CN213697366U - 一种腰椎内镜下椎间融合器置入装置 - Google Patents

Abstract

本实用新型公开了一种腰椎内镜下椎间融合器置入装置，包括有夹持内管、夹持外管，夹持内管的下端连接有两片同向弯曲的弧形弹性片，且两片弧形弹性片相对张开，夹持外管套设于夹持内管外壁上，夹持内管与夹持外管通过螺纹连接，夹持外管的下端连接有收紧软管，可通过控制夹持外管沿夹持内管的外壁移动带动收紧软管将弧形弹性片套入，进而控制弧形弹性片的收拢和张开。本实用新型能够对椎间融合器的置入角度进行精细化的调整，解决了内镜下腰椎后路椎间融合术中融合器置入位置不佳的问题。

Description

一种腰椎内镜下椎间融合器置入装置

技术领域

本实用新型涉及医疗器械领域，尤其涉及一种腰椎内镜下椎间融合器置入装置。

背景技术

腰椎退行性疾病，包括腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎不稳、腰椎滑脱等，是临床常见的一类疾病。对于保守治疗无效或者症状持续加重的患者，手术治疗是一种非常有效的方法。传统的治疗方法为椎板开窗髓核摘除术，对于腰椎不稳和腰椎滑脱的患者，需在减压的同时进行椎间融合术。椎间融合是指在切除某个节段椎间盘后，通过在椎间隙植骨、置入椎间融合器等，使手术间隙上下椎体之间形成连续的骨连接，达到节段骨性融合、重建腰椎稳定性。但传统椎间融合手术需广泛剥离椎旁肌、切除大部分的后方骨性结构，创伤大、并发症发生率高，特别是对椎旁肌的损伤会导致长期的腰背部疼痛。

随着技术的发展，内镜技术应用于腰椎间盘突出症，并取得满意的临床疗效。但单纯内镜下髓核摘除术无法重建腰椎稳定性，不适用于腰椎滑脱、腰椎不稳等病例。因此，内镜下腰椎椎间融合技术被设计应用于临床，并是目前脊柱外科领域的研究热点。

经皮内镜下腰椎后路椎间融合术，仅需1.5cm左右手术切口，一期内镜下经工作通道完成椎管内减压和椎间融合。与传统椎间融合手术相比，手术创伤小、恢复快、住院时间短。由于对腰椎椎旁肌损伤小，因此术后医源性腰背部疼痛明显轻于传统椎间融合手术。

在目前的经皮内镜下腰椎后路椎间融合术中，由于工作通道直径小，且方向不易调节，在置入椎间融合器时，融合器的外倾角度较小。由于经皮内镜下腰椎后路椎间融合术中仅于减压侧放置单枚椎间融合器，椎间融合器外倾角度较小将使融合器位于椎间隙的一侧，导致椎间隙左右不平衡。这种情况不利于重建腰椎的稳定性，并可能导致对侧的椎间孔狭窄，引起对侧的神经症状。如果想增加融合器的外倾角度，则需扩大术中关节突切除的范围、增加手术创伤。

在手术中，理想情况下工作通道应该和椎间隙成一条直线，但实际工作中有时会出现工作通道与椎间隙成一定的角度。存在一定角度的情况下，在置入融合器时，融合器将对上下终板产生压力，可能导致终板破损、部分融合器进入椎体内。这种情况下融合器和上下终板不贴附，影响术后椎间融合的成功率。

实用新型内容

为解决现有技术的缺点和不足，本实用新型提供的一种腰椎内镜下椎间融合器置入装置，解决了椎间融合器置入外倾角度不足以及在工作通道和椎间隙存在角度时，融合器损伤终板并部分进入椎体内的问题。

为实现本实用新型目的而提供的一种腰椎内镜下椎间融合器置入装置，包括有夹持内管、夹持外管，所述夹持内管的下端连接有两片同向弯曲的弧形弹性片，且两片所述弧形弹性片相对张开，所述夹持外管套设于所述夹持内管外壁上，所述夹持内管与夹持外管通过螺纹连接，所述夹持外管的下端连接有收紧软管，可通过控制夹持外管沿夹持内管的外壁移动带动收紧软管将弧形弹性片套入，进而控制弧形弹性片的相对收拢和相对张开。

作为上述方案的进一步改进，还包括有调节外管，所述调节外管套设于所述夹持外管外壁上，所述夹持外管与调节外管通过螺纹连接，通过调节外管沿夹持外管外壁移动可将收紧软管挤压伸直，进而将弧形弹性片挤压伸直。调节外管用于控制收紧软管伸出端的伸出长度，从而间接的控制弧形弹性片的弯曲角度，进而对置入的融合器进行角度的调整。

作为上述方案的进一步改进，所述夹持内管活动连接有杆部能够弯曲的螺丝刀，所述螺丝刀的下端从夹持内管的上端口进入，从夹持内管的下端口穿出。螺丝刀可选择万向软轴螺丝刀或杆部为弹簧结构的螺丝刀，螺丝刀下端的伸出长度可大于弧形弹性片的伸直长度。

作为上述方案的进一步改进，所述夹持内管的外壁上端设有第一环形限位块，所述夹持外管的外壁上端设有第二环形限位块，所述第二环形限位块位于第一环形限位块下方，所述调节外管的外壁上端设有第三环形限位块，所述第三环形限位块位于第二环形限位块下方。第一弧形限位块用于防止夹持内管和夹持外管错位，同时用于辅助旋转夹持外管，第二环形限位块用于防止夹持外管与调节管错位，并辅助夹持外管旋转，第三环形限位块用于辅助调节外管的旋转。

作为上述方案的进一步改进，所述第一环形限位块外部设有握杆。在实际操作中，由于环境或者其他因素，直接握持可能会给操作者带来不便，设置了与夹持内管存在一定倾斜角度的握杆。

作为上述方案的进一步改进，两片所述弧形弹性片为弧形金属片，弧形弹性片的设置弧度为10度到30度。在使用时，根据弧形弹性片的设置弧度，弧形弹性片在受到调节外管的作用下，弧形弹性片的弯曲弧度可在0度到设置弧度的范围内调整，弧形弹性片在调节外管未作用时可恢复初始形状。弧形弹性片为金属材质，在受力时会发生弹性形变，不受力时又能自动恢复到原来的形状，弧形弹性片弯曲弧度在0度到设置弧度变化时不产生塑性形变，或者塑性形变极小，可忽略。在收紧软管将弧形弹性片完全套入，调节外管将收紧软管完全套入，弧形弹性片发生弹性形变，被挤压伸直，调整收紧软管伸出调节外管的长度，弧形弹性片的伸出调节外管的长度同时变化，弧形弹性片的伸出长度越长其弯曲弧度越接近设置弧度，如此即可对弧形弹性片末端夹持的椎间融合器的置入角度进行调整。

作为上述方案的进一步改进，所述收紧软管为弹簧软管。收紧软管的内径小于弧形弹性片末端相对张开距离，从而在收紧软管套入时弧形弹性片的相对距离缩短进而控制弧形弹性片夹持椎间融合器，收紧软管可随着弧形弹性片的弯曲弧度在套入时自然弯曲，同时收紧软管的内壁不会在夹持过程中产生变形，收紧软管内径始终不变。

作为上述方案的进一步改进，所述调节外管为不锈钢材质。调节外管为不锈钢材质，同时也可为其他的不易发生塑形或弹性形变的管材，目的在于可将收紧软管套入，同时可将收紧软管内套入的弧形弹性片挤压变直。

本实用新型的有益效果是：

与现有技术相比，本实用新型提供的一种腰椎内镜下椎间融合器置入装置，能够在置入椎间融合器时对椎间融合器的置入角度进行精细化调整。从而使椎间融合器置入到椎间隙内更合适的位置，提高术后椎间融合成功率。

附图说明

以下结合附图对本实用新型的具体实施方式作进一步的详细说明，其中：

图1为本实用新型的结构示意图；

图2为本实用新型中夹持内管的结构示意图；

图3为本实用新型中夹持外管的结构示意图；

图4为本实用新型中调节外管的结构示意图。

具体实施方式

如图1-图4所示，本实用新型提供的一种腰椎内镜下椎间融合器置入装置，包括有夹持内管1、夹持外管2、调节外管5。

夹持内管1的下端连接有两片同向弯曲的弧形弹性片3，且两片弧形弹性片3相对张开，两片弧形弹性片3为弧形金属片，弧形弹性片3的设置弧度为10度到30度。在使用时，根据弧形弹性片3的设置弧度，在外力作用下，弧形弹性片3的弯曲弧度可在0度到设置弧度的范围内调整，弧形弹性片3在没有外力作用时可恢复初始形状。由于弧形弹性片3为金属材质，在受力时会发生弹性形变，不受力时又能自动恢复到原来的形状，弧形弹性片3弯曲弧度在0度到设置弧度变化时不产生塑性形变，或者塑性形变极小，可忽略。

夹持内管1活动连接有杆部能够弯曲的螺丝刀6，螺丝刀6的下端从夹持内管1的上端口进入，从夹持内管1的下端口穿出。螺丝刀6可选择万向软轴螺丝刀6或杆部为弹簧结构的螺丝刀6，螺丝刀6下端的伸出长度可大于弧形弹性片3的伸直长度。现有技术中，存在可通过螺丝刀6调整高度的高度可调的椎间融合器，通过夹持内管1活动连接的螺丝刀6能实现高度可调的椎间融合器的高度调整。

夹持外管2套设于夹持内管1外壁上，夹持内管1与夹持外管2通过螺纹连接，夹持内管1的外壁设有外螺纹，夹持外管2的内壁设有与之对应的内螺纹，夹持外管2的下端连接有收紧软管4，收紧软管4为弹簧软管。收紧软管4的内径小于弧形弹性片3末端的相对张开距离，因此，在收紧软管4套入时，弧形弹性片3的相对距离缩短进而控制弧形弹性片3夹持椎间融合器，收紧软管4可随着弧形弹性片3的弯曲弧度在套入时自然弯曲，同时收紧软管4的内壁不会在夹持过程中产生变形，收紧软管4内径始终不变。在收紧软管4将弧形弹性片3完全套入时，调节外管5将收紧软管4完全套入，弧形弹性片3发生弹性形变，被挤压伸直，调整收紧软管4伸出调节外管5的长度，弧形弹性片3的伸出调节外管5的长度同时变化，弧形弹性片3的伸出长度越长其弯曲弧度越接近设置弧度，如此即可对弧形弹性片3末端夹持的椎间融合器的置入角度进行调整。可通过控制夹持外管2沿夹持内管1的外壁移动带动收紧软管4将弧形弹性片3套入，进而控制弧形弹性片3的相对收拢和相对张开。

调节外管5套设于夹持外管2外壁上，夹持外管2与调节外管5通过螺纹连接，夹持外管2的外壁设有外螺纹，调节外管5的内壁设有与之对应的内螺纹，通过调节外管5沿夹持外管2外壁移动可将收紧软管4挤压伸直，进而将弧形弹性片3挤压伸直。调节外管5为不锈钢材质。调节外管5为不锈钢材质同时也可为其他的不易发生塑形或弹性形变的管材，目的在于可将收紧软管4套入，在此过程中，弧形弹性片3变直伸展，跟随收紧软管4一同被套入调节外管5内，通过调节外管5与夹持外管2的螺纹结构，可控制收紧软管4伸出端的伸出调节外管5的长度，进而控制套入收紧软管4内的弧形弹性片3的伸出调节外管5的长度，弧形弹性片3的伸出长度越长其弧度越接近设置的弯曲弧度，弧形弹性片3的伸出长度越短则弧形弹性片3越接近0度。以此对对置入的融合器进行角度的调整。

夹持内管1的外壁上端设有第一环形限位块7，第一环形限位块7外部设有握杆10。在实际操作中，由于环境或者其他因素，直接握持可能会给操作者带来不便，设置了与夹持内管1存在一定倾斜角度的握杆10。夹持外管2的外壁上端设有第二环形限位块8，第二环形限位块8位于第一环形限位块7下方，调节外管5的外壁上端设有第三环形限位块9，第三环形限位块9位于第二环形限位块8下方。第一弧形限位块用于防止夹持内管1和夹持外管2错位，同时用于辅助旋转夹持外管2，第二环形限位块8用于防止夹持外管2与调节外管5错位，并辅助夹持外管2旋转，第三环形限位块9用于辅助调节外管5的旋转。

在使用的时候，夹持外管2的底端从调节外管5的顶部端口套入，从调节外管5的底部端穿出，通过螺纹固定和调整调节外管5在夹持外管2外壁上的相对位置；夹持内管1的底端从调节外管5的顶部端口套入，从收紧软管4的底部端口穿出，并通过螺纹固定和调整夹持外管2与收紧软管4在夹持内管1外壁上的相对位置；手持握杆10部位，转动第二环形限位块8从而带动夹持外管2与收紧软管4沿夹持内管1外壁向下运动，收紧软管4逐渐将两片弧形弹性片3套入，两片弧形弹性片3的相对距离减少从而将椎间融合器夹起；转动第三环形限位块9从而带动调节外管5沿夹持外管2外壁向下运动，调节外管5逐渐将收紧软管4套入；通过椎间融合术中必需的工作通道，弧形弹性片3的弧度朝向腰椎中线，将椎间融合器置入到一半进入椎间隙内时，通过旋转第三环形限位块9，调节外管5沿夹持外管2外壁向上运动，收紧软管4及其内的弧形弹性片3逐渐伸出，弧形弹性片3的露出端逐渐弯曲，被弧形弹性片3夹持的椎间融合器的角度跟随变化，当椎间融合器与腰椎横断面中线的角度合适后，停止旋转第三环形限位块9，将椎间融合器锤击置入椎间隙内；当工作通道和椎间隙存在一定角度时，弧形弹性片3的末端顺应这个角度的方向弯曲，同上一步骤将椎间融合器置入至合适位置后，旋转置入装置90°，旋转后弧形弹性片3的末端应朝向腰椎中线；若椎间融合器为可通过螺丝刀6调整高度的椎间融合器，择可从夹持内管1的顶部端口装入螺丝刀6，螺丝刀6的底部输出端与可调高度的椎间融合器的调节端口结合，顺时针方向旋转螺丝刀6实现可调高度的椎间融合器的高度调整，调整椎间融合器高度是因为术中需恢复正常的椎间隙高度，从而使腰椎椎间孔的高度恢复正常，避免出口神经根受到压迫；随后旋转第二环形限位块8，夹持外管2沿夹持内管1的外壁向上运动，弧形弹性片3逐渐从收紧软管4的底部端口伸出，弧形弹性片3的下端的相对距离增大，弧形弹性片3松开椎间融合器，将夹持装置取出完成椎间融合器的置入。

以上实施例不局限于该实施例自身的技术方案，实施例之间可以相互结合成新的实施例。以上实施例仅用以说明本实用新型的技术方案而并非对其进行限制，凡未脱离本实用新型精神和范围的任何修改或者等同替换，其均应涵盖在本实用新型技术方案的范围内。

Claims (8)

1.一种腰椎内镜下椎间融合器置入装置，其特征在于：包括有夹持内管(1)、夹持外管(2)，所述夹持内管(1)的下端连接有两片同向弯曲的弧形弹性片(3)，且两片所述弧形弹性片(3)相对张开，所述夹持外管(2)套设于所述夹持内管(1)外壁上，所述夹持内管(1)与夹持外管(2)通过螺纹连接，所述夹持外管(2)的下端连接有收紧软管(4)，可通过控制夹持外管(2)沿夹持内管(1)的外壁移动带动收紧软管(4)将弧形弹性片(3)套入，进而控制弧形弹性片(3)的收拢和张开。

2.根据权利要求1所述的一种腰椎内镜下椎间融合器置入装置，其特征在于：还包括有调节外管(5)，所述调节外管(5)套设于所述夹持外管(2)外壁上，所述夹持外管(2)与调节外管(5)通过螺纹连接，通过调节外管(5)沿夹持外管(2)的外壁移动可将收紧软管(4)挤压伸直，进而将弧形弹性片(3)挤压伸直。

3.根据权利要求1所述的一种腰椎内镜下椎间融合器置入装置，其特征在于：所述夹持内管(1)活动连接有杆部能够弯曲的螺丝刀(6)，所述螺丝刀(6)的下端从夹持内管(1)的上端口进入，从夹持内管(1)的下端口穿出，且所述螺丝刀(6)从夹持内管(1)下端口的穿出部分长度与弧形弹性片(3)伸直后的长度对应。

4.根据权利要求2所述的一种腰椎内镜下椎间融合器置入装置，其特征在于：所述夹持内管(1)的外壁上端设有第一环形限位块(7)，所述夹持外管(2)的外壁上端设有第二环形限位块(8)，所述第二环形限位块(8)位于第一环形限位块(7)下方，所述调节外管(5)的外壁上端设有第三环形限位块(9)，所述第三环形限位块(9)位于第二环形限位块(8)下方。

5.根据权利要求4所述的一种腰椎内镜下椎间融合器置入装置，其特征在于：所述第一环形限位块(7)外部设有握杆(10)。

6.根据权利要求1所述的一种腰椎内镜下椎间融合器置入装置，其特征在于：两片所述弧形弹性片(3)为弧形金属片，所述弧形弹性片(3)的设置弧度为10度到30度。

7.根据权利要求1所述的一种腰椎内镜下椎间融合器置入装置，其特征在于：所述收紧软管(4)为弹簧软管。

8.根据权利要求2所述的一种腰椎内镜下椎间融合器置入装置，其特征在于：所述调节外管(5)为不锈钢材质。

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