CN219184052U - 一种腰椎滑脱矫形器 - Google Patents

Abstract

本实用新型涉及脊柱外科医疗器械的技术领域，具体的说是一种腰椎滑脱矫形器。包括用于连接椎弓根螺钉的套筒，套筒的内腔中设置有可轴向滑动的夹头，夹头包括两个对称设置的弧形夹片以及固定连接在弧形夹片上端的圆盘片，弧形夹片的内侧壁上设置有定位销，圆盘片的下方设置有螺纹塞，螺纹塞连接在传动杆的下端，传动杆的上端穿过圆盘片的中心与驱动机构连接；套筒的侧壁上设置有用于推动夹头移动的弹簧片。这种矫形器可以对腰椎进行精准矫正定位，提高对腰椎的矫正定位动作的规范性和准确性；另外，通过倾斜设置的一对单轴椎弓根螺钉提升对滑脱的椎体的把持力，使之在矫形手术过程中不容易脱出，提高手术成功率。

Description

一种腰椎滑脱矫形器

技术领域

本实用新型涉及脊柱外科医疗器械的技术领域，具体的说是一种腰椎滑脱矫形器。

背景技术

正常人的腰椎排列整齐，如果由于先天或后天的原因，其中一个腰椎的椎体相对与邻近的腰椎向前滑移，即为腰椎滑脱。发生腰椎滑脱后，患者可以没有任何症状，仅仅在是拍片时发现；也可能会出现各种相关症状，如腰痛、下肢疼痛、麻木、无力，严重时可出现大小便异常。滑脱较重的患者可能会出现腰部凹陷、腹部前凸，甚至躯干缩短、走路时出现摇摆。腰椎滑脱的手术方法有很多种，如后路滑脱复位、椎弓根螺钉内固定、椎间植骨融合术等。其中，后路滑脱复位和椎弓根螺钉内固定都是采用椎弓根钉棒系统进行固定治疗；现有椎弓根钉棒系统由椎弓根钉和安装在椎弓根钉上的连接棒构成，使用时两对椎弓根钉分别拧入两个不同的椎体内，两根连接棒纵向连接在两对椎弓根钉之间，起到连接和固定的作用。如中国专利2010205759082公开的《腰椎后路内固定装置》以及中国专利2012200237653公开的《一种腰椎后路动态固定装置》。这些固定装置都只有固定功能而没有矫正功能。

为使滑脱的椎体达到完美的复位或稳定的固定，椎弓根钉打进椎体以后，需要对其施加一个外力，将滑脱的椎体提拉一定的高度使其回到正常的位置然后再将其位置固定，这个提拉螺钉的动作必须小心谨慎，控制好力量大大小和动作的幅度。此时椎弓根钉的把持力起到决定性的作用；若骨量较好，螺钉-骨界面摩擦力较大，把持力较强，内固定成功率越高；相反，若骨质疏松较重，螺钉-骨界面的把持力较弱，螺钉受力后容易脱出造成内固定失败。通常认为，椎弓根钉在骨头中把持力的大小取决于两个方面：一是骨量的多少即骨密度，二是螺钉的长度以及螺钉的表面摩擦力。

随着我国老龄化的来临，骨质疏松患者逐渐增多。骨质疏松患者需接受脊柱螺钉内固定手术的难题是：现有脊柱外科手术中常用的单轴椎弓根螺钉难以满足骨质疏松脊柱手术的固定要求，术中对滑脱的椎体复位时，螺钉松动率较高，经常需要翻修手术，患者痛苦大、医疗费用高。因此，如何增加该类患者的椎弓根螺钉的固定强度，提高手术成功率，已经成为困扰脊柱外科医师的棘手问题。

本人的另一中国专利申请公开了一种《腰椎后路内固定矫正器》，申请号201811007618.5 ，公开号是CN201811007618.5，通过在两倾斜植入的单轴椎弓根螺钉之间安装横向连接棒提高螺钉的把持力、使之受力不容易脱出，特别适合骨质疏松合并腰椎疾病的手术治疗，并且在手术过程中可以利用螺钉较高的把持力将错位的椎体复位，达到矫正畸形的目的。但为了在两螺钉之间安装横向连接棒就必须采用特殊结构的单轴椎弓根螺钉，螺钉的制造难度较大，通用性差，难以很快地推广应用。另外，虽然该腰椎后路内固定矫正器可以有效提高单轴椎弓根螺钉对滑脱的椎体的把持力，但在复位滑脱的椎体时的力量大小和动作幅度的掌控完全取决于医师的个人经验和操作的熟练程度，动作幅度太大或者操作失误很容易造成手术失败和不必要的额外伤害。

发明内容

本实用新型的目的第一方面是提供一种可以对腰椎进行精准矫正定位的腰椎滑脱矫形器，提高对腰椎的矫正定位动作的规范性和准确性，避免直接提拉滑脱的椎体带来的不确定因素和不良影响；本实用新型的目的第二方面是提供一种能够提高单轴椎弓根螺钉把持力的腰椎滑脱矫形器，在通过单轴椎弓根螺钉对滑脱的椎体施加提拉作用力的时候使之不容易脱出。

本实用新型为解决技术问题所采用的技术方案如下：

本实用新型提供了腰椎滑脱矫形器，包括用于连接椎弓根螺钉的套筒，所述套筒的内腔中设置有可轴向滑动的夹头，所述夹头包括两个对称设置的弧形夹片以及固定连接在所述弧形夹片上端的圆盘片，所述弧形夹片的内侧壁上设置有匹配椎弓根螺钉钉尾凹槽的定位销，所述圆盘片的下方设置有匹配椎弓根螺钉钉尾内螺纹的螺纹塞，所述螺纹塞是带有外螺纹的柱状结构，所述螺纹塞安装在传动杆的下端，所述传动杆的上端穿过圆盘片的中心与驱动机构传动连接；所述套筒的侧壁上设置有贯穿孔，弧形的弹簧片的一端固定连接在套筒的外侧壁上另一端穿过所述贯穿孔固定连接在圆盘片上。

通过本方案，套筒与夹头配合可以牢固地夹持在椎弓根螺钉的尾端，通过提拉套筒实现对滑脱椎体的复位动作，有助于提高对腰椎的矫正定位动作的规范性和准确性，避免直接提拉滑脱的椎体带来的不确定因素和不良影响。

优选地，所述套筒上连接有横连杆，所述横连杆上设置有伸缩机构，横连杆的两端设置有抱箍，所述抱箍上贯穿安装有紧固螺栓，所述套筒的外壁上设置有匹配所述抱箍的凸环，所述抱箍套装在凸环上。

通过本方案，安装在横连杆两端的两个套筒分别对应两个椎弓根螺钉，这两个椎弓根螺钉相互呈一定的倾角打进同一腰椎关节，有利于提高螺钉的把持力；抱箍与凸环的配合可以是椎弓根螺钉与套筒的轴线呈一定的夹角，满足椎弓根螺钉倾斜打入腰椎关节的要求。

优选地，所述伸缩机构包括滑套、与滑套同轴设置的调节螺母，所述调节螺母通过设置在滑套端部的滑槽可旋转地套装在滑套的一端；所述横连杆包括通过螺纹安装在调节螺母中的调节杆、固定连接在滑套上的固定杆，所述固定杆和调节杆的外端各连接一套筒。

通过本方案，伸缩机构可以调节两套筒之间的间距，满足不同个体手术中的需要。

优选地，所述驱动机构包括固定安装在传动杆上端的从动伞齿轮、与从动伞齿轮常啮合的主动伞齿轮，所述主动伞齿轮通过轮轴安装在套筒的侧壁上，所述轮轴的外端固定安装有手轮。

通过本方案，伞齿轮驱动机构改变力的传递方向，方便操作，并通过旋转手轮精确控制螺纹塞的升降幅度，从而控制对目标腰椎关节的提拉动作幅度。

优选地，所述驱动机构包括固定安装在传动杆上端的蜗轮、与蜗轮常啮合的蜗杆，所述蜗杆的两端可旋转地插装在套筒的侧壁上，蜗杆的外端固定安装有手柄。

通过本方案，蜗轮蜗杆驱动机构变速比大，不仅可以更精准地实现对腰椎关节的提拉动作，还具有自锁功能，手柄操作到位以后，只要没有外力就不会出现回弹现象。

由于采用了上述结构，这种腰椎滑脱矫形器可以对腰椎进行精准矫正定位，提高对腰椎的矫正定位动作的规范性和准确性，避免直接提拉滑脱的椎体带来的不确定因素和不良影响；另外，该腰椎滑脱矫形器通过倾斜设置的一对单轴椎弓根螺钉提升对滑脱的椎体的把持力，使之在矫形手术过程中不容易脱出，提高手术成功率。

附图说明

图1为本实用新型一个实施例的结构示意图。

图2为夹头的结构示意图。

图3是方孔螺纹塞与传动杆配合的立体结构示意图。

图4是圆孔螺纹塞与传动杆配合的立体结构示意图。

图5是图1的A-A剖视结构示意图。

图6是使用状态的结构示意图。

图7是配套使用的椎弓根螺钉的立体结构示意图。

具体实施方式

如图1所示，本实用新型所述腰椎滑脱矫形器包括用于连接椎弓根螺钉1的套筒2，该套筒2是采用不锈钢制成的圆管状结构，其下端开口，可用于套装在椎弓根螺钉1的尾端。

如图1、图2所示，所述套筒2的内腔中设置有可轴向滑动的夹头3，所述夹头3包括两个对称设置的弧形夹片31以及固定连接在所述弧形夹片31上端的圆盘片32，所述弧形夹片31是匹配套筒2内壁的弧形的片状结构，弧形夹片31的内侧壁上设置有匹配椎弓根螺钉钉尾凹槽的定位销33，该定位销33是适配椎弓根螺钉钉尾凹槽的圆柱体。该夹头3为不锈钢制成的一体化结构，其中弧形夹片31的厚度较小、具有较大的弹性，自然状态下两弧形夹片31向外扩张呈喇叭口状，此时两定位销33之间的间距较大，当夹头3缩回到套筒2的内腔中的时候，两弧形夹片31受到套筒2内壁的限制呈收拢状态，此时两定位销33之间的间距较小，可以卡在椎弓根螺钉钉尾左右两侧的两个凹槽中，将椎弓根螺钉锁住。

另外，所述圆盘片32的下方设置有匹配椎弓根螺钉钉尾内螺纹的螺纹塞34，如图1所示，所述螺纹塞34是带有外螺纹的柱状结构，所述螺纹塞34安装在传动杆5的下端，所述传动杆5的上端穿过圆盘片32的中心与驱动机构传动连接，驱动机构用于推动传动杆5旋转，可以直接在传动杆5点顶端安装手柄推动传动杆5旋转，当然也可以采用其他驱动机构；如图3和图1左侧所示，所述螺纹塞34的中心带有贯穿上下端面的方孔，传动杆5的下端是匹配该方孔的方杆，并且方杆的高度略大于方孔的高度，使螺纹塞34不能在传动杆5上旋转但可以在方杆高度的范围内上下滑动。

作为本实用新型的另一个实施例，如图4和图1右侧所示，所述螺纹塞34也采用中心为圆孔的结构，此时需要在传动杆5的侧壁上设置轴向分布的滑键51或者凸肋，同时在螺纹塞34中心的圆孔中设置匹配所述滑键51或者凸肋的键槽或者凹槽，使螺纹塞34可以沿着滑键51做轴向移动。

另外，如图1所示，所述套筒2的侧壁上设置有贯穿孔21，弧形的弹簧片6的一端固定连接在套筒2的外侧壁上另一端穿过所述贯穿孔21固定连接在圆盘片32上。所述贯穿孔21的位置略高于圆盘片32的上止点，使贯穿孔21下方的空间足够夹头3上下滑动，未受外力作用的时候，弹簧片6处于弯曲弧度最大的状态，弹簧片6的下端将夹头3向上提，使夹头3缩回到套筒2的内腔中、圆盘片32位于上止点处。手术过程中，当需要将套筒2安装在椎弓根螺钉1的尾端的时候，首先用手握住套筒2，利用食指和中指按压弹簧片6，使弹簧片6伸长，由于弹簧片6点上端固定无法移动，弹簧片6伸长的时候其下端更多地进入贯穿孔21、将夹头3向下推，弧形夹片31伸出套筒2以后向两侧扩张呈开口状，此时可以将椎弓根螺钉1的尾端放进两弧形夹片31之间，并且将定位销33对准椎弓根螺钉1尾端的凹槽，随后松开按压弹簧片6的手指，弹簧片6复位，夹头3重新缩回到套筒2中，两弧形夹片31夹紧、定位销33卡进椎弓根螺钉1尾端的凹槽中，将椎弓根螺钉1锁住。

作为本实用新型的进一步改进，所述套筒2上连接有横连杆，所述横连杆上设置有伸缩机构，用于调节横连杆的长度；横连杆的两端设置有抱箍7，所述套筒2的外壁上设置有匹配所述抱箍7的凸环71，所述抱箍7套装在凸环71上，并且在抱箍7上贯穿安装有紧固螺栓72，该紧固螺栓72沿抱箍7的径向分布，外端是内六角或者外六角的螺栓尾端，可以通过内六角扳手或者其他工具旋转紧固螺栓72调节其头端压紧凸环71。凸环71的横截面为半圆形，抱箍7套在凸环71上的时候套筒2仍具有一定的活动范围，松开紧固螺栓72点时候抱箍7可以在一定幅度内摆动、与凸环71形成一定的夹角，调整好角度以后拧紧紧固螺栓72即可将抱箍7与凸环71点位置锁定。

如图1所示，所述伸缩机构包括滑套81、与滑套81同轴设置的调节螺母82，所述调节螺母82通过设置在滑套81端部的滑槽可旋转地套装在滑套81的一端，使调节螺母82可以在滑套81上旋转但不会掉下来。在图1实施例中，滑套81的外壁上设置有环形的滑槽，调节螺母82的内腔中，一端带有匹配所述滑槽的凸环、另一端带有内螺纹，调节螺母82的凸环卡装在滑套81的滑槽中，将两者连接在一起而又能够相对旋转；当然，作为本实用新型的其他实施例，也可以在滑套81的外壁上设置凸环，而在调节螺母82的内腔中设置与凸环匹配的滑槽。

所述横连杆包括通过螺纹安装在调节螺母82中的调节杆83、固定连接在滑套81上的固定杆84，所述固定杆84和调节杆83的外端各连接一套筒2。滑套81的中心设置有容纳调节杆83的中心孔，该中心孔可以是盲孔爷可以是贯穿孔，旋转调节螺母82的时候，调节杆83在调节螺母82中产生轴向移动，从而改变横连杆的总长度。当调节杆83向调节螺母82的左侧移动的时候，调节杆83的左端穿过调节螺母82伸到滑套81的中心孔中，相当于横连杆的总长度变小；反之，当调节杆83向调节螺母82的右侧移动的时候，调节杆83的左端退回到调节螺母82的内腔中，相当于横连杆的总长度变大。另外，为了固定调节螺母82点位置，还可以在调节杆83上安装锁紧螺母85，在调整好调节螺母82的位置以后，将锁紧螺母85拧紧抵靠在调节螺母82的端部即可将锁紧螺母85锁住，防止其轻易转动而改变横连杆的长度。

通过以上的技术手段，在手术中，可以根据两椎弓根螺钉的实际间隔距离调节两套筒2的间距，准确地将两套筒2安装在两椎弓根螺钉的钉尾上，并且在两套筒2之间通过横连杆实现硬连接。

如图1左侧所示，为了方便手术操作，所述驱动机构包括固定安装在传动杆5上端的从动伞齿轮91、与从动伞齿轮91常啮合的主动伞齿轮92，所述主动伞齿轮92通过轮轴93安装在套筒2的侧壁上，所述轮轴93的外端固定安装有手轮94。转动手轮94即可通过主动伞齿轮92带动从动伞齿轮91旋转，从而推动传动杆5旋转。

如图1右侧、图5所示，作为另一实施例的驱动机构，所述驱动机构包括固定安装在传动杆5上端的蜗轮95、与蜗轮95常啮合的蜗杆96，所述蜗杆96的两端可旋转地插装在套筒2的侧壁上，蜗杆96的外端固定安装有手柄97。转动手柄97即可通过蜗杆96带动蜗轮95旋转，从而推动传动杆5旋转。

如图6所示，使用时至少需要四只椎弓根螺钉，其中图6下方的两只椎弓根螺钉打进同一个正常的腰椎椎体中，从椎体的椎弓根处打入的这两只椎弓根螺钉起到支撑点的作用；另两只位于图6上方的椎弓根螺钉打进待矫正的滑脱的椎体15中，作为受力点。

这四只椎弓根螺钉都是现有通用的结构，如图7所示，在带有外螺纹钉钉体11的尾端带有U形的钉尾12，钉尾12的中心带有内螺纹，钉尾的左右两侧各带有一个钉尾凹槽13。

如图6所示，在作为支撑点的椎弓根螺钉和作为受力点的椎弓根螺钉之间安装纵连杆89，所述纵连杆89是细长的不锈钢或者钛合金的圆杆，其直径略小于椎弓根螺钉钉尾12的U形槽，并且恰好可以卡进椎弓根螺钉的钉尾12中；使用时，纵连杆89的一端安装在作为支撑点的椎弓根螺钉的钉尾中，并用顶丝88压紧；纵连杆89的另一端安装在作为受力点的椎弓根螺钉的钉尾中，这里的钉尾中不安装顶丝，同时根据两受力点椎弓根螺钉之间的间距调整好本实用新型腰椎滑脱矫形器的横拉杆的长度，将横拉杆两端的两个套筒2分别对应安装在两受力点椎弓根螺钉的钉尾，将夹头3夹住钉尾并且定位销33卡进钉尾的凹槽中，随后通过驱动机构旋转传动杆5，将传动杆5下端的螺纹塞34拧进椎弓根螺钉的钉尾中，螺纹塞34进入钉尾中以后压迫到纵连杆89的端部，螺纹塞34将纵连杆89向下压，刚性的纵连杆89就会对受力点椎弓根螺钉产生向上的反作用力，并通过椎弓根螺钉将待矫正的滑脱的椎体15向上提起一点，直到将滑脱的椎体15提升到正常位置，随后即可固定该腰椎并拆除矫形器。

由于是通过螺纹对待矫正腰椎椎体进行提拉复位，动作幅度小且每一动作的标准化程度高，可以避免直接提拉操作带来的不确定因素，提高手术的成功率。

当然，作为支撑点的椎弓根螺钉并不局限于两个，也可以在不同的正常腰椎椎体上各设置两个椎弓根螺钉，一共4个椎弓根螺钉作为支撑点，以便于纵拉杆得到更好的支撑，为受力点的椎弓根螺钉提供更大的提拉反作用力。

需要说明的是，作为支撑点使用的椎弓根螺钉和作为受力点的椎弓根螺钉均是两两一组呈V字形倾斜从椎体的椎弓根处打入椎体中，这样可以在受力时获得较大的把持力。

Claims (2)

1.一种腰椎滑脱矫形器，包括用于连接椎弓根螺钉（1）的套筒（2），其特征在于：所述套筒（2）的内腔中设置有可轴向滑动的夹头（3），所述夹头（3）包括两个对称设置的弧形夹片（31）以及固定连接在所述弧形夹片（31）上端的圆盘片（32），所述弧形夹片（31）的内侧壁上设置有匹配椎弓根螺钉钉尾凹槽的定位销（33），所述圆盘片（32）的下方设置有匹配椎弓根螺钉钉尾内螺纹的螺纹塞（34），所述螺纹塞（34）是带有外螺纹的柱状结构，所述螺纹塞（34）安装在传动杆（5）的下端，所述传动杆（5）的上端穿过圆盘片（32）的中心与驱动机构传动连接；所述驱动机构包括固定安装在传动杆（5）上端的蜗轮（95）、与蜗轮（95）常啮合的蜗杆（96），所述蜗杆（96）的两端可旋转地插装在套筒（2）的侧壁上，蜗杆（96）的外端固定安装有手柄（97）；所述套筒（2）的侧壁上设置有贯穿孔（21），弧形的弹簧片（6）的一端固定连接在套筒（2）的外侧壁上另一端穿过所述贯穿孔（21）固定连接在圆盘片（32）上；所述套筒（2）上连接有横连杆，所述横连杆上设置有伸缩机构，横连杆的两端设置有抱箍（7），所述抱箍（7）上贯穿安装有紧固螺栓（72），所述套筒（2）的外壁上设置有匹配所述抱箍（7）的凸环（71），所述抱箍（7）套装在凸环（71）上。

2.根据权利要求1所述一种腰椎滑脱矫形器，其特征在于：所述伸缩机构包括滑套（81）、与滑套（81）同轴设置的调节螺母（82），所述调节螺母（82）通过设置在滑套（81）端部的滑槽可旋转地套装在滑套（81）的一端；所述横连杆包括通过螺纹安装在调节螺母（82）中的调节杆（83）、固定连接在滑套（81）上的固定杆（84），所述固定杆（84）和调节杆（83）的外端各连接一套筒（2）。

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