CN209004229U - 一种股骨头中心体表定位器 - Google Patents

Abstract

本实用新型提供一种使用方便的股骨头中心体表定位器，它包括圆形的定位片，圆锥体以及按扣；所述按扣包括公扣和母扣；所述圆锥体采用轻质材料制成，其尖端倒圆角；所述按扣的母扣嵌装于圆锥体底面的中心处，所述按扣的公扣安装于定位片上端的中心处；所述定位片的下端设置有粘胶层，所述粘胶层的下端覆盖有离型纸。本实用新型适用于骨科手术中对股骨头运动中心体表投影的标记。

Description

一种股骨头中心体表定位器

技术领域

本实用新型涉及手术操作辅助器械技术领域，尤其是涉及一种股骨头中心体表定位器。

背景技术

目前，股骨头中心定位主要有以下几种方式：

一、髂前上棘与耻骨联合定位法：骨科手术中需要定位股骨头中心时，首先需要找到体表容易触摸及位置相对恒定的标志。股骨头中心周围的体表标志中，髂前上棘及耻骨联合中心是较易摸到的骨性标志，我们可以通过术前 X线骨盆平片定位，计算股骨头中心与髂前上棘耻骨联合中心连线的关系。用此方法可粗略估计出股骨头中心体表位置，但存在以下缺点：1、在定位髂前上棘与耻骨联合中心时，X线片上人为选取的参考点与手术中由手术者触摸所确定的点存在不能完全重合的概率，实际上由于人体骨表面组织有一定厚度及移动性使确定点变得不准确，加之不同手术者肉眼定位或者同一手术者两次定位时也会存在定位点不同，人为定位点存在主观偏倚；2、术前由X线测量所得的长度是术中确定股骨头中心的重要数据，由于X线摄片存在放大或缩小率，使得X线上测量距离和真实距离存在误差，需要通过放大率或缩小率换算才能得到真实距离，换算过程中若使用四舍五入法处理小数点后数据必将造成真实数据的误差，使真实定位不准确；3、有文献（鲍宏玮，吴海山.髂前上棘、耻骨联合及股骨头中心的影像定位与体表关系. 生物骨科材料与临床研究，2012，9﹙5﹚：13-15页）报道，可通过术前X线片测量一批数据，得出一组通用的长度值，可使用于手术中股骨头中心定位，但人体存在个体差异，并且男女之间骨盆形态也存在差异，使用通用数据时将使定位更加不准确。在人体体表骨性标志存在位置变异时，该方法定位将失败；4、若手术中定位点区域覆盖无菌手术单时使用此方法定位时，将加大术者触摸确定髂前上棘点及耻骨联合中心点难度，甚至不能触摸清楚，不能定位。

二、股动脉定位法：有文献（王智渊，李皓桓.全膝关节置换术中股骨头中心体表定位方法的研究. 中国骨与关节损伤杂志，2011，26（7）：626-627页）显示可以通过股动脉搏动走行来确定股骨头中心。手术开始前，把髂前上棘和耻骨结节连接作一直线，触诊股动脉的搏动由上至下确定股动脉的走行，股动脉走行线路与前述连线交汇一点，股骨头中心就在此交点水平外侧 1.5 cm 处，即股骨头中心处。 此种方法需要确定股动脉搏动走行线与髂前上棘耻骨结节连线相交点，再以固定距离（交点水平向外1.5cm）确定股骨头中心点。文献指出以此方法确定的股骨头中心点误差范围 0～30 mm（平均 8 mm）。 女性的平均误差大于男性（女性10 mm 和 男性7 mm)。 此方法存在缺点：1、手术中需由术者肉眼及触摸确定髂前上棘及耻骨结节，仍存在人为选点的不精确性；2、股动脉搏动点的确定困难，因为股动脉比较粗，搏动点的触摸同一医师多次触摸可能会出现不同的搏动点，不同医师之间触摸该点仍不一致，存在人为偏倚；3、此法确定股动脉搏动走行线与髂前上棘耻骨结节连线相交点后，再以固定距离（交点水平向外1.5cm）所确定出的股骨头中心点由于人体个体存在差异，性别间也存在差异，导致股骨头中心点的差异较大，不能精确定位；4、当手术中患者髋部覆盖无菌手术单时，触摸髂前上棘及耻骨结节会更加困难。此时触摸股动脉搏动时，由于无菌手术单覆盖，减弱动脉血管搏动传导，甚至无法触摸出股动脉搏动。

三、多次术中透视确定股骨头中心法：此方法为术中使用C型臂透视机确定股骨头中心点，使用此方法可以避免人为触摸骨性标志误差所带来的不准确，但手术中需要反复使有菌的C型臂透视机跨越无菌的手术区域上方，这会增加污染手术区域机会，造成术后灾难性的感染后果。再者，反复使用X线透视会延长手术时间，增加患者及医务人员暴露于X线射线下的伤害，不符合医学伦理学上的“不伤害”原则。4 计算机导航技术确定股骨头中心：随着计算机科学与技术的快速发展，数字技术被广泛应用于临床工作，并逐渐被引入更为广泛的领域，如手术导航、虚拟仿真、术式设计等，使传统医学朝着“个体化、精确化和微创化”的现代医学方向发展。为突破传统术式的局限性，计算机辅助骨科技术应运而生。它是医学影像技术、计算机技术和空间示踪技术的发展与结合，又被称为计算机手术导航，有对手术精确化、标准化控制的优势。计算机辅助人工膝关节置换手术系统旨在以其特有的精确度，解决手术医生的难题，达到理想的手术效果。对导航系统而言，减小导航系统的误差，提高假体安装精确性的关键在于术前配准，这是不同类型计算机辅助人工膝关节置换手术系统的基础，也是手术的关键步骤，它是通过体表标志或解剖标志定位，将病人个体骨关节信息与计算机系统进行几何学对应的输入与成型过程。导航系统存在缺点：1、以膝关节置换术中定位下肢机械轴线为例，导航系统术前配准时会存在一定误差原因包括：所有导航系统对股骨头中心的确定依赖髋关节小范围运动，骨性标志的定位依然凭借术者肉眼、手感和经验判断；骨性标志的变异对导航结果有影响，指示器在骨性标志上移动会影响导航测量轴线的准确性，导航系统仍采用与传统术式相同的骨性解剖标志定位股骨头中心、膝关节中心、踝关节中心，从而定位出下肢机械轴线，导航系统参考骨科解剖标志时依靠术者肉眼、手感和经验判断解剖标志，带有很大的主观性；2、由于术中需注册及寻找骨性标志，会延长手术时间，增加患者麻醉及手术时长带来的感染风险；3、导航系统需要一定的经费支持，过高的费用和复杂技术要求也限制了其广泛推广应用。

实用新型内容

本实用新型的目的旨在克服现有技术存在的不足，提供一种制造成本低，可简化操作的股骨头中心体表定位器。

为了解决上述技术问题，本实用新型是通过以下技术方案实现的：

一种股骨头中心体表定位器，包括圆形的定位片，圆锥体，以及按扣；所述按扣包括公扣和母扣；所述圆锥体采用轻质材料制成，其尖端倒圆角；所述按扣的母扣嵌装于圆锥体底面的中心处，所述按扣的公扣安装于定位片上端的中心处；所述定位片的下端设置有粘胶层，所述粘胶层的下端覆盖有离型纸。

优选的是，所述离型纸的边缘处设置有撕拉部。

优选的是，所述按扣的公扣粘接于定位片的表面。

优选的是，所述母扣粘接于圆锥体上。

优选的是，所述圆锥体采用轻质塑料或泡沫材料制成。

与现有技术相比，本实用新型具有如下优点：

（1）本实用新型是通过在手术室手术开始前，由C臂透视机下直接确定股骨头中心点，不需要通过人为触摸骨性标志来计算股骨头中心点位置，也可避免人为触摸选择定位点的带来的误差，同时也不受X线片放大或缩小率影响。因为是直接确定股骨头中心点，也不会受人体骨性标志变异影响。本实用新型有定位用的圆锥体，患者仰卧时，其放置于股骨头中心上方体表，为一明显突出体表的标志，即使表面覆盖无菌单仍可较容易触摸到，不受覆盖无菌单影响。

（2）本实用新型无需触摸髋部周围骨性标志及动脉搏动，避免人为触摸的不准确，即使髋部有无菌单覆盖时仍能准确标示出股骨头中心，且不受人体骨性标志及动脉解剖变异影响。

（3）本实用新型术前一次性确定股骨头中心点，并且术中可较容易触摸圆锥体，无需手术中反复使有菌的C型臂透视机跨越无菌的手术区域上方，减少污染手术区域机会，减少患者及医务人员暴露于X线射线下的伤害，无需增加反复使用C臂透视机的手术时间。

（4）本实用新型无需参考骨科解剖标志，彻底摆脱术者肉眼、手感和经验判断解剖标志的主观性。术中无需寻找骨性标志，缩短股骨头中心点定位操作时间，减少患者麻醉及手术时长带来的感染风险。本实用新型无需增加患者费用，制作方便，使用过程简单易学，推广容易。

（5）本实用新型可用于术中需要参考股骨头中心及下肢机械轴线的手术，例如：人工膝关节置换初次及翻修术、胫骨高位截骨手术、下肢畸形矫形手术、下肢创伤骨折手术等。

附图说明

为了更清楚地说明本实用新型实施例或现有技术中的技术方案，下面将对实施例或现有技术描述中所需要使用的附图作简单地介绍，显而易见地，下面描述中的附图仅仅是本实用新型的一些实施例，对于本领域普通技术人员来讲，在不付出创造性劳动的前提下，还可以根据这些附图获得其它的附图。

图1为本实用新型第一个实施例的结构示意图；

图2为本实用新型第二个实施例的结构示意图；

图3为本实用新型使用的状态示意图。

具体实施方式

下面将结合本实用新型实施例中的附图，对本实用新型实施例中的技术方案进行清楚、完整地描述，显然，所描述的实施例仅仅是本实用新型一部分实施例，而不是全部的实施例。基于本实用新型中的实施例，本领域普通技术人员在没有付出创造性劳动前提下所获得的所有其他实施例，都属于本实用新型保护的范围。在以下描述中，为了清楚展示本实用新型的结构及工作方式，将以附图为基准，借助诸多方向性词语进行描述，但是应当将“前”、“后”、“左”、“右”、“上”、“下”等词语理解为方便用语，而不应当理解为限定性词语。

实施例1

图1所示的股骨头中心体表定位器，包括圆形的定位片1，圆锥体2，以及按扣3；所述按扣3包括公扣4和母扣5；所述圆锥体2采用轻质材料制成，其尖端倒圆角；所述按扣3的母扣5嵌装于圆锥体2底面的中心处，所述按扣3的公扣4安装于定位片1上端的中心处；所述定位片1的下端设置有粘胶层6，所述粘胶层6的下端覆盖有离型纸7。

具体的是，所述按扣3的公扣4粘接于定位片1的表面，显然还可采用缝接或者铆接等。

具体的是，所述母扣5粘接于圆锥体2上，显然还可采用缝接或者铆接等。

具体的是，所述圆锥体2采用轻质塑料或泡沫材料等制成。

实施例2

图2所示的股骨头中心体表定位器，其中，所述离型纸7的边缘处设置有撕拉部8，便于离型纸的快速剥离，其余与上述实施例基本相同。

工作方式如下：

图3所示为使用状态图，使用本实用新型时，患者10仰卧平躺于手术床上，调整手术床为水平位，C臂透视机放置于术侧髋部上方以耻骨联合上缘为投照中心，患者下肢伸直，足尖内旋约15°，预先剥离定位片上的离型纸，透视下将带有公扣的定位片贴置于股骨中心处固定，将圆锥体通过其底部的母扣连接于定位片上的公扣上，定位标记结束。术中圆锥体上方覆盖无菌手术单时，可轻松触摸其顶端，并用血管钳夹于其上布单上方便寻找定位点，术中可随时快捷准确找到股骨头中心点，通过拉线方式有效标记出下肢机械轴线，为手术提供参考。可用于术后需要参考下肢机械轴线或股骨头中心点的手术，如：全膝人工关节置换术、胫骨高位截骨术、下肢股骨畸形、胫骨畸形矫形术、下肢股骨、胫骨骨折手术等，术中可有效实时参考下肢机械轴线，避免术后下肢力线不良。

本实用新型应用于骨科下肢手术中标记股骨头中心，可以实现术前直接标记股骨头中心，无需参考髋部骨性解剖标志或股动脉搏动才能确定股骨头中心，无需计算股骨头中心点到骨性标志及股动脉搏动点距离，不受人体骨性标志、血管位置变异影响，并且不同人在透视下放置标记球均以透视结果为同一标准，不会产生偏倚，消除认为主观因素。无需术中多次使用C型臂X线透视机，不需要承受多次X射线伤害，不增加使用C臂机带来的感染风险，不增加术中反复透视寻找股骨头中心点的额外手术时间，不需要特殊医疗设备，不增加额外费用，使用方便易学，推广容易。

以上所述仅为本实用新型的较佳实施例而已，并不用以限制本实用新型，凡在本实用新型的精神和原则之内，所作的任何修改、等同替换、改进等，均应包含在本实用新型的保护范围之内。

Claims (5)

1.一种股骨头中心体表定位器，包括圆形的定位片（1），圆锥体（2），以及按扣（3）；所述按扣（3）包括公扣（4）和母扣（5）；其特征在于：所述圆锥体（2）尖端倒圆角；所述按扣（3）的母扣（5）嵌装于圆锥体（2）底面的中心处，所述按扣（3）的公扣（4）安装于定位片（1）上端的中心处；所述定位片（1）的下端设置有粘胶层（6），所述粘胶层（6）的下端覆盖有离型纸（7）。

2.根据权利要求1所述股骨头中心体表定位器，其特征在于：所述离型纸（7）的边缘处设置有撕拉部（8）。

3.根据权利要求1或2所述股骨头中心体表定位器，其特征在于：所述按扣（3）的公扣（4）粘接于定位片（1）的表面。

4.根据权利要求1或2所述股骨头中心体表定位器，其特征在于：所述母扣（5）粘接于圆锥体（2）上。

5.根据权利要求1或2所述股骨头中心体表定位器，其特征在于：所述圆锥体（2）采用泡沫材料制成。