CN213850998U - 一种耻骨联合螺钉导板装置 - Google Patents
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Abstract
本实用新型属于创伤骨科技术领域，公开一种耻骨联合螺钉导板装置，包括耻骨联合螺钉导板(1)，所述耻骨联合螺钉导板用于耻骨相适配的固定连接，所述耻骨联合螺钉导板(1)远离耻骨一侧设有螺钉高台(3)和两个克氏针高台(4)，所述螺钉高台(3)上开设有一个耻骨联合螺钉导向孔，所述耻骨联合螺钉导向孔用于转头在耻骨联合螺钉导板(1)下方的耻骨内开设有螺钉导向转孔；每个所述克氏针高台(4)上开设有一个克氏针导向孔，每个所述克氏针导向孔内均设有穿过固定耻骨联合螺钉导板的克氏针(5)，所述耻骨联合螺钉(2)导向孔和克氏针(5)导向孔所处方向不同。降低置钉难度及手术风险，可以降低术后并发症的概率。
Description
技术领域
本实用新型属于创伤骨科技术领域，具体涉及耻骨联合螺钉导板装置。
背景技术
耻骨联合分离是骨盆骨折中较常见的损伤类型，可单独出现，也可合并耻骨上下支骨折、骨盆后环损伤等，合并耻骨联合分离的损伤约占骨盆骨折的 24%。切开复位内固定是治疗耻骨联合分离的常用方法，但该方法手术创伤大、出血多，易发生神经血管损伤、伤口感染、切口疝等并发症，并且手术固定失败报告较多。近年来，随着计算机技术及微创技术的不断革新，骨盆骨折的微创固定得到很大发展，已有经皮髓内螺钉固定耻骨联合分离的临床报道，并取得较好疗效。由于耻骨联合及周围解剖学结构比较复杂，因此，本课题组通过对尸体骨盆耻骨联合、耻骨联合螺钉通道及其毗邻结构进行解剖学测量，设计出螺钉固定耻骨联合分离的导航装置。
临床中发现术中常出现置钉不准确、误入关节，导致严重并发症，并增加手术时间及术中透视次数等问题。因此亟需在髋臼周围通道参数的技术基础上，设计耻骨联合螺钉导板。
实用新型内容
本实用新型旨在克服现有技术的缺陷，提供了一种耻骨联合螺钉导板装置。辅助术中打入耻骨联合螺钉，并在3D打印骨盆模型上验证，以降低置钉难度及手术风险，可以降低术后并发症的概率。
耻骨联合螺钉通道参数
耻骨解剖数据：通过实验测量得出，精索与子宫圆韧带一般在同侧耻骨结节左、右侧，牵拉时均具有较大活动度；子宫圆韧带与同侧耻骨结节间距为4.22-4.85mm，平均4.54mm；精索与同侧耻骨结节间距为5.05-5.61 mm，平均5.33mm。在8具16侧半骨盆标本中，4具双侧半骨盆均发现冠状血管，4具单侧半骨盆发现冠状血管，冠状血管发生率为75%（12/16）。其中8侧半骨盆冠状血管由静脉吻合，发生率为66.7%（8/12）侧半骨盆冠状血管由动脉吻合，发生率为33.3%（4/12），未发现闭孔血管变异。冠状血管至同侧耻骨结节间距为16.45-17.30 mm，平均16.87mm。两侧耻骨结节间距为55.24-61.39 mm，平均58.32 mm。耻骨联合高度为44.87 -47.77mm，平均46.32 mm。耻骨结节外缘窄径为11.72 - 13.99 mm，平均12.85 mm。耻骨联合处上部厚度为14.36 - 17.46 mm，平均15.91 mm；中部为14.89 -18.07 mm，平均16.48 mm；下1/3 处为11.37 - 14.88 mm，平均13.12 mm。耻骨联合外2 cm处上部厚度为12.79 - 15.42 mm，平均14.11 mm；中部为10.06 - 12.53 mm，平均11.29mm；下1/3 处为7.63 - 11.93 mm，平均9.78 mm。
进针点：方跃等实验得出进针点为一侧耻骨结节，出针点为对侧耻骨联合外20mm、耻骨联合下23 mm 处。穆卫东等在手术操作中也将导航仪探头在耻骨结节的附着点作为螺钉的进针点。
螺钉长度：穆卫东等测量两个螺钉的平均长度分别为7.0±4.2厘米（第一个螺钉)和7.1±3.8厘米(第二个螺钉），男女无差异。方跃等测量出该通道长度为51.24-56.76 mm，平均53.84 mm；直径为12.85 - 16.48 mm；可选择直径为4.5 mm 空心螺钉固定。
螺钉角度：马坤龙等通过实验测量得出2 枚交叉螺钉分别与两侧耻骨结节的水平线成 25°夹角。为避免 2 枚螺钉在交汇处相遇，1枚螺钉与耻骨体平面成 5-10°的前倾角，另 1 枚与耻骨体平面成 5-10°的后倾角。
为了解决上述技术问题，本实用新型提供以下技术方案：
一种耻骨联合螺钉导板装置，包括耻骨联合螺钉导板1，所述耻骨联合螺钉导板用于耻骨相适配的固定连接，其特征在于，所述耻骨联合螺钉导板1远离耻骨一侧设有螺钉高台3和两个克氏针高台4，所述螺钉高台3上开设有一个耻骨联合螺钉导向孔，所述耻骨联合螺钉导向孔用于转头在耻骨联合螺钉导板1下方的耻骨内开设螺钉导向转孔；每个所述克氏针高台4上开设有一个克氏针导向孔，每个所述克氏针导向孔内均设有穿过固定耻骨联合螺钉导板的克氏针，所述耻骨联合螺钉2导向孔和克氏针5导向孔所处方向不同。
优选地，所述耻骨联合螺钉导板1为弯曲状条形板。
优选地，所述克氏针高台4和联合耻骨螺钉导板1远离耻骨一侧设有克氏针高台夹角。
优选地，所述螺钉高台3与耻骨联合螺钉导板1远离耻骨一侧设有螺钉高台夹角。
优选地，两个所述克氏针高台夹角分别与螺钉高台夹角方向不同。
与现有技术相比较，本实用新型具有如下的有益效果：
此装置通过与耻骨结节骨性结构紧密贴合，确定了进针点及螺钉的角度，降低了螺钉穿出骨皮质、损伤临近血管神经的风险，减少手术中螺钉调整的次数，从而减少透视次数降低对医护人员的辐射量，简化手术操作，降低骨盆骨折手术的难度，缩短年轻医生的学习曲线。同时此装置在手术时所需要的切口更小，对患者的二次创伤更小，出血量更少，可以降低术后并发症的概率。
附图说明
图1是本实用新型耻骨联合螺钉导板导航的整体示意图。
图2是本实用新型耻骨联合螺钉导板导航的侧视示意图。
具体实施方式
以下结合附图对本实用新型的优选实施例进行说明，应当理解，此处所描述的优选实施例仅用于说明和解释本实用新型，并不用于限定本实用新型。
如图1所示，本实用新型提供的技术方案是一种耻骨联合螺钉导板装置，包括耻骨联合螺钉导板1，所述耻骨联合螺钉导板用于耻骨相适配的固定连接；所述耻骨联合螺钉导板1为弯曲状条形板。所述耻骨联合螺钉导板1远离耻骨一侧设有螺钉高台3和两个克氏针高台4，所述螺钉高台3上开设有一个耻骨联合螺钉导向孔，所述耻骨联合螺钉导向孔用于转头在耻骨联合螺钉导板1下方的耻骨内开设螺钉导向转孔，耻骨联合螺钉2经耻骨联合螺钉导向转孔打入耻骨；每个所述克氏针高台4上开设有一个克氏针导向孔，每个所述克氏针导向孔内均设有穿过固定耻骨联合螺钉导板的克氏针5，所述耻骨联合螺钉2导向孔和克氏针5导向孔所处方向不同。
所述克氏针高台4和联合耻骨螺钉导板1远离耻骨一侧设有克氏针高台夹角。
所述螺钉高台3与耻骨联合螺钉导板1远离耻骨一侧设有螺钉高台夹角。两个所述克氏针高台夹角分别与螺钉高台夹角方向不同。
CT导出的DICOM格式序列图片用于3D重建，一般层厚在0.625-3.75mm之间，数值越小精度越高，每个DICOM文件的灰度值都有差别，一般情况下，采用Mimics软件生成骨骼模型时的灰度阈值在226-2000左右。
重建模型的全流程是：
1、先用Mimics 19.0进行CT的DICOM数据重建，填补皮质骨和松质骨之间的空隙，减小模型错面，减小文件大小。
2、使用Geomagic Wrap 2015进行模型文件格式转换（由stl转换成obj）。
3、使用Autodesk maya 2011以及Zbrush 4R7建立模型连接杆，以及模型圆滑步奏。
4、使用Cura 15.02.1进行模型前处理。
5、使用MPrint 2.0.1进行切分后的模型解算。
6、将解算后的.gcode后缀文件放入打印机中进行打印。
重建耻骨联合螺钉导板全流程：
1、使用3-matic Research 11.0导入obj格式模型。
2、在模型上框选出骨性标志的合适区域，运行提取面命令。
3、导出stl格式文件，导入Geomagic Wrap 2015，运行抽壳命令。
4、设定壳厚度为3mm，生成。
5、导出obj格式到Autodesk maya 2011中，模拟重建3.5mm螺钉钉道。
6、生成3.5mm螺钉钉道外壁，与骨性标志模型做合并导出。
7、使用MPrint 2.0.1进行切分后的模型解算。
8、将解算后的.gcode后缀文件放入打印机中进行打印。
以上所述仅为说明本实用新型的实施方式，并不用于限制本实用新型，对于本领域的技术人员来说，凡在本实用新型的精神和原则之内，所作的任何修改、等同替换、改进等，均应包含在本实用新型的保护范围之内。
Claims (5)
1.一种耻骨联合螺钉导板装置，包括耻骨联合螺钉导板（1），所述耻骨联合螺钉导板用于耻骨相适配的固定连接，其特征在于，所述耻骨联合螺钉导板（1）远离耻骨一侧设有螺钉高台（3）和两个克氏针高台（4），所述螺钉高台（3）上开设有一个耻骨联合螺钉导向孔，所述耻骨联合螺钉导向孔用于转头在耻骨联合螺钉导板（1）下方的耻骨内开设螺钉导向转孔；每个所述克氏针高台（4）上开设有一个克氏针导向孔，每个所述克氏针导向孔内均设有穿过固定耻骨联合螺钉导板的克氏针（5），所述耻骨联合螺钉（2）导向孔和克氏针（5）导向孔所处方向不同。
2.根据权利要求1所述耻骨联合螺钉导板装置，其特征在于，所述耻骨联合螺钉导板（1）为弯曲状条形板。
3.根据权利要求1所述耻骨联合螺钉导板装置，其特征在于，所述克氏针高台（4）和耻骨联合螺钉导板（1）远离耻骨一侧设有克氏针高台夹角。
4.根据权利要求1所述耻骨联合螺钉导板装置，其特征在于，所述螺钉高台（3）与耻骨联合螺钉导板（1）远离耻骨一侧设有螺钉高台夹角。
5.根据权利要求4所述耻骨联合螺钉导板装置，其特征在于，两个所述克氏针高台夹角分别与螺钉高台夹角方向不同。
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| CN202021269994.4U CN213850998U (zh) | 2020-07-02 | 2020-07-02 | 一种耻骨联合螺钉导板装置 |
Applications Claiming Priority (1)
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Publications (1)
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|---|---|
| CN213850998U true CN213850998U (zh) | 2021-08-03 |
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Family Applications (1)
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Country Status (1)
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| CN (1) | CN213850998U (zh) |
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2020
- 2020-07-02 CN CN202021269994.4U patent/CN213850998U/zh active Active
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