CN209377563U - 股静脉picc置管用腔内心电图引导装置 - Google Patents
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Abstract
本实用新型公开了一种股静脉PICC置管用腔内心电图引导装置，包括PICC导管组件、生理盐水滴注系统和心电监护仪系统，PICC导管组件包括导管和肝素帽，生理盐水滴注系统包括生理盐水瓶、输液调节器、输液管和管状针头；心电监护仪系统包括心电监护仪、导联电极和无菌固定夹；无菌固定夹包括左、右夹持臂和扭簧，二者之间形成与管状针头相匹配的夹持腔，左、右夹持臂的夹持面均设有多个夹持齿，夹持齿的端部均形成夹持部，夹持部的上端形成较窄的尖端。本实用新型通过将PICC导管组件、生理盐水滴注系统和心电监护仪系统的结合，不需要X摄片，就能实时准确确定PICC置管尖端的位置，还具有可操作性强、简单迅速、经济等优点。
Description
技术领域
本实用新型涉及医疗器具技术领域，具体涉及一种PICC置管用腔内心电图引导装置。
背景技术
经外周静脉穿刺中心静脉置管(Peripherally in-serted central catheter,PICC)目前已广泛应用于临床。按照我国卫生行业标准的规定，成人一般不选择下肢静脉PICC置管，然而临床上我们经常会遇到肢体挛缩肌张力增高所致双上肢置管困难、上腔静脉阻塞综合征或双侧乳腺癌等不能进行肘上PICC置管的患者，对于这些患者国内多位学者研究表明经股静脉进行 PICC置管具有可行性和安全性。2016版美国静脉输液协会(INS)指南中指出，对于下腔的置管点，中心血管通路装置的尖端应位于隔膜的水平以上的下腔静脉内。导管尖端的位置与血栓形成、堵管、心律失常、静脉炎等并发症的关系密切。
另外，目前，置管后X线定位技术为判断中心静脉导管尖端位置的金标准，但X线摄片一般在置管术后进，发现问题需重新调整后再次摄片，不仅浪费治疗时间，也增加患者费用。
实用新型内容
为了弥补以上不足，本实用新型所要解决的技术问题是提供一种股静脉 PICC置管用腔内心电图引导装置，通过将PICC导管组件、生理盐水滴注系统和心电监护仪系统的结合，不需要X摄片，就能实时准确确定PICC置管尖端的位置，还具有可操作性强、简单迅速、经济等优点。
为解决上述技术问题，本实用新型采用的一个技术方案是：提供一种股静脉PICC置管用腔内心电图引导装置，包括PICC导管组件、生理盐水滴注系统和心电监护仪系统；
所述PICC导管组件包括导管和肝素帽，所述导管的末端自带连接套，所述肝素帽与所述连接套密封连接，所述导管的尖端与股静脉连通；
所述生理盐水滴注系统包括生理盐水瓶、输液调节器、输液管和管状针头，所述输液管的一端与所述生理盐水瓶连接，且另一端与所述管状针头连接，所述输液管上安装所述输液调节器，所述管状针头能够插入所述肝素帽；
所述心电监护仪系统包括心电监护仪、导联电极和一个无菌固定夹，所述导联电极与所述心电监护仪连接，所述导联电极包括第一导联电极、第二导联电极、第三导联电极和第四导联电极，所述第一导联电极为位于胸骨左缘锁骨中线第一肋间，所述第二导联电极位于右锁骨中线平剑突处，所述第三导联电极位于左锁骨中线平剑突处，所述第四导联电极位于胸骨左缘第四肋处，所述无菌固定夹的一端通过导线能够与心电监护仪可拆卸连接，所述无菌固定夹的另一端与所述管状针头可拆卸连接；
所述无菌固定夹包括左夹持臂、右夹持臂和扭簧，所述扭簧同时与所述左夹持臂和所述右夹持臂连接，所述左夹持臂和右夹持臂之间形成与所述管状针头相匹配的夹持腔，所述左夹持臂和所述右夹持臂的夹持面均设有多个夹持齿，且所述左夹持臂具有的夹持齿能够与所述右夹持臂具有的夹持齿相啮合，所述夹持面为弧面，每一所述夹持齿的端部均形成两个夹持部，且分别为第一夹持部和第二夹持部，所述第一夹持部和所述第二夹持部皆是上端形成较窄的尖端。
为解决上述技术问题，本实用新型采用的一个技术方案是：所述引导装置还包括无菌限位套，所述无菌限位套具有两个，且能够套于所述管状针头并分别位于无菌固定夹的两侧，通过无菌限位套能够对无菌固定夹进行轴向限位。
进一步地说，所述无菌限位套于所述管状针头且为过盈配合。
进一步地说，所述无菌限位套为无菌硅胶套，所述无菌限位套的外径大于所述夹持腔轴向的宽度。
进一步地说，所述第一夹持部和所述第二夹持部的尖端的宽度为
0.1-0.2mm，所述夹持齿的宽度为0.8-1.2mm。
进一步地说，所述夹持齿沿所述左夹持臂的宽度方向设有至少两列，且所述夹持齿在所述右夹持臂的列数与所述夹持齿在所述左夹持臂的列数相等。
进一步地说，所述管状针头为12号针头。
进一步地说，所述导联电极还包括第五导联电极，所述第五导联电极位于胸骨右缘锁骨中线第一肋间。
本实用新型的有益效果：
本实用新型通过将PICC导管组件、生理盐水滴注系统和心电监护仪系统的结合，将腔内心电图(ECG)技术应用于下腔静脉PICC置管中，相较于传统的PICC置管，不需要X摄片，通过腔内心电图的变化，就能实时准确确定 PICC置管尖端的位置，一次性置管成功率高，还具有可操作性强、简单迅速、经济等优点；
再者，本实用新型的对无菌固定夹进行了结构设计，其包括左夹持臂、右夹持臂和夹持腔，左夹持臂和所述右夹持臂的夹持面均设有多个夹持齿，且夹持面为弧面，通过弧面设计无菌固定夹能够抱住管状针头，通过夹持齿的设计增加夹持面与管状针头的之间的夹持力；另外，每一夹持齿的端部均形成两个夹持部，且分别为第一夹持部和第二夹持部，第一夹持部和第二夹持部皆是上端形成较窄的尖端，通过尖端与管状针头接触，减少接触面积，增加单位接触面积的受力，进一步增加夹持效果，避免无菌固定夹周向滑动，造成接触不良，影响导电性，进而影响心电图导出效果；
再者，本实用新型还可以包括无菌限位套，无菌限位套具有两个，且能够套于所述管状针头并分别位于无菌固定夹的两侧，通过无菌限位套能够对无菌固定夹进行轴向限位，避免无菌固定架沿管状针头轴向滑动，造成接触不良，影响导电性，进而影响心电图导出效果。
附图说明
图1为本实用新型的结构示意图；
图2是本实用新型的无菌固定夹与管状针头连接处结构示意图(无菌固定夹一侧的无菌限位套未安装)；
图3为本实用新型的无菌固定夹的右视图；
图4为图3的A-A向剖视图(仅以一个夹持齿为例)；
图5是导管的尖端插入下腔静脉后的P波图；
图6是导管的尖端插至下腔静脉与右心房交界处的P波图；
图7是导管的尖端插至右心房下部时的P波图；
图8是导管的尖端插至右心房中部时的P波图；
图9是导管的尖端插至右心房上部时的P波图；
图中各部分的附图标记如下：
PICC导管组件1、生理盐水滴注系统2、心电监护仪系统3、导管11、肝素帽12、生理盐水瓶21、输液调节器22、输液管23、管状针头24、心电监护仪 31、无菌固定夹32、第一导联电极33、第二导联电极34、第三导联电极35、第四导联电极36、左夹持臂321、右夹持臂322、扭簧323、夹持腔324、夹持齿325、第一夹持部326、第二夹持部327、尖端328、无菌限位套4、所述夹持腔轴向的宽度h1、所述第一夹持部和所述第二夹持部的尖端的宽度h2、夹持齿的宽度h3。
具体实施方式
以下实施例用于说明本实用新型，但不用来限制本实用新型的范围。在不背离本实用新型精神和实质的情况下，对本实用新型方法、步骤或条件所作的修改或替换，均属于本实用新型的保护范围。
实施例：一种股静脉PICC置管用腔内心电图引导装置，如图1到图4所示，包括PICC导管组件1、生理盐水滴注系统2和心电监护仪系统3；
所述PICC导管组件1包括导管11和肝素帽12，所述导管的末端自带连接套，所述肝素帽与所述连接套密封连接，所述导管的尖端与股静脉连通；
所述生理盐水滴注系统2包括生理盐水瓶21、输液调节器22、输液管23和管状针头24，所述输液管的一端与所述生理盐水瓶连接，且另一端与所述管状针头连接，所述输液管上安装所述输液调节器，所述管状针头能够插入所述肝素帽；
所述心电监护仪系统3包括心电监护仪31、导联电极和一个无菌固定夹 32，所述导联电极与所述心电监护仪连接，所述导联电极包括第一导联电极 33、第二导联电极34、第三导联电极35和第四导联电极36，所述第一导联电极为位于胸骨左缘锁骨中线第一肋间，所述第二导联电极位于右锁骨中线平剑突处，所述第三导联电极位于左锁骨中线平剑突处，所述第四导联电极位于胸骨左缘第四肋处，所述无菌固定夹的一端通过导线能够与心电监护仪可拆卸连接，所述无菌固定夹的另一端与所述管状针头可拆卸连接；
所述无菌固定夹32包括左夹持臂321、右夹持臂322和扭簧323，所述扭簧同时与所述左夹持臂和所述右夹持臂连接，所述左夹持臂和右夹持臂之间形成与所述管状针头相匹配的夹持腔324，所述左夹持臂和所述右夹持臂的夹持面均设有多个夹持齿325，且所述左夹持臂具有的夹持齿能够与所述右夹持臂具有的夹持齿相啮合，所述夹持面为弧面，每一所述夹持齿的端部均形成两个夹持部，且分别为第一夹持部326和第二夹持部327，所述第一夹持部和所述第二夹持部皆是上端形成较窄的尖端328。
本实施例中，所述引导装置还包括无菌限位套4，所述无菌限位套具有两个，且能够套于所述管状针头并分别位于无菌固定夹的两侧，通过无菌限位套能够对无菌固定夹进行轴向限位。
所述无菌限位套于所述管状针头且为过盈配合。
所述无菌限位套为无菌硅胶套，所述无菌限位套的外径大于所述夹持腔轴向的宽度h1。
所述第一夹持部和所述第二夹持部的尖端的宽度h2为0.1-0.2mm，所述夹持齿的宽度h3为0.8-1.2mm。
所述夹持齿沿所述左夹持臂的宽度方向设有至少两列，且所述夹持齿在所述右夹持臂的列数与所述夹持齿在所述左夹持臂的列数相等。
所述管状针头为12号针头。
所述导联电极还包括第五导联电极，所述第五导联电极位于胸骨右缘锁骨中线第一肋间。
本实用新型的工作原理和工作过程为：
在PICC导管置入人体股静脉内前，先用心电监护系统进行患者体表心电记录，此时，将第一导联电极(LA)置于胸骨左缘锁骨中线第一肋间、第二导联电极(RL)置于右锁骨中线平剑突处、第三导联电极(LL)置于左锁骨中线平剑突处、第四导联电极(C)位于胸骨左缘第四肋处和第五导联电极(RA) 置于胸骨右缘锁骨中线第一肋间；
然后，将PICC导管从股静脉穿刺，选择腹股沟下两横指约股静脉开口处为穿刺点，医师穿刺成功后由PICC置管护士按照《静脉治疗护理操作技术与管理》进行后续操作，将导管送至预测长度减2厘米时，助手取下RA导联，更换无菌固定夹，将限位套套于管状针头，并将管状针头插入肝素帽，之后将无菌固定夹夹住管状针头，并从两侧用限位套对无菌固定夹进行限位，应用自然垂降盐水柱法引导出腔内心电图，之后操作者边以0.5-1.0cm/s缓慢送管，边密切观察心电监护仪；
当导管尖端进入下腔静脉后，如图5所示，P波无变化或略增高；接近下腔静脉与右心房交界处时，如图6所示，P波圆顿且正向升高；进入右心房下部时，如图7所示，出现P波倒置；到达右心房中部时，如图8所示，出现双向P波；而当导管尖端到达右心房上部时，如图9所示，P波负向且高尖；
通过判断P波形态变化辅助导管定位，留存心电图，此时停止送管并后退导管至倒置P波(特异性Q波)或双向P波消失且P波峰值降低、圆顿正向增高处，此处为导管留置的最佳位置，即为下腔静脉与右心房的交界处，留存心电图。
显然，上述实施例仅仅是为清楚地说明所作的举例，而并非对实施方式的限定。对于所属领域的技术人员来说，在上述说明的基础上还可以做出其它不同形式的变化或变动。这里无需穷举。而由此所引伸出的显而易见的变化或变动仍处于本实用新型创造的保护范围之中。
Claims (8)
1.一种股静脉PICC置管用腔内心电图引导装置，其特征在于：包括PICC导管组件(1)、生理盐水滴注系统(2)和心电监护仪系统(3)；
所述PICC导管组件(1)包括导管(11)和肝素帽(12)，所述导管的末端自带连接套，所述肝素帽与所述连接套密封连接，所述导管的尖端与股静脉连通；
所述生理盐水滴注系统(2)包括生理盐水瓶(21)、输液调节器(22)、输液管(23)和管状针头(24)，所述输液管的一端与所述生理盐水瓶连接，且另一端与所述管状针头连接，所述输液管上安装所述输液调节器，所述管状针头能够插入所述肝素帽；
所述心电监护仪系统(3)包括心电监护仪(31)、导联电极和一个无菌固定夹(32)，所述导联电极与所述心电监护仪连接，所述导联电极包括第一导联电极(33)、第二导联电极(34)、第三导联电极(35)和第四导联电极(36)，所述第一导联电极为位于胸骨左缘锁骨中线第一肋间，所述第二导联电极位于右锁骨中线平剑突处，所述第三导联电极位于左锁骨中线平剑突处，所述第四导联电极位于胸骨左缘第四肋处，所述无菌固定夹的一端通过导线能够与心电监护仪可拆卸连接，所述无菌固定夹的另一端与所述管状针头可拆卸连接；
所述无菌固定夹(32)包括左夹持臂(321)、右夹持臂(322)和扭簧(323)，所述扭簧同时与所述左夹持臂和所述右夹持臂连接，所述左夹持臂和右夹持臂之间形成与所述管状针头相匹配的夹持腔(324)，所述左夹持臂和所述右夹持臂的夹持面均设有多个夹持齿(325)，且所述左夹持臂具有的夹持齿能够与所述右夹持臂具有的夹持齿相啮合，所述夹持面为弧面，每一所述夹持齿的端部均形成两个夹持部，且分别为第一夹持部(326)和第二夹持部(327)，所述第一夹持部和所述第二夹持部皆是上端形成较窄的尖端(328)。
2.根据权利要求1所述的股静脉PICC置管用腔内心电图引导装置，其特征在于：还包括无菌限位套(4)，所述无菌限位套具有两个，且能够套于所述管状针头并分别位于无菌固定夹的两侧，通过无菌限位套能够对无菌固定夹进行轴向限位。
3.根据权利要求2所述的股静脉PICC置管用腔内心电图引导装置，其特征在于：所述无菌限位套于所述管状针头且为过盈配合。
4.根据权利要求2所述的股静脉PICC置管用腔内心电图引导装置，其特征在于：所述无菌限位套为无菌硅胶套，所述无菌限位套的外径大于所述夹持腔轴向的宽度。
5.根据权利要求1所述的股静脉PICC置管用腔内心电图引导装置，其特征在于：所述第一夹持部和所述第二夹持部的尖端的宽度为0.1-0.2mm，所述夹持齿的宽度为0.8-1.2mm。
6.根据权利要求1所述的股静脉PICC置管用腔内心电图引导装置，其特征在于：所述夹持齿沿所述左夹持臂的宽度方向设有至少两列，且所述夹持齿在所述右夹持臂的列数与所述夹持齿在所述左夹持臂的列数相等。
7.根据权利要求1所述的股静脉PICC置管用腔内心电图引导装置，其特征在于：所述管状针头为12号针头。
8.根据权利要求1所述的股静脉PICC置管用腔内心电图引导装置，其特征在于：所述导联电极还包括第五导联电极，所述第五导联电极位于胸骨右缘锁骨中线第一肋间。
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| WO2022097103A1 (en) * | 2020-11-06 | 2022-05-12 | Navi Medical Technologies Pty Ltd | Catheter connectors for ecg-based catheter positioning systems |
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