CN213406333U - 骨外科手术用的升降比例模板道具装置 - Google Patents

Abstract

本实用新型涉及骨外科在X光拍照时的一个道具，具体为一种用于人体长管状骨的骨外科手术用的升降比例模板道具装置。其特点是：螺栓经螺纹一端与半球动态连接、另一端与底座固定连接；半球经螺纹可以上下升降。所述的半球直径为100mm。本实用新型的优点在于：在测量X光线片中的直径，精确到1mm；计算X线片中患肢所需治疗部分的骨骼的髓腔直径精确到1mm。获得数据指导手术成功率为100％。1、股骨近端防旋髓内针的手术时间为15分钟‑‑30分钟；2、股骨干骨折髓内针手术时间≤1小时；3、胫骨髓内针手术时间≤1小时；4、胫骨钢板手术时间≤1小时。

Description

骨外科手术用的升降比例模板道具装置

技术领域

本实用新型涉及骨外科在X光拍照时的一个道具，具体为一种用于人体长管状骨的骨外科手术用的升降比例模板道具装置。

背景技术

对于长管状骨骨折的患者，医生都是追求骨折手术的术前精准计算、精准定位，时间短，出血少，术后感染率低、创面愈合快。而对于患者是减少痛苦、早日康复，花更少的费用来治疗。包括髓内固定(髓内针系统)及髓外固定(钢板)手术，但后者存在着暴露多，创口大，时间较长，出血多等缺点。

人体长管状骨骨折常用手术方法有：1、股骨近端防旋髓内针手术，2、股骨干骨折髓内针手术，3、胫骨髓内针手术，4、胫骨钢板手术。

目前国内医院的医生对股骨、胫骨干骨折手术传统作法是：髓内针优于钢板，即中心型固定优于偏心型固定。若骨干过细，髓内针插入失败，则改用钢板。为使手术时间短，更精准的手术。准备手术中认为能使用的各种医疗器械基本都备好；还要对患者的骨折处进行拍X光片，X光片上自带有厘米(cm)级的精度比例尺，用计算片中各个骨部位所处的横向、纵向的距离，进行测量计算，此种方法只能计算大致数值，而患者体型不一，X光机本身存在的缺点，导致投射距离不定，故而误差较大，而且不同设备缩放比例不一致，计算较繁琐。图5为实际X光片拍照的图片，这个图给出的比例是70％，而实际是90％。由此而产生如下缺点：1、X光片中的比例与实际的比例各个都是不同，这就给医生手术前造成误判；2、股骨最小髓针的直径是9.5mm，由于术前X光片的不准确，术中的髓腔过细，术中操作会导致髓腔医源性骨折，造成患者二次创伤；3、要穿髓内针则要在大粗隆顶点或梨状窝处凿出一个大于9.5mm孔洞，以便穿髓内针，如果，患者的髓腔是＜9.5mm，则不能进行髓内针，此成功率≤96，而再改用钢板固定。“例如以折端为中心左大腿前外侧纵行切口长约25cm，切开皮肤及皮下组织，于股直肌与股外侧肌间隙进入，切开股中间肌，沿途止血，暴露折端，复位器复位，术中C型臂透视见，骨折对位良好，双钢板螺钉固定。”。造成患者多出了二次创伤，增加术中出血，暴露时间长，感染风险增大，感染率会由0.5％增加到2％的感染率；4、手术的时间增加到2个小时。如多种内固定物同时消毒，占用较大资源，成本增加，效率减低。

发明内容

本实用新型的目的在于提供一种结构简单、成本低廉、操作使用准准确快捷的骨外科手术用的升降比例模板道具装置。本实用新型的目的是这样实现的：一种外科手术用的升降比例模板装置，它包含半球、螺栓、螺纹、底座，其特征在于：螺栓经螺纹一端与半球动态连接、另一端与底座固定连接；半球经螺纹可以上下升降。所述的半球直径为100mm。本实用新型的优点在于：在测量X光线片中的直径，精确到1mm；计算X线片中患肢所需治疗部分的骨骼的髓腔直径精确到1mm。获得数据指导手术成功率为100％。1、股骨近端防旋髓内针的手术时间为15分钟--30分钟；2、股骨干骨折髓内针手术时间≤1小时；3、胫骨髓内针手术时间≤1小时；4、胫骨钢板手术时间≤1小时。

附图说明

图1是本实用新型结构原理主视示意图；

图2是本实用新型结构原理侧视示意图；

图3是本实用新型结构原俯视示意图；

图4是本实用新型在与X光机、人体拍照后的结构原理俯视示意图；

图5是目前X光机与人体拍照后的结构原理俯视示意图；

5-髋臼，6-髂骨，7-股骨头，8-股骨颈，9-大粗隆，10-大粗隆最高点，11-小粗隆，12-床面，13-髓腔峡部，14-股骨狭部，15-梨状窝。

具体实施方式

一种外科手术用的升降比例模板装置，它包含半球1、螺栓2、螺纹3、底座4，其特征在于：螺栓2经螺纹3一端与半球1动态连接、另一端与底座4固定连接；半球1经螺纹3可以上下升降。所述的半球1直径为100mm。

实施例1，股骨近端防旋髓内针手术。术前拍片扪及大粗隆9顶点，用水平尺测量半球1，使半球1升到与大粗隆9同一高度位置，拍照X光片。取得X光片后，应用髓腔峡部13＝D*半球直径/A公式，计算患者真实的髓腔峡部13数值。取得X光片后，测得A＝82mm，D＝10mm，根据公式，髓腔峡部13＝D*半球1直径/A，髓腔峡部13＝10mm*100mm/82mm＝1000mm/82mm＝12.195mm，这个数值大于9.5mm，可以作此手术。若髓腔峡部13＜9.5mm，则不能作股骨近端防旋髓内针手术，而改作胫骨钢板手术。C是半球1的直径100mm，D是X光片中测得的髓腔峡部13直径，A是X光片中测得的半球1直径。如测得髓腔峡部13直径＞9.5mm,则可进行股骨近端防旋髓内针手术。1、股骨近端防旋髓内针手术，患者平卧于手术台，全麻显效后，牵引闭合复位，C型臂下透视见折端位置佳，碘伏溶液消毒术区皮肤，铺无菌单，备手术；2、取右髋切口切开皮肤约3cm，切开皮下及筋膜，开口器开口，复位器复位折端，插入导针，透视，插入主钉，透视，折端位置尚可，连接瞄准器打入导针，透视，扩孔，打入螺旋刀片并锁紧，透视，同法打入远端锁钉，拧入尾帽，透视，固定良好；3、庆大盐水冲洗后撒入抗生素，逐层缝合创口，贴无菌敷料；4、术毕。如术前测得髓腔峡部13直径小于9.5mm，则不能进行髓内固定，而改为髓外钢板手术。

术中更改为股骨近端钢板固定：取左股骨近端外侧切口，切开皮肤长约15cm，较股骨近端防旋髓内针手术创口要长，创伤大，切开皮下及筋膜，延途电刀止血，钝性分离肌肉，显露折端，复位器复位，钢板螺钉固定。

实施例2，股骨干骨折髓内针手术：术前拍片扪及大粗隆9顶点，用水平尺测量半球1，使半球1的最大径升到与大粗隆9同一高度位置，拍照X光片。取得X光片后，应用髓腔峡部13＝D*半球1直径/A公式，计算患者真实的髓腔峡部13数值。拍照X光片。在X光片上测得A＝100mm，D＝9.4mm，根据公式，髓腔峡部13＝D*半球1直径/A，髓腔峡部13＝9.4mm*100mm/100mm＝940mm/100mm＝9.4，这个数值小于9.5mm，则不能进行髓内固定，而改为髓外钢板手术。

1、患者仰卧于手术台上，麻醉显效后，常规消毒，铺无菌单，术区贴碘伏膜；2、以折端为中心左大腿前侧纵行切口长约10cm，切开皮肤及皮下组织，于股直肌与股外侧肌间隙进入，切开股中间肌，沿途止血，暴露折端，复位器复位，左髋部大粗隆顶点切口，开口器于梨状窝15开口，插入导针，扩髓后插入髓针，连接远端磁力导航定位器，瞄准，切口钻孔测深，拧入远端螺钉，透视，固定良好，同法打入近端螺钉，尾端拧入尾冒；3、庆大盐水冲洗后电刀彻底止血，洒入抗生素，逐层缝合创口。

实施例3，胫骨髓内针手术：胫骨髓腔是＜8.0mm。扪及胫骨嵴，测量胫骨嵴与床面12距离，将使半球1的最大径升到此高度。根据髓腔峡部13＝D*半球1直径/A公式，拍照X光片。在X光片上测得测得A＝90mm，D＝7.5mm，根据公式，髓腔峡部13＝D*半球1直径/A，髓腔峡部13＝7mm*100mm/90mm＝750mm/90mm＝8.33mm，这个数值大于8mm，则可以作胫骨干骨折髓内针手术。

1、患者平卧于手术台，经腰硬联合麻醉充分后，左侧大腿缠绕止血带，强力碘伏溶液消毒术区皮肤，铺无菌单；2、患肢抬高，左侧止血带充气，左小腿以折端为中心纵行切开长约5cm，逐层切开皮肤及皮下组织，显露胫骨断端，见骨质断裂，旋转短缩移位，直视下复位钳对合复位，稳定折端屈膝，取胫骨结节上切口、逐层切开皮肤及皮下组织，暴露胫骨结节，开口器开口，扩髓，插入髓针，调整折端，连接瞄准器，定位，钻孔，测深，拧入螺钉，同法打入近端螺钉，庆大盐水冲洗创口，彻底止血，逐层缝合切口至皮肤，包扎。

实施例4，根据髓腔峡部13＝D*C/A公式，拍照X光片。在X光片上测得测得A＝90mm，D＝6mm，根据公式，髓腔峡部13＝D*半球1直径/A，髓腔峡部13＝6mm*100mm/90mm＝600mm/90mm＝6.67mm，这个数值小于8mm，则不能作胫骨干骨折髓内针手术。则应钢板固定。

胫骨钢板手术：取右胫骨前方纵切口切开皮肤长约25cm，切开皮下及筋膜，行骨膜下剥离，暴露折端，复位钳复位后以钢板螺钉固定，庆大盐水冲洗后洒入抗生素，留置胶皮管负压引流，逐层缝合创口，术毕。

实施例5：

例1、王某滨男68岁，入院时左股骨粗隆间粉碎骨折，股骨峡部直径10mm，11*100/110＝10mm，手术20min，术后一周出院，一个月下地负重行走，至今一切良好。

例2、陈某红女78岁，入院时右股骨干骨折，股骨峡部直径11mm，11*100/100＝11mm，行髓内针内固定，手术60min，术后2周出院，6周下地负重行走，至今一切良好。

例3、李某臣男92岁，入院时右股骨粗隆间粉碎骨折，股骨峡部直径12mm，14*100/115＝12mm，手术25min，术后一周出院，一个月下地负重行走，至今一切良好。

例4、王某龙男70岁，入院时左股骨粗隆间骨折，股骨峡部直径9.5mm，10*100/105＝9.5mm，手术25min，术后一周出院，一个月下地负重行走，至今一切良好。

例5、宋某江男45岁，入院时左胫腓骨粉碎骨折，胫骨峡部直径9mm，10*100/110＝9mm，行胫骨髓针内固定，手术70min，术后2周出院，3个月下地负重行走，至今一切良好。

例6、徐某琴女81岁，入院时右股骨粗隆间骨折，股骨峡部直径6.6mm，6.5*100/98＝6.6mm，髓腔过细，不能进行PFNA内固定，钢板固定，手术50min，术后10天出院，4周下地，8周负重行走，至今一切良好。本实用新型至今完成200例，精准测量髓腔直径，并应用于长管状骨骨折切复内固定术，手术时间大大缩短，术前设计精准度大大提高，节约医疗资源，患者术后康复良好。

本发明在做拍照时,只有申请人一人，其他人是看不到。拍照后将此产品，放入包内。本发明至今完成200例，精准测量髓腔直径，并应用于长管状骨骨折切复内固定术，手术时间大大缩短，术前设计精准度大大提高，节约医疗资源，患者术后康复良好。

Claims (2)

1.一种骨外科手术用的升降比例模板道具装置，它包含半球、螺栓、螺纹、底座，其特征在于：螺栓经螺纹一端与半球动态连接、另一端与底座固定连接构成比例模板；半球经螺纹可以上下升降调节。

2.根据权利要求1所述的一种骨外科手术用的升降比例模板道具装置，其特征在于：所述的半球直径为100mm。

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