CN205672111U - 先天性心脏病手术中个体化血流动力学优化三维立体补片 - Google Patents
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Abstract
本实用新型涉及一种先天性心脏病手术中个体化血流动力学优化三维立体补片及其模具，由模具凹面、补片和模具凸面组成，模具凸面下部为长方体的底座，上部为光滑的弧形凸起，且弧形凸起左侧的曲率半径小于右侧的曲率半径，模具凹面和模具凸面之间是相互匹配的，模具凹面和模具凸面之间有缝隙，模具凹面是一个除去模具凸面的弧形凸起的长方体。其优点表现在：本实用新型的补片是三维立体的，可个体化，并且符合血流动力学的要求。
Description
技术领域
本实用新型涉及医学材料技术领域，具体地说，是先天性心脏病手术中个体化血流动力学优化三维立体补片。
背景技术
先心病及补片应用：近年来最新医学资料表明，先天性心脏病(以下简称“先心病”)是婴幼儿中的常见病、多发病。在我国，先心病发病率约占出生婴儿的8‰～12‰，已成为新生儿死亡的首要病因。据统计，我国每年约有15万左右的新增先心病病人，其中复杂先心病患者约占30～40％。随着医学科技的进步，许多婴幼儿、新生儿时期的先心病包括复杂心脏畸形目前已经可以获得根治，国内每年约有3～4万患儿接受先心病手术治疗。其中，部分复杂先心病亚型由于血管及流出道狭窄或者梗阻等，需要自体心包补片扩大狭窄的血管或者流出道进行外科治疗。在以往的临床工作中，血管补片植入位置、形状、大小和角度的选择主要依据手术者临床经验来判断和决定的。由于缺乏客观、准确的判断方法，术后可能会发生补片扭曲、变形、成角，导致残余梗阻的发生。而这些却可以通过计算机辅助模拟最优血流动力学的个体化血管补片设计及3D打印模具加工心包补片成型技术来加以解决。即根据患者术前血管的发育条件进行血流动力学计算机模拟，确定个体化血管补片的血流动力学最优设计方案，以及根据此方案进行个体化3D打印模具，最终实现心包补片成型技术。
计算血流动力学：近年来，随着计算机技术的不断发展，以数值模拟为基础，结合流动三维可视化技术发展起来的计算血流动力学(Computational Hemodynamics)为定量分析血流动力学参数变化，体外研究血流运动轨迹以及客观定量评估、设计补片方案提供了可能。计算血流动力学利用医学临床影像资料，如超声(Ultrasound,US)，核磁共振(Magnetic Resonance,MRI)，电子计算机X射线断层扫描(Computed Tomography,CT)图像，通过对血管形态学、血流动力学、心功能等多方面信息进行精确测量，依据患者自身解剖和生理特点，通过求解赋予患着个体化的生理信息(如脉动压力、血流)为边界条件的血流控制方程来模拟近似真实体内环境的血液流动情况，进而可评估患者补片植入前后右室流出道血流动力学特性的改变，为医师更直观地研究补片的植入位置、形状、大小和角度的选择，及补片材料特性等因素对血流动力学的影响提供重要的手段。
对专利文献、科技论文等进行检索，关于个体化血流动力学优化的三维立体血管补片成型技术的应用目前还未见报道。
发明内容
本实用新型的目的是，提供一种先天性心脏病手术中个体化血流动力学优化三维立体补片及其模具。
为实现上述目的，本实用新型采取的技术方案是：一种先天性心脏病手术中个体化血流动力学优化的三维立体补片及其模具，三维立体补片及其模具由模具凹面、补片和模具凸面组成，模具凸面下部为长方体的底座，上部为光滑的弧形凸起，且弧形凸起左侧的曲率半径小于右侧的曲率半径，模具凹面是一个除去模具凸面的弧形凸起的长方体，模具凹面和模具凸面之间是相互匹配的，模具凹面和模具凸面之间有缝隙。
所述的补片为平面状。
所述的补片位于模具凹面和模具凸面之间的缝隙，补片与模具凸面的弧形凸起匹配。
所述的补片为心包。
本实用新型优点在于：
1、本实用新型的补片是三维立体的，相对于二维平面补片，更加契合患者的心脏。
2、本实用新型的补片可以根据不同的患者进行个体化定制。
3、本实用新型的补片经过血流动力学拟合，更加符合血流动力学的要求。
附图说明
附图1是本实用新型的三维立体补片及模具的结构示意图。
附图2是本实用新型的三维立体补片及模具的结构示意图。
具体实施方式
下面结合实施例并参照附图对本实用新型作进一步描述。
附图中涉及的附图标记和组成部分如下所示：
1、模具凹面
2、补片
3、模具凸面
实施例1
(1)采集数据获取三维数字化模型
通过获取患者术前的临床MRI影像资料，以及超声血流测量信息，完成待手术血管区域三维数字化模型重建。通过MRI扫描获取一系列二维DICOM图像数据用以后续进行解剖结构的三维重建。通过心脏超声扫描获取各管腔内随时间变化的血流速度信息。将DICOM格式的图像数据导入高度集成的医学图像处理软件Materialise-中，对由MRI扫描产生的图像数据进行预处理，通过筛选选取补片植入区域完好的图像，重建三维数字肺动脉图像。
(2)分析个体化虚拟手术研究确定补片设计
利用患者医学影像数据进行个体化三维重建，并结合患者自身解剖特点设计多种可行的补片植入方案，如不同植入位置、形状、大小和角度。利用CAD技术实施虚拟补片植入，以不同虚拟手术设计方案三维模型为研究基础，分别进行血流动力学定量评估与可视化显示，完成计算结果的分析，对不同手术方案下的血流动力学特征进行比较。利用计算流体动力学方法，确立准确模拟血管补片植入后血流运动计算模型，对三维重建补片植入区域血管模型进行血流动力学模拟和分析。运用基于有限控制容积法则的计算流体动力学分析软件Ansys-Fluent 14.0进行血流模拟。通过计算机C语言编程用户自定义函数(UDF)进行计算控制，实现脉动血流三维流场考虑呼吸作用、血管阻力，血管弹性等生理条件下的血流动力学准确模拟，并将计算结果进行可视化处理与比较，对每种模型补片植入位置、形状、大小和角度等情况进行综合评价，寻找患者个体化最佳血流动力学手术实施方案。
(3)利用3D打印技术制作补片成型模具，探索患者个体化补片固定方法
结合3D打印技术，制作经虚拟手术设计患者个体化最佳补片设计方案成型模具，与临床手术医师共同探讨手术操作可行性与操作特点，结合血流动力学分析结果，确定患者个体化符合最佳血流动力学条件的最优手术植入方案。基于临床已有利用戊二醛对补片的固定方法，结合3D打印补片成型模具，探索数字设计符合患者血管生理特性的个体化补片成型技术，开展随访与术后临床数据采集，对术后患者可能产生的并发症进行预测，为相关医学人员提供参考。
实施例2
选取一例需要进行补片移植的先心病患儿，手术过程中需应用自体心包补片扩大狭窄的右室流出道和肺动脉(包括分支)，从而解除流出道梗阻，达到手术根治的目的。
采集患儿术前影像资料，通过MRI和心脏超声方法获取进行计算血流动力学分析所需的三维解剖结构信息和分流区域内血流速度等数据作为计算数值模拟的模型构建基础和边界条件设定依据，完成患儿个体化补片植入区域解剖结构的三维重建，通过患儿个体化血流动力学模拟及虚拟手术，确定符合此患儿最佳血流动力学的补片设计。利用3D打印技术，制作患儿个体化补片成型物理实体模具，严格消毒，以用于术中自体心包补片固定成型。
手术中取患儿自体心包(A)，放置于个体化补片模具凸面上(B)，然后与模具凹面部分进行扣合，向其内灌注心包补片固定所用的戊二醛溶液，水平放置待固定成型(C)。15分钟后去除模具，获得已成型心包补片，其形状与角度理想(D)，极大程度地拟合个体化数字设计补片模型，可以在手术中很好地帮助术者轻松定位移植位置、形状以及角度。更重要的是，这种符合血流动力学个体化三维立体补片的体内血管修补及移植应用，可以更好地帮助患者进行术后恢复，减少并发症。
本研究在血管补片临床治疗成型、固定以往的方法基础上，利用计算流体动力学及3D打印技术制作患者个体化补片成型模具，实现患者个体化治疗与最优血流动力学设计，使得手术操作有据可循，有利于手术方式的改进与临床标准的建立。此外，本研究中补片成型、固定技术易于操作，有利于临床推广与普及。
实施例3
请参照附图1、附图2，附图1、附图2是本实施例的先天性心脏病手术中个体化血流动力学优化三维立体补片及其模具的示意图。
所述的三维立体补片及其模具由模具凹面1、补片(心包)2和模具凸面3组成。模具凹面1和模具凸面3之间是相互匹配的，模具凹面1和模具凸面3之间有缝隙。模具凹面1和模具凸面3是经过血流动力学拟合的，即模具凸面3下部为长方体的底座，上部为光滑的弧形凸起，且弧形凸起左侧的曲率半径小于右侧的曲率半径。模具凹面1是一个除去模具凸面的弧形凸起的长方体。补片2在成型前为平面状，成型后与弧形凸起契合。
以上所述仅是本实用新型的优选实施方式，应当指出，对于本技术领域的普通技术人员，在不脱离本实用新型原理的前提下，还可以做出若干改进和补充，这些改进和补充也应视为本实用新型的保护范围。
Claims (4)
1.一种先天性心脏病手术中个体化血流动力学优化的三维立体补片及其模具，其特征在于，三维立体补片及其模具由模具凹面、补片和模具凸面组成，模具凸面下部为长方体的底座，上部为光滑的弧形凸起，且弧形凸起左侧的曲率半径小于右侧的曲率半径，模具凹面是一个除去模具凸面的弧形凸起的长方体，模具凹面和模具凸面之间是相互匹配的，模具凹面和模具凸面之间有缝隙。
2.根据权利要求1所述的三维立体补片及其模具，其特征在于，所述的补片为平面状。
3.根据权利要求1所述的三维立体补片及其模具，其特征在于，所述的补片位于模具凹面和模具凸面之间的缝隙，补片与模具凸面的弧形凸起匹配。
4.根据权利要求1所述的三维立体补片及其模具，其特征在于，所述的补片为心包。
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