CN219271091U - 一种用于关节镜下治疗踝部骨折的辅助装置 - Google Patents

Abstract

本实用新型给出了一种用于关节镜下治疗踝部骨折的辅助装置，包括第一机构、第二机构、若干个克氏针和牵引针，所述第一机构包括导向板、导向管，在导向板内设置有导向调节槽，在导向调节槽下方设置有第一导向孔，导向管套置在导向调节槽内，在导向管内设置有第二导向孔；所述第二机构包括两组复位辅助机构，每一组所述复位辅助机构均包括牵开器、牵开套件、复位拉管和复位套件。利用该辅助机构内的第一机构实现踝关节的间隙在一定范围内扩大，从而便于关节镜的进入，实现骨折的后踝及后踝的复位情况均可在关节镜下顺利显露，同时，在第二机构的辅助作用下可实现复位后的骨折块的精准固定。

Description

一种用于关节镜下治疗踝部骨折的辅助装置

技术领域

本实用新型涉及医疗器械技术领域，具体地说是一种用于关节镜下治疗踝部骨折的辅助装置。

背景技术

踝部骨折是临床常见的关节内骨折，手术复位要求解剖复位；但由于踝关节的特殊解剖结构，无论是切开复位还是闭合复位，术中单纯应用C臂检查，无法保证关节面的解剖复位，特别是后踝及下胫腓联合的复位固定，影响手术效果，增加患者创伤性关节炎的发生率。

应用关节镜辅助复位，可以准确确认关节软骨骨折情况及判断关节面复位情况，明确踝关节韧带损伤情况，并能发现清除关节内残存的骨和关节软骨碎片等优点，越来越受到临床重视；在现有的踝关节骨折复位手术操作过程中，因踝关节间隙小，关节镜下仍难以显露后踝及完成后踝的复位固定，使得关节镜在踝关节临床手术中难以推广应用。

实用新型内容

本实用新型的目的在于提供一种用于关节镜下治疗踝部骨折的辅助装置，利用该辅助机构内的第一机构实现踝关节的间隙在一定范围内扩大，从而便于关节镜的进入，实现骨折的后踝及后踝的复位情况均可在关节镜下顺利显露，同时，在第二机构的辅助作用下可实现复位后的骨折块的精准固定。

本实用新型解决其技术问题所采取的技术方案是：一种用于关节镜下治疗踝部骨折的辅助装置，包括第一机构、第二机构、若干个克氏针和牵引针，所述第一机构包括导向板、导向管，在所述导向板的内部设置一贯穿所述导向板前后两侧的导向调节槽，在所述导向调节槽的下方设置一贯穿所述导向板前后两侧的第一导向孔，所述第一导向孔用于一克氏针的贯穿套置，所述导向管套置在所述导向调节槽内，且所述导向管在所述导向调节槽内能够进行移位调节，在所述导向管内设置一贯穿其前后两侧的第二导向孔，所述第二导向孔用于一克氏针的贯穿，在所述导向板的前侧壁下部设置有两个垂直贯穿所述第一导向孔的第一螺纹孔，在所述第一螺纹孔内套置一第一顶压螺栓，在所述第一螺纹孔的上方设置有若干第二螺纹孔，所述第二螺纹孔垂直贯穿所述导向调节槽，在前后分布的两个第二螺纹孔内均套置一第二顶压螺栓；

所述第二机构包括两组复位辅助机构，每一组所述复位辅助机构均包括牵开器、牵开套件、复位拉管和复位套件，所述牵开套件包括第一套接管和第一卡套管，所述第一卡套管的一端与所述第一套接管的上部铰接连接，所述第一套接管能够与牵开器上的第一支撑杆或第二支撑杆相连接，在所述第二支撑杆上部靠下位置设置一贯穿孔，所述复位拉管能够套置在所述贯穿孔内，在所述复位拉管的一端上设置有限位板和旋转操作板，所述复位套件包括第一复位卡套管和第一复位套接杆，所述第一复位卡套管和第一复位套接杆呈T形状连接，在所述复位拉管的另一端设置有内螺纹，在所述第一复位套接杆上设置有与复位拉管相配合的外螺纹；两组复位辅助机构内的两个相对的所述第一卡套管用于同一牵引针的贯穿套置，两组复位辅助机构内的两个相对的第一复位卡套管用于同一牵引针的贯穿套置。

优选地，所述导向调节槽呈前小后大状，所述导向管呈前小后大状，所述导向管的最前端的左右宽度大于等于所述导向调节槽的最前端的左右宽度。

进一步地，所述第一套接管采用螺纹连接方式与对应的所述第一支撑杆或第二支撑杆的连接。

优选地，所述贯穿孔为一沿着第二支撑杆的长度方向分布的长圆孔，且贯穿孔的贯穿方向沿着牵开器的长度方向分布。

优选地，所述牵开器包括丝杆和套管，所述丝杆的一端套置在套管内，在所述套管的外端设置一第二支撑杆，在所述丝杆的外端设置一第一支撑杆，丝杆的转动可带动第一支撑杆相对于套管进行相对移动，且第一支撑杆相对于丝杆自由转动。

本实用新型的有益效果是：本实用新型结构简单，加工制造便利；第一套接管采用螺纹连接方式与对应的第一支撑杆或第二支撑杆实现连接，通过转动第一套接管实现第一卡套管的高度调整及固定，使得第一卡套管可套置在不同位置上的牵引针上；牵开器操作简单，可保证两个牵引针的稳定、微量的移动；通过旋转复位拉管，可保证复位套件对其上牵引针的牵引效果，实现牵引针的稳定、微量的移动；牵引针在牵开器的牵开作用下，可顺利实现踝关节间隙的适当扩大，从而利于关节镜在踝关节间隙中的使用；利用导向板及导向管的导向作用，可实现复位后的骨折块的精准固定，从而可提高骨折块的复位固定质量。

附图说明

为了更清楚地说明本实用新型实施例或现有技术中的技术方案，下面将对实施例或现有技术描述中所需要使用的附图作简单地介绍，显而易见地，下面描述中的附图是本实用新型的部分优选实施例，对于本领域普通技术人员来讲，在不付出创造性劳动的前提下，还可以根据这些附图获得其他的附图。

图1为本实用新型中的第一机构和第二机构的结构示意图；

图2为导向管的结构示意图；

图3为导向板的俯视图；

图4为导向板、导向管和克氏针的结构分布主视图；

图5为两组复位辅助机构与若干克氏针的组合示意图；

图6为图1中A处放大图；

图7为图1中B处放大图；

图中：1导向板、11导向调节槽、12第一导向孔、13第一螺纹孔、14第二螺纹孔、15第一顶压螺栓、16第二顶压螺栓、2导向管、3牵开器、31丝杆、311第一支撑杆、32套管、321第二支撑杆、322贯穿孔、4牵开套件、41第一套接管、42第一卡套管、5复位拉管、51限位板、52旋转操作板、6复位套件、61第一复位套接杆、62第一复位卡套管、101第一克氏针、102第二克氏针、103第一牵引针、104第二牵引针、105第三牵引针。

具体实施方式

下面将结合具体实施例及附图1-7，对本实用新型实施例中的技术方案进行清楚、完整地描述，显然，所描述的实施例仅仅是本实用新型的一部分优选实施例，而不是全部的实施例。本领域技术人员可以在不违背本实用新型内涵的情况下做类似变形，因此本实用新型不受下面公开的具体实施例的限制。

本实用新型提供了一种用于关节镜下治疗踝部骨折的辅助装置(如图1所示)，包括第一机构、第二机构、若干个克氏针和牵引针，在本具体实施例中，包括两个克氏针，具体为第一克氏针101和第二克氏针102，包括三个牵引针，具体为第一牵引针103、第二牵引针104和第三牵引针105，其中克氏针用于辅助实现复位后的骨折块在打螺钉过程中的限位固定，牵引针对应的组织的牵引，以便实现关节缝隙的扩大及骨折块的复位牵拉，所述第一机构包括导向板1、导向管2，导向板1整体上呈一方形块，在所述导向板1的内部设置一贯穿所述导向板1前后两侧的导向调节槽11，在所述导向调节槽11的下方设置一贯穿所述导向板1前后两侧的第一导向孔12，所述第一导向孔12用于一克氏针的贯穿套置，在本具体实施例中，第二克氏针102贯穿在第一导向孔12内，所述导向管2套置在所述导向调节槽11内，且所述导向管2在所述导向调节槽11内能够进行移位调节，在所述导向管2内设置一贯穿其前后两侧的第二导向孔，所述第二导向孔用于一克氏针的贯穿，具体的，在第二导向孔内贯穿一第一克氏针101，在实际应用中，导向管2其主要是实现第一克氏针101的固定导向，在将第一克氏针101插入到导向管2内之前，则需要实现导向管2在导向调节槽11内的固定，在将导向管2插入到导向调节槽11内时，为防止导向管2的前端从导向调节槽11的前端滑出，在此，使得所述导向调节槽11呈前小后大状，所述导向管2呈前小后大状，所述导向管2的最前端的左右宽度大于等于所述导向调节槽11的最前端的左右宽度，同时，使得导向管2的左右侧壁与导向调节槽11的左右侧壁相贴合，为便于导向管2在导向调节槽11的上下范围内进行摆动调节，在实际应用中，要确保导向管2的上下高度尽可能的小于导向调节槽11的上下高度，具体的，可使得导向管2的前端高度值等于导向调节槽11的高度的五分之一，在所述导向板1的前侧壁下部设置有两个垂直贯穿所述第一导向孔12的第一螺纹孔13，在所述第一螺纹孔13内套置一第一顶压螺栓15，在实际应用中，当将第一克氏针102插入到第一导向孔12内适当位置后，将两个第一顶压螺栓15分别套置在对应的第一螺纹孔13内，然后，将第一顶压螺栓15拧紧，从而实现第一顶压螺栓15对第二克氏针102的顶压定位，在所述第一螺纹孔13的上方设置有若干第二螺纹孔14，具体的，在两个第一螺纹孔13的上方均设置有一排竖直分布的第二螺纹孔14，每一排内的各个第二螺纹孔14均等间距分布，所述第二螺纹孔14垂直贯穿所述导向调节槽11，在前后分布的两个第二螺纹孔14内均套置一第二顶压螺栓16，在实际应用中，当导向管2在导向调节槽11内调整好所需摆放角度后，则将两个第二顶压螺栓16相应的拧入到与导向管2的外侧对应的第二螺纹孔14内，通过旋转第二顶压螺栓16实现第二顶压螺栓16对导向管2的顶压，从而实现导向管2在导向调节槽11内的固定，导向管2在导向调节槽11内实现固定后，在将第一克氏针101插入到导向管2内时，实现第一克氏针101的插入导向。

在手术过程中，利用第一机构、第一克氏针101和第二克氏针102在患者体外的模拟组装便可确定在手术后期将第一克氏针101精准插入到复位骨折上的所需预定位置，继而实现复位骨折块的精准限位固定，在体外模拟组装第一机构、第一克氏针101和第二克氏针102的组装关系时，需要确定第二克氏针102的前端与导向板2的前端面的距离L，在手术过程中，L实际上为第二克氏针102在合适的位置从体外插入到体内的长度，当L距离确定好后，还需要确定一个第一克氏针101的插入到骨折复位块的起点位置A点，A点确定好后，再确定下第二克氏针102的顶端与A点的距离H，当L和H确定好后，则可在体外模拟第一克氏针101在导向板1上的导入方向，模拟时，先将第二克氏针102插入到第一导向孔12内，确定好伸出长度L后，利用第一顶压螺栓15实现第一克氏针102的固定，然后，将第一克氏针101插入到位于导向板1内的导向管3，结合手术实际情况，确定下导向管2的摆放角度及第一克氏针101的前端与第二克氏针102前端的高度H，当H确定好后，则利用第二顶压螺栓16实现导向管2的固定，当第二导向管2固定好后，将第一克氏针101从导向管2中抽出，然后，在手术过程中，利用第二克氏针102对导向板1的定位作用及导向板1对导向管2的定位作用，将第一克氏针101从导向管2插入到体内，继而可实现第一克氏针101对复位骨折块的精准固定。L、H及A点确定的过程为：在合适位置插入第二克氏针102过程中，利用关节镜观察第二克氏针102的前端位置，当第二克氏针102的前端基本到达骨折块附近后，此时，可停止第二克氏针102的前进，第二克氏针102停止后，则确定下第二克氏针102的前端插入到体内的距离，此距离即为L，然后借助患者的术前CT影像，确定一个骨折块的固定点，此固定点即为A点，A点确定好后，则可再次利用CT影像确定好A点与第二克氏针102前端的距离，此距离即为H。

所述第二机构包括两组复位辅助机构，每一组所述复位辅助机构均包括牵开器3、牵开套件4、复位拉管5和复位套件6，在本具体实施例中，牵开器3的具体实施方式为：所述牵开器3包括丝杆31和套管32，所述丝杆31的一端套置在套管32内，通过转动丝杆31实现丝杆31与套管32的相对移动，在所述套管32的外端设置一第二支撑杆321，在所述丝杆31的外端设置一第一支撑杆311，丝杆31的转动可带动第一支撑杆311相对于套管32进行相对移动，且第一支撑杆311相对于丝杆31自由转动，即在转动丝杠31时，第一支撑杆311可保持不转动，所述牵开套件4包括第一套接管41和第一卡套管42，所述第一卡套管42的一端与所述第一套接管41的上部铰接连接，即第一卡套管42相对于第一套接管41能够进行自由摆动，所述第一套接管41能够与牵开器上的第一支撑杆311或第二支撑杆321相连接，具体的，在本具体实施例中，第一套接管41采用螺纹连接方式实现与第一支撑杆311或第二支撑杆321的连接，具体的，在第一套接管41的下部内侧设置有一段内螺纹，在第一支撑杆311和第二支撑杆321上端均设置一与第一套接管41的内螺纹相配合的外螺纹，当第一套接管41套置在对应的第一支撑杆311或第二支撑杆321上后，可通过转动第一套接管41实现整个牵开套接41的高度调整，在所述第二支撑杆321上部靠下位置设置一贯穿孔322，所述贯穿孔322的贯穿方向与牵开器3的长度方向相同，所述复位拉管5能够套置在所述贯穿孔322内，在所述复位拉管5的一端上设置有限位板51和旋转操作板52，当将复位拉管5的一端从贯穿孔322内穿过后，利用限位板51的阻挡作用，可放置复位拉管5从贯穿孔322内滑出，利用旋转操作板52可实现复位拉管5的顺利转动，所述复位套件6包括第一复位卡套管62和第一复位套接杆61，所述第一复位卡套管62和第一复位套接杆61呈T形状连接，在所述复位拉管5的另一端设置有内螺纹，在所述第一复位套接杆61上设置有与复位拉管5相配合的外螺纹；两组复位辅助机构内的两个相对的所述第一卡套管42用于同一牵引针的贯穿套置，在本具体实施例中，两组复位辅助机构内共有四个牵开套件4，位于两个第二支撑杆321上的两个第一卡套管42用于实现第一牵引针103的贯穿套置，位于两个第一支撑杆311上的两个第一卡套管42用于实现第二牵引针103的贯穿套置；两组复位辅助机构内的两个相对的第一复位卡套管62用于同一牵引针的贯穿套置，具体的，一第三牵引针105贯穿在两个第一复位卡套管62内。

在上述实施例的基础上，为便于使得复位拉管5能够在贯穿孔322内进行一定的高度调节，以便手术过程中，使得两个第一复位卡套管62能够顺利套置在第三牵引针105的两端，在此，使得贯穿孔322为一长圆孔。在实际应用中，四个两两相对的牵开套件4主要用于实现贯穿在脚踝部上方(小腿方向)和下方(脚跟方向)的第二牵引针104和第第一牵引针103的背向牵开动作，两个复位套件6用于实现贯穿在骨折块上的第三牵引针105向脚跟方向的牵引移动。

第二机构的使用操作方法为：

S1、将每一组复位辅助机构内相应的两个牵开套件4，分别套置在对应的第一支撑杆311和第二支撑杆321上；

S2、将两个复位拉管5套置在相应的两个所述第二支撑杆321的贯穿孔322内，然后，将两个复位套件6分别相应的与对应的两个复位拉管5相连接；

S3、将组装好的上述两组复位辅助机构，分别放置在脚踝部两侧，然后，使得位于两个第一支撑杆311上的相应的两个第一卡套管42，分别套置在位于脚踝部上方的一牵引针两端，即第二牵引针104两端；接着，使得位于两个第二支撑杆321上的相应的两个第一卡套管42，分别套置在位于脚踝部下方的一牵引针两端，即第一牵引针103的两端；然后，将两个第一复位卡套管62分别套置在一贯穿在骨折块上的一牵引针的两端，即第三牵引针105的两端；

S4、同步旋转两个丝杆31，实现位于脚踝部上方和下方上的两个牵引针进行对开牵引，即实现第一牵引针103和第二牵引针104的对开；

S5、同步旋转两个复位拉管5，实现贯穿在骨折块上的牵引针进行牵引动作，即使得第三牵引针105向脚跟方向移动。

利用本实用新型在关节镜下实现后踝骨折手术操作过程为：将外踝行常规切开复位接骨板内固定后，在腓骨腹侧，于胫骨距踝关节近端约4cm处垂直于矢状面植入牵引针并贯通至对侧，此处，牵引针为上述操作方法中所述的第二牵引针104,于距骨冠突背侧约1cm处的腓骨前缘，垂直于矢状面植入牵引针并贯通至对侧，此处，牵引针为上述操作方法中所述的第一牵引针103，在两个牵开器3上的第一支撑杆311和第二支撑杆321上，分别相应的套上牵开套件4，然后，使得复位拉管5套置在相应的第二支撑杆321的贯穿孔322上，并在复位拉管5上套接上复位套接6，接着，使得两个牵开器3位于脚部两侧，然后，使得位于两个第一支撑杆311上的两个第一卡套管42套入第二牵引针104两端，使得位于两个第二支撑杆321上的两个第一卡套管42套入第一牵引针103两端，套接完成后，利用牵开器3实现第一牵引针103和第二牵引针104的对开，使得踝关节间隙扩大，踝关节扩大后，将患足支撑抬高，然后，植入关节镜，在关节镜下处理下胫腓的复位及后踝骨折的复位固定，具体的，将后踝骨折块横向置入牵引针并贯通至对侧，此牵引针为上述操作方法中所述的第三牵引针105，第三牵引针105贯穿骨折块后，将两个第一复位卡套管62分别套置在第三牵引针105的两端，两个第一复位卡套管62完成套置后，旋转复位拉管5并配合关节镜下骨折断端撬拨，完成骨折块复位，骨折块完成复位后，在合适位置，插入一克氏针，此处克氏针为第二克氏针102，利用上述所述的关于L和H的确定方法实现L和H的确定，并依据确定的L和H在体模拟实现导向管2在导向板1内的摆放定位，导向管2在导向板1内模拟实现定位后(此时，第二克氏针102已在手术对应位置处)，将导向板1的第一导向孔12套入到第二克氏针102上，并使得导向板1的前端面与患者皮肤贴合，在导向板1贴合皮肤时，依据手术角度需求摆好导向板1位置，导向板1位置摆放好后，利用第一顶压螺栓15实现第二克氏针102与导向板1的固定连接，然后，将第一克氏针101通过导向管2插入到复位后的骨折块上，从而实现了复位后的后踝骨折块的精准固定限位，然后，自胫骨远端前内侧至后外侧置入螺钉固定，完成后踝的复位固定。

除说明书所述的技术特征外，均为本专业技术人员的已知技术。

以上所述结合附图对本实用新型的优选实施方式和实施例作了详述，但是本实用新型并不局限于上述实施方式和实施例，对于本技术领域的普通技术人员来说，在不脱离本实用新型构思的前提下，还可以做出若干改进和变型，这些改进和变型也应视为本实用新型的保护范围。

Claims (5)

1.一种用于关节镜下治疗踝部骨折的辅助装置，其特征是，包括第一机构、第二机构、若干个克氏针和牵引针，所述第一机构包括导向板、导向管，在所述导向板的内部设置一贯穿所述导向板前后两侧的导向调节槽，在所述导向调节槽的下方设置一贯穿所述导向板前后两侧的第一导向孔，所述第一导向孔用于一克氏针的贯穿套置，所述导向管套置在所述导向调节槽内，且所述导向管在所述导向调节槽内能够进行移位调节，在所述导向管内设置一贯穿其前后两侧的第二导向孔，所述第二导向孔用于一克氏针的贯穿，在所述导向板的前侧壁下部设置有两个垂直贯穿所述第一导向孔的第一螺纹孔，在所述第一螺纹孔内套置一第一顶压螺栓，在所述第一螺纹孔的上方设置有若干第二螺纹孔，所述第二螺纹孔垂直贯穿所述导向调节槽，在前后分布的两个第二螺纹孔内均套置一第二顶压螺栓；

所述第二机构包括两组复位辅助机构，每一组所述复位辅助机构均包括牵开器、牵开套件、复位拉管和复位套件，所述牵开套件包括第一套接管和第一卡套管，所述第一卡套管的一端与所述第一套接管的上部铰接连接，所述第一套接管能够与牵开器上的第一支撑杆或第二支撑杆相连接，在所述第二支撑杆上部靠下位置设置一贯穿孔，所述复位拉管能够套置在所述贯穿孔内，在所述复位拉管的一端上设置有限位板和旋转操作板，所述复位套件包括第一复位卡套管和第一复位套接杆，所述第一复位卡套管和第一复位套接杆呈T形状连接，在所述复位拉管的另一端设置有内螺纹，在所述第一复位套接杆上设置有与复位拉管相配合的外螺纹；两组复位辅助机构内的两个相对的所述第一卡套管用于同一牵引针的贯穿套置，两组复位辅助机构内的两个相对的第一复位卡套管用于同一牵引针的贯穿套置。

2.根据权利要求1所述的一种用于关节镜下治疗踝部骨折的辅助装置，其特征是，所述导向调节槽呈前小后大状，所述导向管呈前小后大状，所述导向管的最前端的左右宽度大于等于所述导向调节槽的最前端的左右宽度。

3.根据权利要求2所述的一种用于关节镜下治疗踝部骨折的辅助装置，其特征是，所述第一套接管采用螺纹连接方式与对应的所述第一支撑杆或第二支撑杆的连接。

4.根据权利要求1所述的一种用于关节镜下治疗踝部骨折的辅助装置，其特征是，所述贯穿孔为一沿着第二支撑杆的长度方向分布的长圆孔，且贯穿孔的贯穿方向沿着牵开器的长度方向分布。

5.根据权利要求1所述的一种用于关节镜下治疗踝部骨折的辅助装置，其特征是，所述牵开器包括丝杆和套管，所述丝杆的一端套置在套管内，在所述套管的外端设置一第二支撑杆，在所述丝杆的外端设置一第一支撑杆，丝杆的转动可带动第一支撑杆相对于套管进行相对移动，且第一支撑杆相对于丝杆自由转动。

Images