CN217430544U - 经皮深静脉放置的左心引流管 - Google Patents

Abstract

本申请属于医疗设备技术领域，提供经皮深静脉放置的左心引流管，该经皮深静脉放置的左心引流管包括依次相连通的非吸入段、第一吸入段和第二吸入段，所述非吸入段的近端和所述第二吸入段的远端均具有敞口，所述第一吸入段和所述第二吸入段之间的夹角为钝角，且所述第一吸入段和所述第二吸入段的侧壁均设有吸入孔，所述第一吸入段的所述吸入孔和所述第二吸入段的部分所述吸入孔用于对左心房的血液进行引流，所述第二吸入段的另外部分所述吸入孔用于对左心室的血液进行引流。本申请提供的经皮深静脉放置的左心引流管，可以同时对左心室和左心房内的血液进行引流，使左心得到充分休息。

Description

经皮深静脉放置的左心引流管

技术领域

本申请涉及医疗器械技术领域，特指一种经皮深静脉放置的左心引流管。

背景技术

体外膜肺氧合(ECMO)技术主要用于对重症心肺功能衰竭患者提供持续的体外呼吸与循环，以维持患者生命。在安装ECMO时，成人通常是经过股动静脉入路，将体内的血液从股静脉引流至膜肺(人工肺)进行过滤氧合，再由血泵(人工心脏)把氧合的动脉血经股动脉泵入患者体内，以代替患者的心肺功能，可尽量减少患者的心肺做功，使心肺得到充分休息，待患者心肺功能恢复后可再将ECMO撤除。

但是，在采用ECMO技术为左心功能非常差的患者提供体外呼吸和循环时，患者的左心室不能有效的将左心内血液射出，会导致左心室涨满，不利于心脏功能的恢复。为解决这一问题，通常是在使用ECMO的基础上再增加一个左心房引流管，将患者左心室的血液引流至静脉端，然后通过ECMO泵入体内。目前临床上最常用的左心引流管的入路有两种，第一种方式是在常规心脏手术时经患者的右上肺静脉将左心引流管置入左心房，在安装ECMO之后将此左心引流管延长后连接到ECMO上持续引流以保证充分的左心吸引，第二种方式是从患者的外周动脉将左心引流管置入到左心室。

采用第一种方式放置左心引流管会导致患者无法正常关胸，手术后对患者的护理难度较大，而且容易造成胸骨渗血、感染等诸多并发症。

采用第二种方式放置左心引流管相比于采用第一种方式放置左心引流管具有改进，不需要开胸，但是采用第二种方式放置左心引流管同样具有诸多缺点，采用第二种方式放置左心引流管的的缺点在于：

1、对于合并有外周动脉(尤其是颈内动脉)狭窄或斑块的患者、老年患者以及其他心脏功能较差的患者，如果长期放置左心引流管不但会减少动脉的供血，而且容易产生血栓，造成相应的动脉区域供血不足，同时在放置左心引流管时一旦遇到动脉斑块，很容易引起斑块脱落，造成供血组织远端栓塞；

2、经腋动脉入路虽然较少发生斑块，但是固定很不方便，需要患者保持一定的体位(如胳膊尽量外展)，患者长时间维持固定体位难度较大；

3、经动脉入路放置左心引流管时要经过主动脉瓣，有可能会损伤主动脉瓣，并且对于进行了主动脉瓣瓣膜置换手术的患者，经动脉入路不能够实现；

4、经动脉入路放置左心引流管会导致动脉管径变小，影响供血，由于同一部位的动脉管径一般会比静脉管径细，在动脉管腔内再放入左心引流管，会导致动脉管径进一步变小，影响供血；

5、经动脉入路放置左心引流管的时间过长时还容易形成窦道，且由于动脉压力较高，拔除左心引流管后很难压迫止血，必要的时候还要进行直视下缝合，会给患者造成一定的伤害。

相关技术中，还存在经皮深静脉放置的左心引流管，使用该经皮深静脉放置的左心引流管时，在深静脉处进行穿刺，并采用房间隔穿刺技术对房间隔造口，左心引流管经深静脉入路置入右心房后，经房间隔上的造口置入左心房，可以尽量避免上述两种放置方式对患者造成的伤害，但是，在使用中发现该经皮深静脉放置的左心引流管不能够将左心室内的血液引空，造成患者的左心得不到充分休息。

实用新型内容

本申请实施例的目的在于提供一种经皮深静脉放置的左心引流管，以解决相关技术中存在的经皮深静脉放置的左心引流管不能够将左心室内的血液引空，造成患者的心肺得不到充分休息的技术问题。

为实现上述目的，本申请采用的技术方案是：提供一种经皮深静脉放置的左心引流管，所述左心引流管包括依次相连通的非吸入段、第一吸入段和第二吸入段，所述非吸入段远离所述第一吸入段的一端和所述第二吸入段的远离所述第一吸入段的一端均具有敞口，所述第一吸入段和所述第二吸入段之间的夹角为钝角且所述第一吸入段和所述第二吸入段的侧壁均设有吸入孔，所述第一吸入段的所述吸入孔和所述第二吸入段的靠近所述第一吸入段的部分所述吸入孔用于对左心房的血液进行引流，所述第二吸入段的另外部分所述吸入孔用于对左心室的血液进行引流。

在其中一个实施例中，所述第一吸入段和所述第二吸入段之间的夹角为115°-125°。

在其中一个实施例中，所述第一吸入段和所述第二吸入段之间的夹角为120°。

在其中一个实施例中，所述第一吸入段的长度为3.5cm-4.5cm。

在其中一个实施例中，所述第二吸入段的长度为3.5cm-4.5cm。

在其中一个实施例中，所述第一吸入段和所述第二吸入段之间通过圆弧段过渡连接。

在其中一个实施例中，所述左心引流管还包括第一显影标记，所述第一显影标记设置于所述非吸入段和所述吸入段的连接处。

在其中一个实施例中，所述左心引流管还包括第二显影标记，所述第二显影标记设置于所述第二吸入段的中部。

在其中一个实施例中，所述非吸入段为硅胶非吸入段或热塑性聚氨酯弹性体橡胶非吸入段。

在其中一个实施例中，所述第一吸入段为第一硅胶吸入段或第一热塑性聚氨酯弹性体橡胶吸入段。

在其中一个实施例中，所述第二吸入段为第二硅胶吸入段或第二热塑性聚氨酯弹性体橡胶吸入段。

本申请提供的经皮深静脉放置的左心引流管的有益效果在于：与相关技术相比，本申请提供的经皮深静脉放置的左心引流管，在使用时，将需要穿刺的深静脉(如右侧颈内静脉)处消毒后进行静脉穿刺，穿刺成功后放置导丝，撤出穿刺针并沿导丝放置鞘管，经鞘管递送房间隔穿刺针，并同时采用超声引导，使房间隔穿刺针运行至房间隔的待穿刺部位(如卵圆窝)的附近，向房间隔穿刺针施加一定的压力，使房间隔穿刺针刺破待穿刺部位，完成对房间隔的造口；接着，将房间隔穿刺针及鞘管退出，使导丝的近端从左心引流管的远端的敞口穿入左心引流管，沿导丝递送左心引流管，由于第一吸入段和第二吸入段之间的夹角为钝角，在左心引流管的非吸入段置入静脉和右心房内，且第一吸入段和第二吸入段置入左心房之后，第二吸入段的远端可以顺利地置入左心室内。这样，第一吸入段和第二吸入段的近端的吸入孔可以对左心房的血液进行引流，与此同时，第二吸入段远端的吸入孔可以对左心室内的血液进行引流，可以使左心得到充分休息，对于左心房特别巨大或者单纯左心房引流无法使左心室引空的患者尤其适用。

并且，将第一吸入段和第二吸入段之间的夹角设计为钝角，可以在负压吸引左心室内的血液时，避免第二吸入段贴附在左心室的腔壁上，进而避免左心引流管损伤左心室的腱索等组织。

附图说明

为了更清楚地说明本申请实施例中的技术方案，下面将对实施例或现有技术描述中所需要使用的附图作简单地介绍，显而易见地，下面描述中的附图仅仅是本申请的一些实施例，对于本领域普通技术人员来讲，在不付出创造性劳动性的前提下，还可以根据这些附图获得其他的附图。

图1为本申请实施例提供的经皮深静脉放置的左心引流管从深静脉处进入右心房后穿过房间隔经过左心房及二尖瓣口置入左心室的示意图；

图2为本申请实施例提供的经皮深静脉放置的左心引流管的结构示意图。

其中，图中各附图标记：

100-非吸入段；

200-第一吸入段；

300-第二吸入段；

400-敞口；

500-吸入孔；

600-圆弧段；

A-夹角。

具体实施方式

下面详细描述本申请的实施例，所述实施例的示例在附图中示出，其中自始至终相同或类似的标号表示相同或类似的元件或具有相同或类似功能的元件。下面通过参考附图描述的实施例是示例性的，旨在用于解释本申请，而不能理解为对本申请的限制。

在本申请的描述中，需要理解的是，术语“长度”、“宽度”、“上”、“下”、“前”、“后”、“左”、“右”、“竖直”、“水平”、“顶”、“底”“内”、“外”等指示的方位或位置关系为基于附图所示的方位或位置关系，仅是为了便于描述本申请和简化描述，而不是指示或暗示所指的装置或元件必须具有特定的方位、以特定的方位构造和操作，因此不能理解为对本申请的限制。

此外，术语“第一”、“第二”仅用于描述目的，而不能理解为指示或暗示相对重要性或者隐含指明所指示的技术特征的数量。由此，限定有“第一”、“第二”的特征可以明示或者隐含地包括一个或者更多个该特征。在本申请的描述中，“多个”的含义是两个或两个以上，除非另有明确具体的限定。

请参阅图1及图2，现对本申请实施例提供的经皮深静脉放置的左心引流管进行说明。图1中“LA”、“LV”、“RA”、“RV”、“SVC”、“IVC”、“CPV”分别表示左心房、左心室、右心房、右心室、上腔静脉、下腔静脉和共同肺静脉干。该经皮深静脉放置的左心引流管包括依次相连通的非吸入段100、第一吸入段200和第二吸入段300，非吸入段100远离第一吸入段200的一端和第二吸入段300的远离第一吸入段200的一端均具有敞口400，第一吸入段200和第二吸入段300之间的夹角A为钝角，且第一吸入段200和第二吸入段300的侧壁均设有吸入孔500，第一吸入段200的吸入孔500和第二吸入段300的部分吸入孔500用于对左心房的血液进行引流，第二吸入段300的另外部分吸入孔500用于对左心室的血液进行引流。

需要说明的是，介入医疗装置通过人体皮肤穿插后进入人体血管，并沿着血管的方向进入到病变部位后，以人体皮肤穿插的入口作为基准点，远端可以理解为远离基准点的一端，近端可以理解为靠近基准点的一端。

需要说明的是，第一吸入段200和第二吸入段300之间的夹角A为钝角，可以理解为第一吸入段200和第二吸入段300在不受外力作用的状态下，两者之间的夹角A始终保持为钝角，可以通过对第一吸入段200和第二吸入段300进行塑形处理，使得两者之间的夹角A保持为钝角。非吸入段100可以为柔性管，非吸入段100和第一吸入段200之间的角度可以随着左心引流管在体内的位置的变化而变化。

还需要说明的是，非吸入段100、第一吸入段200、第二吸入段300可以采用相同的材料的制成，也可以采用不同的材料制成。具体地，非吸入段100可以为硅胶非吸入段或热塑性聚氨酯弹性体橡胶非吸入段；第一吸入段200为第一硅胶吸入段或第一热塑性聚氨酯弹性体橡胶吸入段；第二吸入段300为第二硅胶吸入段或第二热塑性聚氨酯弹性体橡胶吸入段。

相比于现有技术，本实施例提供的经皮深静脉放置的左心引流管，是经过深静脉置管，可以克服前文所述的两种常用的置管方式的诸多缺点，比如，撤除左心引流管时，压迫止血操作所需的时间短，操作简单且不会影响患者的动脉供血；再比如，经深静脉置管，可以适用于进行过主动脉脉瓣瓣膜置换的患者，适应性较广。并且在经皮深静脉放置的左心引流管经颈内静脉放置时，颈内静脉的内径较大，经过颈内静脉穿刺不会造成组织供血的减少，同时颈内静脉没有斑块脱落的风险；经颈内静脉置管时，患者的体位还不受限制，可以减轻患者的痛苦，也有利于对患者进行护理。

本实施例提供的经皮深静脉放置的左心引流管，不仅具有上述有益效果，且相比于相关技术，本申请提供的经皮深静脉放置的左心引流管，在使用时，将需要穿刺的深静脉(如右侧颈内静脉)处消毒后进行静脉穿刺，穿刺成功后放置导丝，撤出穿刺针并沿导丝放置鞘管，经鞘管递送房间隔穿刺针，并同时采用超声引导，使房间隔穿刺针运行至房间隔的待穿刺部位(如卵圆窝)的附近，向房间隔穿刺针施加一定的压力，使房间隔穿刺针刺破待穿刺部位，完成对房间隔的造口；接着，将房间隔穿刺针及鞘管退出，使导丝的近端从左心引流管的远端的敞口400穿入左心引流管，沿导丝递送左心引流管，由于第一吸入段200和第二吸入段300之间的夹角A为钝角，在左心引流管的非吸入段100置入静脉和右心房内，且第一吸入段200和第二吸入段300置入左心房之后，第二吸入段300的远端的一部分可以顺利地置入左心室内。这样，第一吸入段200和第二吸入段300的近端的吸入孔500可以对左心房的血液进行引流，与此同时，第二吸入段300远端的吸入孔500可以对左心室内的血液进行引流，可以使左心得到充分休息，对于左心房特别巨大或者单纯左心房引流无法使左心室引空的患者尤其适用。

并且，由于第一吸入段200和第二吸入段300之间的夹角A为钝角，在负压吸引左心室内的血液时，第二吸入段300不易贴附在左心室的腔壁上，不易损伤左心室的腱索等组织。

在本申请另一个实施例中，请参阅图1和图2，第一吸入段200和第二吸入段300之间的夹角A为115°-125°。

具体地，第一吸入段200和第二吸入段300之间的夹角A为115°、116°、117°、118°、120°、121°、122°、123°、124°等，可以根据需要进行设置。

本实施例提供的经皮深静脉放置的左心引流管，将第一吸入段200和第二吸入段300之间的夹角A设置在合适的范围内，可以避免两者之间的夹角A过小，导致的第一吸入段200和第二吸入段300难以顺利通过进入穿刺处、房间隔造口、二尖瓣口等位置，也可以避免两者之间夹角A过大，导致的第二吸入段300的远端不能顺利地进入左心室。

在本申请另一个实施例中，请参阅图1和图2，第一吸入段200的长度为3.5cm-4.5cm。

具体地，第一吸入段200的长度可以为3.5cm、3.8cm、4cm、4.2cm等，可以根据需要进行设置，在此不作唯一限定。

本实施例提供的经皮深静脉放置的左心引流管，其第一吸入段200具有合适的长度，能够与左心房的结构和尺寸进行匹配，进而更好地对左心房内的血液进行引流。

在本申请另一个实施例中，请参阅图1和图2，第二吸入段300的长度为3.5cm-4.5cm。

具体地，第二吸入段300的长度可以为3.5cm、3.8cm、4cm、4.2cm、4.5cm等，可以根据需要进行设置，在此不作唯一限定。

本实施例提供的经皮深静脉放置的左心引流管，其第一吸入段200具有合适的长度，能够与左心室的结构和尺寸进行匹配，进而更好地对左心室内的血液进行引流。

在本申请另一个实施例中，请参阅图2，第一吸入段200和第二吸入段300之间通过圆弧段600过渡连接。

本实施例提供的经过皮深静脉放置的左心引流管，其第一吸入段200和第二吸入段300之间平滑过渡，可避免置入左心引流管的过程中对心脏的组织造成伤害，也有利于左心引流管能够顺利地通过穿刺处、房间隔造口、二尖瓣口等部位。

在本申请另一个实施例中，左心引流管还包括第一显影标记(图未显示)，第一显影标记设置于非吸入段100和吸入段的连接处。

需要说明的是，第一显影标记可以是设置左心引流管的管壁上的点状结构，也可以是设置左心引流管的管壁上的环状结构，可以根据需要进行设置，在此不作唯一限定。且第一显影标记可以由不锈钢、镍钛合金、钨、钽、金、铂中的一种材料制成，可以根据需要进行设置，在此不作唯一限定。

本实施例提供的经过皮深静脉放置的左心引流管，在置入左心引流管的过程中，在超声引导下，将第一显影标记定位在房间隔造口处，可使得第一吸入段200刚好置入左心房，第二吸入段300的近端的一部分置入左心房，第二吸入段300的远端的一部分置入左心室，进而使得第一吸入段200和第二吸入段300上吸入孔500能够同时对左心室和左心房内的血液进行吸引。

在本申请另一个实施例中，请参阅图1和图2，左心引流管还包括第二显影标记(图未显示)，第二显影标记设置于第二吸入段300的中部。

需要说明的是，第二显影标记可以是设置左心引流管的管壁上的点状结构，也可以是设置左心引流管的管壁上的环状结构，可以根据需要进行设置，在此不作唯一限定。且第二显影标记可以由不锈钢、镍钛合金、钨、钽、金、铂中的一种制成，也可以根据需要进行设置，在此不作唯一限定。

本实施例提供的经过皮深静脉放置的左心引流管，在置入左心引流管的过程中，在超声引导下，将第二显影标记定位在二尖瓣口处，同样可以使得第一吸入段200刚好置入左心房，第二吸入段300的靠近第一吸入段200的一半置入左心房，第二吸入段300的远离第一吸入段200的一半置入左心室，进而使得第一吸入段200和第二吸入段300上吸入孔500能够同时对左心室和左心房内的血液进行吸引。

以上所述仅为本申请的较佳实施例而已，并不用以限制本申请，凡在本申请的精神和原则之内所作的任何修改、等同替换和改进等，均应包含在本申请的保护范围之内。

Claims (10)

1.一种经皮深静脉放置的左心引流管，其特征在于，所述左心引流管包括依次相连通的非吸入段、第一吸入段和第二吸入段，所述非吸入段的近端和所述第二吸入段的远端均具有敞口，所述第一吸入段和所述第二吸入段之间的夹角为钝角且所述第一吸入段和所述第二吸入段的侧壁均设有吸入孔，所述第一吸入段的所述吸入孔和所述第二吸入段的靠近所述第一吸入段的部分所述吸入孔用于对左心房的血液进行引流，所述第二吸入段的另外部分所述吸入孔用于对左心室的血液进行引流。

2.根据权利要求1所述的经皮深静脉放置的左心引流管，其特征在于，所述第一吸入段和所述第二吸入段之间的夹角为115°-125°。

3.根据权利要求2所述的经皮深静脉放置的左心引流管，其特征在于，所述第一吸入段和所述第二吸入段之间的夹角为120°。

4.根据权利要求1所述的经皮深静脉放置的左心引流管，其特征在于，所述第一吸入段的长度为3.5cm-4.5cm。

5.根据权利要求1所述的经皮深静脉放置的左心引流管，其特征在于，所述第二吸入段的长度为3.5cm-4.5cm。

6.根据权利要求1所述的经皮深静脉放置的左心引流管，其特征在于，所述第一吸入段和所述第二吸入段之间通过圆弧段过渡连接。

7.根据权利要求1所述的经皮深静脉放置的左心引流管，其特征在于，所述左心引流管还包括第一显影标记，所述第一显影标记设置于所述非吸入段和所述吸入段的连接处。

8.根据权利要求1所述的经皮深静脉放置的左心引流管，其特征在于，所述左心引流管还包括第二显影标记，所述第二显影标记设置于所述第二吸入段的中部。

9.根据权利要求1所述的经皮深静脉放置的左心引流管，其特征在于，所述非吸入段为硅胶非吸入段或热塑性聚氨酯弹性体橡胶非吸入段。

10.根据权利要求1-9任意一项所述的经皮深静脉放置的左心引流管，其特征在于，所述经皮深静脉放置的左心引流管至少还包括以下中的一项：

所述第一吸入段为第一硅胶吸入段或第一热塑性聚氨酯弹性体橡胶吸入段；及

所述第二吸入段为第二硅胶吸入段或第二热塑性聚氨酯弹性体橡胶吸入段。

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