CN208876701U - 一种头箍式脑室穿刺导向装置 - Google Patents

Abstract

本实用新型涉及一种头箍式脑室穿刺导向装置，本装置整体成形一体化设计，包括导向平板和头箍式夹片；导向平板截面为倒“L”形结构,可分为导向平板上表面、导向平板前侧面和支脚；导向平板与头箍式夹片前缘位于同一平面,用于穿刺导向，穿刺管贴着该面穿刺脑室；导向平板上表面、导向平板前侧面上均有刻度标识，可读出穿刺管旁开中线的距离，并可根据距离、高度计算穿刺角度；所述的支脚有两只,两侧支脚为相同高度，定位放置后可使导向平板位置居中；头箍式夹片用于提供足够的弹力夹持患者头部；本实用新型一体成型、结构简单，便于生产制造及无菌处理，手术操作简便可靠，可提高脑室穿刺置管的精确度。

Description

一种头箍式脑室穿刺导向装置

技术领域

本实用新型涉及临床医学外科手术辅助器械领域，尤其涉及一种头箍式脑室穿刺导向装置。

背景技术

侧脑室穿刺置管是神经外科的常见手术，在脑室外引流及脑室腹腔分流手术中广泛应用。根据穿刺部位不同，脑室穿刺可分为前角(额角)穿刺、后角(枕角)穿刺、侧方(下角或三角部)穿刺，以前角和后角穿刺最常用。侧脑室前角穿刺在前额部钻孔，最常见于右侧Kocher点，钻孔穿刺点位于冠状缝前和中线旁各2cm，穿刺方向与矢状面平行，对准两外耳道假想连线，深度5cm左右；侧脑室后角穿刺在后枕部钻孔，位于枕外隆突上方6-7cm，中线旁开3-4cm；此孔通常位于人字缝上1cm；导管的最终定位取决于三个几何变量：导管在矢状面上的位置，水平面或冠状面上的位置，导管插入的深度。理想的侧脑室穿刺术要求穿刺一次成功，且引流管脑室端位于Monro孔前的脑室额角空间内。穿刺太浅在脑室塌陷后可能导致脑组织堵塞引流管侧孔，致使引流不畅；太深甚至达到第三脑室或对侧脑室，有可能损伤脉络丛，导致继发出血的可能，置管偏内或偏外也有可能使引流管侧孔贴壁而影响引流效果。

目前的操作通常是在颅脑表面划线后目测下徒手进行，徒手穿刺技术依赖于表面解剖标志和外科医师的空间定位感觉。手术者既要控制穿刺针位于正确的穿刺平面上(冠状面)，又要控制穿刺针的左右角度，不同的手术医生视觉角度及操作有差异，难以保证每次都能一次穿刺成功，有时穿刺置管需要反复几次调整方向，随着穿刺操作次数的增加，出血、感染等并发症的风险也会增加，而脑室腹腔分流术对分流管脑室段头端位置有很高的要求，分流管位置不佳将增加脑室段堵管概率。

为了提高穿刺的准确性，有学者对传统定位方法做了一些改良；也有学者采用辅助设备行定位穿刺，如红外线、CT、超声、立体定向、神经导航技术等。传统定位方法的改良，通过穿刺定位标志或方法的改进，使脑室定位更趋于准确实用，但术中穿刺方向及角度仍需目测徒手控制；辅助设备定位穿刺，如红外线、超声、CT、3D-slicer软件等，可辅助定位脑室甚至标明穿刺方向，但最终穿刺方向及角度仍需徒手控制，偏差难以避免；立体定向、神经导航技术是目前最准确的定位穿刺方法，可定位脑室并固定穿刺方向及角度，而且不必徒手控制，从而达到精确的分流管置入。但是，该类方法术前定位操作繁复，无法适用于急诊手术，另外，对于择期的脑积水分流手术，立体定向框架或神经导航术中头架在一定程度上妨碍手术操作，并且增加了手术器械、延长了手术时间，术中污染的概率增加。所以，立体定向、神经导航技术虽然在国内外应用多年，但在脑室外引流或脑积水分流手术中使用仍属少见，无法普遍广泛开展。

为了提高脑室穿刺的准确性，有较多的穿刺定向辅助装置发明，但存在一些结构设计不足，如公告号CN206214199U、CN106264682A、CN205215320U、CN204655124U、CN204931856U、CN204394677U、CN203777063U、CN203763190U、CN103431897A、CN202051812U、CN201710472U、CN201431515Y、CN201431517Y、CN204798002U、CN203736278U、CN101791249B、CN206214199U、CN106264682A、CN205215320U、CN204931856U、CN202051812U、CN201431515Y、CN101791249B等脑室穿刺定位方面的专利发明，包含多个关节、结构复杂，不利于消毒处理和术中使用操作，也不利于生产制造；CN205215320U、CN2713998Y、CN204798002U、CN101791249B经外耳道固定，有外耳道中的细菌进入手术野风险，且皮肤消毒液可能流入外耳道造成化学损伤。

实用新型内容

本实用新型为克服上述的不足之处，目的在于提供一种头箍式脑室穿刺导向装置，本装置整体成形一体化设计，结构上可分为导向平板、头箍式夹片；导向平板与头箍式夹片前缘位于同一平面,用于穿刺导向，穿刺管贴着该面穿刺脑室；本实用新型一体成型、结构简单，便于生产制造及无菌处理，手术操作简便可靠，可提高脑室穿刺置管的精确度。

本实用新型是通过以下技术方案达到上述目的：一种头箍式脑室穿刺导向装置，包括：导向平板、头箍式夹片；导向平板连接在头箍式夹片上方，头箍式夹片前缘与导向平板在垂直方向上位于同一平面。

作为优选，所述导向平板的截面呈倒L形结构，导向平板包括导向平板上表面、导向平板前侧面、支脚；导向平板上表面与导向平板前侧面垂直，便于进行抓持操作；支脚连接在导向平板前侧面的底部。

作为优选，所述的导向平板上表面、导向平板前侧面上分别带有刻度标识，通过刻度标识可读出穿刺管旁开中线的距离，并可根据距离、高度计算穿刺角度。

作为优选，所述的支脚包括两只等高的支脚，分别设于旁开导向平板中线1厘米处,通过支脚定位可使导向平板的位置居中。

作为优选，所述的支脚有钝性支脚和针头支脚两种设计方式，其中，钝性支脚支持于头皮，针头支脚可刺穿头皮到达骨面，有创但更加精确。

作为优选，所述的头箍式夹片用于提供足够的弹力夹持患者头部，其中头箍式夹片的末段表面覆盖有硅胶材料，用于增加与手术无菌膜的摩擦力，使得本装置更加稳定地夹持于头部而不易移位。

作为优选，所述的头箍式脑室穿刺导向装置整体为一体成型设计，优选采用尼龙塑料材质。

本实用新型的有益效果在于：本实用新型一体成型、结构简单，便于生产制造及无菌处理，手术操作简便可靠，可提高脑室穿刺置管的精确度。

附图说明

图1是本实用新型的侧方立体示意图；

图2是本实用新型的正向平面示意图；

图3为本实用新型用于脑室额角穿刺的手术操作示意图。

具体实施方式

下面结合具体实施例对本实用新型进行进一步描述，但本实用新型的保护范围并不仅限于此：

实施例：如图1、图2所示，一种头箍式脑室穿刺导向装置整体成形一体化设计，结构上由导向平板1、头箍式夹片2组成。

导向平板1的截面为倒“L”形结构,包括导向平板上表面3、导向平板前侧面4和支脚5。导向平板上表面3与导向平板前侧面4相互垂直，便于抓持操作；向平板前侧面4与头箍式夹片2的前缘位于同一平面,用于穿刺导向；导向平板上表面3、导向平板前侧面4上均有刻度标识，通过刻度标识可读出穿刺管旁开中线的距离，并可根据距离、高度计算穿刺角度。支脚5有两只，两侧支脚为相同高度，位于旁开导向平板中线1厘米处；使用时，头部中线两侧旁开1厘米定位线及穿刺平面定位线相交,可得到左右交点,将两侧支脚与交点重合放置,从而可使导向平板1的位置居中。支脚5有钝性支脚和针头支脚两种设计方式，钝性支脚支持于头皮，而针头支脚可刺穿头皮到达骨面，有创但更加精确。

头箍式夹片2可提供足够的弹力夹持患者头部，其末段6覆盖硅胶材料，可增加与手术无菌膜的摩擦力，使导向装置更加稳定地夹持于头部而不易移位，夹片前缘与导向平板前方平面严格位于同一平面。

本实用新型优选采用尼龙塑料材质，具有质量轻、耐高温消毒、弹性强等特点。

本实用新型使用时，在术前可采用经典的克氏点到双侧外耳道的方法来定位脑室额角，取冠状缝前和中线旁各2cm为穿刺点，对准两外耳道假想连线方向穿刺，穿刺点与双侧外耳道连线为穿刺定位线，可确定穿刺平面；或者，根据CT平扫+二维重建定位片来确定穿刺点和穿刺的方向。术前在头皮上标示穿刺定位线以确定穿刺平面，并且标示头颅中线及其两侧旁开1厘米线，旁开1厘米线与穿刺定位线相交,可得到左右交点。术中，将两侧支脚放置于两侧交点,可使导向平板位置居中，头箍前缘与穿刺定位线重合，可使导向平板位于拟穿刺平面上，行脑室穿刺时，穿刺管贴着导向平板前面穿刺脑室，即可确保穿刺方向位于既定的穿刺平面上，根据刻度标识可读出穿刺管旁开中线的距离。手术操作示意图见图3。另外，在一些情况下，可根据穿刺管旁开中线的距离、穿刺管距脑表面的高度计算穿刺角度。基于同样的定位原理，本装置亦可用于脑室枕角、脑内血肿及其他病灶的定位穿刺。

综上所述，本实用新型具有以下特点：(1)头箍式夹片前缘与导向平板严格位于同一平面,头箍式夹片沿定位线固定后，即可确定穿刺的平面,避免医生徒手操作的个体差异；(2)头箍式夹片为“头箍式”结构,可提供足够的弹力夹持患者头部，其末段覆盖硅胶材料，可增加与手术无菌膜的摩擦力，使导向装置更加稳定地固定于头部而不易移位；(3)该导向装置通过支脚定位，可使导向平板位置居中，通过头箍式夹片前缘与穿刺定位线重合，可使导向平板位于拟穿刺平面上，头箍式夹片不必固定于外耳道，可减少术中污染的风险。

以上的所述乃是本实用新型的具体实施例及所运用的技术原理，若依本实用新型的构想所作的改变，其所产生的功能作用仍未超出说明书及附图所涵盖的精神时，仍应属本实用新型的保护范围。

Claims (7)

1.一种头箍式脑室穿刺导向装置，其特征在于，包括：导向平板(1)、头箍式夹片(2)；导向平板(1)连接在头箍式夹片(2)上方，头箍式夹片前缘与导向平板在垂直方向上位于同一平面。

2.根据权利要求1所述的一种头箍式脑室穿刺导向装置，其特征在于：所述导向平板(1)的截面呈倒L形结构，导向平板(1)包括导向平板上表面(3)、导向平板前侧面(4)、支脚(5)；导向平板上表面(3)与导向平板前侧面(4)垂直，便于进行抓持操作；支脚(5)连接在导向平板前侧面(4)的底部。

3.根据权利要求2所述的一种头箍式脑室穿刺导向装置，其特征在于：所述的导向平板上表面(3)、导向平板前侧面(4)上分别带有刻度标识，通过刻度标识可读出穿刺管旁开中线的距离，并可根据距离、高度计算穿刺角度。

4.根据权利要求2所述的一种头箍式脑室穿刺导向装置，其特征在于：所述的支脚(5)包括两只等高的支脚，分别设于旁开导向平板中线1厘米处,通过支脚定位可使导向平板的位置居中。

5.根据权利要求4所述的一种头箍式脑室穿刺导向装置，其特征在于：所述的支脚(5)有钝性支脚和针头支脚两种设计方式，其中，钝性支脚支持于头皮，针头支脚可刺穿头皮到达骨面，有创但更加精确。

6.根据权利要求1所述的一种头箍式脑室穿刺导向装置，其特征在于：所述的头箍式夹片(2)用于提供足够的弹力夹持患者头部，其中头箍式夹片的末段(6)表面覆盖有硅胶材料，用于增加与手术无菌膜的摩擦力，使得本装置更加稳定地夹持于头部而不易移位。

7.根据权利要求1所述的一种头箍式脑室穿刺导向装置，其特征在于：所述的头箍式脑室穿刺导向装置整体为一体成型设计，采用尼龙塑料材质。