CN213346908U - 便于判断置管位置的鼻肠管 - Google Patents

Abstract

本实用新型涉及一种便于判断置管位置的鼻肠管，包括鼻肠管本体，所述鼻肠管本体内沿轴向开设有用于置入导丝以及给药的主腔，所述主腔的出口位于鼻肠管本体头端的侧壁上，所述出口与主腔之间设置有引导斜坡面；所述鼻肠管本体头端正前面固定安装有可以实时感应pH值的传感器，所述传感器连接有导线，所述导线穿设在鼻肠管本体内部的轴向穿线孔内，导线后端从鼻肠管本体后端的侧壁引出并连接有能够实时显示pH值的显示器。本实用新型结构巧妙，设计合理，使用方便，能够快速辅助判断置管是否到位，有效弥补传统摄片判断带来的时效性差以及存在的放射性损害等缺点。

Description

便于判断置管位置的鼻肠管

技术领域

本实用新型涉及管饲喂养装置，具体地说是一种便于判断置管位置的鼻肠管，属于医用器械技术领域。

背景技术

重症患者在严重创伤、感染等应激状态下，存在较高的营养风险，需要及时进行干预。肠内营养(EN)，尤其是在24～48h内实施的早期肠内营养(EEN)，不仅能够提供营养底物，还能改善肠黏膜屏障及免疫功能，维护肠道的微生态，已越来越被临床接受和应用。而一部分的危重症患者，如胃瘫、严重胃食管反流、高误吸风险、十二指肠梗阻、胃瘘、十二指肠瘘、重症胰腺炎等患者，都不适合通过鼻胃管行肠内营养治疗。对于不适合鼻胃管营养的患者，需要放置鼻肠管经空肠肠内营养支持。2018年国内急诊/重症相关专家小组发布的《重症患者早期肠内营养临床实践专家共识》建议对经胃喂养不能耐受、胃排出梗阻、胃瘫或者有高误吸风险的患者，采用幽门后喂养途径，如鼻肠管等【推荐强度：(8.6±0.8)分】。

目前临床上常用的鼻肠管置管方法有：胃镜下置管、X线下置管、超声引导下置管、徒手置管、体外电磁引导置管。胃镜下置管和X线下置管常常需要内镜中心和影像科人员进行协助，X线线辅助置管具有插管时间长、医患双方均要接受长时间X射线辐射等缺点；而超声引导置管虽能直接给操作人员提供患者胃肠部超声投影，操作简单且准确性高，并发症少，但仍存在需要一定专业基础、常需超声专业医生操作的局限性对于危重症患者来说并不适合。体外电磁引导置管能够克服上述两种置管方法的不足，经电磁引导指导鼻肠管置入能直观显示管道的置入轨迹，省去了经徒手盲插鼻肠管需进行X线片确认的步骤，减轻了操作负担，但是体外电磁导航仪器成本较高。目前临床上最常用的置管方法仍是徒手置管法，鼻肠管置管成功率可达92％，管道位置的准确判断是鼻肠管盲插成功的关键之一，目前常用的判断方法有听诊气过水声、回抽液体观察性状及pH值以及X线摄片判断。听诊气过水声受患者自身条件及听诊者听诊水平及主观判断影响较多，故听诊法的特异度、诊断一致性低。X线摄片判断为金标准，但是频繁放射检查不仅会对患者造成伤害，还可能对临床治疗造成干扰。胃液和肠液的性状差异很大，肠液为金黄色，透明度高，而胃液大多为黄绿色、浑浊带有杂质，可以利用这一点来判断管道位置；研究发现，胃液的pH值为5.70±0.32，肠液的pH值为7.50±1.18，同时对抽出的液体pH值的检测也可以判断管道的位置，但危重患者胃液pH值的影响因素较多，如肠内营养、质子泵抑制剂的使用等，同时临床操作中，由于部分鼻肠管置入肠道的患者不能立即抽出内容物，同样无法及时判断导管位置。

实用新型内容

本实用新型的目的在于克服现有技术中存在的不足，提供一种便于判断置管位置的鼻肠管，其结构巧妙，设计合理，使用方便，能够快速辅助判断置管是否到位，有效弥补传统摄片判断带来的时效性差以及存在的放射性损害等缺点。

按照本实用新型提供的技术方案：便于判断置管位置的鼻肠管，包括鼻肠管本体，所述鼻肠管本体内沿轴向开设有用于置入导丝以及给药的主腔，所述主腔的出口位于鼻肠管本体头端的侧壁上，所述出口与主腔之间设置有引导斜坡面；所述鼻肠管本体头端正前面固定安装有可以实时感应pH值的传感器，所述传感器连接有导线，所述导线穿设在鼻肠管本体内部的轴向穿线孔内，导线后端从鼻肠管本体后端的侧壁引出并连接有能够实时显示pH值的显示器。

作为本实用新型的进一步改进，所述传感器包括外管、测量电极和参比电极，所述测量电极和参比电极并排固定安装在外管内，测量电极外设置第一保护管，参比电极外设置第二保护管，所述外管、第一保护管和第二保护管均为柔性的硅胶软管。

作为本实用新型的进一步改进，所述传感器的外管后端设有外径缩小的连接管段，所述连接管段的外表面开设有若干环形波纹外凹槽，所述连接管段的内表面开设有若干环形波纹内凹槽，所述鼻肠管本体头端与连接管段的内外形状吻合，连接管段熔接或粘结在鼻肠管本体头端。

作为本实用新型的进一步改进，所述测量电极采用金属/金属氧化物电极、玻璃电极或ISFET电极。

作为本实用新型的进一步改进，所述金属/金属氧化物电极为锑电极或钨电极。

作为本实用新型的进一步改进，所述参比电极采用银-氯化银电极，银-氯化银电极设置在第二保护管内，所述第二保护管头部设置有多孔材料，第二保护管内位于银-氯化银电极和多孔材料之间的部分填充有氯化钾凝胶，所述氯化钾凝胶内掺有导电纤维。

作为本实用新型的进一步改进，所述导电纤维采用高分子型导电纤维。

作为本实用新型的进一步改进，所述高分子型导电纤维是由聚乙炔、聚苯胺、聚吡咯或聚噻吩高分子导电材料直接纺丝制成的有机导电纤维。

作为本实用新型的进一步改进，所述传感器的头端设置为圆弧形。

本实用新型与现有技术相比，具有如下优点：

1)、本实用新型结构巧妙，设计合理，使用方便，通过在鼻肠管本体头端正前面固定安装可以实时感应pH值的传感器，且传感器通过导线连接有显示器，在置管过程中，传感器将其所接触液体的pH值实时传输到显示器，从而可以实时监测鼻肠管导丝前端处的pH值变化情况，当鼻肠管头端通过幽门时，传感器所接触液体的pH值迅速发生变化，这样就能够快速确认鼻肠管头端是否已通过幽门，快速判断置管是否到位，有效弥补了传统摄片判断带来的时效性差以及存在的放射性损害等缺点，为临床工作提供便利，减少置管时间及人力。

2)、本实用新型中的传感器结构巧妙，重现性和稳定性好，测量准确度高，使用安全可靠。

3)、本实用新型的鼻肠管可以应用于各种需要留置鼻肠管的肠内营养支持患者，适用范围广泛，ICU、肿瘤科、老年科、胃肠外科、神经内科、神经外科等科室均可使用。

附图说明

图1为本实用新型实施例的整体结构示意图。

图2为实用新型实施例中传感器部位的放大剖视图。

附图标记说明：1-鼻肠管本体、1a-主腔、1b-出口、1c-引导斜坡面、1d-轴向穿线孔、2-导线、3-传感器、3.1-外管、3.2-测量电极、3.3-参比电极、3.4-第一保护管、3.5-第二保护管、3.6-多孔材料、3.7-氯化钾凝胶、3.8-导电纤维、3.9-连接管段、4-显示器。

具体实施方式

下面结合具体附图和实施例对本实用新型作进一步说明。

如图1、图2所示，实施例公开了一种便于判断置管位置的鼻肠管，包括鼻肠管本体1，所述鼻肠管本体1内沿轴向开设有用于置入导丝以及给药的主腔1a，所述主腔1a的出口1b位于鼻肠管本体1头端的侧壁上，所述出口1b与主腔1a之间设置有引导斜坡面1c；所述鼻肠管本体1头端正前面固定安装有可以实时感应pH值的传感器3，所述传感器3连接有导线2，所述导线2穿设在鼻肠管本体1内部的轴向穿线孔1d内，导线2后端从鼻肠管本体1后端的侧壁引出并连接有能够实时显示pH值的显示器4。

具体使用时，医护人员按照常规置管方法进行鼻肠管的置管操作，在置管过程中，传感器3将其所接触液体的pH值实时传输到显示器4，从而可以实时监测鼻肠管本体1前端处的pH值变化情况，当鼻肠管头端通过幽门时，传感器3所接触液体的pH值迅速发生变化【胃液的pH值一般为0.9～1.8，小肠液的pH值一般为8～9】，这样就能够快速确认鼻肠管头端是否已通过幽门，快速判断置管是否到位，有效弥补了传统摄片判断带来的时效性差以及存在的放射性损害等缺点，为临床工作提供便利，减少置管时间及人力。本实用新型的鼻肠管可以应用于各种需要留置鼻肠管的肠内营养支持患者，适用范围广泛，ICU、肿瘤科、老年科、胃肠外科、神经内科、神经外科等科室均可使用。

本实用新型中，所述传感器3可以采用现有技术中的常规产品。本给出了一种可用的传感器3，其结构如图2所示，所述传感器3包括外管3.1、测量电极3.2和参比电极3.3，所述测量电极3.2和参比电极3.3并排固定安装在外管3.1内，测量电极3.2外设置第一保护管3.4，参比电极3.3外设置第二保护管3.5，所述外管3.1、第一保护管3.4和第二保护管3.5均为柔性的硅胶软管。如此设置，使用时，测量电极3.2与参比电极3.3组成电极对，将酸碱度信号转换为电压信号输出。参比电极3.3是对液体测量提供电学连续性，电位基本上与被测液体变化无关。第一保护管3.4和第二保护管3.5均是为测量电极3.2和参比电极3.3提供密封、保护和支撑作用。另外，由于该传感器3中的参比电极3.3直接进入体内，所以重现性和稳定性更好，测量准确度更高。

由于鼻肠管在置管过程中，鼻肠管本体1的头端会有拉拔旋转等动作，所以传感器3必须要安装可靠，不能意外脱落。因此，本实施例提供了一种安全可靠的安装结构，具体如图2所示，所述传感器3的外管3.1后端设有外径缩小的连接管段，所述连接管段的外表面开设有若干环形波纹外凹槽，所述连接管段的内表面开设有若干环形波纹内凹槽，所述鼻肠管本体1头端与连接管段的内外形状吻合，连接管段熔接或粘结在鼻肠管本体1头端。如此设置，鼻肠管本体1头端在拉拔旋转时，传感器3也会牢固地连接在鼻肠管本体1的头端，不会脱落，非常安全。

本实用新型中，所述测量电极3.2可以采用现有的金属/金属氧化物电极、玻璃电极或ISFET电极。但是玻璃电极阻抗高，体积大、加工难度大且易损伤，ISFET电极封装难度高性能不稳定，因此优选采用金属/金属氧化物电极，如锑电极或钨电极。

本实施例中，所述参比电极3.3优选采用银-氯化银电极，银-氯化银电极设置在第二保护管3.5内，所述第二保护管3.5头部设置有多孔材料3.6，第二保护管3.5内位于银-氯化银电极和多孔材料3.6之间的部分填充有氯化钾凝胶3.7，所述氯化钾凝胶3.7内掺有导电纤维3.8。如此设置，参比电极3.3通过头部的多孔材料3.6与液体接触，多孔材料3.6既保证了凝胶3.7液与胃液或小肠液的电接触，又减少了氯化钾凝胶3.7与胃液或小肠液的交换，而且氯化钾凝胶3.7在人体内状态稳定，银-氯化银电极与人体内器官之间有氯化钾凝胶3.7相隔，不会直接接触，不会对人体形成毒害。另外，氯化钾凝胶3.7内掺入的导电纤维3.8能够进一步保证电路畅通，提高测量的准确性和及时性。

本实施例中，所述多孔材料3.6和导电纤维3.8均可以采用现有符合医用的产品，如多孔材料3.6可以采用Verax公司生产的VX-100型产品，导电纤维3.8可以采用高分子型导电纤维3.8，如采用由聚乙炔、聚苯胺、聚吡咯、聚噻吩等高分子导电材料直接纺丝制成的有机导电纤维3.8。

本实施例中，所述显示器4可以采用现有技术中的常规产品，如meacon公司生产的pH控制器，其与传感器3之间采用常规方式连接，此处不做赘述。

如图1所示，本实施例中，所述传感器3的头端设置为圆弧形。如此设置，在鼻肠管置管过程中，圆弧形的头端使得鼻肠管既便于置入又能避免损伤，保护患者。

以上所描述的仅为本实用新型的较佳实施例，上述具体实施例不是对本实用新型的限制。在本实用新型的技术思想范畴内，可以出现各种变形及修改，凡本领域的普通技术人员根据以上描述所做的润饰、修改或等同替换，均属于本实用新型所保护的范围。

Claims (8)

1.便于判断置管位置的鼻肠管，包括鼻肠管本体(1)，其特征在于：所述鼻肠管本体(1)内沿轴向开设有用于置入导丝以及给药的主腔(1a)，所述主腔(1a)的出口(1b)位于鼻肠管本体(1)头端的侧壁上，所述出口(1b)与主腔(1a)之间设置有引导斜坡面(1c)；所述鼻肠管本体(1)头端正前面固定安装有可以实时感应pH值的传感器(3)，所述传感器(3)连接有导线(2)，所述导线(2)穿设在鼻肠管本体(1)内部的轴向穿线孔(1d)内，导线(2)后端从鼻肠管本体(1)后端的侧壁引出并连接有能够实时显示pH值的显示器(4)。

2.如权利要求1所述的便于判断置管位置的鼻肠管，其特征在于：所述传感器(3)包括外管(3.1)、测量电极(3.2)和参比电极(3.3)，所述测量电极(3.2)和参比电极(3.3)并排固定安装在外管(3.1)内，测量电极(3.2)外设置第一保护管(3.4)，参比电极(3.3)外设置第二保护管(3.5)，所述外管(3.1)、第一保护管(3.4)和第二保护管(3.5)均为柔性的硅胶软管。

3.如权利要求2所述的便于判断置管位置的鼻肠管，其特征在于：所述传感器(3)的外管(3.1)后端设有外径缩小的连接管段(3.9)，所述连接管段(3.9)的外表面开设有若干环形波纹外凹槽，所述连接管段的内表面开设有若干环形波纹内凹槽，所述鼻肠管本体(1)头端与连接管段(3.9)的内外形状吻合，连接管段(3.9)熔接或粘结在鼻肠管本体(1)头端。

4.如权利要求2所述的便于判断置管位置的鼻肠管，其特征在于：所述测量电极(3.2)采用金属/金属氧化物电极、玻璃电极或ISFET电极。

5.如权利要求4所述的便于判断置管位置的鼻肠管，其特征在于：所述金属/金属氧化物电极为锑电极或钨电极。

6.如权利要求2所述的便于判断置管位置的鼻肠管，其特征在于：所述参比电极(3.3)采用银-氯化银电极，银-氯化银电极设置在第二保护管(3.5)内，所述第二保护管(3.5)头部设置有多孔材料(3.6)，第二保护管(3.5)内位于银-氯化银电极和多孔材料(3.6)之间的部分填充有氯化钾凝胶(3.7)，所述氯化钾凝胶(3.7)内掺有导电纤维(3.8)。

7.如权利要求6所述的便于判断置管位置的鼻肠管，其特征在于：所述导电纤维(3.8)采用高分子型导电纤维(3.8)。

8.如权利要求1～7任一项所述的便于判断置管位置的鼻肠管，其特征在于：所述传感器(3)的头端设置为圆弧形。

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