CN208274659U - 一种治疗小儿股骨干骨折的桥式牵引外固定支架 - Google Patents

Abstract

本实用新型公开了一种治疗小儿股骨干骨折的桥式牵引外固定支架，属于医用器具领域。所述桥式牵引外固定支架是由具有一定弹性及刚性的长带形钢丝托板制作而成，按照人体结构顺序划分为腰臀部、大腿部、小腿部、膝部及踝部，所述腰臀部呈水平放置，与大腿部成钝角相接；所述大腿部及小腿部呈拱桥支架结构，分别支撑患儿大腿及小腿；所述踝部与小腿部成90º相连。该小儿股骨干骨折桥式牵引外固定支架根据小儿骨折的特点，借鉴拱桥支架结构及原理，达到牵引固定的效果，维持骨折断端的稳定及良好的力线关系，提供一种操作简便、疗效可靠、患儿痛苦小、费用低廉的小儿股骨干骨折治疗方案。

Description

一种治疗小儿股骨干骨折的桥式牵引外固定支架

技术领域

本实用新型涉及医用器具领域，具体涉及一种治疗小儿股骨干骨折的桥式牵引外固定支架。

背景技术

由于小儿骨骼处于生长发育阶段，骨折愈合快，自我矫形及塑形能力强，小儿股骨干骨折应首选非手术疗法。选择简单有效、并发症少、较短的住院期、护理方便以及自身最具优势的治疗方法为小儿股骨干骨折的治疗原则。临床医师根据小儿其特殊的生理特点，进行了许多积极、有益的尝试，当维持骨折良好的力线4~6周后骨折即可愈合。针对3岁以内的小儿股骨干骨折的保守治疗方法，由传统的垂直悬吊牵引到各种外固定装置的出现，经历了不断改进后使固定更为简单可靠、并发症更少的过程。垂直悬吊牵引具有年龄及体重的严格限制，且存在治疗风险，临床上发生患儿皮肤软组织并发症较为常见，甚至出现肢体血循环障碍，不仅使临床医师顾虑较多，而且令患儿家属难以接受。面对如此现状，临床医师宁愿选择手术治疗，避免后顾之忧。

近期许多学者报道利用各种外固定装置治疗小儿股骨干骨折，在一定程度上减少或避免了患儿皮肤软组织的额外损伤，且操作相对简便，有逐渐取代垂直悬吊牵引之势。但何种外固定设计具有更优的固定效果，使骨折断端更加稳定，显得尤为重要。现有的外固定装置大多利用患肢髋关节保持外展屈曲位，膝关节屈曲位，克服了髂腰肌、臀中小肌、股内收肌、腘绳肌等牵拉所造成的骨折各种成角移位趋势，并利用躯干自身的重力牵引；小腿固定在远侧桥面上，膝关节屈曲，可纠正和控制旋转畸形，但大多难以维持骨折的长期稳定，骨折复位丢失现象时有发生，影响患儿肢体功能恢复。

实用新型内容

为了解决上述技术问题，本实用新型提供一种治疗低龄儿童（6岁以内）股骨干骨折的桥式牵引外固定支架，旨在克服目前垂直悬吊牵引治疗小儿股骨干骨折过程中容易发生皮肤软组织损伤，甚至出现肢体血循环障碍等并发症，以及在患儿年龄及体重上严格限制，患儿家属不易接受，患儿难以长期配合，随时需调整牵引高度或重新悬吊，增加了医务工作者工作量等问题，该小儿股骨干骨折桥式牵引外固定支架根据小儿骨折的特点，借鉴拱桥支架结构及原理，达到牵引固定的效果，维持骨折断端的稳定及良好的力线关系，提供一种操作简便、疗效可靠、患儿痛苦小、费用低廉的小儿股骨干骨折治疗方案。

本实用新型解决技术问题所采取的技术方案是：

一种治疗小儿股骨干骨折的桥式牵引外固定支架，所述桥式牵引外固定支架是由具有一定弹性及刚性的长带形钢丝托板制作而成，按照人体结构顺序划分为腰臀部、大腿部、小腿部、膝部及踝部，

所述腰臀部呈水平放置，与大腿部成钝角相接；所述大腿部及小腿部呈拱桥支架结构，分别支撑患儿大腿及小腿；所述踝部与小腿部成90º相连。

其中，所述腰臀部位于患儿腰臀部下方，与大腿部成130º~140º相接。

其中，所述腰臀部设置有与躯干垂直的环形腰带固定患儿腰部。

其中，所述拱桥支架结构的顶端即膝部成100º~110°。

其中，所述小腿部长度为健侧腘窝至足跟底长度加上1.5～2cm。

其中，所述大腿部长度为健侧坐骨结节至腘窝长度加上3～4cm。

其中，所述桥式牵引外固定支架的弯曲部位处设置有保护垫。

其中，所述保护垫为棉花。

有益效果：

本实用新型提供的一种治疗小儿股骨干骨折的桥式牵引外固定支架，采用小儿股骨干骨折桥式牵引外固定支架治疗，利用了拱桥支架力学原理及结构设计，将踝关节背伸90º位、膝部弯曲100º~110º设计，固定后使小儿股骨干骨折断端产生两股反向作用的牵引合力，维持骨折断端的稳定，既能减少或避免软组织并发症，又能保障骨折稳定的固定效果，且固定过程中对患侧肢体血液循环影响较传统垂直悬吊牵引明显减小，能适当放宽患儿在年龄及体重上的限制，为临床医务工作者特别是小儿骨科医生治疗小儿股骨干骨折提供更多的选择及更大的便利。

附图说明

图1是本实用新型主视图。

图2是俯视图。

图3是使用力学分布示意图。

图中：1、踝部；2、小腿部；3、膝部；4、大腿部；5、腰臀部；6、环形腰带；7、床面；8、患儿；9、股骨干骨折断端；10、患肢膝部重力；11、踝关节背伸固定后牵引力；12、作用于骨折远端大腿纵轴方向牵引合力；13、桥式牵引外固定支架对膝关节作用力；14、桥式牵引外固定支架对大腿部作用力；15、患肢大腿部重力；16、作用于骨折近端大腿纵轴方向对抗牵引合力。

具体实施方式

为了使本实用新型的目的、技术方案及优点更加清楚明白，以下结合附图及实施例，对本实用新型进行进一步详细说明。应当理解，此处所描述的具体实施例仅仅用以解释本实用新型，并不用于限定本实用新型。

下面结合附图及具体实施例对本实用新型做进一步说明，以助于理解本实用新型的内容。

如图1、图2、图3所示，本实用新型所述的一种小儿股骨干骨折的桥式牵引外固定支架，其设计借鉴了拱桥支架结构及力学原理，采用市面流通的长带形钢丝托板制作而成，根据患儿8健侧肢体长度将钢丝托板弯曲，确定桥式牵引外固定支架的大腿部4及小腿部2长度，踝部1弯曲90º，膝部3弯曲100º~110º，桥式牵引外固定支架的大腿部4长度为患儿8健侧坐骨结节至腘窝长度加上3～4cm，小腿部2长度为健侧腘窝至足跟底长度加上1.5～2cm，腰臀部5呈水平状，与大腿部4成130º~140º相接。

由于踝部1与小腿部2成90º相连，患肢踝关节背伸90º位固定后可形成一定张力，即图3中的踝关节背伸固定后牵引力11，产生沿小腿纵轴方向牵引骨折远端的作用力，图3中，10为患肢膝部重力，13为桥式牵引外固定支架对膝关节作用力，并在患肢膝部通过这几个力的合成形成作用于骨折远端大腿纵轴方向牵引合力12。在骨折两端产生的两股对抗牵引力量（分别为作用于骨折远端大腿纵轴方向牵引合力12和作用于骨折近端大腿纵轴方向对抗牵引合力16）的持续作用，保障了骨折牢靠的固定效果，而且患肢踝关节背伸90º为功能位固定，减少了功能康复的时间。

根据患儿8健侧下肢长度确定桥式牵引外固定支架的大腿部4及小腿部2长度，小腿部2长度为健侧腘窝至足跟底长度加上1.5～2cm较为适宜，固定后不仅能抵消患肢小腿软组织牵拉后的代偿，还能产生一定强度的牵引力。 大腿部4长度的精确性相对于小腿部2长度可适当放宽，但需把握在一定范围，因为股骨干骨折的复位质量在一定程度上影响了大腿部4长度。低龄儿童股骨干骨折短缩2cm以内可以通过日后塑形矫正，分离移位必须完全纠正，同时需考虑固定后臀部空出3cm左右的距离，在此情况下，根据直角三角形勾股定理，桥式牵引外固定支架的大腿部4长度为健侧坐骨结节至腘窝长度加上3～4cm为适宜。

当小儿患肢置于桥式牵引外固定支架时，患儿8腰臀部5、膝部3、踝部1与桥式牵引外固定支架的三个弯曲部相贴和。为了防止桥式牵引外固定支架对患儿8皮肤造成压疮，以及保护腘窝处及足踝处血管、神经，在已制备好的桥式牵引外固定支架三个弯曲部位处垫棉花保护。

本实用新型借鉴了传统垂直牵引技术，固定后将患儿8臀部悬空放置，由臀部自身重力作用产生向下的牵引力，形成沿大腿纵轴方向对股骨干骨折近端的牵引作用，其中，图3中15为患肢大腿部重力，14为桥式牵引外固定支架对大腿部作用力，在患肢大腿部4通过这几个力的合成形成作用于骨折近端大腿纵轴方向对抗牵引合力16。小儿股骨干骨折的桥式牵引外固定支架固定后使患肢呈拱桥形体位，患肢与桥式牵引外固定支架固定成为一体，股骨干骨折断端9两侧形成的两股反向持续牵引作用力（作用于骨折远端大腿纵轴方向牵引合力12与作用于骨折近端大腿纵轴方向对抗牵引合力16），维持股骨干骨折断端9稳定及良好的力线关系，有利于患儿8早期功能恢复。

应用本实用新型的小儿股骨干骨折的桥式牵引外固定支架时，患儿8行氯胺酮全麻后，手法改善骨折对位及力线关系后，将患肢置于桥式牵引外固定支架上，足背部用布胶带固定于踝关节背伸90º，患肢外展30º放置，臀部距离床面7约3cm左右距离，用绷带将患肢与桥式牵引外固定支架固定，并将腰部的环形腰带6固定患儿8腰间，使患儿8腰臀部5及患肢与桥式牵引外固定支架成整体固定。

C形臂X线机透视正侧位，了解股骨干骨折断端9对位对线关系。根据股骨干骨折断端9位置，大腿前方及两侧加用夹板固定，必要时加内衬垫。2～3d后复查X线片，随时调整夹板松紧度，观察患肢趾端血液循环及感觉变化，定期复查X线片（外固定3d后复查，1周后每周复查1次，3周后每2周复查1次，2个月后每3个月复查1次）。

运用本实用新型的小儿股骨干骨折的桥式牵引外固定支架治疗低龄儿童（6岁以内）股骨干骨折，具有操作简单、固定牢靠、护理方便、并发症少、经济费用低、制作成本低等优点，为临床骨科医师提供了一种科学、可行的治疗方法，亦是传统中医骨伤科学特色及工程力学原理的良好体现，值得各级医院推广运用。

以上所述仅是对本实用新型的较佳实施例，并非对本实用新型的范围进行限定，故在不脱离本实用新型设计精神的前提下，本领域普通工程技术人员对本实用新型所述的构造、特征及原理所做的等效变化或装饰，均应落入本实用新型的保护范围内。

Claims (8)

1.一种治疗小儿股骨干骨折的桥式牵引外固定支架，其特征在于，所述桥式牵引外固定支架是由具有一定弹性及刚性的长带形钢丝托板制作而成，按照人体结构顺序划分为腰臀部、大腿部、小腿部、膝部及踝部，

所述腰臀部呈水平放置，与大腿部成钝角相接；所述大腿部及小腿部呈拱桥支架结构，分别支撑患儿大腿及小腿；所述踝部与小腿部成90°相连。

2.根据权利要求1所述的一种治疗小儿股骨干骨折的桥式牵引外固定支架，其特征在于，所述腰臀部位于患儿腰臀部下方，与大腿部成130°～140°相接。

3.根据权利要求1所述的一种治疗小儿股骨干骨折的桥式牵引外固定支架，其特征在于，所述腰臀部设置有与躯干垂直的环形腰带固定患儿腰部。

4.根据权利要求1所述的一种治疗小儿股骨干骨折的桥式牵引外固定支架，其特征在于，所述拱桥支架结构的顶端即膝部成100°～110°。

5.根据权利要求1所述的一种治疗小儿股骨干骨折的桥式牵引外固定支架，其特征在于，所述小腿部长度为健侧腘窝至足跟底长度加上1.5～2cm。

6.根据权利要求1所述的一种治疗小儿股骨干骨折的桥式牵引外固定支架，其特征在于，所述大腿部长度为健侧坐骨结节至腘窝长度加上3～4cm。

7.根据权利要求1所述的一种治疗小儿股骨干骨折的桥式牵引外固定支架，其特征在于，所述桥式牵引外固定支架的弯曲部位处设置有保护垫。

8.根据权利要求7所述的一种治疗小儿股骨干骨折的桥式牵引外固定支架，其特征在于，所述保护垫为棉花。