CN213075591U - 一种输尿管硬镜 - Google Patents

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沈宏亮
邢维思
陈美元
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Abstract

本实用新型公开了一种输尿管硬镜,包括镜管主体、目镜、镜体,目镜、镜体分别与镜管主体连接,其中目镜的轴线与镜管主体的轴线具有夹角并构成平面A,镜体包括直线段和弯曲段,其中直线段与镜管主体同轴,直线段由镜体与镜管主体连接处向镜体远端延伸,延伸至16~18cm后相对于平面A向左侧或右侧弯曲,弯曲段切线与平面A之间形成夹角,该夹角初始角度为4°~6°,至镜体终端圆滑过渡至8°;并且镜体直线段由镜体与镜管主体连接处向镜体远端延伸至13~15cm后,以4°~6°夹角向上弯曲,从而形成弯曲的输尿管硬镜。本实用新型在临床应用时可以更容易通过输尿管狭窄部,减少对于尿道黏膜的损伤,增强诊疗效果,有利于患者的术后恢复。

Description

一种输尿管硬镜
技术领域
本实用新型涉及一种用于各种输尿管内镜手术的输尿管硬镜。
背景技术
输尿管镜是一种用于泌尿科治疗的常用医学设备。利用输尿管镜开展输尿管疾病的诊断、治疗,能够大大提高了输尿管疾病的诊断、治疗水平,具有创伤小、出血少、痛苦少、恢复快等优点。目前,输尿管镜主要有硬镜和软镜两种,二者各有优势,并能够适应不同的病症。硬性输尿管镜易操作,但同时也容易对患者造成副损伤;软性输尿管镜虽然前端可单向或多向大角度弯曲、转向,但操作更为复杂,且设备费用高昂,容易损坏,不利于广泛推广。
输尿管硬镜作为泌尿外科最普遍使用的手术器械之一,近几十年绝大部分的改进是在输尿管硬镜直径大小、显示清晰度等方面,其目的是减少手术风险及方便使用。但是,目前所有输尿管硬镜镜体是直线设计,通过调查研究发现,输尿管硬镜在使用过程中会出现镜体的弯曲,说明采用直线设计的输尿管镜不符合人体形态学。根据人体的实际构造,男性尿道存在生理弯曲,人体的输尿管从肾盂输尿管连接部开始,一直向下走形到膀胱开口,并非笔直,而是略向外八字型向外侧行走,并在进入骨盆腔后先后、向外侧迂曲,最后进入膀胱底部。膀胱颈口-输尿管开口-输尿管三个生理狭窄并非呈直线分布,因此在使用输尿管硬镜的时候需要用力压迫镜体,从而达到进镜的目的,此类操作方式不仅容易导致输尿管镜断裂,也容易对输尿管造成损伤。
此外,正常人双侧输尿管开口与膀胱颈口成角相反,人体左右两侧输尿管弯曲弧度相反。然而,目前临床上应用的输尿管镜全部为直线设计型,而且不区分左右侧,输尿管硬镜在处理输尿管疾病(例如输尿管结石,输尿管狭窄,输尿管肿瘤等)的过程中,有着同轴性好,进镜控制性强等优点,但是直线设计的输尿管硬镜存在不符合正常人体输尿管生理形态,在手术过程中容造成副损伤,如尿道黏膜及输尿管黏膜的损伤、输尿管穿孔等。
在临床上,输尿管软镜虽然在一定程度上虽然可以符合输尿管走形,但是输尿管软镜需要在输尿管鞘的协助下进行操作,部分输尿管狭窄的患者无法一期完成手术,在没有输尿管软镜鞘的辅助下,输尿管软镜的操作明显受限,而且容易损坏,没有有效回水导致肾盂内压力较大,容易造成逆行感染。此外,临床上还有一种头端软硬可调的输尿管肾镜(如中国实用新型CN203379104U),但是该镜的主体部分仍为直线型设计,不能满足适应输尿管生理形状的需要。
发明内容
本实用新型所要解决的技术问题在于提供一种可用于各种输尿管内镜手术的输尿管硬镜。
为实现上述目的,本实用新型采用如下的技术方案:
一种输尿管硬镜,包括镜管主体1、目镜2、镜体3,目镜2、镜体3分别与镜管主体1连接,其中目镜2的轴线与镜管主体1的轴线具有夹角并构成平面A,所述镜体3包括直线段和弯曲段,其中直线段与镜管主体1同轴,且直线段由镜体3与镜管主体1连接处向镜体3远端延伸,延伸至16~18cm后相对于所述平面A向左侧或右侧弯曲,弯曲段切线与平面A之间形成夹角,该夹角初始角度为4°~6°,至镜体3终端圆滑过渡至8°;并且所述镜体3直线段由镜体3与镜管主体1连接处向镜体3远端延伸至13~15cm后,以4°~6°夹角向上弯曲。
其中较优地,弯曲段切线与平面A之间形成的夹角初始角度为5°。
其中较优地,所述直线段由镜体3与镜管主体1连接处向镜体3远端延伸,延伸至17cm后相对于所述平面A向左侧或右侧弯曲。
其中较优地,所述直线段由镜体3与镜管主体1连接处向镜体3远端延伸至14cm后,以5°夹角向上弯曲。
本实用新型所提供的输尿管硬镜符合人体形态学的要求,在区分左右不同输尿管镜的同时,根据左右侧输尿管不同的形态学特点进行设计。在进行输尿管手术时,采用本实用新型可以减少对尿道以及输尿管的损伤,提高手术成功率,避免输尿管镜损坏的发生。
附图说明
图1为本实用新型中,弯曲段分别向左、右侧弯的输尿管硬镜俯视结构示意图,其中位于图左侧(弯曲段向右侧弯曲)的硬镜适用于患者右侧输尿管的诊疗;位于图右侧(弯曲段向左侧弯曲)的硬镜适用于患者左侧输尿管的诊疗;
图2为图1中位于图左侧(弯曲段向右侧弯曲)硬镜的侧向结构示意图(横置)。
具体实施方式
下面结合附图和具体实施例对本实用新型的技术内容进行详细具体的说明。
首先需要说明的是,本实用新型中的前、后、左、右、上、下、远、近等方位,除另有说明的以外,均为正确使用该器械时以医务工作者本人为参考系所确定的方位。
在直线设计的输尿管硬镜的基础上,发明人将输尿管硬镜前半部分设计成向上及向左右侧(左右侧输尿管手术不同)成弧度弯曲。如图1所示,本实用新型提供的输尿管硬镜根据人体输尿管的生理结构特点,分为左、右输尿管硬镜,分别适用于患者的右侧、左侧输尿管的诊疗,左输尿管硬镜镜体前段向右弯曲,右输尿管硬镜镜体前段向左弯曲,也就是说左、右输尿管硬镜实际上互为镜像、向内侧弯曲。
具体地说,该输尿管硬镜包括镜管主体1、目镜2、镜体3,目镜2、镜体3分别与镜管主体1连接,其中目镜3的轴线与镜管主体1的轴线具有夹角并构成平面A。镜体3包括直线段和弯曲段,其中直线段与镜管主体1同轴,而且直线段由镜体3与镜管主体1连接处向镜体3远端延伸。在延伸至16~18cm(优选为17cm)后,相对于平面A向左侧或右侧弯曲。弯曲段切线与平面A之间形成夹角,该夹角的初始角度为4°~6°,优选为5°,至镜体终端圆滑过渡到8°。并且,镜体直线段由镜体与镜管主体连接处向镜体远端延伸至13~15cm后,优选为14cm,以4°~6°夹角向上弯曲,优选为5°。
在另一个实施例中,直线段由镜体3与镜管主体1连接处向镜体3远端延伸,延伸至18cm后相对于平面A向左侧或右侧弯曲,弯曲段切线与平面A之间形成夹角,该夹角初始角度为6°,至镜体3终端圆滑过渡到8°;并且镜体3直线段由镜体3与镜管主体1连接处向镜体3远端延伸至15cm后,以6°夹角向上弯曲。
在最优实施例中,直线段由镜体3与镜管主体1连接处向镜体3远端延伸,延伸至17cm后相对于平面A向左侧或右侧弯曲,弯曲段切线与平面A之间形成夹角,该夹角初始角度为5°,至镜体3终端圆滑过渡到8°;并且镜体3直线段由镜体3与镜管主体1连接处向镜体3远端延伸至14cm后,以5°夹角向上弯曲。
也就是说,本实用新型所作出的两个重要改良设计分别为:1、输尿管镜从近端开始向远端延伸至16~18cm后,优选为17cm后,开始逐渐向内侧弯曲,侧弯切角为4°~6°,优选为5°,并逐渐过渡到8°;2、输尿管镜从近端开始向远端延伸至13~15cm后,优选为14cm,开始逐渐向上弯曲,上弯角度4°~6°,优选为5°,上弯角度保持不变。这样的3D弧度弯曲设计更符合人体形态学设计。其他参数则采用目前临床使用输尿管硬镜的通用设计。
在本实用新型中,弯曲段向左侧弯曲的输尿管硬镜适用于患者左侧输尿管的相关诊断和治疗,弯曲段向右侧弯曲的输尿管硬镜则适用于患者右侧输尿管的相关诊断和治疗,如此在右、左侧输尿管镜手术中使用,可以符合输尿管自然的生理弯曲,可最大可能地符合人体输尿管的生理结构。同时,保持输尿管镜的总工作长度≥430mm,工作长度:≥430mm,钳子管道内径:≥6.4Fr。
这样,通过改良设计的输尿管硬镜在进入男性尿道到达膀胱的过程中,弯曲的设计可以更容易通过输尿管膜部及前列腺部,减少对于尿道黏膜的损伤。在输尿管开口方向与镜体成锐角的情况下,弯曲的设计可以改变角度,使输尿管硬镜可容易进入腔内。输尿管硬镜通过第二狭窄的时候,原本需要下压输尿管镜,造成耻骨对输尿管镜镜体的压力,增加输尿管镜进镜的摩擦力,同时增加尿道黏膜的损伤,而弧形上向弯曲的设计可以使输尿管硬镜在通过输尿管第二狭窄的时候获得更好的视野,减少下压镜体的动作。同时,镜体弧度弯曲的设计并不影响其他手术器械使用,例如:激光光纤、套石网篮、输尿管导管、安全导丝等。
与现有技术相比较,本实用新型提供的输尿管硬镜区分左右侧不同输尿管走行,左右侧手术使用不同的输尿管硬镜,更符合人体形态学,从而在手术过程中减少手术的副损伤,增加术者的可操作性,使输尿管镜手术更具安全性。在一些局麻输尿管镜取输尿管支架管的操作中,减少输尿管镜对尿道的刺激,减少手术患者的疼痛。此外,采用本输尿管硬镜可以节省医院的耗材成本,明显降低患者的治疗费用。

Claims (4)

1.一种输尿管硬镜,包括镜管主体(1)、目镜(2)、镜体(3),目镜(2)、镜体(3)分别与镜管主体(1)连接,其中目镜(2)的轴线与镜管主体(1)的轴线具有夹角并构成平面A,其特征在于:
所述镜体(3)包括直线段和弯曲段,其中直线段与镜管主体(1)同轴,且直线段由镜体(3)与镜管主体(1)连接处向镜体(3)远端延伸,延伸至16~18cm后相对于所述平面A向左侧或右侧弯曲,弯曲段切线与平面A之间形成夹角,该夹角初始角度为4°~6°,至镜体(3)终端圆滑过渡至8°;并且所述镜体(3)直线段由镜体(3)与镜管主体(1)连接处向镜体(3)远端延伸至13~15cm后,以4°~6°夹角向上弯曲。
2.如权利要求1所述的输尿管硬镜,其特征在于:
弯曲段切线与平面A之间形成的夹角初始角度为5°。
3.如权利要求1所述的输尿管硬镜,其特征在于:
所述直线段由镜体(3)与镜管主体(1)连接处向镜体(3)远端延伸,延伸至17cm后相对于所述平面A向左侧或右侧弯曲。
4.如权利要求1所述的输尿管硬镜,其特征在于:
所述直线段由镜体(3)与镜管主体(1)连接处向镜体(3)远端延伸至14cm后,以5°夹角向上弯曲。
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