CN209611490U - 经皮胃造瘘管置入导引装置 - Google Patents

Abstract

本实用新型涉及一种经皮胃造瘘管置入导引装置，包括腹壁提升器、穿刺器、扩张子、鞘管、胃壁抓持器和胃‑腹壁固定器，腹壁提升器包括吸盘，穿刺器包括穿刺针和穿刺保护芯，穿刺保护芯可压缩地设置于穿刺针的针孔内，穿刺保护芯的前端设有光源和摄像头，扩张子套于穿刺针外侧进行扩径，扩张子的前端呈锥形，鞘管扩径时装套于扩张子的外侧，胃壁抓持器包括抓持钳，胃‑腹壁固定器包括牵引件和胃壁牵引头，牵引件与胃壁牵引头连接。本实用新型解决了患者上消化道梗阻无法使用胃镜辅助进行造瘘管置入的问题，安全可靠，可操作性强。

Description

经皮胃造瘘管置入导引装置

技术领域

本实用新型属于造瘘术中造瘘管置入引导的技术领域，特别是涉及一种经皮胃造瘘管置入导引装置。

背景技术

临床上，患者消化功能正常但无法经口进食的情况普遍存在。针对这种情形，现有临床上对于需要辅助进食时间较短的患者，一般采用鼻饲管向患者胃中输送营养。对于需要辅助进食时间较长(4-6周以上)的患者，常用的方法是经皮内镜下胃造瘘术(简称PEG)。

采用现有经皮内镜下胃造瘘术(PEG)置入营养管时，需要预先经口腔、咽喉以及食道向患者胃中置入胃镜进行定位，再经过胃镜中导丝的牵引作用下进行造瘘完成营养管的置入。因此，现有PEG技术的适用前提是患者上消化道保持通畅以能够向患者胃中置入胃镜，否则，PEG技术将无法适用于因上消化道发生病变导致通道梗阻的患者。

迄今为止，针对上消化道通道受阻而消化功能正常的患者临床还没有如上述方法外的新技术。

实用新型内容

本实用新型所要解决的技术问题是提供一种经皮胃造瘘管置入导引装置，解决患者上消化道梗阻无法使用胃镜辅助进行造瘘管置入的问题，安全可靠，可操作性强。

本实用新型解决其技术问题所采用的技术方案是提供一种经皮胃造瘘管置入导引装置，包括腹壁提升器、穿刺器、扩张子、鞘管、胃壁抓持器和胃-腹壁固定器；

所述腹壁提升器包括可抽负压的吸盘对腹壁进行提拉；

所述穿刺器包括可通气式穿刺针和穿刺保护芯，所述穿刺保护芯可压缩地设置于穿刺针的针孔内，所述穿刺保护芯的前端从穿刺针的针头伸出，所述穿刺保护芯的前端设有光源和摄像头；

所述扩张子在穿刺针穿刺后套于穿刺针外侧进行扩径，所述扩张子的前端呈锥形，所述鞘管在扩径时装套于扩张子的外侧；

所述胃壁抓持器包括可操控抓持的抓持钳，所述胃壁抓持器在被操控抓持胃壁时置于鞘管中；

所述胃-腹壁固定器包括牵引件和可展开的胃壁牵引头，所述牵引件与胃壁牵引头连接。

所述吸盘的中间设有手术操作孔。

所述吸盘上设有提手。

所述吸盘上设有抽气筒，所述抽气筒内部设有单向阀。

所述吸盘上设有密封式可打开的进气口。

所述吸盘的底部设置为增加触面降低压强的扩面结构，所述扩面结构的底部设有易与腹壁贴服的柔性垫圈。

所述穿刺针的尾部设有充气口，所述充气口与穿刺针的针孔连通。

所述穿刺保护芯包括与光源和摄像头连接的光纤。

所述穿刺保护芯的前端为平滑的钝头结构。

所述穿刺保护芯可拆卸地设置于穿刺针的针孔内。

所述胃壁牵引头为I型锚头，所述牵引件为牵引丝，所述牵引丝的前端与I型锚头的中部连接，所述I型锚头在胃腔内打开后通过牵引丝在腹壁外进行牵引对胃壁和腹壁进行固定。

所述胃壁牵引头为可打开和收拢的伞形锚头，所述牵引件为牵引丝，所述牵引丝的前端与伞型锚头的中部连接，所述伞形锚头在胃腔内打开后通过牵引丝在腹壁外进行牵引对胃壁和腹壁进行固定。

本实用新型解决其技术问题所采用的技术方案是提供一种上述的经皮胃造瘘管置入导引装置的操作方法，包括以下步骤：

(1)将腹壁提升器与患者腹部贴服，对吸盘进行抽负压，利用腹壁提升器对患者的腹壁进行提升；

(2)在腹壁提升器的手术区域内采用穿刺器对患者腹壁进行穿刺；

(3)通过外侧装套有鞘管的扩张子沿穿刺针的穿刺方向对腹壁穿刺进行扩径；

(4)拔出扩张子，通过鞘管向患者腹腔中置入胃壁抓持器，在光源和摄像头的可视化辅助下操控胃壁抓持器对患者的胃壁进行抓持；

(5)继续操作穿刺器对患者胃壁进行穿刺，穿刺针进入患者胃腔后，通过穿刺针向患者胃腔中充气使其胃壁膨胀与腹壁贴靠；

(6)操作胃-腹壁固定器穿过腹壁和胃壁将胃壁牵引头置入胃腔中，胃壁牵引头在胃腔中展开，通过牵引件对胃壁进行牵引使胃壁与腹壁贴合并对胃壁和腹壁进行固定；

(7)通过外侧装套有鞘管的扩张子沿穿刺针对腹壁和胃壁进行扩径，退出扩张子和穿刺器，通过鞘管向患者胃腔中置入造瘘管。

有益效果

第一，利用本实用新型进行胃部造瘘管的置入，所有操作在患者腹部即可完成，摆脱了胃部造瘘需要通过胃镜进行辅助的局限性，彻底解决了患者上消化道因病变产生梗阻而无法使用胃镜辅助进行造瘘的临床问题。

第二，本实用新型能够通过腹壁提升器对患者的腹壁进行提升，使腹壁与患者内脏之间形成充足的穿刺空间，能够有效避免在进行腹壁穿刺时误伤患者内脏，有利于提高手术的安全性。

第三，本实用新型的穿刺针内部设有自然伸出、压迫回缩的穿刺保护芯，穿刺保护芯的前端设有光源和摄像头，一方面能够保证穿刺操作的有效进行，避免对穿刺造成干扰，另一方面能够实现全程可视化操作，有利于提高手术的安全性。

第四，本实用新型设有胃壁抓持器，在穿刺针进入腹腔后，可视化准确找到胃部后操控胃壁抓持器对胃壁进行抓持，能够有效避免对胃壁进行穿刺时胃壁回缩，能够大大降低对胃壁进行穿刺的操作难度。

第五，本实用新型的穿刺器能够在进入胃腔后对患者的胃部进行充气使其膨胀，并通过操控胃-腹壁固定器对胃壁进行牵引至与腹壁贴合并对胃壁和腹壁进行固定，一方面使胃的前壁和后壁分离，避免后续操作对胃后壁造成损伤，提高手术的安全性，另一方面，将胃壁和腹壁固定，有利于提高后续造瘘管植入的可操作性。

附图说明

图1为本实用新型腹壁提升器的结构示意图。

图2为本实用新型穿刺器的结构示意图。

图3为本实用新型扩张子和鞘管装套在穿刺针外侧的结构示意图。

图4为本实用新型胃壁抓持器的结构示意图。

图5为本实用新型胃-腹壁固定器收拢状态的结构示意图。

图6为本实用新型胃-腹壁固定器展开状态的结构示意图。

具体实施方式

下面结合具体实施例，进一步阐述本实用新型。应理解，这些实施例仅用于说明本实用新型而不用于限制本实用新型的范围。此外应理解，在阅读了本实用新型讲授的内容之后，本领域技术人员可以对本实用新型作各种改动或修改，这些等价形式同样落于本申请所附权利要求书所限定的范围。

如图1-6所示的一种经皮胃造瘘管置入导引装置，包括腹壁提升器1、穿刺器2、扩张子5、鞘管6、胃壁抓持器3和胃-腹壁固定器4。

如图1所示，腹壁提升器1的主体结构为可进行抽负压的吸盘1-1。吸盘1-1整体呈圆环形，底部为中空结构，抽气后形成负压空间。吸盘1-1的中间设有手术操作孔1-2，该区域为手术操作区，吸盘1-1的外表面轮廓为光滑过渡的结构，不存在死角，便于消毒。吸盘1-1相对的两侧分别设有提手1-3，便于持握向上提拉腹壁。吸盘1-1的侧面设有抽气筒 1-4，抽气筒1-4内部设有单向阀，便于抽气，单向阀设置为可向外打开的结构，在撤除腹壁提升器1时用于泄压。吸盘1-1的底部设置为扩面结构，增加吸盘1-1底面与患者腹壁的接触面积，降低抽吸负压时的压强，扩面结构的底部设有易与腹壁贴服的柔性垫圈1-5，既能够减少漏气，又能够降低对皮肤的损伤。

如图2所示，穿刺器2包括穿刺针2-1、穿刺保护芯2-2、光源2-3和摄像头2-4。穿刺保护芯2-2可拆卸地设置于穿刺针2-1的针孔内，穿刺针2-1为一次性耗材，穿刺保护芯2-2拆卸后可实现重复利用。穿刺保护芯2-2的前端为平滑的钝头结构，穿刺器2竖向向下的自然状态下，穿刺保护芯2-2前端从穿刺针2-1的针头伸出，穿刺保护芯2-2的前端在受压时缩回穿刺针2-1内部，在卸压时自动复位从穿刺针2-1中伸出。穿刺保护芯2-2 的前端设有光源2-3和摄像头2-4，穿刺保护芯2-2包括与光源2-3和摄像头2-4连接的光纤，光源2-3和摄像头2-4的设置实现手术操作的可视化。穿刺针2-1的尾部设有能够与单向充气阀连接的充气口，通过穿刺针2-1能够向胃腔中进行充气。

如图3所示，扩张子5在穿刺针2-1穿刺后套于穿刺针2-1外侧进行扩径，穿刺针2-1的针头从扩张子5内部伸出，鞘管6在扩径时装套于扩张子5的外侧，穿刺针2-1、扩张子5和鞘管6能够相互拆卸。扩张子5的前端呈三棱锥状或者圆锥状。

如图4所示的是一种胃壁抓持器3的结构示意图，当然胃壁抓持器3的结构不限于此。胃壁抓持器3包括可操控张开和抓持的抓持钳3-1和操控手柄，抓持钳3-1通过牵引芯与操控手柄连接，通过握压操控手柄带动牵引芯位移，从而带动抓持钳3-1完成由张开向咬合的动作。胃壁抓持器3在被操控进行胃壁抓持时，通过鞘管6将抓持钳3-1置入腹腔中对胃壁进行抓持。

如图5和图6所示的一种胃-腹壁固定器4的结构示意图，当然胃-腹壁固定器4的结构不限于此。胃-腹壁固定器4包括牵引件4-2和可在胃腔中展开的胃壁牵引头4-1，胃壁牵引头4-1为I型锚头，牵引件4-2为牵引丝，牵引丝的前端与I型锚头的中部连接。胃- 腹壁固定器4在对胃-腹壁进行固定时，胃-腹壁固定器4穿过腹壁和胃壁使得I型锚头进入到胃腔中，I型锚头在胃腔内打开后通过牵引丝在腹壁外进行牵引对胃壁和腹壁进行贴合固定。胃-腹壁固定器4在使用时可以单个或者多个。

该经皮胃造瘘管置入导引装置在使用时主要包括以下步骤：

(1)将腹壁提升器1与患者腹部贴服，对吸盘1-1进行抽负压，利用腹壁提升器1 对患者的腹壁进行提升；

(2)在腹壁提升器1的操作孔1-2的区域内采用穿刺器2对患者腹壁进行穿刺，穿刺完成后穿刺保护芯2-2伸出在腹腔中，通过光源2-3和摄像头2-4实现可视化操作；

(3)通过外侧装套有鞘管6的扩张子5沿穿刺针2-1的穿刺方向对腹壁穿刺进行扩径；

(4)拔出扩张子5，通过鞘管6向患者腹腔中置入胃壁抓持器3，在光源2-3和摄像头2-4的可视化辅助下操控胃壁抓持器3对患者的胃壁进行抓持；

(5)继续操作穿刺器2对患者胃壁进行穿刺，穿刺针2-1进入患者胃腔后，穿刺保护芯2-2伸出在胃腔中，将穿刺针2-1的充气口与气源连接，通过穿刺针2-1向患者胃腔中充气使其胃壁膨胀与腹壁贴靠；

(6)操作胃-腹壁固定器4穿过腹壁和胃壁将I型锚头置入胃腔中，I型锚头在胃腔中展开与牵引丝形成T型连接结构，通过牵引丝对胃壁进行牵引使胃壁与腹壁贴合并对胃壁和腹壁进行固定；

(7)通过外侧装套有鞘管6的扩张子5沿穿刺针2-1对腹壁和胃壁进行扩径，退出扩张子5和穿刺器2，通过鞘管6向患者胃腔中置入造瘘管，造瘘管的远端设有可充气式气囊，造瘘管插入到位后向气囊中充气使造瘘管固定在胃壁和腹壁上，完成造瘘管置入操作。

Claims (12)

1.一种经皮胃造瘘管置入导引装置，其特征在于：包括腹壁提升器(1)、穿刺器(2)、扩张子(5)、鞘管(6)、胃壁抓持器(3)和胃-腹壁固定器(4)；

所述腹壁提升器(1)包括可抽负压的吸盘(1-1)对腹壁进行提拉；

所述穿刺器(2)包括可通气式穿刺针(2-1)和穿刺保护芯(2-2)，所述穿刺保护芯(2-2)可压缩地设置于穿刺针(2-1)的针孔内，所述穿刺保护芯(2-2)的前端从穿刺针(2-1)的针头伸出，所述穿刺保护芯(2-2)的前端设有光源(2-3)和摄像头(2-4)；

所述扩张子(5)在穿刺针(2-1)穿刺后套于穿刺针(2-1)外侧进行扩径，所述扩张子(5)的前端呈锥形，所述鞘管(6)在扩径时装套于扩张子(5)的外侧；

所述胃壁抓持器(3)包括可操控抓持的抓持钳(3-1)，所述胃壁抓持器(3)在被操控抓持胃壁时置于鞘管(6)中；

所述胃-腹壁固定器(4)包括牵引件(4-2)和可展开的胃壁牵引头(4-1)，所述牵引件(4-2)与胃壁牵引头(4-1)连接。

2.根据权利要求1所述的一种经皮胃造瘘管置入导引装置，其特征在于：所述吸盘(1-1)的中间设有手术操作孔(1-2)。

3.根据权利要求1所述的一种经皮胃造瘘管置入导引装置，其特征在于：所述吸盘(1-1)上设有提手(1-3)。

4.根据权利要求1所述的一种经皮胃造瘘管置入导引装置，其特征在于：所述吸盘(1-1)上设有抽气筒(1-4)，所述抽气筒(1-4)内部设有单向阀。

5.根据权利要求1所述的一种经皮胃造瘘管置入导引装置，其特征在于：所述吸盘(1-1)上设有密封式可打开的进气口。

6.根据权利要求1所述的一种经皮胃造瘘管置入导引装置，其特征在于：所述吸盘(1-1)的底部设置为增加触面降低压强的扩面结构，所述扩面结构的底部设有易与腹壁贴服的柔性垫圈。

7.根据权利要求1所述的一种经皮胃造瘘管置入导引装置，其特征在于：所述穿刺针(2-1)的尾部设有充气口，所述充气口与穿刺针(2-1)的针孔连通。

8.根据权利要求1所述的一种经皮胃造瘘管置入导引装置，其特征在于：所述穿刺保护芯(2-2)包括与光源(2-3)和摄像头(2-4)连接的光纤。

9.根据权利要求1所述的一种经皮胃造瘘管置入导引装置，其特征在于：所述穿刺保护芯(2-2)的前端为平滑的钝头结构。

10.根据权利要求1所述的一种经皮胃造瘘管置入导引装置，其特征在于：所述穿刺保护芯(2-2)可拆卸地设置于穿刺针(2-1)的针孔内。

11.根据权利要求1所述的一种经皮胃造瘘管置入导引装置，其特征在于：所述胃壁牵引头(4-1)为I型锚头，所述牵引件(4-2)为牵引丝，所述牵引丝的前端与I型锚头的中部连接，所述I型锚头在胃腔内打开后通过牵引丝在腹壁外进行牵引对胃壁和腹壁进行固定。

12.根据权利要求1所述的一种经皮胃造瘘管置入导引装置，其特征在于：所述胃壁牵引头(4-1)为可打开和收拢的伞形锚头，所述牵引件(4-2)为牵引丝，所述牵引丝的前端与伞型锚头的中部连接，所述伞形锚头在胃腔内打开后通过牵引丝在腹壁外进行牵引对胃壁和腹壁进行固定。