CN212186757U - 一种微创骨皮质切开术牙科手术导板 - Google Patents

Abstract

本实用新型公开了一种微创骨皮质切开术牙科手术导板，手术导板包含多个半包围式单颌导板，半包围式单颌导板的上部覆盖或部分覆盖牙齿咬合面呈第一固定部，半包围式单颌导板的侧部覆盖牙齿颊侧面或唇面及牙龈，半包围式单颌导板的侧部还设有第二固定部以及至少一个开设于所述侧部的手术窗口，半包围式单颌导板的形状贴合牙齿固定于口腔内，多个半包围式单颌导板相互拼接构成手术导板，本实用新型采用多个通过颊侧或舌侧就位、合面固位的半包围式单颌导板组成手术导板，增加了半包围式单颌导板就位的便利性，实现了分部就位的设计，同时分部就位有利于临床医生进行骨皮质切开术的便利性，尽可能的减少手术导板就位后的倒凹。

Description

一种微创骨皮质切开术牙科手术导板

技术领域

本实用新型涉及牙科手术导板领域，具体涉及一种微创骨皮质切开术牙科手术导板。

背景技术

随着寻求正畸治疗的人日益增多，如何缩短正畸治疗成为近年来需要解决的问题热点，也是研究人员的研究热点；

目前能够加速牙齿移动的方法中，骨皮质切开术经临床及基础研究均被证实有效，不仅可以加速牙齿的移动，还可以有效增加成骨的潜能；

在其发展的百年间，随着技术的发展，微创超声骨刀骨皮质切开术凭借其创伤小，疼痛轻、患者适用性佳等特征得到越来越多的学者推崇，骨皮质切开术最严重的风险来自于手术仅凭医生的经验定位牙根，无法进行精准定位，故损伤牙根，因而，在手术中利用数字化导板引导骨皮质切开术会大大增加手术的成功率，减少手术的风险。

实用新型内容

本实用新型要解决的技术问题是现有的骨皮质切开术导板的设计多为垂直向固位或整体就位，在就位后唇侧软组织一定会有倒凹，这样会导致超声骨刀深度定位不准确，视野差，临床医生操作不便也无法看到导板下的软组织，这大大增加了手术的风险；牙支持部位无法容纳托槽，这使得已经进行托槽粘结的患者无法使用导板，然而在正畸治疗的过程中，拔牙正畸的患者常常需要在初期托槽粘结、排齐整平结束关闭拔牙间隙阶段进行，以往的导板设计并未考虑到这类患者的需求，本实用新型一种微创骨皮质切开术牙科手术导板法，采用多个通过颊侧或舌侧就位、合面固位的半包围式单颌导板组成手术导板，增加了半包围式单颌导板就位的便利性，实现了分部就位的设计，同时分部就位有利于临床医生进行骨皮质切开术的便利性，尽可能的减少手术导板就位后的倒凹，更利于深度的定位，有效增加牙周微创骨皮质切开手术的精准性，有利于临床操作的便利性和患者的舒适性；

半包围式单颌导板采用透明材质制成，在精确定位的同时，让临床医生不仅可以看到半包围式单颌导板，对半包围式单颌导板下软组织也在直视下操作，进一步较少了骨皮质切开术的风险；

第二固定位针对普通患者时其形状与患者相邻两颗牙齿之间的缝隙一致，便于进行固定；当患者戴有矫治器时第二固定位的形状与托槽相匹配，使得固定矫正患者在治疗期间也可以顺利进行骨皮质切开术；

第二固定位与第一固定位相配合，能够分别从牙齿的上部与下部分别贴合并固定口腔导板，以至于可以让该导板从牙齿的颊侧面或唇面位置放入口腔并与齿面和牙龈贴合；

与从牙齿咬合面套入的导板相比，由于牙齿呈现头大跟小的形态，套入式的导板容易摇动，导板难以与牙龈紧密贴合，导致无法精确控制手术切口的位置和深度；

采用CBCT和3D口扫电脑模拟结合，实现了牙体硬组织和软组织结合，通过CBCT确定准确的牙根位置以及牙根之间的间隙，有利于准确设计和定位手术切口的位置和深度，3D口扫准确定位粘膜的位置，让导板紧密贴合于粘膜，不产生多余的由组织倒凹引起的缝隙，这样可以使得切口深度和方向定位更加准确，用以解决现有技术导致的缺陷。

为解决上述技术问题本实用新型提供以下的技术方案：

第一方面，一种微创骨皮质切开术牙科手术导板，其中，包含多个半包围式单颌导板，所述半包围式单颌导板的上部覆盖或部分覆盖牙齿咬合面呈第一固定部，所述半包围式单颌导板的侧部覆盖牙齿颊侧面或唇面及牙龈外侧面，所述半包围式单颌导板的侧部还设有第二固定部以及至少一个开设于所述侧部的手术窗口，所述半包围式单颌导板的形状贴合牙齿颊侧面或唇面及牙龈外侧面固定于口腔内，所述多个半包围式单颌导板相互拼接构成手术导板。

上述的一种微创骨皮质切开术牙科手术导板，其中，所述多个半包围式单颌导板构成上颌导板或下颌导板，所述上颌导板或所述下颌导板由至少三个所述半包围式单颌导板拼接而成。

上述的一种微创骨皮质切开术牙科手术导板，其中，所述上颌导板或所述下颌导板由三个透明材质制成的所述半包围式单颌导板：第一后牙区导板、前牙区导板、第二后牙区导板拼接组成，透明的所述半包围式单颌导板便于进行医生看到所述半包围式单颌导板下的软组织并操作。

上述的一种微创骨皮质切开术牙科手术导板，其中，所述第一后牙区导板与所述第二后牙区导板从牙齿颊侧面方向就位，所述前牙区导板从牙齿唇面方向就位。

上述的一种微创骨皮质切开术牙科手术导板，其中，所述半包围式单颌导板彼此拼接面由啮合部构成第三固定部，所述第三固定部固定所述半包围式单颌导板之间的纵向位置。啮合部可以选用类似与齿轮一样的三角形锯齿，也可以选用长方形的锯齿，或者选用能够彼此啮合的不规则凹凸形状。

上述的一种微创骨皮质切开术牙科手术导板，其中，所述第二固定部的形状贴合牙齿表面的托槽，所述第二固定部与所述托槽连接进行固定，便于戴有矫治器的患者使用。

上述的一种微创骨皮质切开术牙科手术导板，其中，所述第二固定部的形状贴合相邻两颗牙齿之间的凹槽，所述第二固定部与相邻两颗牙齿之间的缝隙凹槽进行固定，便于普通患者使用。

上述的一种微创骨皮质切开术牙科手术导板，其中，所述半包围式单颌导板为光敏树脂半包围式单颌导板。

依据上述本实用新型一种微创骨皮质切开术牙科手术导板提供的技术方案具有以下技术效果：

采用多个通过颊侧或舌侧就位、合面固位的半包围式单颌导板组成手术导板，增加了半包围式单颌导板就位的便利性，实现了分部就位的设计，同时分部就位有利于临床医生进行骨皮质切开术的便利性，尽可能的减少手术导板就位后的倒凹，更利于深度的定位，有效增加牙周微创骨皮质切开手术的精准性，有利于临床操作的便利性和患者的舒适性；

半包围式单颌导板采用透明材质制成，在精确定位的同时，让临床医生不仅可以看到半包围式单颌导板，对半包围式单颌导板下软组织也在直视下操作，进一步较少了骨皮质切开术的风险；

第二固定位针对普通患者时其形状与患者相邻两颗牙齿之间的缝隙一致，便于进行固定；当患者戴有矫治器时第二固定位的形状与托槽相匹配，使得固定矫正患者在治疗期间也可以顺利进行骨皮质切开术；

第二固定位与第一固定位相配合，能够分别从牙齿的上部与下部分别贴合并固定口腔导板，以至于可以让该导板从牙齿的颊侧面或唇面位置放入口腔并与齿面和牙龈贴合；

与从牙齿咬合面套入的导板相比，由于牙齿呈现头大跟小的形态，套入式的导板容易摇动，导板难以与牙龈紧密贴合，导致无法精确控制手术切口的位置和深度。

附图说明

图1本实用新型一种微创骨皮质切开术牙科手术导板的结构示意图；

图2本实用新型一种微创骨皮质切开术牙科手术导板安装在牙齿上的剖视结构示意图；

图3本实用新型另一种微创骨皮质切开术牙科手术导板安装在牙齿上的剖视结构示意图；

图4上排牙齿结构示意图；

图5本实用新型一种微创骨皮质切开术牙科手术导板安装在上排牙齿结构示意图。

其中，附图标记如下：

半包围式单颌导板101、第一固定部102、第二固定部103、手术窗口104、第三固定部105、牙齿201、牙根202、牙龈203、（矫正器）托槽204、第一后牙区导板401、前牙区导板402、第二后牙区导板403。

具体实施方式

为了使实用新型实现的技术手段、创造特征、达成目的和功效易于明白了解，下结合具体图示，进一步阐述本实用新型。

本实用新型的第一实施例是提供一种微创骨皮质切开术牙科手术导板，目的是采用多个通过颊侧或舌侧就位、合面固位的半包围式单颌导板组成手术导板，增加了半包围式单颌导板就位的便利性，实现了分部就位的设计，同时分部就位有利于临床医生进行骨皮质切开术的便利性，尽可能的减少手术导板就位后的倒凹，更利于深度的定位，有效增加牙周微创骨皮质切开手术的精准性，有利于临床操作的便利性和患者的舒适性；

半包围式单颌导板采用透明材质制成，在精确定位的同时，让临床医生不仅可以看到半包围式单颌导板，对半包围式单颌导板下软组织也在直视下操作，进一步较少了骨皮质切开术的风险；

第二固定位针对普通患者时其形状与患者相邻两颗牙齿之间的缝隙一致，便于进行固定；当患者戴有矫治器时第二固定位的形状与托槽相匹配，使得固定矫正患者在治疗期间也可以顺利进行骨皮质切开术；

第二固定位与第一固定位相配合，能够分别从牙齿的上部与下部分别贴合并固定口腔导板，以至于可以让该导板从牙齿的颊侧面或唇面位置放入口腔并与齿面和牙龈贴合；

与从牙齿咬合面套入的导板相比，由于牙齿呈现头大跟小的形态，套入式的导板容易摇动，导板难以与牙龈紧密贴合，导致无法精确控制手术切口的位置和深度；

采用CBCT和3D口扫电脑模拟结合，实现了牙体硬组织和软组织结合，通过CBCT确定准确的牙根位置以及牙根之间的间隙，有利于准确设计和定位手术切口的位置和深度，3D口扫准确定位粘膜的位置，让导板紧密贴合于粘膜，不产生多余的由组织倒凹引起的缝隙，这样可以使得切口深度和方向定位更加准确。

第一方面，如图1-2所示。

实施例1：

一种微创骨皮质切开术牙科手术导板，其中，包含多个半包围式单颌导板101（图1中有两块单颌导板，图中左边的单颌导板仅示意局部，用以示意导板间的一种拼合方式，），半包围式单颌导板101的上部部分覆盖牙齿201咬合面呈第一固定部102，半包围式单颌导板101的侧部覆盖牙齿201颊侧面或唇面（即外侧部）及牙龈203的外侧部，使得半包围式单颌导板101就位后与软组织之间紧密贴合，减少口腔倒凹影响，半包围式单颌导板101的侧部还设有第二固定部103以及至少一个开设于侧部的手术窗口104，半包围式单颌导板101的形状贴合牙齿201的颊侧面或唇面（即外侧部）及牙龈203的外侧部固定于口腔内，多个半包围式单颌导板101相互拼接构成手术导板，半包围式单颌导板为光敏树脂半包围式单颌导板。

实施例2：

以实施例1为基础。其中，由多个半包围式单颌导板101构成上颌导板或下颌导板，上颌导板或下颌导板由至少三个半包围式单颌导板101拼接而成。

实施例3：

在上述一个或多个实施例中，上颌导板或下颌导板由三个透明材质制成的半包围式单颌导板101（分别是第一后牙区导板401、前牙区导板402、第二后牙区导板403）拼接组成，第一后牙区导板与第二后牙区导板从牙齿201颊侧面方向嵌入就位，前牙区导板从牙齿201唇面方向嵌入就位。

实施例4：

在上述一个或多个实施例中，半包围式单颌导板101彼此拼接面由啮合部构成第三固定部105，第三固定部能够固定半包围式单颌导板101之间的纵向位置，使导板从颊侧面（或唇面）方向嵌入就位后，导板之间彼此啮合，彼此之间无法发生上下位移。

实施例5：

在上述一个或多个实施例中，第二固定部103的形状（凹槽）贴合牙齿201表面的（矫正器）突出状的托槽204，以便戴有矫治器的患者使用。

实施例6：

在上述一个或多个实施例中，第二固定部103的形状（突出）贴合多颗牙齿之间形成的缝隙轮廓的凹槽，以便不戴有矫治器的患者使用。

第二方面，如图3所示。

实施例7：

一种微创骨皮质切开术牙科手术导板，其中，包含多个半包围式单颌导板101，半包围式单颌导板101的上部全部覆盖牙齿201咬合面呈第一固定部102，半包围式单颌导板101的侧部覆盖牙齿201颊侧面或唇面及牙龈203的外侧，使得半包围式单颌导板101就位后与软组织之间紧密贴合，减少口腔倒凹影响，半包围式单颌导板101的侧部还设有第二固定部103以及至少一个开设于侧部的手术窗口104，半包围式单颌导板101的形状贴合牙齿201固定于口腔内，多个半包围式单颌导板101相互拼接构成手术导板。

其中，多个半包围式单颌导板101构成上颌导板或下颌导板，上颌导板或下颌导板由至少三个半包围式单颌导板101拼接而成。

其中，上颌导板由三个透明材质制成的半包围式单颌导板101：第一后牙区导板401、前牙区导板402、第二后牙区导板403拼接组成。下颌导板与上颌导板用相同或类似方法设置，反之亦同。

其中，第一后牙区导板与第二后牙区导板从牙齿201颊侧面方向就位，前牙区导板从牙齿201唇面方向就位。优选地，为了更加便于安装，前牙区导板在第一后牙区导板与第二后牙区导板就位后再就位。

其中，半包围式单颌导板101彼此拼接面由啮合部构成第三固定部，第三固定部固定半包围式单颌导板101之间的纵向位置。

其中，第二固定部103的形状（突出）贴合多颗牙齿之间形成的缝隙轮廓的凹槽，以便不戴有矫治器的患者使用。

实施例8

在上述一个或多个实施例中，第二固定部103的形状（凹槽）贴合牙齿201表面的（矫正器）托槽204，以便戴有矫治器的患者使用。

优选地，如图5所示。

实施例9：

一种微创骨皮质切开术牙科手术导板，其中，包含多个半包围式单颌导板：半包围式单颌导板的第一后牙区导板401、第二后牙区导板403的第一固定部部分覆盖后牙区牙齿咬合面，前牙区导板402的第一固定部全部覆盖前牙区牙齿咬合面，三块导板相互拼接构成手术导板。导板的第二固定部的3D建模勾勒的突出形状贴合多颗牙齿之间形成的缝隙轮廓的凹槽，以便不戴有矫治器的患者使用。

第三方面，一种微创骨皮质切开术牙科手术导板的制作方法，其中，包含以下步骤：

步骤1：使用3D口扫描获取患者的口腔数据，依据口腔数据建立患者的三维口腔模型，三维口腔模型包含患者牙齿201排列、牙冠形态和牙龈203软组织数据；

步骤2：使用CBCT(锥形束CT)采集患者牙根202、牙槽骨及牙根202之间间距的牙齿201数据；

步骤3：使用3D口扫描的所述三维口腔模型与CBCT(锥形束CT)采集的所述牙齿数据重合进行三维重建，获得患者口内软硬组织准确的三维重建模型；

步骤4：依据手术导板就位方向画出手术导板范围，其中，就位方向为颊侧或舌侧水平向就位；

步骤5：依据骨皮质切开术切口位置、方向及深度，通过三维重建模型中口腔内软硬组织的位置，将手术切口设在牙根202之间，方向尽可能平行于牙根202，手术切口的深度为3mm左右；

步骤6：在手术导板上开出超声骨刀的手术窗口104；

步骤7：将初步设计完成的导板在模型软件中拆分为三块沿着齿间方向彼此相互啮合的分体导板，啮合拼接面选用长方形的锯齿（参见图1）。手术导板设计完成，导出各个分体导板的STL数据；

使用成型设备制备手术导板；优选地，可以选用3D激光打印机打印树脂手术导板。

优选地，可以进一步包含步骤9：将制得的手术导板沿着齿间方向切割为至少两块，分体导板彼此拼接面相互啮合。优选地，切割为三块分为第一后牙区导板401、前牙区导板402、第二后牙区导板403，啮合断面可以选用类似与齿轮一样的三角形锯齿，也可以选用长方形的锯齿，或者选用能够彼此啮合的不规则凹凸形状。

优选地，也可以在步骤7处直接设计由至少两块沿着齿间方向彼此相互啮合的分体导板独立成型，使用时将它们进行拼接使用。优选地，由三块分体导板即第一后牙区导板401、前牙区导板402、第二后牙区导板403拼接组成，啮合拼接面可以选用类似与齿轮一样的三角形锯齿，也可以选用长方形的锯齿，或者选用能够彼此啮合的不规则凹凸形状。

上述的一种微创骨皮质切开术牙科手术导板的制作方法，其中，

步骤6中的手术窗口104需与超声骨刀的刀头尺寸相匹配，刀头为9mm、进刀深度为3mm、牙龈203为2mm时手术窗口104的宽度为2mm，深度为4mm；

步骤8中3D成型设备为3D激光树脂打印机，手术导板为光敏树脂手术导板，透明的光敏树脂手术导板在完成导板设计后，3D激光打印完成光敏树脂手术导板制作，透明材料有利于临床医生在进行骨皮质切开术时在可视下辅助精确定位，减少骨皮质切开术的风险。

上述的一种微创骨皮质切开术牙科手术导板的制作方法，其中，

步骤7中手术导板指由至少两块沿着齿间方向彼此相互啮合的分体导板拼接；

步骤6中的手术窗口104需与超声骨刀的刀头尺寸相匹配；

步骤8中所述3D成型设备为3D激光树脂打印机，所述手术导板为光敏树脂手术导板。

综上，本实用新型的一种微创骨皮质切开术牙科手术导板，采用多个通过颊侧或舌侧就位、合面固位的半包围式单颌导板组成手术导板，增加了半包围式单颌导板就位的便利性，实现了分部就位的设计，同时分部就位有利于临床医生进行骨皮质切开术的便利性，尽可能的减少手术导板就位后的倒凹，更利于深度的定位，有效增加牙周微创骨皮质切开手术的精准性，有利于临床操作的便利性和患者的舒适性；

半包围式单颌导板采用透明材质制成，在精确定位的同时，让临床医生不仅可以看到半包围式单颌导板，对半包围式单颌导板下软组织也在直视下操作，进一步较少了骨皮质切开术的风险；

第二固定位针对普通患者时其形状与患者相邻两颗牙齿之间的缝隙一致，便于进行固定；当患者戴有矫治器时第二固定位的形状与托槽相匹配，使得固定矫正患者在治疗期间也可以顺利进行骨皮质切开术；

第二固定位与第一固定位相配合，能够分别从牙齿的上部与下部分别贴合并固定口腔导板，以至于可以让该导板从牙齿的颊侧面或唇面位置放入口腔并与齿面和牙龈贴合；

与从牙齿咬合面套入的导板相比，由于牙齿呈现头大跟小的形态，套入式的导板容易摇动，导板难以与牙龈紧密贴合，导致无法精确控制手术切口的位置和深度；

采用CBCT和3D口扫电脑模拟结合，实现了牙体硬组织和软组织结合，通过CBCT确定准确的牙根位置以及牙根之间的间隙，有利于准确设计和定位手术切口的位置和深度，3D口扫准确定位粘膜的位置，让导板紧密贴合于粘膜，不产生多余的由组织倒凹引起的缝隙，这样可以使得切口深度和方向定位更加准确。

以上对实用新型的具体实施例进行了描述。需要理解的是，实用新型并不局限于上述特定实施方式，其中未尽详细描述的设备和结构应该理解为用本领域中的普通方式予以实施；本领域技术人员可以在权利要求的范围内做出各种变形或修改做出若干简单推演、变形或替换，这并不影响实用新型的实质内容。

Claims (10)

1.一种微创骨皮质切开术牙科手术导板，其特征在于，包含多个半包围式单颌导板，所述半包围式单颌导板的上部覆盖或部分覆盖牙齿咬合面呈第一固定部，所述半包围式单颌导板的侧部覆盖牙齿颊侧面或唇面及牙龈外侧面，所述半包围式单颌导板的侧部还设有第二固定部以及至少一个开设于所述侧部的手术窗口，所述半包围式单颌导板的形状贴合牙齿颊侧面或唇面及牙龈外侧面固定于口腔内，所述多个半包围式单颌导板相互拼接构成手术导板。

2.如权利要求1所述的一种微创骨皮质切开术牙科手术导板，其特征在于，所述多个半包围式单颌导板构成上颌导板或下颌导板，所述上颌导板或所述下颌导板由至少三个所述半包围式单颌导板拼接而成。

3.如权利要求2所述的一种微创骨皮质切开术牙科手术导板，其特征在于，所述上颌导板或所述下颌导板由三个透明材质制成的所述半包围式单颌导板：第一后牙区导板、前牙区导板、第二后牙区导板拼接组成。

4.如权利要求3所述的一种微创骨皮质切开术牙科手术导板，其特征在于，所述第一后牙区导板与所述第二后牙区导板从牙齿颊侧面方向就位，所述前牙区导板从牙齿唇面方向就位。

5.如权利要求4所述的一种微创骨皮质切开术牙科手术导板，其特征在于，所述第二固定部的形状贴合牙齿表面的托槽。

6.如权利要求4所述的一种微创骨皮质切开术牙科手术导板，其特征在于，所述第二固定部的形状贴合相邻两颗牙齿之间的缝隙凹槽。

7.如权利要求1-6任一项所述的一种微创骨皮质切开术牙科手术导板，其特征在于，所述半包围式单颌导板彼此拼接面由啮合部构成第三固定部，所述第三固定部固定所述半包围式单颌导板之间的纵向位置。

8.如权利要求7所述的一种微创骨皮质切开术牙科手术导板，其特征在于，所述啮合部为彼此啮合的凹凸形状。

9.如权利要求8所述的一种微创骨皮质切开术牙科手术导板，其特征在于，所述啮合部为三角形锯齿或长方形的锯齿。

10.如权利要求1-6、8、9任意一项所述的一种微创骨皮质切开术牙科手术导板，其特征在于，所述半包围式单颌导板为光敏树脂半包围式单颌导板。

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