠根1/3至1/2水平。

本实用新型的优点是：

(1)本前牙区矫治器采用上颌斜面导板覆盖双曲舌簧的设计方式，并与双曲唇弓结合联合，实现安氏II类2分类错畸形的垂直向和矢状向调节，再结合分裂簧扩弓器、螺旋扩弓器等上颌扩弓装置，调整上颌宽度，解决安氏II类患者上牙弓宽度不足问题，实现安氏II类2分类错/>畸形的横向调节，最终实现单一前牙区矫治器对安氏II类错/>畸形患者的三维控制，实现安氏II类2分类错/>畸形患者早期矫治、功能矫治、多学科联合辅助治疗。具体的，首先通过双曲舌簧可以唇展上颌切牙，一方面去除前牙直立、舌倾对下颌前导造成的阻碍，另一方面可实现上切牙的相对压低，为解除前牙深覆/>提供帮助；加入双曲唇弓，与双曲舌簧分别在唇舌侧加力可实现一定程度上前牙转矩控制，避免发生不可控的上前牙唇倾，同时上前牙唇展可创造少量间隙，可在双曲唇弓的引导下减轻上前牙拥挤、改善上前牙排列状态。其次，在双曲舌簧上方覆盖上颌斜面导板，可在调整上前牙的同时实现下颌前导和下前牙压低，并且可依据患者前导及下切牙压低需求调改上颌斜面导板形态和高低。

(2)上颌斜面导板下颌前导可调：将传统上颌斜面导板加宽，增加了下颌前伸幅度的可调性，对于下颌后缩严重无法一次性前导到位的患者可以通过调磨和加高上颌斜面导板实现下颌分阶段前导，提高了患者配合度，减少造成医源性颞下颌关节损伤的风险；在增加上颌斜面导板高度的同时可以实现对下切牙压低量的调节。

(3)本前牙区矫治器为可摘式前牙区矫治器，单颌佩戴即可，相较于双颌佩戴设计制作简单、临床成本低、可调节性好、易于患者口腔卫生维护、对成年患者社交需求影响小，患者心里负担小，可独立作为儿童及青少年正畸早期干预使用，亦可作为恒牙期患者配合固定前牙区矫治器使用及配合种植、修复患者治疗前咬合调整使用，临床普适性高。

(4)制作材料仍选取临床常用的钢丝和甲基丙烯酸树脂，临床医生可自行制作亦可由技师制作，技术难度低，适用范围广、高效、经济、环保效益较高。

(5)该矫治经调整亦可适用于安氏II类1分类错畸形患者。

附图说明

图1为本实用新型前牙区矫治器主视图；

图2为本实用新型前牙区矫治器仰视图；

图3为俯视图；

图4为立体图；

图5为安装效果图。

其中：1-基托，2-双曲舌簧，3-双曲唇弓，4-上颌斜面导板，41-前斜面，5-双箭头卡，6-螺旋扩弓器，7-上前牙，8-下前牙。

具体实施方式

实施例一

前牙区矫治器，包括基托1、双曲舌簧2、双曲唇弓3以及上颌斜面导板4以及将基托1固定在口内的固位装置。

上颌斜面导板4从基托1的舌侧面向下颌方向凸出，上颌斜面导板4具有能接触到下前牙切嵴的前斜面41以及能够与患者舌体接触的后斜面，前后以患者所认知的前后为准，上颌斜面导板4的高度、厚度、前斜面的斜度需保证前牙咬合时后牙咬合打开1mm-4mm；高度为患者上下方向，厚度方向为患者前后方向，上颌斜面导板的前斜面41与平面之间的角度45度至75度；前斜面41的左右方向具有弧度，且与患者下前牙左右排列的弧度一致，以便使下前牙的切嵴均匀与上颌斜面导板4的前斜面41咬合接触，且无下前牙咬合创伤，左右以患者所认知的左右为准。由于下前牙与上颌斜面导板4的前斜面41咬合接触，因此上颌斜面导板可以在矢状向上导下颌向前，防止下颌后旋，垂直向上可以压低下前牙，打开前牙咬合。

双曲舌簧2的一端从基托1的鄂部组织面伸出并抵在上切牙舌侧牙冠。对上前牙牙轴直立或舌倾患者，双曲舌簧一端位于上切牙舌侧牙冠根1/3至1/2水平，另一端固定于基托1或者上颌斜面导板4上；必要时也可考虑在上尖牙舌侧放置双曲舌簧，一方面去除前牙直立、舌倾对下颌前导造成的阻碍，唇倾上前牙，另一方面可实现上切牙的相对压低，为解除前牙深覆合提供帮助，还可与双曲唇弓共同加力形成力偶对上切牙实施转矩控制。

双曲唇弓水平部的高度高于双曲舌簧水平高度1mm至2mm，双曲唇弓3与双曲舌簧2分别在唇舌侧加力，共同加力形成力偶，对上切牙实施转矩控制，控制上切牙唇倾度，避免发生不可控的上前牙唇倾，同时上前牙唇展可创造少量间隙，可在双曲唇弓的引导下减轻上前牙拥挤、改善上前牙排列状态，有一定排齐上前牙作用。

对于有上颌宽度不足的患者，可根据需要在基托1上安放螺旋扩弓器、菱形簧等扩弓装置，扩大上牙弓。

固位装置用于将前牙区矫治器固定在患者口内，可采用单臂卡或者双箭头卡5或邻间钩等。

基托1和上颌斜面导板的材质为传统的甲基丙烯酸树脂，可直接在前牙区矫治器上增加减少上颌斜面导板4的高度、厚度、斜度，制作简单，快速，环保无污染，成本低，较易被患者接受。

本实用新型秉承以下颌前导为主要矫治理念，首先去除直立或舌倾上前牙对下颌前导的障碍，兼顾上颌扩弓和下前牙垂直向控制。当上颌斜面导板与双曲唇弓、双曲舌簧、上颌分裂基托前牙区矫治器结合使用时，单一前牙区矫治器即可完成安氏II类错畸形患者三维控制，实现对上前牙转矩控制、前牙区垂直向控制、下颌前导及上颌扩弓，达到了从矢状向、垂直向和横向三维协调安氏II类错2分类错/>畸形患者牙、骨不调，实现安氏II类2分类错/>畸形患者早期矫治、功能矫治、多学科联合辅助治疗。具体如下：

上前牙的垂直向调节：通过双曲舌簧有控制的唇倾上前牙，可以实现对上前牙的相对压低；

上前牙的矢状向调节：双曲唇弓与双曲舌簧共同加力形成力偶，实现上前牙的矢状向调节；

上前牙的横向调节：通过上颌扩弓装置实现；

下前牙的垂直向调节：上颌斜面导板4对下前牙施加向下的作用力，压低下前牙；

下前牙的矢状向调节：上颌斜面导板4对下前牙施加向唇侧的作用力，前导下前牙。

实施例二

前牙区矫治器的制作方法：

步骤1：制作患者上下牙的牙齿模型：临床常规取患者牙上下牙的藻酸盐印模，分别灌制上下牙的石膏模型；也可以采用口腔数字化扫描方法制作牙齿模型；

步骤2：取患者下颌前伸颌位咬合记录，按照该咬合记录将上下牙的牙齿模型安装在/>架上；咬合记录制备方法：参照患者上前牙角度，引导患者反覆/>小于1mm，垂直向咬合打开至切对切状态，按照该咬合记录将上下牙的牙齿模型安装在/>架上；

步骤3：制作双曲舌簧，常规制作4个双曲舌簧，双曲舌簧位于上切牙舌侧牙冠根1/3至1/2水平；必要时可考虑在上尖牙舌侧放置双曲舌簧。

制作双曲唇弓，常规放置于牙齿模型的上前牙唇侧，可设计为高位或中位唇弓，但是双曲唇弓水平部的高度高于双曲舌簧水平1mm至2mm。

根据患者牙齿情况和固位需求在牙齿模型的后牙区设计改良双箭头卡、单臂卡、邻间钩等固位装置，常规设计为16、26设计改良双箭头卡。

对于有上颌宽度不足的患者可在牙齿模型上安放螺旋扩弓器或菱形簧扩弓器等扩弓装置。

步骤4：采用甲基丙烯酸树脂在牙齿模型上制作基托1，使双曲舌簧2、双曲唇弓3、扩弓装置6、固位装置均固定于基托1上；

采用甲基丙烯酸树脂在基托上制作上颌斜面导板，使上颌斜面导板覆盖住双曲舌簧，双曲舌簧2的一端从基托1的腭部组织面伸出并抵在牙齿模型的上切牙舌侧牙冠根1/3至根1/2之间，双曲舌簧2的另一端固定于基托1或者上颌斜面导板4上；

调整上颌斜面导板4的大致形态，使上颌斜面导板4从基托1的舌侧面向下颌方向凸出，上颌斜面导板4具有能接触到下前牙切嵴的前斜面41，所述上颌斜面导板的前斜面41与水平面之间的角度45度至75度；调整上颌斜面导板的高度(患者上下方向)、厚度(患者前后方向)、斜度，使前牙咬合时后牙咬合打开1mm-4mm。下前牙均匀与上颌斜面导板的前斜面41咬合接触，上颌斜面导板4上无下前牙咬合创伤。

对于牙齿替换完成，后牙垂直向打开小于2mm患者采用角度大的上颌斜面导板，对于替牙期或磨牙、前磨牙萌出高度不足患者可减小上颌斜面导板角度。制作完成后，常规打磨、抛光、紫外线消毒后临床试戴。

前牙区矫治器的使用方法：

临床初戴需注意前牙区矫治器有良好固位，下前牙均匀与上颌斜面导板咬合接触，务必调磨至无下前牙咬合创伤，前牙咬合时后牙咬合打开1mm到4mm。试戴完成后患者带回前牙区矫治器自行适应、摘戴，矫治过程中需告知患者保证无鼻咽部阻塞性疾病或通气障碍，必要时耳鼻喉科检查治疗后继续佩戴前牙区矫治器。推荐患者一个月后第一次复诊，第一个月为前牙区矫治器适应阶段，可从每次佩戴30min开始逐步延长前牙区矫治器佩戴时间，每日佩戴次数不少于3次，同时逐步练习佩戴前牙区矫治器喝水、说话、进食。开始2周不建议患者夜间佩戴前牙区矫治器，2周后增加佩戴时间，夜间佩戴时可配合使用嘴贴，避免患者睡眠时张口过大，造成下颌被动后退或后旋。

1个月后首次复诊，可常规打开双曲舌簧加力，并调整双曲唇弓至离开牙面0.5mm左右，此时可根据患者上颌扩弓需要调整上颌扩弓装置开始上颌扩弓加力。此后每1到2周复诊，直至患者上前牙达到目标唇倾度。在此过程中注意逐步鼓励患者佩戴前牙区矫治器进食。同时观察佩戴前牙区矫治器、前牙咬合时后牙垂直向打开高度，如前牙达目标唇倾度后后牙有良好咬合接触，则可以调整双曲唇弓紧贴牙面、暂停双曲舌簧加力，让患者继续佩戴矫治，每天佩戴时间不少于22小时，并尽量佩戴前牙区矫治器进食。每1个月复查一次，视前牙区咬合垂直向打开情况连续6到8个月即可初步撤除前牙区矫治器。治疗过程中必要时需指导患者进行闭唇训练或其他必要唇肌功能训练。

对于前牙达理想唇倾度后后牙无良好咬合接触的患者，需延长前牙区矫治器佩戴时间，直至后牙达良好咬合解除后继续佩戴前牙区矫治器6到8个月。

对于替牙期或恒牙列初期后牙萌出高度不足患者，可随恒牙萌出高度增加逐步加高上颌斜面导板高度和斜度，治疗过程中注意保持后牙咬合打开不大于4mm。

部分患者可能出现前牙垂直向打开到切对切时后牙咬合垂直向打开高度过大，此时可先降低上颌斜面导板高度至前牙咬合时后牙垂直向打开4mm，后牙垂直向咬合打开距离小于1mm时再次加高上颌斜面导板高度并增加上颌斜面导板斜度。

Claims (8)

1.前牙区矫治器，包括基托(1)，其特征在于：所述基托(1)上还固定有双曲舌簧(2)、双曲唇弓(3)、上颌斜面导板(4)以及将基托固定在口内的固位装置，所述上颌斜面导板(4)从基托(1)的舌侧面向下颌方向凸出，上颌斜面导板(4)具有能接触到下前牙切嵴的前斜面(41)，上颌斜面导板(4)的高度、厚度、前斜面的斜度需保证前牙咬合时后牙垂直向咬合打开2mm-4mm，双曲舌簧(2)的一端从基托(1)的鄂部组织面伸出并抵在患者上切牙舌侧牙冠。

2.根据权利要求1所述的前牙区矫治器，其特征在于：双曲唇弓水平部的高度高于双曲舌簧水平高度1mm至2mm。

3.根据权利要求1或2所述的前牙区矫治器，其特征在于：所述基托(1)上还固定有扩弓装置(6)。

4.根据权利要求3所述的前牙区矫治器，其特征在于：所述扩弓装置(6)为分裂簧扩弓器或者螺旋扩弓器。

5.根据权利要求3所述的前牙区矫治器，其特征在于：所述固位装置为单臂卡或者双箭头卡(5)或邻间钩。

6.根据权利要求3所述的前牙区矫治器，其特征在于：所述基托(1)和/或上颌斜面导板(4)的材质为甲基丙烯酸树脂。

7.根据权利要求3所述的前牙区矫治器，其特征在于：所述上颌斜面导板的前斜面(41)与平面之间的角度45度至75度。

8.根据权利要求3所述的前牙区矫治器，其特征在于：双曲舌簧位于上前牙舌侧牙冠根1/3至1/2水平。