CN208876701U - 一种头箍式脑室穿刺导向装置 - Google Patents
一种头箍式脑室穿刺导向装置 Download PDFInfo
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Abstract
本实用新型涉及一种头箍式脑室穿刺导向装置,本装置整体成形一体化设计,包括导向平板和头箍式夹片;导向平板截面为倒“L”形结构,可分为导向平板上表面、导向平板前侧面和支脚;导向平板与头箍式夹片前缘位于同一平面,用于穿刺导向,穿刺管贴着该面穿刺脑室;导向平板上表面、导向平板前侧面上均有刻度标识,可读出穿刺管旁开中线的距离,并可根据距离、高度计算穿刺角度;所述的支脚有两只,两侧支脚为相同高度,定位放置后可使导向平板位置居中;头箍式夹片用于提供足够的弹力夹持患者头部;本实用新型一体成型、结构简单,便于生产制造及无菌处理,手术操作简便可靠,可提高脑室穿刺置管的精确度。
Description
技术领域
本实用新型涉及临床医学外科手术辅助器械领域,尤其涉及一种头箍式脑室穿刺导向装置。
背景技术
侧脑室穿刺置管是神经外科的常见手术,在脑室外引流及脑室腹腔分流手术中广泛应用。根据穿刺部位不同,脑室穿刺可分为前角(额角)穿刺、后角(枕角)穿刺、侧方(下角或三角部)穿刺,以前角和后角穿刺最常用。侧脑室前角穿刺在前额部钻孔,最常见于右侧Kocher点,钻孔穿刺点位于冠状缝前和中线旁各2cm,穿刺方向与矢状面平行,对准两外耳道假想连线,深度5cm左右;侧脑室后角穿刺在后枕部钻孔,位于枕外隆突上方6-7cm,中线旁开3-4cm;此孔通常位于人字缝上1cm;导管的最终定位取决于三个几何变量:导管在矢状面上的位置,水平面或冠状面上的位置,导管插入的深度。理想的侧脑室穿刺术要求穿刺一次成功,且引流管脑室端位于Monro孔前的脑室额角空间内。穿刺太浅在脑室塌陷后可能导致脑组织堵塞引流管侧孔,致使引流不畅;太深甚至达到第三脑室或对侧脑室,有可能损伤脉络丛,导致继发出血的可能,置管偏内或偏外也有可能使引流管侧孔贴壁而影响引流效果。
目前的操作通常是在颅脑表面划线后目测下徒手进行,徒手穿刺技术依赖于表面解剖标志和外科医师的空间定位感觉。手术者既要控制穿刺针位于正确的穿刺平面上(冠状面),又要控制穿刺针的左右角度,不同的手术医生视觉角度及操作有差异,难以保证每次都能一次穿刺成功,有时穿刺置管需要反复几次调整方向,随着穿刺操作次数的增加,出血、感染等并发症的风险也会增加,而脑室腹腔分流术对分流管脑室段头端位置有很高的要求,分流管位置不佳将增加脑室段堵管概率。
为了提高穿刺的准确性,有学者对传统定位方法做了一些改良;也有学者采用辅助设备行定位穿刺,如红外线、CT、超声、立体定向、神经导航技术等。传统定位方法的改良,通过穿刺定位标志或方法的改进,使脑室定位更趋于准确实用,但术中穿刺方向及角度仍需目测徒手控制;辅助设备定位穿刺,如红外线、超声、CT、3D-slicer软件等,可辅助定位脑室甚至标明穿刺方向,但最终穿刺方向及角度仍需徒手控制,偏差难以避免;立体定向、神经导航技术是目前最准确的定位穿刺方法,可定位脑室并固定穿刺方向及角度,而且不必徒手控制,从而达到精确的分流管置入。但是,该类方法术前定位操作繁复,无法适用于急诊手术,另外,对于择期的脑积水分流手术,立体定向框架或神经导航术中头架在一定程度上妨碍手术操作,并且增加了手术器械、延长了手术时间,术中污染的概率增加。所以,立体定向、神经导航技术虽然在国内外应用多年,但在脑室外引流或脑积水分流手术中使用仍属少见,无法普遍广泛开展。
为了提高脑室穿刺的准确性,有较多的穿刺定向辅助装置发明,但存在一些结构设计不足,如公告号CN206214199U、CN106264682A、CN205215320U、CN204655124U、CN204931856U、CN204394677U、CN203777063U、CN203763190U、CN103431897A、CN202051812U、CN201710472U、CN201431515Y、CN201431517Y、CN204798002U、CN203736278U、CN101791249B、CN206214199U、CN106264682A、CN205215320U、CN204931856U、CN202051812U、CN201431515Y、CN101791249B等脑室穿刺定位方面的专利发明,包含多个关节、结构复杂,不利于消毒处理和术中使用操作,也不利于生产制造;CN205215320U、CN2713998Y、CN204798002U、CN101791249B经外耳道固定,有外耳道中的细菌进入手术野风险,且皮肤消毒液可能流入外耳道造成化学损伤。
实用新型内容
本实用新型为克服上述的不足之处,目的在于提供一种头箍式脑室穿刺导向装置,本装置整体成形一体化设计,结构上可分为导向平板、头箍式夹片;导向平板与头箍式夹片前缘位于同一平面,用于穿刺导向,穿刺管贴着该面穿刺脑室;本实用新型一体成型、结构简单,便于生产制造及无菌处理,手术操作简便可靠,可提高脑室穿刺置管的精确度。
本实用新型是通过以下技术方案达到上述目的:一种头箍式脑室穿刺导向装置,包括:导向平板、头箍式夹片;导向平板连接在头箍式夹片上方,头箍式夹片前缘与导向平板在垂直方向上位于同一平面。
作为优选,所述导向平板的截面呈倒L形结构,导向平板包括导向平板上表面、导向平板前侧面、支脚;导向平板上表面与导向平板前侧面垂直,便于进行抓持操作;支脚连接在导向平板前侧面的底部。
作为优选,所述的导向平板上表面、导向平板前侧面上分别带有刻度标识,通过刻度标识可读出穿刺管旁开中线的距离,并可根据距离、高度计算穿刺角度。
作为优选,所述的支脚包括两只等高的支脚,分别设于旁开导向平板中线1厘米处,通过支脚定位可使导向平板的位置居中。
作为优选,所述的支脚有钝性支脚和针头支脚两种设计方式,其中,钝性支脚支持于头皮,针头支脚可刺穿头皮到达骨面,有创但更加精确。
作为优选,所述的头箍式夹片用于提供足够的弹力夹持患者头部,其中头箍式夹片的末段表面覆盖有硅胶材料,用于增加与手术无菌膜的摩擦力,使得本装置更加稳定地夹持于头部而不易移位。
作为优选,所述的头箍式脑室穿刺导向装置整体为一体成型设计,优选采用尼龙塑料材质。
本实用新型的有益效果在于:本实用新型一体成型、结构简单,便于生产制造及无菌处理,手术操作简便可靠,可提高脑室穿刺置管的精确度。
附图说明
图1是本实用新型的侧方立体示意图;
图2是本实用新型的正向平面示意图;
图3为本实用新型用于脑室额角穿刺的手术操作示意图。
具体实施方式
下面结合具体实施例对本实用新型进行进一步描述,但本实用新型的保护范围并不仅限于此:
实施例:如图1、图2所示,一种头箍式脑室穿刺导向装置整体成形一体化设计,结构上由导向平板1、头箍式夹片2组成。
导向平板1的截面为倒“L”形结构,包括导向平板上表面3、导向平板前侧面4和支脚5。导向平板上表面3与导向平板前侧面4相互垂直,便于抓持操作;向平板前侧面4与头箍式夹片2的前缘位于同一平面,用于穿刺导向;导向平板上表面3、导向平板前侧面4上均有刻度标识,通过刻度标识可读出穿刺管旁开中线的距离,并可根据距离、高度计算穿刺角度。支脚5有两只,两侧支脚为相同高度,位于旁开导向平板中线1厘米处;使用时,头部中线两侧旁开1厘米定位线及穿刺平面定位线相交,可得到左右交点,将两侧支脚与交点重合放置,从而可使导向平板1的位置居中。支脚5有钝性支脚和针头支脚两种设计方式,钝性支脚支持于头皮,而针头支脚可刺穿头皮到达骨面,有创但更加精确。
头箍式夹片2可提供足够的弹力夹持患者头部,其末段6覆盖硅胶材料,可增加与手术无菌膜的摩擦力,使导向装置更加稳定地夹持于头部而不易移位,夹片前缘与导向平板前方平面严格位于同一平面。
本实用新型优选采用尼龙塑料材质,具有质量轻、耐高温消毒、弹性强等特点。
本实用新型使用时,在术前可采用经典的克氏点到双侧外耳道的方法来定位脑室额角,取冠状缝前和中线旁各2cm为穿刺点,对准两外耳道假想连线方向穿刺,穿刺点与双侧外耳道连线为穿刺定位线,可确定穿刺平面;或者,根据CT平扫+二维重建定位片来确定穿刺点和穿刺的方向。术前在头皮上标示穿刺定位线以确定穿刺平面,并且标示头颅中线及其两侧旁开1厘米线,旁开1厘米线与穿刺定位线相交,可得到左右交点。术中,将两侧支脚放置于两侧交点,可使导向平板位置居中,头箍前缘与穿刺定位线重合,可使导向平板位于拟穿刺平面上,行脑室穿刺时,穿刺管贴着导向平板前面穿刺脑室,即可确保穿刺方向位于既定的穿刺平面上,根据刻度标识可读出穿刺管旁开中线的距离。手术操作示意图见图3。另外,在一些情况下,可根据穿刺管旁开中线的距离、穿刺管距脑表面的高度计算穿刺角度。基于同样的定位原理,本装置亦可用于脑室枕角、脑内血肿及其他病灶的定位穿刺。
综上所述,本实用新型具有以下特点:(1)头箍式夹片前缘与导向平板严格位于同一平面,头箍式夹片沿定位线固定后,即可确定穿刺的平面,避免医生徒手操作的个体差异;(2)头箍式夹片为“头箍式”结构,可提供足够的弹力夹持患者头部,其末段覆盖硅胶材料,可增加与手术无菌膜的摩擦力,使导向装置更加稳定地固定于头部而不易移位;(3)该导向装置通过支脚定位,可使导向平板位置居中,通过头箍式夹片前缘与穿刺定位线重合,可使导向平板位于拟穿刺平面上,头箍式夹片不必固定于外耳道,可减少术中污染的风险。
以上的所述乃是本实用新型的具体实施例及所运用的技术原理,若依本实用新型的构想所作的改变,其所产生的功能作用仍未超出说明书及附图所涵盖的精神时,仍应属本实用新型的保护范围。
Claims (7)
1.一种头箍式脑室穿刺导向装置,其特征在于,包括:导向平板(1)、头箍式夹片(2);导向平板(1)连接在头箍式夹片(2)上方,头箍式夹片前缘与导向平板在垂直方向上位于同一平面。
2.根据权利要求1所述的一种头箍式脑室穿刺导向装置,其特征在于:所述导向平板(1)的截面呈倒L形结构,导向平板(1)包括导向平板上表面(3)、导向平板前侧面(4)、支脚(5);导向平板上表面(3)与导向平板前侧面(4)垂直,便于进行抓持操作;支脚(5)连接在导向平板前侧面(4)的底部。
3.根据权利要求2所述的一种头箍式脑室穿刺导向装置,其特征在于:所述的导向平板上表面(3)、导向平板前侧面(4)上分别带有刻度标识,通过刻度标识可读出穿刺管旁开中线的距离,并可根据距离、高度计算穿刺角度。
4.根据权利要求2所述的一种头箍式脑室穿刺导向装置,其特征在于:所述的支脚(5)包括两只等高的支脚,分别设于旁开导向平板中线1厘米处,通过支脚定位可使导向平板的位置居中。
5.根据权利要求4所述的一种头箍式脑室穿刺导向装置,其特征在于:所述的支脚(5)有钝性支脚和针头支脚两种设计方式,其中,钝性支脚支持于头皮,针头支脚可刺穿头皮到达骨面,有创但更加精确。
6.根据权利要求1所述的一种头箍式脑室穿刺导向装置,其特征在于:所述的头箍式夹片(2)用于提供足够的弹力夹持患者头部,其中头箍式夹片的末段(6)表面覆盖有硅胶材料,用于增加与手术无菌膜的摩擦力,使得本装置更加稳定地夹持于头部而不易移位。
7.根据权利要求1所述的一种头箍式脑室穿刺导向装置,其特征在于:所述的头箍式脑室穿刺导向装置整体为一体成型设计,采用尼龙塑料材质。
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CN112971933A (zh) * | 2021-02-02 | 2021-06-18 | 仲涛 | 一种腰椎椎间孔镜导向器 |
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